维生素C临床应用进展
维生素C针剂雾化吸入治疗小儿上呼吸道感染临床疗效分析
表 １两 组疗效 比较【 例 （ ％ ）】
３ 讨 论
上 呼 吸道 感 染 是婴 幼 儿及 学 龄 前儿 童 的 常见 病 与 多发 病， 病原体 多为病 毒或细 菌 ， 部分 为病毒与 细菌混合 感染 。 维 生 素 ｃ参 与 氨基 酸代谢 ，神经 递质 的合成 ，胶 原 蛋 白 和 组 织 细胞 间质 的合 成 。可 降低 生 细血 管 的通 透 性 ，加 速血 液 的凝 固 ，刺激 凝 血功 能 ，促 进铁 在 肠 道 内 的吸 收 ，促 使 血 脂 下 降 ，增加 对 感染 的抵抗 力 ，参 与解 毒功 能 ，且 具有 抗 组织 胺 的作用 及 阻止致 癌物 质 （ 亚 硝酸 ） 生成 的作 用 。陈 冠容 报 道维 生 素 ｃ具 有抗 炎 抗 病毒 的 作用 ： 它 能 增强 白细 胞 的吞 噬 能力 和诱 导 体 内产 生 干扰 素 ，从 而 阳止病 毒 的 繁 殖 ，还 能 阻止 Ｒ Ｎ Ａ和 Ｄ ＮＡ噬 菌 体 病 毒 的复 制 。究 其 原 因
尸＜ ０ ． ０１）
诊 病 人 ，随 机分 为治 疗 组 １ ３ ０例 ，男 ６ ９ 例 ，女 ６ １ 例 ，年 龄 ２月 ～６岁 ； 对 照组 １ ３ ０例 ，男 ７ ２例 ，女 ５ ８ 例 ，年 龄 ３ 月 ～ ６岁 。两组 患者 年龄 ，性 别 ，发病 时 间无 显著性 差异 。
高红 ，王明惠
摘要 ：目的 探讨维生素 Ｃ针剂在治疗上呼吸道感染 中的临床 疗效。方法 以维生素 Ｃ针 剂雾化吸入 ，与对 照组进行 比 较 分析。结果 维 生素 ｃ针 剂雾化吸入 能有效缓解上呼吸道感 染症状 ，该结果与 患者年龄 ，性别无 显著性差异 。结论 维生素 ｃ能提 高呼吸道局部细胞的免疫功能 ，提 高抗病能力，减轻症状 ，缩短病程 。 关键词 ：维生素 Ｃ针 剂；上呼吸道感染 ；临床疗效 中图分类号 ：Ｒ７ ２ ５ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． １ ４ １
维生素C在心血管方面的应用
ｒｇｌｔ ｎ．ａ ｃｒＬｔ，０ ８２ ６ ２ ：２ ２７ ａｕａ ｏｇｃｎｅ ｅｔ ０ ，６ （ ） ２７— ３ ． ｉ ２
［ ］ ａｅｔ ｐ Ａ ． ａ ｉｍ， ｔ ｈ ｎｒ ｎ ｅｅ ｕｉ ｎ ｒ： ６ Ｈ ｌｓａ Ｐ Ｃ ｌｕ ｍｉｃｏ ｄｉ ａ ｄ ｒｐｒ ｓ ｎ ｉ ｕｙ ａ ｒ ｃ ｏ ａ ｆ ｏ ｊ
ｐ ｒ ａ ｉ Ｂｏ ｈ ｍ Ｓ ｃＴ ａ ｓ ２ ０ ，４ Ｐ２ ：３ ２ ７ ｏ ｗ ｙｔ ｄｅ ｉ ｅ ｏ ｒｎ ，０ ６ ３ （ ｔ ） ２ ２— ３ ． ｅ ｏ ． ｅ
综 ｝ 所述 ， 细胞凋亡是 一个很 复杂 的过程 ， 同 的诱 导 因素 不 可通过相同的信号传导途径诱发细胞凋亡 ； 同一诱 导 因子在不 同 的信号传导途径中表现 出截然相反 的作用 ； 不同的信号传导途 径 也不是孤立发 挥作 用 ， 而是紧密联 系和 相互作 用的 ， 整个 信号 传
导 系 统旱 现 复 杂 的 网 状 调 控 结 构 。线 粒 体 在 细 胞 凋 亡 中 起 着 主 开关 的作 用 ， 细 胞 死 亡 通 路 的 整 合 元 件 ， 是 细 胞 死 亡 的 执 行 是 也 者 。 随着 细 胞 凋 亡 研 究 方 法 的不 断提 高 ， 线 粒 体 蛋 白功 能 的 进 对
展， 发现维生素 Ｃ有广泛 的生理特性和药理疗效 ， 因此 ， 临床 上 存
的应 用 范 同不 断扩 大 ， 儿 童 发 育 、 脑 ｍ 管 病 、 染 性 疾 病 以 及 在 心 感 肿 瘤 防治 方 面 均 取 得 较 好 的效 果 。现 对 该 药 在 心 血 管 方 面 的 临
１３ 人体特殊组织 的构成物质 ．
酶 、 织蛋 白酶受到各种因素刺激后从溶酶体腔释放进 入细胞质 组
维生素C局部应用治疗角膜炎的临床效果
·99·大 医 生D O C T O R2020年第20期维生素C局部应用治疗角膜炎的临床效果李吴碧1 喻 洪2（1.首都医科大学附属北京潞河医院，北京 101101；2.四川省犍为县人民医院，四川乐山 614000）摘要：目的 分析维生素C 局部应用治疗角膜炎的临床效果。
方法 选取2018年3月至2020年3月首都医科大学附属北京潞河医院收治的127例角膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组。
对照组（63例，63眼）采用常规治疗，观察组（64例，64眼）联合使用维生素C。
比较治疗效果、恢复情况、复发情况及生活质量。
结果 观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组79.37%（P ＜0.05）；观察组起效时间、恢复时间均短于对照组（P ＜0.05）；观察组与对照组复发率分别为7.81%、30.16%，观察组低于对照组（P ＜0.05）。
结论 治疗角膜炎，在常规治疗基础上给予维生素C 局部治疗，能有效提高治疗效果，缩短患者恢复时间，且能降低复发率，有助于提高患者生活质量。
关键词：维生素C；角膜炎；角膜溃疡Clinical Effect of Local Application of Vitamin C in Treatment of KeratitisLI Wubi 1 YU Hong 2（1.Capital University of Medical Sciences Affiliated Beijing Lu He Hospital，Beijing 101101，China；2. People's Hospital of Qianwei County，Leshan，Sichuan 614000，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of vitamin C in the treatment of keratitis. Methods A total of 127 patients with keratitis admitted to Capital University of Medical Sciences Affiliated Beijing Lu He Hospital from March 2018 to March 2020 were selected as the research objects and randomLy divided into two groups. The control group（63 cases，63 eyes）was treated with