责任护士管床管病人责任制实践 ppt课件
合集下载
责任制整体护理PPT课件
.
5
护理质量管理------护理技术，专科护
理
• 开展专科护理项目-------明确项目内涵及实施流程
• 成立专科护理小组：伤口护理小组、静疗小 组、糖尿病护理小组、管道护理小组、危重 症专科护理小组、预防深静脉血栓专科护理 小组、母婴护理小组、慢病护理小组-------充分
发挥专科护士作用
• 开设专科护理门诊与院内外会诊：伤口（造 口）护理门诊、PICC护理门诊、糖尿病护理同 质化护理-------专科护士非内分泌科的指导及巡查
临床护理专家 专科护士
护理队伍 的主体
成熟专业护士 知识与实践的内化 核心能力规范化培训 高年资责任护士
夜班上岗前培训
基础规范化培训 低年资责任护士
.
2
护理质量管理-----质量控制
病区基础管理，护理安全管理
质量控制内容
危重病人管理及分配护理
消毒隔离，感染控制
急救物品药品及应急预案
围术期，专科护理，护理文件书写
项目
责任制整体护理质量持续改进体系
质量控制
绩效考核 绩效分配
质控体系
护理部全面控制
培训体系
用科学发展观 借助现代科学理论 探讨持续改进方向内容
护士长现场控制
管理培训 专科培训 持续教育培训 护理查房
护士自我控制
岗前培训 规范化培训 三严三基培训
护士满意
病人满意
制作绩效考核软件
1
明确培训目的 以岗位需求为导向的层级队伍方向
.
6
护士培训与考核-------培训内容
安全教育
基础和专 科操作
读书报告
护理管理知 识
专科理论
.
基础理论
如何做好一名责任护士ppt课件
生书写护理病历并修改。 ❖ 10、催促护理员做好各项工作。 [
❖
❖ 谢谢
ห้องสมุดไป่ตู้
如何做好？
❖ 在病人离院时，责任护士最好送送病人。 告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到 不懂的问题及时打 询问，提醒病人定期 复查等。出院礼貌相送，给病人留下美好 的回忆，增加医患之间的和谐。
工作内容
❖ 1、在护士长领导下开展工作，翻阅有关医疗及护理 记录，了解分管病人的病情和治疗。
❖ 2、听取交班报告。参加分管病人的床头交接班。 ❖ 3、根据病人护理级别进行晨晚间护理，评估病人。 ❖ 4、负责病人〔注射、给药、输液、雾化吸入等〕治
职责
❖
❖ [2]介绍医护人员：为病人介绍主管大夫，责任护 士以及医生〔护士〕办公室的 ，告知病人有事 情及时与医生〔护士〕联系。
职责
❖ [3]介绍医院规章制度：如在住院期间要保管 好自己的贵重物品，病房要注意保持安静， 医生查房时不可以留陪人〔除生活不能自理 及其他特殊情况需要留陪人的〕，请假后放 可离开医院等，确保病人在住院期间人身及 财产的平安。
如何做好？
❖ 爱心、耐心、细心、同情心
❖ 作为一名责任护士，不仅有娴熟的护理操作技能和高度的 责任心，对病人还要有一片爱心，用辛勤的劳动、美好的 心灵去维护白衣天使的光辉形象；视病人如亲人，态度和 蔼，效劳细心周到，富有真挚的同情心，尽量满足病人的 需求，视病人生命和减轻痛苦高于一切。
❖ 护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，满足病人的 每一个合理要求，就必须有爱心、耐心和细心。病人来医 院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士 ，对病人要有同情心，关心体贴保护他们，说话温和，表 情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化 ，给医生提供病情信息。同时，让病人体会到护士的无微 不至的关心，消除他们的各种恐惧感。
❖
❖ 谢谢
ห้องสมุดไป่ตู้
如何做好？
❖ 在病人离院时，责任护士最好送送病人。 告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到 不懂的问题及时打 询问，提醒病人定期 复查等。出院礼貌相送，给病人留下美好 的回忆，增加医患之间的和谐。
工作内容
❖ 1、在护士长领导下开展工作，翻阅有关医疗及护理 记录，了解分管病人的病情和治疗。
