经导管主动脉瓣置换术术前准备及术后护理(全文)
经皮导管主动脉瓣植入术后的护理策略
经皮导管主动脉瓣植入术后的护理策略一、概述经皮导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI）是一种治疗严重主动脉瓣狭窄的非手术方法。
与传统的外科手术相比，TAVI具有创伤小、恢复快等优点。
然而，作为一种介入性治疗，TAVI术后仍需充分的护理以降低并发症发生率，保证手术效果。
本文档旨在制定一份专业、详细的经皮导管主动脉瓣植入术后的护理策略，以供护理人员在临床实践中参考。
二、术后护理策略1. 一般护理术后体位：术后患者应取平卧位，双腿制动，避免剧烈运动。
术后患者应取平卧位，双腿制动，避免剧烈运动。
环境：保持病房安静、整洁，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。
保持病房安静、整洁，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。
饮食：术后患者需禁食至导管拔除后，根据患者情况逐渐恢复饮食，以高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物为主。
术后患者需禁食至导管拔除后，根据患者情况逐渐恢复饮食，以高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物为主。
2. 病情观察生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，尤其是血压和心率的变化，及时发现并处理异常。
密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，尤其是血压和心率的变化，及时发现并处理异常。
出血和渗血：观察穿刺部位的出血和渗血情况，如有异常及时处理。
观察穿刺部位的出血和渗血情况，如有异常及时处理。
心脏杂音：倾听患者心脏杂音的变化，评估主动脉瓣植入效果。
倾听患者心脏杂音的变化，评估主动脉瓣植入效果。
3. 并发症护理急性冠脉综合征：密切观察患者胸痛、乏力等症状，一旦发现异常，立即通知医生并给予相应处理。
密切观察患者胸痛、乏力等症状，一旦发现异常，立即通知医生并给予相应处理。
心脏压塞：注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难等症状，一旦发生心脏压塞，应立即协助医生进行处理。
注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难等症状，一旦发生心脏压塞，应立即协助医生进行处理。
经导管主动脉瓣植入围术期护理PPT课件
04 心理护理与健康宣教
心理护理策略
术前心理评估
评估患者焦虑、抑郁等心理状态，制定个性化心理护理方案。
心理干预措施
采用认知行为疗法、放松训练等方法，减轻患者术前焦虑和恐惧。
情绪支持
鼓励患者表达情感，倾听患者诉求，提供情感支持和安慰。
健康宣教内容
疾病知识
讲解主动脉瓣狭窄或关闭不全的病因、症状及治疗方法。
经导管主动脉瓣植入围术期护理
汇报人：xxx 2023-2-09
contents
目录
• 术前准备与评估 • 术中护理配合 • 术后监测与护理 • 心理护理与健康宣教 • 总结与展望
01 术前准备与评估
患者基本信息核对
身份信息核对
确认患者姓名、年龄、性别、住 院号等基本信息准确无误。
病史资料收集
详细了解患者病史、手术史、过 敏史等，为围术期护理提供参考 。
抢救药品
选择层流手术室，保持适宜的温度（ 22~24℃）和湿度（50%~60%）。
备齐急救药品和物品，如肾上腺素、 利多卡因、阿托品、多巴胺、硝酸甘 油等。
手术设备
准备多功能手术床、无影灯、体外循 环机、除颤仪、临时起搏器、主动脉 球囊反搏仪等设备，并确保其性能良 好。
器械护士与巡回护士职责划分
器械护士
感染风险
严格执行无菌操作，预防 术中感染。
血栓风险
评估患者血栓风险，采取 相应预防措施，如使用抗 凝药物等。
知情同意书签署
详细告知
向患者及家属详细解释手术目的、方法、风险及预期效果。
签署同意书
在患者及家属充分理解并同意手术方案后，签署知情同意书 。
02 术中护理配合
手术室环境及设备准备
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)术后护理
20/7术后在ICU 监护、复苏