conventional treatment，and the observation group（64 cases，64 eyes）was treated with vitamin C. the treatment effect，recovery，recurrence and quality of life were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%，which was 79.37% higher than that in the control group（P ＜0.05），the onset time and recovery time in the observation group were shorter than those in the control group（P ＜0.05），and the relapse rates between the observation group and the control group were 7.81%，30.16%，respectively，which were lower than that in the observation group（P ＜0.05）. Conclusion In the treatment of corneal ulcer，local treatment of vitamin C on the basis of conventional treatment can effectively improve the treatment effect，shorten the recovery time of patients，reduce the recurrence rate，and help to improve the quality of life of patients.Keywords：vitamin C；keratitis；corneal ulcer作者简介：李吴碧，本科，住院医师，研究方向：基础医学。
维生素C
漳州师范学院材料化学期末论文题目：维生素C的研究现状及展望姓名：刘军系别：化学与环境科学系学号：100604243指导老师：林德娟教授2012年11月18日维生素C的研究现状及展望摘要：近年来人们对维生素C的生理功能十分感兴趣。
认为它对生命活动过程的许多方面有重要影响。
所以长期以来, 除用维生素C 防治坏血病外, 在临床和日常生活中人们把大剂量维生素C作为治疗、辅助治疗及日常保健的重要药物。
本文从维生素C的发展历史、合成、结构、性质、功能以及应用等方面介绍维生素C。
它是人体不可缺少的维生素。
关键词：维生素C 坏血病 L-抗坏血酸1.前言1.1 维生素C简介维生素C是人类营养中最重要的维生素之一，如果缺乏维生素C 它时会产生坏血病，因此又称为抗坏血酸（ascorbic acid）。
它对物质代谢的调节具有重要的作用。
近年来，发现它还有增强机体对肿瘤的抵抗力，并具有化学致癌物的阻断作用。
维生素C是不饱和多羟基物，属于水溶性维生素。
抗坏血酸在自然界分布十分广泛，存在于新鲜水果和蔬菜中，尤其是柠檬果实和一些绿色植物（如青辣椒、菠菜等）中含量特别丰富。
抗坏血酸在机体同具有广泛的生理功能，已知体内许多重要物质的代谢反应都需要抗坏血酸的参与。
抗坏血酸是一种不饱和的多羟基内酯化合物，稍有酸味的糖类白色晶体，易溶于水，故属于水溶性维生素。
维生素C有很强的还原性，在碱性溶液中加热并有氧化剂存在时，易被氧化而破坏。
还原型和氧化型抗坏血酸可以互相转变，在生物组织中自成一氧化还原系统。
1.2 维生素C的发展历史坏血病，是几百年前人类就知道的疾病，但是由于以前人类对它发生的原因不了解，当时被称作不治之症，且死亡率很高。
一直到1911年，人类才确定它是因为缺乏维生素C而产生的。
在18世纪，坏血病在远洋航行的水手中非常普遍（他们远离陆地，缺乏新鲜水果和蔬菜）；也流行在长期困战的陆军士兵中、长期缺乏食物的社区、被围困的城市、监狱犯人和劳工营中。
维生素C的临床应用
参考文献[1]卫生部，国家计委，财政部．全国结核病防治规划，2001-2010[2]中国疾病预防控制中心．痰涂片镜捡质量保证手册．2004．7．[3]毛太兰，张琴，苟家容．中国卫生检验杂志2007年12月第17卷第12期．掌长肌腱移植治疗拇长伸肌腱陈旧性断裂任建民李占奎李启才中图分类号：R61文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0646-01拇长伸肌腱断裂临床多见，大多都一期缝合．但也有个别漏诊的病例，我院多采用食指固有伸肌腱移位功能重建，自2004年8月到2007年3月，收治3例患者，均背侧伸肌腱广泛损伤。
而采用掌长肌腱游离移植重建，取得了满意的疗效．本组3例，均为男性，年龄17~56岁，左手2例，右手l例，钝割伤l例，爆炸伤l例，车祸伤1例。
损伤至手术时间：4周至2个月．随访时间：3个月至2年半．结果：3例患者伸拇功能均恢复，内收、外展正常，捏握有力．1手术方法臂丛麻醉，患肢上气囊止血带，拇指背侧延伸肌腱走向切口，找到拇长伸肌腱远断端，修剪整齐；腕背部切口于Li s t er结节尺侧缘尺骨中点作一连线，沿此连线延长切口，找到拇长伸肌腱近断端，向远端拉紧，测量短缩的长度，断端修剪整齐。
然后取掌侧切口，按照测量长度加2C M，取横行小切口切取掌长肌腱。
先将移植肌腱与伸肌腱远断端吻合，用肌腱导针将其自腱鞘拉至腕背切口，然后将腕关节在功能位时测量肌腱的张力，使拇指掌关节、指问关节调整在伸直位，用Pal vert aR法编织缝合．术后伸拇位石膏外固定3周，逐渐加强功能锻炼。
2结果例患者伸拇、对掌功能均良好。
3讨论l拇长伸肌腱断裂应早期诊断及时治疗，对于自发断裂或陈旧损伤患者，因肌腱断裂处撕裂或近端回缩较远，不能做直接吻合，只能做肌腱移位或游离肌腱移植2食指固有伸肌腱缺如或者腕背部的广泛损伤致食指固有伸肌腱缺损、粘连、无力时采用游离肌腱移植重建3、掌长肌腱常用于游离肌腱，有足够的强度和长度，对功能无影响．4、采用P ul ve rt af【法缝合肌腱，肌腱表面光滑、无粗糙面，大大地减轻了肌腱的粘连．4、肌腱止点和起点保持在同一直线上，保证直线传递拉力，最大程度地发挥伸拇功能。
维生素C的抗氧化机制及其应用研究
维生素C的抗氧化机制及其应用研究摘要：维生素C作为一种天然抗氧化剂，具有清除自由基、治疗坏血病、促进胶原蛋白合成等功效，已广泛应用于食品、医药、饲料等领域。
本文综述了维生素C的抗氧化机制及其在多个领域的应用现状，并对其发展前景做了展望。