❖ 2、听取交班报告。参加分管病人的床头交接班。 ❖ 3、根据病人护理级别进行晨晚间护理，评估病人。 ❖ 4、负责病人〔注射、给药、输液、雾化吸入等〕治
职责
❖
❖ [2]介绍医护人员：为病人介绍主管大夫，责任护 士以及医生〔护士〕办公室的 ，告知病人有事 情及时与医生〔护士〕联系。
职责
❖ [3]介绍医院规章制度：如在住院期间要保管 好自己的贵重物品，病房要注意保持安静， 医生查房时不可以留陪人〔除生活不能自理 及其他特殊情况需要留陪人的〕，请假后放 可离开医院等，确保病人在住院期间人身及 财产的平安。
如何做好？
❖ 爱心、耐心、细心、同情心
❖ 作为一名责任护士，不仅有娴熟的护理操作技能和高度的 责任心，对病人还要有一片爱心，用辛勤的劳动、美好的 心灵去维护白衣天使的光辉形象；视病人如亲人，态度和 蔼，效劳细心周到，富有真挚的同情心，尽量满足病人的 需求，视病人生命和减轻痛苦高于一切。
❖ 护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，满足病人的 每一个合理要求，就必须有爱心、耐心和细心。病人来医 院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士 ，对病人要有同情心，关心体贴保护他们，说话温和，表 情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化 ，给医生提供病情信息。同时，让病人体会到护士的无微 不至的关心，消除他们的各种恐惧感。
《责任制护理》课件
THANKS
感谢观看
确定护理重点
根据患者的具体情况，确定护理工作 的重点，确保护理工作的针对性和有 效性。
分配护士与患者
合理分配护士资源
根据护士的技能和经验，合理分配患者，确保每位患者得到最适合的护理服务 。
建立良好的护患关系
鼓励护士与患者建立信任和互动，提高患者的满意度和护理效果。
培训与指导护士
提供专业培训
为护士提供责任制护理相关的知 识和技能培训，确保护士具备足 够的护理能力。
《责任制护理》ppt课 件
目 录
• 责任制护理概述 • 责任制护理的核心概念 • 责任制护理的实施方法 • 责任制护理的实践案例 • 总结与展望
01
责任制护理概述
定义与特点
总结词
概述责任制护理的定义和特点，包括其核心概念和主要特征 。
详细描述
责任制护理是一种以病人为中心的护理模式，强调对病人的 全面负责和整体护理。其主要特点包括明确责任分工、全面 评估病人需求、制定个性化的护理计划、提供连续性的护理 服务以及及时的健康教育与沟通。
进行实践指导
在护理实践中，对护士进
定期检查护理质量
通过定期检查和评估，了解护理工作的执行情况和质量水平。
及时反馈与改进
根据检查结果，及时反馈给相关人员，并提出改进意见和建议。
调整与优化护理流程
分析护理流程
对现有的护理流程进行分析，找出存 在的问题和不足之处。
依据。
制定护理计划
根据分析结果，制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措
施和时间安排。
调整护理计划
在实施过程中，根据患者的病 情变化和自身认知情况进行调 整，以确保最佳的护理效果。
护理质量与安全
责任制整体护理护理ppt课件
2、服务：追求感动服务1%--体察病人感受
称谓：名字+称谓（亲切、得体） 见面（病人及家属）主动打招呼问好 先告知、评估再动手 护理是打针输液还是病人舒适？ 呼叫3声内必须接听 接待新病人3分钟内 坐舒适后宣教和评估 尽量不让病人叫液体
问有回声（不容易！），亲切的表情：眼对眼、脸对脸，必要的接触 不要负面的态度和反应：上班吃东西，与同事聊天，反应迟钝、不耐烦 、冷漠、懒散，冷暴力，“不知道”，“不是我” 随时改善病人住院和就诊环境：急诊病人喝水、保暖、隐私、休息处等 。 理想：我们也会生病，也会住院，当我们住院时感到象在家。 视患如亲：“亲”：？ 医者父母心
爱心评估:入院评估、风险评估、动态评估 爱心守护：组长80%的时间在病人床边 爱心操作：先开口再动手 爱心照顾：专人检点生活护理，组长考核质量 爱心指导：六大健康教育
