产后尿潴留的预防及护理(一)
产后尿潴留的预防护理
产后尿潴留的预防护理【关键词】产后尿潴留预防护理产妇在临盆进程中，膀胱受压致使粘膜水肿、充血及肌张力降低，和会阴伤口疼痛、不适应卧床排尿等缘故，容易发生产后尿潴留[1]。
产后尿潴留是产科常见的并发症之一，其发生常阻碍子宫收缩，致使阴道出血量增多，增加了产妇的痛楚，假设给予留置导尿那么增加感染的机遇。
因此，应做好临床护理和预防，减少产后尿潴留的发生。
1资料与方式一样资料2007年1月-2020年9月我院妇产科共发生产后尿潴留16例，其中10例为剖宫产术后24h拔除留置导尿管后发生，6例为阴道临盆后发生。
方式产后尿量明显增多，应鼓舞产妇产后及早自解小便。
产后4h 即应让产妇排尿，假设排尿困难，应解除怕排尿引发疼痛的顾虑，鼓舞产妇坐起排尿，对不能自行排尿者，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿，或下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩，也可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位，对仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿[1]。
应用宫底按摩，用左（右）手尺侧面压在宫底部，其五指并放在产妇腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉时动作要轻，力度慢慢增加，以病人能耐受为度，同时嘱病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。
假设上述方式无效，应给予留置导尿并应用抗生素预防感染。
拔除留置尿管前给予温热生理盐水200ml～300ml+庆大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min让产妇下床自解小便。
2结果护理人员通过上述方式，增强临床护理，降低了产后尿潴留的发生。
2007年1月-2020年9月我院妇产科共临盆1206例，发生产后尿潴留16例，发生率为%。
3预防方法简便的诱导排尿方式1听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促使排尿；2热敷法：将热水袋或热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而增进排尿。
3按摩法：将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，顺时针方向轻轻按摩10次～20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿；4热气熏蒸外阴部：产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而增进排尿。
产后尿潴留的预防及护理
要】 目的： 探 讨产后尿 潴留的预 防及护理措施 。方法 ： 对某 医院 ２ ０ １ ０ 年 ６月 ￣ ２ ０ １ ２ 年６ 月４ ２ 例产后尿 潴留患者的临床 资料 进行回顾性分析。结果 ： ４ ２ 例 产后 尿潴留患者 ， 通过耐 心宣教 ， 心理干预 ， 排 尿诱 导 ， 肌 注新斯的 明， 膀 胱区热 敷， 针 灸穴位 ， 以及 留置导尿取得 了很好的效果 ， 无 １例尿路 感染发生。结论 ： 产后尿 潴留是 产科 常见 并发症 ， 只有 积极预防 ， 精心护理 ， 才能降低其发生率 ， 减轻 患者痛苦。
【 关键词】 产后尿潴留 预防 护理
产妇在产后 ４ ～ ６小时内就能 自行排尿 ， 如产妇 ２ 讨 论 在产后 ６ ～ ８ 小时排尿困难 ， 尿液点滴而下或完全 闭 ２ ． １ 产后尿潴 留的原因 塞不通 ， 伴有下腹胀痛 ， 或产后多 日小便不能排尽 ， ２ ． １ ． １ 精神心理 因素 分析结果表 明， 有会阴侧切 膀胱残留尿多于 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 则为产后尿潴留【 １ 】 。 它是一种 或会阴裂伤而行缝合的产妇， 因惧怕伤 口疼痛 ， 不敢 常见的并发症 ， 正常产后尿潴 留发生率 １ ０ ％～ １ ５ ％ ｔ ￣ ， 用力， 以致膀胱过度充盈而失去应有 的收缩力 ， 致尿 潴 留。由于年轻缺乏对分娩的正确认识 ， 过度的紧 而阴道助产者尿潴 留发生率明显升高 ， 产钳术后尿 潴 留发生率 ２ ６ ％～ ３ ８ ％ｔ ３ １ 。