密闭式吸痰法
密闭式气管内吸痰法
Байду номын сангаас 优点
1
使用安全简单
2 降低肺部感染的发生率
3 不影响机械通气潮气量
4 有效预防低氧血症
5 维持生命体征平稳 6 对颅内压影响小 7 提高护理人员工作效率 8 防止医护人员职业伤害
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注意事项
• 密闭式吸痰管每24-72h更换一 次
• 一次性输液器，无菌生理盐水 瓶/袋每24h更换一次
• 意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染。 • 适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开
/插管等患者。
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吸痰方法
• 气管内吸痰采用方法： • 较早及目前采用：开放式吸痰法
（OPENENDOTRACHEAL SUCTION，OES） • 需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气
• 吸痰管三通接头各部位连接必 须正确
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注意事项
• 吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管 上的黑色指示标线以上，以免堵塞 气道。
• 即时关闭气道开关控制阀，以免呼 吸机漏气。
• 必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。 冲洗前先按下负压阀，再开放生理 盐水。
• 冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充 分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松 负压阀，避免液体进入气道。
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操作方法步骤及图解
• 左手将吸痰管连接管处 与负压器吸引接头连接; • 打开气道开关控制阀（c）
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操作方法步骤及图解
• 调节负压开关， • 右手握吸痰管沿气管插管插入
所需深度, • 前端超出气管插管前端≤1 cm
将吸痰管缓慢送入痰液位置。
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操作方法步骤及图解
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法
1.准备工作
a.确认患者的呼吸情况和痰液的性质。
b.确保吸痰设备的正常运转与清洁。
c.为患者的头部垫一条毛巾，以使其倍感舒适。
2.取出吸痰设备，检查其的各个部位。
3.洗手并佩戴手套。
4.将吸痰设备连接到吸痰机上。
5.确保设备的集痰罐与吸痰管之间的接口紧密，以免污染。
6.开启吸痰机，并将负压力调至适当水平。
7.将吸痰管小心地插入患者口腔或鼻孔中，直到其到达痰液位置。
8.轻轻地旋转吸痰管，并将管口对准痰液。
9.用手指或手套检查痰液的触感，以确认痰液是否被完全吸出。
10.吸出痰液后，将它倒入设备的集痰罐中。
11.关闭吸痰机，并根据需要重复以上步骤。
12.取下吸痰管，并将其清洗或丢弃。
13.拆卸吸痰机并清洁其各个部位。
14.清洗吸痰设备并消毒其各个部位。
15.移除手套，洗手，公共场域的操作，消毒后使用。
密闭式吸痰法
• 密闭式吸痰管 2003.05.19上海第二医科大学 附属仁济医院 陈宗南，范关 荣（发明设计人）申请专利
密闭式吸痰的优点
控制感染 密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、 患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌
物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。
研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染 及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染 方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降 低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。 提高护理人员工作效率 与开放式吸痰相比，密闭式减少了打开一次性吸痰 管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰 节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满 足患者吸痰的需求。
