PICC操作
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
picc操作流程及维护
picc操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍PICC的操作流程及维护方法。
首先，PICC的操作流程包括以下几个步骤：1. 选择适当的导管：根据患者的情况选择合适的导管长度和直径。
2. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括导管、消毒液、透明敷料等。
3. 术前准备：让患者保持舒适姿势，清洁皮肤，消毒操作部位。
4. 插管操作：医护人员穿戴好手套，用无菌技术插入导管至目标位置，确认导管位置后固定。
5. 检查导管位置：通过X光或超声等方法确认导管位置是否正确。
6. 连接输液管路：将输液管路连接至导管，开始输液治疗。
7. 完成操作：完成导管插入后，做好术后护理工作，包括固定导管、观察患者反应等。
其次，PICC的维护方法包括以下几个方面：1. 定期更换敷料：每周更换一次敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
2. 定期冲洗导管：每日冲洗导管，防止导管堵塞。
3. 定期更换导管：根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免导管感染。
4. 定期检查导管位置：定期通过X光或超声等方法检查导管位置是否正确。
5. 预防感染：严格遵守无菌操作规范，定期进行导管周围皮肤消毒，预防感染发生。
6. 观察患者反应：定期观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理导管相关并发症。
总之，PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员在进行PICC操作时，应严格遵守操作规范，确保操作安全、准确。
同时，患者及家属也应积极配合，做好导管的日常护理和观察，以确保治疗效果和患者安全。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC维护的操作流程
PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。
3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。
消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。
4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。
（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。
5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7．脱手套，手消毒。
（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。
再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。
消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。
（3）消毒剂充分待干。
8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。
picc护理操作流程
picc护理操作流程
PICC是一种长期静脉导管，它可以用于输液、输血、营养支持、化疗等治疗。
PICC的护理操作流程如下：
一、准备工作
1.检查病人的医嘱，确认PICC的类型和使用目的。
2.检查病人的身体状况，包括血压、心率、呼吸等指标，确保病人适合进行PICC 操作。
3.准备PICC置入所需的器材和药品，如消毒液、手套、敷料、注射器、生理盐水等。
二、操作步骤
1.洗手并戴上手套。
2.将病人的手臂放在适当位置，清洁PICC插入部位的皮肤，使用消毒液消毒。
3.将PICC导管插入静脉，通过X线或超声检查确认导管的位置。
4.将PICC导管固定在病人的身体上，使用敷料保护插入部位。
5.进行PICC的冲洗和引流，确保导管通畅。
6.定期更换敷料和清洁皮肤，避免感染。
7.根据医嘱进行输液、输血、营养支持、化疗等治疗。
三、注意事项
1.操作前必须进行充分的准备工作，确保操作安全。
2.操作时必须戴手套，保持操作区域的清洁和无菌。
3.操作结束后必须对器材和药品进行消毒或处理，避免交叉感染。
4.定期检查PICC的使用情况，如有异常及时处理。
5.注意病人的身体反应，如有不适及时处理。
以上就是PICC护理操作流程，护理人员在操作过程中必须遵循操作规范，确保病人的安全和治疗效果。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
picc固定操作标准流程
picc固定操作标准流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入
中心静脉导管）固定操作标准流程是在将PICC导管插入患者体内后，需要进行固定操作以确保导管在正确位置并减少移位风险。
以下是
一般的PICC固定操作标准流程：
1. 准备工作，确认患者身份，核对医嘱，准备所需材料，包括
