临床医学诊断基础：甲状腺触诊方法
甲状腺的触诊PPT课件
治疗原则
有以下情况时，应进行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术。
手术指征： （1）巨大结节性甲状腺肿（虽没有引起压迫症
状但影响生活和工作者）； （2）有压迫症状：压迫气管、食管、喉返神经、
颈交感神经、颈深静脉而引起临床症状者； （3）胸骨后甲状腺肿：即使没有明显压迫症状
❖手术前2周加服大剂量的碘剂，原因 是硫脲类药物的应用，甲状腺激素 水平降低，反馈性增加TSH分泌， 刺激甲状腺组织代偿性增生、充血， 给手术带来困难。碘剂使甲状腺腺 体缩少，质地变硬，便于手术的进 行，减少出血。
3.甲状腺危象的治疗：
由于精神刺激、感染、手术、外伤等诱因，使 甲状腺激素突然大量释放入血而导致病情恶化，患 者出现高烧、焦虑、烦躁不安、虚脱、心衰、肺水肿、 水和电解质紊乱而危及生命称为甲状腺危象。
采用大剂量碘剂以抑制甲状腺激素释放并立即应 用硫脲类（丙硫氧嘧啶）阻止甲状腺激素合成。
△【不良反应】
1.过敏反应 皮肤瘙痒、药疹 2.胃肠道反应 厌食、呕吐、腹痛、腹泻。 3. 粒细胞缺乏症 为最严重不良反应，老年
人易发生，应定期检查血象。发生咽痛、 发热等反应时立即停药。
妊娠和哺乳期妇女禁用。
二、碘和碘化物
△【药理作用】 不同剂量的碘化物对甲状腺功能可产生不同
的作用。 1.小剂量的碘：可促进甲状腺激素的合成，预 防单纯性甲状腺肿。 2.大剂量碘有抗甲状腺作用：
抑制甲状腺球蛋白水解酶，减少甲状腺激素 释放。
△【临床应用】
1.小剂量碘防治单纯甲状腺肿： ❖ 缺碘地区在食盐中按1/10000～1/100000的比
目前常用的有： 硫脲类 碘及碘化物 放射性碘
甲状腺触诊方法
甲状腺触诊方法
甲状腺触诊是一种常见的临床检查方法，用于评估甲状腺的大小、形状、质地
和结节等情况。
正确的触诊方法对于发现甲状腺疾病、肿块以及评估甲状腺功能具有重要意义。
下面将介绍一种常用的甲状腺触诊方法。
首先，进行触诊前应让患者坐直，头稍微仰起，以使甲状腺得到放松。
医生站
在患者的身后，用左手扶住患者的颈部，让患者稍微向右转头。
然后用右手的食指和中指，从患者的颈部上方向下推动皮肤，找到甲状腺的位置。
接着，医生应该用手指轻轻地在甲状腺上下移动，以观察甲状腺的大小和质地。
正常的甲状腺应该是光滑的，弹性适中，无明显的结节。
如果发现甲状腺质地异常，应该及时进行进一步的检查。
在触诊过程中，医生需要仔细地观察患者的表情和反应，以判断是否有疼痛或
不适感。
同时，还应该询问患者是否有呼吸困难、吞咽困难等症状，以帮助确定甲状腺疾病的可能性。
除了手指触诊外，医生还可以让患者做一些特定的动作，如吞咽或者向两侧转头，以帮助观察甲状腺的活动情况。
这些动作可以帮助医生更全面地评估甲状腺的功能和结构。
最后，触诊完成后，医生应该及时记录触诊的结果，包括甲状腺的大小、质地、是否有结节以及患者的症状反应等情况。
这些记录对于后续的诊断和治疗非常重要。
总之，甲状腺触诊是一种简单而有效的临床检查方法，对于评估甲状腺疾病具
有重要意义。
医生在进行触诊时，需要注意方法正确、细致入微，同时结合患者的症状和体征进行全面评估，以帮助患者及时发现和治疗甲状腺疾病。
甲状腺气管触诊法
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甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质：1、甲状腺峡部 触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示 指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚， 此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无 增大和肿块（15分）。2、甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲 状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌前缘触 诊，受检查者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用 同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉 检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧（20分）。3、后面触 诊：被检查者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压 于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后 缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动 作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺（15分）。