ERCP术中配合
ERCP检查的配合及护理
明显 诱 因 突然 发 生 血 尿 ， 粉 红 色 ， 呈 含血 凝 块 ， 明 显 尿 频 、 急 、 痛 、 尿 困 难 无 尿 尿 排
力 、 滴 沥 ３年 ， 无 血 尿 史 。 当 日下 午 尿 但 到 某 区 中 心 医 院 就 诊 ， 注 安 络 血 不 见 好 肌 转 ， 日来 我 院 求 治 。尿 常 规 ： 白 次 蛋 （ ， 胞 ３ ５ ／ Ｐ 白细 胞 １ ２ Ｈ 。 ＋） 细 ０～ ０ Ｈ ， ～ ／ Ｐ 经 用 安 络 血 １ｒ 、 生 素 Ｋ ３ ｍ ０ ｇ维 ａ ８ ｇ肌 注 ， 每 日 ２次 ， 后 血 尿 消 失 ， 此 后 血 尿 ２天 但 时 有 时无 。 于 ３月 ４ 日来 我 院 行 膀 胱 镜 检查 ， 发现左侧输尿管 口上方 约 ２５ ｍ× ．ｃ ２ ５ｍ × ． ｃ 的肿 瘤 。故 收 入 院 。通 过 ．ｃ ２５ｍ 综 上 所诉 诊 断 为 膀 胱 肿 瘤 导 人 新 课 。 根 据准备 的典 型案例 ， 出针对 性 的问题 ， 提 引导学生带 着 问题 从病人 或病 历 中寻找 答 案 将 临 床 病 例 融 人 课 堂 教 学 ， 病 例 以
课 堂教 学 及 发 冷 、 热 以往 有 伎 尿 增 多 ， 尿 费 发 排
０ ８０ ２ ００内 豸 通 辽 职 业 学 院 沽 摘 要 在 职 业 院 校 外 科 护 理 学 教 学 过 程 中， 结合职业 院校学 生特点和泌尿 专科 疾病特点不断更新教 学理念 ， 以培养专业 技 能 型 人 才 为 目标 结 合 多年 泌尿 外 科 护 理 学 教 学 及 临床 经验 ， 采取 灵 活 多样 的 教 学方 法 ， 出专 科 特 点 培 养合 格 的 专科 护 突 理 人 员。 关 键 词 泌 尿 外科 护 理 学 教 学方
ERCP术中的临床护理配合要点研究
ERCP术中的临床护理配合要点研究【摘要】随着胆道疾病患者数量的增加，ERCP术的应用也越来越广泛。
本文旨在探讨ERCP术中的临床护理配合要点，以提高手术成功率和患者安全性。
在ERCP术前的准备工作中，需重点评估患者的病史和检查结果。
术中的护理配合要点包括保持患者安静、注意监测生命体征等。
术后的护理措施应注重观察患者病情变化和并发症发生情况。
团队合作与沟通也至关重要，以确保信息传递准确无误。
风险评估与预防是保障患者安全的关键，必须严格执行。
临床护理配合在ERCP术中的重要性不可忽视，未来的研究方向应注重提高护理水平和减少并发症发生率。
我们应该不断总结经验，提高技术水平，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】ERCP, 临床护理, 护理配合要点, 风险评估, 沟通, 团队合作, 术前准备, 术中护理, 术后护理, 重要性, 未来研究, 结论, 意义.1. 引言1.1 背景介绍内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种常用的内镜学检查与治疗技术，广泛应用于胰胆道疾病的诊断和治疗。
随着现代医学技术的不断进步，ERCP已经成为一种非常重要的临床操作技术，但在操作过程中需要严格的护理配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
由于ERCP技术的复杂性和操作的高风险性，需要有专业的护理人员进行配合，准确把握术中各项操作细节，保障患者的安全。
加强对ERCP术中的临床护理配合要点的研究和总结，对于提高手术成功率、降低并发症发生率具有重要意义。
本文旨在探讨ERCP术中的护理配合要点，分析ERCP术前、术中、术后的护理工作，探讨团队合作与沟通，以及风险评估与预防措施，为临床护理人员提供全面的指导，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨ERCP术中临床护理配合要点的重要性和必要性，深入分析在ERCP术前、术中和术后的不同阶段应该如何进行有效的护理配合，以提高患者的手术成功率和减少并发症的发生。
