血液净化新进展基础医学医药卫生专业资料
血液净化技术临床与研究新进展_刘煜
基金项目：国家自然科学基金(81100541)资助 作者单位：410011 长沙，中南大学湘雅二医院肾内科 中南大学肾脏病研究所 通信作者：刘伏友 410011 长沙，中南大学湘雅二医院肾内科 中南大学肾脏病研究所 Email:lfy410@
由于家庭血液透析对患者的要求比较高，所以 并不很容易被接受。且患者长期在家，可能导致部 分患者教育缺乏、透析处方欠合理等问题[24]。 3 血液净化新理论 3.1 生物人工肾
1987 年，Aebischer 及其同事首次提出了生物 人工肾的概念。试图把肾脏细胞引入人工肾设备， 以弥补传统人工肾不能替代肾脏重吸收和内分泌等
维持性 HD 治疗的一大缺点是患者必须频繁到 医院接受治疗, 对患者工作及生活造成极大不便。 为解决这一问题, 便携式透析装置(wearable dialysis device, WDD)成为近几年的热点之一。WDD 的核心技术是联线再生及循环使用透析液，采用碳、 尿素酶、磷酸锆、活性碳等再生透析液，通过吸附技
中国血液净化 2013 年 7 月第 12 卷第 7 期 Chin J Blood Purif,July,2013,Vol.12,No.7
• 397 •
•综述与讲座•
血液净化技术临床与研究新进展
刘 煜 刘伏友 肖 力 中图分类号：R459.5 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2013.07.014
家庭血液透析(Home hemodaysis)是一种由患 者自己在家里操作的一般为 1 周 3 次的透析治疗。 在国外已有将近 50 年的历史，20 世纪 70 年代曾一 度占整个透析人群的 40%左右。很多研究结果显 示，家庭血液透析和其他透析方式的患者相比，具有 更高的存活率及社会工作能力恢复率[21,22]，据统计， 目前全球大约有 6000 个以上的患者选用这一透析 方式。
《血液净化技术发展综述4300字》
血液净化技术发展综述目录1 血液净化设备 (1)2 血液净化材料 (1)3新型血液透析方式 (2)3.1连续性血液净化(CBP) (2)3.2每日透析 (2)3.3杂合型血液透析 (3)3.4免疫吸附(IA) 技术 (3)3.5家庭血液透析 (4)4血液净化新理论 (4)4.1生物人工肾 (4)4.2干细胞治疗 (4)4.2.1内源性干细胞 (4)4.2.2外源性干细胞 (5)结语 (5)参考文献 (6)近年来，血液净化技术的应用越来越广泛，对肾脏疾病的治疗也令人瞩目。
目前，在血液透析、血液透析设备和血液透析方式的更新条件下，为血液净化技术奠定了坚实的基础，促进了血液净化技术的临床应用开发，透析效果越来越好。
血液净化技术的临床应用进展综述如下。
1 血液净化设备血液净化设备是血液净化工程技术的载体，我国正努力用自主创新技术解决临床应用需求问题。
整个设备的制造过程是稳定血液净化处理质量的保证，而设计技术的准确性是提高血液净化处理质量的重要因素。
人工肝支持治疗、器官功能、血液净化治疗生物材料进展、临床试验与示范基地建设创新血液净化系统基于时间表理论的重要支撑。
现有的血液净化理论可以解决临床实践中的一些基本问题，但并没有真正解决医学专家的期望问题。
根据净化功能的配置程度，将血液净化设备分为基本型、强化型和综合型血液净化设备。
在国内血液灌流机和单功能的血液透析机的血液净化设备的基本型为基础，通过整合与优化，提升能力和环境适应能力，大大降低了生产成本和处理成本，性价比高，易于操作和维修；增强血液净化设备在国内血液透析机CRRT机为主，加强过滤，基本功能超滤、透析、血和水的结构优化，提高电解液，超滤，肝素的作用，处理温度曲线，个别的治疗作用，增加血容量监测系统，去除毒素，ASSE评价系统，提高患者的舒适度和医务人员的操作；血液净化设备在国内多功能血液净化设备为主，血液灌流，血液透析、血液透析、过滤、吸附、超滤等功能的综合治疗模式，打破多功能血液净化设备供应的特殊和昂贵的供应现状，实现普遍，降低处理成本，提高采集、处理和监控设备的操作和处理动态信息的过程，提高智能设备的维护和操作的便利程度。