优质护理服务内涵
优质护理服务的内涵主要包括： 要满足病人基本生活的需要。 要保证病人的安全。 要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的 心理，取得病人家庭和社会的协调和支持 ，用优质护理的质量来提升病人与社会的 满意度。
病人入院到出院均由一名护士负责到底
责任护士固定，服务时间固定
护士与患者有效交流的时间较多
责任护士可以做到8小时在班，24小时负责
8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
8
优 点
医 师 满 意 度 护 士 责 任 感
包病人护理
病 人 满 意 度
护 士 价 值 感
实践手段
1、业务学习及思维品质训练（累积常用护理问题,参考本科内外 科护理学，临床观察的概念图训练） 2、护理计划制定：
责任护士如何管床管病人
责任护士如何管床管病人-------------------管床责任制就是以护理小组的形式承包病床，共同对所包病人实施整体的连续的护理服务。
灵活、机动的安排自己的工作，打破以往每天以一个固定的模式去做。
工作方法的改进：基础与专科有机结合，实现整体护理。
基础护理工作看似简单，但要把它做好，也蕴含着很大的学问☞基础护理内涵☞要解决靠近病人的问题☞要解决病人清洁舒适的问题☞要解决病人基本照顾的问题☞要解决病人病情观察问题☞要解决病人安全质量问题☞满足患者基本生活需要的护理活动。
它包括呼吸、循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位方面的援助。
例如当病人床单出现污迹时，护士应该给予更换，使患者舒适；同时观察污迹的来源，思考病人皮肤的完整情况及伤口情况等；是护士病情观察的直接途径。
☞满足患者治疗需要的护理活动；为了治疗需要而采取一些基础护理技术，如腹腔手术后的半卧位，常需要护士予以协助从而促使感染局限化、减轻伤口缝线张力、缓解疼痛、促进愈合。
护士对患者的生命体征观察、正确收集标本、及时准确执行医嘱，同样也是通过基础护理技术来满足其治疗需要；是患者评价护理质量的重要依据满足患者心理需要的护理活动。
心理护理可贯穿于各类护理活动中，如在协助患者进食时，边进行饮食指导，边评估患者的心理状态，并运用肢体语言和非肢体语言进行心理干预；是护患沟通的最佳桥梁⏹临床护理者--最重要的角色和定位，运用护理程序管好自己的病人，努力让病人不操心。
⏹良好的沟通技巧⏹准确评估患者情况⏹敏锐察觉护理问题⏹施行具疗效的护理干预措施⏹关注护理成效⏹准确实时书写病历⏹确保患者安全⏹清楚病人的需求少些痛苦少操心：疼痛、恶心呕吐、发热、便秘、腹胀、胸闷、眩晕、咳嗽咳痰、睡眠不好、等候、服务态度不好、隐私暴露......渴望安全:无医疗护理并发症、无意外损伤(跌伤、烫伤、打错针吃错药.....)早日康复少花点钱陪伴和人性化服务护理的第一职责是照顾病人,为病人提供恰当的、适度的照顾，考量的是护理的尺度、分寸和剂量，从提供全照顾、半照顾护理到患者完全自我照顾，需要基于对患者疾病、治疗、转归、康复的评估和正确把握。
责任护士经验分享ppt课件
力的面部表情
病人之间的感情
到的问题
题，解决问题
责任护士与小组包干相结合模式：
病人入院到出院均由一名护士负责到底 Ø 责任护士固定，服务时间固定 Ø 护士与患者有效交流的时间较多 Ø 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 Ø 8小时之外也由相对固定的护士负责 Ø 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
责任护士经验分享
候继梅
责任护士：指对其所负责的病人
全面负责，为病人提供完整﹑连续的照 顾和护理。包括病情观察﹑治疗﹑康复 ﹑照顾、健康指导等。
Medical Care
目录
CONTENTS
01 护士的目前状况
Medical Care
02 责任护士的职责
03 做好责任护士的要求 04 做好责任护士的体会 05 寄语
定情绪。
行为举止
要求护士进行护理活动时必 须做到亲、轻、稳、准、快。
