【骨科 关节资料】人工关节置换进展
人工髋关节 现状分析报告
人工髋关节现状分析报告引言人工髋关节置换手术是目前治疗髋关节疾病的主要方法之一。
随着人口老龄化的加剧以及医疗技术的不断发展，人工髋关节置换手术的应用范围越来越广泛，也取得了良好的效果。
本文将对人工髋关节的现状进行分析。
1. 人工髋关节的发展历程人工髋关节置换手术起源于20世纪50年代。
当时的人工关节材料质量较差，手术技术水平也相对较低，手术风险较大。
随着材料科学的进步和手术技术的发展，人工髋关节置换手术的安全性和疗效逐渐提高。
如今，人工髋关节置换已成为髋关节疾病的常规治疗方法之一。
2. 人工髋关节的应用范围人工髋关节置换手术适用于以下情况：- 严重髋关节疼痛：如髋关节炎、髋关节滑膜炎等。
- 髋关节功能障碍：如关节强直、屈曲位和外展位畸形等。
- 骨折复杂性：如老年人骨质疏松引起的髋部骨折等。
人工髋关节还可以根据材料的种类进行分类，常见的材料包括金属、陶瓷和塑料。
其中金属-塑料对是应用最广泛的一种组合。
3. 人工髋关节的优缺点3.1 优点- 缓解疼痛：人工髋关节可以替代病变的髋关节结构，有效缓解疼痛。
- 提高关节功能：人工髋关节可以恢复髋关节的正常活动范围和功能，提高患者的生活质量。
- 延长寿命：随着材料科学的进步，人工髋关节的寿命得到了极大的延长，一般可以使用15-20年以上。
3.2 缺点- 寿命限制：尽管人工髋关节的寿命得到了延长，但仍存在一定的限制，需要患者定期复查和维护。
- 术后并发症：人工髋关节置换手术虽然技术日趋成熟，但术后仍可能出现并发症，例如感染、脱位、假体磨损等。
4. 人工髋关节的未来发展趋势人工髋关节领域的研究一直在不断进行，未来的发展趋势主要集中在以下几个方面：- 材料的改进：研发更耐磨耗、更坚固耐久的材料，以延长人工髋关节的寿命。
- 手术技术的进步：通过引入机器人技术和三维打印技术等，提高手术的精确性和安全性。
- 个性化治疗：根据患者的具体情况，定制化手术方案，以提高手术效果和患者的满意度。
人工膝关节置换术的发展概况与进展
人工膝关节置换术的发展概况与进展发布时间：2023-01-05T11:50:08.814Z 来源：《健康世界》2022年20期作者：章琦[导读] 随着医学的发展、科技的进步，章琦捷迈（上海）医疗国际贸易有限公司，上海 200001摘要：随着医学的发展、科技的进步，人工膝关节置换术在膝关节骨关节炎治疗中得到越来越广泛的应用。
本文研究了单髁关节置换术和全膝关节置换术的差异和各自的作用和不足，并拓展介绍了目前在人工膝关节置换中广泛应用的计算机导航技术和3D打印技术，为人工膝关节置换术提供理论依据和实践探索案例，促进人工膝关节置换术治疗效果的提升。
关键词；人工膝关节置换术；单髁关节置换；全膝关节置换1.引言膝关节属于滑车关节, 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成, 作为人体最大的关节, 膝关节的结构和功能尤为复杂, 是下肢重要的负重关节, 也是人体最容易受损伤的关节。
对于膝关节损伤的治疗, 1800年, Verneuil和Murphy等的研究发现将肌肉和脂肪组织等插入膝关节内取得了一定的疗效, 这成为了膝关节置换术的基础。
经过1个多世纪的发展演变, Charnley在1960年提出将骨水泥应用于人工关节的固定, 但由于材料和技术水平的限制, 骨水泥固定术10年内的并发症发生率高达20%, 经过临床反复研究实践, 不使用骨水泥的压配式固定方法 (即生物型固定法) 被开发应用。
1973年Insall开发出Total-condylar型人工关节, 成为现在膝关节置换术的原型。
之后, 经过反复的改良的人工关节被广泛应用于临床, 这种人工关节具有更好的屈曲性, 能够更好地吻合左右膝关节。
膝关节退行性骨关节病是中老年人的常见疾病, 据报道50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%, 女性高达74%。
严重膝关节损伤病变发生率越来越高, 膝关节置换术的需求量也越来越高。
国内外学者的研究发现, 膝关节置换术对于缓解膝关节疼痛, 改善膝关节功能具有非常明显的作用, 能够有效纠正膝关节畸形并保持长期稳定, 是目前临床常用的严重膝关节损伤及病变治疗手段。
