胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察
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胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察
作者：黄海峰
来源：《糖尿病新世界》2017年第15期
[摘要] 目的 分析胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床治疗效果。方法 资料选取2015年9月—2016年9月该院收治的102例糖尿病肾病患者病历，将其分为观察组和对照组，每组患者数量为51例，给予对照组患者实施常规治疗，而给予观察组患者胰激肽原酶治疗，分别观察两组患者24 h内尿微量清蛋白的检测值。 结果 统计发现观察组患者24h尿微量清蛋白检测值明显下降，且明显低于观察组，差异有统计学意义（P
[关键词] 糖尿病肾病；24 h尿微量清蛋白；胰激肽原酶；治疗效果
[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0187-02
糖尿病常见并发症为糖尿病肾病，在调查I型和2型糖尿病患者综合病情，发现I型糖尿病患者首要死亡原因为糖尿病肾病，而2型糖尿病为首要并发心脑血管等脏器的并发症。而临床对于糖尿病肾病的主要治疗手段为控制血糖和血压，同时进行肾功能损害的治疗，降低患者肾脏衰竭。而发生肾脏损害的主要原因为患者尿液中持续存在尿蛋白，若发现和治疗不够及时者可影响患者身体健康和生命安全。而随着医疗技术不断提升，对于糖尿病肾病的治疗现采用胰激肽原酶，该文选取2015年9月—2016年9月该院102例患者为研究对象，主要研究采用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床治疗效果，为今后的临床治疗提供有利参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取该院收治的102例糖尿病肾病患者病历，将其分为观察组和对照组，每组患者数量为51例，其中对照组中有男性患者27例，女性患者24例，年龄范围为46～70岁，平均年龄为（54.6±3.2）岁，所患病程范围为9个月～3年，平均病程为（1.5±0.7）年；其中周围神经病19例，合并糖尿病视网膜病变32例。而观察组中有男性患者26例，女性患者25例，年龄范围为46～71岁，平均年龄为（54.9±3.1）岁，所患病程范围为8个月～3.1年，平均病程为（1.6±0.8）年；其中周围神经病22例，合并糖尿病视网膜病变29例。所有患者经诊断完全符合《肾脏病学》的诊断标准[1]，同时所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时所有患者患有肝肾衰竭、凝血系统障碍以及精神障碍等疾病，避免重大疾病的治疗，与两组患者和家属进行沟通告知相关事宜和注意事项，参与该次调查后预期治疗效果和相关并发症，同时签署知情同意书，以取得患者和家属的配合和同意，对比两组患者性别、平均年龄、平均病程等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 龙源期刊网
1.2.1 对照组 给予对照组患者实施常规治疗，如糖尿病相关知识的宣传和普及，同时制定患者饮食、运动和血糖控制治疗方案，告知患者将血糖控制在< 6.1 mmol/L，以及餐后2 h血糖控制在< 7.8 mmol/L，且患者高血压应控制在130/80 mmHg之间[2]。
1.2.2 观察组 给予观察组患者实施胰激肽原酶注射液肌注治疗，使用剂量为40 IU/d，使用1次/d，设置治疗周期为4周，若患者在治疗过程中出现紧急情况应立即调整治疗方案，并上报主治医师，并配合抢救。
1.3 观察指标
分别观察两组患者经过不同治疗方法前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及 24 h 尿微量清蛋白的变化。同时统计两组患者临床治疗总有效率。
1.4 疗效判定指标
采用调查问卷统计方式，主要调查患者血压、血糖、尿蛋白等值控制阶段，每份问卷为百分制，其中显效：患者血糖控制< 6.1 mmol/L，以及餐后2 h血糖控制在< 7.8 mmol/L，且患者高血压应控制在130/80 mmHg之间；有效：患者血糖控制
1.5 统计方法
该次调查所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件计算、分析、处理， 采用（x±s）检验组间标准差，t检验计量资料，以及χ2检验计数资料，并分别用（x±s）、[n（%）]，P
2 结果
2.1 对比两组患者各项指标