术后送ICU病房监护、复苏。21/7患 者生命体征平稳，转普通病房继续治 疗。
20/7行TAVI手 术
14:10在介入治疗室行经导管主动脉 瓣置换治疗术
29/6入院
因反复胸闷4年余，再发加重2天入院，入院 诊断：冠心病 PCI术后 心房颤动 心绞痛 心 功能III级；主动脉瓣重度狭窄
出现夹层、闭塞、破裂出血等，并发症发生率降低至4.2%
术后护理
1
2
术后护理
4
3
术后当天先转ICU,术后第一天转入普通病房。 监测生命体征观察，需要时监测CVP,观察尿量情况, 严密观察心率、心律情况。
严密观察术口有无渗血，24小时解除加压包扎后。
肾功能不全的术后水化治疗，监测血糖、血压水 平，控制其在正常范围，减少对肾功能的进一步 损害。
脉瓣的置换。
主动脉瓣
主动脉瓣：由 3个半月瓣组成 ， 每个瓣叶都在左心室内附着于主动 脉 ，闭合时沿接合缘向中心互相 对合，防止血液反流入心室 ；心 室收缩时，血流将主动脉瓣叶推离 主动脉腔中心 。
➢正 常 瓣 口 的 面 积 ： 3 c m 2 ， 瓣 叶 纤 维化、僵硬、钙化、畸形引起狭窄
主动脉瓣狭窄
TAV I （ 经 皮 导 管 主 动 脉 瓣 植 入 术 ） 术 后 护 理
2021年4月
病例导入
• 张某某 男 79岁 主诉：反复胸闷4年余，再发加重2天。 • 入院诊断：冠心病 PCI术后 心绞痛 心功能III级；主动脉瓣重度狭窄；心
房颤动 II度II型房室传导阻滞。
年龄大，做不了 外科手术？
1 2、双下肢勿屈膝、屈髋，翻身保持双下肢伸直，翻身不超过30°。
1、加强双侧足背动脉搏动观察，触摸搏动明显处做好标识。 2、制动期间可做腿部按摩，预防静脉血栓
TAVI术后护理指南
TAVI术后护理指南
概述
TAVI（经皮主动脉瓣置换术）是一种介入性手术，用于治疗主动脉瓣狭窄。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本指南旨在提供TAVI术后护理的基本原则和指导。
术后第一天
- 患者应保持卧床休息，避免剧烈活动。
- 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。
- 观察伤口出血情况，及时更换干净的敷料。
- 监测尿量，确保患者的排尿功能正常。
- 提供适当的镇痛药物，以控制患者的疼痛。
术后第二天至出院
- 鼓励患者逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈活动和提重物。
- 监测患者的生命体征，并记录日常的体温、心率和血压。
- 观察伤口愈合情况，及时更换敷料，并注意感染迹象。
- 监测患者的呼吸情况，观察是否有气短或呼吸困难的症状。
- 根据医生的建议，逐渐恢复正常饮食。
出院后注意事项
- 遵循医生的用药指导，按时服药。
- 定期复诊，进行必要的检查，包括心脏超声、心电图等。
- 避免剧烈运动和过度劳累，保持适当的休息和睡眠。
- 注意饮食健康，避免高脂肪、高盐和高糖的食物。
- 注意保持良好的口腔卫生，预防感染。
- 如有不适或异常症状，及时就医并咨询医生意见。
请注意，以上护理指南仅为一般性建议，具体的护理措施还需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和实施。
参考文献：
1. XXXXXXXXX
2. XXXXXXXXX
3. XXXXXXXXX。
经皮主动脉瓣置换术护理
经皮主动脉瓣置换术护理一概述主动脉瓣狭窄是一种常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病，现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病。
经皮主动脉瓣置换术是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜支架输送至主动脉瓣区打开，通过机械挤压将原瓣膜挤向周围，替换病变的主动脉瓣膜，完成恢复瓣膜功能的技术。
具有低创伤、低病死率及术后并发症少等优点。
二目的治疗因年龄超过70岁、存在严重并发症而不能行外科手术的严重主动脉瓣狭窄。
三用物常规冠状动脉介入手术用物（如各种型号的鞘管、导管、导丝、穿刺针、无菌注射器、各种消毒包、除颤仪、微量注射泵、食管超声仪、电动吸引器、临时起搏器、起搏电极、药物等）及主动脉瓣膜支架系统。
四操作方法常规手术途径包括顺行法（经股静脉穿刺房间隔经左心房→二尖瓣→左心室）、逆行法（股动脉→主动脉路径进入左心室）及经心尖法。
