慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率及影响因素探讨
慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染营养不良的危险因素分析
营养不 良是慢性 阻塞 性肺疾病 患者 中较 为常见的情 况 ，不少患者
会有 较为明显地表 现 ，主要 为体质量逐渐 减轻 、进行 性肌 肉组 织减少
１资 料 与方 法 １ ． １＿般资料
将 患者分为营养正常和营养不 良 两组， 进 行对 比研究。
１ ． ３统计学方法
采用 统计学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 对所 有数据进行统 计处理 。计 数资料均
采用 （ 均数±标准差）来进行表示，而 直主要对两组之间的对比差进
行检 验 ；运用 卡方对 计数资料 进行对 比处理 ，从 单因素 中筛 选出的 因 素 ，将其列为多 因素 ，并运 用ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 进行 回归分析 。若Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，则具
以及呼 吸肌萎缩等情 况 ，较为严 重的情况 下 ，甚至会 出现呼吸衰竭 。 不仅如此 ，营养不 良还会对 患者的免疫功 能造成较大 影响 ，使得 患者 非常容 易 因免疫 系统被破坏 ，而发生感 染现象 ，若 患者 的肺部 因该情 况而受 到感染 ，势必会加重 患者的病情 ，非常容易提 高其病死率 ，给 患者 的生活带来 了极大 的影 响 ，此外还 会加重患者 家庭的经济 负担 ， 使患 者承担 着精神和 经济 的双 重压力 ． １ ］ 。现结合 我院至２ ０ １ １ 年 以来 收 治的慢性 阻塞性肺 疾病患者 的相关资料 ，对 该病营养 不 良的危 险因素 和发生率进 行分 析 ，为临床治疗 和预 防工作提供更加可靠 的信 息。
９ ４ ７． ９ ４８ ．
老年慢性阻塞性肺疾病营养不良患者肠外-肠内营养支持的护理论文
老年慢性阻塞性肺疾病营养不良患者肠外-肠内营养支持的护理【中图分类号】r563.9 【文献标识码】ａ【文章编号】1004-7484（2012）09-0141-01慢性阻塞性肺疾病作为气流受限为主的呼吸系统疾病，成为人类第四大死亡原因[1]。
研究发现[2-3],copd患者90%以上是老年人，且急性发作期营养不良率接近50%以上。
营养状况是copd不依赖肺功能存在的独立因子[4]。
据报道[5],单纯使用肠外营养( p n) 并发症发生率高，维持营养状态效果差，而肠内营养(en) 的实施又因病人肠道运动、消化及吸收功能改变受到限制。
因此，对于营养不良的老年copd急性发作期患者而言，应用肠外和肠内续贯营养支持可能是较为合理的营养治疗途径。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院呼吸内科2011年5月～2012年5月收治的100例老年copd急性发作患者，其中男62例，女38例，年龄65～78岁，平均71.2岁；慢性支气管炎71例，肺气肿29例；轻度营养不良73例，中度营养不良25例，重度营养不良2例。
排除其他脏器严重并发症及消化道出血患者。
所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断指南[6]，每日胃储留量< 200ml,均予鼻饲饮食。
1.2 续惯性营养支持方法同时使用 en 和 pn 的营养供给方式，在患者营养评估后24h给予营养支持。
肠内营养供能比例蛋白质15%～50%，维持量为1.2～1.9g/kg7，,肪30%～35%，碳水化合物50%，20～30ml/h速度泵入,以后逐渐增加开始 ,然后根据病人胃肠道的耐受能力调整肠内营养量 ,不足量由肠外营养供给。
每日对病人的营养支持情况进行评估 ,评估前 1 天的营养计划完成情况。
病人有无腹胀、腹泻、胃潴留、呕吐等情况发生。
若没有 ,则每日肠内营养量按 20 %递增直至全量;若有 ,则根据腹胀情况、腹泻次数及量、胃潴留情况等减少胃肠营养量 ,严重时暂停肠内营养。
慢阻肺相关性营养不良发病机制、营养评估及营养干预的研究进展
慢阻肺相关性营养不良发病机制、营养评估及营养干预的研究
进展
李吉莲;华毛
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2022(12)6
【摘要】营养不良被认为与COPD患者的不良预后有关。
去脂体重(FFM)减少和较低的BMI已经被认为是增加COPD患者死亡率的独立危险因素。