统计发现治疗前SBP、DBP、24 h尿蛋白、24 PG，以及生化检验SCr、BUN等均无明显差距（P>0.05）。而经治疗后观察组患者各项检查值分别为（118.3±5.7）mmHg、（74.2±7.2）mmHg、（6.9±2.1）g、（0.32±0.12）g、（62.7±10.2）mg/dl、（5.3±1.6）mg/dl，而对照组治疗后为（122.1±8.9）mmHg、（75.1±8.9）mmHg、（7.2±2.8）g、（0.63±0.21）g、（68.9±12.9）mg/dl、（5.9±2.6）mg/dl，相比以上各项指标均有所改善，但治疗组均较对照组改善明显，差异有统计学意义（P
2.2 对比两组患者临床治疗总有效率
统计发现观察组患者治疗后显效42例，占比82.35%，有效6例，占比11.75%，无效3例，占比5.88，总有效率为94.12%，而对照组显效26例，占比50.98%，有效13例，占比25.49%，无效12例，占比23.53%，总有效率为76.47%，差异无统计学意义（P 龙源期刊网
3 讨论
糖尿病肾病为糖尿病最常见和最严重的并发症之一，而发病机制为由于肾小管重吸收降低导致肾小球通透性降低，而尿检化验发现患者微量尿蛋白增加。而多年的糖尿病给予患者经济上和身体上的负担越来越大，经过临床长期的调查和实验发现糖尿病肾病在早期症状很少被发现，正如糖尿病初期不易被发现，而经过长时间的病情发展，才可被发现并确诊，而糖尿病肾病未经过系统性和正规的治疗的导致病情持续发展，导致患者体内尿蛋白逐渐增多，且肾功能严重受损，所以对于糖尿病患者应在未合并肾功能损害前进行积极有效的治疗，预防并发肾功能衰竭。经过长时间的调查研究发现ACEI和ARBs可延长肾脏内尿蛋白的淤积减少，延长患者肾功能损害的病程和严重程度[4]。且经过长时间生活实验的检验发现采用胰激肽原酶可延缓患者肾功能损害发展的进程，且通过该次调查发现，观察组患者使用胰激肽原酶后患者血糖、血压、24 h尿蛋白、肾功能等均有所改善，不良反应较小，而对照组患者在实施常规治疗后患者血压、血糖以及24 h尿蛋白均得到改善，但观察组明显优于对照组（P
综上所述，采用胰激肽原酶可有效提升糖尿病肾病患者肾功能，降低肾功能损害，副作用较低。
[参考文献]
[1] 张桂芬.注射用血塞通联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015（5）：525-526.
[2] 陈益骏，朱艳娟，汤云昭，等.肾炎康复片联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病疗效研究[J].亚太传统医药，2016，12（9）：135-136.
[3] 徐潇蓉，唐英，赵洁，等.益气养阴化瘀汤联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2016，30（8）：78-80.
[4] 胡晓丽.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗对早期2型糖尿病肾病患者血清Cys-C水平的影响[J].河南医学研究，2016，25（9）：1706-1707.
[5] 凌宏威，陈文君，刘璇，等.注射用胰激肽原酶联合芪明颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国继续医学教育， 2015（29）：211-212.
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贝那普利联合胰激肽原酶治疗老年早期糖尿病肾病临床观察
・１５０・ ２０１０年８月第４卷第１５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｌｃ）ｌ，Ａｕｇ ２０１０，Ｖｏ１．４ＬＮｏ．１５
贝那普利联合胰激肽原酶治疗老年早期糖尿病肾
病临床观察
柳沙利郭莹靓
【摘要】 目的老年（＞１６５岁）早期糖尿病肾病的特征是尿液中的白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋
白尿），糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一，本文旨在寻找减少老年（≥６５岁）早期糖尿病
。肾病患者的尿蛋白排出的方法。方法选择在理想的降血糖、降血压基础上的老年（Ｉ＞６５岁）早期糖尿
病肾病患者９０例，随机分为３组，第一组：口服贝那普利；第二组：口服胰激肽原酶；第三组：贝那普利联
合胰激肽原酶ＩＩ服。结果联合用药组治疗效果显著。结论贝那普利联合胰激肽原酶用药，在老年
（≥６５岁）早期糖尿病肾病治疗上即减少尿蛋白排泄率上优于单用贝那普利或胰激肽原酶。
【关键词】 贝那普利；胰激肽原酶；老年（／＞６５岁）早期糖尿病肾病；尿蛋白排泄率（ＡＥＲ）；肌酐