血液净化技术与理论的进展研究
血液净化技术与理论的进展研究血液净化技术可以清除游离毒素、降低血液中过量的炎性介质来确保水电解质酸碱均衡，兼具维护血流动力学平稳的功效。
基于此，本次研究选取近几年部分学者对血液净化技术的研究情况作为参考进行综述。
标签：血液净化；临床应用；进展近年来，血液净化技术的应用范围越来越广，其对于肾脏疾病的治疗效果显著。
当前，在血液透析技术、血液透析设备和血液透析模式的更新换代的条件下，为血液净化技术奠定了坚实基础，促使血液净化技术临床应用范围得到拓展，透析效果越来越高。
现将血液净化技术临床应用的进展综述如下。
1 血液透析（HD）透析器和装置的改进1.1 透析器和联机监测技术的改进透析器中小分子溶质清除率受纤维分布密度、空心纤维流动、曲线设计等方面的制约，O环滤器和双滤器串联设备经由增强内超滤的设计，可有效提高中分子物质的清除效果[1]。
纳米技术合成的“磁性透析器”可有效清除毒素[2]。
相对分子质量超过5000的分子会被高截留量或者超高通量滤器截取，尤其是在清除中分子物质上，效率显著，还可以清除肿瘤坏死因子（TNF）-a、白介素（IL-6），（IL-8），（IL-1b）等炎性细胞因子[3]。
高截留量滤器治疗多发性骨髓瘤伴急性肾损伤（AKI），疗效显著，其好转率可达到50%。
联机监测技术的不断完善可促使透析容量、剂量更为精准、无风险，不仅可以对联机尿素清除指数（Kt/V）进行监控测量、还可以对血流量进行监视测量、还可以对温度进行监控测量、更可以对血容量等等进行监视测量[4]。
1.2 便携式透析装置在维持性HD治疗严重影响患者的正常生活与工作等弊端的情况下超级便携式的透析装置（WDD）是应运而生[5]，因为维持性HD治疗患者需多次到医院展开治疗。
凭借联线再生和多次使用透析液，借助吸附原理来清除透析液中含有的尿毒症毒素是WDD治疗的技术核心，再生透析液不仅包括尿素酶，还包括活性碳，以及生活中常见的碳也是一种再生透析液。
血液净化进展
单击此处可添加副标题
ⅲ血液系统： ⅴ消化系统： 高粘稠综合征 急性肝功能衰竭 自家免疫性溶血贫血 ⅵ内分泌系统： 血栓性血小板减少性紫癜 甲亢危象 ⅳ神经系统： ⅶ 中毒： 重症肌无力 百枯草 毒蕈碱 多发性硬化 ⅷ 其它 格林巴利综合征 牛皮癣 SLE神经损害
血液透析
01
添加标题
血液透析设备
02
添加标题
透析机
03
添加标题
透析器
04
添加标题
水处理设备
05
添加标题
透析液
06
添加标题
血管通路
短时血液净化： 50年代初和60年代未使用两个1.4－1.8m²Kolff-Travenol蟠管型透析器，血流量200－300ml/min，治疗急性和慢性肾衰，每次4－5小时。 Manji等使血流量达400ml/min，3小时尿素清除率250ml/min，相当于标准透析6小时的溶质清除率率，从而首次证明高血流量可以在短时间内获得满意的溶质清除率。
CRRT名称中英文对照
血泵 肝素泵 滤出液 透析液
CRRT示意图CVVHD
CRRT示意图CVVHF
补液泵 前稀释 后稀释 血泵 肝素泵 滤出液
CRRT示意图CVVHDF
肝素泵
1
输液
2
血泵
3
滤出液 透析液
4
CRRT技术
无辅助循环泵的CRRT 心脏作为动力泵，动脉穿刺或置管建立体外循环 CAVH、CAVHD、CAVHDF 血流量低50~100ml/min 溶质清除率低，尿素氮清除<20L/d，GFR<15ml/min 无需特殊设备，操作简单，耐受性好
04
清除细胞因子、炎症介质？
血液净化技术新进展与发展设想
血液净化技术新进展与发展设想全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着科技的不断发展和进步，血液净化技术也在不断取得新的突破和进展。
血液净化技术是一种通过机械设备帮助清除体内杂质和有害物质的治疗方法，被广泛应用于肾衰竭、血液净化、肝衰竭等疾病的治疗。
随着人们对健康的重视和对科技的广泛应用，血液净化技术的发展也越来越受到关注，其新的进展和发展也引起了广泛的讨论和研究。
在过去的几年中，血液净化技术取得了一些重要的进展。
