胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察
[摘要] 目的 探讨胰激肽原酶注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。 方法 选择符合纳入标准的糖尿病肾病患者，分为对照组和治疗组，观察两组24 h尿微量清蛋白的变化。 结果 治疗组经治疗24 h后尿微量清蛋白明显下降，与对照组相比，差异有统计学意义（p ＜ 0.05）。 结论 胰激肽原酶注射液能显著减少糖尿病肾病早期患者的24 h尿微量清蛋白。
[关键词] 胰激肽原酶；糖尿病肾病；24 h尿微量清蛋白；临床观察
[中图分类号] r587.1[文献标识码] a[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0043-02
糖尿病肾病（diabetic nepthropathy，dn）是糖尿病常见并发症之一，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中其严重性仅次于心、脑血管并发症[1]。dn的治疗应在控制血糖、血压的基础上，积极治疗肾损害，延缓肾脏病变进程。糖尿病患者的肾损害在临床可见持续蛋白尿，且呈进行性发展至终末期肾病。因此及早诊断并进行干预十分重要。胰激肽原酶临床治疗糖尿病肾病疗效显著，2007年7月～2010年8月湖北省京山县人民医院内二科120例糖尿病肾病资料，其中治疗组60例，观察患者24 h尿微量清蛋白治疗前后变化，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部120例糖尿病患者均为湖北省京山县人民医院内二科2007年7月～2010年8月住院患者，其中，男60例，女60例；年龄45～69岁，平均（53.5±3.0）岁；其中合并糖尿病视网膜病变29例，周围神经病变12例。纳入标准：参考《肾脏病学》的诊断标准，所有患者诊断均符合who 1999年制定的糖尿病诊断标准，按照mogensen分期标准诊断为早期糖尿病肾病。排除标准：排除其他疾病所致的肾脏损害，并除外原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、心血管疾病、酮症酸中毒、肝脏疾病、自身免疫疾病所致的尿蛋白异常。将120例患者按照区组随机化原则分为对照组和治疗组；对照组60例，其中，男31例，女29例，平均年龄（53.0±3.2）岁，平均病程（6.8±1.3）年；治疗组60例，其中，男30例，女30例，平均年龄（54.0±2.6）岁，平均病程（7.0±1.2）年；两组患者在性别、年龄、病程等因素方面差异无统计学意义（p
＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均常规治疗，进行糖尿病患者教育，糖尿病饮食，优质蛋白饮食，适当运动，控制血脂血压，应用胰岛素严格控制血糖，努力使空腹（fpg）血糖控制在< 6.1 mmol/l，餐后2 h血糖（2hpg）< 7.8 mmol/l，合并高血压者控制血压目标在130/80 mm hg以内，
治疗组加用胰激肽原酶注射液40 iu，每日1次肌内注射，疗程4周。
1.3 观察指标
检测治疗前后血肌酐（scr）、血尿素氮（bun）及24 h尿微量清蛋白的变化。
1.4 统计学处理
所有数据采用spss 10.0软件处理，以均数±标准差表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析，以p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组sbp、dbp、24 h尿蛋白、scr、bun、fbg、2hpg比较差异无统计学意义。治疗后患者血糖、24 h尿蛋白定量均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义，两组治疗后治疗组疗效优于对照组。两组治疗前后相关指标比较见表1。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的最主要并发症之一，早期由于肾小球通透性增加及肾小管重吸收降低，尿中出现微量蛋白[2]。给糖尿病患者造成健康和经济上严重负担，但在临床早期少有临床症状，随病程进展出现持续性尿蛋白时肾功能已出现明显损害，治疗效果不佳，因此在糖尿病肾病早期进行有效干预治疗更有价值。目前糖尿病肾病合并高血压患者，acei和arbs均有证据显示能延缓向大量
清蛋白尿进展，延缓肾病进程；在临床中发现糖尿病肾病患者应用胰激肽原酶能较好延缓早期肾病进展，本研究对照组和治疗组通过控制血糖、血压等差异，结果表明胰激肽原酶能降低早期糖尿病肾病24 h尿蛋白定量，肾功能、血糖差异无统计学意义，临床应用于糖尿病肾病早期，有确切治疗效果，具有一定改善dn功能的作用[3-4]。
胰激肽原酶属于丝氨酸蛋白酶类，是人体激肽系统重要组成部分，可作用于激肽原，使其分解为激肽，激肽有强烈的血管活性，可以解除血管壁的收缩与痉挛，扩张末梢血管，降低血管阻力，从而使组织和器官的血流增加。此外，纤溶酶激活使机体的纤维蛋白溶解系统活化，促使已成血栓溶解，降低血黏度，防止血栓形成，从而改善肾功能，减少尿蛋白排出量[5-7]。
[参考文献]
[1]王海燕. 肾脏病学[m]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2008：949-1434.