国内外许多研究均强调营养风险筛查及营养干预对COPD患者的必要性及有效性,最新的COPD 指南提及可根据患者的静息能量消耗(REE)进行核算,根据患者的营养状况、病情严重程度、能量消耗情况,规划患者的营养摄入,制定相应的食谱。
但就我国住院患者营养风险的常规筛查在临床未普及且具体的干预措施待制定。
本文在上述现状基础上简述了COPD患者发生营养不良的机制、营养不良对COPD患者的影响,介绍了COPD患者营养状况的评估方法及目前提倡的COPD患者的营养干预方式。
旨在为引起临床工作者对于COPD患者营养问题的重视及为进一步开展COPD伴发营养不良人群的营养筛查及干预提供参考。
【总页数】8页(P5319-5326)
【作者】李吉莲;华毛
【作者单位】青海大学研究生院西宁;青海大学附属医院西宁
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.慢阻肺急性加重合并营养不良患者肺功能及预后情况分析
2.慢性阻塞性肺疾病相关性衰弱发病机制及营养干预的研究进展
3.个体化营养管理在慢阻肺合并营养不良患者中的应用
4.个体化营养管理在慢阻肺合并营养不良患者中的应用
5.基于人体成分分析评估慢阻肺稳定期患者营养管理的相关性分析
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慢性阻塞性肺疾病[COPD]疑难病例讨论
![慢性阻塞性肺疾病[COPD]疑难病例讨论](https://img.taocdn.com/s3/m/1abca13c6c175f0e7cd1375b.png)
2014年3月内一科关于慢性阻塞性肺疾病病人的护理疑难病例讨论患者姓名：xxx性别：男年龄：75岁住院号：14030223时间：2014年3月地点：内一科护士办公室讨论目的：提高护理质量参加人员：主讲人：xxx（护士长）责任护士xxx进行病情介绍：病例特点：患者老年男性，起病缓，病程长。
因"反复咳嗽、咳痰5+年，喘累2+年，加重2月"入院。
1、5+年前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无喘息、咯血，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无潮热、盗汗，无心累、气促等症状，于院外就诊，以感冒治疗后缓解。
以后每遇受凉或天气变化大时即发作，每次性质同前，冬春季节多发，每年累计发作时间超过3个月。
2+年前，患者受凉后在上述症状基础上出现活动后喘息、心累、气促等症状，偶有胸闷，无心前区压榨感，多次在当地卫生院住院治疗，诊断为"慢性阻塞性肺疾病"。
经住院治疗后缓解。
之后患者上述症状反复发作，2月前，患者受凉后出现阵发性频咳，咳多量黄白色粘液痰，活动后心累、气促明显，伴胸闷。
无双下肢水肿，无心悸、夜间端坐呼吸，无胸痛及心前区压榨感，患者先后就诊于"大足区人民医院和当地卫生院"住院治疗，症状无明显缓解，为求治愈，今来我院，门诊以"慢性阻塞性肺疾病"收入我科住院治疗。
2、既往史：平素体键。
3、入院查体：T：36.2℃，P:101次/分，R:25次/分，BP: 104/71mmHg。
精神萎靡，平车入病房，查体合作。
端坐体位，咽充血，双扁桃体无肿大，无脓性分泌物。
桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及中量哮鸣音和湿啰音，右下肺呼吸音减弱。
心率101次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。
4、辅助检查：心电图：①、窦性心动过速；②、不完全性右束支传导阻滞；③、左心房负荷过重；④、显著心电轴右偏；⑤、QT 间期延长。
老年慢性阻塞性肺疾病营养情况调查
老年慢性阻塞性肺疾病营养情况调查摘要】目的应用简易微型营养评定法（MNA-SF）分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况以及营养支持情况。
方法 150例老年慢性阻塞性肺疾病病人使用简易微型营养评定法（MNA-SF）进行营养状况测定。
结果根据简易微型营养评定法（MNA-SF）测定，老年慢性阻塞性肺疾病营养不良比例达到54%，营养不良患者给予营养支持或者给予营养指导者22.2%。
结论：老年慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率高，而营养不良或者得到相应治疗或指导者比例很低。
简易微型营养评定法(MNA-SF)不但简便易行，准确性亦可靠，很适合基层医院使用，可作为老年COPD患者营养状况筛查的方法，更利于早发现、早治疗营养不良患者。
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病营养简易微型营养评定法（MNA-SF）慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限常呈进行性加重，且与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。
