产后尿潴留的预防及处理
‘床调护中国民间疗法 ＣＨｆＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ ｉｏｎ ２０］０．Ｖｏ１］８ Ｎｏ １ 产后尿潴留的预防及处理 贺秀华 （黑龙江省富锦市第四医院，１５６１００） 产后尿潴留是产科常见症。产后及时排尿利于子 宫收缩，减少产后出血，减轻病痛，利于康复。现将产后 尿潴留的预防及护理体会总结如下。 产后尿潴留发生原因 第二产程延长，胎先露长时间压迫膀胱肌，使膀胱 极度扩张，造成组织水肿和神经功能障碍，而使膀胱麻 痹。 精神因素，侧切、产道裂伤时害怕疼痛的心理因素， 不习惯卧位排尿或病房内人员杂乱，造成排尿时心理障 碍。 软产道损伤，累积尿道外口，使之充血，收缩受限， 腹内压较低，不能协助排尿。 产后尿潴留的预防 刚结束分娩的产妇，极度疲劳。除加强生活护理、 病情观察外，还要嘱其多饮水，鼓励她们尽量多排尿。 经常巡视病房，检查产妇宫底高度，了解膀胱充盈 情况。有助于早发现、早处理。 积极诱导，减轻产妇心理负担，促使其早排尿。 ①与产妇谈心，介绍产后排尿的生理知识，解除其紧张 心理，争取早排尿。②根据产前排尿习惯，适当遮挡产 妇并给予合适便器，必要时扶其至厕所排尿。 产后尿潴留的护理 当产妇发生尿潴留时，应积极采取措施，促使产妇 自行排尿。 使产妇卧位舒适，不习惯卧位排尿者在病情允许 时，协助其坐起排尿。 利用已形成的条件反射，让产妇听流水声，并用温 水冲洗尿道外口和会阴，以引起排尿反射。 用热水袋敷下腹部，并轻轻按摩下腹部，以刺激膀 胱肌肉收缩而排尿。 因阴道水肿、伤口疼痛而不敢排尿者，用５０ 硫酸 镁湿敷或红外线烤灯，以消除水肿，减轻疼痛。 配合其他治疗护理，选用药物或针灸治疗产后尿潴 留。 用开塞露２０～３０ｍｌ灌肠，保留５ｍｉｎ后排便。灌 肠局部刺激引起肛门、会阴部神经产生冲动，导致反射 性排便排尿。 当上述方法均无效时，行无菌导尿术。对滞产、膀 胱受压过久者，可保留导尿管２４ｈ，并定时放尿以锻炼 膀胱平滑肌收缩、舒张功能。 通过临床实践，我们认为预防尿潴留要首先加强护 理，减轻产妇负担，鼓励其尽早排尿。对各项措施均无 效者，方可行导尿术，要严格执行无菌技术，以防泌尿系 统感染。 （收稿日期２００９—０３—０９） 出院护理指导。严格戒烟，饮食以低脂、低糖、 清淡易消化、富含维生素为宜；遵医嘱继续服用中药 水蜜丸、培达和阿司匹林，积极预防和控制疾病危险 因素，如高血压、高脂血症、糖尿病等，如有不适及时 就诊。保持心情愉快和大便通畅，避免不良刺激。 坚持适量运动，避免劳累，注意保暖，避免患肢寒凉， 避免局部外伤。 讨论 通过护理指导使患者对综合治疗闭塞性动脉硬 化的重要性的认识显著提高，让患者了解发病原因、 诱发因素，消除患者的心理障碍，有效地提高患者配 合治疗的主观能动性，使患者遵医嘱治疗，缩短了治 疗时间，减少了复发的可能性，有助于疾病的恢复。 说明护理指导对促进和巩固疗效、减少复发、促进恢 复具有重要意义。 参考文献 ［１］黄波，汪令仙．“温馨提示”在护患沟通中的应用与体会．中国 误诊学杂志，２００９，９（５）：１２２８—１２２９． ［２］朱媛慧，王志．血栓闭塞性脉管炎的中医护理．安徽中医临床 杂志，２００２，１４（２）：１４０—１４１． （收稿日期２００９—０６—１０） 中国民间疗法２０１０年１月第１８卷第１期
６３
顺产后剖宫产术后尿潴留预防护理
顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理
【摘要】目的探讨顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理。方法对我院2011年——2012年正常阴道分娩及剖宫产术后产妇20例且发生尿潴留者进行观察与护理。结果20例产后和剖宫产术后尿潴留患者均得到及时治疗并痊愈出院。结论做好患者的心理护理，及时进行健康宣教，严密观察产时，产后的膀胱充盈度，并给予积极的处理，可避免尿潴留的发生，提高护理质量，减轻患者痛苦。
【关键词】顺产后；剖宫产术后；尿潴留；预防；护理
尿潴留指尿液大量存留在膀胱而不能自主排出，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛[1]。对于产妇来说，产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满或不能完全排净（指尽力排尿后，膀胱内残余尿量大于或等于100ml），称为产后尿潴留，发生率可高达5.5%，严重危害产妇的身心健康[2]。产后尿潴留的发生经临床观察多见于初产妇。尿潴留分为完全性尿潴留和部分性尿潴留两种，完全性尿潴留是指自己完全不能排尿，部分性尿潴留是指仅能解出部分尿液。产后以及术后尿潴留不仅影响产妇子宫收缩，导致阴道出血量增多，还可以造成感染，膀胱麻痹，体内代谢物积聚。我院2011年1月——2012年12月，正常阴道分娩及剖宫产术后产妇中有20例发生产后尿潴留，通过有效的治疗和护理，均痊愈出院，下面将护理体会报告如下。
