生育证明申请表
计划生育证明办理申请表
申请人
配偶
身份证号码
身份证号码
户籍地
户籍地
工作单位
工作单位
婚姻状况
现住址
结婚时间
是否领独生子女证
是□（领证日期：）否□
女方情况
系统编码（村计生办人员填写）
流入现居住地时间（流动人口填写）
年月
所持证件编号
（服务证□、国证□）
子
女
情
况
孩次
性别
出生时间
政策属性
避孕节育
情况
类型
落实时间
落实地点
社会抚养费征收情况
应征金额：已征金额：年月日
申请人工作单位意见
负责人签名：年月日（盖公章）
村（社区）计生办意见
负责人签名：年月日（盖公章）
镇计生办意见
负责人签名：年月日（盖公章）
备注
注：户籍地及现住址需详细填写，应包括省、市、县、乡镇、村五级。
准生证明申请书模板
准生证明申请书模板申请人信息•姓名：[申请人姓名]•性别：[申请人性别]•出生日期：[申请人出生日期]•身份证号码：[申请人身份证号码]•现住址：[申请人现住址]•联系电话：[申请人联系电话]申请原因根据相关法规规定，为了便于管理人口数量，需要向有生育计划的夫妻提供准生证明。
本人与配偶计划生育，特此申请准生证明，以便合法生育。
配偶信息•配偶姓名：[配偶姓名]•配偶性别：[配偶性别]•配偶身份证号码：[配偶身份证号码]生育计划本人与配偶计划生育，经过充分的讨论和考虑，我们认为现在是适合生育的时机。
我们愿意遵守国家的生育政策和相关法规，履行好父母的责任，为下一代的成长提供良好的条件和教育。
相关证明材料为了证明本人和配偶的真实情况，特此提交以下材料：1.申请人身份证复印件2.配偶身份证复印件3.结婚证复印件4.户口本复印件5.其他相关证明材料（如计划生育证明等）承诺本人郑重承诺，如获得准生证明，将严格按照国家的生育政策和相关法规进行生育，不超生，不违反计划生育政策。
同时，我也愿意接受相关部门的监督和管理，履行好父母的责任，为下一代的成长提供良好的条件和教育。
联系方式•申请人签名：___________________•申请日期：___________________•联系地址：___________________•邮政编码：___________________•联系电话：___________________以上是准生证明申请书模板，希望对您有所帮助。
如有任何疑问，请及时与我们联系。
广州生育保险待遇申请表
广州市职工生育待遇申请审核表
填报单位（盖章）单位编号：
以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担相关法律责任。
单位负责人：填报人：电话：填报时间：200 年月日
温馨提示：
1、若产妇死亡或婴儿死亡，请在“特殊情况申报”栏填列“产妇死亡，死亡时间：XXXX年XX月XX日”或“婴儿死亡，死亡时间：XXXX年XX月XX日”，否则请填“无”；
2、“因何情形而申领生育保险待遇”应根据医院诊断证明对照以下内容进行填列：正常产、剖腹产、Ⅲ度会阴破裂难产、吸引产、钳产、臀位引产、流产、满7个月以上发生死
胎、死产和早产不成活、实施计划生育手术。
申领“男配偶看护假期工资”待遇可不填此项。
3、“生育津贴”或“男配偶看护假期工资”由社会保险经办机构拨付到参保人生育时所在的用人单位，按参保人在“生育时所在单位”实际享受的产假天数核发。
若申领“生育
津贴”或“男配偶看护假期工资”待遇，单位必须在填报单位处加盖公章。
宁波市生育保险待遇申请表(2018)
表单号：0600142-S1
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
填表说明：
1. “生育时间”是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实施复通手术时间。
2. 申请人申请时除填写提供本表外，还需根据不同情形同时提供下列材料：
（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：①生育登记证明原件及复印件一份；②婴儿出生医学证明原件及复印件一份；③出院记录原件一份；④生育医疗费发票原件一份；⑤已享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险生育保障待遇的，需提供原始票据。
（2）申请符合计划生育政策的流产、引产待遇的：①生育登记证明原件及复印件一份；②门诊手术提供门诊病例原件及复印件一份，住院手术提供出院记录原件一份；③医疗费发票原件一份。
（3）申请不符合计划生育政策的节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②门诊手术提供门诊病例原件及复印件一份，住院手术提供出院记录原件一份；③医疗费发票原件一份。
（4）申请未就业配偶待待遇的：①计生部门出具的生育登记证明原件及复印件一份；②婴儿出生医学证明原件及复印件一份；③出院记录原件一份；④生育医疗费发票原件一份；⑤未就业证明原件一份；⑥已享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险生育保障待遇的，需提供原始票据。