通过本研究的深入探讨，旨在为临床护理人员提供更为系统和全面的指导，帮助他们更好地应对复杂情况和各种意外情况，提高团队的整体执行效能和患者的整体治疗效果。
ERCP术中的临床护理配合要点研究
ERCP术中的临床护理配合要点研究1. 引言1.1 研究背景ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的胆道和胰腺疾病诊断及治疗的内窥镜手术。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胆道和胰腺疾病的发病率逐渐增加，使得ERCP在临床中得到广泛应用。
ERCP术中护理的重要性日益凸显，对术前、术中和术后的认真护理能够有效提高手术成功率和患者的安全性。
在国内，尽管涌现了一大批优秀的护理人才，但在ERCP术中的专业化护理水平仍与国际先进水平存在一定差距。
开展关于ERCP术中的临床护理配合要点研究，对提升我国护理水平、提高患者手术治疗质量具有积极的意义。
本文旨在探讨ERCP术中的护理配合要点，为提升我国ERCP术中护理水平提供参考和指导。
1.2 研究目的与标题等。
旨在探讨在ERCP术中的临床护理配合要点，以提高患者的治疗效果和减少并发症发生率。
通过对ERCP术前、术中、术后护理要点的详细分析和总结，为临床护理人员提供具体的操作指导和护理技巧，以确保患者在整个治疗过程中获得最佳的护理效果。
通过对护理常见问题及应对措施的探讨，促进护理人员对于各种可能出现的并发症的预防和应对能力。
最终旨在提高患者的治疗满意度和提高医疗服务质量，为临床实践提供可靠的护理指导和参考依据。
通过本研究，还可以进一步探讨ERCP术中护理配合要点的相关机制，为未来的临床研究提供理论依据和实践指导。
1.3 研究意义ERCP是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
在ERCP术中，临床护理配合至关重要，可以有效提高手术成功率，降低并发症发生率，缩短患者康复时间。
对于ERCP术中的临床护理配合要点进行研究具有重要的意义。
正确的护理配合可以帮助医护人员更好地准备手术所需的设备和药物，确保手术的顺利进行。
合理的护理措施可以减轻患者的痛苦和焦虑，提高他们对手术的接受度，有利于手术的顺利完成。
精心的护理配合还可以降低手术后的并发症发生率，减少患者的恢复时间，提高治疗效果。
护士在ERCP治疗配合中易发生的问题及防范措施
护士在ERCP治疗配合中易发生的问题及防范措施随着内镜技术的发展和ERCP治疗技术的广泛应用,增大了内镜治疗护理技术的复杂程度,越来越多技术要求较高的工作内容,不仅给护理人员带来较大的工作压力,而且可能导致护理工作技术方面的风险增大,从而影响护理安全。
由于目前护理队伍的年轻化,护士在ERCP检查治疗的配合中可因经验不足、技术水平低或不熟练、工作被动等原因,导致许多问题的出现,诱发差错或事故。
因此,对易发生的问题,我们必须给予高度重视,杜绝差错事故发生。
1护士在ERCP治疗中易出现的问题1.1不能以病人为中心由于内镜工作的特殊性,内镜护士在治疗前往往忽视以病人为中心的原则,对病人关心了解不够,术前访谈的一过或交代简单;而在ERCP治疗操作中,个别护士只注重单纯配合操作,缺乏与病人的沟通,由于病人始终处于清醒状态极易使其缺乏安全感而出现过度紧张,血压升高,呼吸心率加快,胃肠蠕动增快等症状,直接影响操作者操作,可导致治疗、手术时间延长,病人痛苦,甚至手术失败。
1.2理论知识不扎实重实际操作而忽视理论学习,仅局限于跟着医生后面被动操作。
具体表现在:对病人提出的问题不能准确地回答;有时由于片面的解释,还容易给医生工作带来不必要的麻烦;对工作中可能出现的问题缺乏预见性,准备不充分,甚至个别护士基础知识差,遇到问题或抢救病人时,束手无策,影响抢救。
1.3无菌观念差个别护士没有意识到无菌操作在整个ERCP治疗过程中的重要性。
具体表现在:内镜附件未能严格按要求洗消;污染物与无菌物界限不明显;不经常更换无菌手套;操作手法不对,污染无菌区等。
极易造成胆系感染和交叉感染,使病情加重,导致手术失败,影响远期疗效,严重时可危及病人生命。
1.4责任心不强个别护士在操作中常常凭经验办事,工作不认真,责任心不强,注意力不集中等,极易引发差错事故。
