消化系统疾病患儿的护理
消化系统疾病患儿的护理 试题
第 8 章 消化系统疾病患儿的护理复习测试题一、选择题A 型题1．中、重型婴儿腹泻与轻型腹泻的主要区别点是A．大便呈水样或蛋花汤样 B．大便腥臭，有粘液C．每天大便超过10 次 D．有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状E．大便镜检可见脂肪滴及少量白细胞2．为预防腹泻，下述哪一项是错误的A. 提倡母乳喂养 B．避免受凉C．注意饮食卫生 D．断奶不限季节 E．科学添加辅食3．婴儿腹泻补液方法下列哪项不正确A．轻、中度脱水可用 ORS少量频服 B. 中度以上脱水或吐泻重者静脉补液C. 重度脱水或有休克者于 30-60 分内扩容D. 补充累积损失时，滴速为每小时 5ml／kgE．维持补液阶段，补液量于 12-16h 滴完4．婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的A．肠道内感染 B. 喂养不当C．消化系统发育不成熟 D．血液中 IgG 偏低E．肠道外感染5．婴儿腹泻的饮食护理，下述哪项不正确A．吐泻严重者应禁食 1 天，并禁水 B．母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食 C．双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D．病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E．人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶6．婴儿腹泻口服补液(0RS)的指征如下述，哪项除外A．中度脱水不伴休克者 B．明显腹胀C．新生儿 D．严重并发症 E．心肾功能不全7．婴儿腹泻护理的身体状况评估，包括以下内容，但哪项除外A．胃肠道表现 B．水、电解质紊乱C．全身中毒症状 D．酸、碱平衡紊乱 E．长期应用广谱抗生素 8．婴幼儿体内含水量较成人相对为多，其主要增多部分是A．细胞外液 B．血浆 C．间质液D．细胞内液 E．脑脊液9．婴儿腹泻口服补液时，口服补液盐(0RS)中所含葡萄糖的作用主要是A．使具有一定渗透压 B．利尿以排泄毒素C．供给能量 D. 纠正酮症酸中毒E. 增加小肠对钠、水的重吸收10．护理评估婴儿腹泻重度脱水的主要依据是A．眼窝、前囟深凹 B．皮肤弹性极差C．哭无泪，尿量极少 D．精神极度萎靡 E．外周循环衰竭11．高渗性脱水的特点，下列哪项是错误的A．失水的比例大于失钠 B．血清钠高于 150mmol/LC．高热、口渴、烦躁不安 D．皮肤粘膜干燥E．肌张力降低、休克12．除去下列哪一项以外，均为低渗性脱水的特点A．失钠大于失水 B. 主要为细胞外液减少C．粘膜干焦、口渴剧烈 D. 易出现休克表现E．多发生于长期腹泻或营养不良患儿13．下列哪项不是代谢性酸中毒的表现A. 呼吸深快 B．精神萎靡，烦躁不安C．口唇樱桃红色 D．腹胀，心音有力E．新生儿和小婴儿呼吸改变不典型14．低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的A. 失钠的比例大于失水 B．血清钠低于 130mmol／LC．易发生休克 D．尿比重高、烦渴E．严重者抽搐、昏迷15．重型腹泻可导致下列改变，哪项除外A．代谢性碱中毒 B．低钠血症 C．低钾血症D．低钙血症 E．低磷血症16．欲纠正新生儿代谢性酸中毒，应先用的溶液是：A．5％碳酸氢钠 B. 5％葡萄糖 C．11．2％乳酸钠D．1．4％碳酸氢钠 E．4：3：2 溶液17．婴儿腹泻经第 1天补液后脱水症状改善，第2 天后的处理应为A．停止补液，恢复正常饮食 B．口服补液恢复正常饮食C．给补累积损失+继续损失量 D．补充异常的继续损失+生理需要量E．仅补生理需要量+钾盐18．4：3：2(2／3 张)混合液的组成是A．4 份10％葡萄糖。
护师考试练习题与解析：儿科护理学之消化系统疾病患儿的护理 (3)
专业知识-第五章消化系统疾病患儿的护理一、A11、小儿腹泻不容易导致的水电解质紊乱是A、低钙血症B、高钾血症C、脱水D、低镁血症E、代谢性酸中毒2、下列符合高渗性脱水特点的是A、口渴不明显B、皮肤弹性极差C、血钠大于150mmol/LD、精神萎靡E3、判断脱水的性质有效的辅助检查时A、测量体温B、尿量C、血钠浓度D、二氧化碳结合力E、血钾浓度4、区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是A、病程长短B、热度高低C、呕吐次数D、大便次数E、有无水、电解质紊乱5、适合补充生理需要量的液体是A、1:1B、2:1C、1:2D、2:3:1E、1:46、轮状病毒肠炎的临床特点描述不正确的是A