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小儿咳嗽疾病PPT演示课件
小儿咳嗽
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理指导及心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 咳嗽基本概念与分类
咳嗽定义及生理机制
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸 道通畅。
05 并发症预防与处理措施
呼吸道感染并发症识别和处理
识别症状
遵医嘱治疗
注意咳嗽是否伴有发热、呼吸急促、 胸痛等呼吸道感染症状。
根据医生建议，按时服药，完成整个 疗程，避免病情反复。
及时就医
如有疑似呼吸道感染症状，应及时就 医，进行专业诊断和治疗。
支气管哮喘等并发症预防策略
避免过敏原
尽量避免接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、动 物皮屑等。
雾化吸入原理
通过雾化装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮 于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气 道，局部治疗及全身治疗的目的。
雾化吸入适应症
用于呼吸道疾病的治疗，包括哮喘、支气管炎、肺炎等。
雾化吸入操作规范
选择合适的雾化装置，根据医嘱和药物性质调节雾量，指 导患儿正确呼吸方式，确保药物有效吸入。
X线检查
常规胸部X线检查可了解肺 部病变情况，如炎症、占 位等。
CT检查
对于X线检查不能明确诊断 的病例，可选择CT检查， 提供更详细的肺部结构信 息。
MRI检查
对于怀疑有肺部血管病变 或肿瘤等情况的患儿， MRI检查可提供更高分辨 率的图像。
03 治疗原则与药物选择
针对不同类型咳嗽的治疗原则
干咳
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理指导及心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 咳嗽基本概念与分类
咳嗽定义及生理机制
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸 道通畅。
05 并发症预防与处理措施
呼吸道感染并发症识别和处理
识别症状
遵医嘱治疗
注意咳嗽是否伴有发热、呼吸急促、 胸痛等呼吸道感染症状。
根据医生建议，按时服药，完成整个 疗程，避免病情反复。
及时就医
如有疑似呼吸道感染症状，应及时就 医，进行专业诊断和治疗。
支气管哮喘等并发症预防策略
避免过敏原
尽量避免接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、动 物皮屑等。
雾化吸入原理
通过雾化装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮 于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气 道，局部治疗及全身治疗的目的。
雾化吸入适应症
用于呼吸道疾病的治疗，包括哮喘、支气管炎、肺炎等。
雾化吸入操作规范
选择合适的雾化装置，根据医嘱和药物性质调节雾量，指 导患儿正确呼吸方式，确保药物有效吸入。
X线检查
常规胸部X线检查可了解肺 部病变情况，如炎症、占 位等。
CT检查
对于X线检查不能明确诊断 的病例，可选择CT检查， 提供更详细的肺部结构信 息。
MRI检查
对于怀疑有肺部血管病变 或肿瘤等情况的患儿， MRI检查可提供更高分辨 率的图像。
03 治疗原则与药物选择
针对不同类型咳嗽的治疗原则
干咳
小儿咳嗽的中医护理PPT课件PPT56页
①柿子②西瓜③枇杷④荸荠
2024/7/21
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第39页，共56页。
风热咳嗽—食疗
❖ 小儿患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤 、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消 内热、祛火、止咳的作用。
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第11页，共56页。
（二）西医咳嗽的病因
❖ 1、呼吸道疾病 ❖ （1）呼吸道感染：
上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎 、毛细支气管炎、肺炎等。这些在小儿中发 病最多。 ❖ 病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体、霉 菌、寄生虫等。
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第12页，共56页。
❖ （2）呼吸道非感染性疾病：
身痛者卧床休息。 ❖ ③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、
体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉 静则为正卫胜邪，可不必尽剂。
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风热咳嗽
