(一)《临床输血技术规范》教程
临床输血技术规范
第 四章
交 叉 配 血
括成分输血和 自体输血等 。
第 四条 二 级 以上 医 院应 设 置 独 立 的输 血 科 （ 库 ） 血 ， 负 责 临 床 用 血 的技 术 指 导 和 技 术 实 施 ． 确保 贮 血 、 血 和 其 配 他 科 学 、 理用 血措 施 的 执行 。 合
１ ．核对 用 血 申请 单 、 袋 标 签 、 叉 配 血试 验 记 录 ； 血 交
２ ．核对 受 血 者 及 供 血者 Ａ ｏ 血 型 、 （ 血 型 。 保 Ｂ Ｒｈ Ｄ） 用
名 、 别 、 案 号 、 急 诊 ／ 室 、 号 、 型 、 液 有 效 期 及 性 病 门 病 床 血 血 配 血 试 验结 果 ， 及保 存 血 的 外 观 等 ， 以 准确 无误 时 ， 双方 共 同签 字 后 方 可 发 出 。 第二十六条
性低 血 压 等 医疗 技 术 由麻 醉科 医师 负 责实 施 第八 条 亲友 互 相 献 血 由经 治 医 师等 对 患 者 家 属 进 行
第 十 九 条 全 血 、 液 成 分 入 库前 要认 真核 对 验 收 。 血 核 对 验 收 内容 包 括 ： 输 条 件 、 理 外 观 、 袋 封 闭及 包 装 是 运 物 血 否 合 格 ． 签 填 写 是 否 清 楚 齐 全 （ 血 机 构 名 称 及 其 许 可 证 标 供 号 、 血 者 姓 名 或 条 型 码 编 号 和 血 型 、 液 品种 、 供 血 容量 、 血 采 日期 、 液 成 分 的制 备 日期 及 时 间 。 效 期及 时 间 、 袋 编 血 有 血 号／ 形码 ， 存条件 ） 。 条 储 等 第二十条 输 血科 （ 库 ） 血 要认 真 做 好 血 液 出 人 库 、 核
临床输血操作流程培训ppt课件
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临床输血技术规范
输血操作时
1.应用符合标准的输血器进行输血。 2.输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 3.连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输
血器，再接下一袋血液制品继续输注。 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密
2、 决定输血治疗前,主治医师应向病人或直系亲属履 行告知义务。
输血申请
a.主治师应向病人或直系亲属说明同种异体血的不良 反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或 直系亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上全名签 字。
b.病人《输血治疗同意书》入病例保存。
c.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医
院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 3、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请 单》内容。 a.《临床输血申请单》必须由主治医师核准签字，连 同。受血者血样于预定输血日期前一天送交输血科备血
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b、凡申请少量血（50ml或100ml），大量血(超过2000ml)，特殊 血液成分（Rh阴性血或洗涤红细胞）至少输血前2-3天交申请单 ，以便向血站预约（除急诊外）。 c、 同一患者一天申请备血量少于800毫升，由具有中级以上专 业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方 可备血。备血量800-1600毫升，由具有中级以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后， 方可备血。备血量达到或者超过1600毫升，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发后，报医务
《临床输血技术规范》
《临床输血技术规范》是国家卫生健康委员会颁布的规范性文件，主要内容包括以下几个方面：
1.输血前的检查和评估：包括输血前的病史、体格检查、实验室检查和血型鉴定等内容。
2.输血血液制品的选择和配血：包括血型配对、血型不合适时的处理、血液制品的选择和
血液制品应用的适应症和禁忌症等内容。
3.输血前的准备工作：包括输血前的仪器设备和场所准备、输血前的术前准备、输血前的
药物准备和输血前的安全防护等内容。
4.输血操作：包括血管通路建立、血液制品输注、输血速率和输血量控制、输血反应处理
等内容。
5.输血后的观察和处理：包括输血后的观察时间、观察内容、输血后的处理和出现输血反
应的处理等内容。
6.输血质量控制和质量保证：包括输血质量控制的原则和方法、输血质量的评价和监测等
内容。
7.输血与传染病的防控：包括输血与传染病的关系、输血与传染病的防控策略等内容。
8.特殊情况下的输血：包括急救输血、产科输血、儿科输血等特殊情况下的输血处理。
9.输血记录与质量评估：包括输血记录的内容和形式、输血质量评估和输血效果评价等内
容。
10.输血设备和管理：包括输血设备的种类和选购、输血设备的维护和管理等内容。
《临床输血技术规范》旨在规范临床输血操作，保障患者用血安全，提高输血质量和效果，对于提高临床输血水平和保障患者安全具有重要意义。
临床输血技术规范