、5～8月份气温较高的季节流行B、多见6～24个月的婴幼儿C、潜伏期1～3天D、起病急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状E、大便呈黄色水样或蛋花汤样7、鹅口疮的临床表现A、口腔黏膜上有白色乳凝块样物B、凝块易拭去而遗留溢血创面C、凝块不易拭去，重拭无溢血D、局部疼痛，拒食、流涎E、以上都不是8、腹泻患儿在脱水和酸中毒基本纠正后，突发惊厥应首先考虑A、低血钙B、低血糖C、低血镁D、低血钠E、低血钾9、③腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是A、暴露臀部皮肤B、俯卧位C、大便后及时清洗臀部D、勤换尿布E、臀部涂爽身粉10、③小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先考虑A、低血钾B、低血钙C、低血镁D、低血钠E、低血糖11、③中度脱水失水量为体重的A、2％B、3％～4％C、5％～10％D、10％～15％E、15％～20％二、A21、2岁，女。
腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。
诊断应考虑A、中度等渗性脱水B、中度低渗性脱水C、轻度低渗性脱水D、重度高渗性脱水E、重度低渗性脱水2、男婴，2岁，人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温：38.0℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟。
初级护师-基础知识-儿科护理学-消化系统疾病患儿的护理
初级护师-基础知识-儿科护理学-消化系统疾病患儿的护理[单选题]1.新生儿胃的容量为A.10～20mlB.10～30mlC.30～60mlD.60～90mlE.90～120ml（江南博哥）正确答案：C参考解析：新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。
掌握“基础知识-小儿消化系统解剖”知识点[单选题]2.小儿出现生理性流涎的时间是A.1～2个月B.2～3个月C.3～4个月D.5～6个月E.6～7个月正确答案：D参考解析：新生儿涎腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。
掌握“基础知识-小儿消化系统解剖”知识点[单选题]3.小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是A.小于3个月B.小于4个月C.小于5个月D.小于8个月E.小于7个月正确答案：A参考解析：3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，婴儿胃酸分泌比成人少，各种酶的活性较成人低，6个月以下小儿胰淀粉酶活性较低，1岁接近成人。
故不宜过早喂淀粉类食物，对脂肪和蛋白质的摄入也应有一定比例。
掌握“基础知识-小儿消化系统解剖”知识点[单选题]4.患儿下列饮食中可增加急性坏死性小肠结肠炎发病几率的是A.甘薯、玉米B.小米粥C.绿叶蔬菜D.面包E.猪肝参考解析：长期营养不良患儿及（或）经常使用甘薯、玉米等含丰富胰蛋白酶抑制剂的食物，均可使肠内胰蛋白酶活性显著下降，增加发病机会。
掌握“基础知识-急性坏死性小肠结肠炎病因及发病机制”知识点[单选题]5.下列关于小儿口腔炎的病因说法不正确的是A.是口腔粘膜的炎症B.疱疹性口腔炎是由于单纯疱疹病毒感染C.鹅口疮可能是由白色念珠菌感染引起的D.溃疡性口腔炎只可能由链球菌感染引起E.可单独发生亦可继发于全身性疾病正确答案：D参考解析：溃疡性口腔炎致病菌：链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。
消化系统疾病患儿的护理知识题库(含答案)
消化系统疾病患儿的护理知识题库（含答案）一、单选题1.患儿,女,2岁。
近3天来恶心、腹泻和里急后重，排黏液样血便,大便镜检有红细胞、白细胞。