❖ ④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津 液。
❖ ⑤高热可以温水擦浴。
❖ ⑥汗后护理同风寒证。
❖ ⑦饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用 清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛 辣、油煎肥厚食品。（注意伤胃）
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第7页，共56ห้องสมุดไป่ตู้。
二、咳嗽的病因病机
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第8页，共56页。
（一）中医病因病机
❖ 外感——外邪犯肺 ❖ 六淫：风寒暑湿燥火，风为百病之长，其他
外邪随风侵袭人体 ❖ 时邪：时令感冒 ❖ 疫毒：非典
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第9页，共56页。
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风热咳嗽—食疗
❖ 小儿患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤 、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消 内热、祛火、止咳的作用。
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（二）西医咳嗽的病因
❖ 1、呼吸道疾病 ❖ （1）呼吸道感染：
上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎 、毛细支气管炎、肺炎等。这些在小儿中发 病最多。 ❖ 病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体、霉 菌、寄生虫等。
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❖ （2）呼吸道非感染性疾病：
身痛者卧床休息。 ❖ ③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、
体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉 静则为正卫胜邪，可不必尽剂。
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风热咳嗽
❖ ④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津 液。
❖ ⑤高热可以温水擦浴。
❖ ⑥汗后护理同风寒证。
❖ ⑦饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用 清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛 辣、油煎肥厚食品。（注意伤胃）
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二、咳嗽的病因病机
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（一）中医病因病机
❖ 外感——外邪犯肺 ❖ 六淫：风寒暑湿燥火，风为百病之长，其他
外邪随风侵袭人体 ❖ 时邪：时令感冒 ❖ 疫毒：非典
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小儿咳嗽讲课PPT课件
联合用药：在某些情况下，可能需要联合使用多种药物进行治疗。
观察疗效：在使用药物治疗后，需要观察咳嗽的症状是否有所改善，如果疗效不明显， 需要及时调整治疗方案。
咳嗽的常用药物和用法用量
镇咳药：如右美沙芬，适用于干咳 无痰的情况，根据年龄和体重调整 剂量。
平喘药：如沙丁胺醇，用于缓解支 气管痉挛，根据年龄和体重调整剂 量。
咳嗽的护理方法和技巧
保持室内空气湿润， 避免刺激物
饮食清淡，多饮水
避免剧烈运动和情 绪激动
遵医嘱治疗，按时 服药
咳嗽的康复和预后评估
咳嗽康复时间： 通常需要数周 或更长时间， 取决于病情严 重程度和个体
差异
预防复发：加 强免疫力，避 免接触过敏原 和刺激性气体， 保持室内空气
流通
预后评估：定 期进行肺功能 检查，了解恢 复情况，及时 调整治疗方案
咳嗽的非药物治疗效果和评价标准
治疗效果：减轻咳嗽症状， 促进康复
评价标准：根据患儿咳嗽的 频率、痰量、喘息等症状改
善情况进行评价
咳嗽的非药物治疗方法：如 食疗、推拿、拔罐等
注意事项：在使用非药物治 疗咳嗽时，应遵循专业医师
的建议和指导
小儿咳嗽的预 防和护理
咳嗽的预防措施和注意事项
注意保暖，避免感冒 保持室内空气清新，避免烟尘刺激 饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物 加强锻炼，增强体质，提高免疫力
咳嗽的病因：感染、过敏、异 物等
咳嗽的病程：急性咳嗽和慢性 咳嗽
咳嗽的病因和发病机制
病因：感染、过敏、异物刺激等 发病机制：呼吸道炎症、呼吸道高反应性、神经调节异常等
咳嗽的危害和影响
影响睡眠质量： 咳嗽会导致睡眠 中断，影响小儿 的生长发育。
心理影响：长期咳 嗽会导致小儿情绪 不稳定，产生焦虑、 抑郁等心理问题。