关键词：维生素C；抗氧化；应用；医药Abstract: As a natural antioxidant, vitamin C has the effects of scavenging free radicals, treating scurvy and promoting collagen synthesis. It has been widely used in food, medicine, feed and other fields. This paper reviews the antioxidant mechanism of vitamin C and its application in many fields, and prospects its development. Keywords: vitamin C; antioxidant; application; medicine维生素C又名抗坏血酸，是一种水溶性维生素，主要来源于新鲜的水果、蔬菜。
维生素C是人体每天需要量最多的维生素，但人体自身无法合成，必须从食物或药物中获取。
维生素C具有促进胶原蛋白合成，预防牙龈萎缩、出血，提高人体免疫力等功能，日益受到人们的关注和重视，有较高的研究价值和广阔的市场前景。
维生素C能和氧结合成为除氧剂，抑制对氧敏感的食物成分的氧化，能还原高价金属离子，对螯合剂起增效作用，在食品加工业中常作为抗氧化剂使用，同时是血浆中最有效的抗氧化剂，在医疗保健方面也有广泛的用途。
因此，本文主要介绍维生素C的抗氧化机理，以及在医药、食品、饲料、化妆品等行业的应用研究。
1 维生素C的抗氧化机制维生素C的多项生理功能均与其抗氧化性有关，大量研究表明人体内的活性自由基很可能是众多疾病和癌症的诱因，而维生素C能有效清除体内过量的自由基和活性氧物质，保护机体免受伤害。
大剂量维生素c辅助抗病毒作用研究进展
大剂量维生素Ｃ辅助抗病毒作用研究进展马建春，赖莎，杨泽民，陈吉生（广东药学院附属第一医院药学部，广东广州５１００８０）摘要：目的通过检索国内外发表的文献，论证大剂量ＶＣ辅助抗病毒方面的疗效，以期为新型冠状病毒肺炎（ＣＯＶＩＤ⁃１９）的治疗提供临床参考㊂方法以 维生素Ｃ ㊁ 大剂量维生素Ｃ ㊁ 抗病毒 ㊁ 急性呼吸窘迫综合征 等关键词，检索ＰｕｂＭｅｄ㊁Ｍｅｄｌｉｎｅ㊁Ｃｏｃｈｒａｎｅｌｉｂｒａｒｙ等国外数据库和中国期刊全文数据库（ＣＮＫＩ）㊁维普中文科技期刊全文数据库（ＶＩＰ）㊁中国生物医文献数据库（ＣＢＭ）等数据库，对大剂量ＶＣ抗病毒作用进行分析汇总㊂结果大剂量ＶＣ对病毒性感冒㊁病毒性肺炎等病毒性疾病有疗效，且适用于由病毒感染引起的急性呼吸窘迫综合征㊂目前有两项关于ＶＣ治疗ＣＯＶＩＤ⁃１９的临床试验㊂目的大剂量ＶＣ有可能成为ＣＯＶＩＤ⁃１９治疗的药物，但临床应用应密切关注其副作用㊂关键词：大剂量维生素Ｃ；抗病毒；急性呼吸窘迫综合征；ＣＯＶＩＤ⁃１９中图分类号：Ｒ５６３．１＋４０５㊀文献标志码：Ａ㊀文章编号：２０９６⁃３６５３（２０２０）０２⁃０１７４⁃０４ＤＯＩ：１０．１６８０９／ｊ．ｃｎｋｉ．２０９６－３６５３．２０２００２２３０３收稿日期：２０２０⁃０２⁃２３作者简介：马建春（１９８４ ），男，硕士研究生，Ｅｍａｉｌ：ｍａｊｅ１８４１９４＠１６３．ｃｏｍ通信作者：陈吉生（１９６７ ），男，学士，主任药师，主要从事医院药学研究，Ｅｍａｉｌ：ｃｊｓｌｙｍ＠１６３．ｃｏｍ㊂ＩｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｈｉｇｈｄｏｓｅｖｉｔａｍｉｎＣｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＯＶＩＤ⁃１９ＭＡＪｉａｎｃｈｕｎ，ＬＡＩＳｈａ，ＹＡＮＧＺｅｍｉｎ，ＣＨＥＮＪｉｓｈｅｎｇ∗（ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｃｈｉｎａ）∗ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒＥｍａｉｌ：ｃｊｓｌｙｍ＠１６３．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏｒｅｖｉｅｗｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｐｕｂｌｉｓｈｅｄｔｏｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｉｇｈ⁃ｄｏｓｅＶＣｉｎａｎｔｉｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈａｖｉｅｗｔｏｐｒｏｖｉｄｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｗｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＣＯＶＩＤ⁃１９ ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｉｔｈｔｈｅｋｅｙｗｏｒｄｓｏｆ＂ｖｉｔａｍｉｎＣ＂ ＂ｈｉｇｈ⁃ｄｏｓｅｏｆｖｉｔａｍｉｎＣ＂ ＂ｖｉｒｕｓ＂ ＂ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ＂ ｏｖｅｒｓｅａｓｄａｔａｂａｓｅｓｓｕｃｈａｓＰｕｂＭｅｄ Ｍｅｄｌｉｎｅ ＣｏｃｈｒａｎｅｌｉｂｒａｒｙａｎｄＣＮＫＩ ＶＩＰ ＣＢＭｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅａｎｔｉｖｉｒａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｈｉｇｈ⁃ｄｏｓｅＶＣ．Ｒｅｓｕｌｔｓｈｉｇｈ⁃ｄｏｓｅＶＣｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｖｉｒａｌｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｕｃｈａｓｖｉｒａｌｃｏｌｄａｎｄｖｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｎｄｗａｓｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅｃａｕｓｅｄｂｙｖｉｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌｙｔｗｏｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｏｆＶＣｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｖｉｄ⁃１９．