感染的病原可能是A、产毒性大肠埃希菌B、轮状病毒C、白色念珠菌D、鼠伤寒沙门氏菌E、侵袭性大肠埃希答案：E2.③护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示出现了A、贫血B、休克C、低钾血症D、低钙血症E、继发感染答案：B3.患儿男,6个月，因腹泻、呕吐2天入院,现出现低钾血症,给予静脉补钾时,在5 00ml液体中加入10%氯化钾,一般不超过Ax 5mlCv 15mlB、10mlD、20mlE、25ml答案：C4.③预防该患儿发生臀红的关键措施是A、臀下放置气垫C、勤换尿布D、每次大便后温水清洗臀部E、臀部涂爽身粉答案：D5.小儿腹泻脱水无明显循环障碍者,前8小时最合适的补液速度是Ax 2-4ml/(kg ■ h)B、 5-7ml∕(kg ∙ h)C、8-10ml∕(kg ∙ h)D∖ 11-13ml / (kg ■ h)E∖ 14-16ml∕(kg ∙ h)答案：C6. 口服补液盐(ORS)溶液张力是A、1/4 张B、1/3 张C、 1/2 张D、 2/3 张E、等张答案：C7. 口腔炎的护理措施,正确的为A、保持口腔清洁B、局部涂药C、不能进食者静脉补充液体D、监测体温E、以上都对答案：E8.单纯母乳喂养儿肠道内的优势细菌为A、大肠埃希菌B、嗜酸杆菌C、双歧杆D、白假丝酵母菌E、空肠弯曲答案：C9.患儿,5个月，因腹泻住院,近2天臀部皮肤发红，伴有皮疹，护士进行臀部皮肤护理时错误的操作是A、每次便后用温水洗净B、洗后用毛巾吸干水分C、可用鹅颈灯照射臀部D、烤灯前涂油Ev照射时间15~20分钟答案：D10.患儿3个月，近2日发生腹泻,大便呈黄绿色稀便,内有奶瓣和泡沫,查体示皮肤弹性稍差,哭时有泪,尿量正常,为纠正患儿脱水应选择A、静脉补充10%葡萄糖B、静脉补充林格氏液C、少量多次饮温开水D、少量多次喂服ORS液E、少量多次给予米汤答案：D11.腹泻患儿有明显循环障碍时早期扩容宜选用A、2:1 液20ml∕kgB、2:3:1 液40ml∕kgCx 1:1 液20ml∕kgD、 4:3:2 液40ml∕kgEx 2:3:1 液20mI∕kg答案：A12. （1-4题共用题干）患儿女,6个月，人工喂养,腹泻3天，每天10~20次,呈水样, 已12小时未排尿。
消化系统疾病患儿的护理试题
消化系统疾病患儿的护理试题共46题，每题1分。
1. 消化系统疾病患儿的护理患儿发生溢乳的主要原因是()A.胃容量小B.门括约肌发育良好C.胃排空快D.常发生胃肠逆动E.幽门括约肌发育良好(正确答案)2. 消化系统疾病患儿的护理有关患儿肠道的特点，以下说法正确的是()A.长度较长，面积较大B.肠系膜柔软而长，较易脱肛C.直肠长，易发生肠套叠D.母乳喂养的小儿肠道内以双歧杆菌为主(正确答案)E.人工喂养的小儿肠道内以大肠埃希菌为主3. 消化系统疾病患儿的护理引起小儿鹅口疮的病原体是()A.腺病毒B.白念珠菌(正确答案)C.链球菌D.单纯疱疹病毒E.金黄色葡萄球菌4. 消化系统疾病患儿的护理中度脱水的失水量占体重的()A.1%~3%B.3%~4%C.5%~10%(正确答案)D.11%~13%E.15%~20%5. 消化系统疾病患儿的护理小儿腹泻重症与轻症的区别要点是()A.蛋花汤样大便B.大便有腥臭味，带黏液C.每天大便数十次D.有水电解质乱和酸中毒(正确答案)E.大便镜检有大量脂肪球6. 消化系统疾病患儿的护理小儿秋季腹常见病原体是()A.空肠弯曲菌B.大肠埃希菌C.埃可病毒D.轮状病毒(正确答案)E.柯萨奇病毒7.消化系统疾病患儿的护理患儿，男，3岁。
发热，中等度热，发热2天后出现口角、舌面及齿龈处有成簇小疱疹，部分溃破成溃疡，患儿有疼痛感，下淋巴结肿大，咽充血，心肺(-)。
最可能的诊断是()A.鹅口疮B.疱疹性口腔炎(正确答案)C.溃疡性口腔炎D.疱疹性咽峡炎E.以上都不是8．消化系统疾病患儿的护理红红，女，4个月。
口腔黏膜及否表面有白色乳凝块样小片状物，不易拭去，强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗，可有溢血。
患儿无发热、流涎、拒食。
该病可能是()A.疱疹性咽峡炎B.鹅口疮(正确答案)C.疱疹性口腔炎D.溃疡性口腔炎E.疱疹性舌炎9.消化系统疾病患儿的护理患儿，腹泻5天，中度脱水。
经补液治疗后脱水基本纠正，但肢软乏力，心音低钝，进食甚少。
儿科护理学教案第8章 消化系统疾病患儿的护理
教案正文教案附页3-4个月增多。
由于新生儿胰脂肪酶和胰蛋白酶活性低，对脂肪和蛋白质的消化吸收功能较差。
六、肠道细菌胎儿消化道内无细菌，出生后数小时细菌经口、鼻、肛门进入。
一般情况下，胃内几乎无菌，十二指肠和上部小肠也较少，结肠和直肠细菌较多。
单纯母乳喂养的以双歧杆菌为主；人工喂养着大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌占比例几乎相等。
七、健康小儿粪便1、胎粪新生儿最初排出的大便为深墨绿色、粘稠、无臭味，称胎粪。
多数生后12小时排便，总量为100-200g,2-3日过度为黄糊状粪便。
如24小时无胎粪排出，应引起注意。
2、人乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状，不臭，呈酸性反应，每日2-4次。
3、人工喂养儿的粪便淡黄色。
较干厚，有臭味，呈中性或殓性反应，每日1-2次。
4、添加辅食后的粪便外观褐色，添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后的大便，接近成人，每日1次。