临床输血技术规范随着医学技术的不断发展，临床输血技术在治疗各种疾病中起着不可或缺的作用。
然而，由于输血涉及到液体的转移和人体的干预，任何一点疏忽或错误都可能对患者的生命安全带来巨大的威胁。
因此，严格遵守临床输血技术规范显得尤为重要。
本文将对临床输血技术规范进行深入探讨，以确保医务人员的操作准确无误，同时保障患者的安全。
一、输血前准备1. 患者评估：在进行输血治疗前，医务人员应对患者进行全面评估。
包括患者的病史、身体状况、输血指征、过敏史、血型和交叉配血结果等方面的内容。
只有在确保患者适合接受输血治疗的前提下，才能继续进行后续步骤。
2. 血型鉴定：进行输血前，必须准确确定患者的血型，并进行交叉配血实验。
这是为了防止输血时发生不兼容的反应。
鉴定血型和交叉配血要由经过专业培训的技术人员进行操作，并保证结果的准确性。
3. 输血途径选择：根据患者情况和具体需求，选择合适的输血途径。
常见的输血途径包括静脉输血和动脉输血，应根据具体情况进行决策。
二、输血操作1. 血液储存和管理：血液及其制品应在特定的温度和时间下储存和管理。
血液和制品的保存温度应符合规范要求，避免温度过高导致血细胞破坏或感染风险的增加。
2. 配血操作：进行配血前，应对供血者和受血者进行认真核对，确保血液的准确性和匹配性。
在进行配血操作时，要严格遵循规范操作流程，减少可能的错误。
3. 输血操作：在进行输血操作时，操作人员应排除可能的误操作和交叉感染风险。
进行输血操作时，应正确选择输血装置，严格按照规范进行穿刺和连接，确保输血过程中的无菌和安全。
三、输血后注意事项1. 观察患者：在输血过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征和症状变化。
一旦发现异常情况，应及时采取相应的措施，确保患者的生命安全。
2. 输血反应的处理：输血后，有时可能出现输血反应。
医务人员应及时识别和处理输血反应。
根据患者的症状和反应类型，采取相应的治疗措施，避免严重后果的发生。
3. 输血后观察时间：输血后，患者需进行一定的观察时间。
临床输血操作技术规范
临床输血操作技术规范一、输血前评估和准备：1.输血前应对患者进行全面评估，包括患者的病史、血型、临床症状、输血指征等，并与血站或输血科沟通确认输血需求。
2.确认患者的血型和血型配对，以免发生输血不相容的情况。
3.检查患者的静脉输液通路是否通畅，准备好输血所需的输血管、穿刺针等器械。
4.根据患者的具体情况选择血液制品，包括全血、红细胞悬液、血小板浓缩液等。
二、输血操作过程：1.输血前，医务人员应向患者进行告知，包括输血的目的、可能发生的不良反应及应急处理措施等内容，并取得患者的同意。
2.输血过程中，医务人员应确保操作环境清洁，并采取洁手操作，戴好帽子、面罩、手套等防护用具。
3.在穿刺过程中，医务人员应选择合适的穿刺针，准确插入患者的静脉，避免造成血管破裂或漏血。
4.在输血过程中，医务人员应认真核对血袋和患者的身份，确保输血不发生错误。
5.输血时应根据患者的输血需求和情况，逐渐输注血液，并认真观察患者的反应，及时发现并处理可能的不良反应。
6.输血过程中应定时监测患者的体温、脉搏、血压等生命体征，并记录相关数据。
三、输血后处理：1.输血结束后，医务人员应停止输血，并及时拔出穿刺针，做好止血处理。
2.输血结束后应将用过的输血管、穿刺针等器材进行丢弃，避免交叉感染。
3.输血结束后，医务人员应继续观察患者的情况，如有不适或不良反应应及时处理，并记录相关内容。
4.输血后应及时完成相关文书工作，如填写输血记录单、护理记录等。
四、贮存和管理血液制品：1.血液制品应储存于特定的血库或血液贮存室中，保持适宜的温度和湿度，避免交叉感染。
2.血液制品应按规定的库存管理制度进行管理，包括血型鉴定、有效期监控、安全库存等。
3.血液制品的储存和管理应符合国家相关法规和规范的要求，确保血液的质量和安全。
临床输血操作技术规范的落实对于确保输血的安全有效非常重要。
医务人员应根据相关规定和标准，严格遵守操作流程和要求，保证输血过程中患者的安全和血液制品的质量，避免输血相关的风险和不良事件的发生。
临床输血操作技术规范
临床输血操作技术规范概述临床输血操作是一项关乎人命健康的重要医疗操作，正确的操作技术和规范的操作流程对于确保输血的安全性和有效性至关重要。
本文将介绍临床输血操作技术规范，帮助医疗人员正确进行输血操作，提高工作效率和患者安全。
一、输血前准备1.严格执行输血操作流程在进行输血操作前，要先核对患者身份信息，确保患者的身份与输血申请单上的信息一致。
同时，确保输血申请单上有明确的输血指征和输血血型等内容。
在核对完毕后，医务人员应按照严格的操作流程进行后续操作，确保操作的准确性和规范性。
2.检查输血血制品在开始输血前，需要仔细检查输血血制品的有效期、包装完整性以及血型和配血信息是否与患者一致。
并进行质量评估，确保输血血制品的安全性和有效性。
3.确认患者的适宜性在开始输血前，医务人员应对患者进行适宜性评估。
包括评估患者的血液循环状态、呼吸功能、心肺功能和输血所需的血液容量等。
只有在评估结果显示患者适宜进行输血操作时，才能继续进行后续操作。
二、输血操作1.选择合适的输血器材在进行输血操作时，医务人员需要选择合适的输血器材。
包括输血输液器、输血管道和输血接头等。
这些器材必须符合相关的质量标准，确保输血操作的安全性和有效性。
2.正确穿刺静脉输血操作的第一步是正确穿刺静脉。
医务人员应根据患者的具体情况选择合适的静脉穿刺部位，并采用正确的穿刺技术进行操作。
操作时，要注意消毒和无菌操作，确保穿刺部位的清洁和无菌。
3.开启输血血制品当穿刺静脉后，医务人员应按照操作流程，正确开启输血血制品。
在开启之前，要先进行血制品核对，确保输血血制品与患者一致。
然后按照规定的顺序将血制品连接到输血管道上，并调节输血速度和压力，确保输血的稳定和安全。
