脑损伤常见的功能障碍1
脑外伤后遗症评级标准
脑外伤后遗症评级标准摘要：一、脑外伤后遗症评级标准概述二、一级伤残评定标准1.日常生活完全不能自理2.意识消失3.各种活动受限4.完全丧失劳动能力三、二级伤残评定标准1.日常生活需要随时有人帮助2.各种活动受限3.不能工作4.社会交往极度困难四、三级伤残评定标准1.不能完全独立生活2.各种活动受限3.明显职业受限4.社会交往困难五、脑外伤后遗症的治疗与调养1.消除精神焦虑、紧张2.合理安排作息3.坚持适量锻炼正文：脑外伤后遗症评级标准是对患者在脑外伤后生活中所受影响的一种评估方法。
根据这些标准，患者的生活、工作、社交等方面受到不同程度的限制，从而为患者和社会提供了一种参考。
一级伤残的评定标准包括：日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；意识消失；各种活动均受到限制而卧床；完全丧失劳动能力。
这种情况下的患者需要全方位的护理和关爱，以维持基本生活。
二级伤残的评定标准为：日常生活需要随时有人帮助；各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；不能工作；社会交往极度困难。
此类患者在生活、工作和社交方面受到严重限制，需要他人的关爱与支持。
三级伤残的评定标准包括：不能完全独立生活，需经常有人监护；各种活动受限，仅限于室内的活动；明显职业受限；社会交往困难。
这种情况下的患者在生活、工作和社交方面受到明显的影响，需要他人的关心与帮助。
在面对脑外伤后遗症时，治疗与调养同样重要。
患者应消除精神上的焦虑和紧张，合理安排作息时间，并坚持适量的锻炼以增强体质。
这不仅有助于患者的身体康复，还能提高他们的生活质量和应对疾病的能力。
总之，脑外伤后遗症评级标准为患者和社会提供了一种评估方法，使患者能够更好地了解自己的状况，并得到相应的关爱和支持。
脑损伤患者的康复训练方法
脑损伤患者的康复训练方法脑损伤是一类严重的疾病，给患者的身体和精神健康带来了巨大影响。
康复训练对于脑损伤患者来说非常重要，可以帮助他们恢复功能，提高生活质量。
本文将介绍一些有效的脑损伤康复训练方法。
1. 物理康复训练物理康复训练可以帮助脑损伤患者恢复肌肉力量和运动能力。
常见的物理康复训练方法包括物理疗法、理疗和运动疗法。
物理疗法可以通过应用热敷、冷敷、电疗和按摩等手段促进血液循环、减轻疼痛和改善肌肉功能。
理疗则通过运用设备和技术来增强受损部位的功能，例如使用电疗仪进行电刺激、运用床上起座设备帮助行走等。
运动疗法则主要通过进行体能训练来提高患者的耐力、协调性和平衡能力。
2. 言语治疗脑损伤患者往往会出现语言障碍，言语治疗是帮助他们恢复语言能力的重要手段。
言语治疗师可以通过各种技术和方法来帮助患者恢复说话和理解能力。
良好的言语治疗需要耐心和细致的辅助，治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括发音训练、语言认知训练和交流技巧培养等。
3. 认知康复训练脑损伤患者常常伴随着认知功能障碍，比如注意力、记忆力和执行能力的下降等。
认知康复训练可以帮助患者提高认知能力，增强思维灵活性和问题解决能力。
常见的认知康复训练方法包括记忆训练、注意力训练和认知技巧训练等。
例如，通过组织日常活动，让患者主动参与，刺激他们的思维并提升自主能力。
4. 心理康复训练脑损伤除了对患者的身体功能造成损害外，也对其心理健康产生不可忽视的影响。
心理康复训练可以帮助患者减轻焦虑、抑郁和其他心理问题。
常见的心理康复训练方法包括心理疏导、认知行为疗法和心理支持等。
康复师会与患者进行情感交流，理解他们的内心需求，并提供情绪管理技巧和积极的心理支持。
5. 日常生活技能训练脑损伤患者常常失去了日常生活自理能力，日常生活技能训练可以帮助他们重新学习和提高生活自理能力，促进他们的康复和社会融入。
这些技能包括洗漱、穿衣、进食、如厕等。
康复师可以通过模拟日常活动，帮助患者练习并逐步恢复这些基本生活技能。
脑挫裂伤
脑挫裂伤病人的护理概念、病因脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤，既可发生于着力部位，也可在对冲部位。
脑挫裂伤包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
主要发生于大脑皮层的损伤，可单发，也可多发，好发于额极、颞极及其基底。
临床表现因损伤部位和程度不同，临床表现差异很大。
轻者仅有轻微症状，重者昏迷，甚至迅速死亡。
1、意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状之一。
病人伤后立即出现昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。
绝大多数超过半小时，持续半小时、数日不等，严重者长期持续昏迷。
2、局灶症状和体征依损伤部位和程度不同而异。