1临床资料
正常阴道分娩及剖宫产术后发生尿潴留的产妇20例，年龄在23岁-36岁，孕周在37周-41周，其中初产妇10例，经产妇5例，剖宫产术后5例，有会阴侧切者9例，会阴完好无损6例，难产5例，巨大儿6例。在发生尿潴留后，经有效的治疗和护理，均无并发症发生，痊愈出院。
2预防及护理
2.1预防产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，膀胱长时间受压而致膀胱和尿道粘膜充血、水肿，使膀胱功能失调[3]；产程过长造成产妇大量消耗体力；分娩后产妇盆腔内压力突然下降，引起其盆腔内瘀血；会阴伤口或剖宫产术后切口的疼痛；精神紧张；不习惯于卧床排尿而导致排尿困难。所以，孕妇从入院开始，护理人员就要做好心理护理，微笑面对孕妇，详细介绍病区环境及讲解分娩的过程和配合分娩的方法，减少紧张恐惧的心理[4]。在产妇分娩前及进行剖宫产手术前就要向其讲解分娩后及剖宫产术后及时排尿的重要性。
产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会
关键词 产后尿潴留 原因 护理体会
产后尿潴留是产科常见并发症之一，通常是指孕产妇产后6～8小时内不能自行排尿或无尿意，引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。该症不但增加产妇的痛苦，影响乳汁正常分泌，致使降低母乳喂养成功率，而且还会影响子宫收缩，诱发膀胱炎，严重还会引起产后大出血，威胁产妇的生命健康安全［1］。为此，将观察产妇排尿情况，探究产后尿潴留的诱因，总结临床护理体会，预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因
心理因素：由于产妇对分娩没有经验，认识不足，待产妇临产后，未将膀胱的尿液排空，影响胎头下降，延长产程，诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素：产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响，子宫增大，压迫盆腔脏器组织，其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象，对膀胱尿道起到抑制作用，致使膀胱三角、尿道口水肿，引起尿潴留。
压迫：产妇分娩时，胎头长久压迫膀胱，同时子宫下段被过度扩张，主韧带和子宫底韧带极度伸张，也会牵拉膀胱，加重膀胱组织充血，引起尿潴留。
药物因素：妊娠高血压综合征产妇在产前和产中，会给予硫磺镁等解痉药，以此改善膀胱张力和收缩功能；产后给予大剂量的宫缩剂，子宫被动收缩于直肠子宫凹内，压迫尿道，引起尿潴留。
精神因素：产妇因会阴部撕裂缝合，害怕伤口疼痛，担心伤口裂开，伤口感染，不敢排尿；加之，产妇因分娩疲倦，膀胱张力差，膀胱充盈内部张力不敏感，抑制尿道括约肌痉挛，引起排尿困难，导致尿潴留［2］。
损伤因素：由于产妇在产程中膀胱充盈，需要在宫缩是插入导尿管，因操作不当，致使尿道黏膜损伤，拔管时机械性刺激尿道口黏膜，致使尿道黏膜水肿，引起产后尿潴留。
护理方法
加强宣教：根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估，对产妇给予针对性的分娩致使宣教。讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程，指导产妇如何预防尿潴留。产程中，叮嘱产妇2小时排尿1次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈，胎头下降。若产程中需要给予导尿措施，应严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。产后叮嘱产妇多饮水，尽量产后2小时后下床排尿，促进恢复排尿功能。若产妇精神紧张，不能有效排尿，护理人员应针对性地给予心
产后尿潴留的预防及护理探讨
产后尿潴留的预防
结果
通过上诉单一或综合处理方法，本组27例产后发生尿潴留的产妇均症状缓解，均在30 min-60 min内开始自排小便，小便通畅，无尿痛、尿急、尿不尽等感觉，后期无并发症和后遗症等。
结论