人工关节置换术的现状及其进展
基 本不 用 。钴 合 金 耐 磨 性 、 耐腐 蚀 性 和 综合 机 械 性
能均 较 好 ， 外 有 铸 造 型 （ Ａ ＮＥ ２ ） 锻 造 型 国 Ｈ Ｙ Ｓ１ 和 （ Ａ Ｎ ｓ５ 两种 ， 较优 良的置 入材 料 。钛 合金 表 Ｈ Ｙ Ｅ２ ） 是 面 易氧 化 生成 致 密 的二氧 化钛 膜 ， 腐蚀 性 好 ， 于 耐 优
维普资讯
中华创伤杂志 ２０ 年 月筮 鲞筮 ｌ 塑 ０２ 】
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述
评
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人 工 关 节 置 换 术 的现 状及 其进 展
王关 节 置换 术是 在 关 节成 形术 的基础 和理 念 上发 展起 来 的一 门新 技术 。 虽然 最早 人 体应 用 人 工
的 生物相 容 性 ， 毒 副作用 ， 无 耐体 液 的化 学腐 蚀和 电
工 关 节手 术 。 随着 新世 纪 的到 来 和 我 国加 入 ＷＴ Ｏ， 我国 的人 工 关节 也 较 快 地 与世 界 接 轨 ， 些 方 面 已 某 经接 近或 达 到 了国 际 先 进 水 平 ， 别 也 有 创 新 。但 个
创 伤 性关 节 炎 、 骨性 关 节 炎 、 风 湿 性 关 节 炎 、 类 股 骨 头缺血 性 坏 死 、 些 关 节 骨折 、 某 良恶 性肿 瘤 、 ｅ Ｐ． ｇｔ ｅ 病性 关 节 炎 、 直性 脊柱 炎 、 皮癣 性 关 节炎 ， 强 牛 以 及 系统 性红 斑 狼疮 患者长 期 大 量服 用激 素 弓起 的 股 Ｉ 骨 头坏死 等 造 成 的 严 重 的关 节 功 能丧 失 ， 初 次 人 是
过 去认 为 ，０～７ 为 人 工 关 节 置 换 术 的最 佳 ６ ５岁
人工全膝关节置换术后的康复研究进展
术后14以增强肌力为主进行主动膝关节屈伸活动随意主动膝关节屈伸活动和抗阻力主动膝关节屈伸活动每次运动量限制在最小限度根据运动后情况及效应全身状态疲劳局部肿胀疼痛等予以增减运动量14242出院后的康复训练周以内此时期一直用护膝保护膝关节锻炼以增强肌力为主辅助主动运动可以用手力协助也可以在浴池中侧卧位利用浮力协助主动屈伸膝关节
人工全膝关节置换手术最新进展What's New in
计算机导航
到目前为止，借助计算机导航的人工TKA的随访数据
可以说是喜忧参半。必须综合考虑手术成本
Barrett等所作的多中心随机前瞻性研究表明计算机导航组的胫
骨平台假体在冠状面上对准中心的准确性高于常规手术组 （88%比74%），但手术时间平均也延长了21分钟。
Hiscox等的双盲前瞻性随机对照研究表明，计算机辅助没有带
试图改善任何人工膝关节假体的设计过程包括初代设计，生产，使
用，评价和重新设计的阶段。不幸的是，所需要改善的功能和生存 的变化不一定是等效的，在某些情况下，设计旨在改善功能的微小 变化可能对生存有严重的不良后果。 Park 和 Kim等人研究了50例双膝关节置换术的患者，两组患者的假 体分别选择骨水泥型和非骨水泥型，随访时间14年（平均年龄58岁 随访至72岁），指标包括膝关节评分、膝关节活动度、患者满意度 和影像学分析。作者确定两组没有统计学差异，无骨溶解表现。但 是作者指出：在未来的15年，两组可能会逐渐表现出较大差异。
切口管理与术后炎症的控制
全关节滑膜切除术、引流放置以及伤口缝合技术等对 术后炎症的控制均可能产生影响。
Tanavalee等研究了全关节滑膜切除术对术后炎症反应的影响，
评价指标包括皮温、炎症指标、膝关节功能评分等。结论是该
术式对因骨性关节炎而行TKA的患者无临床益处。有趣的是作者
观察到术后半年时患者的血沉值仍高于术前。
来TKA患者的短期利益，而它却增加了一个额外的负担：手术时 间平均延长12分钟。
计算机导航
到目前为止，借助计算机导航的人工TKA的随访数据
可以说是喜忧参半。必须综合考虑手术成本
Huang等所作的前瞻性研究列入226例内翻膝的关节置换患者，结论是
人工关节外科的发展趋势
人工髋关节的发展趋势
材料学的进步：出现了钛合金，钽金属等生 物型骨长入假体。
骨水泥技术的进步：真空搅拌、远端塞和中 置器、骨水泥枪的应用和脉冲冲洗技术,使现 代骨水泥型假体更加可靠。骨水泥假体具有 良好的初始稳定性和长期稳定性,至今仍为很 多医生的首选。
