广东省卫生厅关于印发《广东省医疗质量控制中心建设实施方案》的通知

广东省卫生厅关于印发《广东省医疗质量控制中心建设实施方案》的通知文章属性•【制定机关】广东省卫生厅•【公布日期】2006.01.25•【字号】粤卫[2006]15号•【施行日期】2006.01.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文广东省卫生厅关于印发《广东省医疗质量控制中心建设实施方案》的通知(粤卫〔2006〕15号)各地级以上市卫生局，省直、部属驻穗及厅直有关医疗机构：为加强医疗质量的标准化、规范化管理，全面提高我省医疗机构医疗质量，我厅组织制定了《广东省医疗质量控制中心实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。

二○○六年一月二十五日广东省医疗质量控制中心建设实施方案为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心（下称“质控中心”），制定本方案。

一、工作目标按照卫生部、国家中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。

二、工作职责与职能设置（一）省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医院协会受省卫生厅委托，承担日常管理工作。

省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。

省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点是省、部属医院；各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建设实施办法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量控制工作。

广东省医院协会受省卫生厅委托，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量控制工作状况，提出改进意见和建议。

（二）根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布计划建设的专科或专业质控中心名称。

（三）质控中心挂靠单位条件：1.质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导；2.质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省领先地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理水平；3.挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持；（四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：1.根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导；2.根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范；3.负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；4.对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改进质量的意见和建议；5.组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素质；6.建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析；7.充分发挥本专业专家的技术指导作用；8.承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。

（五）质控中心设主任1人，副主任2-3人，秘书1-2人；质控中心设专家组，成员7-10人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会（分会/组）的委员组成。

（六）质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。

三、质控中心申请与确认根据全省医疗质量控制中心建设规划与年度公布专项建设计划，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。

申请单位必须提交以下材料：（一）《广东省医疗质量控制中心建设申请表》（附件1）；（二）可行性报告，内容包括单位基本情况、专业优势、工作设想；（三）相关技术资料，科技项目、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件；申请单位将上述材料按顺序装订成册，一式三份按要求报省卫生厅。

四、组织管理（一）省卫生厅委托省医院协会负责质控中心的日常管理工作。

（二）专业质控中心的设置，采取自主申报的形式，省卫生厅公布拟设置的专业质控中心，由符合条件的单位自主申报，经专家论证，择优确认。

特殊情况可由省卫生厅直接指定。

（三）质控中心制订、修订的有关质量控制标准、质量考核方案和培训计划等，经省卫生厅批准下发实施。

（四）质控中心的日常费用由挂靠单位或所在单位负责，省卫生厅给予适当启动经费补助（五）质控中心定期收集各三级医院的质量信息，进行质量分析和评价，提出改进意见和建议，并每年向省医院协会上报上年度工作总结及当年度工作重点。

省医院协会将各质控中心的分析、评价等情况汇总后上报省卫生厅，省卫生厅将视情况对外发布。

（六）质控中心的设置实行动态管理，以3年为一周期，经评估确不能胜任的将撤消其资格。

五、工作要求（一）提高认识，加强领导。

各质控中心要本着为人民群众身体健康和生命安全高度负责态度，认真履行质控中心的各项职责，为提高我省医疗质量，保障人民健康做贡献。

（二）客观公正，依法管理。

各级卫生行政部门要依据实施方案的要求，按照公平、公开、公正的原则组建质控中心。

各质控中心要严格遵守国家及各医疗卫生有关法律法规，依法开展质控活动。

（三）加强指导，协调发展。

省级质控中心在履行自身职责基础上，加强对各地本专业质控工作指导，市级质控中心加强与省级相应专业的省级质控中心联系，接受业务指导，积极推进我省质控体系的建设，促进医疗质量控制协调发展。

（四）总结经验，巩固成果。

各级卫生行政部门和各专科质控中心要对质控中心的阶段性工作进行认真总结，不断完善提高，建立健全工作机制和工作制度。

省卫生厅将定期组织开展各专业质控中心的交流，总结经验，巩固成果，促进质控中心健康、顺利地发展。

附件：广东省医疗质量控制中心建设申请书申请单位申请专业联系电话申请日期2006年月日广东省卫生厅二○○六年填写说明一、申请书各项内容，必须实事求是，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。