产后尿潴留是指膀胱在短时间内积有了大量尿液而不能排出的产妇，往往原先排尿正常，没有排尿困难的病史，也不存在尿路阻塞[3]。通常情况下，产妇在产后4-6小时内就可以自行排尿，但如果在分娩后6-8小时后仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱有
饱涨感，则考虑为产后尿潴留。产后尿潴留常见于初产妇、产程较长的产妇及剖宫产产妇。产后尿潴留会导致膀胱膨胀，妨碍子宫复原，并能造成尿路感染[4,5]。
通过对本组27例产后尿潴留的分析发现，引起尿潴留的原因有很多，常见原因有：（1）产妇不习惯于产后在床上排尿；（2）产妇剖宫产常规留置导尿持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，使得膀胱张力消失，影响排尿功能；（3）在为产妇插尿管的过程中，损伤尿道黏膜使之水肿，使排尿受阻；（4）产妇剖宫产腰麻后，排尿反射初级中枢受到抑制；（5）产程过长，产妇过度疲惫，体力消耗，肠管胀气；（6）分娩过程中使用解痉镇痛药物，降低膀胱张力而致；（7）外阴创伤惧怕疼痛不敢用力排尿，或腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉及膈肌收缩，不能产生较高的腹内压协助排尿；（8）产前产后精神紧张、害羞等心理因素，加重膀胱括约肌痉挛等。
综上所述，产后尿潴留是临床常见产后并发症之一，严重影响产妇产后恢复，延长住院时间，增加住院费用，造成医疗资源的浪费。因此，科学合理的护理干预，可根据产妇具体情况出发，早期预防、早期指导产妇排尿，及早发现排尿困难并给予相应处理，可极大地降低产后尿潴留的发生率，值得临床推广应用。
产后尿潴留的原因分析及预防处理
健康导报．医学版２０１５年第１１期２０卷 ． ． ． 疾病预防
产后尿潴留的原因分析及预防处理
张晓旭
（浙江省东阳市人民医院西十八病区阳光产房３２２１００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１￣ｏ１５）１１
产后尿潴留是指产后６．８小时不能自行排尿或排尿不畅致尿
液不能排净。产后尿潴留是产后常见的一个并发症，正常产后尿
潴留的发生率约１４％【１］，为了降低产后尿潴留的发生率，必须了
解引起产后尿潴留的病因，并采取相应的预防和治疗措施。
１产后尿潴留的病因 １．１机械性损伤：妊娠末期，孕妇的膀胱、尿道均有不同程度
的水肿，分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查更使充血水肿
加重，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者为甚，
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉
及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿
阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。另外，手术助产或
暴力向下按压子宫，但易使膀胱位置下垂，也可能损伤位于子宫
骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱括约肌出现功能 性失调引起尿潴留。此类情况是引起产后尿潴留的最常见原因。
１．２精神因素：有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产
妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，
以致使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制使尿道括
约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
１．３有些产妇身体虚弱致产后未及时排尿：产程过长致过度疲
劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感， 又未予以及时排尿致尿潴留，也有一部分产妇因不习惯于卧床排
尿而致尿潴留。
１．４药物的影响：妊高症患者往往应用大量的解痉镇静药物，
如硫酸镁、莨菪碱类药物等，特别是东莨菪碱具有胆碱酯能阻滞 剂作用，能减低膀胱肌张力和收缩功能，而引起尿潴留。
１．５泌尿系感染ＩｚＪ：妊娠期间由于子宫压迫易使尿液瘀滞发生
妇产科病人尿潴留预防及护理要点
妇产科病人尿潴留预防及护理要点
说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？
尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？
1.