第二节口炎口腔黏膜的炎症(stomatitis)。
大多由病毒，细菌、真菌和螺旋体引起，在小儿时期较多见，尤其婴幼儿。
可单独发病或继发于急性感染、腹泻等其他疾病。
介绍一个溃疡性口炎(ulcerativestomatitis)多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时及口腔不洁等条件下。
主要有链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌或绿脓杆菌感染引起。
一、临床表现口腔各部位均可发生，常见于舌、唇内和颊黏膜处，可蔓延至唇和咽喉部。
开始充血水肿,随后出现溃疡，有纤维素性炎症渗出物形成假膜，常呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，露出溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色可见大量细菌。
局部疼痛、流涎、拒食、烦躁，常有发热，可达39°C-40°C，局部淋巴结肿大。
全身症状轻者1周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；严重者可出现脱水或酸中毒。
二、治疗要点控制感染，选用有效抗生素；作好口腔清洁及局部处理；注意水分和营养的补充。
疱疹性口炎(herpeticstomatitis)由单纯疱疹病毒感染引起，全年可发病，1-3岁小儿可多见，传染性强。
消化系统疾病患儿的护理试题及答案
消化系统疾病患儿的护理试题及答案婴儿消化系统的特点，下列不符合的是 ( )[A]3 ～ 4 个月时可出现生理性流涎[B] 胃呈水平位[C] 贲门括约肌发育不成熟[D] 食管似漏斗状[E] 肠道相对较短 ( 正确答案 )病毒性肠炎患儿应暂停乳类喂养改用 ( )[A] 面条[B] 米粥[C] 酸奶 ( 正确答案 )[D] 母乳[E] 鲜牛奶患儿， 2 岁。
发热 2 天后口角、舌面及齿龈处出现成簇小水疱，部分破溃成溃疡，下颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺正常。
该患儿可能的疾病是 ( )[A] 鹅口疮[B] 疱疹性口腔炎 ( 正确答案 )[C] 溃疡性口腔炎[D] 疱疹性咽峡炎[E] 咽结合膜热患儿，女， 9 个月。
母乳喂养，腹泻 2 天，稀水便，每日 5~6 次，护士正确的饮食指导是 ( )[A] 禁食 4~6 小时[B] 继续母乳喂养 ( 正确答案 )[C] 继续添加辅食[D] 给予高营养富有热量的饮食[E] 口服补液期间患儿不能饮水患儿， 11 个月。
腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐 , 最可能的原因是 ( )[A] 低血钾[B] 低血钠[C] 低血镁[D] 低血钙 ( 正确答案 )[E] 低血糖患儿， 1 岁半。
因拒食、啼哭就诊 , 查体 : 颊黏膜、牙龈、舌面处出现成簇小水疱，部分破溃成溃疡，下颌下淋巴结肿大 , 咽充血 , 诊断为疱疹性口腔炎 , 护士健康指导不正确的是 ( )[A] 勤喂水[B] 其病原体为白假丝酵母菌 ( 白念珠菌 ) ( 正确答案 )[C] 饮食以微凉流质或半流质为宜[D] 养成良好的卫生习惯[E] 注意隔离患儿， 0 个月。
因发热咳嗽 3 天，腹泻 2 天，尿量明显减少 1 天后入院。
查体：呼吸深快，前囟明显凹陷，四肢凉。
血清钠125mmol ／ L ，下列处理不正确的是 ( )[A] 第一天补液总量 120 ～ 140ml ／ kg[B] 第一天补 2 ／ 3 张含钠液[C] 累计损失量应于 12 小时内补完[D] 应用碱性液纠正酸中毒。
2020护师考试内科护理学基础知识0503练习题及答案
2020专业知识-第五章消化系统疾病患儿的护理一、A11、小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先考虑A、低血钾B、低血钙C、低血镁D、低血钠E、低血糖2、轮状病毒肠炎的临床特点描述不正确的是A、5～8月份气温较高的季节流行B、多见6～24个月的婴幼儿C、潜伏期1～3天D、起病急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状E、大便呈黄色水样或蛋花汤样3、腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是A、暴露臀部皮肤B、俯卧位C、大便后及时清洗臀部D、勤换尿布E、臀部涂爽身粉4、区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是A、