养成良好的工作态度，对病人 一视同仁，尊重病人的权利与 人格，尽量满足病人的合理要
工作态度求，使病人感到自己受尊重、
被接受，从而获得一种自我价 值感。
责任护士需要做的事：四多
Medical Care
多跑（多巡视)
多讲多沟通
多看
多微笑
三明治策略：夹在两大赞美中的小批评
Medical Care
融洽的护患关系才有利于我们开展护理工作
护患关系四种影响源
Medical Care
语言：
应该使用耐心、委婉得体、轻 松诙谐的语气，语速不可过快， 病人听到、听清、听懂为准。
在治疗护理过程中，护士的情 绪直接影响其观察力及行为，
所以应当保持健康的情绪，稳 情绪
1、能正确对待本职工作;
各级护理人员岗位职责ppt课件
• 7、做好各类药品的管理，定期对医疗器材、仪器进展检查维 修，保证运用性能良好。制定病房物资请领方案，做到日用品齐 全。
• 8、定期与科主任讨论研讨病房任务中存在的问题，提出改良 任务的建议。
• 9、按时填写月报表，做好总结汇报。二、各级职称护理人员职责
1、(副〕主任护师职 2、主管护师职责 3、护师职责 4、护士职责
• 8、协助护士长制定本病区的科研、技术革新方案，提 出科研课题，并组织实施。
• 9、对病区出现的护理过失、事故进展分析，提出防备 措施。
护士职责
• 1、在护士长指点下和护师指点下进展任务。 • 2、仔细执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行
医嘱，准确及时完成各项护理任务，严厉执行查对及交 接班制度，防止过失、事故的发生。 • 3、做好根底护理、心思护理任务，经常巡视病房，严 密察看病情变化，发现异常，及时报告。 • 4、仔细做好护理任务，书写好护理病历。 • 5、仔细做好危重病人的抢救任务。 • 6、协助医师进展各种诊疗任务，担任采集各种检验规 范。
• 4、按时丈量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做 好注射、给药任务。
• 5、核对医嘱、做好特殊检查及手术预备任务。
6、对危、重病人做晚间护理。按时督促探视者离 院、按时熄灯，察看病人睡眠情况。
7、整理病房环境，坚持卫生、安静、平安。进展 治疗室的空气消毒。
8、担任办公室、治疗室、换药室清洁卫生任务。 9、担任查对全天长、短期医嘱。
大夜班护士岗位职责〔N班〕
• 1、全面担任所管病人的生活照顾、病情察看、治疗、 沟通和安康教育指点。
• 2、仔细交接班、对危重病人进展床头交接，巡视病房， 清点用品。
• 3、按时测体温、脉搏、呼吸、按常规进展各项治疗。 • 4、定时巡视病人，察看病情变化及睡眠情况，进展必
• 8、定期与科主任讨论研讨病房任务中存在的问题，提出改良 任务的建议。
• 9、按时填写月报表，做好总结汇报。二、各级职称护理人员职责
1、(副〕主任护师职 2、主管护师职责 3、护师职责 4、护士职责
• 8、协助护士长制定本病区的科研、技术革新方案，提 出科研课题，并组织实施。
• 9、对病区出现的护理过失、事故进展分析，提出防备 措施。
护士职责
• 1、在护士长指点下和护师指点下进展任务。 • 2、仔细执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行
医嘱，准确及时完成各项护理任务，严厉执行查对及交 接班制度，防止过失、事故的发生。 • 3、做好根底护理、心思护理任务，经常巡视病房，严 密察看病情变化，发现异常，及时报告。 • 4、仔细做好护理任务，书写好护理病历。 • 5、仔细做好危重病人的抢救任务。 • 6、协助医师进展各种诊疗任务，担任采集各种检验规 范。
• 4、按时丈量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做 好注射、给药任务。
• 5、核对医嘱、做好特殊检查及手术预备任务。
6、对危、重病人做晚间护理。按时督促探视者离 院、按时熄灯，察看病人睡眠情况。
7、整理病房环境，坚持卫生、安静、平安。进展 治疗室的空气消毒。
8、担任办公室、治疗室、换药室清洁卫生任务。 9、担任查对全天长、短期医嘱。