手术操作因素。若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.
药物因素。手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。 3.
心理因素。手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.
分娩因素。女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。除此之外，随着产生的不断延长，胎先露长时间对膀胱造成压迫，容易引起膀胱粘膜水肿，诱发尿潴留。
产后尿潴留的病因、预防及处理
产后尿潴留的病因、预防及处理
目的 探讨产后尿潴留的病因、预防及处理。方法 对2012年1月～2013年12月32例产后尿潴留患者进行分析，研究尿潴留发生的病因，为医护工作提供预防及处理方案。结果 引起产后尿潴留的原因主要有：①心理因素；②机械损伤；③药物影响；④留置尿管刺激；⑤泌尿系统感染；⑥其他因素等。结论 及早发现尿潴留症状，积极干预处理，可减少尿潴留的发生，减轻产妇的痛苦。
标签：尿潴留；病因；预防；处理
产后出现尿潴留一般属功能性的，与后神经调节调有关，主要原因为机械性损伤和心理因素，多方法联合，有针对性治疗取得良好效果，可以降低产后尿潴留的发生率.产后妇女排尿反射敏感性降低，由于会阴伤口的疼痛，精神紧张，不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因.尿潴不仅可以导致尿路感染，膀胱麻痹，体内代谢废物积聚，也影响产后子宫的恢复，引起产后出血，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，故应及时外理。
多数产妇于分娩后4～6h内就可以自行排尿，如果产后6～8h还不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存，这就是产后尿潴留，是常见的产后并发症之一。产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要原因，给产妇造成身心痛苦。因此，预防和降低产后尿潴留是产科工作的一项重要内容。现将产后尿潴留的病因及处理分析如下。
1临床资料
2012年1月～2013年12月我科分娩694例，产后尿潴留32例，发生率为4.61%，年龄18～42岁，平均25岁；初产妇27例，经产妇5例；其中阴道顺产20例，占62.5%；产钳助产7例，占21.9%；剖宫产术后留置尿管拔管后引起尿潴留5例，占15.6%。经治疗、护理，全部治愈。
2病因
2.1心理因素 产妇因惧怕会阴伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，致使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性引起尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
产后尿潴留的原因分析及护理对策
产后尿潴留的原因分析及护理对策
一般产妇在产后4～6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。
1 临床资料
2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4～10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。
2 相关原因分析
2.1认识及经验不足 产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。
2.2产程过长或滞产 胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。
2.3不敢排尿或无力排尿 分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。
2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