五护理要点1.术前护理（1）耐心向患者解释手术的目的、大致过程及如何配合，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使其积极配合治疗，并向患者及家属说明瓣膜置换以后抗凝知识及其重要意义。
（2）评估患者的身体状况，完善各项检查。
（3）了解患者有无过敏史、伴随疾病和既往手术史，（4）遵医嘱指导患者使用介入治疗准备药物。
（5）备好手术用物以及抢救药物及设备。
（6）常规在左手或左脚建立静脉通道。
2.术中护理（1）密切观察并记录患者的心率、心律、血压、血氧、呼吸等生命体征。
（2）当患者出现异常时，立即通知医生，并配合做好抢救工作。
（3）术中球囊扩张及支架植入时，做好起搏器的调节配合工作。
3.术后护理（1）患者绝对卧床24小时，穿刺侧肢体制动12小时。
（2）按要求做好术后各项检查。
（3）密切观察并记录患者的生命体征，特别重视术后早期心律失常的预防。
（4）观察伤口处有无出血、血肿，术后每日晨测凝血酶原时间。
（5）观察足背动脉搏动、双侧肢体皮肤颜色、温度，若出现异常，及时通知医生。
六健康指导1.术后卧床期间避免大笑、咳嗽、收腹、抬头等动作，防止穿刺部位出血。
经导管主动脉瓣植入围术期护理
2023-11-01
目录
• 手术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防和处理 • 出院指导
01
手术前准备
心理准备
01 02
患者教育
向患者及其家属提供关于经导管主动脉瓣植入手术的相关信息，包括 手术流程、预期效果、可能的风险等，以增加患者对手术的了解，缓 解紧张情绪。
根据患者的具体情况，指导患者 进行适当的术前锻炼，如呼吸训 练、床上排便训练等，以增强患 者的体质和适应能力。
术前饮食
指导患者合理安排饮食，以清淡、 易消化的食物为主，避免油腻、辛 辣等刺激性食物，以保持肠道通畅 。
实验室检查
01
02
03
常规检查
进行血常规、尿常规、心 电图等常规检查，以了解 患者的全身情况以及心脏 功能。
05
出院指导
饮食指导
要点一
总结词
合理饮食，营养均衡
要点二
详细描述
经导管主动脉瓣植入手术后，患者需要遵循合理的饮食 原则，以促进身体的恢复和健康。首先，应确保饮食营 养均衡，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿 物质等。其次，应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻 和烟酒等。最后，应根据医生的建议适当调整饮食结构 ，以满足身体对营养的需求。
监测生命体征
持续监测生命体征
在手术过程中，护理人员应持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率、体温等指标，及时发现异常情况。
监测心电图
监测心电图有助于及时发现心律失常等心脏异常情况，为医生提供重要参考 。
做好应急准备
备好应急药品和器材
护理人员应提前准备好应急药品和器材，以便在发生紧急情况时能够迅速采取措 施。
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)的手术流程
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)的手术流程1. 术前评估在TAVI手术前，医生将综合评估患者的病情，包括心功能、主动脉瓣狭窄程度、全身状况等。
术前评估主要包括以下几个方面：- 详细病史采集- 体格检查- 心电图- 超声心动图- 心脏计算机断层扫描（CT）- 冠状动脉造影- 实验室检查（如血常规、尿常规、肝肾功能等）2. 手术准备术前准备阶段，医护人员将为患者做好以下准备工作：- 通知患者禁食禁水- 签署手术知情同意书- 进行皮肤准备和消毒- 建立静脉通道- 给予患者麻醉和镇静3. 手术步骤TAVI手术主要分为以下几个步骤：3.1 股动脉穿刺及导管引入- 医生在患者股动脉处进行局部麻醉，然后使用穿刺器进行穿刺。
- 成功穿刺后，将导管通过股动脉引入主动脉。
- 利用导丝引导，将导管送入主动脉瓣口。
3.2 主动脉瓣狭窄评估- 通过导管发送超声探头，评估主动脉瓣的狭窄程度、瓣叶形态及钙化情况。
- 进行冠状动脉造影，评估冠状动脉开口情况，确保手术安全。
3.3 释放导丝和输送系统- 医生将导丝穿过主动脉瓣，送入左心室。
- 随后，将输送系统沿导丝送入，准备植入人工瓣膜。