如处理不及时 ， 则影响子 张 、 惧怕 ， 致使反射性抑制尿道括约肌 的收缩 ， 增加 宫 收缩 ， 导 致 阴 道 出血 量 增 多 ， 影 响乳 汁分 泌 和 喂 排尿 困难 ， 导致 尿潴 留。 养， 影响婴儿 的吸吮 ； 产后尿潴 留是造成 产后泌尿 ２ ． １ ． ２ 膀胱尿道水肿 宫缩乏力 ，第二产移 长 ， 妊娠末期孕妇 的膀脐＂． 。 ｔ ０， 程度 系统感染的主要原因 ， 给产妇造成身心痛苦 。为降 阴道助产 ， 胎 先 露 的 堰迫 或 多次 阴 低其发生率及更好的护理， 我们总结近两年 ４ ２ 例产 的水 肿 。在分 娩 过程 中 ， 道检查使其 充血水肿加重 ， 第二产程延长 ， 原先受 后尿潴 留患者的处理经验 ， 报告如下 ： １ 临床 资料 胎 头压 迫 的 膀胱 三角 肌 进一 步 水 肿 ， 再加 屏 气 时 腹 压 骤 增 ， 膀胱 内 压力 明显 上 升 ， 可 致 膀 胱 感 觉 及 张 １ ． １ 一般资料 本科 ２ ０ １ ０年 ６ 月～ ２ ０ １ ２ 年６ 月经 阴道分娩产妇 ７ ２ ８例 ，年龄 ２ Ｏ ～ ３ ０ 岁 ，平 均年龄 力均有所减退 ，而尿道 的水肿又使排尿阻力增加 ， ２ ４ ． ８ 岁。产后尿潴 留 ４ ２例（ 均为初产妇女） ， 发生率 二者的协 同失调致尿潴 留。 ２ ． １ ． ３ 尿道黏膜损伤 在分娩过程中 ， 由于产妇没 ５ ． ７ ７ ％。２ ０ — ２ ４岁尿潴 留 ３ １ 例， 占７ ３ ． ８ ％， ２ ５ ～ ３ ０岁 尿潴 留 １ １ 例， 占２ ６ ． ２ ％。 有认识到排空膀胱的重要性 ， 不能很好地配合产程 致过早发生尿潴 留 ， 使导尿在第一产程末 １ ． ２ 产后 尿潴 留发生 因素 产后尿潴 留发生的时 的进展 ， 间， 产后 ６ ～ ｌ １ 小 时者 ３ ５例 ， 占８ ３ ． ３ ％； 产 后 ２小 时 就 发 生 ， 因膀 胱受 到胎 先 露 的压 迫 ， 膀 胱 黏 膜 充 血 再加 上 工 作人 员 经验 不 足 ， 操作 不 够 轻柔 ， 致 第一次排 尿后有残 余尿并 继发性尿潴 留 ７ 例， 占 水肿 ， １ ６ ． ７ ％； 因宫缩 乏力 ， 第二产程延长 ， 阴道手术助产 尿道黏膜损伤 ， 产后易发生尿潴 留。 ． １ ． ４ 充盈感减弱无 尿意 由于孕期体 内水分大 ２ ５ 例， 占５ ９ ． ５ ％； 会 阴深 Ⅱ 度裂伤 ８ 例， 占１ ９ ％； 浅Ⅱ ２ 度裂伤 、 阴蒂部及尿道黏膜擦伤 ６ 例， 占１ ４ ． ３ ％； 阴道 量蓄积 ， 而产后躯干下部静脉 回流受压解除致产后 血肿 ２ 例， 占４ ． ８ ％； 单纯Ｊ ｌ 生 阴道侧切者 ９ 例， 占２ １ ． ４ ％。 尿量增多， 膀胱充盈快 ， 但 因膀胱黏膜水肿充血 ， 其 １ － ３ 临床处理及效果 ４ ２例产后尿潴留患者通过 充盈感减弱而无尿意， 也增加了尿潴 留发生的概率 。 ． １ ． ５ 产前或产程过程 中应用 大剂 量的解痉镇静 积极 的预 防及 护 理取 得 了 良好 的效 果 。具 体 如下 ： ２ １ ３ 例通过耐心的宣教消除紧张的心理而 自行排尿 ； 药 如妊娠高血压综合征应用 了硫酸镁 、 莨菪硷类 降低了膀胱张力 ， 而引起尿潴留。 ９ 例因舒适护理 ， 结合水蒸气刺激而排 出尿液 ； ３ 例 药物 ， 肌注新斯 的明半个小时后排 出尿液 ； ６ 例在热敷膀 ２ ． ２ 预 防及护 理 ． ２ ． １ 加强产前宣教 ， 重视心理护理 对孕妇要耐 胱区 ， ４例在针灸 中级 、 曲骨 、 三阴交等穴位 １ 小时 ２ 内排 出尿液 ； ７ 例在无菌操作下留置尿管 ， 仅１ 例留 心宣教， 使其能正确认识到分娩是正常的生理过程 ， 置尿管 ７ ２小时 ，其余 ６ 例均在 ２ ４ 小 时内拔除尿 解释产前排空膀胱的意义 ， 在分娩过程 中应配合助 管， 所有病例均无 １ 例尿路感染及产后大出血。 产者。产后及 时督促产妇排尿 ， 必要时按压宫底观 察膀胱的充盈程度， 子宫收缩及 阴道出血情况 ， 对因 作者单位 ： 含 山县人 民医院妇产科 安徽 ２ ３ ８ １ ０ ０ ２ ０ １ ３ 一 Ｏ ｌ 一 １ ３ 收稿 ， ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ０ ４ 修回 惧怕疼痛或伤 口裂开而不敢排尿者应鼓励 患者 ， 向
产后尿潴留的预防及护理
产后尿潴留的预防及护理摘要：目的探讨分析产后尿潴留的预防及护理措施。
方法选取了我院自2015年1月—2015年12月经阴道分娩的例产妇作为研究对象，其中有6例发生产后尿潴留。
结果6例产后尿潴留患者经过有效治疗护理后均顺利排尿，并无泌尿系感染等症状发生。
结论对产妇采取积极有效的护理措施可避免产后尿潴留的发生，发生产后尿潴留也可进行有效的治疗，且预后良好。
