急诊护理系统功能清单【模板】
急诊工作系统需求说明
急诊工作系统需求说明一、抢救护理工作站1.提供列表、床卡两种模式展示在科患者信息，展示信息可配置。
2.患者床位管理：提供入出科、转床功能。
3.支持患者入科，能够进行床位分配及相关信息录入。
4.患者列表支持按区域、距挂号时间过滤患者信息。
5.患者列表支持根据患者ID、姓名、床号精准搜索。
6.患者列表支持提示患者的未执行医嘱内容。
7.支持医嘱自动转抄，系统记录护士对医嘱的核对、执行。
8.支持将医嘱自动根据频次、时间拆分,护士可根据排班班次信息筛选医嘱,并计划执行。
9.支持快速录入观察项/出入量/导管信息。
10.支持已获取的数据自动代入特护单，支持特护单的放大和缩小、翻页、打印预览和打印。
11.支持患者出入量统计：根据医嘱执行情况帮助计算补液量，支持手动修改换算用药剂量；提供患者出入量的记录，帮助统计一段时间内的出入总量和平衡量。
12.支持患者导管记录：提供插管时间、重置及拔管时间，记录导管的类型、规格、引流液的颜色、性质及量，穿刺部位的皮肤情况。
13.支持患者观察项记录：自动汇总床边设备能够采集到的生命体征数据。
14.支持编辑及打印护理评估单。
15.支持皮试医嘱执行及皮试结果录入，支持与电子医嘱系统对接，能够将皮试结果反馈给医生。
16.支持毒麻药品护士执行双核对，余液处理的记录。
17.医嘱执行内容支持颜色对医嘱执行状态进行区分，方便展示医嘱各个执行状态。
18.支持打印输液贴。
19.支持打印腕带。
20.支持打印床头卡，巡视卡。
21.支持批量核对医嘱，批量执行医嘱。
22.支持皮试结果双核对，支持录入药品批号，支持皮试结果回传第三方。
23.支持体温单。
24.支持书写特殊护理记录单。
25.支持书写一般护理记录单。
26.支持抢救护理记录单模板根据患者流转切换，完成精细化记录。
27.支持定制化特护单模板。
28.支持护理评分。
29.支持医嘱执行药品备用量设置。
30.支持液体医嘱分多次执行。
31.支持病情记录个人模板/公共模板维护，快速完成病情记录。
经典重症临床信息系统功能清单
重症监护临床信息系统功能参数单产品名称模块名称详尽介绍自动收集床边监护设施的数据，服务器同步数据储存，自动记录时期全部监护设施收集模块体征趋向。
关于异样状况能够进行数据修正和报警。
收集的频率能够调整。
基础模块实现和医院现有的信息系统接口模块 HIS、LIS、PACS、EMR信息系统的接口。
1. 以连续的曲线图显示患者自动收集生命体征信息 .2. 显示患者察看项目 . 以及检查查验病人信息信息.3. 显示患者每班次进出量信息 , 以及每个班次与全天的进出量均衡状况 .1. 入科管理：经过与 HIS 程序同步患者信息。
将患者转入重症监护临床信息系统。
在列表中不显示的信息可在其余患者中手挑选。
2. 出科管理：已经治愈或其余原由出科患者转出，选择需要出科的患者进行操作，系统支持批量出科操作。
3. 误出科管理：若患者有误出科状况发生, 经过选择已出科患者可将出科患者数据找回。
4. 设置监护仪：同意用户手动设置每个床位的监护收集信息。
依据患者病情可设置默认收集频率 , 实质采集频率，收集次数。
5. 撤消监护仪：同意用户手动撤消监护仪绑定并停止监护仪体征数据自动收集。
6. 设置呼吸机：同意用户手动对呼吸机进行设置，经过呼吸机型号选择，床位管理并可设置默认收集频率、实质收集频率、收集次数。
并对呼吸机有关肺炎感染（VAP）进行备注与记录，方便统计。
7. 血气结果：同步血气信息，支持选择报告单号直接显示血气剖析结果。
8. 血滤机等级：同意用户手动选定血滤机型号等信息，依据开始时间与结束时间自动记录时间段内的数据。
并对支持 CRRT感染进行记录，方便统计。