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｈｉｇｈ⁃ｄｏｓｅＶＣｍａｙｂｅａｄｒｕｇｆｏｒｃｏｖｉｄ⁃１９ｔｈｅｒａｐｙ ｂｕｔｉｔｓｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｃｌｏｓｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｈｉｇｈ⁃ｄｏｓｅＶＣ ａｎｔｉｖｉｒａｌｅｆｆｅｃｔ ＡＲＤＳ ＣＯＶＩＤ⁃１９㊀㊀维生素Ｃ（ｖｉｔａｍｉｎＣ，ＶＣ），又称为Ｌ⁃抗坏血酸，是一种水溶性维生素，以还原型抗坏血酸的形式存在于血液和细胞内，临床上主要用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗等，但ＶＣ抗病毒作用一直未有系统研究㊂面对新型冠状病毒（ＣＯＶＩＤ⁃１９）肺炎疫情，许多潜在治疗药物纳入临床试验研究范围，有部分机构开始验证ＶＣ对新型冠状病毒（ＣＯＶＩＤ⁃１９）的治疗作用㊂本文根据国内外的文献，对大剂量ＶＣ抗病毒的可能机制㊁临床用量和不良反应进行综述，以期为新型冠状病毒肺炎（ＣＯＶＩＤ⁃１９）的临床治疗提供参考㊂１㊀ＶＣ抗病毒机制［１⁃３］ＶＣ是人体免疫系统必需的维生素，可从多个方面增强机体对病毒的免疫力，高浓度的ＶＣ抗病毒能力增强，尤其是以脱氢抗坏血酸（ＤＨＡ）的形式可抑制Ａ型流感病毒㊂广东药科大学学报㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ㊀㊀Ａｐｒ．２０２０，３６（２）㊀１．１㊀提高白细胞对病毒的抵抗力［１］缺乏ＶＣ会降低机体的免疫力㊂在病毒感染，尤其是流感病毒感染，体内白细胞内ＶＣ的含量下降，使白细胞对抗病原的能力下降㊂当ＶＣ的含量高时，白细胞活跃度增加，提高对病原菌的清除能力㊂１．２㊀抗氧化作用机体感染病毒时，出现发热㊁咳嗽㊁四肢酸痛等症状，导致机体处于应激状态，自由基生成增多，一定程度降低机体免疫力㊂ＶＣ能抑制细胞释放氧，清除细胞内外氧自由基，参与体内氧化⁃还原及羟化反应，发挥抗氧化作用㊂１．３㊀诱导体内产生干扰素在病毒感染，特别是对流感病毒的感染时，ＶＣ能诱导体内产生干扰素（ＩＦＮ⁃α／β），干扰病毒ｍＲＮＡ转录和ＤＮＡ复制，还可通过促进淋巴母细胞的生成，提高机体对外来和恶变细胞的识别和杀灭，参与免疫球蛋白合成，有效地提高机体免疫力㊂１．４㊀其他作用ＶＣ是胶原蛋白合成必需的物质，机体适当给予ＶＣ可间接提高免疫系统对外来病毒的阻挡作用㊂２㊀维生素Ｃ抗病毒治疗临床应用根据文献报道，在病毒治疗中一般应用大剂量ＶＣ，剂量多为１ １０ｇ／ｄ，个别案例给药剂量可达到１００ｇ／ｄ，同时ＶＣ多为辅助用药，较少单独用药㊂２．１㊀在病毒性感冒中的治疗作用国内关于ＶＣ治疗病毒性感冒的研究多集中在医疗机构㊂高峡［４］进行ＶＣ辅助治疗儿童早期病毒性感冒疗效观察，对照组患者给予炎琥宁注射液㊁利巴韦林和氯苯那敏，试验组在对照组基础上，给予大剂量的ＶＣ（０．５ １岁：１００ｍｇ／次；１ ３岁：１５０ｍｇ／次；＞３岁：２００ｍｇ／次，３次／ｄ，口服）辅助治疗㊂结果显示，试验组的平均退热时间㊁感冒症状改善时间㊁治愈时间㊁治疗有效率分别为（２５．２ʃ２．１）ｈ㊁（２７．５ʃ６．０）ｈ㊁（５２．０ʃ４．０）ｈ㊁９７．４％等指标明显优于对照组（４０．０ʃ２．７）ｈ㊁（４４．６ʃ６．３）ｈ㊁（６８．７ʃ５．１）ｈ㊁８２．１％（Ｐ＜０．０５）㊂岳爱萍［５］研究大剂量ＶＣ辅助治疗流行性感冒的临床观察，对照组给予利巴韦林注射液和注射用炎琥宁，治疗组在对照组治疗的基础上，静脉注射ＶＣ注射液５．０ｇ，结果显示：治疗组总有效率为９８％，对照组总有效率为８８％（Ｐ＜０．０５）㊂国外有学者进行大样本随机对照试验验证ＶＣ对病毒的治疗作用㊂Ｇｏｒｔｏｎ等［６］研究大剂量ＶＣ在预防和缓解病毒引起的呼吸道感染症状的功效，共有７１５例患者纳入研究㊂对照组中有症状的人用止痛药和鼻出血减轻剂治疗，试验组中有症状的人在最初的６ｈ内每小时以１０００ｍｇＶＣ的剂量治疗，后每天给予３次㊂结果表明：在服用大剂量ＶＣ后，试验组的总体流感和感冒症状与对照组相比下降８５％（Ｐ＜０．０１）㊂Ｄｏｕｇｌａｓ等［７］进行ＶＣ用于预防和治疗感冒的回顾性研究，研究者搜索了ＣＥＮＴＲＡＬ㊁ＭＥＤＬＩＮＥ㊁ＣＩＮＡＨＬ等数据库，同时搜索美国国立卫生研究院的临床试验登记册和世界卫生组织临床试验注册平台（ＷＨＯＩＣＴＲＰ）㊂排除每天使用少于０．２ｇＶＣ的试验和未进行安慰剂比较的试验后，共２９项试验纳入研究，涉及１１３０６名参与者㊂结果显示：在成年人中，感冒持续时间减少了８％（３％ １２％）；在儿童中减少了１４％（７％ ２１％）㊂根据研究结果，ＶＣ可在一定程度上缓解病毒性感冒症状，缩短治愈时间，提高治疗有效率等，但所有研究未进行随机双盲试验，研究病例相对较少㊂２．２㊀在肺炎（包括病毒性肺炎）的治疗作用病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症，临床主要表现为发热㊁头痛㊁全身酸痛㊁干咳及肺浸润等㊂目前肺炎的病原学在发生变化，尤其是小儿呼吸系统疾病，病毒性肺炎所占的比例呈上升趋势㊂涂建军等［８］研究大剂量ＶＣ佐治小儿肺炎的疗效，对照组给予儿童肺炎常规治疗方法，治疗组加用ＶＣ０．２ｇ／（ｋｇ㊃ｄ）静滴㊂结果显示，治疗组总治疗有效率为９５％，对照组治疗总有效率为３７．５％（Ｐ＜０．０１）㊂臧惠瑛［９］研究复方丹参注射液和ＶＣ合用对小儿病毒性肺炎的治疗效果，对照组给予抗感染㊁对症和支持治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液２ｍＬ和ＶＣ１ｇ，每日１次㊂结果显示：治疗组总有效率为９４％，对照组总有效率为７５％（Ｐ＜０．０５）㊂施丽斌等［１０］研究了丹参注射液和ＶＣ对小儿肺炎急性期的治疗效果，对照组给予抗感染㊁吸氧㊁止咳等治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液４ｍＬ和ＶＣ２ｇ，每日１次，疗程５ ７ｄ㊂结果显示：治疗组肺部啰音消失时间为５．２７ｄ，对照组时间为７．８ｄ（Ｐ＜０．０１）；治疗组住院时间为７．５ｄ，对照组住院时间为９．９ｄ（Ｐ＜０．０５）㊂国外也有学者研究ＶＣ在肺炎治疗中的作用㊂Ｗｏｎ⁃Ｙｏｕｎｇ等［１１］评估ＶＣ㊁氢化可的松和硫胺素联合治疗对重症肺炎的疗效㊂研究者将２０１７年６月至２０１８年１月期间接受联合疗法（其中ＶＣ６ｇ／ｄ，５７１第２期㊀马建春，等．