多项研究表明，临床上应用贝那普利治疗糖尿病早期肾 病，减少尿白蛋白排出已被公认，而胰激肽原酶是组成体内
激肽系统的重要成员，它能使激肽原裂解释放出激肽，本文
就两药联合应用，观察老年（≥６５岁）早期糖尿病肾病患者
９Ｏ例报告如下。
１资料与方法 １．１病例收集老年（≥６５岁）糖尿病患者９Ｏ例（２００９年
１月一２００９年ｌＯ月）期间在我院门诊就诊的患者，其诊断符
合ＷＨＯ１９９９糖尿病的诊断标准及分型。入选条件：①尿蛋
白排泄率（ＡＥＲ）在２０—２００ ｍｇ／ｍｉｎ之间，尿素氮小于７．１
ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐小于１２０ ｍｍｏｌ／Ｌ；②无尿路结石，无尿路感染，
无肾小球肾炎病史。病例准备：所人选的病例随机分为三 组，每组３Ｏ例，首先降血糖治疗，知道患者糖尿病饮食（其中 控制达标即：空腹血糖≤６．５ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖≤７．８ ｍｍｏ／／Ｌ，糖化血红蛋白≤６．５％，血压１３０／８０ ｎｌｌｎ Ｈｇ。一周
胰激肽原酶联合血栓通治疗2型糖尿病早期肾病的临床观察
论著・临臻论坛 …ＮＦＳ Ｆ（（，ＭＭＩ １Ｙ ’（ ＴＩＤ￣＇Ｉ
胰激肽原酶联合血栓通治疗２型糖尿病早期肾病的临床观察
杨萍 孙书明
４５３００３河南新乡医学院第三附属医院
４５３００３新乡医学院免疫学教研室
摘要 目的：观察胰激肽原酶联合血栓
通对减少２型糖尿病早期肾病患者尿微
量白蛋白排出的作用。方法：４０例早期２ 型糖尿病肾病患者，常规降糖治疗加用连
续２周肌注胰激肽原酶和静滴血栓通．比 较患者治疗前后尿微量白蛋白排出量和
血液流变学指标。结果：胰激肽原酶联合
血栓通治疗２型糖尿病早期肾病患者，２
周后尿微量白蛋白以及血液流变学指标 较治疗前差异有统计学意义，总有效率达
到９５％。结论：胰激肽原酶联合血栓通
可显著降低２型糖尿病早期肾病患者尿
微量白蛋白的排出量。
关键词胰激肽原酶 血栓通２型糖
尿病早期肾病
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．
０６．】４８
随着我国人口饮食结构的改变和体
力活动的减少，糖尿病及其并发症的发病
率迅速上升。糖尿病肾病是糖尿病最常
见的微血管并发症，所占比例也正逐渐增
加。随着病情发展，病稗的延长，患者最
后因肾功能衰竭而死亡，严重危害着糖尿 病患者的身心健康和生活质量。目前，糖
尿病肾病尚无特殊的治疗方法，若能在早
期得到及时、综合的治疗，是可以被阻止
或延缓甚至足可逆的 。２０１０年１月～
２０１ １年６月应用胰激肽原酶联合血栓通 治疗２ 糖尿病早期肾病患者４０例，取
得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
２０１０年１月～２０１１年６月收治糖尿
病早期肾病患者４０例，符合１９９９年
ＷＨＯ制定的２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）诊断标
准及丹麦Ｍｏｇｅｎｓｅｎ糖尿病肾病分期早期 糖尿病肾病（Ⅲ期）诊断标准 ，并除外
感染、发热、运动、肾脏原发病变、糖尿病 急性并发症等影响尿蛋白因素。就诊时
查２４小时尿微量白蛋白定量３０～
３００ｒａｇ，尿蛋白定性为阴性，肾功能正常。
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
作者单位：463400 河南省平舆县中心医院
通讯作者：朱林
目的 评价胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效。方法 将70例糖尿病肾病患者随机分为观察组36例，对照组34例。两组患者均行降糖、ACEI类药物降压和他汀类药物调脂治疗，观察组在此基础上加用胰激肽原酶肠溶片治疗。观察两组的蛋白尿、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压水平的变化。结果 两组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压较治疗前均有所改善（P＜0.05或P＜0.01）；治疗后，观察组的疗效更显著；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结论 胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病能有效改善肾功能，减少尿蛋白，值得临床推广应用。
标签： 胰激肽原酶肠溶片； 糖尿病肾病； 疗效
糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要并发症之一，也是影响患者生活质量及导致死亡的主要因素［1］。早期微量蛋白尿时应用血管紧张素转换酶抑制剂可逆转。一旦发展成为临床蛋白尿期则无法根治，往往病情继续恶化，导致肾功能不全，尿毒症。因此，如何减缓糖尿病肾病病情进展对患者的预后具有重要意义。本文观察了36例糖尿病肾病患者行胰激肽原酶肠溶片治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月～2010年1月在本院就诊的DN患者70例，随机分为观察组和对照组。观察组36例，男17例，女19例，年龄（60.8±6.7）岁，病程5～23年；对照组34例；男16例，女18例，年龄（61.2±6.3）岁，病程4～22年。两组的伴随症状情况见表1。所有患者均符合以下条件：（1）符合1985年WHO糖尿病诊断标准；（2）尿蛋白定性3次以上阳性，持续24 h尿蛋白>0.5 g，血尿素氮、肌酐在正常范围；（3）排除其他导致蛋白尿的原因。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床观察
胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床观察
目的：观察胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床疗效。方法：治疗组采用胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿30例，并与对照组30例对比，比较两组治疗4周后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐变化情况。结果：治疗组对24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐改善优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿临床疗效较好，值得临床推广运用。
糖尿病肾病蛋白尿是糖尿病常见的慢性并发症之一，发生率高，治疗棘手，是糖尿病致残和致死的重要原因之一。笔者于2007年3月-2011年3月以胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿，疗效满意，现将有关资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为笔者所在医院内科门诊及住院患者，所有患者均符合1998年WHO糖尿病诊断标准[1]，并发糖尿病肾病，为持续性蛋白尿≥0.5
g/d(排除其他原因引起的蛋白尿)的Ⅱ～Ⅳ期慢性肾病患者。符合纳入标准的共60例，其中治疗组30例，男17例，女13例；年龄40～70岁，平均(55.32±4.21)岁；糖尿病病程6个月～15年，平均(44.35±6.54)个月；伴有高血压者5例，冠心病6例，高脂血症7例；2型糖尿病19例，早期糖尿病肾病4例，临床期糖尿病肾病7例。对照组30例，男18例，女12例；年龄41～70岁，平均(56.38±3.58)岁；糖尿病病程7个月～15.5年，平均(45.36±7.36)个月；伴有高血压者6例，冠心病5例，高脂血症8例；2型糖尿病20例，早期糖尿病肾病5例，临床期糖尿病肾病5例。两组性别、年龄、病程、伴随症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：在对照组的基础上加用胰激肽原酶针，40 IU/次，隔日肌内注射治疗，疗程为4周。并每次服用厄贝沙坦0.3 g，1次/d。对照组：全部病例均严格控制饮食，口服降糖药物或应用胰岛素治疗，使空腹血糖稳定于7
胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
２０１１年２月第４９卷第５期
胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
牛振霞
（河南省新乡公立医院内科，河南新乡４５３０００） ・药物与临床・
［摘要］目的观察胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将８Ｏ例患者随机分成治疗组和对照组各４０例，２组 均控制血糖、血压，治疗组在此基础上应用胰激肽原酶针４０Ｕ，每１３ １次，肌肉注射，连用３周。测定用药前后２４ｈ尿蛋白定
量、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、血肌酐、尿素氮、血糖及血流变，进行比较分析。结果治疗后治疗组２４ｈ尿蛋白定量、ＵＡＥＲ、 血流变学指标均低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５或０．Ｏ１），两组血肌酐、尿素氮、血糖有所下降，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论胰