大夜班护士岗位职责〔N班〕
• 1、全面担任所管病人的生活照顾、病情察看、治疗、 沟通和安康教育指点。
• 2、仔细交接班、对危重病人进展床头交接，巡视病房， 清点用品。
• 3、按时测体温、脉搏、呼吸、按常规进展各项治疗。 • 4、定时巡视病人，察看病情变化及睡眠情况，进展必
责任护士管床经验交流ppt课件
责任护士管床经验交流
我眼中的护士
燃烧自己，照亮别人，无私奉献。 护士像百合一样优雅，像天使一样纯真， 像丁香一样芬芳。
一起分享一下我的工作点滴吧！一、高度责任心，喜欢护理工作，具备自我 控制情绪的能力。
责任心是一种素质，喜欢是一种心态。 情绪控制在于病人沟通，特别是情绪 激动的患者、家属沟通中尤为重要。
二、娴熟的护理操作技能是必备的。
责任护士必须熟练掌握各项护理技术， 在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的 信任，给病人一安全感。它是一种综合 性的非语言交流，是维护护患关系，建 立护患和谐的桥梁。
三、具备坚实的专科知识和一双随时发现 问题的眼睛
手足外科的疾病很少会危及生命，但它对护理的要 求就像显微手术一样的精细。例如：一个断指再植的 病人，我们除了密切观察再植指体的血运变化之外， 还要密切留意病病室的温度、患肢局部的温度、患肢 位置的摆放、病人卧位与舒适度、病人的心理状况等 等，这些都会影响到再植指体的成活与否。
听取患者的意见---日常查房、工休会 主动询问并付诸于行动
跨越自己
有一天，龙虾与寄居蟹在深海中相遇，寄居蟹看见龙虾正把自己的硬壳脱掉， 只露出娇嫩的身躯。寄居蟹非常紧张地说：“龙虾，你怎可以把唯一保护自己身躯 的硬 壳也放弃呢？难道你不怕有大鱼一口把你吃掉吗？以你现在的情况来看，连 急流也会把你冲到岩石去，到时你不死才怪呢？” 龙虾气定神闲地回答：“谢谢你的关心，但是你不了解，我们龙虾每次成长， 都必须先脱掉旧壳，才能生长出更坚固的外壳，现在面对的危险，只是为了将来发 展得更好而作出准备。” 寄居蟹细心思量一下，自己整天只找可以避居的地方，而没有想过如何令自己 成长得更强壮，整天只活在别人的护荫之下，难怪永远都限制自己的发展。 温馨提示： 对于那些害怕危险的人，危险无处不在。每个人都有一定的安全 区，你想跨越自己目前的成就，请不要划地自限，勇于接受挑战充实自我，你一定 会发展得比想像中更好
我眼中的护士
燃烧自己，照亮别人，无私奉献。 护士像百合一样优雅，像天使一样纯真， 像丁香一样芬芳。
一起分享一下我的工作点滴吧！一、高度责任心，喜欢护理工作，具备自我 控制情绪的能力。
责任心是一种素质，喜欢是一种心态。 情绪控制在于病人沟通，特别是情绪 激动的患者、家属沟通中尤为重要。
二、娴熟的护理操作技能是必备的。
责任护士必须熟练掌握各项护理技术， 在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的 信任，给病人一安全感。它是一种综合 性的非语言交流，是维护护患关系，建 立护患和谐的桥梁。
三、具备坚实的专科知识和一双随时发现 问题的眼睛
手足外科的疾病很少会危及生命，但它对护理的要 求就像显微手术一样的精细。例如：一个断指再植的 病人，我们除了密切观察再植指体的血运变化之外， 还要密切留意病病室的温度、患肢局部的温度、患肢 位置的摆放、病人卧位与舒适度、病人的心理状况等 等，这些都会影响到再植指体的成活与否。
听取患者的意见---日常查房、工休会 主动询问并付诸于行动
跨越自己
有一天，龙虾与寄居蟹在深海中相遇，寄居蟹看见龙虾正把自己的硬壳脱掉， 只露出娇嫩的身躯。寄居蟹非常紧张地说：“龙虾，你怎可以把唯一保护自己身躯 的硬 壳也放弃呢？难道你不怕有大鱼一口把你吃掉吗？以你现在的情况来看，连 急流也会把你冲到岩石去，到时你不死才怪呢？” 龙虾气定神闲地回答：“谢谢你的关心，但是你不了解，我们龙虾每次成长， 都必须先脱掉旧壳，才能生长出更坚固的外壳，现在面对的危险，只是为了将来发 展得更好而作出准备。” 寄居蟹细心思量一下，自己整天只找可以避居的地方，而没有想过如何令自己 成长得更强壮，整天只活在别人的护荫之下，难怪永远都限制自己的发展。 温馨提示： 对于那些害怕危险的人，危险无处不在。每个人都有一定的安全 区，你想跨越自己目前的成就，请不要划地自限，勇于接受挑战充实自我，你一定 会发展得比想像中更好