9. 患者基本信息：同步 HIS 患者基本信息，并显示住院时间、入科日期、出科日期、转入科室、转出科室、手术名称、手术日期、身高、体重、血型、换床信息、诞辰、诊断信息、医生、护理等级、病情、主管护士、阳性检查结果、过敏史、记录单开始时间、预交金、累计费用。
1. 提取医嘱：与院内现有电子医嘱系统经过数据接口形式自动同步医嘱信息将医嘱信息转存至当地。
急诊专业护士核心能力模块
21.指导下级护士完成有创血流动力学监测
16.对下级护士的血流动力学监测操作进行评价
23.独立完成输液泵/恒速泵的使用
23.接触输液泵/恒速泵常见报警
15.完成输液输液泵/恒速泵的保养和定期检修
22.指导下级护士使用输液泵和恒速泵
4.独立完成观察区各种护理文件书写
4.完善抢救室、EICU各种护理文件的书写
6.独立操作120指挥系统电脑终端
完成院前急救相关文件的书写
6.完成分诊区相关文件的书写
5.指导下级护士相关文件的书写
5.督促护理文件书写规范的实施、定期检查、反馈
5.上级护士指导下级完成常见极危重症病人的护理工作
5.独立完成常见极危重症病人的护理工作
5.胜任常见极危重症病人的护理工作
7.上级护士指导下完成特殊病例的护理工作
7.独立完成特殊病例的护理工作
6.指导下级护士完成常见极危重症病人的护理工作
7.参与特殊病例护理计划的拟定
6.拟定特殊病例的护理计划，督促实施
7.评价下级护士常见极危重症病人护理工作的完成情况
6.上级护士指导下给病人安置正确、安全、舒适体位
26.独立完成胸穿、腹穿、锁穿等用物准备和术后病人护理
27.上级护士指导下完成胸穿、腹穿、锁穿等操作配合
7.上级护士指导下完成纤支镜吸痰操作配合
5.独立完成纤支镜吸痰操作配合
5.上级护士指导下完成纤支镜的消毒保养
8.指导下级护士完成常规吸痰操作、气管插管/气管切开病人的吸痰和纤支镜吸痰操作配合
6.指导下级护士完成纤支镜的消毒保养
7.对下级护士吸痰的效果进行评价
9.独立使用监护仪
急诊管理系统_详细设计说明书
急诊管理系统详细设计说明书2012 年1月10日1.引言1.1编写目的急诊管理系统是在日常工作的各个领域和各个环节中广泛采用现代信息技术，以建设和整合统一高效的医疗平台为基础、以信息安全保障为前提的一个办公自动化系统。
系统可以在单位建成一个高速、安全、稳定可靠、经济实用、方便操作的医疗平台，有限实现单位方便、管理有序的一套实用的医疗系统。
1.2背景●急诊管理系统●任务提出者：李胜利开发者：李胜利、刘靖、牛超、白雪、刘洁用户：医疗企业随着计算机科学的发展，计算机技术在Internet中的应用越来越广泛，为广大医疗用户提供了更加周到和人性化的服务。
个性化已逐渐成为当今Web应用的潮流。
现如今网络已经成为一种时尚，成为政府、医疗事业单位实现资源共享、信息交流、办公协作的必备工具。
急诊管理系统，可以实现各种资源信息的共享、有效利用，能够给单位带来巨大价值。
1.3定义JavaScript的定义：JavaScript是一种由Netscape的LiveScript发展而来的脚本语言，它提高与Java的兼容性。
JavaScript采用HTML页作为其接口。
JavaScript就是适应动态网页制作的需要而诞生的一种新的编程语言。
接口：接口是一种非常有效的编码工具，它可将对象的定义与实现分离，从而在不破坏现有应用程序的情况下使对象得以扩充完善，减少了系统维护的负担。
2. 系统的结构系统总体功能结构如下图：图1图2本办公自动化应用系统，主要依据Intranet/Internet的建设原则，在先进、实用的网络平台基础上，充分发挥其在各类高层次开发中的特点和优势。
系统采用目前广泛应用的多层结构作为系统架构，使系统的逻辑结构清晰完整。
在保证系统的高效、稳定运行的同时，保证系统的灵活性和可扩展性。
（1）用户层用户层必须采用浏览器方式实现。
（2）应用层应用层应采用应用服务器封装业务逻辑，提供用户与系统数据之间的有效处理和沟通。
HIS基本功能