3.4 人工瓣膜植入- 将人工瓣膜送入主动脉瓣口，调整位置至最佳状态。
- 释放人工瓣膜，使其紧密贴合主动脉瓣环。
3.5 术后评估- 手术完成后，医生将再次进行超声心动图检查，评估人工瓣膜功能及主动脉瓣狭窄程度。
- 观察患者生命体征，确保病情稳定。
4. 术后恢复及护理术后患者需在重症监护室（ICU）观察24-48小时，期间医护人员将密切监测患者生命体征，观察有无并发症发生。
术后恢复主要包括以下几个方面：- 抗感染治疗- 抗凝治疗- 监测出血情况和肝肾功能- 逐步恢复饮食和活动5. 出院指导患者出院时，医生将给予详细的出院指导，包括：- 服药注意事项- 定期随访安排- 生活作息调整- 饮食建议- 紧急情况处理6. 随访患者出院后，需按照医生安排定期进行随访，以评估术后疗效和及时发现并发症。
经皮主动脉瓣置换术护理(专业知识值得参考借鉴).docx
经皮主动脉瓣置换术护理( 专业知识值得参考借鉴 )一概述主动脉瓣狭窄是一种常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病，现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3 位常见的心血管疾病。
经皮主动脉瓣置换术是通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜支架输送至主动脉瓣区打开，通过机械挤压将原瓣膜挤向周围，替换病变的主动脉瓣膜，完成恢复瓣膜功能的技术。
具有低创伤、低病死率及术后并发症少等优点。
二目的治疗因年龄超过70 岁、存在严重并发症而不能行外科手术的严重主动脉瓣狭窄。
三用物常规冠状动脉介入手术用物（如各种型号的鞘管、导管、导丝、穿刺针、无菌注射器、各种消毒包、除颤仪、微量注射泵、食管超声仪、电动吸引器、临时起搏器、起搏电极、药物等）及主动脉瓣膜支架系统。
四操作方法常规手术途径包括顺行法（经股静脉穿刺房间隔经左心房→二尖瓣→左心室）、逆行法（股动脉→主动脉路径进入左心室）及经心尖法。
五护理要点 1. 术前护理（1）耐心向患者解释手术的目的、大致过程及如何配合，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使其积极配合治疗，并向患者及家属说明瓣膜置换以后抗凝知识及其重要意义。
（2）评估患者的身体状况，完善各项检查。
（3）了解患者有无过敏史、伴随疾病和既往手术史，（4）遵医嘱指导患者使用介入治疗准备药物。
（5）备好手术用物以及抢救药物及设备。
（6）常规在左手或左脚建立静脉通道。
2.术中护理（1）密切观察并记录患者的心率、心律、血压、血氧、呼吸等生命体征。
（2）当患者出现异常时，立即通知医生，并配合做好抢救工作。
（3）术中球囊扩张及支架植入时，做好起搏器的调节配合工作。
3.术后护理（1）患者绝对卧床24 小时，穿刺侧肢体制动12 小时。
（2）按要求做好术后各项检查。
（3）密切察并患者的生命体征，特重后早期心律失常的防。
（4）察口有无出血、血，后每日晨凝血原。
（5）察足背脉搏、双肢体皮肤色、温度，若出异常，及通知医生。
六健康指 1. 后卧床期避免大笑、咳嗽、收腹、抬等作，防止穿刺部位出血。
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经导管主动脉瓣置换术术前准备及术后护理（全文）
一.概述
经导管主动脉瓣植入(Transcatheter Aortic ValveImpiantation, TAVI) ，又称经导管主动脉瓣置换
(Transcatheter Aortic ValveReplacement,TAVR),是通过患者的动、静脉系统或左心室心尖，利用介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，替代原有主动脉瓣，实现瓣膜的正常生理功能。
二.评估与观察要点
1.一般情况的评估：
年龄、职业、文化程度、宗教信仰、住址、家属情况、经济及社会保障情况、病人在家庭中的地位和作用。
2.术前评估要点：
生命体征、心脏B超检查、CTA检查、检验结果、用药情况、其它阳性体征、患者心理状况、患者及家属对疾病及治疗效果的预期值，女性患者是否在月经期。
3.术后评估及观察要点：
（1）了解手术情况：麻醉方式、手术部位、手术方式、术中有无特殊情况。
（2）观察患者意识、生命体征，有无胸闷、心悸、气紧、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕。