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成
2020/4/9
护士站前移，护士床边工作制 • 减少护士在护士站与病房之间来回走
动时间，提高护士工作效率 • 病人得到专人持续守护 • 护士能及时发现病人问题，及时解决
问题
2020/4/9
• 例如解决病人疼痛问题 • 床边工作制首先发现问题的是护士 • 护士站工作制发现问题的有可能是陪
护或医生
床、管病人的大包干责任制，原则上 每个护士管理病人（床）数不超过15 人
2020/4/9
• 管床管病人责任制 • 根据病人轻重安排不同层级及能力护
士负责 • 组长负责危重、大手术、特殊病人，
放在离护士站最近的病房
2020/4/9
• 管床管病人责任制 • 管床护士要负责所分管患者一切治疗
、护理、病历书写工作 • 责任护士对自己的病人负责
（二级查房工作）
2020/4/9
• 15：00与P班组长床边交接班
2020/4/9
个案分享：
• 李某 男 75岁 胆囊切除、胆道切开 “T”管引流术后第二天，一般情况： 病人卧床休息，心电监护监测生命体 征，停留管道：胃管、“T”管、腹腔 引流管、尿管
• 治疗方案：定期监测生命体征，停留 各管道计量，补液抗炎支持治疗
刺激 5、不敢咳嗽及活动：没有掌握有效咳嗽及术后活动 • 分析原因
2020/4/9
修改护嘱：
• 斜坡卧位，以病人舒适为标准 • 指导病人用鼻腔呼吸
指导深呼吸运动：用鼻子深吸气， 用 口将气分4段吐出
2020/4/9
修改护嘱：
• 协助病人有效咳嗽：双手放在切口两 侧，轻轻向切口挤压，病人深吸一口 气后咳嗽
• 病人需要什么？我能为病人解决什么 问题？
2020/4/9
工作流程
• 制定|修改护理计划：对照医嘱与护嘱 是否与病人实际情况相符进行调整
• 医嘱必须与医生沟通，由医生更改 • 重视医嘱以外的工作：病情观察、安
全管理、功能锻炼、健康教育
2020/4/9
工作流程 • 实施护理计划：执行医嘱、护嘱 • 应用科学工作方法：评估（问题）→
2020/4/9
床边交接班 • 指出N缺陷： • 腹腔引流管标识脱落，予重新标识 • 口腔不清洁，协助病人坐起刷牙
2020/4/9
• 根据评估修改护理计划 • 病人需要解决的问题： 1、伤口疼痛4级：卧位不适 2、腹胀：术后不敢活动 3、Pso2偏低：用口腔呼吸 4、口干、咽喉不适、恶心：用口腔呼吸及胃 管
2020/4/9
• 实施解决疼痛措施所需时间 • 医嘱：颅痛定60mg im • 护士站前移需要46秒×2（吸药） • 护士站办公需要46秒×6（评估、执行
2020/4/9
2020/4/9
• 广东省医院临床护理质量评价指南 • 落实“护士床边工作制”，逐步实现
护士常态情况下在病房或病人身边工 作的临床护理工作方式。配套解决护 士流动护理工作站（车）、流动治疗 车的配置
2020/4/9
护士站前移，护士床边工作制 • 建立流动护士站（治疗车） • 在自己所负责病房办公 • 治疗、护理、护理文书书写在病房完
2020/4/9
责任制工作模式工作流程 床边交接班（评估病人） • 主述：伤口疼痛、腹胀、口干、咽喉
不适、恶心 • 检查：生命体征平稳，Pso2偏低94-
96﹪ • 伤口敷料干净，腹胀，听诊肠鸣音弱
2020/4/9
床边交接班（评估病人） • 停留各管道固定良好、引流通畅，腹
腔引流管标识脱落 • 有痰、不敢咳嗽 • 不敢活动，护士协助翻身 • 基础护理方面：口腔不清洁
2020/4/9
2020/4/9
功能制工作模式
• 主班交接班写交班 • 药疗班加药 • 治疗班打针 • 辅助班执行基础护理
2020/4/9
• 工作流程： • 接班→执行长临嘱→做基础护理→写
交班→交班
2020/4/9
功能制工作模式 • 指导护士工作的是医嘱 • 衡量护理质量的标准有没有完成治疗
• 协助病人术后活动： 踝泵运动20次|组，每班2次 上肢升曲运动20次|组，每班2次 q2h翻身活动
2020/4/9