激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效确切。
【关键词】胰激肽原酶；早期糖尿病肾病
［中图分类号】Ｒ５８７．１ ［文献标识码】Ａ 【文章编号］１６７３—９７０１（２０１ １）０５—４３—０２
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，是１型糖尿病患者 的主要死亡原因，在２型糖尿病中其严重性仅次于心、脑血管并
发症＿１ｌ。其发病率随着糖尿病的发生有逐年上升的趋势。该病进
展速度快，进入临床期后治疗困难，及早进行干预尤为重要。本 文采用胰激肽原酶针治疗早期糖尿病肾病疗效显著，现报道
如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择我科２００７年ｌ０月～２００９年１０月住院患者８０例，随
机分为治疗组和对照组。治疗组４Ｏ例，男２２例，女ｌ８例，年龄 ３８～７２岁，平均５２．５岁，病程５～１１年，体重指数ＭＢＩ（２３．５±
３．５）ｋｇ／ｍ 。对照组４０例，男２３例，女１７例，年龄３９～７１岁，平
均５１．９岁，病程６～ｌ１年，体重指数ＭＢＩ（２３．７±３．３）ｋｇ／ｍ 。两组 性别、年龄、病程、体重指数比较，差异无显著性。
１．２诊断标准 ①所有患者均符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的糖
尿病诊断标准；②采用国际通用Ｍｏｇｅｎｓｅｎ ＤＮ分期标准［２１，诊断
前列地尔和胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察
者个体差异与术后感染关系密切。 ２．１损伤性质①严重全身合并伤，患者抗感染能力下 降。②下肢开放性骨折术后感染发生率高。下肢开放性骨折最 常见于车祸伤、重物压砸伤，骨与周围组织吸收大量能量，开放 性骨折形成瞬间，患者往往因保护性反应，使得已伸出伤口外 的骨组织在受到污染后回缩入伤口，又因伤口部位的瞬间负 压，使得更多污物进入伤口。③伤口、创面较大且污染程度重。 ④软组织损伤广泛（碾压、绞轧撕脱）或高速、高能量所致的损 伤（如火器伤）。⑤合并血管、神经损伤致损伤局部血运不良。⑥ 骨折呈粉碎性，骨折部外露严重。⑦入侵致病微生物本身致病 能力强、数量大、侵入时间长。创伤伤口的污染病原体主要来 自人体体表，某些条件致病菌和自然环境中的细菌，创伤后 伤口各类组织中以创面失活坏死组织的细菌含量最高，多者可 达１０７个，ｇ组织以上。 ２．２医源性因素①急救转运过程中的延误和处理不 当，使手术时间已超过伤后８ ｈ一１２ ｈ。②对皮肤组织损伤的错 误判断、清创不彻底、异物或失活组织残留。软组织损伤严重 时，术者在手术中不能准确判断失活组织，或深部伤口未进行 彻底清创，术后发生组织坏死，成为细菌繁殖的培养基。开放性 骨折均应力争Ｉ期闭合伤口，但遇到软组织缺损较大，骨折呈 粉碎性，局部条件不允许Ｉ期闭合伤口的情况，即便使用外固 定支架维持骨折断端稳定，长时间骨外露发生感染的风险大大 增加。③手术时间长，损伤大，止血不彻底，血肿形成，引流不 畅，术中、术后未严格执行无菌操作规程。④骨折固定方法选择 不当或骨折端缺乏有效的固定。⑤内固定质量不佳，因电解和 氧化作用而发生无菌陛炎症。⑥对那些损伤严重的开放性骨折 患者围术期未及时有效足量应用抗生素。对开放性骨折应用抗 生素是治疗而非预防性，因为开放性骨折患者急诊手术前，大 部分的伤口已经受到污染，抗生素的应用目的是杀灭术后在伤 口残留的病原微生物。⑦手术室条件简陋或未严格执行消毒隔 离制度。 ２．３患者易感因素①免疫力低下或受损；②合并有糖 尿病患者；③类风湿性关节炎、甲沟炎、牙龈炎、体足癣、尿路感 染、皮肤溃疡等；④高龄、肥胖、营养状态差、低蛋白血症。 ３讨论 开放性骨折术后感染原因是多方面的，我们在临床工作中 因思路狭窄、重视不够或缺乏专业知识和临床经验而导致开放 性骨折术后感染这一严重并发症。认真分析开放性骨折术后感 染的原因，重视具体环节的操作，以预防为主，具备处理开放性 骨折这一复杂问题的技巧，可以有效减少和避免感染的发生。 （收稿日期：２０１ｌ－１０—２２） 前列地尔和胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察 王志刚 （武汉市第一医院，湖北武汉４３００２２） 【摘要】目的观察前列地尔联合胰激肽原酶肠溶片治疗 老年糖尿病肾病的临床效果。方法６Ｏ例老年糖尿病肾病患 者随机分为２组，对照组在常规治疗基础上应用胰激肽原酶肠 溶片治疗，观察组则应用前列地尔＋胰激肽原酶肠溶片口服治 疗，２组疗程均为３个月。观察治疗前后２组２４ ｈ尿蛋白排泄 量（２４ ｈ ｕＰＰ．）