HIS基本功能HIS系统软件功能说明Ⅰ. 系统目录一、门急诊挂号管理 (3)二、门急诊划价收费系统 ...................................................................... 错误!未定义书签。
三、门急诊药房管理系统 (6)四、门急诊医生工作站 (9)五、住院登记管理系统 (10)六、住院护士工作站 (12)七、住院医生工作站 (14)八、住院收费与结算系统 (16)九、结账信息管理 (18)十、收据信息管理 (19)十一、住院药房管理 (20)十二、药库管理 (22)十三、物资管理 (24)十四、住院病案管理 (27)十五、医疗统计信息 (27)十六、综合查询 (28)十七、价表管理 (29)十八、业务财务系统 (30)十九、公共信息管理 (31)二十、用户管理 (32)Ⅱ. 系统功能说明一、门急诊挂号管理1.门诊排班功能医生、科室、出诊时间与挂号费别安排、调整和清除。
2.挂号处理1)支持医保、公费、自费、本院职工等多种身份的病人挂号。
2)支持挂号单有限期管理、对急诊挂号支持挂号时间管理到小时,同时支持挂号的收据号管理功能（详见收据信息管理部分）。
3)支持现金、就诊卡等多种支付方式。
4)支持单一挂号及批量挂号方式。
5)支持挂号、收费一体化，即挂号收费同时完成。
6)提供预约挂号能力：诊间预约、窗口预约、远程预约接口等，并提供预约规则及限号控制。
7)对挂号单补打提供严格控制。
8)支持使用展华专用的显示报价屏进行唱付唱收。
9)提供挂号单打印格式自定义功能。
10)支持一天内分不同时段（上午、下午、晚上）进行挂号或门诊排班安排。
11)支持鼠标操作选择门诊号，也可以直接输入门诊号编号或门诊号拼音字头直接挂号。
3.病人退号处理功能严格控制病人的退号，提供按病人就诊日期、时段、诊别、类别、号别以及应退费用的相关统计。
4.挂号信息查询能完成预约号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询。
医院HIS系统功能规范
医院HIS系统功能规范系统功能模块 1. 临床服1.1 *门急诊挂号系统财务科务信息系1.2 *门诊医生工作站医务处统 1.3 *住院病人入出转系统财务科1.4 *住院医生工作站医务处1.5 *住院护士工作站医务处1.6 *合理用药管理系统药剂科1.7 *住院手术、麻醉管理系统医务处、麻醉手术室1.8 *血库管理系统医务处、检验科1.9 临床路径系统医务处1.10 *分诊管理系统门诊部1.11 *门诊护士输液管理系统门诊部、医务处1.12 *实验室管理系统 ,LIS系统, 医务处、检验科1.13 *医院影像系统,PACS系统, 医务处、放射科、功能科1.14 体检系统医务处、体检中心1.15 自助系统医务处、客服中心、财务科选建 1.16 *RFID(射频识别)或条码腕带管理系统选建 1.17 *供应室消毒管理系统选建 1.18 *医生移动查房选建 1.19 *护士移动护理,PDA,医务处、门诊部 1.20 *门诊电子病历管理系统医务处 1.21 *住院电子病历管理系统2.医疗管2.1 *门急诊划价收费系统财务处理系统 2.2 *住院收费系统财务处2.3 *病案管理系统医务处、病案室2.4 *医疗一卡通系统财务处、门诊部2.5 院感、传染病管理系统院感科2.6 *重症监护管理系统选建2.7 医疗质量管理系统医务处2.8 应急划价系统信息科3. 运营管3.1物资管理系统财务科、后勤保障理信息系科、设备科统 3.2设备管理系统设备科3.3材料管理系统选建3.4 *药品管理系统药剂科3.5财务与经济核算系统财务科3.6 *成本核算系统选建3.7 绩效考核系统选建3.8综合管理与辅助决策系统3.9 *药库管理系统药剂科3.10 *药房管理系统药剂科3.11 *住院配药管理药剂科1 / 133.12 *门诊配药管理药剂科3.13 *院长查询分析系统选建3.14 *医疗统计系统医务处、统计室3.15 *OA系统选建4. 