若伤及脑皮质功能区，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状和体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等。
但发生在额、颞叶前端“哑区”的损伤，可无神经系统受损的症状和体征。
3、头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血等有关。
后者还可以出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。
4、颅内压增高和脑疝因继发脑水肿和颅内压所致。
可使早期的意识障碍或偏瘫程度加重，或意识障碍好转后又加重。
5、原发性脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥散性脑损伤并存。
伤后早期出现严重的生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱、心率及血压波动明显；双侧瞳孔时大时小，对光反应无常，眼球位置歪斜或同向凝视；也可四肢肌张力增高，伴单侧或双侧锥体束征，严重者去大脑强直。
辅助检查1、影像学检查CT检查是首选项目，可了解脑挫裂伤的部位、范围及周围脑水肿的程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等。
MRI检查有助于明确诊断。
2、腰椎穿刺检查腰椎穿刺脑脊液中含大量红细胞，同时可测量颅内压或引流血性脑脊液，以减轻症状。
但颅内压明显增高者禁忌腰穿。
处理原则以非手术治疗为主，防治脑水肿，减轻脑损伤后的病理生理反应，预防并发症。
脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估和临床康复处理
中®成I g嚷态2〇21年.第36#,第5W1•述评•脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估和临床康复处a r吴毅u意识障碍是严重脑损伤恢复期最棘手的功能障碍，主要包括植物状态(vegetative state, VS)/无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome,UWS)、微弱意识状态 （minimally conscious state,MCS) 等，国外有研究表明，通过临床神经行为学评定认为是植物状态的患者有42%已有知觉(awareness)存在'这些患者在度过危险期后进人康复阶段时，除意识障碍之外，通常合并有气道保护障碍、运动障碍等功能障碍。
另外，这些患者在康复治疗期间还常出现•些医学并发症(如脑积水、低钠血症等）。
因此，如能对这些患者进行精准评定,甄别患者属于何种意识水平，对其康复过程中面临的医学问题和主要功能障碍有一个清晰的理念，并基于此制定个性化的康复干预方案，必将显著提高这些患者的康复疗效。
I脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估对脑损伤后意识障碍患者进行脑功能康复评估可鉴别患者意识障碍的程度。
尽管近二十年来这一方面取得了一些进展，但仍极具有挑战性。
常用的康复评估方$包括临床神经行为学、神经电生理学和功能神经影像学评估等。
1.1临床神经行为学评估针对严重脑损伤恢复期后意识障碍的评定,临床神经行为学评估常用的量表有昏迷恢复量表修订版(the coma recovery scale-revised,CRS-R)、W HIM量表（the Wessex head injury m atrix)、SMART量表（sensory modality assessment and rehabili- tation te ch n iq u e)C R S-R是由Giacino等设计的、专门用于评定意识水平的分级量表，涵盖视觉、运动、言语、听觉、交流和觉醒6个分量表，满分23分，主要用于鉴别植物状态、微弱意识状态及脱离微弱意识状态，具有较高的信度和效度1:1。
第十二章中枢神经系统损伤
BrunnstormⅣ-Ⅴ级治疗方案
此期病人的特点：痉挛进一步降低，开始出 现分离运动。手指也能出现各种抓握。
训练的重点：抑制共同运动模式，促进分离 运动，使运动模式逐渐趋于正常。
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改善肩臂功能的作业活动
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改善肩臂的作业活动
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BrunnstromⅥ级
进一步增强肩臂的控制能力
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2.改善腕关节的活动
主要预防措施
早期应正确摆放肢体，给上肢适当的支撑，以 预防或减轻痉挛；