（在检查过 程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣10分）。 检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移：检查 时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查 者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之 上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁 乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。 提问：1、甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有 结节，又考虑什么问题？答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结 节考虑结节性甲状腺肿。2、甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢 与单纯性甲状腺肿？答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可 从有无眼突、手颤相鉴别。3、气管向右偏移，可能是胸部有了什么 病变？答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。4、典型甲状腺 功能亢进症，在检查甲状腺时，触诊、听诊有什么发现？答：触诊： 甲状腺肿大，质地柔软，并在其左右叶上下极可能触到震颤。听诊： 肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音 。5、何谓甲状腺“冷结节”？其临床意义是什么？答：“冷结节” 是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的131碘功能的结节，“冷结节” 的癌变发生率较高，建议手术治疗。
甲状腺触诊方法有哪些
甲状腺触诊方法有哪些甲状腺触诊是一种通过触诊甲状腺来了解其大小、质地和结节等特征的方法。
常见的甲状腺触诊方法包括：1. 观察和询问病史：首先，医生会与患者进行面对面的交谈，询问患者是否有甲状腺相关的症状，如甲状腺肿大、疼痛或不适等。
医生还会询问患者是否有家族遗传等相关背景信息，以对甲状腺疾病进行初步判断。
2. 检查颈部外观：医生会请患者坐或站起来，直接观察颈部外观是否有甲状腺肿大的迹象，如肿块、凹陷或隆起等。
3. 检查颈部包块：医生会用手轻轻触摸患者的颈部，检查是否有包块。
在触诊过程中，医生会用指尖或整个手掌沿着甲状腺下缘由上至下进行触摸，检查甲状腺的大小、光滑度和是否有结节等异常。
4. 观察吞咽动作：医生会观察患者的吞咽动作，检查甲状腺在吞咽过程中的变化。
正常情况下，甲状腺应该能够自由上下移动，与咽喉相连。
5. 利用手指室的压痛：医生会用手指轻轻按压患者的甲状腺，以观察患者是否会有痛感。
正常情况下，甲状腺是无痛的，如果患者有压痛感，可能是甲状腺发炎或疾病的表现。
6. 作旁寻求解：医生会把患者的头稍微偏转一边，然后用手指触摸患者的甲状腺，检查其是否有任何结节。
7. 双手比较法：医生会用一只手触摸和揉患者的颈部，然后用另一只手触摸和揉另一侧的颈部，以便比较两侧甲状腺的大小、质地和结节等差异。
8. 检查深度方法：医生会用手的腹侧进行触诊，分别压迫、再放松，掌握甲状腺的质地和结节的情况。
9. 角度法：医生可以从不同的角度触诊甲状腺，这有助于发现一些较小的结节。
总结来说，甲状腺触诊是一种简单而常用的诊断方法，医生通过触摸和观察患者的甲状腺来了解其大小、质地和结节等特征，从而进行初步判断和诊断。
但需要注意的是，甲状腺触诊方法并非绝对可靠，仍然需要结合其他检查和实验室检测结果来进行全面评估和诊断。
甲状腺检查的知识点总结
甲状腺检查的知识点总结一、甲状腺检查的常见方法甲状腺检查通常包括以下几种方法：体格检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺活检等。
接下来，我们将依次对这几种方法进行详细介绍。
1. 体格检查体格检查是最简单、最常见的方法之一，主要是通过触诊和观察来判断甲状腺的大小、质地、形状等，以此来初步判断是否存在异常。
触诊时，医生会在患者的颈部，即甲状腺所在的位置，轻轻的触摸和按压甲状腺，来判断其大小、质地、是否有结节等。
同时，还会观察患者的眼睛和面部等有无浮肿、突眼等情况，因为这些都可能是甲状腺疾病的症状。
2. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查是利用超声波来对甲状腺进行无创的检查。
它能够清晰地显示甲状腺的大小、形状、结节、囊肿等病变，并且可以帮助医生判断这些异常的性质。
甲状腺超声检查具有无创、简便、安全等优点，因此被广泛应用于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断。
3. 甲状腺核素扫描核素扫描是一种利用放射性同位素示踪技术来检查器官功能和结构的方法，适用于甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等疾病的诊断。
它的原理是通过给患者静脉内注入放射性同位素，然后利用放射性同位素在体内的分布情况，来观察甲状腺的摄取、分布和代谢情况，从而达到诊断的目的。
4. 甲状腺功能检查甲状腺功能检测是根据甲状腺激素的水平来评估甲状腺的功能状态，其中包括了血清甲状腺激素测定、甲状腺素敏感素测定、甲状腺受体抗体测定等。
这些检查能够帮助医生判断甲状腺是否功能亢进或功能减退，从而为进一步诊断和治疗提供重要参考。
5. 甲状腺细针穿刺活检细针穿刺活检是一种通过穿刺甲状腺结节，抽取细胞组织来进行病理学检查的方法。
它是目前诊断甲状腺恶性肿瘤最为可靠的手段之一，也是目前诊断甲状腺结节性疾病最为准确的方法之一。
细针穿刺活检主要应用于甲状腺结节的鉴别诊断，可以明确地判断结节是否为良性、恶性肿瘤，对于指导患者的治疗方案制定具有非常重要的意义。
甲状腺触诊方法及分度
甲状腺触诊方法及分度甲状腺触诊是一种常用的检查手段，用于评估甲状腺的大小、形状、质地和结节等情况。
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，它位于颈部前方，形状类似于一只蝴蝶。
触诊是通过手指对甲状腺进行触摸，来了解甲状腺的情况，并进一步判断甲状腺是否存在异常变化。
甲状腺触诊方法一般包括以下几个步骤。
首先，患者应该采取正确的姿势。
一般情况下，患者坐直或仰卧，将颈部伸直并稍有后仰。
这样有利于医生触摸甲状腺区域。
接下来，医生会先检查颈部的外观。
观察颈部的对称性、消瘦或肿胀等征象。
然后，医生会用手指轻轻触摸脖子前方的甲状腺区域。
通常，医生会从甲状腺上方开始触摸，然后向下进行。
在触诊过程中，医生会分别用一只或两只手指对甲状腺进行触摸。
他们会检查甲状腺的大小、形状、质地和结节等情况。
正常情况下，甲状腺应该是柔软的，并且没有明显的结节。
甲状腺触诊分度是根据甲状腺的质地、大小和结节等情况进行分类的。
一般来说，分度被划分为0-IV度。
下面将分别介绍各个分度的特点。
0度：甲状腺触诊无异常发现。
甲状腺柔软，无结节。
I度：甲状腺触诊能够从外部触及甲状腺的上缘。
甲状腺质地稍硬，无结节。
II度：甲状腺触诊能够触及甲状腺的整个叶，包括上缘、下缘和中央。
甲状腺质地比I度更硬，无结节。
III度：甲状腺触诊能够从外部触及甲状腺的另一侧叶。
甲状腺质地较硬，有少量结节。
IV度：甲状腺触诊能够触及甲状腺的另一侧叶，并且可以触及颈部深部的结节。
甲状腺质地非常硬，有明显的结节。
需要注意的是，甲状腺触诊仅是初步的检查手段，不能替代其他更准确的检查。
对于怀疑甲状腺疾病的患者，还需要进行甲状腺功能检测、超声检查、血清甲状腺激素水平测定等进一步的检查。
除此之外，甲状腺触诊还有一些注意事项。
首先，医生需要注意检查过程中的卫生问题，避免交叉感染。
其次，触诊时手法需温和，不可过度用力，以免引起不必要的不适和疼痛。
总之，甲状腺触诊是一种简便而有效的检查手段，用于评估甲状腺的情况。
触诊的方法
触诊的方法触诊是临床医学中常用的一种体格检查方法，通过手部的触摸来感知患者身体的状况，以便进行诊断和治疗。
触诊的方法主要包括一般触诊和专科触诊两种，下面将详细介绍这两种触诊方法的具体步骤和注意事项。
一、一般触诊的方法。
一般触诊是医生在进行常规体格检查时使用的一种触诊方法，主要包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的触诊。
1. 头部触诊，医生通过触摸头部皮肤，可以感知头皮的光滑程度、头颅的形状和大小，以及颅骨的异常厚度等情况。
2. 颈部触诊，医生通过触摸颈部淋巴结和甲状腺，可以了解淋巴结的大小、质地和是否有压痛，以及甲状腺的大小、质地和是否有结节等情况。
3. 胸部触诊，医生通过触摸胸部可以感知肋骨的位置和形态，以及乳腺、淋巴结和心脏等器官的异常情况。
4. 腹部触诊，医生通过触摸腹部可以感知腹壁的张力和厚度，以及腹部脏器的位置、大小和质地等情况。
5. 四肢触诊，医生通过触摸四肢可以感知肌肉的张力和肿胀，以及关节的活动度和畸形等情况。
二、专科触诊的方法。
专科触诊是医生在进行特定器官或系统检查时使用的一种触诊方法，主要包括心脏触诊、肝脾触诊、淋巴结触诊等。
1. 心脏触诊，医生通过触摸心脏可以感知心脏的搏动、心尖搏动的位置和强度，以及心脏瓣膜的异常情况。
