健康检查表
学生健康检查表
编号高校学生健康检查表校名体检号学号姓名性别民族出生日期年月日班级籍贯（出生地）本人家庭住址省（市）市（县）走读住读现住所宿舍号联系电话原毕业学校或工作单位1. 你是否患过下列疾病：患过☑没患过☒1.1 肝炎肺结核其他传染病□ 1.2 精神神经疾病□ 1.3 心脏血管疾病□1.4 消化系统疾病□ 1.5 肾炎其他泌尿系统疾病□ 1.6 贫血及血液系统疾病□1.7 糖尿病及内分泌疾病□ 1.8 恶性肿瘤□ 1.9 其他慢性疾病□请详细写出所患疾病的病名：2. 你家庭成员中是否患过下列疾病：患过☑没患过☒2.1 肝炎肺结核其他传染病□ 2.2 精神神经疾病□ 2.3 心脏血管疾病□2.4 消化系统疾病□ 2.5 肾炎其他泌尿系统疾病□ 2.6 贫血及血液系统疾病□2.7 糖尿病及内分泌疾病□ 2.8 恶性肿瘤□ 2.9 其他慢性疾病□请详细写出所患疾病的病名：3. 请回答下列问题：有☑否☒3.1 你是否食物、药物和物品过敏？□ 3.2 你是否有视觉、听力或其他生理上的缺陷？□请详细叙述：4. 女学生填写项目：有/是☑否☒4.1 月经初潮岁 4.2 月经规律□ 4.3 痛经□ 4.4 白带□我特此声明保证：以上我所填写的内容正确无误。
签名年月日填写健康检查表注意事项：1.填写健康检查表请用蓝或黑钢笔、圆珠笔、字迹清楚。
2.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。
以上内容由受检查者填写以下内容由受检查者和体检医生共同填写5. 免疫接种5.1 卡介苗有无最近接种时间 5.6 甲肝有无最近接种时间5.2 百白破有无最近接种时间 5.7 乙肝有无最近接种时间5.3 腮腺炎有无最近接种时间 5.8 水痘有无最近接种时间5.4 灰髓炎有无最近接种时间 5.9 风疹有无最近接种时间5.5 麻疹有无最近接种时间以下内容由体检医生填写正常（一）异常做具体描述。
职业健康检查表
职业健康检查表
类别岗前（）、在岗（
单位（厂、矿）：
工号（X线号）：
婚姻状况：（已婚）、侏婚）身份证号码________________
）、离岗（）
科区（车间）：
姓名：性别：联系电话：
总工龄：接毒接害工龄：
毒害种类和名称（接触的打q：矽尘、煤尘、水泥尘、电焊烟尘、高温、噪声、
其它（填写）
一、职业史
起止时期工作单位科区（车间）工种有害因素防护措施
二、烟酒史烟：支/天、累计年,酒m1/天、累计年
以下由受检查本人填写受检者签名：
用人单位签章
年月日
贴身份证复印件处
淮河能源集团职防院印制
三、既往史
高血压年，糖尿病年,肺结核年,
药物过敏：
其它：
四、其它：
五、症状七、化验及其它检查
七、化验及其它检查
化验及其它检查报告单粘贴处
主检签名
体检结论及建议检查结论及建议:。
健康检查表
健康检查表
健康检查表
为了保持身体的健康，我们每年都应该进行一次身体检查。
以下是一个健康检查表，可以帮助您了解应该进行哪些检查和测试。
1. 生活方式调查
•饮食：你的饮食习惯如何？你吃多少脂肪？你吃多少蔬菜和水果？
•运动：你每周运动多少次？你每次运动多长时间？
•吸烟：你吸烟吗？吸烟多少？
•饮酒：你喝酒吗？喝几杯？
2. 身体检查
•体重：你的体重是多少？是否达到正常体重？
•血压：你的血压是多少？是否高血压？
•心率：你的心率是多少？是否超过标准心率？
•视力: 你的视力是否正常？
•声音：你的声音是否正常？
•肺功能：你的肺功能是否正常？
3. 化验
•血液：进行血液化验，了解是否缺乏某些元素，例如铁、蛋白质等。
•尿液：检查尿液，了解是否患有尿道感染等问题。
•肝功能：检查肝功能，了解是否有肝炎或其他肝脏问题。
•肾功能：检查肾功能，了解是否有肾炎或其他肾脏问题。
4. 影像检查
• X光：进行X光检查，了解是否有骨质疏松等问题。
•超声：进行超声检查，了解是否有甲状腺肿大等问题。
• CT/MRI：进行CT/MRI检查，了解是否有有关头部和脊髓的问题
5.性疾病检查
•进行性病检查，了解是否患有性病。
•进行乳腺检查，了解是否患有乳腺癌。
•妇科检查，了解是否患有子宫和卵巢的问题。
这是一个常见的健康检查表，但具体检查项目需要根据个人的情况而定。
在进行任何体检之前，请咨询医生并了解自己的个人病史。
良好的健康习惯可以帮助我们保持健康，例如每天锻炼30分钟、保持良好的饮食习惯和定期接受体检。
儿童入园(所)健康检查表
儿童入园(所)健康检查表
儿童入园健康检查表