在活动肩部时动作应轻柔，避免产生疼痛 正确进行被动运动，保持正常的肩肱节律 注意保护肩关节，避免牵拉患肢等
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肩部并发症作业治疗的主要手段
痉挛所致的僵硬和肩痛者可先进行肩胛骨的被 动活动，改善肩胛骨和肩关节活动度，恢复正 常肩肱节律
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二、恢复期的作业治疗
以改善和加强残存功能，预防并发症，最 大限度地获得日常生活活动能力为治疗目 的。
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（一）改善上肢和手功能的作业活动
1.维持ROM的作业活动 ➢ 患者病情稳定，在脊柱外固定或不影响脊柱稳
定的条件下，尽早开始 ➢ C4、C5损伤者易出现肩关节外展、肘关节屈曲
、前臂旋前位的挛缩，应予以注意 ➢ 注意保持腕关节、近端指间关节、尤其是大拇
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新疗技术的应用
运动再学习 强制使用 运动想象 神经肌肉电刺激
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（三）ADL训练、生活辅助具及自助具使用
有关训练与使用方法见第四章、第九章
在临床上偏瘫患者跌倒较常见，首先要训练患 者在地面上移动，以便在跌倒后能够移动到安 全或有支撑物（沙发、家具等）的地方，并指 导患者安全站起来的方法。
要为患者提供个性化辅助器具并指导其熟练应用 常用的有万能袖带、翻书器、定制键盘敲击器等
脑损伤后语言障碍
3）、形、义失读：能正确朗读，却不 理解文字的意义。 失读患者对文字的阅读 理解障碍也表现在语句的层级上，能正确 朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成 句后不理解。
4）、书写障碍：书写不仅涉及到语言 本身， 而且还有视觉、听觉、运动觉、视 空间功能和运动参与其中。失语症的书写 障碍常有 以下几种表现 : (1)、 书写不能；(2)、构字障碍 ；(3) 、 镜像书写；(4) 、书写过多 ；(5)、 惰性书 写；(6)、 象形书写；(7)、 错误语法。
3、音节复述检查：此表是按照普通话发音方 法设计, 共140个音节 , 均为常用和比较常用的音 节, 目的是在病人复述时, 在观察发音点的同时并 注意患者的异常构音运动, 发现患者的构音特点及 规律, 方法为检查者说一个音节, 患者复述, 标记 方法同单词检查, 同时把患者异常的构音运动记入 构音操作栏, 确定发生机制, 以利制定训练计划； 4、文章水平检查：通过在限定连续的言语活动 中, 观察患者的音调、音量、韵律、呼吸协调, 选 用的是一首儿歌, 患者有朗读能力自己朗读不能朗 读, 由复述引出 , 记录方法同前；
3、 阅读障碍：因大脑病变致阅读能力 受损称失读症 (dexia) 。阅读包括朗读和文 字的理解 , 两者可以出现分离现象。
1）、形、音、义失读：患者既不能正 确朗读文字，也不理解文字的意义，表现 为词与图的匹配错误或完全不能用词与图 或实物匹配。
2）、形、音失读：表现为不能正确朗 读文字，但却理解其意义，可以按字词与 图或实物匹配。
（2）、适当的语言刺激 采用的刺激必须能输入大脑，因此要根 据失语症的类型和程度，选用适当的控制 下的刺激，在难度上要使患者感到有一些 难度但尚能完成为宜。
（3）、多途径的语言刺激 多途径输入，例如，给予听刺激的同时 给予视、触、嗅等刺激（如实物），可以 相互促进效果。
脑损伤名词解释
脑损伤名词解释
脑损伤是指头部受到外力作用或疾病引起的脑组织损伤。
它可以包括广泛的情况，从轻微的头部撞击导致的震动性脑震荡，到重大事故或外力造成的颅骨骨折和脑组织损伤。
以下是脑损伤中常见的几种类型的名词解释：
1. 脑震荡：由外力引起的头部撞击或快速加速和减速时，脑组织受到短暂的震动，导致脑功能暂时性中断。
它通常导致头痛、恶心、眩晕和短暂的记忆问题。
2. 颅骨骨折：头部外力作用导致颅骨骨折，可能伴随脑组织损伤。
颅骨骨折分为开放性和闭合性，前者伴有皮肤和软组织的破损，后者则没有。
3. 脑挫伤：脑组织受到挤压和破裂的损伤，常常是由于头部撞击或压力导致的。
这种损伤可能导致脑内出血和神经元损伤。
4. 脑血管破裂：外力作用或疾病导致脑血管破裂，使血液泄漏到脑组织中。
这种情况可能导致脑出血、脑卒中和脑组织缺血。
5. 脑挫裂伤：这是一种严重的脑损伤，脑组织遭受挤压和破裂，且具有明显的疮口。
这种情况可能导致严重的脑组织损伤和出血。
总之，脑损伤是指头部遭受外力作用或疾病导致的脑组织损伤，可能导致一系列不同严重程度的神经功能障碍。
不同类型的脑损伤可能需要不同的治疗和康复措施。
脑损伤的名词解释
脑损伤的名词解释脑损伤（Brain Injury），指的是在外力作用或神经系统疾病等情况下，脑部遭受到损伤的状态。
脑损伤通常导致不同程度的神经功能障碍，从而对患者的身体和认知能力产生重大影响。