2. 肝脾触诊，医生通过触摸肝脾可以了解肝脾的大小、质地和是否有压痛，以及肝脾下缘的位置和触及度等情况。
3. 淋巴结触诊，医生通过触摸淋巴结可以感知淋巴结的大小、质地和是否有压痛，以及淋巴结的数量和分布等情况。
三、触诊的注意事项。
在进行触诊时，医生需要注意以下几点：1. 保持温暖，触诊时患者应保持温暖，以增加皮肤血流，有利于医生感知皮下组织的情况。
2. 用力均匀，医生在进行触诊时需要用力均匀，避免过轻或过重的触摸，以免影响触诊的准确性。
3. 仔细询问，医生在进行触诊前需要仔细询问患者的症状和病史，以便有针对性地进行触诊检查。
4. 注意卫生，医生在进行触诊时需要注意卫生，保持双手清洁，避免交叉感染。
甲状腺查体
触诊
2）后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软 骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推 挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复 检查。用同样的方法检查另一侧甲状腺。
听诊
当触到甲状腺肿大时，用钟 型听诊器直接放在肿大的甲 状腺上，如听到低调的连续 性静脉“嗡鸣”音，对诊断 甲状腺功能亢进症很有帮助。 另外，在弥漫性甲状腺肿伴 功能亢进者还可以听到收缩 期动脉杂音。
体格检查 —甲状腺
严东星 2017-06
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 视诊
观察甲状腺的大小和对称性。正常人甲状腺外观不 突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱被检 查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移 动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后， 头向后仰，再进行观察即较明显。
触诊
触诊比视诊更能明确甲状腺的轮廓及病变的性质。触诊包括 甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。 1. 甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2-4气管环前面。站于受检 者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸， 可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到 此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。 2. 甲状腺侧叶 1）前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对 侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶， 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及 被推挤的甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。
甲状腺肿大
I度：不能看出肿大但能触及者； II度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者； III度：超过胸锁乳突肌外缘者。 引起甲状腺肿大的常见疾病如下： 甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性 淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状旁腺腺瘤。
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（1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。
站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触膜，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。
（2）甲状腺侧叶：
前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
后面触诊：类似前面触诊。
一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。
配合吞咽动作，重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。