病程长短B、热度高低C、呕吐次数D、大便次数E、有无水、电解质紊乱5、下列符合高渗性脱水特点的是A、口渴不明显B、皮肤弹性极差C、血钠大于150mmol/LD、精神萎靡E、血压明显下降6、下列哪项不符合轻型腹泻A、大便次数多B、呕吐C、排便前哭闹D、前囟、眼窝明显凹陷E、有酸臭味7、引起小儿秋季腹泻常见的病原体是A、空肠弯曲菌B、埃可病毒C、大肠埃希菌D、轮状病毒E、柯萨奇病毒8、中度脱水失水量为体重的A、2％B、3％～4％C、5％～10％D、10％～15％E、15％～20％9、鹅口疮的临床表现正确的是A、口腔黏膜上有白色乳凝块样物B、凝块易拭去而遗留溢血创面C、凝块不易拭去，重拭无溢血D、局部疼痛，拒食、流涎E、以上均正确10、患急性坏死性小肠结肠炎时，如有明显血便与腹胀时，饮食要求A、禁食B、禁食、胃肠减压C、病情轻微者不必禁食D、可给予流食E、等待医生医嘱，再做定夺11、下列关于口腔炎患儿护理的说法正确的是A、涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除棉球或纱布B、鹅口疮患儿奶瓶应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净在煮沸消毒C、哺乳妇女的内衣要每天更换并清洗D、疼痛严重者可按医嘱进食前局部涂2%利多卡因E、以上说法均正确12、脱水患儿补液后表明血容量已恢复的主要临床表现是A、皮肤弹性恢复B、血压恢复正常C、眼眶凹陷恢复D、末梢血循环正常E、尿量增加13、护理急性坏死性小肠结肠炎患儿时宜采取的体位是A、仰卧位B、截石位C、侧卧位或半卧位D、端坐位E、膝胸位14、急性坏死性小肠结肠炎患儿粪便为A、赤豆汤样血水便B、陶土色样便C、柏油样便D、脓血样便E、墨绿色便15、急性坏死性小肠结肠炎的临床表现不包括A、持续性钝痛伴阵发性加重B、粪便有腥臭味C、可并发肠梗阻和腹膜炎D、腹胀严重时鸣音亢进E、粪便为红色果酱样16、急性坏死性小肠结肠炎早期最常见的临床表现为A、腹痛B、腹胀C、呕吐D、拒食E、腹泻17、小儿疱疹性口腔炎的护理措施中应特别强调A、口腔护理B、饮食护理C、监测体温D、正确涂药E、隔离18、因为抗生素不但可杀死病原微生物，也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌成分，使制剂失去作用，因此应用微生态制剂时，应与抗生素间隔至少多少小时以上A、1B、2C、3D、4E、519、鹅口疮患儿清洗口腔时一般使用的溶液为A、2%碳酸氢钠B、0.1%依沙吖啶C、3%过氧化氢D、2%～3%硼酸溶液E、0.1%醋酸溶液20、小儿腹泻不容易导致的水电解质紊乱是A、低钙血症B、高钾血症C、脱水D、低镁血症E、代谢性酸中毒21、口服补液的禁忌证不包括A、休克B、轻度脱水，无呕吐者C、眼睑水肿患儿D、心功能不全E、明显腹胀22、下列关于急性坏死性小肠结肠炎的说法不正确是A、以3～9岁儿童多见B、夏秋季为发病高峰C、常以急性腹痛起病D、与C型产气荚膜梭状芽孢杆菌的毒素有关E、一般无需禁食23、下列关于儿童口腔炎护理措施说法正确的是A、保持口腔清洁，鹅口疮可用2%碳酸氢钠溶液清洗，以饭后1小时清洗为宜B、可根据不同儿童具体症状自行局部涂药C、为防止继发感染和交叉感染只需做到食具消毒即可D、为避免疮口继续感染，煮熟的食物应尽快食用E、疼痛较重者可自行进食前局部涂1%利多卡因24、下列关于疱疹性口腔炎说法正确的是A、以1～3岁儿童多见，传染性强，不需要隔离B、局部表现为在牙龈、舌、唇内和颊粘膜等口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水疱C、水泡破裂后一般不形成溃疡，表面覆盖黄白色膜样渗出物D、多个小溃疡不可融合成不规则的较大溃疡E、淋巴结不肿大25、下列不属于溃疡性口腔炎症状的是A、多见于婴幼儿B、局部表现为口腔粘膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂或溃疡C、有纤维素性炎性渗出物形成假膜，常呈灰白色，边界清楚，不易拭去，遗留溢血的创面D、全身症状表现为患儿哭闹、流涎、拒食、烦躁，体温可达39～40℃E、颌下淋巴结可肿大26、下列哪种口腔炎患儿应注意与健康儿隔离A、鹅口疮B、口角炎C、疱疹性口腔炎D、单纯性口腔炎E、溃疡性口腔炎二、A21、患儿，男，10个月。
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疱疹性口炎
• 临床特点 特征：发热 疱疹 溃疡。 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、 颊黏膜及唇内。
症状：局部疼痛、流涎、拒食。
病程：较长，溃疡10～14天愈合；淋巴结肿大 2～3周消退。
疱疹性口炎