大剂量维生素Ｃ辅助抗病毒作用研究进展每６小时给予１．５ｇ，共４ｄ）方案治疗重症肺炎的指标与之前未接受联合疗法的指标进行比较㊂结果显示：接受治疗的患者的住院死亡率为１７％，显著低于对照组的３９％（Ｐ＝０．０４）㊂ＶＣ方案与倾向评分调整分析中的死亡率降低独立相关（调整的优势比＝０．１５，９５％置信区间＝０．０４－０．５６，Ｐ＝０．００５）㊂相对于对照组，治疗组在第７天的放射学评分中位数改善显著高于基线（４ｖｓ２，Ｐ＝０．０４５）㊂Ｈｅｍｉｌä等［１２］通过检索文献，确定了３项ＶＣ对社区获得性肺炎的疗效研究，病毒流行期间，对照组不给予药物，治疗组给予ＶＣ（１ｇ／ｄ）㊂这３项试验均证明ＶＣ组的肺炎发生率比对照组显著降低８０％或更高（Ｐ＜０．０１）㊂大剂量ＶＣ治疗肺炎（部分为病毒性肺炎）的疗效确切，但多数研究是ＶＣ与其他治疗药物合用，推断大剂量ＶＣ有可用于肺炎的辅助治疗㊂２．３㊀在其他病毒感染治疗中作用２．３．１㊀病毒性心肌炎㊀关于大剂量ＶＣ治疗病毒性心肌炎的文献报道较多，多数为联合用药，磷酸肌酸钠㊁干扰素㊁左卡尼汀等常与ＶＣ联合应用（ＶＣ的剂量为１ ３ｇ／ｄ），临床证实对心肌炎的治疗均取得较好效果［１３⁃１４］㊂２．３．２㊀基孔肯雅热（ＣＨＩＫＶ）病毒㊀有研究者报道了１例５４岁的西班牙裔ＣＨＩＫＶ感染患者使用大剂量ＶＣ的治疗情况㊂患者在２ｄ内接受了大剂量的静脉注射ＶＣ（１００ｇ／ｄ）治疗后，患者症状消失，没有任何副作用㊂基于这种情况下的积极结果，研究者建议应进一步研究静脉注射ＶＣ作为潜在的急性病毒感染治疗方法［１５］㊂２．４㊀在由病毒感染引起急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）治疗中的应用㊀㊀大剂量ＶＣ除用于由病毒感染引起的轻症或中症患者的治疗中，还可用于重症患者的ＡＲＤＳ的治疗中㊂研究者报道了１例大剂量ＶＣ用于肠病毒／鼻病毒引起的ＡＲＤＳ的辅助治疗㊂１名２０岁健康的女性受到病毒感染，出现了呼吸困难和低氧血症，并迅速发展为急性肺损伤，最终导致ＡＲＤＳ㊂患者开始体外膜氧合（ＥＣＭＯ）并使用大剂量静脉注射ＶＣ（每２４小时２００ｍｇ／ｋｇ）㊂经过治疗，患者肺部气体交换显著改善，１２ｄ后该患者出院且患者无长期ＡＲＤＳ后遗症［１６］㊂Ｙｕａｎ等［１７］总结了用于禽流感病毒（ＡＩＶ）和ＡＲＤＳ的药物㊂结果显示：大多数患者被确定感染了ＡＩＶ并患病几天后，肺部症状开始发展，肺泡细胞可能已经受损，发生急性呼吸衰竭的风险很高㊂在医院诊断之前及时进行ＶＣ预处理（５０ｍｇ／ｋｇ或大约５ｇ／ｄ）对于患者避免致命的炎症可能非常重要，ＶＣ可在一定程度上缓解ＡＲＤＳ引起ＡＲＤＳ的风险㊂重症或危重症ＣＯＶＩＤ⁃１９患者有可能快速进展成ＡＲＤＳ，ＶＣ在ＡＲＤＳ治疗方面的效果值得考虑㊂３㊀临床已开展大剂量ＶＣ治疗ＣＯＶＩＤ⁃１９的临床研究㊀㊀目前，国内外开展治疗ＣＯＶＩＤ⁃１９相关药物的临床试验共１００余项㊂鉴于大剂量ＶＣ可提高抗病毒水平及在病毒性肺炎和ＡＲＤＳ治疗中的功效，美国和中国分别有关于大剂量ＶＣ治疗ＣＯＶＩＤ⁃１９的临床试验公示㊂３．１㊀美国临床试验注册中心公示项目［１８］通过查阅美国临床试验注册中心（ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ．ｇｏｖ），可知有１项关于ＶＣ治疗ＣＯＶＩＤ⁃１９的临床试验公示（ＶｉｔａｍｉｎＣｉｎｆｕｓｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅ２０１９⁃ｎＣｏＶｉｎｆｅｃｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ；注册项目号：ＮＣＴ０４２６４５３３）㊂研究采用随机对照试验，试验组给予静脉输注大剂量ＶＣ（剂量：２４ｇ／ｄ，每次１２ｇ，溶解于５０ｍＬ溶媒中，按照１２ｍＬ／ｈ的速度输注，持续７ｄ）；对照组给予５０ｍＬ空白溶媒㊂通过验证受试者２８ｄ后的存活率㊁ＩＣＵ治疗时间㊁入组１０ ２８ｄ的呼吸指数和呼吸机参数等指标，判断大剂量ＶＣ在ＣＯＶＩＤ⁃１９治疗中的疗效㊂３．２㊀中国临床试验注册中心公示项目［１９］评价甘草酸二铵肠溶胶囊联合维生素Ｃ片在临床标准抗病毒治疗基础上治疗普通型新型冠状病毒肺炎（ＣＯＶＩＤ⁃１９）的有效性和安全性的随机㊁开放㊁平行对照临床研究 （项目编号：ＣｈｉＣＴＲ２００００２９７６８）在中国临床试验注册中心（ｃｈｉｃｔｒ．ｏｒｇ．ｃｎ）网站公示㊂该研究共纳入６０名确诊为普通型新型冠状病毒感染的肺炎的住院受试者进行治疗观察，其中试验组给予甘草酸二铵肠溶胶囊（口服，１５０ｍｇ，３次／ｄ）＋维生素Ｃ片（口服，０．５ｇ，１次／ｄ）＋临床标准抗病毒治疗，对照组给予临床标准抗病毒治疗㊂通过临床恢复时间㊁肺部炎症吸收的改变㊁病毒感染症状的改变等指标，论证甘草酸二铵肠溶胶囊与维生素Ｃ合用对普通ＣＯＶＩＤ⁃１９的辅助治疗作用㊂４㊀大剂量维生素Ｃ不良反应［２０⁃２３］４．１㊀停药引起坏血病㊀当机体每日给予大剂量ＶＣ（１ ２ｇ／ｄ），改变了体内ＶＣ的调节机制，加速了ＶＣ的分解和排泄㊂若忽然停药，体内ＶＣ量较高剂量６７１广东药科大学学报㊀第３６卷㊀时期急剧下降，出现早期坏血病症状㊂４．２㊀形成血栓㊀大剂量ＶＣ增强红细胞对内皮细胞的黏附能力，增加红细胞的凝血酶生成，从而促进红细胞血栓前活化和黏附，从而增加血栓的形成㊂此外，大剂量ＶＣ可对抗肝素和双香豆素的抗凝血作用，导致血栓形成㊂目前，有文献报道了大剂量ＶＣ引起血栓的临床案例㊂４．３㊀造成肾脏损伤和形成泌尿系结石㊀大剂量的使用ＶＣ与泌尿系统结石有密切关系㊂已有试验表明，每日摄取ＶＣ４ｇ，可使其尿中排出量增加，增加肾脏负担㊂同时，大剂量ＶＣ可使尿液由中性变为弱酸性，１周后，可发生尿路草酸钙结石和肾结石，严重者并发尿频㊁尿急并产生血尿㊂４．４㊀其他不良反㊀大剂量ＶＣ可导致肠蠕动增加，引起腹部绞痛与腹泻；提高血尿酸浓度，易诱发痛风；可降低妇女的生育力，且影响胚胎的发育；高浓度ＶＣ静脉注射，可产生严重溶血反应等㊂５ 结论大剂量ＶＣ在抗病毒方面的疗效得到研究证实，这可能与ＶＣ提高白细胞对病毒的抵抗力㊁诱导体内产生干扰素和抗氧化等药理作用相关㊂大剂量ＶＣ不仅可提高抗病毒水平，能够预防和治疗ＡＲＤＳ，可在一定程度上降低ＡＲＤＳ引起的死亡率㊂虽然国内外未有ＶＣ治疗冠状病毒（包括ＣＯＶＩＤ⁃１９）的研究，但考虑到ＶＣ抗病毒作用是通过提高免疫系统，并非针对病毒的相关靶点，且对重症肺炎的治疗有积极意义，可考虑将大剂量ＶＣ应用于ＣＯＶＩＤ⁃１９的辅助治疗，提高其他治疗药物的疗效㊂目前，已有临床试验试验研究大剂量ＶＣ在ＣＯＶＩＤ⁃１９治疗中的作用，以期通过临床试验，证明ＶＣ在ＣＯＶＩＤ⁃１９治疗中有显著疗效，为相关疾病的治疗提供新的治疗药物㊂但ＶＣ大剂量应用不良反应增多，临床应用应引起重视㊂参考文献：［１］程璘令，刘雅雅，李冰，等药理剂量维生素Ｃ体内抗流感病毒疗效研究［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１４，３７（５）：３５６⁃３５９．