3 护理措施
3.1评估尿量 正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。
3.2健康宣教 通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。对剖宫产术进行系统的健康教育和术后预防尿潴留的措施，教会床上排尿。产后督促产妇及时排尿，以促进排尿功能的恢复。对因为精神紧张而致的排尿困难者，在做好心理疏导的同时，配合诱导排尿。如下腹热敷，听流水声、按摩、会阴冲洗等可缓和排尿抑制，促进排尿。
产后常见症状的预防与护理
产后常见症状的预防与护理
一、尿潴留
（一）症状
产后6小时不能自主排尿，小腹胀满，称尿潴留。多见于初产妇或产程较长的产妇。
（二）预防
在产后4-6小时内，无论有无尿意，应让产妇主动排尿。
可在产后短时间内让产妇多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意。
（三）发生后的护理
(1)不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。
(2)用温开水洗外阴部或热水熏外阴部，以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。
(3)在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环，消除水肿。
如果使用以上方法后产妇仍不排尿，则要让医生处理。
二、尿失禁
生育后，产妇盆底组织松弛，耻骨尾骨肌群张力降低，咳嗽或用力时由于腹内压升高压迫膀胱引起尿失禁。
(1)产后在身体尚未复原之前，不宜过早地剧烈运动或用力过度，如提重物。
(2)尽量避免感冒，因感冒一般会导致咳嗽，咳嗽可引起尿失禁。产妇一旦感冒应及早治疗。
(3)进行缩肛锻炼，即做收缩肛门的动作，每日30次左右。
(4)做憋尿动作。每天有意憋尿两次，每次10分钟。
三、褥汗
在产后最初几天，产妇总是出汗较多，特别是在睡眠时和初睡时，常见产妇衣服、被子都被汗水浸湿，医学上将此种生理现象称为褥汗。产后多汗并非病态，也不是身体虚弱的表现，一般数日内自行好转，不需特殊处理。但要注意以下几点：
(1)出汗后避免受凉伤风。
(2)内衣要经常换洗。
(3)更衣前用毛巾擦干身上的汗液，保持皮肤清洁卫生。
四、会阴疼痛
(1)用95%酒精纱布湿敷或用50%硫酸镁热敷或用红外线灯泡（无红外线灯泡也可用高瓦数的普通灯泡）光照，每日2次，每次20 - 30分钟，有利于消肿，减轻疼痛。
(2)如果会阴伤口疼痛且局部红肿、触痛、皮肤温度升高，属伤口感染征象，须用抗生素控制感染。
(3)缝线拆除后，会阴疼痛会减轻，若伤口硬而疼痛，可以用氦氖激光照射；恶露基本排干净时，可用高锰酸钾溶液或阴道洗剂坐浴，每日2次，每次15分钟，有利于消肿，促使硬结软化，消肿解痛。
产后尿潴留的发生原因及护理研究新进展
产后尿潴留的发生原因及护理研究新进展
摘要：产后尿潴留属于产科常见并发症，在产妇产后8小时内未能解小便，导致尿液在膀胱过度积存，影响产妇产后的生理状态恢复与子宫复位，同时易导致产后出血量增加，严重时会诱发尿道感染，产妇的生理状态有着重要的影响。本次综述分析中，通过明确产后尿潴留的发生原因，并结合当前医疗护理措施的落实效果进行分析，评价相关护理措施的实施及产后尿潴留的预防效果。
关键词：产后尿潴留；发生原因；护理研究；进展
产后尿潴留对产妇的身心状态影响较大，不但会限制子宫收缩，诱发产后大出血，还可能导致乳汁分泌障碍，使产妇不能在产后的第一时间进行母乳哺育。所以针对产后尿潴留开展有效的护理措施进行预防干预，使得产妇产后尽快排尿，促进子宫收缩，优化产后生理状态的恢复效率有着重要的应用价值。
1. 产后尿潴留的发生原因