公共查4.1 *公共查询系统选建询系统5 其他业5.1医技扣费管理系统医务处、门诊部、信务系统息科5.2系统维护管理工具信息科6.第三方6.1 *LIS接口接口 6.2 *PACS接口6.3 EMR接口6.4 门诊医保接口6.5 住院医保接口6.6 新农合出院即报接口6.7 *石家庄区域卫生信息平台接口门诊医生工作站分系统功能规范 (责任科室:医教处、药剂科、门诊部) 《门诊医生工作站分系统》基本功能:1(自动获取或提供如下信息:1)病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。
医院急诊管理系统
11
支持绿道三无统计
12
支持综合时间统计
13
支持院内院前交接班统计
14
支持挂号系统统计
15
支持病人去向统计
16
急诊科室管理
急诊科管理制度
17
支持人员基本档案的管理
18
不良事件上报的功能
19
支持一周排班的功能
20
急诊科部分日常工作报表
21
急诊
预检
分诊
系统
新建预检分诊
支持多分诊台功能
22
30
预检分诊管理
支持快速分诊功能，支持读卡器，实现从患者身份证、就诊卡、居民健康卡中快速读取患者基本资料的功能
31
支持对于群体性事件批量分诊功能
比如食物中毒等情况
32
支持快速入抢或转留观
33
支持对于分诊到抢救室和留观区的患者，腕带条码的打印功能
34
支持分诊汇总功能
35
支持二次分诊功能
39
急诊
医生
工作站
支持离观记录的填写功能
47
病历填写时支持全局模板功能
▲48
支持全ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病历模板的多种组织模式
例如科室模板和个人模板分类功能
49
支持病历上患者的基本信息可从分诊数据中自动导入
让患者数据真正实现只需录入一次即可共享的目的
50
支持病历填写过程中，可随时引入生命体征记录、检验检查结果、医嘱开具情况等数据进行辅助录入
58
支持记录各项护理项目名称和护理措施等
59
支持对护理及病情观察记录情况进行模板定义
60
支持出入量的录入以及管理功能
61
护理部、护理临床、移动护士工作站功能清单
登记、查询、维护病人意见表 为各病区维护各类护理资料，包括规章制度、技术操作规范、宣 教资料、护理知识资料等
登记、维护全院级或各病区护理工作计划
登记维护各科室病区的工作总结 查询各科室的护理工作量。支持按日期范围－每日－每人的逐级 查询。支持按各项护理工作量进行排名
查询各病区的护士当前及历史排班记录
自由定义各类查询统计报表。如工作量统计、护士工作质量评比、
系统维护
常用字典维护 用户管理
系统设置
病区收入统计等
维护护理相关的各类字典
维护用户登录信息、权限信息 维护病区自己的配置信息。如医嘱生成方式，药品单对应的库房、 系统口服药开始时间、统领单开始时间、诊疗项目开始时间、医 嘱单的纸张配置信息等
物品管理
费用管理 查询统计
事故差错登记 不良事件登记 护理日报 工作量统计 护士交班报告 护士工作档案 查房记录 护理质量评分 护理文书审签 工作任务计划
基数药管理
卫材管理 设备管理 医嘱计价 费用录入 费用冲销 欠费管理 一日清单、欠费单
费用查询 护理资料查询 工作任务列表 常用统计分析
班情况
登记各类事故差错记录。可灵活定义各类事故差错内容信息
查看病区的设备分配情况、设备基本情况，使用情况等 查看每条医嘱所产生的收费细目的金额及状态。便于核对医嘱与 收费间的一致性