［２］聂怀鑫，王佃亮．维生素Ｃ的免疫功能及其缓释技术［Ｊ］．中国医药生物技术，２０１３，８（５）：３８０⁃３８３．［３］杨建辉．维生素Ｃ生物学活性研究进展［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１２（５）：５６⁃５９．［４］高峡．维生素Ｃ辅助治疗早期病毒性感冒疗效观察［Ｊ］．中国实用医学，２０１４，９（２）：１８２⁃１８３．［５］岳爱萍．大剂量维生素Ｃ辅助治疗流行性感冒的临床观察［Ｊ］．山西医药杂志，２０１０，３９（５）：４５７⁃４５８．［６］ＧＯＲＴＯＮＨＣ，ＪＡＲＶＩＳＫ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｖｉｔａｍｉｎＣｉｎｐｒｅｖｅｎ⁃ｔｉｎｇａｎｄｒｅｌｉｅｖｉｎｇｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｖｉｒｕｓ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＪＭａｎｉｐＰｈｙｓｉｏｌＴｈｅｒａｐ，１９９９，２２（８）：５３０⁃５３３．［７］ＤＯＵＧＬＡＳＲＭ，ＣＨＡＬＫＥＲＥＢ，ＴＲＥＡＣＹＢ．ＶｉｔａｍｉｎＣｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃｏｌｄ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂＳｙｓｔｅｍＲｅｖ，２０００（２）：ＣＤ０００９８０⁃ＣＤ０００９８０．［８］涂建军，彭茂兰．大剂量维生素Ｃ佐治小儿肺炎４０例临床观察［Ｊ］．当代医学（学术版），２００７（７）：６３．［９］臧惠瑛．复方丹参佐治小儿病毒性肺炎疗效观察［Ｊ］．１９９７，６（６）：９７８．［１０］施丽斌，杨尔麟．复方丹参㊁维生素Ｃ治疗小儿肺炎３０例疗效观察［Ｊ］．中国基础医学，１９９８，５（６）：３４７．［１１］ＷＯＮ⁃ＹＯＵＮＧ，ＫＩＭ．ＣｏｍｂｉｎｅｄｖｉｔａｍｉｎＣ，ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ，ａｎｄｔｈｉａｍｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ：Ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｓｃｏｒｅ⁃ｂａｓｅｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｂｅｆｏｒｅ⁃ａｆｔｅｒｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅ，２０１８，４７：２１１⁃２１８．［１２］ＨＥＭＩＬÄＨ．ＶｉｔａｍｉｎＣｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＢＭＪＯｐｅｎ２０１３；３：ｅ００２４１６．［１３］杨鑫．左卡尼汀注射液联合大剂量维生素Ｃ治疗小儿急性重症心肌炎的疗效观察［Ｊ］．河北医学，２０１３，１９（９）：１３８７⁃１３８８．［１４］黄倩华．磷酸肌酸钠联合大剂量维生素Ｃ治疗小儿病毒性心肌炎的疗效探讨［Ｊ］．当代医学，２０１５（８）：１５６⁃１５７．［１５］ＧＯＮＺＡＬＥＺ，ＭＩＣＨＡＥＬＪ．ＨｉｇｈｄｏｓｅｉｎｔｒａｖｅｎｅｏｕｓｖｉｔａｍｉｎＣａｎｄｃｈｉｋｕｎｇｕｎｙａｆｅｖｅｒ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＪＡｃａｄＯｒｔｈｏｍｏｌＭｅｄ，２０１４，２９（４）：１５４．［１６］ＦＯＷＬＥＲＩＩＩＡＡ，ＫＩＭＣ，ＬＥＰＬＥＲＬ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ㊀ｖｉｔａｍｉｎＣａｓａｄｊｕｎｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ／ｒｈｉｎｏｖｉｒｕｓｉｎｄｕｃｅｄａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄ，２０１７，６（１）：８５．［１７］ＹＵＡＮＳ．Ｄｒｕｇｓｔｏｃｕｒｅａｖｉａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａｉｎｆｅｃｔｉｏｎ－－ｍｕｌｔｉｐｌｅｗａｙｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｃｅｌｌｄｅａｔｈ［Ｊ］．ＣｅｌｌＤｅａｔｈ＆Ｄｉｓ，２０１３，４（１０）：ｅ８３５．［１８］Ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ．ｇｏｖ［ＤＢ／ＯＬ］．［２０２０⁃０２⁃１１］．ｈｔｔｐｓ：／／㊀㊀ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ．ｇｏｖ．［１９］中国临床试验注册中心［ＤＢ／ＯＬ］．［２０２０⁃０２⁃１３］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｈｉｃｔｒ．ｏｒｇ．ｃｎ．［２０］苏桂棋，黄和林，蒋娜，等．维生素Ｃ的作用及常见不良反应［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（８）：１２０⁃１２５．［２１］ＫＩＭＫ，ＢＡＥＯＮ，ＫＯＨＳＨ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈ⁃ｄｏｓｅｖｉｔａｍｉｎＣｉｎｊｅｃｔｉｏｎｔｏｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｍａｙｐｒｏｍｏｔｅｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｔｈｒｏｕｇｈｐｒｏｃｏａｇｕｌａｎｔａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓ［Ｊ］．ＴｏｘｉｃｏｌＳｃｉ，２０１５，１４７（２）：３５０⁃３５９．［２２］ＦＥＲＲＡＲＯＰＭ，ＣＵＲＨＡＮＧＣ，ＧＡＭＢＡＲＯＧ，ｅｔａｌ．Ｔｏｔａｌ，ｄｉｅｔａｒｙ，ａｎｄｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌｖｉｔａｍｉｎＣｉｎｔａｋｅａｎｄｒｉｓｋｏｆｉｎｃｉｄｅｎｔｋｉｄｎｅｙｓｔｏｎｅｓ［Ｊ］．ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓ，２０１６，６７（３）：４００⁃４０７．［２３］ＬＡＭＡＲＣＨＥＪ，ＮＡＩＲＲ，ＰＥＧＵＥＲＯＡ，ｅｔａｌ．ＶｉｔａｍｉｎＣ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｏｘａｌａｔｅｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＮｅｐｈｒｏｌ，２０１１，２（２）：７８⁃８８．（责任编辑：王昌栋）７７１第２期㊀马建春，等．大剂量维生素Ｃ辅助抗病毒作用研究进展。
