模板分项、检验批质量验收记录
分项工程质量验收记录(填写范例)
合格
符合设计及规范要求，分项工程合格。
项目专业技术负责人：
检
年月日 验
查
收
结
结
论
论
监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
GD25001 工程名称
施工单位
砖砌体 分项工程质量验收记录
广州南沙大角山海滨公园完 善零星绿化工程
广州市伟盛园林建筑绿化工 程有限公司
结构类型 项目经理
框架结构
检验批数
检验批部位、区、段
A~H×1~3 轴首层梁 A~H×3~5 轴首层梁 A~D×5~7 轴首层梁 D~H×5~7 轴首层梁 A~H×1~3 轴首层板 A~H×3~6 轴首层板 A~H×6~7 轴首层板
A~H×1~2 轴柱 A~H×3~5 轴柱 A~C×6~7 轴柱 E~H×6~7 轴柱 A~H×1~4 轴圈梁 A~H×4~7 轴圈梁 A~H×1~3 轴屋面梁 A~H×3~6 轴屋面梁 A~C×6~7 轴屋面梁 C~H×6~7 轴屋面梁 A~H×1~3 轴屋面板
GD25001 工程名称
施工单位
精品整理 现浇结构模板安装 分项工程质量验收记录
广州南沙大角山海滨公园完 善零星绿化工程
广州市伟盛园林建筑绿化工 程有限公司
结构类型 项目经理
框架结构
检验批数
皮志远 项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
21 胡干才
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
A~H×1~2 轴柱 A~H×3~5 轴柱 A~C×6~7 轴柱 E~H×6~7 轴柱 A~H×1~4 轴圈梁 A~H×4~7 轴圈梁 A~H×1~3 轴屋面梁 A~H×3~6 轴屋面梁 A~C×6~7 轴屋面梁 C~H×6~7 轴屋面梁
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
承台，基础梁 ～ 轴
√
检 查 Байду номын сангаас 论
所含检验批无遗漏，各检验批所覆盖的区段和所含内容无遗漏，全部符合要求，本分项符合要求。
项目专业技术负责人：
2003年5月28日
验 收 结 论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
注：1、不涉及全高垂直度检查、无特殊要求的分项工程使用本表表（分项A类）。
现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
桂建质（分项A类）
工程名称
金地世家·南宁仙葫电器城12#楼
分部工程
名 称
地基与
基 础
检验批数
1
施工单位
江苏省第一建筑安装有限公司 南宁分公司
项目经理
鞠毅军
项目技术负责 人
丁建明
分包单位
分包单位负责人
分包项目
经 理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
基础模板分项工程质量验收记录
基础模板分项工程质量验收记录
工程名称安徽省天欣服饰有限责任公司污
水处理工程
检验批数量 4
设计单位安徽国祯环保节能科技股份有限
公司
监理单位安徽国合工程咨询有限责任公司
施工单位安徽国祯环保节能
科技股份有限公司
项目经理项目技术负责人
分包单位/ 分包单位负责人/ 分包项目经理/
序号检验批部位、区段、系统施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1 基础垫层模板安装
合格
2
基础垫层模板拆除合格3
基础底板模板安装合格4
基础底板模板拆除合格
施工单位检查结论：
项目专业质量（技术）负责人
年月日验收结论：
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日。
工程分项验收记录模板
A4 智能化系统分项工程报验申请表
工程名称：智能化工程编号：HC010
136
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
137
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
138
门禁系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
139
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
140
XXXX监制可视对讲系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
141
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
142
可视对讲系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
143
监控系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
144
停车场管理系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
145
巡更管理系统分项工程质量验收记录
注：本表由施工项目专业质量检查员填写。
XXXX监制
146。