（3）伤口及穿刺部位有无渗血、红、肿、热、痛，术侧肢端血液循环情况。
（4）管道情况：临时起搏器起搏信号、导管固定是否良好、尿管引流是否通畅、中心静脉置管深度、输液是否通畅。
三.术前准备
1.皮肤准备：给予患者双侧腋下、双侧腹股沟区、会阴部备皮。
2.术前指导患者床上进行大小便练习，练习床上饮水进餐，以免造成窒息，练习床上翻身及踝泵运动。
3.心功能不全患者遵医嘱强心利尿，控制出入量平衡，术前予水化治疗。
4.饮食：术前进食低钠、高蛋白、易消化饮食；术前晚22:00禁食，0:00后禁饮。
5.呼吸训练：术前指导患者有效咳嗽及深呼吸训练，以利于有效排痰。
6.术晨留置尿管、左上肢输液。
7.心理护理：术前向患者及家属详细讲解手术具体过程，及术中、术后注意事项，减轻患者心理不安因素，稳定患者情绪。
术前晚遵医嘱给予适量镇静药物，提供安静、整洁、舒适环境保证患者充分休息。
四.术后护理
（一）术后常规护理
1.术后送复苏室进行复苏，患者麻醉清醒拔管后送CCU监护。
2.卧位与休息：术后患者绝对卧床休息，严禁右侧卧位（因起搏器电极置于右心室心尖部，为防止临时起搏器电极脱位），采取平卧位或左侧卧位交替更换体位，为提高患者舒适度，给予抬高床头15°。
3.病情观察：予输氧、心电、血压、指脉氧监测，严密观察患者生命体征变化、心电示波情况，观察患者有无头晕、心悸、气紧、呼吸困难、窒息等症状，伤口有无渗血、红、肿、热、痛，术侧肢端血液循环情况。
4.饮食护理：患者绝对卧床期间，给予患者清淡饮食，营养丰富，避免辛辣刺激食物，减少奶制品及豆制品摄入，以免腹部胀气。
观察患者每日排便情况，必要时给予缓泻剂。
5.心理护理：患者活动受限，护士讲解制动的重要性，告知患者术后有专人负责照顾、护理，观察病情等，稳定患者情绪，减少或消除患者及家属心理顾虑。
（二）术后并发症的观察及护理
1.局部血管并发症的观察及护理：局部血管并发症主要有穿刺部位出血、血肿、血管夹层、假性动脉瘤、栓塞。
严密观察伤口情况，观察双下肢皮温、皮色、足背动脉搏动情况。
重视患者主诉，如出现腰痛、腹痛，应警惕腹膜后出血。
2.低心排综合征的观察及护理：早期快速补液是TAVI术后有效纠正低心排综合征的关键。
严密观察心率、血压、中心静脉压、尿量变化，及时调整液体入量和速度。
同时给患者保暖，增加外周组织灌注，减少乳酸产生。
3.传导阻滞的观察及护理：持续监测心率、心律变化，注意起搏器的工作状态，感知异常及时通知医生调整参数，保持患者舒适体位，防止导线脱位、必要时拍床旁胸片确定电极位置，每日更换穿刺部位敷料、妥善固定导线、观察导线外露长度。
4.瓣周漏的观察及护理：严密观察生命体征变化，观察患者有无心衰或心衰加重表现。
术后突发的血压、心率变化要及时告知医生，注意听诊心音，有无收缩期或舒张期杂音、心音遥远。
5.心包填塞的观察及护理：观察患者有无血压、氧饱和度下降，心率增快，胸闷、呼吸困难，面色苍白、大汗等表现，发现异常立即通知医生，及时进行心包穿刺引流，快速输液、输血扩容等急救措施。
6.脑卒中的观察及护理：术后密切观察患者的四肢活动、意识状态及言语情况。
是否出现四肢活动异常、肌力较术前减退或消失、口齿不清、嘴角歪斜、嗜睡等症状。
7.急性肾功能损害的观察及护理：术后每小时记录尿量，观察尿液颜色，根据尿量调整补液量，补液以晶体为主，通过水化疗法减少造影剂对肾脏的损害。
8.低氧血症和肺部感染的观察及护理：术后给予持续吸氧．监测呼吸频率、氧饱和度、听诊双肺呼吸音。
定时翻身、拍背，鼓励患者做深呼吸、咳痰，尽早活动促进血液循环防止栓塞。
遵医嘱给予雾化吸人，术后抗感染治疗。
五.健康指导
1.饮食指导：进食低脂、清淡、易消化、富含维生素食物，多吃新鲜水果和蔬菜，少食过咸食物、动物内脏、肥肉等。
少食多餐，不宜过饱。
戒除烟酒，不喝咖啡、浓茶，保持大便通畅，勿过度用力排便。
2.运动指导：术后2～4周可进入心脏康复中心进行3～4周的住院康复训练，或者3～6个月监护下门诊康复计划。
出院后适当运动，运动强度不宜过大，运动量循序渐进，以不出现胸闷、心悸、气急等不适为宜。
3.服药的指导：在专科医生的指导下坚持服药，不能随意加减量或停药。
如出现皮肤过敏、血尿、黑便、皮肤粘膜出血等不适及时就诊。
4.日常生活的注意点：保持良好的生活方式和习惯，避免情绪激动，避免过劳，预防感冒，出现不适及时就诊。
5.定期门诊复诊：分别在术后30天、3个月、12个月及24个月门诊随访，完成超声心动图检查。