[2]mogensen ce. management of early nephropathy in diabetic
patients[j]. annu rev med，1995，（46）：79.
[3]wolf g. cell cycle regulation in diabetic nephropathy[j].
kinney int，2000，58（suppl 77）：59.
[4]杨俊，范维. 胰激肽原酶治疗56例早期糖尿病肾脏患者蛋白尿的临床观察[j]. 中国中西医结合肾病杂志，2010，11（11）：
1022-1023.
[5]牛振霞. 胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察[j]. 中国现代医生，2011，16（6）：66.
[6]王煜华，高燕玲. 氯沙坦和胰激肽释放酶联合治疗糖尿病肾病的临床观察[j]. 广西医学，2003，25（2）：182-184.
[7]钟立新，李必迅，余红，等. 血栓通及黄芪注射剂联用对糖尿病肾病尿蛋白的影响[j]. 广西医学，2003，25（5）：186.
（收稿日期：2012-02-14本文编辑：郭静娟）
胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病的临床观察
・１０３０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１３ Ｊｕ１．２０１３ 胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗 老年２型糖尿病肾病的临床观察 张颖靳春清马金霞吴清何小燕王滢丽（北京健宫医院内分泌科北京１０００００） 【摘要】 目的探讨胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗老年２型糖尿病肾病的临床疗效。方法入选病例均为２０１１ 年４月至２０１２年８月在内分泌科诊治的老年２型糖尿病肾病患者４８例，随机分对照组和治疗组。对照组采用厄贝沙 坦治疗，治疗组在对照组的基础上加上胰激肽原酶治疗，连续用药３个月。观察两组患者治疗后的临床疗效、２４ ｈ尿蛋 白定量、血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）。结果治疗组的临床疗效、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ） 显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论胰激肽原酶联合厄贝沙坦对于老年２型糖尿病肾病患者有较好的治疗效果。 【关键词】 老年人糖尿病肾病胰激肽原酶厄贝沙坦 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｉｄｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．ＺＨＡＮＧ Ｈ ，ＪＩＮＣｈｕｎ—ｑｉｎｇ，ＭＡ ｎ—ｘｉａ，ｅｔ ａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ， ＪｉａｎｇｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｌｌｉｎｇ１０００００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅ雎ｃｔ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ Ｏｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ—ｅｉｇｌ１ｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｏｈｒｏｐａｔｈｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ， ２０１ １ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ，２０１２ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａ６ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ａｌｏｎｅ，ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ａｌｓｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ２４ ｈ ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，Ｓｃｒ，ＢＵＮ ａｎｄ ＵＡＥＲ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｉｃａｃｙ Ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄ ＵＡＥＲ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｌｏｎｅ，ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｐｒｏｄｕｃｅｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ；Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ；Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病患者临床最为常见的一 种严重的慢性微血管病并发症，而持续性蛋白尿的出 现，已成为糖尿病患者晚期肾功能衰竭的主要因素之 一¨ｌ Ｊ。大量临床试验表明早发现、早治疗是治疗ＤＮ的 关键，能够在一定程度上阻止和延缓病情的发展。我院 内分泌科采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦联合 胰激肽原酶肠溶片临床治疗老年２型ＤＮ取得明显效 果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料病例选取２０１１年４月至２０１２年８月 在我院内分泌科诊断治疗的老年ＤＮ患者４８例。