4.观察患者反应在输血过程中，医务人员需密切观察患者的生命体征和输血反应。
及时发现和处理输血过程中可能出现的不良反应，确保患者的安全和舒适。
5.记录和报告在输血操作完成后，医务人员要及时记录输血过程中的关键信息，包括输血开始时间、输血血制品的批次和剂量、输血过程中出现的反应等。
临床输血技术规范
凝血功能障碍 ➢ 紧急对抗华法令抗凝血作用
4
附件三：手术及创伤输血指南
冷沉淀
纤维蛋白原<0.8g/L
5
附件三：手术及创伤输血指南
全血
➢ 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量 性休克的患者
➢ 持续活动性出血，失血量超过自身血容量 30%
12
附件三：手术及创伤输血指南
注释： ➢ 休克没有得到及时纠正，可导致消耗性凝
血障碍 ➢ FFP的使用，必须达到10～15ml/kg，才能
有效 ➢ 禁止用FFP作为扩容剂 ➢ 禁止用FFP促进伤口愈合
13
附件四：内科输血指南
红细胞
血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输
14
附件四：内科输血指南
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临床输血技术规范
卫医发[ 2000 ]184号 2000年10月1日起实施
附件三：手术及创伤输血指南
红细胞 ➢ 血红蛋白>100g/L，可以不输 ➢ 血红蛋白<70g/L，应考虑输 ➢ 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫
血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以 及年龄等因素决定
2
附件三：手术及创伤输血指南
血小板
➢ 血小板计数>100×109/L，可以不输 ➢ 血小板计数<50×109/L，应考虑输 ➢ 血小板计数是50-100×109/L，根据是否
有自发性出血或伤口渗血决定 ➢ 如术中出现不可控制渗血，不受限制
3
附件三：手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆
➢ PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血 ➢ 急性大出血输入大量库存全血或红细胞
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输血过程中的监测和管理
精确输血
临床输血操作应遵循精确、安全的原则，确保 输血量和输血速度的准确控制。根据患者的具 体情况，进行个体化的输血方案制定，避免因 输血过量或不足导致的不良反应。
监测管理
在输血过程中，应建立完善的监测管理体系， 包括血液成分检测、输血反应监测等。通过实 时监测，及时发现并处理潜在的输血风险，保 障患者的生命安全。
临床输血
操作步骤与技术要点
长期跟踪观察 血液输注
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤 技术要点
长期跟踪观察
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 恢复情况
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 长期跟踪观察
03. 临床输血操作步骤
输血前对血液的再次确认
精确性 临床输血操作需要对血液进行再次确认，以确保输血的准确性和安 全性。根据世界卫生组织的数据，每年有超过10万人因输血反应而 死亡，其中大部分是由于输血不准确导致的。因此，精确的输血操 作是至关重要的。 效率 在临床输血中，再次确认血液的操作可能会增加额外的时间成本。 然而，这种额外的时间成本可能通过提高工作效率来抵消。例如， 通过使用先进的血液检测技术，可以在输血前快速准确地确定血液 的质量，从而减少不必要的输血操作。
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执行输血操作的详细步骤
正确输血
• 临床输血操作步骤与技术要点执行输血 操作的详细步骤，包括选择血型、采血、 输血等环节，必须严格按照规范进行， 以确保输血安全。
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（一）《临床输血技术规范》
1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？
A 输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应
B 输血支持疗法
C 输血治疗同意书的鉴定
D 不同意输血可能发生的问题
2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏？
A 采供血机构
B 医院输血科或血库
C 病房医护人员
D 手术室
3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？
A 2001年2月
B 2000年6月
C 2002年8月
D 2003年6月
4.手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？
A 血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压
B 控制出血，用止血药及红细胞生成素
C 术前采血，术后输血
D 晶体盐或胶体液维持
5.患者亲属献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗?