• 鉴别诊断
本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由
柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹 主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不 累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿大。
肠
• 有利方面：婴儿肠道相对较长
• 不利方面：
肠系膜长且固定性差，易发生肠套叠及肠扭转
消化酶发育不成熟 肠屏障功能差，致全身性感染和变态反应性疾病
肝
脏
• 年龄越小，肝脏相对愈大 • 肝细胞和肝功能亦不成熟，解毒功能差， 易发生肝肿大和变性 • 婴幼儿胆汁分泌较少
胰
腺
• 出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较 低，不宜过早地（生后3个月以前）喂淀 粉类食物。 • 胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低，对脂
③ 涂药后闭口10分钟，然后取出隔离唾液的
纱布或棉球并叮嘱患儿不可马上漱口、饮
水或进食。
护理措施
• 饮食护理：
① 高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，
宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣
等刺激性食物。
② 为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因
涂局部。 ③ 对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。
疱疹性口炎
• 治疗要点
保持口腔清洁。
局部用药：锡类散、冰硼散。疼痛重者进
食前在局部涂2％利多卡因。 对症处理。
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
• 病原体：链球菌、金葡菌等细菌。
• 多见于婴幼儿。常发生于急性感染、长期
腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利 于细菌繁殖而致病。
• 治疗要点
控制感染。
保持口腔清洁及局部处理，3%过氧化氢等清洗
后涂2.5%金霉素鱼肝油，疼痛重者进食前在
局部涂2％利多卡因。
补充水分和营养。
常见护理诊断／问题
• 口腔黏膜改变：与口腔感染有关
• 疼痛：与口腔黏膜炎症有关
• 体温过高：与口腔感染有关
• 营养失调：低于机体需要量，与拒食有关
• 知识缺乏：缺乏本病的预防及护理知识
胎
便
• 由肠道脱落的上皮细胞、肠分泌物、 胆汁及吞入的羊水组成。 • 出生后24小时内排出，呈墨绿色、粘
稠、无臭味，可持续2～3天。
正常小儿粪便特点
母乳儿粪便 牛羊乳儿粪便 混合喂养粪便
呈黄色 或金黄色、 均匀糊状， 偶有细小乳 凝块，每日 排2～4次， 不臭，呈酸 性反应。
呈淡黄色， 较干稠成形， 含乳凝块多， 每日排1‾2次， 略有臭味，呈 中性或碱性反 应。
• 粪便恶臭：蛋白质消化不良
• 有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良 • 外观油腻或奶瓣多：脂肪消化不良。
第二节 口炎
stomatitis
概
述
• 口炎：口腔粘膜的炎症。如病变局限于舌、 牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎。 • 多由病毒、细菌、真菌或螺旋体引起，多见 于婴幼儿。
• 可单独发病，亦可继发于急性感染、腹泻、
营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等全
身性疾病。
鹅口疮 thrush，oral candidiasis
• 病原体：白色念珠菌。 • 多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期 应用广谱抗生素或激素的患儿。
鹅口疮
• 临床特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白
色乳凝块状物。
• 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 • 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、
护理措施