其中 男性２６例，女性２２例；平均年龄（５５±１．０７）岁；病程 ４．５—３２年；４８例老年２型ＤＮ患者中合并高血压３ｌ 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病１６例，慢性肺心病７ 例，心功能不全９例，慢性胃溃疡５例，脑梗死１３例。 随机分为治疗组和对照组。治疗组２４例，男性１３例， 女性１１例；对照组２４例，男性１３例，女性１１例。两组 患者的性别构成比、年龄、症状、病程、基础病等一般资 料基线差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准【２ｌ３ 所有纳入病例均符合１９９９年世界 卫生组织（ＷＨＯ）制订的ＤＮ的诊断标准、２００５年国际 糖尿病联盟（ＩＤＦ）糖尿病诊断标准及Ｍｏｇｅｎｓｅｎ ＤＮ诊断 标准。人选的ＤＮ患者均为初次发现和治疗。纳入标 准：①有确切的糖尿病病史；②尿蛋白定量持续２０—２００ ￣ｇ／ｍｉｎ；③血清肌酐＜３００ ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ。同时排除１型糖尿 病以及其他如泌尿系感染、原发性高血压、心衰及水负 荷增加等引起尿蛋白排出率增加的原因，所有患者均无 急、慢性肾炎病史，无酮症酸中毒。排除严重感染、肿 瘤、精神失常及合并其它继发性肾病患者。 １．３研究方法两组患者均予严格糖尿病饮食，蛋白 的摄入量［０．６—１．２ （ｋｇ・ｄ）］。同时给予适当的降 糖药物控制血糖水平，使空腹血糖控制在６．５～７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ、糖化血红蛋白控制在＜７．０％的范围内。血脂 异常的患者应给予相应的调脂药物治疗。对照组在常 规临床治疗的基础上加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄 贝沙坦３００ ｍｇ／ｄ（厄贝沙坦片，杭州赛诺菲安万特民生 制药有限公司，批准文号：国药准字Ｊ２００８００６１）。治疗 组在上述对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶肠溶片 １２０ 次（胰激肽原酶肠溶片，河南灵佑药业有限公司， 批准文号：国药准字Ｈ４１０２２９１５），３次／ｄ，连续服用３个 月。 １．４观察指标观察两组患者治疗前后的临床疗效、 血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、尿白蛋白排泄率 （ＵＡＥＲ）。 １．５疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导 原则》制定的疗效标准执行 ］。显效：症状体征消失， ＵＡＥＲ＜２０ ｔｘｇ／ｍｉｎ；有效：症状体征减轻ＵＡＥＲ下降 ５０％以上；无效：未达到有效标准及加重。总有效＝显 效＋有效 １．６统计学处理试验数据采用ＳＰＳＳ １
灯盏花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
灯盏花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
吕淑云;傅晓倩;胡志翠
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2011(006)004
【摘 要】目的 观察灯盏花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将60例患者随机分为2组,治疗组30例,给予灯盏花注射液30 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d,胰激肽原酶片120 U,口服,3次/d,对照组30例,单独应用胰激肽原酶120 U,口服,3次/d,疗程2周,观察2组疗效.结果 治疗后对照组和治疗组24 h尿微量白蛋白(UAER)均较治疗前明显减少,但联合治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 灯盏花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效确切,安全性好.
【总页数】2页(P40-41)
【作 者】吕淑云;傅晓倩;胡志翠
【作者单位】266200,山东省即墨市人民医院内分泌科;266200,山东省即墨市人民医院内分泌科;266200,山东省即墨市人民医院内分泌科
【正文语种】中 文
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3.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察 [J], 苗锋 4.羟苯磺酸钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 管秀颖;梁艳
5.骨化三醇联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 李志琛; 陈建斌;
梅伟群; 张华北; 钱佳丽; 刘颖
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百令胶囊与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察
中国临床新医学２０１０年８月第３卷第８期
对ＳｐＡｓ诊断的符合率８９．２％，误诊率５．９％，漏诊
率１４．９％，且检测方法简便快捷（１ ｈ出结果），有很
好的应用前景，随着流式细胞仪的普及有取代传统
的微量淋巴细胞毒试验法的趋势。
参考文献