模板安装检验批质量验收记录(侧墙、顶板)
底模上表面标高
模板内部尺 寸
底板 侧墙、顶板
柱、墙垂直度
相邻模板表面高差
表面平整度
4.2.5条 4.2.6条
5mm ±5mm ±10mm ±5mm
8mm 2mm 5mm
全/全 全/全 3/3
/ / 3/3 / 3/3 3/3
全部检查，全部合格 全部检查，全部合格 抽查 3 处，合格 3 处
/ / 抽查 3 处，合格 3 处 / 抽查 3 处，合格 3 处 抽查 3 处，合格 3 处
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
4.2.1条
/
4.2.2条ຫໍສະໝຸດ 全/全《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015
检查记录
监理(建设)单位 验收记录/检查
结果
检查合格，见质量证明文件
√
全部检查，全部合格
√
1
模板安装的一般要求
2
隔离剂的品质和涂刷方法
轴线位置
一 般 项 目
6
现浇 结构 模板 安装 允许 偏差 （mm
合格率：100％ 合格率：100％ 合格率：100％
/ / 合格率：100％ / 合格率：100％ 合格率：100％
施工单位检查 评 定结果 项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年月日
监理(建设)单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
模板安装检验批质量验收记录
02010101
工程名称
分部工程名称
高压电力通道
分项工程名称
模板
施工单位
项目负责人
分包单位
/
分包单位项目负责 人
分部、分项工程质量验收记录-hy
分部、分项工程质量验收记录
一、工程简介
1.1 工程名称：xxxx项目
1.2 工程地点：xxxx市
1.3 工程单位：xxxx建设集团
1.4 工程周期：2021年1月-2023年12月
二、质量验收情况
2.1 分部工程验收记录
2.1.1 结构验收
•完成时间：2022年6月
•质量验收人员：张三、李四
•验收结论：结构符合设计要求，无明显质量问题
2.1.2 建筑装修验收
•完成时间：2023年3月
•质量验收人员：王五、赵六
•验收结论：装修工程质量良好，各项指标达到要求
2.2 分项工程验收记录
2.2.1 电气安装验收
•完成时间：2023年5月
•质量验收人员：孙七、周八
•验收结论：电气设备运行正常，接线符合标准
2.2.2 空调系统验收
•完成时间：2023年7月
•质量验收人员：刘九、冯十
•验收结论：空调系统制冷制热效果良好，无漏水情况
三、质量验收建议
•需进一步加强工程监理力量，确保质量验收的客观性和全面性；
•建议规范工程验收程序，明确验收标准和要求，以提高验收工作的准确性和科学性。
结语
本文对分部、分项工程质量验收记录进行了概要总结，通过详细记录验收情况和提出建议，旨在提高工程施工过程中的质量管理水平，确保工程质量达标。
苏 DL8.1.5.3模板工程(模板安装)分项工程检验批质量验收记录
号
规范》CJJ2-2008的规定）
模板、支架和拱架制作与安装应符合施工设
1
计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接 缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、
防冻融措施。
序 号
一般项目(《城镇道路工程施工与质量验收规 范》CJJ1-2008的规定、《城镇桥梁工程施工
与质量验收规范》CJJ2-2008的规定)
9
1 2.97 0 0 0 2 0 0 0
9
131012513 9
8 88.89 8 88.89 8 88.89
刨光模板
基 表面平整度 （mm）
钢模板
≤3
不刨光模板
≤5
042222111 9 000311214 9 445624324 9
础
轴线偏位 （mm）
杯槽中心线
≤10
9 10 9 14 3 2 4 3 3 9
垂直度
≤0.01%H且 ≤6
5
5
2
8
3
1
3
0
1
9
杯槽内尺寸（mm）
3，-5 -6 0 -2 2 -3 -4 -1 -3 -5 9
8 88.89 8 88.89 8 88.89 8 88.89 8 88.89
轴线偏位（mm）
10
11 6 3 4 1 5 9 2 5 9
8 88.89
顶面高程（mm）
2，-5 -1 -5 -6 -5 1 -4 -3 -3 0 9
杯槽底面高程（支撑面） （mm）
5，-10
3 7 -8 -8 -2 -8 4 2 2
9
高程（mm）
±5
4 0 1 -3 -6 -3 3 -4 -1 9
2
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录一、检验批名称模板安装检验批二、施工单位施工单位：XXXX公司施工部位：XXXX楼三、检验内容1、现场模板安装是否符合设计要求2、模板板面的平整度是否符合要求3、模板的加固措施是否符合要求四、检验仪器设备1、 5m直尺2、接触式测高仪3、钢丝绳五、检验步骤及记录编号检验项目检验内容检验结果备注1 现场模板安装是否符合设计要求合格 / 不合格2 模板板面平整度是否符合要求合格 / 不合格3 模板加固措施是否符合要求合格 / 不合格1、现场模板安装是否符合设计要求实施检验时，检查模板搭设牢固是否平稳，模板是否有错拼，模板立杆、支撑圆孔是否对准，并作详细记录。