补充录入病人的费用信息，支持在院病人和出院病人的费用补录 冲减多收的费用，有冲减项目及数量的相关限制（不允许多冲及 冲减未发生的项目） 设定病人的欠费下限，支持欠费时系统自动锁定病人及手工锁定 病人，支持欠费病人解锁，支持担保 按病区或单病人打印日清单及欠费通知单。重打病人任意日期的 日清单 查询病人的预交金明细、费用明细、账单明细、总费用及余额信 息。支持任意时间范围，收费项目、执行科室 、申请科室等多种 条件查询 查询各类护理管理规章制度、护理宣教材料、操作技术规范、相 关护理知识等 通过列表展现未完成的工作。如未完成的医嘱执行、未整理床位 的新入科病人、未完成的护理记录等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急诊药物使用核对
通过扫描药物瓶签条码和病人条码，进行用药的数字化核对。
15
护理评估
1、留观病人首次护理记录单：针对病人基本信息、入院诊断、费用、来源、既往史等内容的评估。
16
2、特殊人群评估：包括对年老体弱者、受虐待者、免疫功能低下者的评估。
17
3、跌倒评估：对可能引发跌倒的各项内容进行评估。
18
急诊护理系统
功能
序号
功能分类
功能模块
功能描述
1
急诊分诊
分诊病人信息模块
以列表的形式列出：病历号、病人姓名、病人性别、病人年龄、就诊卡号、分诊类型、分诊去向、诊断、挂号时间、分诊时间、病人来源、是否初诊、审核状态、身份证号、联系电话、科室名称等。可以按各字段查看已经进行急诊挂号的病人。
2
绿色通道病人分诊
9
急诊医嘱信息
查看急诊医生下达的医嘱，以及实际护士用药情况。
10
急诊病人腕带打印
通过选择一个急诊病人打印腕带。
11
离室病人统计
按给出的日期范围统计离室病人信息。
12
急诊病人操作
包括：转床、Biblioteka 院、转区、退床、病人信息编辑。13
急诊药物瓶签打印
通过急诊医生站的医嘱信息产生急诊医嘱瓶签，供护士备药和标示药物。
28
系统配置管理
用户账户管理
支持系统密码强度校验、密码有限期管理、密码输入阀值的控制。
29
用户权限管理
系统操作人员权限分配管理。
30
科室病区管理
医院科室、病区的添加、删除、设置等功能。
31
文书配置管理
针对结构化文书进行配置。
32
健康教育模板维护
对健康教育模板的维护管理。
33
事件设置
病区日常事件设置（如：皮试提醒、三升袋提醒等）。
5
分诊病情统计
通过选定的时间范围，给出急诊分诊病人的病情分布情况。可给出初诊高血压病人的月报表。
6
急诊日报表
通过选定的日期，给出急诊工作日报表。
7
分诊模板维护
对上述功能的项目进行维护，并记录每个项目对分诊类型的影响。
8
急诊护士站
急诊病人一览
按急诊科室查看已经分诊到本科室的急诊病人。以列表的方式列出：床号、病历号、滞留时间、姓名、性别、年龄、诊断、到室时间、负责医生、住址和联系方式等。
23
洗胃护理记录单
对洗胃信息进行记录。
24
健康教育评价单
对病人的病情进行健康教育。
25
体征趋势图
针对急诊病人，进行较细时间粒度的体温、血压、呼吸的三者趋势线查看。
26
检验信息查看
查看医技系统中的检验信息，需要和医技系统进行接口对接。
27
检查信息查看
查看医技系统中的检查信息，需要和医技系统进行接口对接。
针对绿色通道病人、急救病人进行特殊分诊及补录操作。
3
智能辅助分诊模块
选择已经挂号的急诊病人，通过录入T\P\RR\BP\SPO2\疼痛以及其他包括意识、中风评估、呕吐腹泻、年龄及神智方面的项目，自动进行分诊级别的区分（EWS）。可查看和筛选分诊科室及病人去向。
4
分诊患者流量统计
通过选定的时间范围，给出急诊分诊病人流向和流量的统计。可以列出每个急诊分诊科室的人数和总计。
34
随笔维护
对病区日常用。
35
移动待办项输入配置
根据医院定义的关于不同病人的体温测量规则进行对应提醒。
护理计划
对特定的病症或护理诊断做出护理计划的安排。
19
急诊护理记录单
进行护理时间、体温、脉搏、血压、呼吸、吸氧、疼痛、微泵、静脉留置、观察及措施的记录。
20
出入量记录单
对给定时间范围内的出入量信息进行维护、评估。
21
机械通气护理记录单
对机械通气情况进行护理记录。
22
输血记录单
对输血情况进行护理记录。