越来越多的新型材料和技术被应用于血液净化技术中，使得治疗效果更加明显。
纳米技术被应用于血液净化技术中，通过纳米材料的特殊属性可以更好地吸附血液中的有害物质，提高净化效果。
生物打印技术的发展也为血液净化技术带来了新的可能性，可以根据患者的具体情况打印出特定的器官或组织，提高治疗效果和减少并发症。
人工智能技术的应用也为血液净化技术的发展带来了新的契机。
人工智能可以根据患者的具体情况和数据，提供更加精准的治疗方案，帮助医生更好地控制治疗进程和提高治疗效果。
人工智能还可以通过分析大量的数据，提供更深入的研究和创新，为血液净化技术的进一步发展提供支持。
基因编辑技术的发展也给血液净化技术带来了新的发展前景。
基因编辑可以帮助人们更好地了解疾病的发病机制，找到更有效的治疗方法。
通过基因编辑，可以修复患者体内的缺陷基因，提高治疗效果和减少并发症。
基因编辑还可以开发出更加个性化的治疗方案，为患者提供更人性化的医疗服务。
在未来，随着科技的不断进步和创新，血液净化技术也将迎来更多的发展和突破。
随着生物科技的发展，有望在未来研发出更加高效的血液净化设备，可以更好地清除血液中的有害物质，提高治疗效果。
随着人们生活水平的提高和对健康的重视，预防疾病和提高免疫力的需求也越来越大，未来的血液净化技术将更加注重预防和提高免疫力，为人们的健康提供更好的保障。
在未来，血液净化技术有望与其他领域的技术结合，为患者提供更加全面的治疗方案。
血液净化治疗临床应用进展
血液灌流适应症：
?适应证
1、急性药物或毒物中毒。（HA230灌流 器）
2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性
高血压。（HA130灌流器）
3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致
的肝性脑病、高胆红素血症。 （HA330-
2020/1/27
血液灌流（ HP+HD/HDF ）组合型人工肾 2020/1/27
碱平衡 5、对于中大分子毒物能比较有效清除
6、氨基酸、微量元素及小分子多肽 丢失
2020/1/27
血液滤过
2020/1/27
血液透析和血血液液滤透过同析时滤进过行
弥散+对流 高效清除小分子和中分子毒素 血流动力学稳定，适病应症人：耐受性好
1.肾衰竭 2.心力衰竭 3.顽固性高血压 4.低血压和严重水、钠潴留 5其他 对于糖尿病肾病慢性肾衰竭人群高血压 和视网膜病变的控制优于HD、PD。末梢神经病变、 顽固性瘙痒、高磷血症、高甘油三酯血症
血浆置换原则
一需同时并用免疫抑制治疗-糖皮质激素 及细胞毒药物，以抑制病理性抗体的产 生和调节细胞免疫 二早期治疗 有效阻断引起疾病进展的免疫应答
PE临床应用范围
200多种疾病
吸附
对流 在跨膜压作用下，液 体从压力高的一次侧 通过半透膜向压力低 的一侧移动，液体中
的溶质也随之通过半 透膜，这种方式称为 对流。可在单相内发 生，也可在二相内发
20生20。/1/27
弥散任何溶质总是从浓度 高的部分向浓度低的部分 流动，这种依靠浓度梯度 差进行的转运叫弥散
溶质通过正负电
HA树脂吸附示意图及吸滤附器树膜脂的上表，面从、
侧溶质浓度平衡，
2020/1/27
血液净化新概念：血液净化理论与技术的新进展
・专家笔谈・血液净化新概念：血液净化理论与技术的新进展王质刚中图分类号：Ｒ４５９．５ 文献标识码：Ａ１９７７年Ｋｒａｍｅｒ等人将连续性动-静脉血液滤过（ＣＡＶＨ）应用于临床，１９８２年Ｂｉｓｈｏｆｆ等提出连续性静-静脉血液滤过（ＣＶＶＨ），由此ＣＶＶＨ在治疗急性肾衰竭（ＡＲＦ）和多脏器功能衰竭（ＭＯＤＳ）中发挥药物不能取代的作用。
２１世纪提出体外循环多器官支持系统或体外循环生命支持系统。
广义地体外循环应该改包括体外循环心肺支持系统（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ ＣＰＢ），体外循环氧合疗法（ｅｘｔｒａｃｐｏｒｅａｌ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ＥＣＭＯ）以及连续肾脏替代疗法（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｒｅｎａｌ ｒｅｐｌａｃｅ－ｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ＣＲＲＴ）或血液净化（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄ ｐｕｒｉｆｅｃａｔｉｏｎ ＣＢＰ）。