其他 减少医用垃圾处理成本； 降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感； 提高气道管理护理质量。
密闭式吸痰的不足
• 密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌 物，还应再准备一些开放式吸痰管。 • 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的 限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。 • 对于机械通气的患儿，最好每班行一次开放式吸痰，以 便检查有无发生气管导管堵塞。
用 物 准 备
密闭式吸痰管，生理盐水，20ml注射器，2ml或5ml注射器， 听诊器，手电筒，负压吸引装置。
• • • • •
A连接气管插管或气管切开套管 C滴药口 E黑色指示线 G薄膜防护套 I连接管
B连接吸氧管或呼吸机 D透明三通接头 F冲洗液口 H吸痰管 J负压控制阀
密闭式吸痰步骤
• 1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管导管相连,B端与呼吸机或 氧气管相连,I端连接吸引器。 • 2.装生理盐水的2ml或5ml注射器与C滴药口连接，装生理盐水 的20ml注射器与F冲洗液口连接。 • 3.必要时先提高给氧浓度，痰液黏稠者可从提高装生理盐水 的2ml或5ml注射器往气管内注入0.5或1ml生理盐水，打开吸 引器,打开负压阀，一手拇指抬起放松负压阀,另一手持吸痰 管缓慢插入气管套管至所需深度。此时拇指按压负压阀,边旋 转边吸引边向上提吸痰管,退管至黑色指示线以上。 • 4.吸痰后拇指按压负压阀,推注20ml注射器的生理盐水冲洗 吸痰管。 • 5.冲洗完毕,再放松负压阀，关上负压阀。 • 6.关闭吸引器,处理用物,做好记录。
2024密闭式吸痰与开放式吸痰相比优势
2024密闭式吸痰与开放式吸痰相比优势现代机械通气技术是现代临床上一种常用于救治危重病患者的治疗手段，在以往的机械通气吸痰H作中，往往采用开放式吸痰作为吸痰手段。
由于这种吸痰方式处于开放状态，同时在吸痰时也需要停止患者的呼吸机，影响通气效果。
而密闭式吸痰系统则全范围密闭，同时也可以避免脱开呼吸机，是一种新型的吸痰方法。
密闭式吸痰使用方法采用天津市塑料研究所研制的一次性密闭式吸痰导管，均采用14Fr。
密闭式吸痰管由透明三通，两个注液口，吸痰管，透明薄膜护套，负压控制阀，连接管组成。
透明三通一端与气管导管或气管切开套管相连，另一端接呼吸机。
2个注液口, 1个湿化,1个连接生理盐水输液器冲管，连接管接负压吸引器。
吸引时打开吸引器，左手固定人工气道，右手沿气道口将吸痰管插入气管插管或套管内遇到阻力后回撤0∙5~1.0cm ,按压负压控制阀旋转式吸引转动吸痰管边吸边退出每次吸痰时间最好不超过15s , 然后用生理盐水冲洗吸痰管,松开控制阀即完成吸痰,操作者不需戴无菌手套。
密闭式吸痰管的使用有以下优点：1、降低呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率通常需行机械通气的病患均病情危急，此时机体免疫能力已严重下降，而由于气管切开或插管已导致呼吸道失去了对吸入空气进行加温和湿化的作用，因此极易造成内源性感染。
呼吸道分泌物可因气管插管的刺激而增加，因此需加强对人工气道机械通气患者的吸痰处理，但是由于吸痰属侵入性操作，此时采取有效的吸痰措施对防止或降低呼吸道感染具有重要意义。
密闭式吸痰整个吸痰过程在密闭环境中进行，避免了开放吸痰反复打开呼吸机管道，增加交叉感染机会。
同时在吸痰过程中不会因为患者呛咳喷出而造成环境污染,避免造成交叉感染,减少不良反应的发生。
2、维持有效通气，预防低氧血症在实施开放式吸痰时需将呼吸机断开，虽然在吸痰前给予了患者充分的吸氧与肺换气，但是在吸痰期间脱离呼吸机可减少患者肺泡气体交换容量，增加其风险性，让患者肺内气体交换更加困难，导致肺容量显著降低，呼气末正压丢失，从而致使病患无法保持良好的氧合，发生心率加快以及动脉血氧饱和度降低等不良反应。
密闭式吸痰课件
主要作用是清理呼吸道，防止痰液堵塞呼吸道，保持呼吸道 通畅，预防和治疗肺部感染等。
发展历程
1 2
初创期
20世纪80年代初，密闭式吸痰技术在美国开始 出现，最初用于手术室和ICU病房。
发展期
20世纪90年代起，密闭式吸痰技术开始在欧洲 和日本等地广泛应用。
3
成熟期
目前，密闭式吸痰技术已经发展成熟，成为临 床治疗呼吸道疾病的重要手段之一。
THANK YOU.