ｌ Ｓｅｈｌｏｓｓｔｅｉｎ Ｌ，Ｔｅｒａｓａｋｉ ＰＩ，Ｂｌｕｅｓｔｏｎｅ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ＨＬ—Ａ ａｎｔｉｇｅｎ，Ｗ２７，ｗｉｔｈ ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９７３，２８８（１４）：７０４—７０６． ２ Ｂｒｅｗｅｒｔｏｎ ＤＡ，Ｈａｒｔ ＦＤ，Ｎｉｃｈｏｌｌｓ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ａｎｄ ＨＬ．Ａ２７［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９７３，１（７８０９）：９０４—９０７． ３吴震，古洁若．ＨＩ．Ａ．Ｂ２７与强直性脊柱炎的免疫生物学发病机 制研究进展［Ｊ］．中华风湿病学杂志，２００７，１１（１１）：６８４—６８７． ４李桂琴，王 萍，秦学军，等．中国北方强直性脊柱炎患者中 ＨＬＡ—Ｂ２７阳性频率的联合观测［Ｊ］．中日友好医院学报，１９９９，３ ・７３９・
（１３）：１５ｌ一１５３． ５李天旺，古沽若，梁敏坚，等．强直性脊柱炎与其他腰痛及关节痛 患者人类白细胞抗原一Ｂ２７磁珠酶联免疫分析的可靠性探讨［Ｊ］． 中国临床康复，２００５，９（２３）：２２３． ６廖泽涛，古洁若，邓星河，等．未分化脊柱关节病患者的临床现状 初步调查［Ｊ］．中华全科医师杂志，２００７，６（６）：３５５—３５８． ７ Ｋｉｍ ＴＨ，Ｌｅｅ ＨＳ，Ｊｉ ＪＤ，ｅｔ ａ１．Ｕｎｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ Ｋｏｒｅａ：ｆｏｃｕｓｉｎｇ ｏｎ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｋｏｒｅａｎ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２００２，１７ （１）：７１—７４． ８ Ｌｉａｏ ＨＴ，Ｃｈｅｎ ＨＡ，Ｃｈｅｎ ＣＨ，ｅｌ ａ１．Ｕｎｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒ－ ｔｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，２００６，３７（３）：３８４
胰激肽原酶肠溶片联合肾炎康复片治疗糖尿病早期肾病的疗效观察
中国初级卫生保健２０１８年４月第３２卷第４期（总第３８８期） 中医中药
胰激肽原酶肠溶片联合肾炎康复片
治疗糖尿病早期肾病的疗效观察
王彩霞①，杨斌①，朱梅①，王琦①，张蓉①
摘要 目的 分析胰激肽原酶肠溶片联合肾炎康复片治疗糖尿病早期肾病的临床疗效。方法选取２０１６年１月一ｌ１月在金
桥社区卫生服务中心糖尿病专科门诊就诊的糖尿病早期肾病患者８Ｏ例，随机分为Ａ、Ｂ和ｃ三组。Ａ组ｆ２３例）仅应用降血糖药
物，Ｂ组ｆ２６例）应用降糖药物和肾炎康复片，Ｃ￣Ｋ（３１例）在Ｂ组的基础上加服胰激肽原酶肠溶片，观察服药前及服药６个月后的
临床疗效及空腹血糖（ＧＬＵ）、人尿微量白蛋白（Ｕ—ＭＡ）、血尿素氮（ＢＵＮ）和血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓｔａｔｉｎ ｃ）测定值的变化情况。结果ｃ
组患者在服药６个月后临床有效率显著高于Ａ组和Ｂ组ｆＰ＜０．０５），ＧＬＵ、ｍ—ＡＬＢ、ＢＵＮ和Ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ测定值显著低于Ａ组和Ｂ
组 ＜０．０５）。结论胰激肽原酶肠溶片联合肾炎康复片治疗糖尿病早期肾病疗效显著，值得临床推广应用。
关键词糖尿病早期肾病；胰激肽原酶肠溶片；肾炎康复片
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５６８Ｘ．２０１８．０４．００３０
［中图分类号］Ｒ９７７．１ ５【文献标识码］Ｂ［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１８）０４—００８１—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｋｉｎｉｎｏｇｅｎｉｎ Ｅｎｔｅｒｉｃ。。ｃｏａｔｅｄ Ｔａｂｌｅｔｓ Ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ Ｎｅｐｈ￣ｆｉｓ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｔａｂｌｅｔｓ ｉｎ
ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅａｒｌｙ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ／ＷＡＮＧ Ｃａｉ－ｘｉａ，ＹＡＮＧ Ｂｉｎ，ＺＨＵ Ｍｅｉ，ｅｔ ａｌＪ／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｈｅａｌｔｈ
Ｃａｒｅ，２０１８，３２（４）：８１－８２，９０
胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病临床观察
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胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病临床观察
作者：王少学 吴学英
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期
【摘要】目的观察胰激肽原酶对2型糖尿病早期肾病的临床疗效及安全性。方法门诊及住院临床确诊48例2型糖尿病早期肾病患者，随机分为治疗组及对照组，除外各种原发肾脏疾病、尿路感染、心功能不全、出血性疾病等。治疗组在2型糖尿病常规治疗基础上，给予胰激肽原酶（怡开）120u3次/日，疗程为6W。对照组给予糖尿病教育，饮食疗法，运动及药等常规治疗。结果治疗前后两组血糖、血压、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂及肾功能无统计学差异，治疗组尿微量白蛋白显著减少，与对照组及自身比较均有显著异常（P
【关键词】2型糖尿病；糖尿病肾病；胰激肽原酶