将ＣＲＲＴ与ＥＣＭＯ技术组合可以统称为体外循环多器官支持系统或体外循环生命支持系统（ｅｘｔｒａＣｏｒｐｏｒｅａｌ ｌｉｆｅ ｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ＥＣＬＳ）。
ＣＰＢ用在手术室心脏直视手术的心肺功能支持；ＥＣＭＯ用于心脏术后不能脱机或在ＩＣＵ用于心肺功能支持。
ＥＣＭＯ用以治疗ＡＲＤＳ也是非常有效的方式；ＥＣＬＳ用于治疗ＭＯＤＳ、脓毒症（ｓｅｐｓｉｓ）近年有显著的发展。
将支持心肺功能的ＥＣＭＯ与ＣＲＲＴ技术结合用于各种原因引起的多器官功能衰竭，包括ｓｅｐｓｉｓ的治疗中，除了支持脏器功能之外，还增加了净化血液的功能，实际是将传统ＥＣＬＳ单纯的心肺支持功能拓展和延伸了。
１９８９年成立了国际体外生命支持组织（ＥＬＳＯ），据１９９０年的统计，ＥＣＬＳ治疗例数已猛增至３５００例，生存率升至８３％，最高可达９０％以上。
ＣＲＲＴ发展至今主要的进步包括从Ａ－Ｖ途径到Ｖ－Ｖ途径，用血泵驱动血液，采用中心静脉留置导管，从而可以应用于心功能不稳定的患者，能够较长时间保留导管，保证充足的血流量（Ｑｂ＞３００ｍｌ／ｍｉｎ）；ＣＲＲＴ血流动力学稳定主要技术支持是内环境缓慢与平稳的变化，生命的理化参数变化没有大幅度超出生理范围；ＣＲＲＴ连续进行弥补了单位时间内溶质清除率低的缺憾，通过延长治疗时间、增加交换剂量以及附加吸附装置可以达到高效血液净化；最作者单位： １０００５０ 北京，首都医科大学附属友谊医院重要的进展是对ＣＲＲＴ理论认识的升华与更新；ＣＲＲＴ基于上述的优势，它的临床应用范围逐步扩大，包括在肾病、ＭＯＤＳ、ｓｅｐｓｉｓ、器官／生命支持领域中的应用。
血液净化技术新进展与发展设想
血液净化技术新进展与发展设想全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液净化技术是一种利用特定的装置，通过物理、化学或生物学的方法将体内的血液清洁净化，去除体内的废物和有害物质的技术。
随着科学技术的不断发展，血液净化技术也在不断进步和完善。
本文将探讨血液净化技术的新进展和未来发展设想。
一、血液净化技术的新进展1. 智能化血液净化装置的研究和发展：随着人工智能和大数据技术的快速发展，智能化血液净化装置已经成为研究的热点。
智能化装置可以实现自动监测患者的生命体征和血液参数，并根据数据自动调节治疗参数，提高治疗的效果和安全性。
这种装置还可以实现远程监测和远程调节，为患者提供更便捷的治疗服务。
2. 新型生物材料在血液净化中的应用：传统的血液净化装置主要使用人工材料，如聚乙烯醇和聚甲醛等。
近年来，一些新型生物材料如纳米生物材料、生物仿生材料等开始在血液净化中得到应用。
这些生物材料具有更好的生物相容性和生物仿生特性，可以减少对患者的副作用和并发症，提高治疗效果。
3. 微型化和微流控技术在血液净化中的应用：微型化和微流控技术可以实现对微小流体的精确控制和处理，为血液净化提供了新的思路和途径。
通过微型化和微流控技术，可以实现对患者的血液进行高效和精准的净化，提高治疗效果和节约资源。
1. 多模式治疗的综合应用：未来的血液净化技术将向多模式治疗方向发展。
通过将不同的治疗模式如血液透析、血液灌流、血液滤过等进行组合应用，可以实现更全面和有效的血液净化治疗。
这种综合治疗模式可以根据患者的具体情况和病情，进行个性化的治疗方案设计，提高治疗效果。
2. 靶向治疗技术的应用：未来的血液净化技术将更多地应用靶向治疗技术。
通过设计特定的生物材料或功能化的载体，可以实现对特定病原体或有害物质的靶向吸附和清除，减少对正常组织和细胞的损伤，提高治疗的精准性和效果。
3. 个性化治疗的发展：随着基因组学和生物信息学的快速发展，个性化治疗已经成为医学领域的热点。