引言一般产妇在产后4-6h内就能自行排尿，如产后6-8h膀胱有尿而不能自行排出或排尿不畅致尿液不能排净者，称为产后尿潴留。
临床上多见于初产妇，表现为下腹胀痛难忍，有时部分尿液可从尿道溢出，但不能缓解下腹疼痛出现尿失禁现象。
产后尿潴留是产科常见并发症之一，如处理不及时，常影响子宫收缩导致阴道出血量增多，增加产后泌尿系统感染的机会，更甚者可出现膀胱破裂、产后大出血等，严重影响产妇的生理、心理，甚至威胁到产妇的身体健康和生命安全。
要避免或减少产后尿潴留的发生，我们必须采取有效的预防，并给予相应的治疗措施。
1资料与诊断1.1一般资料选取了我院自2015年1月—2015年12月经阴道分娩的例产妇作为研究对象，正常分娩者4例，阴道助产者2例。
1.2诊断依据产妇在产后6-8h不能自行排尿或尿液点滴而下不能排尽，临床检查结果为下腹部膀胱充盈，存在轻度压痛，膀胱残余尿量＞100ml，即可诊断为产后尿潴留。
2预防与护理措施2.1预防2.1.1加强围生期保健及产前的宣教工作，正确认识分娩是正常的生理过程，需密切与助产者配合，指导孕期排尿不畅的孕妇学会自我放松和加强会阴部肌肉运动的方法。
并解除产妇紧张心理，为产妇提供隐蔽、安静的排尿环境，如遮挡屏风、疏散家属等。
身体状况允许时，应鼓励就厕。
指导产妇自我放松、改变姿势，身体前屈，用手加压腹部以增加内压，增加膀胱的张力。
2.1.2严密观察产程：积极处理各种原因引起的产程延长以及滞产，及时纠正难产因素，使产妇密切配合医务人员，缩短产程，防止产程延长或滞产而造成膀胱受压、充血、水肿，引起功能失调，并纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。
产后尿潴留的预防及护理探讨
产后尿潴留的预防
结果
通过上诉单一或综合处理方法，本组27例产后发生尿潴留的产妇均症状缓解，均在30 min-60 min内开始自排小便，小便通畅，无尿痛、尿急、尿不尽等感觉，后期无并发症和后遗症等。
结论
产后尿潴留是指膀胱在短时间内积有了大量尿液而不能排出的产妇，往往原先排尿正常，没有排尿困难的病史，也不存在尿路阻塞[3]。
通常情况下，产妇在产后4-6小时内就可以自行排尿，但如果在分娩后6-8小时后仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱有
饱涨感，则考虑为产后尿潴留。
产后尿潴留常见于初产妇、产程较长的产妇及剖宫产产妇。
产后尿潴留会导致膀胱膨胀，妨碍子宫复原，并能造成尿路感染[4,5]。
通过对本组27例产后尿潴留的分析发现，引起尿潴留的原因有很多，常见原因有：（1）产妇不习惯于产后在床上排尿；（2）产妇剖宫产常规留置导尿持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，使得膀胱张力消失，影响排尿功能；（3）在为产妇插尿管的过程中，损伤尿道黏膜使之水肿，使排尿受阻；（4）产妇剖宫产腰麻后，排尿反射初级中枢受到抑制；（5）产程过长，产妇过度疲惫，体力消耗，肠管胀气；（6）分娩过程中使用解痉镇痛药物，降低膀胱张力而致；（7）外阴创伤惧怕疼痛不敢用力排尿，或腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉及膈肌收缩，不能产生较高的腹内压协助排尿；（8）产前产后精神紧张、害羞等心理因素，加重膀胱括约肌痉挛等。
综上所述，产后尿潴留是临床常见产后并发症之一，严重影响产妇产后恢复，延长住院时间，增加住院费用，造成医疗资源的浪费。
因此，科学合理的护理干预，可根据产妇具体情况出发，早期预防、早期指导产妇排尿，及早发现排尿困难并给予相应处理，可极大地降低产后尿潴留的发生率，值得临床推广应用。
产后尿潴留的预防与处理
产后尿潴留的预防与处理产后排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症之一。
尤其对于第二产程延长和器械助产的发生率最高，一旦发生，膀胱过度充盈影响子宫收缩造成产后出血，增加产妇痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
极大地影响了产妇的身心健康，所以密切观察产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。
现对我院2010年1月-2012年1月分娩42例产后尿潴留的患者进行分析查找产后尿潴留的诱因，已采取必要的护理措施。
1、临床资料我院2010年1月-2012年1月经阴道分娩的产妇1582例，发生尿潴留的42例。
其中第二产程延长者8例，会阴侧切使用器械助产者10例，外阴伤口疼痛有恐惧感心理者17例，尿道口粘膜擦伤者4例，会阴血肿3例。