本文将深入解释脑损伤的定义、分类、症状以及治疗方案。
1. 脑损伤的定义与分类脑损伤可分为两大类：外伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）和非外伤性脑损伤（Acquired Brain Injury, ABI）。
前者是指由外力导致的脑部损害，如意外事故、运动伤害或军事冲突等；而后者则包括通过其他原因引起的脑部损伤，如中风、痴呆、肿瘤等。
脑损伤的临床分类可根据意识丧失的程度分为轻微、中度和重度脑损伤。
轻微脑损伤表现为短暂的意识丧失，通常不会造成长期影响；中度脑损伤可能导致较长时间的意识丧失，以及一定的认知障碍和功能受损；重度脑损伤则表现为昏迷状态、严重的认知和行为障碍，并可能带来永久性的后遗症。
2. 脑损伤的症状脑损伤症状多种多样，取决于损伤的部位和严重程度。
常见的症状包括：- 头痛和头晕：脑损伤常引起剧烈头痛和头晕，严重损伤还可能导致恶心和呕吐；- 失语与语言障碍：脑损伤可能导致语言和沟通能力的受限，患者可能出现失语、语言不流畅或理解困难等问题；- 认知功能障碍：包括记忆力减退、注意力不集中、决策困难、思维缓慢等；- 神经肌肉控制失调：脑损伤可能导致肢体无力、行动不便、姿势不正常等；- 心理行为问题：脑损伤患者常出现情绪波动、易怒、焦虑、抑郁等心理问题。
3. 脑损伤的治疗脑损伤的治疗需要综合考虑损伤程度和症状表现，以及个体差异。
常见的治疗手段包括：- 药物治疗：通过药物来减轻症状，如使用止痛药缓解头痛、抗抑郁药或心理药物来管理心理行为问题；- 物理疗法：包括康复训练、物理治疗和作业治疗，以提高患者的肌肉控制、平衡能力和认知功能；- 言语和职业治疗：通过言语和职业治疗帮助患者重建语言和社会技能；- 手术干预：在一些特殊情况下，如颅内出血、脑肿瘤等，可能需要手术切除或修复。
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姿势反射
体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按 一定模式改变。为脑干、脊髓所控制，是 中枢性瘫痪时的特征性变化，在瘫痪的早 期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减 弱，但很少完全消失。 姿势反射包括紧张性颈反射，紧张性迷路 反射，紧张性腰反射
紧张性颈反射
①非对称性紧张性颈反射 颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧 屈肌优势 因此脑损伤病人卧位时头多偏向患肢侧。 ②对称性紧张性颈反射 颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。 故脑损伤病人不宜多采取颈屈位。
脑损伤常见的功能障碍
海员康复医院：姜建玲
运动功能障碍：联合反应 共同运动 姿势反射：紧张性颈反射 紧张性迷路反射 紧张性腰反射 肌张力异常 协调运动障碍 感觉功能障碍 认知功能障碍 言语功能障碍 吞咽功能障碍
运动功能障碍
脑血管疾病后肢体瘫痪的性质属于上运动 神经元性的，此时脑部发生病变并产生抑 制，病变以下的脑干、脊髓则处于释放阶 段。 瘫痪肢体运动功能的恢复，开始表现为被 释放的脑干和脊髓的活动如姿势反射、联 合反应和共同运动等，它们都是原始性的， 低级的活动，属于病态模式。
言语功能障碍
主要表现在言语表达、言语理解、书写和阅读 等几个方面。
吞咽功能障碍
真性延髓麻痹 假性延髓麻痹 环咽肌麻痹（球囊扩张术治疗） 梨状隐窝存食
谢谢！
协调运动障碍
主要表现为正常的精细、协调、分离运动被粗 大的共同运动或痉挛所取代，一般上肢较下肢 重，远端比近端重，精细动作比粗大动作受影 响明显。
感觉功能障碍
常见的感觉障碍有感觉减退、感觉过敏、感觉倒错和 感觉异常等。深感觉障碍（位置觉、震动觉）。
认知功能障碍
主要包括逻辑思维能力、计算分析能力、记忆 能力等。
紧张性迷路反射
延髓 仰卧位：上下肢伸肌优势 俯卧位：上下肢屈肌优势。
紧张性腰反射
脊髓 当上半身向右扭转时，右侧上肢屈肌优势，左 侧上肢伸肌优势。 故脑损伤病人卧位时上半身应扭向健侧。
肌张力异常
在不同的时期，肌张力表现可有不同。早期可 表现为肌张力异常低下。后期常表现为肌张力 异常增加和痉挛。
联合反应
表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的 运动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自 于脊髓的随意的异常运动，在瘫痪恢复的 早期出现。它可用于诱发患肢的活动。 上肢内收、外展、伸展、屈曲运动呈对称 性表现；下肢内收、外展为对称性，但屈 伸为相反表能按一定模式进行的运 动。 其运动组成，部分为随意运动，部分为不 随意运动，是由脊髓控制的原始运动，在 瘫痪恢复的中期出现，是一种病态运动模 式。 此时要注意不可强化这种模式，不然对功 能的恢复是不利的。