、血尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＳＣｒ）等指标变化情 况。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）； ２组患者治疗结束后２４ ｈ ＵＰＲ、ＳＣｒ和ＢＵＮ等指标均下降，但 观察组２４ ｈ ＵＰＲ与对照组比较下降幅度更显著（尸＜０．０５）。结 论前列地尔联合胰激肽原酶肠溶片治疗老年糖尿病肾病疗 效显著，值得临床推广应用。 【关键词】糖尿病肾病老年尿蛋白前列地尔胰激 肽原酶 糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病一种主要 的微血管并发症【ｌ１，随着糖尿病的迁延发展，ＤＮ发生率也呈逐 渐升高的趋势，据流行病学调查显示，ＤＮ已成为导致老年糖尿 病患者死亡和残疾的重要原因之一日。ＤＮ通常还伴随有高血 作者简介：王志刚，男，本科，主治医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈｉｇａｎｇｌａｏｎｉａｎ＠１２６．ｃｏｍ 压、大量蛋白尿、血液流变学异常等现象，如未采取积极正确的 治疗措施，ＤＮ最终会发展至终末期肾功能衰竭。故临床上寻找 有效药物降低尿蛋白的排泄，进而延缓慢性肾功能不全的发 生、发展显得尤为重要。本研究旨在观察前列地尔联合胰激肽 原酶肠溶片对老年糖尿病肾病的临床治疗效果。 １资料与方法 １．１一般资料６０例糖尿病肾病患者均为我院２００９年 ５月一２０１１年９月住院患者，均符合糖尿病肾病相关诊断标 准。６Ｏ例患者按随机数字表法分为观察组（３Ｏ例）和对照组 （３０例），观察组男２０例，女１０例，平均年龄（６２．３±５．４）岁， 病程平均为４年～２２年，其中１型糖尿病７例，２型糖尿病 ２３例；对照组男２１例，女９例，平均年龄（６３．２ ４－６．２）岁，病程 平均为３年一２５年，其中ｌ型糖尿病８例，２型糖尿病２２例。 ２组患者一般资料比较无明显差异性（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法２组患者均采用基础方法进行治疗，对照 组在基础治疗方法上加用胰激肽原酶肠溶片２４０ Ｕ，３次，ｄ，空 腹时服用；观察组在对照组治疗基础上，加用１Ｏ ｇ剂量的前 列地尔注射液溶于ｌＯｍＬ生理盐水溶液静脉滴注，１次／ｄ。２组 治疗疗程均为３个月。 基层医学论坛２０１２年６月第１６卷第１
胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床观察 2
《中国医学创新》第９卷第９期（总第２１９期）２ｏ１２年３月 临历 与实践Ｌｊｈｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病
肾病显性蛋白尿的临床观察
林丽容①黄明生①
【摘要】目的：观察胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿的临床疗效。方法：治疗组采用胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗
糖尿病肾病显性蛋白尿３０例，并与对照组３Ｏ例对比，比较两组治疗４周后２４ ｈ尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐变化情况。
结果：治疗组对２４ ｈ尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐改善优于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：胰激肽原酶联合
厄贝沙坦治疗糖尿病肾病显性蛋白尿临床疗效较好，值得临床推广运用。
【关键词】胰激肽原酶； 厄贝沙坦； 蛋白尿； 糖尿病肾病
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．０９．０１４
糖尿病肾病蛋白尿是糖尿病常见的慢性并发症之・，发
生率高，治疗棘手，是糖尿病致残和致死的重要原因之一。
笔者于２００７年３月－２０１１年３月以胰激肽原酶联合厄贝沙坦 治疗糖尿病肾病显性蛋白尿，疗效满意，现将有关资料报道
如下ｏ
１资料与方法
１．１一般资料全部病例均为笔者所在医院内科门诊及住院
患者，所有患者均符合ｔ９９８年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 】，并
发糖尿病肾病，为持续性蛋白尿≥０．５ ｇ／ｄ（排除其他原因引 起的蛋白尿）的Ⅱ一Ⅳ期慢性肾病患者。符合纳入标准的共
６０例，其中治疗组３Ｏ例，男１７例，女１３例；年龄４Ｏ一７０
岁，平均（５５．３２＋４．２１）岁；糖尿病病程６个月～ｌ５年，平均 （４４．３５±６．５４）个月；伴有高血压者５例，冠心病６例，高脂