• 调整医嘱 • 雾化吸入Bid • 开塞露40ml入肛
2020/4/9
• 实施护理计划：执行医嘱、护嘱
2020/4/9
效果评价：
• 伤口疼痛、腹胀、口干、咽喉不适、 恶心等不适减轻
措施→效果评价
2020/4/9
工作流程 • 效果评价：护理措施落实情况、病人
反应 • 根据评价结果进一步修改护理计划
2020/4/9
• 落实二级查房工作 • 查其他责任护士所负责的病人 • 指导责任护士工作
2020/4/9
• 新入院病人初步评估 • 分配责任护士负责 • 对病人存在或潜在问题做出相应指导
工作及写交班工作
2020/4/9
功能制工作模式
• 病人象工厂里面生产的机器 • 护士象生产零部件流水线上的工人 • 护士缺乏思考：病人有什么问题，我
能为病人解决什么问题 • 实时记录做不到
2020/4/9
2020/4/9
管床管病人责任制工作模式 • A班组长负责病人治疗、护理、文书书
写工作 • 组长指导助理护士完成基础护理工作
• Pso2升高 • 咳嗽可以咳出痰液 • 掌握及配合术后活动
2020/4/9
效果评价： • 如果有解决不了的问题，请求护长查
房或请求专科会诊
2020/4/9
责任制工作模式
• 以人为本，以病人为中心，病人是一 个整体
• 我的病人我负责 • 指导护士工作的是：病人需要什么，
我能为病人解决什么问题(评估、思考 ） • 衡量护理质量的标准：病人安全、舒 适、满意
2020/4/9
具体实施方案（以A班组长为例） 工作重点： • 负责重症、大手术、特殊病人的护理
工作 • 落实轻病人二级查房工作 • 新入院病人评估工作
2020/4/9
工作流程
• 评估：7：40与N班交接班：了解所管 病人的病情，检查N班工作落实情况， 全面评估所管病人
• 评估内容：病人主诉、生命体征、专 科体征、卧位、伤口、管道、基础护 理
2020/4/9
• 实际数据显示 • 我科最远的病房离护士站20米 • 护士步行达到病房最快要46秒 • 护士每日工作最多的时间是在长长的
走廊穿梭
2020/4/9
• 值得关注的病人安全问题 • 病人由谁负责？护士离病人有多远？
2020/4/9
• 广东省医院临床护理质量评价指南 • 改革临床护士工作模式。落实护士管
2020/4/9
护士站前移，护士床边工作制 • 减少护士在护士站与病房之间来回走
动时间，提高护士工作效率 • 病人得到专人持续守护 • 护士能及时发现病人问题，及时解决
问题
2020/4/9
• 例如解决病人疼痛问题 • 床边工作制首先发现问题的是护士 • 护士站工作制发现问题的有可能是陪
护或医生
床、管病人的大包干责任制，原则上 每个护士管理病人（床）数不超过15 人
2020/4/9
• 管床管病人责任制 • 根据病人轻重安排不同层级及能力护
士负责 • 组长负责危重、大手术、特殊病人，
放在离护士站最近的病房
2020/4/9
• 管床管病人责任制 • 管床护士要负责所分管患者一切治疗
、护理、病历书写工作 • 责任护士对自己的病人负责
（二级查房工作）
2020/4/9
• 15：00与P班组长床边交接班
2020/4/9
个案分享：
• 李某 男 75岁 胆囊切除、胆道切开 “T”管引流术后第二天，一般情况： 病人卧床休息，心电监护监测生命体 征，停留管道：胃管、“T”管、腹腔 引流管、尿管
• 治疗方案：定期监测生命体征，停留 各管道计量，补液抗炎支持治疗
刺激 5、不敢咳嗽及活动：没有掌握有效咳嗽及术后活动 • 分析原因
2020/4/9
修改护嘱：
• 斜坡卧位，以病人舒适为标准 • 指导病人用鼻腔呼吸
指导深呼吸运动：用鼻子深吸气， 用 口将气分4段吐出
2020/4/9
修改护嘱：
• 协助病人有效咳嗽：双手放在切口两 侧，轻轻向切口挤压，病人深吸一口 气后咳嗽
• 病人需要什么？我能为病人解决什么 问题？
2020/4/9
工作流程
• 制定|修改护理计划：对照医嘱与护嘱 是否与病人实际情况相符进行调整
• 医嘱必须与医生沟通，由医生更改 • 重视医嘱以外的工作：病情观察、安
全管理、功能锻炼、健康教育
2020/4/9
工作流程 • 实施护理计划：执行医嘱、护嘱 • 应用科学工作方法：评估（问题）→
