特殊儿童评估的量表(七)
特殊儿童诊断与评估
➢ 家长访谈及行为观察
了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化 程度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子 的教养态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少 时间和精力、父系和母系三代中有无神经和精神疾 病以及智力低下者等；收集儿童的基本数据，了解 儿童的出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、教 育史、曾做过的测验等；了解家长能配合学校的程 度，例如家长能教哪些东西？一天能教多久等等； 给家长提出一些建议，如是否安排个别智力测验或 发展测验、是否安排专业训练或支持协助等。
（1）智力测验 包括：比内智力测验、韦氏儿童智力测验、希-内学
习能力测验等。 （2）社会适应能力的评定 包括：儿童社会适应行为量表、幼儿-初中生社会生
活能力量表、文兰社会适应行为量表等。
3、学绩考察与教师问卷——搜集儿童的教育资料
（1）学绩考察 着重考察学生对知识的掌握程度和学习能力，通常
采用学习成就测试的方法进行。包括：标准化测试 和非标准化测试。 （2）教师问卷 是为向教师调查儿童在校学习情况而设计的，包括 六个方面：
（2）病史询问 包括：儿童母亲的妊娠史、儿童的出生史、儿童父
母的亲缘关系及家族史、儿童的生长发育史 （3）针对性的特殊检查 包括：血液检查、尿样检查、脑脊液检查、染色体
分析、X线检查、CT检查等。
2、心理测量——了解儿童的心理表现
心理测量是根据一定的法则客观地测定个体的心理 过程、个性特征、发展水平的手段。
评估过程注意事项:
1、取得受试者本人或其家长的同意 2、依受试者的状况设计施测情境 3、弹性运用各种适当的方法进行评估 4、非标准化测验工具的评估,应注意其信效度
评估结果注意事项:
1、注意评估结果的保密性 2、对于阅读测验结果者应做适当的解释 3、应尽可能利用评估结果设计教学方案 4、了解学生状况后在下结论
孤独症儿童行为检查量表
孤独症儿童行为检查量表（Autism Behavior Checklist, ABC）：从5个方面（感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理）进行评估。
57个描述评定仅需10～15 分钟即可完成（由小儿父母/与小儿共同生活2周以上的人评定）。
《自闭症行为量表》——ABC量表，由KRUG于1978年编制，表中列出57项自闭症儿童的行为特征，包括感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）五个方面。
要求评定者与儿童至少共同生活3-6周，填写者与儿童生活至少半年以上的教师。
评分时，对每一项作“是”与“否”的判断。
“是”评记“∨”符号，“否”不打号。
把“是”的项目合计累分，总分≥31分为自闭症筛查界限分；总分>53分作为自闭症诊断界限分（参考值）判断孤独症ABC量表项目评记1 喜欢长时间自身旋转 42 学会做一件简单的事，但很快就忘记。
23 经常没有接触环境或进行交往的要求。
44 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 15 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等） 26 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。
27 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑） 28 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清） 39 长时间总拿着某种东西。
310 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题 311 说话不合音调、无节奏 412 长时间摇摆身体 413 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。
214 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 315 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应 216 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 417 对其他人的面部表情没有反应 318 说话时很少用“是”或“我”等词 219 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 420 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里） 121 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子） 