观察疗效：在使用药物治疗后，需要观察咳嗽的症状是否有所改善，如果疗效不明显， 需要及时调整治疗方案。
咳嗽的常用药物和用法用量
镇咳药：如右美沙芬，适用于干咳 无痰的情况，根据年龄和体重调整 剂量。
平喘药：如沙丁胺醇，用于缓解支 气管痉挛，根据年龄和体重调整剂 量。
咳嗽的护理方法和技巧
保持室内空气湿润， 避免刺激物
饮食清淡，多饮水
避免剧烈运动和情 绪激动
遵医嘱治疗，按时 服药
咳嗽的康复和预后评估
咳嗽康复时间： 通常需要数周 或更长时间， 取决于病情严 重程度和个体
差异
预防复发：加 强免疫力，避 免接触过敏原 和刺激性气体， 保持室内空气
流通
预后评估：定 期进行肺功能 检查，了解恢 复情况，及时 调整治疗方案
咳嗽的非药物治疗效果和评价标准
治疗效果：减轻咳嗽症状， 促进康复
评价标准：根据患儿咳嗽的 频率、痰量、喘息等症状改
善情况进行评价
咳嗽的非药物治疗方法：如 食疗、推拿、拔罐等
注意事项：在使用非药物治 疗咳嗽时，应遵循专业医师
的建议和指导
小儿咳嗽的预 防和护理
咳嗽的预防措施和注意事项
注意保暖，避免感冒 保持室内空气清新，避免烟尘刺激 饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物 加强锻炼，增强体质，提高免疫力
咳嗽的病因：感染、过敏、异 物等
咳嗽的病程：急性咳嗽和慢性 咳嗽
咳嗽的病因和发病机制
病因：感染、过敏、异物刺激等 发病机制：呼吸道炎症、呼吸道高反应性、神经调节异常等
咳嗽的危害和影响
影响睡眠质量： 咳嗽会导致睡眠 中断，影响小儿 的生长发育。
心理影响：长期咳 嗽会导致小儿情绪 不稳定，产生焦虑、 抑郁等心理问题。
儿童咳嗽ppt课件
按时接种疫苗
根据医生的建议，按时给孩子接 种疫苗，预防传染病。
定期体检
定期带孩子进行体检，了解孩子 的健康状态，及时发现并处理问 题。
05
儿童咳嗽的案例分析
案例一：慢性咳嗽的诊疗进程
总结词
诊疗进程复杂，需全面检查
详细描写
该案例讲述了一名慢性咳嗽儿童的诊疗进程。医生第 一进行了详细的病史询问，了解孩子的咳嗽症状、持 续时间、伴随症状等。随落后行了体格检查，检查孩 子的咽喉、肺部等部位。为了明确诊断，医生还进行 了一些必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、 胸片等。根据检查结果，医生综合斟酌，给出了慢性 咳嗽的诊断，并制定了相应的治疗方案。
除了治疗，预防和保健也是缓解儿童咳嗽的重要措施，未来可以加强相关知识的宣传和教 育，提高家长和儿童的预防意识。
THANK YOU
控制室内湿度
保持室内湿度适中，避免空气过于干燥或潮湿， 以免引发咳嗽。
公道饮食与饮水
适量饮水
鼓励孩子多喝水，保持呼吸道潮湿，有助于缓解咳嗽。
健康饮食
提供健康的食物，避免过甜、过咸、过辣的食物，以免刺激呼吸道 。
避免食物过敏
注意视察孩子是否对某些食物过敏，避免食用可能引起过敏的食物 。
预防接种与定期体检
案例二：急性咳嗽的治疗经验
要点一
总结词
要点二
详细描写
及时治疗，预防并发症
该案例介绍了一名急性咳嗽儿童的治疗经验。孩子因感冒 引起咳嗽，家长及时带孩子就诊。医生根据孩子的症状和 体征，诊断为急性支气管炎。为了缓解孩子的咳嗽症状， 医生给孩子开具了止咳药和抗生素。同时，医生还对孩子 进行了雾化吸入治疗，以缓解气道痉挛和炎症。在治疗的 第3天，孩子的咳嗽症状明显减轻，治疗1周后痊愈。
中医儿科学--咳嗽(完整)ppt课件
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8
哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)
• 哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知 道婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比 较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善。
• 一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充 血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的 痉挛。哮喘性支气管炎正是在感染的基础 上出现的哮喘，它的临床特点为：
• 慢性干咳或晨咳少许黏痰，痰嗜酸粒细 胞(Eos)>0．03，肺功能正常，无气道高反 应性(AHR)的证据，最大呼气流量(PEF)变 异率正常，糖皮质激素治疗效果良好。 大 约占慢性咳嗽的 10％ 一20％。
• 给予布地奈德干粉剂 200—400 ug，每天 2次，吸人4周
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13
胃食管反流性咳嗽（GERC）
体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼 吸音粗糙，或有干、湿罗音。
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22
3、实验室检查 血象： 病原学： X线：
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23
咳嗽－－鉴别诊断
1、百日咳（顿咳）：以阵发性咳嗽伴吸气性 鸡鸣样吼声为典型症状，属于时行疾病，具有传 染性。