检验结果：检验项目检验内容检验结果备注现场模板安装是否符合设计要求合格 / 不合格2、模板板面平整度是否符合要求以5m直尺为主要依据，结合接触式测高仪对模板板面的平整度进行检验，着重检查垂直方向和水平方向，作详细记录。
检验结果：检验项目检验内容检验结果备注模板板面平整度是否符合要求合格 / 不合格3、模板加固措施是否符合要求主要检查临边模板加固和顶承模板加固措施是否在位、牢固，检查是否采用拉钢、大樘木、加强筋等进行加固。
作详细记录。
检验结果：检验项目检验内容检验结果备注模板加固措施是否符合要求合格 / 不合格六、检验评定经检验，各项指标均符合设计及规范要求，检验结果为合格，现场不必进行重新整改处置。
同时，要求施工单位在后续施工工作中，严格按照设计要求进行模板安装，保证施工质量。
七、检验人员检验验收人员：XXX、XXX检验日期：XXXX年XX月XX日八、附录无。
TJ4.4.1.2模板分项工程(模板拆除)检验批质量验收记录
检验批部位 输入
施工依据
设计文件和《混凝土结构工程施工质量验收 验收依据 规范》（2010版）GB50204-2002 最小/实际 抽样数量 检查 结果 板
验收项目
检查记录
构件类 构件跨度 达到设计的混凝土立方体抗压强 型 度标准值的百分率（%） （m）
/
1.构件跨度： m， 梁、拱、壳 m； 2.混凝土设计强度等级： ， 梁、拱、壳C ；
模板分项工程（模板拆除）检验批质量验收记录
苏 TJ4.4.1.2
单位（子单 位）工程名称 分部（子分 部）工程名称 混凝土结构 分项 工程名称 柱： 梁： 模板拆除
施工单位
项目负责人
检验批容量
墙： 板：
分包单位
分包单位 项目负责人 《混凝土工程》 DGJ32/130-2006 设计要求及 规范规定
施工技术方案中后浇带模板的拆 除和支顶要求： 。
后浇带模板拆除和支顶情况：
1 避免拆模损伤 一 般 项 目
侧模拆除时的混凝土强度应能保 证其表面及棱角不受损伤
侧模表面检查情况：
模板拆除时，不应对楼层形成冲 2 模板拆除、堆放和清运 击负荷。拆除的模板和支架宜分 散堆放并及时清运
模板拆除时：
住 宅 工 程 模板数量 质 1 后浇带模板及支架 量 通 病 控 制
悬臂构ห้องสมุดไป่ตู้件
－
≥100
拆模时混凝土强度为 ，已达到 设计强度的 %，同条件试件强度 报告编号： ；
对后张法预应力混凝土结构构 后张法预应力构件侧模 件，侧模宜在预应力张拉前拆 2 和 底模的拆除时间 除；施工技术方案中底模支架的 拆除时间要求： 。
侧模在预应力张拉 底模在
拆模； 拆模，
新版分项、分部工程报审表及验收记录【范本模板】
监理单位
专业监理工程师：
总监理工程师： 年 月 日
建设单位
专业技术负责人：
项目负责人:年 月 日
附件： 分部工程质量资料
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字)
年 月 日
验收意见：
专业监理工程师(签字)
年 月 日
验收意见：
项目监理机构(盖章)
总监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
分部工程施工质量验收记录
项目工程名称
单位工程名称施工ຫໍສະໝຸດ 位分包单位年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
分项工程施工质量验收记录
单位工程名称
分部工程名称
施工单位名称
项目经理
监理单位名称
总监理工程师
分包单位名称
分包项目经理
专业技术负责人
专业班组长
执行标准名称及编号
序号
GB×××××—201×规定
施工单位检查验收记录
监理(建设）
单位验收结论
主控项目
序号
分项工程名称
施工单位检查验收意见
综合验收意见
1
2
3
4
5
6
7
设备单体无负荷
联动试运转
质量控制资料
综合验收结论
验收单位
分包单位
项目经理：
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
项目质量负责人：
年 月 日
施工单位
项目经理:
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
项目质量负责人：
年 月 日
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双欣环保材料股份有限公司自备电厂3#机组改换工程
汽轮发电机基础
模板分项、检验批工程质量验收记录
南京汽轮电力工程设计院有限公司
2012年 12 月 20日
模板分项工程质量验收记录
注：本表由总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目技术负责人等进行验收。
模板安装工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表
模板安装工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表
模板安装工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表
模板安装工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表。