姓名：
性别：
年龄：
出生日期：年月日
既往病史：1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他
过敏史：
体重：XXX 评价：
身长（高）：cm 评价：
牙齿数：
龋齿数：
头颅、胸廓、脊柱四肢、眼、耳、咽部、皮肤、口腔、肝脾外生殖器、其他：检查结果
心肺、辅助检查：检查结果
血红蛋白（Hb）：检查结果
丙氨酸氨基转移酶：检查结果
儿童家长确认签名：
医生意见：
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
儿童入园健康证明（留存单）
儿童姓名：
性别：
出生日期：年月日
既往病史：
目前健康状况：
家长签名：
卫生保健人员签名：
医疗卫生机构：
日期：年月日（单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
晨午间健康检查表
晨午间健康检查表一、晨间健康检查1. 睡眠质量：（1）入睡困难或经常醒来：_____（2）睡眠浅或容易被打扰：_____（3）早醒或睡眠时间不足：_____2. 精神状态：（1）疲倦无力：_____（2）情绪低落或焦虑：_____（3）注意力不集中：_____3. 身体症状：（1）头痛：_____（2）眼睛干涩：_____（3）喉咙痛：_____（4）关节疼痛：_____（5）胃痛或消化不良：_____4. 生活习惯：（1）吸烟：_____（2）饮酒：_____（3）运动：_____（4）饮食习惯：_____二、午间健康检查1. 饮食习惯：（1）午餐质量：_____（2）饮食规律：_____（3）摄入量：_____2. 休息情况：（1）午休时间：_____（2）休息质量：_____（3）是否感到精神焕发：_____3. 身体状态：（1）疲劳程度：_____（2）身体不适：_____（3）精神集中度：_____4. 心理状况：（1）情绪稳定：_____（2）焦虑或压力：_____（3）心情愉悦：_____在清晨的第一缕阳光温柔地唤醒我的时候，我就知道，新的一天开始了。
这是一个新的开始，也是一个新的机会，让我可以再次审视自己的身体和心灵，通过细致的晨间健康检查，我发现并解决那些可能被忽视的健康问题。
一、晨间健康检查1. 睡眠质量：（1）入睡困难或经常醒来：我昨晚是否难以入睡，或者在夜间经常醒来？如果有，我需要考虑是否是压力太大或者是睡眠环境不佳的问题。
（2）睡眠浅或容易被打扰：我的睡眠是否总是被打扰，例如噪音或者光线？这可能会影响我的睡眠质量，我需要寻找方法来改善我的睡眠环境。
（3）早醒或睡眠时间不足：我是否经常早醒，或者感觉睡眠时间不足？这可能是身体疲劳或者生物钟混乱的表现，我需要调整我的作息时间，确保充足的睡眠。
2. 精神状态：（1）疲倦无力：我是否感到疲倦无力？如果是，我需要考虑是否是过度劳累或者饮食不当的问题。
幼儿园“健康”检查表
幼儿园“健康”检查表1. 学生信息
- 学生姓名：
- 出生日期：
- 幼儿园班级：
- 监护人姓名：
- 联系
2. 体温检查
- 日期：
- 上午体温（摄氏度）：
- 下午体温（摄氏度）：
- 夜间体温（摄氏度）：
3. 疾病症状
- 是否有以下症状（请在方框内打勾）：
- [ ] 发热
- [ ] 咳嗽
- [ ] 喉咙痛
- [ ] 流鼻涕
- [ ] 打喷嚏
- [ ] 头痛
- [ ] 腹泻
- [ ] 呕吐
- [ ] 皮疹
- [ ] 其他（请注明）：
4. 饮食健康
- 今日早餐内容：
- 今日午餐内容：
- 今日晚餐内容：
- 是否有过敏食物（请注明）：5. 个人卫生惯
- 是否有以下个人卫生惯（请在方框内打勾）：
- [ ] 经常洗手
- [ ] 使用纸巾或手帕遮嘴鼻打喷嚏或咳嗽
- [ ] 每日刷牙
- [ ] 每日洗脸
- [ ] 每日洗澡
- [ ] 其他（请注明）：
6. 其他注意事项
- 是否有其他需要特别注意的事项（请注明）：
7. 体验反馈
- 监护人对幼儿园的健康管理有何建议或反馈（请注明）：
---
以上内容由监护人填写，并由幼儿园保留，用于健康管理和记录。
健康检查表