2、肺炎喘嗽：以高热、咳嗽、气促、鼻煽 等为典型症状，肺部可闻及细小水泡音。从西医 角度讲，支气管炎重症和支气管肺炎轻症，临床 表现上很难截然分开，必要时可做X线检查。在 中医诊断上，轻症肺炎可以认为属于咳嗽范畴。
2、内伤咳嗽 （1）痰热咳嗽 临床表现：咳嗽痰多，色黄稠粘难咯＋发热 、面红目赤、烦躁、口渴、鼻出血、大便干、 尿黄＋舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。 治法：清肺化痰止咳。 方药：清金化痰汤。 说明：临床也常用麻杏甘石汤加减。咳引胸 胁痛者，加黛蛤散。
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小儿咳嗽PPT课件
2、咳嗽变异性哮喘
是一种特殊类型的哮喘，临床以慢性持续性干咳为唯一或主要临床症状， 气道反应性增强。
发病机制：与典型的支气管哮喘相似，主要是以慢性气道炎症与气道高 反应为本质。
一旦诊断应尽早规范性干预，避免典型的支气管哮喘发生。
【诊断标准】
A、 持续咳嗽>4周，夜间和或清晨发作，运动 后接触冷空气后发作。 B、临床无感染迹象或经过较长时间的抗生素治 疗无效。 C、支气管扩张挤的应用，咳嗽明显缓解。 D、有过敏性疾病史、家族史、过敏原测定阳性。 E、排除其他原因的慢性咳嗽。
（四）今天重点讨论以下两种咳嗽：
1、小儿上气道咳嗽综合症
指各种鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性咽喉炎、腭扁桃体炎等常为清 晨或白天为主的清咽样干咳、咽部不适、有异物感，咽后壁有绿泡增 生—鹅卵石样改变。
鼻源性的咳嗽是鼻后滴漏学说—物理化学刺激引起，腺样体 肥大可引起睡眠障碍综合征，腭扁桃体炎、慢性咽喉炎均可 引起咳嗽。
(二) 类 别
咳嗽分为以下三种：
急性咳嗽<2周 迁延性咳嗽2一4周 慢性咳嗽>4周
（三）引起咳嗽的重要原因
①生命早期出现的慢性咳嗽应排除生理解剖的异常，如气管狭 窄、气管食管瘘、支气管软骨化。 ②犬样咳或刺激性咳嗽，常提示喉—支气管炎 ③呼吸道感染后咳嗽 ④上气道咳嗽综合症 ⑤胃食道反流也是夜间咳嗽为特点 ⑥咳嗽变异性哮喘 ⑦毛细支气管炎、喘息性哮喘、肺炎、支气管哮喘等。
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1小儿咳嗽小儿咳嗽starpediatriccough小儿咳嗽一定义小儿咳嗽二类别小儿咳嗽三引起咳嗽的重要原因生命早期出现的慢性咳嗽应排除生理解剖的异常如气管狭窄气管食管瘘支气管软骨化
中医儿科学咳嗽ppt课件
中医儿科学 咳嗽
最新版整理ppt
1
一 概述
咳嗽是肺部疾患中一个常见症状，多见于3 岁以下婴幼儿，好发于冬春季节。咳嗽是 肺经本症，无论外感，内伤所致的肺失宣 肃，壅遏不宣，皆可发生咳嗽。咳和嗽在 含义上是不同的，有声无痰为咳，病在肺； 有痰无声为嗽，病在脾
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2
《病机式要》“咳嗽谓有声有痰，因肺气受 伤动乎脾湿而然也；咳谓无痰而有声，肺 气伤而不清也。嗽谓无声而有痰也。”然而 咳与嗽临床上往往同时出现，故称咳嗽.
半夏——体滑性燥，燥湿化痰，和胃止呕。
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34
陈皮——理气化痰，和胃健脾。气顺则痰降，气 化则痰化，健脾化湿，湿去痰消。
云苓，甘草——调脾运湿，脾能健运，痰湿 渐化，咳嗽可愈。
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35
加减:（1）夹食作咳——神曲，麦芽，山楂，运 脾消食。
（2）胸闷不适——枳壳，苏梗，宽中理气 （3）痰郁化热，咳吐黄痰，苔黄腻——黄芩，
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13
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14
三 诊断与鉴别 诊断 1 以咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，
常因气候变化而发作。
2 肺部听诊，两肺呼吸音粗糙或有少许干罗 音
3 X线检查，肺纹理增粗。
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15
鉴别诊断 1 顿咳 以阵发性痉挛性咳嗽为主证，
咳闭呕吐痰涎伴鸡鸣样回声。进行性加重，入暮
瓜蒌，车前，苡仁（或用泻白散加化痰药）
（4）寒痰不化——白芥子，生姜（豁痰利气散 结，辛温散寒）制南星（苦、温）
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3 阴虚燥咳——感受秋燥之邪或久咳伤及肺阴
症状：干咳无痰或痰少难咯，口鼻咽干（胃津伤， 燥盛则干）或咳痰带血（虚火灼伤肺络）舌红少 苔，脉细数。
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一 概述
咳嗽是肺部疾患中一个常见症状，多见于3 岁以下婴幼儿，好发于冬春季节。咳嗽是 肺经本症，无论外感，内伤所致的肺失宣 肃，壅遏不宣，皆可发生咳嗽。咳和嗽在 含义上是不同的，有声无痰为咳，病在肺； 有痰无声为嗽，病在脾
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《病机式要》“咳嗽谓有声有痰，因肺气受 伤动乎脾湿而然也；咳谓无痰而有声，肺 气伤而不清也。嗽谓无声而有痰也。”然而 咳与嗽临床上往往同时出现，故称咳嗽.