虽然累及肺，但也可引起显著的全身效应。
慢性阻塞性肺疾病急性加重因素很多，营养不良是急性发作的主要诱因之一。
营养不良是其独立危险因素[1]，严重影响患者的活动能力和生活质量和预后。
积极的营养支持有利于改善机体营养和免疫状况，减少慢性阻塞性肺疾病急性发作。
慢性阻塞性肺疾病营养不良的发生率非常高，我国慢性阻塞性肺疾病患者约60％发生营养不良[2]，老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况更不容乐观。
近年来COPD患者的营养状况逐渐引起临床的重视。
然而临床医师对营养支持的关注和重视仍不够。
尤其是基层医院，由于缺少营养师，和简单实用的营养评价方法，COPD病人的营养评估及支持尚有待进一步提高。
本文调查在我院就诊的老年COPD病人营养状况及营养支持情况。
1 对象与方法1.1研究对象选择我院2010年7月-2011年7月就诊的门诊和住院老年COPD病人150例。
其中男102例，女48例，年龄60～92岁；平均年龄72.2±8.2岁，病史2～50 年，平均12.4±5.1年。
你知道慢阻肺与营养不良的关系吗
你知道慢阻肺与营养不良的关系吗如今，随着人们生活水平不断地提高，人们的发病概率也逐渐增高。
根据相关的调查发现慢性阻塞性肺疾病与营养不良存在一定的关系，不同程度的营养不良会导致不同程度的慢性阻塞性肺疾病。
同时，这类疾病的患者还受代谢以及缺氧等因素的影响。
因此，我们在平时的生活中一定要重视营养素的摄入，采取有效地措施改善营养状况，从而避免慢阻肺疾病的发生。
一、导致慢阻肺与营养不良之间的关系在实际的临床治疗的过程中，营养康复是慢性阻塞性肺疾病在治疗过程中的重要内容，患者在摄入营养同时不仅要保持理想体重，还要避免摄入高碳水化合物以及高热量饮食，这样才能在一定程度上有效地避免产生过多二氧化碳。
根据相关的调查发现，如果我们平时的生活营养充足的话，慢阻肺疾病的发病几率会大大地降低，同时在临床治疗的过程中，如果患者得到营养支持后，就能明显改善疲劳感，不断地增强骨骼肌力和免疫功能，进而有效地降低感染以及呼吸衰竭的发生率。
此外，在一般情况下，慢阻肺患者主要的表现为乏力、易感染、体重逐步下降以及易疲劳等，当患者出现上述症状的时候，相关的医护人员要提示患者可能已经存在营养不良，要及时地根据实际的要求不断地补充营养。
与此同时，为了尽早进行诊断和营养支持治疗，慢阻肺患者除了要补充营养外，还要及时地咨询医生，进而为自己的生命健康提供保障。
由于慢阻肺是慢性消耗性疾病，所以慢阻肺的患者很多长期处于消耗状态，进而导致营养不良。
首先，相关的患者要了解慢阻肺营养不良的原因，由于慢阻肺的病人长期处于高代谢状态，所以其呼吸存在着一定的困难，如果要是动用呼吸肌的话，其呼吸做功就会增加。
此外，如果肠道的营养吸收减少，还可能会伴有胃动力异常，这个时候病人主要的表现症状为腹胀，甚至是肠梗阻。
因此，在这样的背景下，我们不仅要了解慢阻肺与营养不良之间的关系，还要不断地采取有效措施防止慢阻肺的发生。
二、导致慢阻肺发生的因素1、消化道的障碍在平时的生活中，如果我们不注意饮食习惯，就会对我们的消化功能造成一定的影响。
慢性阻塞性肺疾病伴营养不良的机制研究进展
和分解代谢 时肌肉蛋 白的加速降解过程起 着的作用 。糖皮质
显营养不 良。我 国 约有 ６ ％ 的 Ｃ Ｐ ０ Ｏ Ｄ患者 存 在 营养 不 良。 ＣＰ Ｏ Ｄ气道阻塞程度越严重 ， 营养不 良的发生率就越高” 。
一
激素对于调节 肌肉蛋 白质的水解有 着十分重要 的作用 ， 同时 还能抑制蛋 白质 的合 成。炎症 介质也 能促 进肌 肉蛋 白的降
吞咽 ， 咀嚼等） 所致 呼吸 频率 、 节律 的不协 调 引起 的 ， 在进 这 食 中极易发生 Ｊ ｇｄｈｎ ｉ 指 出， 。Ａ ａｚａ ｎ ｎ ａ 某些 患者进食 （ 尤其 是大量进食 ） 可引 起缺 氧 和低 氧 血症 。当发 生低 氧 血症 后 时， 可直接导致患者厌食 、 热量摄入 减少 ， 而引发或加 重营 从 养不 良 。 ２ 活动耐 力消失 ， 能量消耗 增加 ＣＰ Ｏ Ｄ患者 由于呼吸
因子（Ｌ６ 睾酮 ， ￣ Ｄ Ｅ Ｓ和 Ｉ－／Ｇ － ） Ｉ－ ／ Ｉ ／Ｈ Ａ Ｌ Ｌ６ ＩＦ １ 比值逐渐升 高， 提示 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者存在分解代谢亢 进 ， 肉萎缩是 长期暴 露于 肌 异常激素环境的结 果 Ｊ 。近年 的大 量研究 表 明 ， Ｏ Ｄ患者 ＣＰ
在感染 、 病情恶化 以及慢性缺氧时细胞 因子产生增加 ， 诸多研
的增加。已经证实 ， 某些 病理状态下 ， 如急性心肌 梗死 、 外科