322 经常拍打手 423 大发脾气或经常发点脾气 324 主动回避与别人的眼光接触 425 拒绝别人的接触或拥抱 426 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 327 身体表现很僵硬、很难抱住 328 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人） 229 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示） 230 常用脚尖走路 231 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人 232 不断地重复短句 333 游戏时不模仿其他儿童 334 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 135 以撞头、咬手等行为自伤 236 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到） 237 不能指出5个以上物体的名称 138 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友） 439 有许多声音的时候，常常捂着耳朵 440 经常旋转碰撞物体 441 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便） 142 一天只能提出5个以内的要求 243 经常受到惊吓或非常焦虑不安 344 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉 345 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣 146 一遍遍重复一些声音或词 347 瞪着眼看人，好像要看穿似的 448 重复别人的问话或回答 449 经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意 250 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲） 451 对周围东西喜欢嗅、摸或尝 352 对生人常无视觉反应（对来人不看） 353 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线，饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡不吃。
特殊儿童心理测验量表一览表(附录1)
个测。团测
B
小学生学习行为特征检核表
（原名：国民中小学学习行为
特征检核表）
孟瑛如等编制
学习障碍诊断
80题，五个分测验：注意与记忆 问题、理解与表达问题、知动协调 问题、社会适应问题、情绪表现问 题
1年级-9年级
10-20分钟
由熟悉儿童 的家长或教 师填写
A
中小学生认字量表（原名：中 文年级认字量表）
动障碍的儿童
36题，依据DSM4V的诊断标准，
修订过动性、冲动性和不专注三个
分测验
4-岁18岁
不限
由熟悉儿童
的人员填写
A
儿童感觉统合功能评估量表
（原名：儿童感觉统合功能评
量表）
林巾凯等编制
诊断感觉统合异常儿
里
98题，七个分量表：姿势动作、 两侧整合动作顺序、感觉区别、感 觉调适、感觉搜寻、注意力与活动 量
3-5分钟
由熟悉儿童 的家长或教 师填写
B
小学生活动量评估量表
（原名：国小学学生活动 量评量表）
陈政见等编制
评估小学生活动过多 行为特征
按学生在学校的集合情境的行为、 静态课程情境的行为、下课情境的 行为、动态课程情境的行为和与教 师谈话情境的行为五种学习情境 活动过量为特征的测验
1年级-6年级
10-15分钟
黄秀霜编制
诊断阅读障碍
200个字频由高至低的中文字，让
学生念岀或写岀，了解其认字能力 及分析念错音的心理机制
1年级-9年级
10-30分钟
个测，团测
A
基本读写字综合测验
洪俪瑜等编制
诊断读写字困难及困
难类型的学生
七个分测验和两个补充测验：看词 选字、听词选字、看拼音写汉字、 听写测验、看字读音测验、看字造 词测验、远端抄写、补充测验
儿童孤独症评定量表(CARS)
三、情感反应
与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。
1分
轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过份。
2分
中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过份，或往往与刺激无关。
3分
严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。
3分
严重异常：非常多的孤独症征象。
4分
儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale简称CARS量表）供专业人员评定用。当总分大于30分可考虑为孤独症，30~36分为轻——中度孤独症，大于36分并且5项以上达3分或大于3分时为重度孤独症。