半夏——体滑性燥，燥湿化痰，和胃止呕。
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陈皮——理气化痰，和胃健脾。气顺则痰降，气 化则痰化，健脾化湿，湿去痰消。
云苓，甘草——调脾运湿，脾能健运，痰湿 渐化，咳嗽可愈。
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加减:（1）夹食作咳——神曲，麦芽，山楂，运 脾消食。
（2）胸闷不适——枳壳，苏梗，宽中理气 （3）痰郁化热，咳吐黄痰，苔黄腻——黄芩，
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三 诊断与鉴别 诊断 1 以咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，
常因气候变化而发作。
2 肺部听诊，两肺呼吸音粗糙或有少许干罗 音
3 X线检查，肺纹理增粗。
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鉴别诊断 1 顿咳 以阵发性痉挛性咳嗽为主证，
咳闭呕吐痰涎伴鸡鸣样回声。进行性加重，入暮
瓜蒌，车前，苡仁（或用泻白散加化痰药）
（4）寒痰不化——白芥子，生姜（豁痰利气散 结，辛温散寒）制南星（苦、温）
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3 阴虚燥咳——感受秋燥之邪或久咳伤及肺阴
症状：干咳无痰或痰少难咯，口鼻咽干（胃津伤， 燥盛则干）或咳痰带血（虚火灼伤肺络）舌红少 苔，脉细数。
《儿童咳嗽》课件
实验室检查
通过血液、痰液或鼻咽拭子的 化验，进一步确定病因。
儿童咳嗽的治疗方法
1
儿童咳嗽治疗的原则
针对不同病因，采用综合治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
2
药物治疗和常用药物
根据病因和病情，选择合适的咳嗽药物，如祛痰药、止咳药等。
3
物理治疗和支持疗法
如湿化吸入、保持室内空气湿润等，有效缓解儿童咳嗽症状。
及时治疗和预防，让孩子摆脱咳 嗽困扰，健康成长。
健康的生活方式
良好的生活习惯和饮食习惯有助 于养成健康体魄。
爱护孩子成长健康
关注儿童身心健康，为孩子提供 关爱和支持。
Байду номын сангаас
儿童咳嗽的预防和注意事项
预防儿童咳嗽的措施
加强儿童免疫力、保持良好的 生活习惯和饮食习惯等有助于 预防儿童咳嗽。
注意事项和家庭护理
注意室内空气清洁、避免二手 烟等，为儿童提供良好的生活 环境和护理。
儿童咳嗽的预后及复 发防治
定期复查和治疗以预防儿童咳 嗽的复发，保持良好的身体健 康。
结语
儿童咳嗽的治疗与预防
1 常见症状
儿童咳嗽常伴有胸闷、喉咙痛、咳痰等不适感觉。
2 表现的变化和周期
儿童咳嗽的程度和周期可以受到季节变化和病因影响。
3 合并症
长期未经有效治疗的儿童咳嗽可能导致肺炎、支气管炎等严重并发症。
儿童咳嗽的诊断方法
基本的临床诊断方法
通过观察症状、体格检查和病 史采集进行初步诊断。
影像学检查
如X射线、CT扫描等可帮助评估 肺部病变和咳嗽原因。
《儿童咳嗽》PPT课件
儿童咳嗽是一个常见的问题，本课件将详细介绍儿童咳嗽的概述、症状、诊 断、治疗以及预防和注意事项。
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❖ 辨证属痰热证者，症见咳嗽声重、痰多色黄质稠、 喉间痰鸣，舌淡苔黄腻者，选用金振口服液、羚羊 清肺散等
❖ 咳嗽较重或剧烈咳嗽时，治以镇咳并宣肃肺气，可 慎用强力枇粑露
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上气道咳嗽综合征： （UACS）
西医： ❖ 变应性鼻炎患者针对性治疗如抗组胺药和白三烯受
体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效. ❖ 细菌性鼻窦炎多为混合感染，抗感染是重要治疗措
金振口服液、复方甘草合剂、蛇胆川贝液、急支糖 浆等
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中成药的临床用药指导
❖ 急性支气管炎、肺炎辨证属风寒证者，症见咳嗽重 浊，痰稀色白，伴有头痛鼻塞，流清涕者，
❖ 可选用通宣理肺丸、小青龙合剂、杏苏止咳糖浆等
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中成药的临床用药指导
❖ 辨证属燥热证者，症见干咳无痰，或痰少不易咯出， 鼻燥咽干，可选用川贝止咳露、川贝雪梨膏等
迁延不愈，或由五脏内伤而致。治当以调理脏腑为 要。临床多从“痰”、“虚”论治。
痰热咳嗽 痰湿咳嗽 内伤咳嗽： 阴虚咳嗽 气虚咳嗽
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咳嗽的中医辨证论治思路
痰热咳嗽： 临证多见咳嗽、痰多黏稠色黄难咳，伴见发热、
面赤口渴、舌红苔黄腻。治以清热化痰，肃肺止咳。 代表方清金化痰汤加减。
常用药味有炙桑皮、黄芩、瓜蒌、贝母、麦冬等
❖ 常用药味有桑叶、薄荷、炒杏仁、前胡、牛蒡子等 ❖中成药可选桑菊银翘散等