通过对产妇案例及相关文献的分析，影响产妇产后尿潴留的主要原因有四点，其一为心理因素，由于分娩阶段过大的体力消耗，导致产妇出现乏力的生理状态，产后产妇的自理能力缺乏；部分产妇由于会阴撕裂或会阴侧切的生理疼痛影响，使其在心理上抗拒排尿行为；抑或是产妇的思想观念使其不习惯卧床排尿，均会导致产后尿潴留的发生。其二为生理因素，通常情况下第二、第三产程维持时间较长，妊娠阶段腹壁长期的扩张松弛，使得产后腹壁压力降低，产妇在排尿时生理支持度较差，无法完成自主排尿。其三为产程因素，在分娩阶段，开工口与胎儿娩出的时间持续较长，最长时间压迫膀胱镜，使得膀胱黏膜充血水肿，从而造成排尿的机械性阻碍。其四为手术因素，在自然顺产产妇的分娩过程中，由于胎儿过大或分娩压力不足，会实施会阴侧切辅助术式来、辅助进胎儿娩出，生理创伤造成的疼痛感会影响到膀胱神经功能紊乱，引起膀胱括约肌痉挛，致使产妇无法自主排尿[1]。 1. 产后尿潴留的预防措施
针对产妇的文化水平及认知状态开展健康宣教，通过有效的讲解，使得产妇缓解紧张等不良心理情绪。同时在产前指导产妇练习卧床排尿，使其习惯排尿方式，从而降低分娩后卧床排尿的抗拒感。在分娩阶段，观察产程进展，积极处理难产、滞产等现象，尽量减少胎头对膀胱的压迫，从而减少膀胱颈黏膜长期受压而出现的充血与水肿。产后督促然产妇排尿，督促产妇在产后的三小时之内多摄入水分，并下床自行排尿，减少膀胱内尿液的蓄积。若产妇由于会阴撕裂或接受会阴侧结束后，生理疼痛而导致后尿潴留，则需要针对性开展健康宣教，耐心解释会阴部与尿道的生理解剖位置关系，使得产妇明确正常排尿不会影响到会阴侧切伤口，减少心理抗拒行为，并通过强调产后排尿的重要性，值得阐述明确产后排尿能促进子宫收缩，需要减少产后出血，进一步加强产妇的产后排尿积极性[2]。
产后尿潴留的预防和护理
产后尿潴留的预防和护理
产后尿潴留是指产后6～8小时膀胱有尿而不能自行排出，或者排尿不畅所致尿液不能排净；产后尿潴留可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，易发生泌尿道感染，增加产妇痛苦，也影响临床治疗护理工作的开展[1]。为降低产后尿潴留的发生率，必须了解产后尿潴留的原因，并采取相应的预防和治疗护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 随机选择我科2011年6月—2012年1月分娩的120例健康产妇为研究对象，其平均年龄24岁，在住院期间行护理干预（平均住院时间5d）。所有产妇产前检查均无泌尿系感染及器质性疾病。
1.2 方法
1.2.1 预防 产前行床上排尿锻炼，至少2次/d；严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳，尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿及泌尿系感染；第二产程、手术助产、牵引力应行之适当，避免暴力向下挤压子宫，以防因子宫过度向下推移而至膀胱下垂或损伤该处的副交感神经而引起尿潴留；产后2个小时内应督促和鼓励产妇按时排尿避免因膀胱过度充盈而引起尿潴留。
1.2.2 护理 产前积极讲解产后尽早自行小便的重要性；产时鼓励产妇多饮水，1h～2h排尿一次，产后在产房观察2h，帮助产妇多饮红糖水，有尿意时协助排尿；产后6h后应尽早下床活动，鼓励
产妇缓慢坐起，以防体位性低血压而致的晕厥，并给与半流质饮食，同时注意保持会阴清洁干燥，用1：4稀络合碘擦洗会阴2次/d，告知产后排尿的重要性，使其积极主动进行2h内第一次排尿。
1.2.3 治疗 对于已发生尿潴留的产妇，采取以下治疗方法（1）热敷法 用热毛巾或热水袋置产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高，利于排尿。（2）诱导排尿法 利用条件反射，如听流水声，热水熏外阴或温水冲洗尿道口周围，产生尿意，促进排尿。（3）按摩法 患者取坐位，护理人员右手沿顺时针方向按摩患者膀胱区3～5分钟，压力由轻至适中，直至有尿液流出[2]。（4）利用排便产生排尿原理 可以采用灌肠或开塞露、甘油栓等方法促进排便协助排尿[3]。（5）肌内注射新斯的明：肌注新斯的明0.5-1mg，可兴奋膀胱平滑肌，促进平滑肌收缩而排尿[4]。（6）针灸治疗：取中极、透曲骨、地机（左）、三阴交（友）关元等穴位留针，均可取得好的疗效。（7）对于产后6h或留置导尿管拔除后6h后仍未排尿或排尿不尽者，尽早使用产后康复治疗促进排尿治疗[5]。（8）留置尿管：上述方法均无效，应及时在严格无菌操作下留置尿管，一般留置24—48小时，拔管前训练膀胱功能。