微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期征象，是肾脏和心血管系统改变的早期指征，是糖尿病肾病最早期的临床证据，延缓阻止2型糖尿病肾病进展的主要策略有控制血压、控制血糖、低蛋白饮食等。本研究用胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病，观察其疗效及安全性，报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料全部入选对象为2007年7月-2009年5月本院门诊及住院2型糖尿病患者，符合早期糖尿病肾病诊断标准，共48例。其中男性26例，女性22例，年龄（51.2±7.1）岁，病程（13+6）年。除外各种原发性肾脏疾病、泌尿系感染、各种出血性疾病、心功能不全等。尿常规检查蛋白阴性，血肌酐、尿素氮、血尿酸正常。随机分为治疗组25例，对照组23例。两组性别、年龄、病程、基础疾病构成等临床基线无统计学差异。
1.2方法对照组给予饮食控制、糖尿病教育、运动、降血糖等糖尿病常规治疗。治疗组在对照组常规治疗基础上加服胰激肽原酶肠溶片（商品名怡开，常州千红生化制药有限公司，120u/片）120u3次/日，空腹服，疗程六周。
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察
中国煤炭－ｌ＇＿，ｌｋＩ￣学杂志２００２笙 旦筮 鲞笙
用于磺脲类药物所致的顽固性低血糖【１ｊ。本组１例顽固性低 血糖患者应用善宁后，血糖恢复稳定。地塞米松具有稳定脑 细胞膜，减少脑水肿，促进糖原异生的作用，本组对于昏迷６ ～１０ｈ的患者及时给予地塞米松治疗取得很好效果。 总之，药物性低血糖多为医源性因素所致，在临床工作 中ｌ严格掌握降糖药物的适应证和剂量，严禁滥用药物。要充 分认识到反复发作的低血糖或低血糖持续时间长可引起不可 逆的脑损害。对已经发生的低血糖反应，应给予有力的抗低 血糖治疗，由于口服降糖药物引起的低血糖症，血液中较高的 药物浓度仍继续起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大，宜 继续输入葡萄糖，根据病情需要观察数小时或数天，至病情完 全稳定为止。
文章编号１００７—９５６４｛２００２）０８—０８２５—０２ ・８２５・
４参考文献 ［１］ Ｂｏｙｌｅ ＰＪ，Ｋｒｅｎｔｚ ＡＪ，Ｎａｇｙ ＲＪ，ｅｔ ａ１．Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ｒｅｖｅｒｓｅｓ ｈｙｐｅｒｉｎ－ ＳＨ—ｌｉｎｅｍｉａ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａ ｏｖｅｒｄｏｓｅ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ．１９９３，７６（１２）：７５２ ［２］ＦｅｍｅｒＲ，Ｎｅｉｌ ＨＡＷ．Ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａｓ ａｎｄ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ．Ｂｒ Ｍｅｄ Ｊ． １９８８，２９６（１２）：９４９ ［３］ 陈慧，潘长玉，汤仲明，等．优降糖的药代动力学及临床研究． 中华医学杂志，１９８７，６７（９）：５３３ ［４］ 徐爱华，傅强．优降糖引起老年糖尿病患者长时问低血糖．中 华内分泌代谢杂志，１９９０，６（３）：１８５ ［５］ 马学毅．低血糖的临床表现．见：于润江．主编．中国内科专家 经验文集．沈阳：沈阳出版社，１９９１．７ｌｌ ［２００２一Ｏ５—２８收稿２００２一Ｏ６—１７修回］
丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
杨立艳;张慧玲;贾凤玖
【摘 要】目的：观察丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病（ DN）的临床疗效。方法将76例早期DN患者随机分为2组，对照组37例予胰激肽原酶肌肉注射治疗，治疗组39例在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗。2组均治疗2周。测定2组治疗前后血肌酐（ Cr ）、尿素氮（ BUN）、肾小球滤过率（ GFR）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）及24 h尿蛋白定量的变化。结果对照组 Cr、TC、TG及24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降（P＜0．05），BUN及GFR变化比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗后Cr、BUN、GFR、TC、TG及24 h尿蛋白定量改变与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．01），且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期DN，可降低患者Cr、BUN、24 h尿蛋白定量及血脂水平，升高GFR，改善肾功能。%Objective To observe the effect of Danshen Chuanxiongqin injection
combined with pancreatic kininogenase on the treatment of early diabetic
nephropathy ( DN) patients .Methods 76 cases of early diabetic ne-phropathy patients were randomly divided into treatment group and
control group .Patients in two groups were treated with pancreatic
kallikrein 40 U,intramuscular injection,once a day.Patients in the treatment
胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2024年2月
DIABETES NEW WORLD