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咳嗽的中医辨证论治思路
风寒咳嗽： 多见咳声频作、痰稀色白易咳，伴见恶寒、发热、
无汗、舌淡苔薄白。治以疏风散寒，宣肺止咳。代 表方三拗汤加减。 中成药可选通宣理肺口服液等。
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咳嗽的中医辨证论治思路
内伤咳嗽： 发病较缓，病程较长，多由于外感咳嗽治疗不当，
以免漏诊、误诊
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咳嗽的中医辨证论治思路
外感咳嗽： 发病较急，病程短，伴有外感表证，一般多为急性咳 嗽。治疗原则应宣发肺气、疏通腠理，使邪从表解。
风热咳嗽 风风热寒咳咳嗽嗽：
外感咳嗽 风寒咳嗽
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咳嗽的中医辨证论治思路
❖ 风热咳嗽： 多见咳嗽、痰稠色黄难咳，伴见发热，有汗，
咽部红赤肿痛，舌红苔薄黄。治以疏风清热，宣肺 止咳。代表方桑菊饮加减。
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中成药的临床用药指导
❖“辨证论治”是中医的精髓，是指导临床 诊治疾病的基本法则
❖“异病同治”是中医最基本的治疗原则之 一
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中成药的临床用药指导
❖ 由感冒、支气管炎和肺炎初期所致的辨证属风热证 者，症见咳声粗亢，痰稠色黄，伴发热、咽喉疼痛、 汗出口渴者，
❖ 基本治则为“清热宣肺，止咳化痰”， ❖ 中成药常选用小儿肺热咳喘口服液、羚羊清肺散、
儿童咳嗽(2011)(1)
儿童咳嗽的认识
咳嗽是小儿最常见的症状
急性咳嗽:病因相对简单，主要由于呼吸道感染引起。 慢性咳嗽:病因较复杂
近年来，虽然对咳嗽重视程度提高，但对小儿慢 性咳嗽的认识仍没有统一的标准及诊断流程，也缺 少规范的治疗，成为儿科医师面临的难点。
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儿童咳嗽的中西医诊治
2010年2月，国内部分中西医儿科专家就儿 童咳嗽的中西医诊治及针对目前止咳祛痰药的 应用现状进行讨论，并达成共识。（参见《中
中成药可选金振口服液、羚羊清肺散等
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咳嗽的中医辨证论治思路
痰湿咳嗽： 临证多见咳嗽声重、痰多色白质稀、喉间痰鸣，
伴见胸闷、食少、疲倦、便溏，舌淡苔白腻。治以 燥湿化痰，肃肺止咳。代表方二陈汤合三子养亲汤 加减。
❖ 常用药味有制半夏、陈皮、茯苓、紫苏子、莱菔子
❖ 中成药可选化痰散、二陈丸等
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国实用儿科杂志》2010年第6期）
以求促成中西医对儿童咳嗽用药的基本共 识，将儿童咳嗽的西医诊疗与中医辨证施治相 结合，规范祛痰止咳口服药的合理应用。
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中医对咳嗽的认识
• 主要病机：肺失宣肃、肺气上逆 • 外感咳嗽：外邪侵袭，肺卫受感，肺失宣降所致 • 内伤咳嗽：由脏腑内伤而致 • 地域特点： 北方气候寒冷干燥的季节，多见干咳：虚咳嗽： 临证多见干咳无痰、痰少难咳，伴见口干、盗
汗、手足心热、便干、舌红少苔或苔剥脱。治以养 阴清肺润燥。代表方沙参麦冬汤加减。
常用药味有沙参、麦冬、桑叶、知母
中成药可选养阴清肺口服液、槐杞黄颗粒等
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咳嗽的中医辨证论治思路
气虚咳嗽： 临证多见咳嗽无力、痰稀色白，伴见神疲、自汗、
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治疗--镇咳药物
❖ 儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可 待因的复方制剂
❖ 美国儿科学会警示：可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽 ❖ WHO警告：异丙嗪禁用于2岁以下儿童，禁止做为镇咳
药物 ❖ 慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药 ❖ 儿童使用镇咳药3 — 7 d 若效果不明显，应作进一步检查
痰量甚少 南方潮湿多雨，多见于湿咳： 指咳嗽咳痰量多
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儿童慢性咳嗽的治疗策略
辨证治疗
中医
慢性咳嗽
西医
辨病治疗
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咳嗽的西医诊治思路
❖ 慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治 疗和评估。