1分
轻度异常：非语言交流迟钝，交往仅为简单的或含糊的反应，如指出或去取他想要的东西。
2分
中度异常：缺乏非语言交往，儿童不会利用或对非语言的交往作出反应。
3分
严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往。
4分
十三、活动很大
与年龄相当：正常活动水平--不多动亦不少动。
1分
轻度异常：轻度不安静或有轻度活动缓慢，但一般可控制。
轻度异常：轻度智力低下--技能低下表现在各个领域。
2分
中度异常：中度智力低下--某些技能明显迟钝，其他的接近年龄水平。
3分
严重异常：智力功能严重障碍--某些技能表现迟钝，另外一些在年龄水平以上或不寻常。
4分
十五、总的印象
与年龄相当：不是。
1分
轻度异常：轻微的或轻度孤独症。
2分
中度异常：孤独症的中度征象。
4分
四、躯体运用能力
与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。
儿童孤独症评定量表(CARS)
儿童孤独症评定量表（CARS）儿童孤独症（自闭症)评定量表(Childhood Autism Rating Scale）(CARS)是一个具有诊断意义的经标准化了的量表，是由E。
Schopler（美国学者，中文译名：斯考普勒）、R.J.Reichler和B。
R。
Renner于1980年所编制的，评分标准如下:总分低于30分：初步判断为无孤独症;30-60分：有孤独症;其中30—37分:为轻到中度孤独症；37—60分，并至少有5项的评分高于3分：重度孤独症。
（本量表总分为60分。
）注：可有1.5、2.5等分数。
介于1和2之间的症状评为1。
5分，依此类推。
儿童孤独症(自闭症)评定量表（CARS)制作出来使用后，又经专家学者们修订了两次。
儿童孤独症评定量表（CARS)是目前使用最广的孤独症(自闭症）测试评定量表之一，适用于2岁以上儿童，信度、效度较好，其不仅能区分孤独症（自闭症）和弱智，而且还能判断孤独症的轻重程度，故有较大的实用性。
在临床操作中,医师、心理师及其他专业研究人员等应通过直接观察、与家长访谈、分析已有病历纪录等多种方式收集资料，在此基础上再作出评定。
一. 人际关系1分与年龄相当:与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相比程度并不严重.2分轻度异常：缺乏一些眼光接触,不愿意、回避、过分害羞,对检查者反应有轻度缺陷,有时过度依赖父母.3分中度异常:有时儿童表现出孤独冷漠，引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打扰他才能得到反应。
4分严重异常:强烈地回避，总是显得孤独冷漠，毫不理会成人所作所为，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。
二。
模仿（词和动作)1分与年龄相当：与年龄相符的模仿2分轻度异常：大多数时间内能模仿简单的行为,偶尔在督促下或延迟一会能模仿3分中度异常：部分时间能模仿，但常在检查者极大的要求下才模仿4分严重异常：很少用语言或运动模仿别人。
特殊儿童评估量表6(社会情绪能力)
6会友善回应
8. 会主动和其它幼儿互动
8-1 对其他幼儿表现出有兴趣的样子
8-2 会主动对着其它幼儿笑
人 际 互 动
小 伙
8-3 会主动接近其它幼儿 8-4 会主动和其它幼儿打招呼或交谈
伴 9. 会和其它幼儿一起玩
互 动
9-1 会在其它幼儿附近但独自玩 9-2 能和其它幼儿在一起玩但玩不同的东西 9-3 会模仿其它幼儿玩的动作
特殊儿童评估量表（六）
社会情绪能力
副领域 次领域
课程目标
1. 大人逗他，会有反应
2. 会吸引大人的注意
3. 会主动接近大人
成 3-1 会主动对人笑、靠近人、手伸出碰人或要人抱
人 3-2 会主动和人打招呼
互 4. 会和大人玩游戏
动 4-1 会在大人引导下，一起玩游戏
4-2 会主动和大人玩游戏
5. 会主动帮大人做事
任 19. 会维护自己和他人的东西
19-1 会保护自己的东西
19-2 能保持个人物品的整洁
19-3 会爱惜别人的物品或公物
20. 犯错的时候，愿意认错或道歉
21. 能保持安静
21-1 能在大人要求下安静地坐着
21-2 听别人说话时，能保持安静
团 21-3 不乱打断别人的话
体 21-4 在公共场所，不大声喧哗
规 22. 能守规矩
范 22-1 能听从大人的指示
22-2 会经别人许可后，才借用物品
22-3 能遵守生活常规
23. 能和亲人分开一段时间
24. 能适应新环境、尝试新东西或新活动
环
24-1 能适应新环境
境 适 应
调 适
24-2 愿意尝试以前没吃过的东西 24-3 愿意尝试新工作或活动
儿童评定量表完整版
儿童评定量表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]儿童康复评定量表南通市第二人民医院康复医学科儿童孤独症评定量表（CARS）得分：诊断：程度：评估人：年月日婴儿智力发育判定标准以本表作为筛查标准，可以及时发现神经发育的超常或迟缓儿童，对孩子将来的智力开发有极大的帮助。