例如:术前查对不认真,导致病人上台先后次序有误,造成工作忙乱;器械错误使用,影响手术正常进行;医疗设备操控不准确,导致十二指肠乳头切开过大,发生穿孔或出血;导丝插入时用力过大或过深,反复插导丝等引起病人疼痛;取石时操作动作粗暴,导致穿孔;造影剂推注速度过快、浓度配比过高引发胰腺炎等等。
ERCP围手术期护理
ERCP围手术期护理施凤娟（上海市嘉定区中心医院，普外科）【关键词】ERCP术；围手术期；护理内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是在十二指肠镜直视下经十二指肠乳头注入造影剂做X线胰胆管造影检查，是目前广泛应用于胰胆管疾病诊断和治疗的重要措施之一［1］。
但作为一种侵入性的诊治方法，亦可发生相关的并发症，如何减少和预防并发症的发生，提高ERCP的成功率是医护人员关注的焦点。
现将我科开展ERCP术以来总结的护理体会介绍如下：1 ERCP术的临床应用ERCP术主要应用于原因不明的梗阻性黄疸、良恶性胆管狭窄和畸形、肝胆胰腺肿瘤、疑有胆石症、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎和疑难性腹痛等患者的诊断及进一步的治疗［2］。
自20世纪70年代应用以来，随着内镜器械的发展和操作技术的不断提高，其临床应用范围逐渐扩大。
在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管引流术(ERBD)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胰管引流术(ERPD)、胆管内支架引流术使众多胆胰疾病患者得以经过微创方式治愈。
我科自年月至年月，已施行ERCP检查及治疗例。
2 术前护理2．1 充分评估病情术前应充分评估患者的心肺功能，出凝血时间，测定血尿淀粉酶、血小板计数、白细胞计数和分类，了解有无胰腺基础疾病。
并对患者的营养状况、心理状况做全方面的评估。
2．2 心理护理通过对ERCP检查患者术前进行积极的护理干预能够明显降低患者的心理应激情况［3］。
由于患者和家属缺乏ERCP的相关知识，因而多数患者有恐惧心理。
而患者精神状态、情绪及对操作者的信赖度在很大程度上影响到十二指肠降乳头平滑肌的活动度，直接关系到手术的成败。
因此术前应向患者详细介绍ERCP的目的和方法、术中可能存在的不适和术后注意事项，对患者有针对性的进行疏导，增加患者的依从性。
2．3 术前准备 ERCP术前三日内不做钡餐胃肠检查和钡灌肠，防止钡剂存留而影响ERCP的效果。
ERCP的术中配合和术后护理
急性胰腺炎的观察与护理
处理：禁食、胃肠减压、生长抑素泵入、 抗炎、肠外营养支持等。
出血的观察与护理
多发生 于 EST 术后，最 多见 于 术 后 24 h 内，往往由于创面渗血所致，但 术后 48 ～ 72 h 仍有少数患者可发生。 表现为呕血或黑便，严重者可发生血压 下降、心率增快、面色苍白、出冷汗等 低血容量性休克。发生原因通常为切开 过大、过深、炎症或切口及乳头部血管 变异等。
出血的观察与护理
处理： 术中出血较多时可局部喷撒凝血酶或在出 血点周围注射1∶10000肾上腺素高渗盐水 。 术后迟发性出血应视病情给予禁食、补充 血容量及内镜下止血治疗。
穿孔的观察与护理
穿孔为 ERCP 最严重的并发症，与乳头狭 窄、乳头旁憩室、切开方向偏离、采用针状刀 切开太快及切开方向不佳等有关。表现持续性 腹痛，可伴皮下气肿，因胆总管部分位于腹膜 后，故腹部体征可能不明显。 护理: ( 1) 术后要仔细观察腹部体征，尤其是迟 发性穿孔; ( 2) 禁食水，胃肠减压，抗感染治疗 。小穿孔可保守治疗，一般不须手术。
造影剂反应的观察与护理
造影剂反应表现为皮疹、全身皮肤瘙 痒、心跳快、脉速、呼吸急促等，按变 态反应进行处理。
8.某些肝脏疾病。
病人准备1
建立一条静脉通道
病人准备2
术前常规用咪唑安定、654-2、度冷 丁 去甲肾上腺素备用，造影剂备 用
病人准备3
提前禁食8小时，禁水4小时。 放松心情，因为情绪紧张会引起十二指肠乳头平滑肌收缩，
影响插管。 必要时更换病员服，并去除身上所有金属物品。 我们目前使用碘海醇，不需过敏试验