3. 申请人申请材料如为复印件的，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”。
计划生育证明表
计划生育证明表申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
籍贯：
身份证号码：
户口所在地：
联系电话：
婚姻状况：
是否已经生育：
计划生育避孕措施：
计划生育政策实施情况：
是否有其他计划生育证明：
紧急联系人信息：
姓名：
与申请人关系：
联系电话：
请填写以下问题：
1. 你是否已婚？
2. 你是否已经生育过？
3. 如果你已经生育过，请提供以下信息：
a) 生育日期：
b) 你的子女数量：
c) 你的子女姓名和性别：
4. 如果你还没有生育，请提供以下信息：
a) 你的计划生育避孕措施：
b) 你计划生育的时间：
5. 你是否了解并遵守国家的计划生育政策？如果是，请提供以下信息：
a) 你了解的计划生育政策内容：
b) 你的遵守情况：
6. 你是否已经取得其他计划生育证明？
如果是，请提供以下信息：
a) 证明类型：
b) 证明编号：
申请人声明：
本人郑重声明以上填写的信息真实、准确，并愿意接受核实。
如有提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任和后果。
申请人签名：
日期：。
阳江市职工生育保险待遇申请表-空
阳江市职工生育保险待遇申请表
职工生育保险待遇申请表；②医院诊断证明；③享受待遇人员身份证复印件；④符合计划生育规定的证明；⑤出院小结（仅限住院）；⑥婴儿出生或死亡证明（施行计划生育手术无需提供）；⑦相关医疗费用的发票及对应的明细清单；
⑧用人单位金融帐户信息（男职工未就业配偶申请医疗费用待遇的提供男职工社保卡帐号信息）。
2.累计参加生育保险未满1年的参保职工发生生育医疗费用的，其生育医疗费用先由男职工社保卡帐支付，待其累计参数生育保险满12个月后的次月起1年内，向参保属地经办机构申请报销。
3.本表一式一份，规格为A4纸，请填写后打印，或用黑色水笔，中文正楷填写；请于相应“ ”内打“√”。
注意：下列人员应于发生医疗费用次月起1年内提供上述资料及相关资料：①失业人员还需提供失业登记证明；②退休人员还需要提供退休证明；③参保男职工未就业配偶的失业证明、生育保险参保情况及领取医疗保险待遇信息协查函、结婚证及配偶身份证。
上述待遇逾期不予受理。
职工生育保险申请表
职工生育保险申请表职工生育保险申请表
一、个人信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生日期：
4. 身份证号码：
5. 家庭住址：
6. 所在单位及部门：
7. 职务/岗位：
8. 联系电话：
二、配偶信息
1. 配偶姓名：
2. 配偶身份证号码：
3. 配偶工作单位及职务：
4. 配偶联系电话：
三、生育信息
1. 预产期/生育日期：
2. 孩子性别：
3. 孩子出生证明编号：
4. 是否为多胞胎：
5. 是否领取过生育津贴：
6. 是否享受过其他生育保险待遇：
四、银行账户信息
1. 开户银行：
2. 银行账号：
五、申请人声明
本人郑重声明：以上填写的信息真实、准确、完整，如有不实，愿承担相应法律责任。
六、申请人签字：
日期：。
生育保险申请表-范本模板
企业职工生育保险待遇申报表
单位（盖章）：单位养老保险代码：单位医疗（生育）保险代码：
填表说明:1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份；
2、申领生育待遇申报材料：婴儿出生证、结婚证、双方身份证原件及复印件，医院收据、
费用明细、诊断书、病历复印件,男职工申报生育待遇需另提供夫妻双方户口原件及复
印件，二胎的另提供准生证原件及复印件。
3、申领计划生育待遇申报材料：双方身份证、结婚证原件及复印件，医院收据及诊断书、
门诊医疗手册，退休职工需持退休审批单复印件。
4、由企业生育保险经办人统一办理。
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村委会或工
作单位
（公章）
年月日
（公章）
年月日
申请人所属
乡（镇）
（公章）
年月日
（公章）
年月日
申请人所属
县计生局
（公章）
年月日
（公章）
年月日
发证时间
生育证号
生育证明申请表
编号：填表时间：联系电话：申来自人姓名（女）（男）
民族
工作单位
户口性质
农业或非农
农业或非农
居民身份证
户籍地地址
婚姻状况
初婚或再婚
初婚或再婚
结婚时间
结婚时间
生育情况
现有子女数
男
女
最大孩子出生时间
年月日
申请事项
请安排在年月前生育，并核发给第孩生育证
审批单位
女方单位或户籍所在地意见
男方单位或户籍所在地意见