血症７例；２型糖尿病１９例，早期糖尿病肾病４例，临床期
糖尿病肾病７例。对照组３Ｏ例，男ｌ８例，女１２例；年龄
４ｌ一７Ｏ岁，平均（５６．３８＋３．５８）岁；糖尿病病程７个月～１５．５
胰激肽原酶治疗56例早期糖尿病肾脏患者蛋白尿的临床观察
・１０２２・ 中国中西医结合肾病杂志２０１０年１１月第１１卷第１ｌ期ＣＩＩＴｗＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１０，ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１１
胰激肽原酶治疗５６例早期糖尿病肾脏患者蛋白尿的临床观察 杨 俊① 范 维① 杜亚丽① 王云鹏① 糖尿病为严重危害人类健康且在全球广泛流行的疾病，随 着糖尿病病程延长，糖尿病患者会出现各种慢性并发症。早期 糖尿病肾脏（ＤＫＤ）是糖尿病的微血管病变之一，是糖球病患者 致死致残的重要原因之一，也是目前终末期肾病（ＥＳＲＤ）的重 要单一原因。ＤＫＤ早期无明显临床症状，而一旦出现临床蛋 白尿，病情的发展已到不可逆阶段，所以ＤＫＤ 期治疗十分重 要。本观察对５６例早期ＤＫＤ患者进行为期８周的胰激肽原 酶治疗，报告如下。 资料与方法 １病例选择 回顾性分析２００５年６月～２００９年６月在 我院内分泌科门诊及住院的ＤＫＤ患者，其中男６８例，年龄 ３０岁－－７５岁，女４２例，年龄２８岁－－７４岁。 ２入选及排除标准入选患者全部符合２００４年《中国糖 尿病防治指南》的诊断标准，并且符合２００２年美国肾脏病学会 制定的慢性肾脏病（Ｃｌ（Ｄ）分期２～３期。排除标准：全部病例 均无剧烈运动、发热、泌尿系感染，原发性高血压病，心功能不 全，且无急性代谢紊乱及严重肝、肾衰竭，并排除原发性肾脏 病，以及继发性及遗传性肾炎。全部患者既往均经过医院临床 医学伦理委员会鉴定同意，并签署药物治疗知情同意书。 ３分组将上述患者随机分为两组，治疗组５６例，男３Ｉ）例， 女２６例；对照组５４例，男３２例，女２２例。两组在性别、年龄 及病程等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ４治疗方法对照组：全部病例均严格控制饮食，禁食 制品，优质蛋白饮食，口服降糖药物或应州胰岛素控制血糖，使 空腹血糖控制在５．０～７．０—０１几之问，餐后２ ｈ血糖控制在 ６．Ｏ～９．０ ｍｍｏｌ／Ｌ之问，如有高血压则常规采用降压、使用药 物控制血压使血压＜１３０／８０ ｍｌ／Ｌ，高血压治疗主要采用钙拮 抗剂。治疗组：在对照组治疗基础上，采用胰激肽原酶治疗（常 州千红生化制药有限公司）４０ ｕ，每日１次肌肉注射，４周后改 为胰激肽原酶肠溶片２４０ Ｕ，每日３次，［Ｊ服４周。８周结束后 观察ＵＡＥＲ变化。所有患者均不采用ＡＣＥＩ／ＡＲＢ、他汀类药物 等具有影响肾功能的药物。 ５观察指标观察治疗前后所有患者的血肌酐，尿素氮， 血浆白蛋白及ＵＡＥＲ等各项指标的变化。』ｌｆ【肌酐，尿素氮，血 浆白蛋白的检查采用全自动分析仪测定；ＵＡＥＲ采用ＥＬＩＳＡ 法测定。 ６统计学方法所有数据均采用（ ±Ｓ）表示，山西医科 大学统计教研室协助采用ＳＰＳＳ １０．０软件包进行成组间ｔ检 验及ｙ 检验分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结 果 １各组生化指标的测定在２月治疗后进行各组生化指 标的测定，如表１所示，ＤＮ对照组中肌酣、尿素氮及白蛋白等 明显高于治疗组，胰激肽原酶治疗组与对照组比较，两者肌酐、 ①运城同德医院（运城０４４０００） 尿素氮及白蛋白水平差异有统计学意义，但是经过统计学处 理，差异元统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明胰激肽原酶可能具有 一定的改善ＤＮ功能的作川；经过２月的治疗后，采用胰激肽 原酶治疗后ＵＡＥＲ水平明显降低；与对照组相比，差异有统计 学意义（Ｐ＜０ ０５）。 表１各组生化指标的测定（ ±Ｓ）
替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
吉林医学２０１２年９月第３３卷第２６期
替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
周翔燕，卜建华，王春梅，郭锁俊（江苏省金坛市第二人民医院，江苏金坛２１３２００）
ｆ摘要】目的：观察替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效，探讨替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床
效果。方法：选取早期糖尿病肾病患者４６例，分为对照组和治疗组各２３例，对照组在基础治疗基础上，予以替米沙坦，治疗组在 替米沙坦的基础上加用胰激肽原酶治疗，观察两组在尿蛋白各项（ＭＡｌｂ、ＴＲＦ、Ｂ—ＭＧ、９【一ＭＧ、ＩｇＧ），总胆固醇（ＴＧ）、