ERCP的适应症
1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫； 2.不明原因的阻塞性黄疸； 3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺 肿瘤； 4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常； 5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄； 6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功 能紊乱； 7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；
ERCP术中的临床护理配合要点研究
ERCP术中的临床护理配合要点研究ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）是一项用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的重要治疗手段。
在进行ERCP术中，临床护理的配合是非常重要的，它直接关系到患者手术的顺利进行和术后的康复情况。
本文将从ERCP术前、术中和术后三个阶段对临床护理的配合要点进行研究，并提出相关建议，以提高ERCP术的安全性和成功率。
一、ERCP术前的临床护理配合要点1. 了解患者病情和饮食史：在行ERCP术前，护士首先要了解患者的病情和饮食史，包括有无过敏史、妊娠史、手术史等，以便为患者制定个性化的护理计划和术前准备。
2. 术前文化教育：护士要耐心地向患者及家属介绍ERCP的相关知识，包括手术的目的、过程、术后护理等，让患者对手术有一个清晰的认识，增强患者的配合度。
3. 术前评估：护士要对患者进行术前评估，包括身体状况、生命体征、过敏情况等，了解患者的身体状况，发现潜在的危险因素，为手术进行提前准备。
4. 心理护理：术前护士应对患者的恐惧和焦虑情绪进行有效的心理疏导，帮助患者调整情绪，增强对手术的信心。
二、ERCP术中的临床护理配合要点1. 配合医生完成准备工作：护士要积极配合医生完成术前准备工作，包括帮助患者更衣、打开所需药品、器械、检查仪器等，为医生顺利开展手术奠定基础。
2. 观察患者状况：术中护士要密切观察患者的生命体征变化，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并向医生汇报，确保手术安全。
3. 协助医生操作：护士要配合医生进行器械递送、病灶冲洗等操作，确保术中医生操作的顺利进行，提高手术的成功率。
4. 疼痛管理：在术中，护士要根据患者的疼痛情况及时给予止痛药物，确保患者的舒适感。
三、ERCP术后的临床护理配合要点1. 观察患者恢复情况：术后护士要密切观察患者的术后恢复情况，包括意识状态、生命体征、出血情况等，及时发现异常情况并进行处理。
2. 术后护理指导：护士要向患者及家属进行术后护理指导，包括术后饮食、活动、伤口护理等，帮助患者顺利度过术后恢复期。
1例ercp，spyglass液电碎石术术中配合的护理体会赵一哲
1例ercp，spyglass液电碎石术术中配合的护理体会赵一哲发布时间：2023-07-04T09:55:33.407Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：赵一哲[导读]青海省人民医院青海西宁 810007随着医疗技术的不断提升，ERCP技术得到了有效的发展，现阶段已将其用于胆道以及胰腺疾病等方面的应用之中。
胆汁对于困难胆结石类型的患者，ERCP难以达到理想的干预效果[1-2]。
传统的干预方式，如：内镜胆道括约肌切开术后，采用内镜球囊扩张或机械碎石术可能需要多次进行ERCP。
随着SpyGlassDS的应用，胆管镜逐步得到了广泛的应用，SpyGlassDS能够在直视胆管结石的情况下采用液电碎石。
其主要通过探针尖端的电极传输电荷，使得周围流体膨胀，进而产生振荡压力冲击波，将结石击碎，多数情况下能够取得优良的干预效果，但过程中的护理配合对患者自身来说具有深远的意义[3-4]。