老药临床新用全集
老药临床新用全集1 .维生素C新用别名：抗坏血酸，维生素丙，丙种维生素。
药理：维生素C能减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，降低血中甘油三酯和胆固醇，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。
制剂：片剂：每片0.05克；0.1克。
注射液：每支0.1克/2毫升；0.5克/5毫升；2.5克/20毫升。
临床新用途：1.治疗感冒方法：每日口服维生素C 1克。
或者将维生素C片研成粉末，在两侧鼻孔中放入少许，随即卧床休息。
疗效：鼻孔放药后5分钟内，鼻孔内的浓稠鼻涕变稀而随鼻孔流出，第二天感冒症状消失。
2.治疗动脉粥样硬化维生素C可以防治动脉粥样硬化，其作用主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。
方法：维生素C 0.5～1克，每日3次口服；或同样剂量每日1次静注，6个月为一个疗程。
疗效：据报道，每日静注维生素C 1克，3天后可使50％以上的病人血清胆固醇下降，同时也可见脂蛋白降低。
但也有疗效不甚满意者的报道。
注意：此方法所用维生素C剂量较大，应避免长时间使用。
孕妇禁用。
3.治疗慢性肝炎近来采用大剂量维生素C治疗慢性肝炎取得显著疗效。
维生素C能促进肝细胞再生及肝糖元的合成，增强肝脏合成蛋白的能力，加强肝脏解毒能力，促进新陈代谢和提高肝细胞抗病能力。
方法：维生素C 2克，每日3次口服；或静脉注射2～5克。
疗程10～60天。
疗效：据报道，采用静脉注射法（每日1次，5～10克静注，疗程总量70～32l克，疗程10～60天），经治10例慢性肝炎患者，6例显效，3例有效，1例无效。
4．治疗手脱皮方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。
每日2次，每次2毫升。
疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。
5．治疗单纯性口腔炎单纯性口腔炎，俗称口疮。
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医药导报Herald of Medicine1999年第2期No.21999维生素C临床应用进展于继鸣 卢玉琼 摘 要 结合近年文献资料，报道大剂量维生素C的临床应用新进展。
关键词 维生素C，大剂量 临床应用 作用机制 维生素C是临床上应用最广泛的药物之一，近年临床研究证明该药对以下病症有确切疗效，现概述如下：1 胆道蛔虫性胆绞痛 陈颖华［1］应用大剂量维生素C治疗该病48例患者，并设对照组作比较。
方法：治疗组用维生素C 3g加入10%葡萄糖注射液20ml,im,6h后重复1次；对照组为对症治疗。
结果：两组24h疼痛缓解率相比，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。
另有报道用50%葡萄糖注射液与2.5g维生素C混合，im，待疼痛有所缓解后，再进行输液治疗，取得满意效果。
机制可能为：解除胆道及胆道口括约肌痉挛，从而有利于驱虫及止痛。
2 亚硝酸中毒 王才林［2］对误食含亚硝酸盐的面条中毒的43人，采用大剂量维生素C治疗成功。
方法：催吐洗胃，用维生素C 5～10g，隔4～6h静脉注射一次，轻者用2次后症状消失；12例重症者于8～12h后神志转清，紫绀消失，体征平稳，24h内维生素C用量20～30g，住院2d痊愈出院。
机制：维生素C为还原剂，可使Fe3+还原为Fe2+，恢复低铁血红蛋白携氧能力，使氧化型谷胱甘肽转变为还原型，保护酶系统的活性巯基免受毒物的破坏，恢复酶的活性，参与其解毒作用，改善机体的新陈代谢，疗效突出。
3 婴幼儿哮喘 有人［3］将患儿随机分为常规治疗、常规+维生素C、常规+维生素E三组。
常规治疗包括抗感染、抗炎、解痉等措施。
治疗前及恢复期抽血测SOD及LPO含量，观察各组临床表现。
治疗组用维生素C 500mg/kg加入100ml 10%葡萄糖注射液静脉滴注，qd，疗程6～10d。
维生素E 100mg/kg,po,tid，疗程同上。
结果：咳嗽、喘息、哮鸣音持续时间及住院日四项指标中，除咳嗽持续时间三组差异不显著外，其余三项指标加维生素C、加维生素E组与常规组均差异极显著(P＜0.01)，喘息和哮鸣音持续时间平均缩短1.8d，住院日缩短2.2d。
实验室指标，患儿治疗前血清SOD含量明显降低，LPO含量明显升高，三组间差异不显著(P＞0.05)。
恢复期加维生素C、加维生素E组两指标恢复明显快于常规组(P＜0.05)。
氧自由基作为一种重要炎性介质参与哮喘发病已受到人们关注。
婴幼儿哮喘发作时血中氧自由基水平增高，维生素C在体内高浓度时能消除氧自由基及单线态氧(′O2)，提高谷胱甘肽过氧化物酶活性而清除细胞内外氧自由基。
4 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 有人［4］对25例慢性ITP患儿用维生素C 4.0～5.0g加入10%葡萄糖注射液200～250ml 静脉滴注，qd，至血小板升至100×10/L后改为口服维生素C片1.0g，每日空腹顿服，1个月后如血小板数仍保持在正常水平即停药；如血小板数未达正常，则静脉滴注3周后再口服2周停药，出血症状严重者可配合口服小剂量泼尼松。
结果：显效10例，有效9例，总有效率76%，显效时间1～3周，随访6～18个月，有4例复发，重复应用大剂量维生素C仍可使血小板数呈不同程度的上升。