2、病因分析心理因素：多见于初产妇，由于产后外阴伤口的疼痛刺激，同时产妇恐惧心理，怕伤口裂开而不敢用力排尿或不习惯卧床排尿而发生尿潴留。
产程延长：分娩时常见于第二产程延长，胎头先露部长时间对膀胱和尿道的压迫，尤其膀胱三角区，使膀胱尿道粘膜充血、水肿，尤其是膀胱内口外发生水肿，尿道变窄，致使膀胱排尿困难或受阻而发生排尿困难，胎头压迫膀胱使肌张力降低，肌肉收缩功能障碍，对膀胱内压敏感性下降，造成排尿困难。
腹壁松驰：腹壁由于妇娠时长期持久扩张，产后腹壁松驰，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性下降，无力排尿，导致尿潴留。
产前或产后应用某些药物，如解痉药、镇静药、止痛药影响神经传导降低膀胱张力直接影响排尿，而引起尿潴留。
3、预防及护理1）做好产前的宣教工作，使产妇正确认识到分娩是一正常的生理过程，消除紧张情绪，第二产程指导产妇合理用力，缩短产程，减少先露部对膀胱的压迫。
在整个产程过程中避免膀胱过度膨胀，及时排尿。
在产时发生尿潴留需导尿时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。
注意保护会阴减少软产道的损伤，会阴切开缝合松紧要适宜，减少伤口疼痛。
2）产后要及时帮助产妇排尿，做好心理护理，有些产妇因伤口疼痛或怕伤口裂开而发生尿潴留，故医护人员对产妇应做好宣教，消除其顾虑和恐惧，讲明产后及时排尿的重要性，告知如不及时排尿则影响子宫收缩引起产后出血，并容易发生膀胱炎，产后鼓励多饮水，及时督促排尿，尽量下床蹲式排尿，减少尿潴留的发生。
产后尿潴留预防治疗及护理论文
产后尿潴留的预防治疗及护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0116-02产妇产后8小时不能自动排尿者称为产后尿潴留，是产科常见并发症，常影响子宫收缩，阴道出血量增多，易导致产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦，也影响了治疗工作，现将产后尿潴留的发生，预防及护理的几点建议综述如下：1 发病原因1.1 心理因素：产妇由于外阴创伤惧怕疼痛，担心会阴伤口裂开感染而不敢用力排尿；产妇不习惯在床上排尿，膀胱充盈时间过长形成尿潴留。
1.2 机体因素：腹壁由于妊娠时扩张松弛，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿，产妇膀胱底受胎儿压迫时间太久形成水肿，阻塞尿道。
1.3 人为因素：第一产程末或第二产程因膀胱充盈而行导尿时，工作人员在宫缩时，盲目插入导尿管，致使尿道黏膜损伤。
1.4 手术因素：会阴部手术膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，尿排出受阻。
1.5 药物因素：产前或产程中应用大量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合症应用硫酸镁等药物而使膀胱张力降低导致尿潴留。
2 预防2.1 产前加强宣教：解除产妇紧张恐惧心理，在产程中发生尿潴留而需导尿者，需防止在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道黏膜，应在宫缩间歇时，左手上推或下压胎头，右手缓慢插入导尿管。
2.2 在产后2小时内施行宫底按摩的同时，做好心理护理，讲述按摩的作用，鼓励产妇多饮水，早下床活动，早排尿。
以手掌侧面压在产妇宫底部，五指并拢在腹部用掌力向下壁方向按摩，动作要轻，力度逐渐增加，以病人能耐受力度，按摩10～13分钟，可取得满意的效果。
2.3 有资料表明，产后1～2天给予热按摩腹部膀胱区，用500ml 盐水瓶内盛60～65℃热水装入布套，产妇平卧、双下肢伸直，把热水瓶横放于膀胱区，轻轻上下推移，时间约15～30分钟，60分钟内可可顺利排尿，有效率98%。
2.4 有报道：剖宫产术后6小时可拔除导尿管，拔管后排尿1次成功率约100%，因此，术后导尿管拔除越早越好，留置尿管膀胱充盈时拔管比壁膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率97.46%。
(完整版)产后尿潴留的预防及护理(一)
产后尿潴留的预防及护理(一）【关键词】产后尿潴留护理产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出,正常分娩产妇于产后4～6h能自动排尿,超过8h不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症〔1〕。
常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦,也影响了护理质量〔2〕，现对尿潴留的预防和护理综述如下。