❖ 咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳 ❖ 明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性
咳嗽可考虑使用抗菌药物 ❖平喘抗炎药物，主要用于CVA、EB 等的针对性治疗
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儿童祛痰止咳西药的合理使用原则
❖祛痰药 ：宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽 性质和痰的性状，有针对性地选择祛痰药；祛痰药 多数可致恶心、呕吐，用量不宜过大，以免导致电 解质紊乱。
❖ 镇咳药：儿童一般应少用镇咳药，多痰、喘息或肺 淤血患儿应禁用；少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张 性气胸患儿，可给予镇咳药，但必须严格控制，谨 慎应用
面白少华、少食、平素易反复感冒、舌淡苔薄白。治 以益气补肺，健脾化痰。代表方六君子汤加减。
常用药味有黄芪、太子参、五味子、炙冬花、炙紫苑
中成药可选玉屏风散、童康片等。
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咳嗽的中医辨证论治思路
辨证要点 (1)首先辨别外感、内伤。外感咳嗽，发病较急，咳声
高扬，病程短，伴有表证；内伤咳嗽，发病较缓， 咳声低沉，病程较长。 (2)其次辨虚实。外感咳嗽多属实证；内伤咳嗽多兼有 不同程度的里证，且常呈由实转虚或虚中夹实的证 候变化。 (3)再次辨寒热，咳嗽痰白清稀，咽不红，舌质淡红， 苔薄白或白腻，多属寒证；咳嗽痰黄粘稠，咽红， 舌质红，苔黄腻，或见苔少，多属热证。
❖ 咳嗽较重或剧烈咳嗽时，治以镇咳并宣肃肺气，可 慎用强力枇粑露
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上气道咳嗽综合征： （UACS）
西医： ❖ 变应性鼻炎患者针对性治疗如抗组胺药和白三烯受
体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效. ❖ 细菌性鼻窦炎多为混合感染，抗感染是重要治疗措
金振口服液、复方甘草合剂、蛇胆川贝液、急支糖 浆等
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中成药的临床用药指导
❖ 急性支气管炎、肺炎辨证属风寒证者，症见咳嗽重 浊，痰稀色白，伴有头痛鼻塞，流清涕者，
❖ 可选用通宣理肺丸、小青龙合剂、杏苏止咳糖浆等
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中成药的临床用药指导
❖ 辨证属燥热证者，症见干咳无痰，或痰少不易咯出， 鼻燥咽干，可选用川贝止咳露、川贝雪梨膏等
迁延不愈，或由五脏内伤而致。治当以调理脏腑为 要。临床多从“痰”、“虚”论治。
痰热咳嗽 痰湿咳嗽 内伤咳嗽： 阴虚咳嗽 气虚咳嗽
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咳嗽的中医辨证论治思路
痰热咳嗽： 临证多见咳嗽、痰多黏稠色黄难咳，伴见发热、
面赤口渴、舌红苔黄腻。治以清热化痰，肃肺止咳。 代表方清金化痰汤加减。
常用药味有炙桑皮、黄芩、瓜蒌、贝母、麦冬等
❖ 常用药味有桑叶、薄荷、炒杏仁、前胡、牛蒡子等 ❖中成药可选桑菊银翘散等
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咳嗽的中医辨证论治思路
风寒咳嗽： 多见咳声频作、痰稀色白易咳，伴见恶寒、发热、
无汗、舌淡苔薄白。治以疏风散寒，宣肺止咳。代 表方三拗汤加减。 中成药可选通宣理肺口服液等。
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咳嗽的中医辨证论治思路
内伤咳嗽： 发病较缓，病程较长，多由于外感咳嗽治疗不当，
以免漏诊、误诊
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咳嗽的中医辨证论治思路
外感咳嗽： 发病较急，病程短，伴有外感表证，一般多为急性咳 嗽。治疗原则应宣发肺气、疏通腠理，使邪从表解。
风热咳嗽 风风热寒咳咳嗽嗽：
外感咳嗽 风寒咳嗽
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咳嗽的中医辨证论治思路
❖ 风热咳嗽： 多见咳嗽、痰稠色黄难咳，伴见发热，有汗，
咽部红赤肿痛，舌红苔薄黄。治以疏风清热，宣肺 止咳。代表方桑菊饮加减。
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中成药的临床用药指导
❖“辨证论治”是中医的精髓，是指导临床 诊治疾病的基本法则
❖“异病同治”是中医最基本的治疗原则之 一
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中成药的临床用药指导
❖ 由感冒、支气管炎和肺炎初期所致的辨证属风热证 者，症见咳声粗亢，痰稠色黄，伴发热、咽喉疼痛、 汗出口渴者，
❖ 基本治则为“清热宣肺，止咳化痰”， ❖ 中成药常选用小儿肺热咳喘口服液、羚羊清肺散、