糖尿病新世界胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析崔韶华栖霞市人民医院肾内科，山东烟台 265300[摘要] 目的 探讨胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效。方法 选取2021年1月—2023年6月栖霞市人民医院收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，以随机数表法将其分为对照组及研究组，各40例。研究组接受胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法治疗，对照组仅接受达格列净治疗。比较两组患者治疗前后的肾功能指标、血糖指标、炎症指标及生存质量。结果 治疗前，两组患者肾功能、血糖、炎症指标及生存质量评分相比，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，两组患者血肌酐、24 ｈ尿蛋白定量及血糖、炎症指标均下降，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组患者的血白蛋白、健康调查简表评分和糖尿病控制状况量表评分较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法能够有效改善糖尿病肾病患者的肾功能、血糖相关指标，减轻炎症反应，从而改善患者的肾脏预后，提高患者生存质量。[关键词] 胰激肽原酶肠溶片；达格列净；糖尿病肾病；肾功能；血糖[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0171-04Therapeutic Effect of Pancreatic Kallidinogenase Enteric Coated Tablets Combined with Dapagliflozin on Diabetes NephropathyCUI ShaohuaDepartment of Nephrology, Qixia People's Hospital, Yantai, Shandong Province, 265300 China[Abstract] Objective To investigate the effect of pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapa⁃gliflozin in the treatment of diabetic nephropathy. Methods A total of eighty patients with diabetic nephropathy admit⁃ted to Qixia People's Hospital from January 2021 to June 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group and study group by random number table method, with forty cases in each group. The study group received pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapagliflozin therapy, while the control group received only dapagliflozin therapy. Renal function indexes, blood glucose indexes, inflammation indexes and quality of life were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment, there were no sig⁃nificant difference in renal function, blood glucose, inflammation index and quality of life score between two groups (all P>0.05). After treatment, serum creatinine, 24 h urinary protein quantity, blood glucose and inflammation indexes were all decreased in two groups, and those of the study group were lower than the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The levels of blood albumin and scores of MOS Item Short From Health Sur⁃vey and Control Status Scale for Diabeties in two groups after treatment were higher than before treatment, and the val⁃ues in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion Pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapagliflozin therapy can effectively improve the renal function and blood glucose related indexes of diabetic nephropathy patients, reduce inflammatory re⁃sponse, thereby improving the renal prognosis of patients and improving the quality of life of patients.[Key words] Pancreatic kininogenase enteric coated tablets; Dapagliflozin; Diabetic nephropathy; Kidney function; Blood glucose糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，临床特征表现为进展DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.171