导 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者存在体 重低下 ， 体重 的丢失最 主要 在 于肌 肉
量的损耗 ， 国内研究 。 发现 Ｃ Ｐ 。 Ｏ Ｄ患者存 在 Ｆ Ｍ％ （ Ｆ 占 Ｆ ＦＭ
手术 、 重症感染 、 都会不 同程度影 响 甲状腺功 能 ， 甲状 腺的 使 功能减低 ， 临床上被称为 甲状腺 功能病 态综合征 Ｊ 。研 究发
慢性阻塞性肺疾病的营养不良问题及护理
１ ４ 机 体分 解 代 谢 增 加 ：由 于 感染 、细 菌 毒 素 、炎 性 介 ． 』 般 筒． 虑 、恐 惧 等 因 素 引 起 机 体 内 分 泌 紊 乱 、能 ． 、 、焦
养物质和必需氨 基酸的摄入 。
３ １ ３ 能 量 需 求 量 增 加 ：① 有 缺 氧 者 ，及 时 给 予 氧 疗 ， ．． 降 低 机 体 耗 能 量 ；② 及 时 补 充 高 蛋 白 、高 热 量 饮 食 ，蛋 白质 的需 求 约 为 ｌ ／ ｋ ｄ ，处 于 应 激 状 态 、分 解 代 谢 ｇ （ ｇ・ ） 增 强 时 蛋 白质 供 应 增 加 ２ ％ ～５ ％ ；热 量 供 给 （ Ｊ ｄ ＝ ０ ０ ｋ／） Ｈ— Ｂ预 计 值 ×Ｃ×１ ３×１ １ ；③ 注 意 补 充 影 响 呼 吸 肌 。 。ｌ 的 电 解 质 和 微 量 元 素 ：钾 、磷 、镁 等 Ｊ 。 ３ ２ 饮 食 指 导 ：对 患 者 的 饮 食 指 导 应 从 入 院 时 开 始 ， ． 内 容 包 括 ：① 合 理 安 排 餐 次 ，一 般 每 天 ４ ～５餐 ；② 避 免 进 过 多 的 以 碳 水 化 合 物 为 主 的食 物 ，以 免 腹 胀 影 响 膈 肌
’
１ 。 ｍｍ） 百 分 比 ，可 作 为评 估 营养 不 良程 度 的参 考 指 ６５ 的
标之一 。
０ 々（ Ｄ 患 者 体 重 低 于 正 常 体 重 的 ９ ％ 。我 国 约 ＯＰ ０
Ｏ Ｄ患 者 存 在 营 养 不 良… 。营 养 不 良 可 降 低 呼 Ｐ
２． ． 臂 肌 围（ ２３ ＡＭＣ） ：反 映 人 体 主 要 瘦 体 组 织 （ 群 ） 肌
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慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率及影响因素探讨
发表时间：2013-01-17T13:58:30.090Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：吴玲[导读] 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预可治的呼吸系统的常见疾病，具有慢性进行性气流受限的特征。
吴玲（四川石油管理局总医院广汉卫生所 618300）
【摘要】目的利用测算慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体质的质量指数（BMI），从而进一步掌握慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的发生及影响因素情况。
方法选取我院2010年3月～2011年3月150例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为调查研究对象，针对研究对象的年龄、文化程度、家庭收入等一般情况进行了解分析，并对患者的身高、测量患者提质量和肺功能进行体检。
结果经检查结果显示，慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）营养不良发生率为29.13%；年龄、文化程度、家庭收入等一般情况对患者体质的质量指数（BMI）影响存在差异，具有统计学意义（P<0.01），患者体质的质量指数在性别方面不存在对比差异，不具有统计学意义（U=0.1042，P>0.05）。
结论慢性阻塞性肺疾病的形成与多种因素有着密切关系，在治疗的同时，应注意加强患者的营养支持，改善其营养状况。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病营养不良
【中图分类号】R153.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0054-01 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预可治的呼吸系统的常见疾病，具有慢性进行性气流受限的特征。
慢性阻塞性肺疾病的形成与长期营养不良有关，营养不良不仅可以加重患者病情，延长患者病期，最后造成恶性循环[1]。
