应激性高血糖对危重症预后的影响

及病 死率 此 ｃ组 的理 想 ，差 异有 统计 学意 义。结 论 应 激性 高血 糖对 危 重症 患者 的预 后 不利 ，且 高血糖 程度越 高，对预 后越 不利 。
【关键 词】 应激 性 高血 糖 ；危重 症 ；ＩＣＵ；预后
中图分 类号 ：Ｒ５８７．３
文献标 识 码 ：Ｂ ２０－００３８－０２
ｓｉｇｎａｌ ｔｒａｎｓｄｕｃｅｒ ｆ ｏｒ ｃａｒｄｉａｃ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ｍｏｌ Ｃｅｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ， １９９７，２９（１ １）：２８６５—２８７１． ［３］ Ｍａｔｈｉａｓ Ｗ ＪｈＴｓｕｔｓｕｉ ＪＭ，Ａｎｄｒａｄｅ ＪＬ，ｅｔ ａ１．Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｂｅｔａ· ｌｏｃｋｅｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｔ ｐｅａｋ ｄｏｂｕｔａｍｉｎｅ—ａｔｒｏｐｉｎｅ ｓｔｒｅｓｓ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００３， ４１（７）：１５８３－１５８９． 【４】 李广 平．实 用心 脏病 临 床诊 断治 疗学 ［Ｍ】．北京 ：中国 医药科 技 出 版社 ，２００２：４７４—４７７． ［５］ 黄震 华 ．扩 张型心 肌病 的诊 治［Ｊ】＿新 医学，２０００，３ １（７）：３９４． ［６］ 刘 治 军，刘玉 容 ．卡 托普 利 的 严重 不 良反 应 及 防治对 策 ［Ｊ］．新 医 学，１ ９９４，２５（７）：３７８．
Ｉｍ ｐａｃｔ ｏｆ Ｓｔｒｅｓｓ Ｈ ｙｐｅｒｇｌｙｅｅｍ ｉａ ｏｎ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｄ ｉｓｅａｓｅ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ＤＥＮＧ Ｓｕ—ｚｈｅｎ
（Ｑｉｎｇｙｕａｎ Ｐｅｏｐｌｅ＇ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｙｕａｎ ５１１５００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｅｔ］０ｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｓｔｒｅｓｓ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ｏｎ ｃｒ ｉｔｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ３４６ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｓｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ Ｑｉｎｇｙｕａｎ ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｓｔ ｙｅａｒｓ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ２９４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｔｒｅｓｓ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ａｒｅ ｇｒｏｕｐｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，５２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ
本研究证 明，较对照组 ，依 那普利 、倍 他乐克联 合治疗ＣＨＦ有 明 ‘显 的临床疗 效 ，可 防止和 延缓一 《荃重塑 的发展 ，改善生 活质量 ，值得 临床推广 。 参考 文 献 ［１］ Ｒｅｍｍｅ ＷＪ，Ｓｗｅｄｂｅｒｇ Ｋ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ
ｓｔｒｅｓｓ ｈｙｐ ｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ａｒｅ ｇｒｏｕｐｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ｔｈｅ ｍｅａｎｔｉｍｅ，ｆｏｒ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｓｔｒｅｓｓ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍ ｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．ｆｕｒｔｈｅｒ ｄｉｖｉｄｅ ｔｈｅｍ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｉｒ ｄａｉｌｙ ａｖｅｒａｇｅ ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅｓ：Ｇｒｏｕｐ Ａ ｇｌｕｃｏｓｅｓ ≤ １０．Ｏｍｍ ｏｌ／Ｌ．Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｇｌｕｃｏｓｅｓ ≥ １０．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ．Ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ａｌｌ ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ
据每 日晨 空腹血 糖 平均 值 分为 ：Ａ 组血 糖 ≤ １０．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ；Ｂ 组血 糖 ≥ １０．０ｍｍｏｌ／Ｌ，所 有 资料 进行 回顾性 分析 。结果 治疗 组并 发症率 及病
死率 均 比对 照 组 高，差 异有 统 计 学意 义 ；且 治疗 组 的 Ａ 组 危重 症住 院时 间、机 械 通 气时 间 、 多器官 功 能衰 竭综 合征 （ＭＯＤＳ） 发生率 以
３８ ｌ论 著
中国医药指南２０１０年 ７月第８卷 第２Ｏ期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２０
的活性 ，减少具有血 管活性的血 管紧张素 ／Ｉ的形成 ，改善左室舒 张功 能。依那普 利与倍 他乐克联 用可抑 制ＲＡＳＳ系统 ，防止心 室重构 。倍 他乐克兼有扩 张小动 脉和静脉 的作 用 ，从而减轻心 脏前后负荷 ，抑制 心脏组织 的ＲＡＳ，可防止 心室重构 ］；此外还 能抑 制醛 固酮分泌 ，改 善 低钾 、低镁 ，由此改善 心功能 ，并使心肌 日受 体密度上 升 ，恢复 心脏储 备力等作用 ；依那普 利也可提 高心肌 ｐ受体密度 ，改善心肌反 应性 ，长期应用可改 善血 流动力学 ，并预防恶性心律 失常作用 ，减少 心血管事件 发生率 。
ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｔａｓｋ ｆｏｒｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ
Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２００１，２２（１７）：１５２７—１５６１． ［２】 Ｄｈａｌａ ＮＳ，Ｘｕ ＹＪ，Ｓｈｅｕ ＳＳ，ｅｔ ａ１．Ｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｉｃ ａｃｉｄ：ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ
应激性高血糖对 危重症预后 的影 响
邓 素 贞
【摘 要】 目的 探 讨 应 激性 高血 糖 对危 重 症 患者 的预 后影 响 。方 法 通过 清远 市人 民 医院历 年接 诊 的 ３４６例 急 诊危 重 症病 例作 为 分析对 象，
其 中伴 应激 性 高血 糖 病 ２９４例 为 治疗 组 ，无伴应 激性 高血 糖病 ５２例 为对 照 组 ；同时 ，对 治疗 组合 并应 激性 高血 糖 的 急诊危 重症 患者 ，根