1常见因素1。
1心理因素产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿.1。
2人为因素在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低.1。
3机体因素腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。
产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿,尤其尿道内口水肿造成排尿困难.1。
4药物因素产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留〔3〕。
2预防（1）产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。
产前让产妇练习床上排尿。
(2）产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区:用500ml盐水瓶内盛60℃～65℃热水装入布袋,嘱产妇平卧,双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min,便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1~2次.结果产妇在产后1～4h 全部排尿，有效率达100％。
(3）另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。
留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率97.46%。
另有报道,在拔尿管前用经60C°照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5％。
3护理3.1诱导排尿法(1）热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干,迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm 左右,可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿〔4〕.（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；(3)温水冲洗会阴:用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿;（4）按摩法:将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压,按压1～3min尿液即可排出。
产后尿潴留的预防和护理
4. 心理因素。经临床观察，文化素质 越高，条件越好的患者，对疼痛敏感 性越高，担心小便时切口是否会裂开， 常会发生焦虑、恐惧心理，情绪紧张， 导致排尿困难。
（三）产后尿潴留预防方法
①观察产程时要尽可能减少阴道的检查和导尿，缩短第二产程，避免发生滞产。阴检宫颈口 开大情况时，动作要轻柔，防止给产妇造成不适。
3）心理护理：做好产妇的思想工作，解除排 尿怕疼痛的顾虑，鼓励尽早排尿，树立自信 心。
4）健康教育：指导病人养成及时、定时排尿 的习惯，教会病人自我放松的正确方法。鼓 励产后下床活动，多饮水，对恢复排尿有益。 产后初次起床应协助产妇坐起和下床，动作 应轻柔，慢慢坐起以防体位性低血压。如起 床头晕者，应立即平卧，休息片刻后，待晕 消失，再试着起床。小便时可采取高位半蹲 半立的姿势。
谢谢！
患者主诉下腹胀痛，排尿困难，体检 可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩 诊呈实音。
（二）产后尿潴留的原因
1. 膀胱粘膜充血、水肿。因产程过长， 胎先露对膀胱、尿道压迫过久或子宫 下段过度扩展及手术对膀胱的牵拉挫 伤，均可使膀胱粘膜充血水肿，尤其 是膀胱三角区和尿道内口处发生水肿 时，可使膀胱排尿困难，发生尿潴留。
②第二产程如需加腹压，一定要保持适当的力度，切不可暴力挤压子宫，防止因子宫过度下 降而导致膀胱下降引起尿潴留。
• ③不要进行中位以上的负压吸引产术，也不 要常规施行会阴侧切术，除非会阴高紧、胎 儿过大、胎心突然变慢需尽早结束分娩者， 才可施行会阴侧切术。
• ④推广母婴同室，实施早接触、早吸吮、早 开奶等三早措施，使产妇积极地参与新生儿 护理，分散分娩后产妇伤口疼痛的注意力。