技术要求高
密闭式吸痰需要医护人员具备一定的操作 技能和经验，技术要求较高。
需要定期维护
密闭式吸痰装置需要定期清洁和消毒，维 护不当会影响使用效果和寿命。
04
使用方法及注意事项
使用步骤
确认设备
检查密闭式吸痰器的包装是否完整，确保设备处 于良好状态。
连接电源
将吸痰器与合适的电源连接，并确认电源已开启 。
安全防护效果评估
评估患者病情
在密闭式吸痰过程中，应密切观察患者的反应，如面色、呼吸、心率等指标，及时发现异 常情况并进行处理。
记录不良反应
密闭式吸痰后，应对患者进行密切观察，记录不良反应如呼吸道损伤、出血、感染等，并 及时采取相应处理措施。
定期进行效果评价
应对密闭式吸痰的效果进行定期评价，以了解其安全性、有效性及对患者的影响，及时调 整治疗方案。
增加舒适度
密闭式吸痰可以有效减少对呼吸道 黏膜的刺激，增加患者舒适度。
减少交叉感染
密闭式吸痰可以有效减少痰液对空 气的污染，减少交叉感染的风险。
方便易用
密闭式吸痰装置简单易用，方便医 护人员操作。
挑战
费用较高
密闭式吸痰装置价格较高，会增加医疗成 本。
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究
气管内开放式和密闭式吸痰的临床对比研究气管内开放式和密闭式吸痰是常见的气管导管护理方法，被广泛应用于重症患者的呼吸道管理中。
两种吸痰技术有着不同的原理和操作方式，在临床上常常被用于解决气道内分泌物积聚的问题。
本文将对气管内开放式和密闭式吸痰的临床效果进行对比研究。
气管内开放式吸痰是通过人工插入导管到患者气管内，通过直接接触和刮拭气管壁来清除积聚在气道内的分泌物。
这种吸痰方法需要在气道内插入导管，因此存在一定的刺激和感染风险。
由于气道和口腔之间的连接，吸入气流会有一部分通过口腔排出，呼吸机气道内的压力变化会导致机械通气袋气体泄漏。
虽然开放式吸痰存在这些缺点，但由于其快速和直接的效果，仍然被广泛应用于气管插管和呼吸机患者。
开放式吸痰在清除气道分泌物方面具有明显效果，可以显著改善患者的通气和氧合情况。
相比之下，密闭式吸痰通过一个密闭的系统进入导管，通过负压清除气道内的分泌物。
密闭式吸痰被认为是一种相对更安全的吸痰方法，因为它能够最大限度地减少感染风险和气体泄漏。
通过密闭系统，气流可以直接从呼吸机传输到气道，避免了气流泄漏和呼吸机气道内的负压变化。
密闭式吸痰还可以保持气道内正常的温度和湿度，减少对患者的刺激和不适感。
虽然密闭式吸痰相对安全，但由于其操作复杂和需要专门设备的特点，在某些情况下可能会限制其应用。
目前的研究显示，相比于气管内开放式吸痰，密闭式吸痰可能具有更好的安全性和有效性。
一项针对重症患者的研究发现，密闭式吸痰可以明显降低住院期间的呼吸机相关肺炎发生率和病死率。
一些研究还发现，密闭式吸痰相对于开放式吸痰，可以减少气道反应性和刺激，减轻患者的不适感。
由于研究数量有限且存在研究方法和样本的差异，尚无足够的证据来明确比较两种吸痰方法的优劣。
气管内开放式和密闭式吸痰是常见的气管导管护理方法，各自有着不同的优缺点。
目前的研究显示，密闭式吸痰可能具有更好的安全性和有效性，但仍需要进一步的研究来探索这两种吸痰方法的优劣和适应症。
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法包括以下步骤：
1. 涂抹手部消毒液，并戴上手套。
2. 准备好吸痰设备，如吸引器、吸痰管等。
3. 将吸引器与吸痰管连接，并确保连接紧密。
4. 将吸引器连接至吸痰设备的负压端口。
5. 确保患者处于舒适的位置，如坐或半躺位，保证患者的头略微向后仰。
6. 打开吸引器的电源或空气流量调控器，设置适当的吸引力。
7. 用无菌盐水或生理盐水冲洗吸痰管，以确保管道畅通并减少感染的风险。