三酰甘油（ＴＣ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）、ＳＣｒ、ＢＵＮ的各项指标。结果：治疗后两组尿微量白蛋白（ＵＡＥＲ）各项均较治疗
前降低（Ｐ＜０．０５），治疗组比对照组降低更明显（Ｐ＜０．０１）。与对照组比较，治疗组ＵＡＥＲｔＩＺ有显著下降（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。与对照组相 比，治疗组能明显降低ＴＧ、ＴＣ（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：使用替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效显著。
【关键词】替米沙坦；胰激肽原酶；早期糖尿病肾病；疗效观察
２型糖尿病的患病率不断升高，糖尿病肾病患者也越来越 多。糖尿病肾病已经是西方发达国家终末期肾病的主要原因，在
我国糖尿病肾病已占糖尿病患者总数的１５％，且该比例仍在不断
攀升。在糖尿病肾病早期予以及时有效的治疗，可逆转肾损伤，
延缓肾病进展。以替米沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾 病，取得较好效果，现将结果报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选取２０１０年８月一２０１１年１０月在我院就诊的２型糖
尿病早期糖尿病肾病患者４６例，分为对照组和治疗组各２３例。对
照组男１６例，女７例，年龄５Ｏ～７４岁，平均５１．８岁；治疗组男２７例，
女６例，年龄５３～７２岁，平均５２．９岁。所有患者均符合ｌ９９９年 ＷＨＯ的２型糖尿病诊断标准；符合糖尿病肾病诊断标准的早期糖
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察 (2)
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察
目的 探讨胰激肽原酶注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。 方法 选择符合纳入标准的糖尿病肾病患者，分为对照组和治疗组，观察两组24 h尿微量清蛋白的变化。 结果 治疗组经治疗24 h后尿微量清蛋白明显下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 胰激肽原酶注射液能显著减少糖尿病肾病早期患者的24 h尿微量清蛋白。
标签： 胰激肽原酶；糖尿病肾病；24 h尿微量清蛋白；临床观察
糖尿病肾病（diabetic nepthropathy，DN）是糖尿病常见并发症之一，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中其严重性仅次于心、脑血管并发症[1]。DN的治疗应在控制血糖、血压的基础上，积极治疗肾损害，延缓肾脏病变进程。糖尿病患者的肾损害在临床可见持续蛋白尿，且呈进行性发展至终末期肾病。因此及早诊断并进行干预十分重要。胰激肽原酶临床治疗糖尿病肾病疗效显著，2007年7月～2010年8月湖北省京山县人民医院内二科120例糖尿病肾病资料，其中治疗组60例，观察患者24 h尿微量清蛋白治疗前后变化，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部120例糖尿病患者均为湖北省京山县人民医院内二科2007年7月～2010年8月住院患者，其中，男60例，女60例；年龄45～69岁，平均（53.5±3.0）岁；其中合并糖尿病视网膜病变29例，周围神经病变12例。纳入标准：参考《肾脏病学》的诊断标准，所有患者诊断均符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准，按照Mogensen分期标准诊断为早期糖尿病肾病。排除标准：排除其他疾病所致的肾脏损害，并除外原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、心血管疾病、酮症酸中毒、肝脏疾病、自身免疫疾病所致的尿蛋白异常。将120例患者按照区组随机化原则分为对照组和治疗组；对照组60例，其中，男31例，女29例，平均年龄（53.0±3.2）岁，平均病程（6.8±1.3）年；治疗组60例，其中，男30例，女30例，平均年龄（54.0±2.6）岁，平均病程（7.0±1.2）年；两组患者在性别、年龄、病程等因素方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。