透明敷料、导管固定器、透明敷料固定带、消毒物品等。
2. 位置确认，使用X光或其他适当的成像技术确认PICC导管
的位置是否正确，确保导管的末端位于上腔静脉或右心房。
3. 皮肤准备，清洁患者皮肤，使用消毒剂彻底清洁PICC导管
周围的皮肤，以减少感染风险。
4. 固定导管，将透明敷料覆盖在PICC导管插入点周围，使用
导管固定器将导管固定在患者的肢体上，确保导管位置不变。
5. 透明敷料固定，在导管固定器上方使用透明敷料固定带进一
步固定导管，以确保导管插入点的清洁和干燥，并便于观察导管插
入点的情况。
6. 记录和监测，记录固定操作的时间和相关信息，定期监测导管插入点周围的情况，包括皮肤状态、导管位置等，确保导管固定良好并及时发现问题。
以上是一般情况下的PICC固定操作标准流程，具体操作可能会根据医院的政策和流程进行调整。
在进行PICC固定操作时，医护人员需要严格按照操作规程进行，并随时注意患者的情况，确保操作的安全性和有效性。
picc操作方法(一)
picc操作方法(一)PICC操作方法PICC是指Proximity Integrated Circuit Card，它是一种近距离非接触式智能卡。
由于使用方便、安全可靠，PICC已经广泛应用于门禁、电子钱包等领域。
接下来，我们来介绍一下PICC的操作方法。
准备工作•准备一张可读写的PICC卡•准备一台读写器读取数据1.将PICC卡贴近读写器，读写器会自动检测出PICC卡。
2.发送读取指令给PICC卡。
不同类型的PICC卡，其指令有所不同，需要根据卡片类型选择相应的指令。
3.PICC卡返回数据给读写器，并在读写器上显示读取的数据。
写入数据1.将PICC卡贴近读写器，读写器会自动检测出PICC卡。
2.发送写入指令和数据给PICC卡。
与读取不同，写入操作需要将要写入的数据一起发送给PICC卡。
3.PICC卡接收到指令和数据后，将数据写入到卡片中，并返回写入成功信息。
校验数据在读取和写入数据的过程中，为了保证数据的准确性，需要对数据进行校验。
PICC卡提供了多种校验方式，主要包括奇偶校验和CRC校验。
具体使用方式需要根据卡片类型和读写器进行调整。
以上就是PICC操作方法的简介，希望对大家有所帮助。
读写权限控制为了保证数据的安全性，PICC卡提供了读写权限控制功能。
通过设置不同的读写权限，可以限制不同用户对卡片进行操作。
具体使用方式如下：1.首先需要对卡片进行初始化，设置卡片读写权限。
2.在读取或写入数据之前，需要验证用户的权限。
如果用户权限不够，操作将会被拒绝。
3.当需要修改读写权限时，需要进行相应的操作。
具体方式需要根据卡片类型进行调整。
卡片状态检测为了保证卡片的正常工作，需要对卡片状态进行检测。
PICC卡提供了多种状态报告方式，包括ATQA、SAK、UID等。
具体使用方式如下：1.发送状态检测指令给卡片。
2.卡片返回状态信息，包括ATQA、SAK、UID等。
3.根据返回的信息对卡片类型和状态进行判断。
picc消毒操作流程
picc消毒操作流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种用
于输液、输血、护理等目的的导管，通常插入患者的上臂或大腿静脉。
为了确保PICC导管的安全和有效使用，消毒操作流程至关重要。
以下是PICC消毒操作流程的详细步骤：
1. 准备消毒工具和材料：包括消毒液、消毒纱布、手套、口罩等。
2. 洗手：在进行消毒操作之前，首先要彻底洗净双手，使用肥
皂和温水洗手至少20秒，然后用干净的纸巾擦干。
3. 戴手套和口罩：戴上干净的手套和口罩，以确保操作过程中
的卫生。
4. 准备消毒液：按照说明书上的比例将消毒液稀释，并倒入一
个干净的容器中。
5. 湿润消毒纱布：将消毒纱布浸泡在消毒液中，确保纱布完全
湿润。
6. 擦拭PICC导管：用湿润的消毒纱布轻轻擦拭PICC导管的外部，从插入点向外擦拭，确保整个导管表面都被消毒。
7. 等待干燥：擦拭完PICC导管后，等待消毒液干燥，不要用
任何物品擦拭或吹干。
8. 检查导管：检查PICC导管的外观，确保没有任何异常情况，如渗血、发红等。
9. 记录操作：在护理记录中详细记录PICC消毒操作的时间和
步骤，以备日后查阅。
10. 丢弃消毒工具：将使用过的消毒纱布、手套等丢弃在指定
的垃圾桶中，避免交叉感染。
以上就是PICC消毒操作流程的详细步骤。
在进行消毒操作时，
一定要严格按照规定的步骤和要求进行，确保PICC导管的安全和有效使用。
同时，护士在进行PICC消毒操作时，要保持专注和细心，避免出现任何疏忽和错误，以确保患者的安全和健康。
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置管前的准备工作
• 操作者及病人准备 • 环境准备 • 物品准备 • 核实医嘱 • 核实知情同意书签署 • 向患者简单介绍操作程序及配合转头
物品准备清单
• 常规输液车、一次性治疗巾、无菌手套2 副、无菌生理盐水、20ml注射器3支， 1ml注射器1支、2%利多卡因1支（根据需 要）
• PICC穿刺包（治疗巾4块、孔巾1块、止血 钳2把、直剪1把、纱布5块、大棉球6— 10个、治疗碗1个、弯盘2个）
重视评估（二）
静脉评估： • 柔软、粗直、有弹性 • 皮肤完整有弹性 • 充盈、易触及 • 易固定 • 无静脉瓣 • 有无化学性的静脉炎
三向瓣膜式 PICC 适应症
• 缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复采血