健康检查表一、个人资料•姓名：•性别：•年龄：•身高：•体重：•联系方式：二、基本信息•检查日期：•检查时间：•检查地点：三、生活方式1. 饮食习惯•是否遵循平衡饮食原则？•是否有均衡的三餐？•是否有吃夜宵的习惯？•是否喜欢吃高热量、高脂肪食物？•是否有喝酒、吸烟的习惯？2. 运动情况•是否有参加适量的运动？•是否有长时间的久坐习惯？•是否有定期锻炼的计划？•是否有按时进行运动的习惯？四、健康状况1. 身体指标•是否经常测量血压、体温？•是否有体重过轻或过重的情况？•是否有睡眠不足的现象？2. 身体症状•是否经常感到疲劳、头晕？•是否经常出现胃痛、腹泻等消化系统问题？•是否经常有感冒、发烧等呼吸道问题？•是否有皮肤问题，如瘙痒、红肿等？•是否出现过意识丧失、呼吸困难等严重情况？3. 疾病和药物使用情况•是否患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等？•是否有正在服用的处方药物？•是否有正在服用的非处方药物或保健品？•是否对某些药物过敏？五、心理健康状况1. 压力水平•是否经常感到焦虑、紧张？•是否有睡眠问题，如失眠、噩梦等？2. 情绪状况•是否经常出现情绪低落、抑郁？•是否有情绪爆发、易怒的情况？3. 心理健康问题•是否有过受过心理创伤或严重的打击？•是否经常感到孤独、无助？六、建议和注意事项1.饮食方面：•建议保持均衡饮食，适量摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪。
•避免暴饮暴食、烟酒过量。
•多吃水果、蔬菜，摄入足够的纤维。
2.运动方面：•建议坚持适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
•避免久坐不动，每两小时起身活动一下。
•如果有特殊情况，如慢性病或运动障碍，请咨询医生建议。
3.健康检查方面：•建议定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测。
•如果有任何身体不适或症状加重，请及时就医。
4.心理健康方面：•建议保持良好的心理状态，学会释放压力，寻找适合自己的放松方式。
•如果有心理问题严重影响日常生活，请及时咨询心理医生的帮助。
应征公民健康检查表(最新)
应征公民健康检查表(最新)应征公民健康检查表（最新）一、个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 身份证号码：二、身体状况1. 有无长期慢性疾病：- 是/否- 如果是，请注明疾病名称及治疗情况。
2. 近期有无急性疾病史：- 是/否- 如果是，请注明疾病名称、治疗情况及恢复情况。
3. 目前身体是否健康：- 是/否- 如果否，请注明健康问题及近期医疗情况。
4. 是否有过手术史：- 是/否- 如果是，请注明手术名称及术后恢复情况。
5. 是否有过重大疾病遗传史或家族病史：- 是/否- 如果是，请注明疾病名称及与您关系。
三、生活惯1. 近期是否有过大量饮酒或酗酒行为：- 是/否2. 近期是否有过吸烟或二手烟暴露行为：- 是/否3. 近期是否有过药物滥用行为：- 是/否- 如果是，请注明药物类别及滥用情况。
4. 近期是否有过不健康的饮食惯：- 是/否- 如果是，请注明具体情况。
四、体格检查请医生进行全面肢体检查并记录相关指标，如身高、体重、血压、视力、听力等。
五、长期用药情况请注明目前是否正在使用或长期使用某些药物（包括治疗慢性疾病的药物）。
六、其他需要注意的事项请注明任何其他需要注意的事项、身体不适或症状。
以上信息将被保密并仅用于健康检查目的，如有需要，将会严格遵守法律法规进行处理。
请您认真填写以上信息，并根据实际情况提供相关资料。
如有任何问题，请随时联系相关工作人员。
谢谢您的合作！。
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附件1
儿童入园（所）健康检查表
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附件2
儿童转园(所)健康证明
（留存单）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3
托幼机构工作人员健康检查表
附件4
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托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。
二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。
中华人民共和国卫生部监制
托幼机构工作人员健康合格证。