A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注
B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人
C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人
D 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注
6.分管医生如何办理输血申请
A 分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库
B 医生下医嘱，护士办理输血申请
C 医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科
D 医生让病人家属办理
7.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么?
A 不输血可能发生的危险
B 输异体血还是自体血
C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性
D 输血根据病人的失血量而定输注量
8.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？
A 先输血抢救，后上报院领导
B 用晶体胶体盐维持
C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历
D 等待领导批准
9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法？
A 应沿用百年经验输血
B 应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血
C 百年经验和实际相结合
D 以安全输血为主
10.病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊医院输血科治疗？
A 由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护
B 由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗
C 由病房的医护人员共同完成
D 由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成
11.RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？
A 应动员患者自身输血
B 选择同型血
C 选择配合血输注 C 选晶体或胶体液
12.新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续？
A 分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和血站工作人员共同实施
B 分管医生申请，由医生和护士共同完成
C 医生向输血科申请，下医嘱由护士完成
D 医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗
13.病人输血前，医护人员将做哪些工作？
A 医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库
B 医生下医嘱，护士执行
C 病房工人持输血申请和血样送输血科
D 无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科
14.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？
A 2天内
B 3天内
C 5天内
D 1周内
15.输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要检查？
A 常规检查
B 无须检查
C 必要时检查
D 常规检查急症抢救除外
16.成分血输注时ABO血型是否同型输注
A 是
B 不是
17.交叉配血不合时，哪些情况下可做抗体筛选？
A 有输血史、妊娠史或短期内需多次输血者
B 只要配血不合就做抗体筛选
C 常规筛选
D 必要时
18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃条件下各保存几天？
A ACD保存21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天
B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天
C ACD－B保存21天、CPD、CPD-A 保存35天
D 全部28天
19.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注？
A 4h
B 6h
C 8h
D 24h
20.机采血小板（pc-2）采集后需在什么条件下保存？
A 22±2℃振荡保存
B 4-6℃保存
C 常温保存
D 8-10℃保存
21.机采浓缩白细胞采集后，多长时间内输注？
A 4h
B 8h
C 16h
D 24h
22.冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间？
A -20℃以下保存一年
B 同新鲜冰冻血浆
C -18℃以下保持一年
D -30℃以下保存2年
23.贮血冰箱多长时间消毒一次，冰箱内空气培养每月几次？
A 7天消毒一次，每月空气培养一次
B 消毒和空气培养每半月一次
C 消毒和空气培养一月一次
D 不定期消毒培养
24.冰箱细菌培养，允许霉菌生长吗？
A 不允许
B 无霉菌生长
C 少量霉菌生长
D 霉菌生长
25. 全血、悬浮红细胞贮存中红细胞界面不清,红细胞呈紫红色时能发向临床吗？
A 不能
B 能
26.血液发出，受血者和供血者的血样应在什么条件下保存几天？
A 应在2-6℃下保存7天
B 常温下保存10天
C 零下保存一个月
D 22℃保存一周
27.取血后可以再贮存吗？
A 不能
B 能
C 只要不破封可再贮存
D 破封后可再普通冰箱保存
28.输血时只能用什么液体？
A 只能用注射用生理盐水
B 葡萄糖盐水
C 可以用其他晶体液
D 代血浆
29.输血时患者同时输其他含钙药品时，能用同一付输液耗材吗？
A 可以
B 用输血盐水冲洗后应用
C 应换输血器
D 不冲洗也可以用
30.患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗？
A 前一袋输尽后用输血盐水冲净输血器后再输下一袋
B 只要血型相合可连续
答案：
（一）《临床输血技术规范》
1A 2A 3B 4A 5A 6A 7C 8C 9B 10A 11A 12A 13A 14B 15D 16A 17A 18A 19D 20A 21D 22A 23A 24A 25A 26A 27A 28A 29C 30A。