另有人［5］单用维生素C 2.0～2.5g,po,qd，有效者维持3～4个月，无效者6周后停药，治疗ITP患者13例，总有效率61.5%，升高血小板的作用多在治疗后第4周(2～6周)出现，对轻型患者和既往皮质激素治疗有效者效果较好。
潘怀富［6］对38例患者采用分组对比方法，泼尼松组20例，维生素C组18例(维生素C 1.5g,po,bid)，结果两组有效率分别为75%，66.67%，差异不显著(P＞0.05)。
机制：维生素C可使体内肾上腺皮质激素水平升高；促进未被血小板相关抗体识别的其它抗原表位的血小板产生；促进结缔组织中细胞间质的合成，抑制透明质酸酶和纤维素的溶解，保持细胞间质的完整，增加毛细血管的致密度，减低毛细血管通透性；可减少氧自由基对血小板的损害；改变血液的酸碱度使单核-巨噬系统吞噬能力下降，减少了血小板的“拘押”，从而使血小板数量回升。
因此对轻中型ITP患者，可先试用大剂量维生素C治疗，治疗无效时，再改用激素或免疫制剂治疗。
5 流行性乙型脑炎惊厥 张平［7］对治疗组30例患儿在常规治疗的同时，加用维生素C 250～500mg/(kg.d)，维生素B650～100mg/(kg.d)，同时加入10%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注，使用1d。
结果显效9例；有效14例；无效7例。
对照组28例，显效4例；有效7例；无效17例。
两组比较差异极显著(P＜0.01)。
治疗组未发生明显毒副作用，机制：维生素C能增强白细胞吞噬能力，诱导干扰素产生。
大剂量应用可清除血液中的氧自由基，减轻缺血-再灌注引起的线粒体功能障碍，减轻脑细胞损伤。
维生素B6能催化谷氨酸生成r-氨基丁酸，使脑内抑制物质浓度增高，降低惊厥阀值而达到止惊作用。
两药配伍有协同作用，明显减少抽搐发作次数，缩短发作时间。
6 急性病毒性肝炎高胆红素血症 包云［8］报道71例患者平均血清胆红素256μmol/L，用药方法：维生素C 5g加入5%葡萄糖注射液250ml和维脑路通600mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd，连用4～6周。
结果显效率83.1%，明显优于用门冬氨酸钾镁20ml加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次的对照组(显效率63.1%)。
机制：①诱导干扰素产生，抑制肝炎病毒复制，阻止肝炎病毒侵犯正常细胞，有利于肝炎病毒的清除。
②促进肝细胞再生和肝糖元合成，使肝细胞抵抗肝炎病毒侵袭力增强，并能迅速提高胆管内的酸度，使Oddi括约肌松弛，胆管收缩，促进胆汁排泄。
维脑路通能解除肝脏微循环障碍，增加肝组织灌流量，防止血栓形成，阻止血管痉挛，使病变的肝细胞及时得到氧的供应，同时使维生素C等护肝药物能迅速到达而发挥药效。
7 中重型病毒性心肌炎 何效海［9］对40例患者用常规治疗外，加维生素C 300～400mg/(kg.d)，分2～4次使用，7d为1个疗程。
结果：显效30例，有效8例，无效2例，总有效率95%，平均疗程＜30d。
对照组38例加维生素C 100～200mg/(kg.d)，qd,结果：显效10例，有效20例，无效5例，死亡3例，总有效率76.30%，疗程＞30d。
可见大剂量维生素C治疗该症在控制病情进展、缩短疗程、提高治愈率方面明显优于对照组。
有学者观察患儿应用大剂量维生素C前后的血脂质过氧化物浓度变化，发现用药后5min～4h，血中脂质过氧化物低于用药前，证实大剂量维生素C能显著清除氧自由基，减轻心肌损害；同时能降低毛细血管的通透性，减少炎性渗出，达到治疗目的。
8 多器官系统功能衰竭(MSOF) 梁红玉［10］用超大剂量维生素C与复方丹参治疗8例患儿，年龄2～28d，其中5例新生儿败血症，3例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，8例受损器官均≥2个。
方法：均采用基础支持疗法，抗生素应用头孢胺噻肟加氯青霉素，需要者吸氧，并根据所出现的症状及体征予以相应的处理。
维生素C 1g/(kg.d)，分2次加入5%葡萄糖注射液50ml静脉滴注，复方丹参2～4ml/(kg.d)，加入5%葡萄糖注射液5ml分2次静脉推注，应用时间1～2周。
2周后，除1例死亡外，2例好转，5例治愈，治愈率62.5%，有效率87.5%，疗效较许多文献报道中采用的其它方法为好。
维生素C与丹参均系自由基清除剂，防止脂质过氧化反应，减轻其对脏器的损害，并使脏器功能尽快恢复；超大剂量维生素C尚能提高患儿自身免疫能力；复方丹参有活血化瘀的功能，能改善MSOF时受损器官微循环，有利于防止和消除微血栓。
如果早期应用效果更佳。
9 缺氧缺血性脑病(HIE) 傅建平［11］将42例HIE患儿分为两组，在给氧、镇静、降颅内压，能量合剂滴注的基础上，治疗组选择维生素C 1g/(kg.d)加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，30min内滴完，qd，5～7d为1个疗程，复方丹参注射液2ml/(kg.d)加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，qd,3～5d为1个疗程；对照组按常规给予200mg/(kg.d)维生素C静脉滴注。
结果：治疗组显效8例，有效9例，总有效率81.0%，病死率14.2%；对照组显效2例，有效11例，总有效率61.9%，病死率19.0%，两组比较差异显著(P＜0.05)。
提示HIE早期给予大剂量维生素C及复方丹参注射液可以减轻氧自由基及其脂质过氧化反应对脑组织的损伤，有利于疾病的恢复及预后。
新生儿HIE是围产期脑损伤后遗症的重要原因，目前尚无公认的理想的防治措施。
HIE的脑损伤主要发生在再灌注阶段，并产生大量氧自由基裂解细胞膜，破坏血脑屏障，以及Ca2+内流再次损伤细胞膜，耗竭细胞膜能量，使脑细胞结构破坏加重脑损害。
维生素C具有消除自由基，减少自由基的产生和释放能减轻缺血再灌注引起线粒体功能障碍以及改善心肺功能，并能抑制炎症细胞释放炎症阴离子，提高谷胱甘肽过氧化物酶活性，但常规剂量200mg/(kg.d)收效甚微，0.5g/ (kg.d)作为消除自由基的剂量仍显不足，而1g/(kg.d)能迅速使血清丙二醛水平下降，总超氧化物歧化酶水平升高，对减轻HIE再灌注损伤非常有益，同时还有防止突变，保护心肌缺血，促进伤口愈合等功能。
复方丹参能抑制血栓形成，防止血小板激活，并降低脑膜血管的通透性，减轻脑水肿，改善缺血养分供应，有利受损脑组织的修复与再生，能降低HIE患儿神经系统后遗症的发生。
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