疏血通注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
ｌｌ誊床和实验医学杂志２０１０年２月 第９卷 第３期 ・１８１・
疏血通注射液联合胰激肽原酶治疗
早期糖尿病肾病疗效观察
孙喜明 孙金平 王桂英（大同市第五人民医院内分泌科 山西 大同０３７０００）
【摘要】 目的观察疏血通注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法９０例早期糖尿病肾病 患者在积极控制血糖的基础上，随机分为对照组４５例和治疗组４５例．．对照组每日给予胰激肽原酶４Ｏ Ｕ肌注；治疗组 每日给予疏血通６ ｍｌ静脉滴注，胰激肽原酶４Ｏ ｕ肌注。结果对照组和治疗组的治疗后２４尿微量白蛋白（ＵＡＥＲ）均 有显著减少（Ｐ＜０．０５），但治疗组化于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论疏血通联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效优 于单用胰激肽原酶 【关键词】 疏血通注射液胰激肽原酶糖尿病肾病疗效
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．ｓＵＮ Ｘｉ— ｍ＆ｇ，ＳＵ３／Ｊｉｎ－ｐｉｎｇ，ＷＡｎＧ Ｃａｔｉ－ｒｉｎｇ．Ｄｅｔｍｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｎ＆ｎｖｉｔｕｄｏｇｏ，Ｔｈｅ ＦＶｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤａｍｎｇ Ｃｉｏ，Ｄａｔｏｒ￣ｇ Ｓｈａｒｏｄ ０３７０００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ ｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒ￣ ｅ ｌ｝】Ｐ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｍｂｉｎｅｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｄｌａｂｅｌｉｅ ｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎ ｔｈｅ １）ａｓｉｓ ｏｆ ａｔ “ｖＰ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ １）ｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ．９０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅａｒｌ＇，｛ｌｉａｂｅｔｉｅ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｍｕｐ（４５ ｃａｓ￣￣ｓ）ｍｉｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｍｕ１）ｓ（４５ ｃａｓｅｓ）．４０ Ｌ １）ａｎｅｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｉｎ［Ｐａｔｎｕｓｅｕｌａ￣’ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ Ｉｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ ｄａｉｌ｝ ； ６ ｍｌ ｏｆ Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｒｉｐ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ４０ Ｕ １）ａｎｃｒｃａｌｉｅ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｉｎｔｒａｎｍｓｅｕｌａｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ２４一ｈｏｕｒ ＵＡＥＲ ｉｎ ｂｏｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔＨＷ＇Ｄ［ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｅｏｎｌｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅ（‘ｔ ｗａｓ ｏｂｓｅｎ＇ｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｓｔｒａｗｓ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅｃｔ ｔｈａｎ １）ａｎ（‘ｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｕｓｅｄ ａｌｏｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒ１．，，ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；Ｅｆｆｅｃｔ
注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床研究