2020/4/9
床边交接班 • 指出N缺陷： • 腹腔引流管标识脱落，予重新标识 • 口腔不清洁，协助病人坐起刷牙
2020/4/9
• 根据评估修改护理计划 • 病人需要解决的问题： 1、伤口疼痛4级：卧位不适 2、腹胀：术后不敢活动 3、Pso2偏低：用口腔呼吸 4、口干、咽喉不适、恶心：用口腔呼吸及胃 管
2020/4/9
• 实施解决疼痛措施所需时间 • 医嘱：颅痛定60mg im • 护士站前移需要46秒×2（吸药） • 护士站办公需要46秒×6（评估、执行
2020/4/9
2020/4/9
• 广东省医院临床护理质量评价指南 • 落实“护士床边工作制”，逐步实现
护士常态情况下在病房或病人身边工 作的临床护理工作方式。配套解决护 士流动护理工作站（车）、流动治疗 车的配置
2020/4/9
护士站前移，护士床边工作制 • 建立流动护士站（治疗车） • 在自己所负责病房办公 • 治疗、护理、护理文书书写在病房完
2020/4/9
责任制工作模式工作流程 床边交接班（评估病人） • 主述：伤口疼痛、腹胀、口干、咽喉
不适、恶心 • 检查：生命体征平稳，Pso2偏低94-
96﹪ • 伤口敷料干净，腹胀，听诊肠鸣音弱
2020/4/9
床边交接班（评估病人） • 停留各管道固定良好、引流通畅，腹
腔引流管标识脱落 • 有痰、不敢咳嗽 • 不敢活动，护士协助翻身 • 基础护理方面：口腔不清洁
2020/4/9
2020/4/9
功能制工作模式
• 主班交接班写交班 • 药疗班加药 • 治疗班打针 • 辅助班执行基础护理
2020/4/9
• 工作流程： • 接班→执行长临嘱→做基础护理→写
交班→交班
2020/4/9
功能制工作模式 • 指导护士工作的是医嘱 • 衡量护理质量的标准有没有完成治疗
• 协助病人术后活动： 踝泵运动20次|组，每班2次 上肢升曲运动20次|组，每班2次 q2h翻身活动
2020/4/9
• 调整医嘱 • 雾化吸入Bid • 开塞露40ml入肛
2020/4/9
• 实施护理计划：执行医嘱、护嘱
2020/4/9
效果评价：
• 伤口疼痛、腹胀、口干、咽喉不适、 恶心等不适减轻
措施→效果评价
2020/4/9
工作流程 • 效果评价：护理措施落实情况、病人
反应 • 根据评价结果进一步修改护理计划
2020/4/9
• 落实二级查房工作 • 查其他责任护士所负责的病人 • 指导责任护士工作
2020/4/9
• 新入院病人初步评估 • 分配责任护士负责 • 对病人存在或潜在问题做出相应指导
工作及写交班工作
2020/4/9
功能制工作模式
• 病人象工厂里面生产的机器 • 护士象生产零部件流水线上的工人 • 护士缺乏思考：病人有什么问题，我
能为病人解决什么问题 • 实时记录做不到
2020/4/9
2020/4/9
管床管病人责任制工作模式 • A班组长负责病人治疗、护理、文书书
写工作 • 组长指导助理护士完成基础护理工作
• Pso2升高 • 咳嗽可以咳出痰液 • 掌握及配合术后活动
2020/4/9
效果评价： • 如果有解决不了的问题，请求护长查
房或请求专科会诊
2020/4/9
责任制工作模式
• 以人为本，以病人为中心，病人是一 个整体
• 我的病人我负责 • 指导护士工作的是：病人需要什么，
我能为病人解决什么问题(评估、思考 ） • 衡量护理质量的标准：病人安全、舒 适、满意
2020/4/9
具体实施方案（以A班组长为例） 工作重点： • 负责重症、大手术、特殊病人的护理
工作 • 落实轻病人二级查房工作 • 新入院病人评估工作
2020/4/9
工作流程
• 评估：7：40与N班交接班：了解所管 病人的病情，检查N班工作落实情况， 全面评估所管病人
• 评估内容：病人主诉、生命体征、专 科体征、卧位、伤口、管道、基础护 理
2020/4/9
• 实际数据显示 • 我科最远的病房离护士站20米 • 护士步行达到病房最快要46秒 • 护士每日工作最多的时间是在长长的
走廊穿梭
2020/4/9
• 值得关注的病人安全问题 • 病人由谁负责？护士离病人有多远？
2020/4/9
• 广东省医院临床护理质量评价指南 • 改革临床护士工作模式。落实护士管