• 食具：专用患儿使用的食具应煮沸消毒 或高压灭菌消毒。 • 监测体温：体温过高时，给予松解衣服、 置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给
予药物降温。同时做好皮肤护理。
护理措施
• 卫生宣教： ① 纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯，教育 孩子养成良好的卫生习惯。 ② 宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性， 避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。
肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。
肠道细菌
• 胎儿消化道内无细菌，生后数小时细菌即
经口、鼻、肛门等侵入肠道
• 肠道细菌的种类与摄入的食物有关：
母乳喂养——双歧杆菌 人工喂养——各种菌群所占比例相等
肠道细菌
• 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定
拮抗作用
• 当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖
可进入小肠甚至胃而致病
生理性 流涎
小儿5～6个月时 唾液分泌明显增多， 但由于婴儿口底浅， 又不能及时吞咽，常 发生生理性流涎。
食管、胃
• 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。
• 胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～
150ml ， 1 岁 时 250 ～ 300ml ， 5 岁 时 700 ～
850ml。 • 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛 奶3～4h。
两者结合， 添加副食后 其接近成人， 每日1次
母 乳 喂 养 儿 大 便
母 乳 喂 养 儿 大 便
人 工 喂 养 儿 大 便
生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿，生
后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，
每日4～5次或更多，无其他症状，食欲
好，生长发育不受影响，常随添加辅食
后自然痊愈。
婴儿异常粪便
护理措施
• 口腔护理：
①2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清洁口腔，后涂1
％甲紫或2.5％～5％金霉素鱼肝油，较大儿童可用
含漱剂。
②进食后漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。
③对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，
避免引起皮肤湿疹及糜烂。
护理措施
• 正确涂药：堵 涂 闭 ① 涂药前先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺 管口处或舌系带两侧，以隔断唾液； ② 干棉球将病变部粘膜表面吸干后涂药。
可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。
鹅口疮
• 治疗要点
① 保持口腔清洁，用2％碳酸氢钠溶液于
哺乳前后清洁口腔 ② 局部用药：制霉菌素液（制霉菌素10万 U/次，加水1～2ml涂患处）、制霉菌素 甘油。
疱疹性口炎 herpetic stomatitis
• 病原体：单纯疱疹病毒。
• 1～3岁小儿多见，传染性强。可在集体
溃疡性口炎
• 临床特点 特征：黏膜充血水肿、糜烂或溃疡，上有纤维 素性炎性渗出物形成假膜，常呈灰白色，边 界清楚，易拭去，遗留溢血的创面，但不久 又被假膜覆盖，涂片染色见大量细菌。 部位：口腔各部均可，常见于舌、唇内、颊黏 膜等处。 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
第八章 消化系统疾病患儿的护理
广东药学院儿科学教研室 黄云燕
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
• 口腔、食管、胃、肠、肝脏、胰
腺、肠道细菌、小儿粪便
口
• 有利条件：
腔
具有较好的吸吮和吞咽功能
双颊有发育良好的脂肪垫
• 不利条件：
唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损感染。 唾液淀粉酶含量低，3个月以下不宜喂淀粉类食 物。 • 生理性流涎：多见于5～6个月。