• 输液泵或压力输液 • 同样适用于儿童
• PICC导管、弹力绷带（根据需要）、皮尺 止血带。
插管步骤
1，确定静脉和插管穿刺点
• 于穿刺点上方扎止血带
• 根据静脉显露情况选择血管 - 推荐选用肘上的血管 （B超） 贵要静脉/肘正中静脉/头静脉
• 松开止血带
插管步骤
2，病人体位 / 导管长度
• 病人臂与身体成90度角 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，然
后向下至第三肋间 • 测臂围
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖 完全一致
插管步骤
3，准备插管
• 打开无菌包,建立消毒区 • 将导管等无菌物品放入无菌区 • 在注射器中抽足量生理盐水
4，预冲导管
• 将注射器连接到导管支撑导丝的 路厄锁，用生理盐水预冲导管
• 预冲连接器、肝素帽和穿刺针
插管步骤
三向瓣膜式 PICC 禁忌症
• 插管部位不能完成穿刺或固定 • 患者体型不适合预置入器材的尺寸 • 确诊或疑似患者对器材材质过敏（极个别） • 确诊或疑似相关性感染，菌血症，败血症 • 缺乏外周静脉通道 • 既往史 -- 在预定插管部位有放射治疗史，
-— 血管外科 —— 血栓形成史
• 严重出血性疾病（活动性）
• 抽吸足够的回血，将注射 器弃去，再使用20ml生理 盐水注射冲洗管腔，确保 通畅。
• 如不能抽回血，可能是导管末端贴于血管壁。应先冲 入少量生理盐水使导管飘浮在血液中，即可到回血。
插管步骤
17.冲管封管 • NS 20ml脉冲式冲
管
• 正压封管（应边注 射最后0.5-1ml生 理盐水边撤针
和最直接的途径，经腋静脉、 锁骨下、无名静脉，达上腔静 脉。
第二选择-----肘正中静脉
• 解剖：粗直，但个体差异较大， 静脉瓣较多。
• 理想情况下，肘正中静脉加入贵 要静脉，形成最直接的途径，经 腋静脉、锁骨下、无名静脉，达 上腔静脉。
为什么头静脉是第三选择？
• 解剖：前粗后细，臂部上升时 会有窄段，头静脉进入腋静脉 处成较大角度，管径细（6mm） 分支、静脉瓣多，有分支与颈、 锁骨下静脉相连。
增强型三向瓣膜式PICC
经外周插管的中心静脉导管
BARD
PICC静脉选择
• 主要的肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
为什么首选贵要静脉？
• 解剖：沿肱二头肌和旋前肌之 间的沟斜向上升，直、粗，静 脉瓣较少
• 管径：8mm • 当手臂与躯干垂直时，为最直
5，皮肤消毒
• 以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤 • 消毒范围：穿刺点上下10厘米，左右到臂缘 • 三次酒精，然后三次碘伏
6，扎止血带，铺手术巾
• 在预定穿刺点上方扎止血带以充盈血管 • 戴不含滑石粉的无菌手套 • 铺手术巾，暴露预定穿刺部位
插管步骤
7，静脉穿刺
• 连接含生理盐水的注射器
• 15—30度进针
• 穿刺静脉，观察回血
• 保持钢针的位置，向前推进插管鞘， 使之进入血管
建议皮下隧道法： 勿直刺血管，先进皮下，移行1CM左
右再入血管
插管步骤
8，撤出穿刺钢针
• 保持插管鞘的位置，防止 脱位
• 松开止血带 • 轻压穿刺血管的上方止血 • 从插管鞘内撤出穿刺钢针
插管步骤
9，插入并推进导管
• 将导管插入插管鞘 • 缓慢匀速推进导管 • 勿暴力、快速送管
StatLock导管固定装置匹配的连接器翼形部分的倒钩对齐， 连接减压套管和连接器部分，不能扭曲 • 彻底推进，直至连接器的倒钩完全锁定。安装正确时，会有 轻微的锁定触感（减压套管和带有延长管及与StatLock导管 固定装置匹配的连接器之间可能有微小的间隙）。
பைடு நூலகம்
插管步骤---安装连接器
插管步骤
16.抽回血
• 引起送管困难，易进入腋、颈 静脉，增加机械性静脉炎。
• 臂与躯干垂直利于导管推入。
静脉血管直径及血流量
• 头静脉 • 贵要静脉 • 腋静脉 • 锁骨下静脉 • 无名静脉 • 上腔静脉
ml/min
6mm
40 ml/min
8mm
95 ml/min
16mm
333 ml/min
19mm
800 ml/min
• 保持导管的稳定，防止外 滑
• 缓慢地将支撑导丝撤出
插管步骤
13，撤出插管鞘 • 从导管近端撤出插管鞘，妥善弃置
插管步骤
14，修正导管长度
• 用锋利的无菌剪刀，小心地 剪断导管。
保留体外导管5厘米以安装连 接器
• 检视切面，确认没有松散结 构、没有剪出斜面
插管步骤
15，安装连接器
• 将减压套筒安装到导管上 • 将导管套到连接器的柄上，推进到底。注意不要使导管起褶。 • 沿直线推进，将减压套管上的沟槽和带有延长管及与
19mm
800 ml/min
20-30mm 2000-2500
重视评估（一）
• 了解患者用药 给药方式 疗程 • 静脉的正确评估——是否适合 • 以往的手术 放疗 病人的个体状况 —胸廓是否畸形 是否乳腺癌根治术后 —是否手臂 肩部 胸部有外伤史 —上腔静脉压迫综合症 • 病人对PICC导管的接受程度
插管步骤
10.继续推进导管。当 导管头端到达病人 肩部时（约置入 15cm左右），嘱病 人将头部贴近肩部， 并转向穿刺侧，防 止误插至颈静脉， 直至完成将导管推 进到目的位置
插管步骤
11，回撤插管鞘
• 在鞘的远端静脉上方加压，以 固定导管的位置
• 从静脉内撤出插管鞘，并按压 穿刺点
插管步骤
12 分离并撤出支撑导丝/ 套件