经审查，若填写内容不真实，则取消申请资格。

二、第12页科技优势的两栏项目名称中需用括号注明是那一级别及承担单位排名。

三、申请书一式10份，用A4纸打印，并于左侧装订成册。

附：按以下顺序装订1、市级及以上项目清单（包括项目名称、第一完成人、立项年度、类别及资助金额）；省（部）级项目立项批文复印件。

2、省（部）级科技奖或市级二等以上科技奖清单及获奖证书复印件。

3、国内核心期刊、国外期刊发表论文清单；国际著名的医学杂志发表过文章并被SCI收录的医学科技论文清单及相关证明。

4、取得专利清单、专利证书复印件及临床应用、产业化证明。

5、其他补充说明的文字性材料。

┌─────────────────────────────────────┐│一、单位基本情况│├─────┬───────────────────────────────┤│名称││├─────┼───────────────────────────────┤│性质│综合性医院（）专科医院（）其它：│├─────┼──────────────┬─────┬──────────┤│单位地址││邮政编码││├─────┼──────────────┼─────┼──────────┤│联系电话││传真││├─────┼──────────────┼─────┼──────────┤│法人代表││联系人││├─────┼──────┬─────┬─┴─┬───┴──────┬───┤│总占地面积│平方米│床位数│张│在编人员││││││││人│├─┬───┴──────┴─────┴───┴──────────┴───┤│设│││置│││科│││室│││（│││写│││名│││称│││）│││││││││││├─┴──────┬─────┬──────────────┬───────┤│申请专科负责人││联系电话││└────────┴─────┴──────────────┴───────┘续上表┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐│二、专科情况│├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤│（一）人员情况1、总体人员│├─┬───┬───────────────────────────────────────┬───────────┬─────────┤│职│总计人│卫生技术人员│管理人员│其他││称│数├─────────────┬───────────┬─────────────┤│││结││医生│护士│技术人员││││构│├─┬───┬───┬───┼─┬───┬───┬─┼─────┬─┬─┬───┼───┬─┬───┬─┼───┬─┬─┬─┤│││合│高级职│中级职│初级职│合│高级职│中级职│初│合计│高│中│初级职│ 合计│高│中级职│初│ 合计│高│中│初││││计│称│称│称│计│称│称│级││级│级│称││级│称│级││级│级│级│││││││││││职││职│职│││职││职││职│职│职│││││││││││称││称│称│││称││称││称│称│称││├───┼─┼───┼───┼───┼─┼───┼───┼─┼─────┼─┼─┼───┼───┼─┼───┼─┼───┼─┼─┼─┤│││││││││││││││││││││││├─┼───┴─┴───┴───┴───┼─┴───┴───┴─┼─────┴─┴─┴───┼───┴─┴───┴─┼───┴─┴─┴─┤│学│总计人数│博士│硕士、研究生│学士、本科│专科及其他││历├─────────────────┼───────────┼─────────────┼───────────┼─────────┤│结│││││││构││││││├─┴─┬─────────┬───┬─┴───────┬───┴─┬─────────┬─┴───────┬───┴─────────┤│主│姓名│性别│出生年月│学历、学位│职务、职称│专业│专科学会及省级及以上杂志担││要│││││││任职务││人├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤│员│││││││││情├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤│况│││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤││││││││││├─────────┼───┼─────────┼─────┼─────────┼─────────┼─────────────┤│││││││││├───┴─────────┴───┴─────────┴─────┴─────────┴─────────┴─────────────┤│2、专科负责人│├─────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬───────┤│姓名││性别││出生年月││├─────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼───────┤│学历、学位││职称││职务││├─────────┼─────────────┼───────────┼───────────┴───────────┴───────┤│专业││专长││├─────────┼─────────────┴───────────┼───────────┬───────────────────┤│地址││联系电话││├─────────┴─────────────────────────┴───────────┴───────────────────┤│学术团体、专业杂志任职情况：│││││││├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤│专业工作简述：│││││││││├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤│科技成就（“十五”以来承担项目、获奖成果、专利、发表论著等）：│││││││││││└───────────────────────────────────────────────────────────────────┘续上表┌────────────────────────────────────────┐│（二）科技优势│├──┬───────────┬─────────────────────────┤│1、│“九五”以来列为重点学│国家（）省部级（）││专科│科/专科（在括号内填写│卫生厅（）市级（││建设│通过年份）│）││├───────────┼─────────────────────────┤││目前已列为重点学科/专│国家（）省部级（）│││科（在括号内填写通过年│厅级（）市级（）│││份）││├──┴─────┬─────┴─────┬─────────┬─────────┤│2、│主要项目名称│立项年份│第几承担单位││“十五”以来承担├───────────┼─────────┼─────────┤│的省（部）级及以│││││上项目├───────────┼─────────┼─────────┤││││││├───────────┼─────────┼─────────┤││││││├───────────┼─────────┼─────────┤││││││├───────────┼─────────┼─────────┤││││││├───────────┼─────────┼─────────┤│││││├────────┼───────────┼───┬─────┴─────┬───┤│3、│主要成果名称│授奖部│获奖年份│第几完││“十五”以来获省││门/等││成单位││（部）级科技奖或││级││││市级二等以上奖的├───────────┼───┼───────────┼───┤│项目││││││├───────────┼───┼───────────┼───┤│││││││├───────────┼───┼───────────┼───┤│││││││├───────────┼───┼───────────┼───┤│││││││├───────────┼───┼───────────┼───┤│││││││├───────────┼───┼───────────┼───┤│││││││├───────────┼───┼───────────┼───┤│││││││├───────────┼───┼───────────┼───┤││││││└────────┴───────────┴───┴───────────┴───┘续上表┌─────┬───────┬───────────────────────┐│ 3、论文│公开发表│篇││├───────┴───────────────────────┤││其中：国内核心期刊篇；国际杂志篇；SCI收录篇│├─────┼───────────────────────────────┤│4．其他科│（编写专著、技术规范、技术标准等）││技成就││││││││││││││├─────┴───────────────────────────────┤│（三）专业技术优势和特色│├─────────────────────────────────────┤││││││││││├─────────────────────────────────────┤│（四）医疗指控组织与水平│├─────────────────────────────────────┤││││││││││└─────────────────────────────────────┘续上表┌─┬───────────────────────────────────┬─┐││（四）场地及设施││├─┼────────┬────────┬────────┬────────┼─┤││总面积│平方米│床位数│张││├─┼────────┴────────┴────────┴────────┼─┤││专用设备（名称及金额）：││││││││││││││││││││││├─┼───────────────────────────────────┼─┤││相关配套设施（名称及金额）：││││││││││││││││││││││├─┴───────────────────────────────────┴─┤│申请单位意见：││││││││││负责人：（公章）││││年月日│├───────────────────────────────────────┤│主管部门意见：││││││││（公章）││年月日│├───────────────────────────────────────┤│专家组意见：││││││组长签名：││││年月日│├───────────────────────────────────────┤│卫生厅意见：││││││││（公章）││││年月日│└───────────────────────────────────────┘。