据有效数据统计，目前我国慢性阻塞性肺疾病患者已高达22%～65%，由此可见，营养不良可以成为慢性阻塞性肺疾病预后的不良的一种具有独立性、危险性的重要因素。
本研究主要针对我院150例慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率及影响研究进行探讨分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年3月～2011年3月150例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合2009年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2]，病情均处于稳定期，排除其他肺部疾病，150例患者中，男90例，女60例，年龄55～80岁，平均（72±5）岁，病程6～28年。
1.2方法
1.2.1调查内容
调查患者的一般情况，包括性别、文化程度、经济收入等；COPD病程、1年内急性加重次数、病程、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1%）、BMI等临床指标。
1.2.2 BMI分级标准
BMI可根据中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组指定的标准分为4级：1级：BMI<18kg/m2；2级：BMI 18～24 kg/m2；3级：BMI 24.1～28kg/m2；4级：BMI>28.1 kg/m2。
BMI=[体质量指数=体质量（kg）/身高（m）2]，其中当BMI为1级时，BMI%<85%者为营养不良。
1.3慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级
经支气管舒张试验后，1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1%）<70%、1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1）≥80%为轻度，1级；FEV1%<70%、55%≤FEV1占预计值百分比＜80%为中度，2级；FEV1%<70%、35%≤FEV1占预计值百分比＜55%为重度，3级；FEV1%<70%、FEV1占预计值百分比＜35%为极重度，4级。
1.4统计学方法
选用SPSS10.0统计学软件进行数据整理与分析，X2检验，P<0.05为存在差异，具有统计学意义。
2 结果
150例慢性阻塞性肺疾病患者中，BMI为1级的有33例，2级有45例，3级有37例，4级有35例；所有患者营养不良发生率为29.33%。
其中轻度15例，中度19例，中度10例。
把慢性阻塞性肺疾病患者按照体质量指数分为四级，观察每级患者的年龄、文化程度、家庭经济收入等一般因素对慢性阻塞性肺疾病患者的体质量指数的影响，并进行比较分析，存在差异，具有统计学意义（P<0.01），慢性阻塞性肺疾病患者的性别对于体质量指数的影响不存在差异，不具有统计学意义（U=0.1042，P>0.05），病程、1年内急性加重次数、FEV1%分级等临床指标对慢性阻塞性肺疾病患者的体质量指数的影响差异，具有统计学意义（P<0.01），详见表1。
表1 比较COPD患者对BMI分级与患者一般因素关系的构成情况[例（%）]
3 讨论
COPD患者与营养不良互为因果关系，两者互相作用，促进病情加速恶化[3]。
经济生活水平和文化程度的不同直接影响到人们精神文明，这也提醒我们针对精神文明比较落后的地区和人群进行健康保健知识的宣传尤为重要。
总之，慢性阻塞性肺疾病患者营养不良的因素与能量摄入不足、能量消耗过多、营养物质代谢异常情况相关，重视加强COPD患者的营养支持，有效降低COPD患者的死亡率，值得临床工作者的探讨研究[4]。
参考文献
[1]王艳芳.慢性阻塞性肺疾病人营养不良的营养支持[J].肠外与肠内营养.2011.7,18（4）：255-257.
[2]中华医学后呼吸病学分化慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2009年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志.2009.5,30(4):8-17.
[3]刘永文，蔡冬雪.慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率及影响[J].中国实用医刊.2009.7,39（13）：40-42.
[4]孙嵘，张莉娟，施晓中，胡国萍.蛋白质营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].上海预防医学杂志.2009.9,21(5):203-205.。