儿童咳嗽(2011)(1)
儿童咳嗽的认识
咳嗽是小儿最常见的症状
急性咳嗽:病因相对简单，主要由于呼吸道感染引起。 慢性咳嗽:病因较复杂
近年来，虽然对咳嗽重视程度提高，但对小儿慢 性咳嗽的认识仍没有统一的标准及诊断流程，也缺 少规范的治疗，成为儿科医师面临的难点。
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儿童咳嗽的中西医诊治
2010年2月，国内部分中西医儿科专家就儿 童咳嗽的中西医诊治及针对目前止咳祛痰药的 应用现状进行讨论，并达成共识。（参见《中
中成药可选金振口服液、羚羊清肺散等
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咳嗽的中医辨证论治思路
痰湿咳嗽： 临证多见咳嗽声重、痰多色白质稀、喉间痰鸣，
伴见胸闷、食少、疲倦、便溏，舌淡苔白腻。治以 燥湿化痰，肃肺止咳。代表方二陈汤合三子养亲汤 加减。
❖ 常用药味有制半夏、陈皮、茯苓、紫苏子、莱菔子
❖ 中成药可选化痰散、二陈丸等
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国实用儿科杂志》2010年第6期）
以求促成中西医对儿童咳嗽用药的基本共 识，将儿童咳嗽的西医诊疗与中医辨证施治相 结合，规范祛痰止咳口服药的合理应用。
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中医对咳嗽的认识
• 主要病机：肺失宣肃、肺气上逆 • 外感咳嗽：外邪侵袭，肺卫受感，肺失宣降所致 • 内伤咳嗽：由脏腑内伤而致 • 地域特点： 北方气候寒冷干燥的季节，多见干咳：虚咳嗽： 临证多见干咳无痰、痰少难咳，伴见口干、盗
汗、手足心热、便干、舌红少苔或苔剥脱。治以养 阴清肺润燥。代表方沙参麦冬汤加减。
常用药味有沙参、麦冬、桑叶、知母
中成药可选养阴清肺口服液、槐杞黄颗粒等
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咳嗽的中医辨证论治思路
气虚咳嗽： 临证多见咳嗽无力、痰稀色白，伴见神疲、自汗、
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治疗--镇咳药物
❖ 儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可 待因的复方制剂
❖ 美国儿科学会警示：可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽 ❖ WHO警告：异丙嗪禁用于2岁以下儿童，禁止做为镇咳
药物 ❖ 慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药 ❖ 儿童使用镇咳药3 — 7 d 若效果不明显，应作进一步检查
痰量甚少 南方潮湿多雨，多见于湿咳： 指咳嗽咳痰量多
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儿童慢性咳嗽的治疗策略
辨证治疗
中医
慢性咳嗽
西医
辨病治疗
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咳嗽的西医诊治思路
❖ 慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治 疗和评估。
❖ 咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳 ❖ 明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性
咳嗽可考虑使用抗菌药物 ❖平喘抗炎药物，主要用于CVA、EB 等的针对性治疗
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儿童祛痰止咳西药的合理使用原则
❖祛痰药 ：宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽 性质和痰的性状，有针对性地选择祛痰药；祛痰药 多数可致恶心、呕吐，用量不宜过大，以免导致电 解质紊乱。
❖ 镇咳药：儿童一般应少用镇咳药，多痰、喘息或肺 淤血患儿应禁用；少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张 性气胸患儿，可给予镇咳药，但必须严格控制，谨 慎应用
面白少华、少食、平素易反复感冒、舌淡苔薄白。治 以益气补肺，健脾化痰。代表方六君子汤加减。
常用药味有黄芪、太子参、五味子、炙冬花、炙紫苑
中成药可选玉屏风散、童康片等。
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咳嗽的中医辨证论治思路
辨证要点 (1)首先辨别外感、内伤。外感咳嗽，发病较急，咳声
高扬，病程短，伴有表证；内伤咳嗽，发病较缓， 咳声低沉，病程较长。 (2)其次辨虚实。外感咳嗽多属实证；内伤咳嗽多兼有 不同程度的里证，且常呈由实转虚或虚中夹实的证 候变化。 (3)再次辨寒热，咳嗽痰白清稀，咽不红，舌质淡红， 苔薄白或白腻，多属寒证；咳嗽痰黄粘稠，咽红， 舌质红，苔黄腻，或见苔少，多属热证。