北方药学２０１３年第１０卷第２期 ４９ 注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床研究 韩 冰 史耀勋 （１．吉林省长春中医药大学附属医院肾内科长春１３００２１；２．吉林省中医药科学院肾病科长春１３００２１） 摘要：目的：观察注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法：将１００例患者随机等分为两组，观察组５０例， 给予注射用胰激肽原酶治疗；对照组５Ｏ例，给予缬沙坦胶囊治疗。观察两组疗效及２４ｈ尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮 等指标的变化。结果：观察组在改善临床症状、降低尿蛋白、尿微量白蛋白、改善肾功能方面明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：注 射用胰激肽原酶能够明显降低糖尿病肾病患者的蛋白尿，并能改善肾功能，且远期疗效好，安全性好。 关键词：注射用胰激肽原酶糖尿病肾病蛋白尿肾功能 中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０２—００４９—０１ 糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病患者主要 的微血管并发症，也是其致死、致残的重要原因之一。据统计， 糖尿病肾病在所有糖尿病患者中的发病率约为３５％ｍ。若不及 时治疗将严重影响患者的预后。糖尿病肾病的发病率呈逐年 上升趋势，目前已跃居为我国引发慢性肾衰竭的第二位疾病， 严重危害着糖尿病患者的身心健康和生活质量，所引起的相 关健康危害也越来越受到社会关注。积极有效地治疗对延缓 慢性肾功能不全的发生、发展有着重要的临床意义。糖尿病肾 病是微循环障碍性疾病，目前还没有非常有效的方法来预防、 延缓或治疗糖尿病肾病。近年来，临床上用注射用胰激肽原酶 及肠溶片来治疗糖尿病肾病取得了良好的疗效，现报道如下。 １Ｉ临床资料 １．１一般资料：选取２０１０年８月～２０１２年８月我科住院患者 １００例，采用非盲随机对照方法，随机等分为两组，每组５Ｏ例。 观察组：男２３例，女２７例，年龄３６～７０岁，平均年龄５１．６岁， 平均病程１Ｏ．２年，伴肾功异常者１８例；对照组：男２６例，女 ２４例，年龄３５—７０岁，平均年龄５２．１岁，平均病程１０．１年，伴 肾功异常者１９例。所有患者均符合１９９９年ＷＨＯ推荐的糖尿 病诊断标准，ＤＮ诊断按照Ｍｏｇｅｎｓｅｎ诊断标准。两组在年龄、病 程、性别、体重指数（ＢＭＩ）、血压等方面差异无显著性（Ｐ＞ｏ．０５）， 两组资料经统计学处理，差异无显著性（ ０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法：将１００例患者随机分为两组：治疗组５Ｏ例，予 注射用胰激肽原酶４０Ｕ，每日肌肉注射１次。对照组５Ｏ例，予 缬沙坦胶囊８０ｍｇ，口服，１次，天。两组病例均以治疗１４天为 一疗程，于治疗后第７天、第１４天分别检测２４ｈ尿蛋白、尿微 量白蛋白及肾功￣（Ｓｃｒ、ＢＵＮ、Ｃｃｒ）等指标。 １．３测定指标：测定注射用胰激肽原酶治疗前后２４ｈ尿蛋白、 尿微量自蛋白及肾功能（Ｓｃｒ、ＢＵＮ、Ｃｃｒ）等指标。 １．４统计学分析：数据资料采用（ｘ±ｓ）表示，并用ＳＰＳＳ统计软 件对所得数据进行分析，组间比较采用方差分析，各组之间治 疗有效率的比较采用）（２分析。 ２结果 ２．１治疗前后尿蛋白水平、尿微量白蛋白的变化：两组患者治 疗前尿蛋白水平、尿微量白蛋白无明显差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后 治疗组与对照组相比，尿蛋白、尿微量白蛋白水平显著下降 （Ｐ＜Ｏ．０５），结果见表１。 表１治疗前后两组尿蛋白水平、尿微量白蛋白比较（ ±ｓ） 组内比较，”Ｐ＜０．０１， Ｐ＜０．０５；组间比较 Ｐ＜０．０１。 ２．２治疗前后肾功能的变化：两组患者治疗前肾功能无明显差 异（Ｐ＞Ｏ．Ｏ５）；治疗后治疗组与对照组相比，肾功能有明显改善 （Ｐ＜０．０５），结果见表２。 表２治疗前后两组肾功能比较（ ±ｓ） 组内比较‘Ｐ＜０．０５，‘．Ｐ＜Ｏ．ｏ１；组间比较， Ｐ＜Ｏ．０５。 ２．３各组患者治疗１４天后总有效率的比较：治疗组总有效率 为８６．６７％，对照组总有效率为７３．３３％（Ｘ２＝０．０３９）。 ３讨论 糖尿病肾病是糖尿病的一种重要的慢性微血管并发症， 主要由于长期的糖代谢紊乱，导致整个肾小球系膜细胞增殖、 系膜细胞外基质增加、肾小球基底膜增厚，最后发展成为肾小 球硬化。该病起病隐匿，早期临床表现不明显，进入临床蛋白 尿期后，发展较快，逐渐演变为慢性肾衰竭。因此，糖尿病肾病 的早期诊断与治疗是挽救患者肾功能的重要措施。以上发病 机制的激发主要是建立在长期高血糖、微血管内壁过氧化损 伤，使机体发生广泛微循环病变的基础上的１２－１。 注射用胰激肽原酶，又称血管舒缓素或胰激肽释放酶，是 从动物胰腺中提取的一种蛋白水解酶，由１８种氨基酸和４种 糖所组成，具有舒张血管、改善微循环作用，它能使激肽原降 解成激肽，从而升高血浆中ＮＯ水平，ＮＯ可改善血管内皮细 胞功能，改善血管收缩功能，特别是对已发生病变狭窄的血管 以及直径在１００—５００￣ｍ的小冠状动脉，末梢血管有强烈的舒 张效应，给药后能使肾小球血液供应增加，从而纠正肾小球缺 血、缺氧，改善肾功能、消除蛋白尿。另外，胰激肽原酶能激活 纤溶酶原，提高纤溶系统和胶原水解酶活性，起到防止血凝、 抗血栓形成和防止基底膜增厚等重要生理作用。近年来的研 究表明，胰激肽释放酶具有较好的肾脏保护作用。临床上主要 用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病、 视网膜病、缺血性脑血管病等，也可用于高血压病的辅助治 疗。糖尿病肾病患者胰激肽原酶系统活性不足，给予适量补 充，有助于蛋白尿的消除及肾功能的改善。 参考文献 【１】傅汉菁，袁申元．胰激肽原酶在糖尿病治疗中的临床应用ｆＪ１． 中国实用内科杂志，２００４。２４（１１）：６９８—７００． 【２］史虹莉，方京冲，沈雅舟，等．弹性蛋白酶片对糖尿病肾病疗 效观察［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，１９９８，１４（３）：１９６． ［２］白澎，等．慢性阻塞性肺疾病合并症研究进展［Ｊ］．国际呼吸杂 志，２０１１，９：７００—７０３． ［３］何馨，等．稳定期慢性阻塞性肺疾病气道炎症与系统性炎症 关系的研究【Ｊ］．国际呼吸杂志，２０１１，５：３２９—３３３． ［４］彭敏，等．美国胸科学会和欧洲呼吸协会对慢性阻塞性肺疾 病诊治指南的修订［Ｊ１．中华内科杂志，２００５。４４（５）：３９４—３９７．