本文将探究分析ercp，spyglass液电碎石术术中配合的护理体会，详情如下所示。
【临床资料】主诉：突发性上腹部疼痛不适2天，患者于2天前进食后出现上腹疼痛，伴恶心、呕吐症状，呕吐物位胃内容物，伴浑身乏力，不存在腹泻、边学、寒战、高热、呼吸困难、尿频、尿痛等异常症状。
腹部彩超显示：肝内胆管扩张伴结石，胆总管上端扩张并结石。
查体：共模以及皮肤中毒黄染，腹部可见7cm及腹腔镜陈旧性手术瘢痕，愈合可。
未触及腹部包块，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉区长，上腹部牙痛，以剑突下最为显著，不存在反复跳痛以及肌紧张，肾无压痛、叩击痛，腹部血管搏动未见异常，输尿管压痛点无明显压痛。
初步诊断：急性胆囊炎。
【护理措施】①做好患者的检测，设置患者吸氧浓度为：2-3L/min，以患者的血氧饱和度为基础，对氧流量进行调节，予以患者心电监护，每2min 进行一次心电图、血压、脉搏以及血氧饱和度等指标的监测，之后为15min一次，当患者在手术过程中出现躁动不安等情况时，应及时明确患者是否出现低血氧症等情况，避免直接提升药物剂量。
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当导丝插入胆总管或 胰管时，有一种落空感 或突破感，继而循导丝 插入导管，拔除导丝。
术中配合技巧
用注射器抽取少量胆汁，证实确在胆管内。 移动导管头，以防其头端顶住胆管壁。缓慢 注射常规浓度的造影剂。
术中在配合医生完成操作时，需要对每例 病人均给予吸氧心电监护等监测，注意保持 病人的呼吸道通畅，根据病人的病情调整镇 静剂的用量以及做出相应的对症处理。
患者准备
保证充足的睡眠，检查前一晚 可适量应用镇静药物
如有失眠
上午检查者，前1日晚餐后禁食，检查日禁早餐。下午 检查者，早餐可进少量流质食物，上午8小时后禁食 （术前空腹6小时以上），禁烟48小时 听从护士指导，练习ERCP卧位
术中患者体位
侧俯卧位 头偏向右侧 右手臂放置 于体侧
术中配合技巧
ERCP检查前要做哪些准备呢?
提前禁食8小时，禁水4小时。
放松心情，因为情绪紧张会引起十二指肠乳头平滑肌收缩，
影响插管。 必要时更换病员服，并去除身上所有金属物品。 术前进行碘过敏试验，如有过敏史或不适应感要如实向医护 人员说明。（我们目前使用碘海醇，不需过敏试验）
器械准备
侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指肠镜 造影导管及附件 器械及附件的消毒 造影剂：我们常用的是碘海醇 内镜专用高频电装置 X线透视及摄影装置。 生命体征监护设备：常规监护指标—心电、血压及 皮肤血氧饱和度
ERCP适应症
1．急性化脓性梗阻性胆管炎； 2．ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染； 3．原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻； 4．肝胆管结石所致的胆管梗阻； 5．急性胆源性胰腺炎； 6．创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘； 7．临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检 查； 8．胆管结石须灌注药物溶石治疗；硬化性胆管炎行药物 灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等。
如何做好ERCP术中配合
消化内镜中心
米雪
什么是ERCP？ ERCP适应症 ERCP术前准备 ERCP术中配合
什么是ERCP？
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 是经内镜逆行胰胆管插管造影的方 法，首先达到诊断目的，再根据诊 断结果采取进一步介入治疗，是目 前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。