动作提前1个月出现有可能是超常儿童；动作落后3个月以内为迟缓儿童；动作落后3个月以上为异常儿童；下表中列出了一些孩子的危险表现和小动作及该表现对应出现的时间，横向是婴儿的出生时间，纵向为孩子的一些危险表现，建议您通过孩子的月份数进行对照查找。
*为危险表现，@是值得注意的表现，#为正常表现。
图例：提示：如果您的孩子有以上的危险表现或值得注意的表现，则表明您的孩子有患儿童脑瘫的可能，请按照“”页面提供的反射检查进行简单的诊断，或去附近正规的大医院进行检查。
请记住，脑瘫不是不治之症，只要发现的早，再经过正确的康复治疗，是有可能彻底康复或像正常人一样的生活！正常儿童的语言发育表判断脑性瘫痪患儿的语言是否有障碍，首先必须掌握正常儿童的语言能力，熟悉正常儿童的语言发育，对脑性瘫痪患儿语言障碍的评估和治疗至关重要。
(一)正常儿童的语音发育1个月的婴儿呈自然反射发音，除元音外并出现了个别辅音。
2个月的婴儿认识能力有了发育，并从吮吸、咀嚼、吞咽动作中演变而发出音，辅音有所增加，唇音出现，偶然出现双元音。
3个月的婴儿发音的数量和频率增多。
4个月的婴儿辅音增加，出现了舌尖音和唇齿音。
5个月的婴儿发音数量继续增多，并出现了音节的重复。
6个月的婴儿已能模仿单音节的声音。
7个月的婴儿单音节继续发育，并出现双音节。
8个月婴儿发音中前后辅音发展快，无规则的“说话”达高潮。
9个月的婴儿继续模仿声音，并出现模仿语言，有时说出令人难懂的话。
10个月的婴儿能模仿说出“爸爸”、“妈妈”。
11个月的婴儿能自己说出个别有意义的字或词。
12个月的婴儿双元音继续发展，能说出简单的词和重复的字。
特殊儿童心理测量与评估-特殊教育
区分度的计算
• • • • 区分度问题实际上是一个相关问题——测验分数与实际水平的相关。 要计算一道题目的区分度，即计算这道题目的得分与实际水平的相关度。 用什么表示实际水平？ ——整个测验的总分
•
用不分组计算法计算一道题目的区分度，即计算该题目的得分与测验总分的相 关系数。
不分组计算法
• 积差相关法
– 当测验总分与题目得分均为连续变量时，用这种方法计算。 – 适用于多分值记分法的题目。 – 公式为：r =
�Y � ∑ XY/n−X σX σY
– γ表示题目的区分度，X表示题目的平均分，Y表示效标的平均分，σX 表 与效标分数成绩之和，n表示受测者总人数。 – 若相关系数显著，则表明该题具有高鉴别力 – 若相关系数不显著，则表明该题不具有鉴别力。 示题目分数的标准差，σY 表示效标分数的标准差，∑ XY表示题目分数
不分组计算法
• 积差相关法
– 例如，将15个受测者在某次化学测验第六题的分数记录在下表 中，试计算该题的区分度。
受测者编号 测验分数 题目得分
1 65 5
2 70 7
3 71 4
4 79 9
5 80 8
6 50 4
7 75 2
8 80 1
9 81 9
10 69 7
11 78 6
12 85 5
13 77 6
心理测量与心理评估
心理测量 1. 测验的实施 2. 受测者的反应 3. 记分
心理评估 1. 测验分数的解释 2. 多个来源的资料和测验分数的合并和解释 3. 各种测量结果的综合 4. 诊断和（或）解释
如果说心理测量是对人的心理发展状况的客观的、量化的描述，那么心理 评估就是利用各种资料、对心理测量结果进行解释和判断，并将其作为指导教 育教学的依据。
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股四头肌步态
股四头肌麻痹者， 患侧站立相伸膝稳定性 受到影响
股四头肌步态
足跟着地后，膝被 动伸直（臀大肌代偿）， 造成膝反张
股四头肌步态
伸髋肌无力时，患者 需用手按压，使膝伸直
跨域步态
踝关节背屈肌麻痹时， 踝关节于整个迈步相过程 中呈跖屈，即表现为足下 垂
跨域步态
首次着地方式异常， 即足跟着地消失而代之以 足尖着地或全足底同时着 地
跨域步态
为了使足尖离地，保证足 廓清动作的完成，患者需要通 过高抬患肢（过度屈曲髋、膝 关节）进行代偿，其动作犹如 跨越门槛，故称为跨阈步态
课堂练习
步行的三要素？ 痉挛型脑瘫步态特征是什么？
下节课预告 特殊儿童的评估量表（八）
Thank you
臀大肌步态
为了使身体的重力线落在 髋关节轴的后方而将髋关节锁 定于伸展位，躯干在整个站立 相始终保持后倾，同时肩关节 后撤，从而形成
臀大肌步态
“挺胸凸腹”的臀大肌步态
臀中肌步态
臀中肌麻痹时，髋关 节侧方稳定受到影响
臀中肌步态
一侧臀中肌完全瘫痪者 于站立相时，患者躯干侧弯 （向患侧），同时患侧肩关 节下沉，以免健侧骨盆下降 过多，维持平衡
痉挛型脑瘫步态特征
胫骨后肌、踝关节跖屈肌、 内翻肌痉挛时，首次着地方式 为足尖着地
痉挛型脑瘫步态特征
髋、膝关节屈曲角度代偿性加大。
痉挛型脑瘫步态特征
为了使下肢摆动向前患者 需付出极大的努力，故表现为 一个不稳定的疲劳步态
臀大肌步态
臀大肌肌力减弱者，患 侧足跟着地后，腹肌和脊柱 旁肌群立即收缩将髋关节向 后拽
特殊儿童
康复训练方法
谭薇娜
特殊儿童评估的量表（七）
（七）步态分析评估
步态的三要素
负重 迈步 平衡
步态分析步骤
了解病史 体检 — 肌力、关节活动度、肌 张力、本体感觉以及周围神经检查 观察步态
痉挛型脑瘫步态特征
剪刀或交叉步态：由于髋关 节内收肌群痉挛，行走时迈步相 下肢向前内侧迈出，双膝内侧常 相互摩擦碰撞