2. 外阴伤口疼痛分娩过程中引起外阴 裂伤，伤口疼痛，可反射性引起排尿 动作的抑制或产妇惧怕疼痛、精神紧 张使尿道括约肌痉挛致排尿困难。
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产后尿潴留的预防及护理(一)
【关键词】产后尿潴留护理产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出，正常分娩产妇于产后4～6h能自动排尿，超过8h 不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症〔1〕。
常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦，也影响了护理质量〔2〕，现对尿潴留的预防和护理综述如下。
1常见因素1.1心理因素产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿。
1.2人为因素在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低。
1.3机体因素腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。
产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿，尤其尿道内口水肿造成排尿困难。
1.4药物因素产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留〔3〕。
2预防（1）产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。
产前让产妇练习床上排尿。
（2）产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区：用500ml盐水瓶内盛60℃～65℃热水装入布袋，嘱产妇平卧，双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min，便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1～2次。
结果产妇在产后1～4h全部排尿，有效率达100%。
（3）另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。
留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然
排尿成功率97.46%。
另有报道，在拔尿管前用经60C°照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5%。
3护理3.1诱导排尿法（1）热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm左右，可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿〔4〕。
（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；（3）温水冲洗会阴：用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；（4）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1～3min尿液即可排出。
热按摩法同时也可作为尿潴留的新手段；当产妇有尿意，产后5h未能排尿或排尿困难，应用此法，方法同上，有效率达98%，大部分产妇在15～30min排尿。
3.2开塞露纳肛法采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛导致排尿，有效率达100%〔5〕。
3.3灌肠法利用排便能反射性引起排尿的原理，产妇左侧卧位，用40℃～42℃等渗盐水500ml行缓慢灌肠，灌肠完毕，让产妇下床排尿，在排便的同时可顺利地排尿，有效率达95%〔6〕。
3.4穴位治疗法应用指压穴位对患者进行治疗：用拇指压脐下三寸处的关元穴，腹部向后向下用力由轻至重按压，同时嘱产妇下腹部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空后方可停止，可反复2～3次。
总有效率达80.8%〔7〕。
3.5新斯的明肌肉注射法新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留患者肌内注射新斯的明0.25～0.50mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。