8. 轻轻插入吸痰管到患者口腔或气管插管中，尽量减少患者不适感。
9. 吸痰时，缓慢、持续地向后缓压吸引器的负压按钮，确保顺畅吸出痰液。
注意避免过度吸取，避免影响患者的呼吸。
10. 在吸取痰液后，释放负压按钮，并将吸痰管缓慢、轻轻地拔出。
11. 将吸痰管放入容器中，以便后续清理和消毒。
12. 关闭吸引器的电源或空气流量调控器，并将吸引器和吸痰管上的垃圾物质进行处理和清理。
13. 脱下手套并将其放入适当的垃圾容器中。
14. 洗手，使用肥皂和温水彻底清洁双手。
在执行密闭式吸痰操作时，需要严格遵循感染控制的标准预防措施，确保操作过程中的安全性和卫生性。
此外，应注意将吸痰设备和吸痰管进行适当的清洁和消
毒，以防止交叉感染的发生。
最好根据医疗机构的感染控制政策和操作指南进行具体操作。
开放式吸痰与密闭式吸痰的应用对比
开放式吸痰与密闭式吸痰的应用对比
1、方式：开放式吸痰时，患者需要暂停机械通气；密闭式吸痰时，患者可以持续机械通气。
2、时间：开放式吸痰时，需要吸痰的时间长；密闭式吸痰时，需要吸痰的时间短。
3、吸痰效果：因开放式吸痰管都没有刻度，操作者不能很好的把握吸痰管插入的深度，易造成气道粘膜损伤及吸痰不彻底，但吸完气道内分泌物后，可以再用它吸引患者口鼻腔的分泌物。
因密闭式吸痰管表面有刻度，能确定吸痰深度，可减少气道粘膜的损伤，但因管外薄膜的限制，不能有效旋转控制吸痰部位，并且无法使用它吸口腔内分泌物。
4、污染程度：开放式吸痰时，开放气道内会喷溅出含菌微粒，污染各种物品表面，易造成病房空气污染和交叉感染；密闭式吸痰法，不会造成空气污染，且能避免吸痰引起的交叉感染。
5、病人的耐受程度：开放式吸痰，患者不易耐受，易烦躁，容易引起胸闷、气急，剧烈呛咳及呼吸困难等表现；密闭式吸痰，患者易耐受，稍烦躁，有呛咳，无明显胸闷气促及呼吸困难。
6、心率：开放式患者吸痰，患者会心率增快，易因暂停脱机缺氧致使心律失常；密闭式吸痰，患者心率增快，但不会出现因脱机缺氧而致死心律失常。
7、成本：开放式吸痰管便宜，大约每根1.2～1.8元，但只能用吸引一次；密闭式吸痰管装置因附件较多，所以价格偏贵，大约每根45～98元不等，但可以使用多次，甚至有文献报告可以72小时内的多次吸痰，只需三天更换一根。
8、人工气道移位：密闭式吸痰持续连接在人工气道端，容易误牵拉导致人工气道移位。
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开放式吸痰VS密闭式吸痰
Hale Waihona Puke 项目方式 时间 吸痰效果开放式吸痰
密闭式吸痰
患者暂停机械通气
患者持续机械通气
较长
短暂
不能很好把握吸痰管、插入深度， 能确切吸痰深度，可减少气道粘膜损伤及 易造成气道粘膜损伤及吸痰不彻底 定位痰液多的部位行彻底吸痰
污染程度
产生大量含菌微粒，污染各种物品 不造成空气污染，且能避免吸痰引起的交 表面易造成空气污染和交叉感染 叉感染
谢谢！
耐受程度
不易耐受，易烦躁，容易引起胸闷，易耐受，稍烦躁，无明显胸闷气促及呼吸 气急，剧烈呛咳及呼吸困难等表现 困难，有呛咳
心率
增快，易因暂停脱机缺氧致使心律 增快，不会因脱机缺氧致使心律失常 失常
气管插管 7.0mm 7.5mm 8.0mm 8.5mm 9.0mm
吸痰管 10Fr 12Fr 14Fr 14Fr 16Fr
密闭式吸痰管操作流程
吸痰时左手持吸痰管与负压吸引连接处，拇指或食指控制吸引阀， 右手接吸痰管沿气管插管插入所需深度，一般前端超出气管插 管前端≤1cm。吸痰管薄膜保护套随吸痰管的插入自行皱缩， 按下吸引阀开关，负压吸痰≤15s，边吸引边旋转撤出吸痰管。
停止吸痰后，将吸痰管回抽至可见到导管上的黑色指标 线，按下吸引阀，注入冲洗液冲洗管腔内痰液，冲洗后 备下次使用。