人工髋关节的发展趋势
骨水泥型股骨柄：抛光表面的骨水泥型股骨 柄可通过二次下沉的效应实现假体-骨水泥-骨 之间的牢固固定。
人工膝关节外科发展趋势
二、假体的设计和选择： (二)限制程度 限制型假体的近期临床效果较好。由于术后膝关节
只限于单一平面活动，极易引起假体－骨水泥－骨 组织界面间应力异常集中，故中远期假体松动、感 染等发生率很高。 随着手术技术的改进，人们越来越多地趋向于使用 非限制型假体，特别是行初次假体置换术的患者。 临床常用的有两种：后方稳定型（PS）, 保留后十 字韧带型（CR）。 在膝关节置换术中是否需保留膝关节后十字韧带， 目前仍有争议。
人工膝关节外科发展趋势
二、假体的设计和选择： (三)特殊假体 旋转平台型全膝关节假体充分吸收了原有假体设计
上的优点，因此在膝关节活动时能前后移动及旋转， 保持胫股假体面间的楔形填充，同时又具有一定的 活动限度，从而使股骨、胫骨假体间接触面积增大， 单位面积的负荷下降，后期假体磨损、松动、断裂 大大减少。 此外,胫骨平台可调式假体及胫骨平台内外不对称式 假体等也已应用于临床。
骨科疾病的治疗新进展
骨科疾病的治疗新进展骨科疾病是一种常见的疾病类型，它主要指的是人体骨骼系统发生的各种疾病。
随着科技的不断发展和医学技术的不断进步，对骨科疾病的治疗也得到了许多新进展。
一、骨折治疗骨折是最常见的骨科疾病之一，许多病人在骨折后，经常需要佩戴重型石膏，导致生活受到严重影响。
然而，新近的研究表明，不需要佩戴石膏也可以达到很好的愈合效果。
医生可以把一种叫做生物支架的材料置于一个患者的骨折部位，使他们可以活动而不会破坏治疗。
二、人工关节置换人工关节置换是治疗骨科疾病中的一个重点领域，它是一种替换患病的人体骨骼部位的手术。
近年来，随着生物技术和医学技术的发展，人工关节置换技术已经取得了长足的进步。
例如，铝和合金材料已经被生物材料所取代，可以促进骨头意愿的再生和生长。
同时，可定制的医疗器械也可以更好地处理患者的个体化需求。
三、复杂骨折修复复杂骨折是治疗骨科疾病领域中的一个难题。
过去，这种类型的骨折的治疗需要手术，但随着科技的发展，微创手术也可以取得很好的效果。
利用微创手术相关技术可以更加精确地进行手术，可以缩短手术时间，减轻患者的疼痛和恢复期。
四、关节镜技术关节镜技术是现代骨科手术领域的一项重要技术，可以在治疗关节疾病时，顺带进行手术修复。
关节镜技术能够缩小切口减少创伤，大大缩减患者恢复的时间和疼痛的程度。
近年来，随着科学技术的发展，自动化和数字化的手术设备被广为采用，为患者带来更好的治疗方式。
综上所述，随着科学技术的不断发展，骨科疾病的治疗也在不断进步。
新材料和设备的出现为治疗提供了有力的保障，新技术的应用也能有效地提高治疗效果，为患者带来更好的疗效。
未来，我们相信骨科疾病的治疗将会继续向着更加高效、低侵入性、人性化的方向发展。
骨骼医学中的关节置换手术技术发展
骨骼医学中的关节置换手术技术发展关节置换手术技术，作为骨骼医学领域的重要治疗手段，已经取得了长足的发展。
这项技术通过人工关节取代损坏的关节，重建关节功能，改善患者的生活质量。
本文将对关节置换手术技术的发展历程和未来趋势进行探讨。
1. 背景介绍关节置换手术技术最早出现在20世纪60年代，起初主要用于治疗髋关节和膝关节的疾病。
随着科技的进步和人们对手术技术的深入研究，关节置换手术逐渐发展成为一项成熟而可靠的治疗方案。
2. 技术的演进最初的关节置换手术技术采用金属材料制作人工关节。
随着材料科学的发展，高强度塑料材料和陶瓷材料被引入关节置换手术中，大大提高了人工关节的质量和耐久性。
此外，手术器械的改良和精确度的提高也使得手术操作更加简便和安全。
3. 创新的手术方式随着技术的进步，关节置换手术也出现了一些创新的方式。
例如，微创关节置换手术技术采用更小的切口和器械，减少了手术创伤和恢复时间。
此外，定制化人工关节的出现，根据患者的骨骼结构和需求，量身定制人工关节，提供更好的适应性和功能。
4. 术后康复与护理关节置换手术的术后康复和护理至关重要。
通过合理的康复计划和专业的护理，可以帮助患者恢复关节功能，减轻术后不适。
康复包括物理治疗、功能恢复训练和药物治疗等多种手段。
5. 对未来的展望关节置换手术技术在未来仍有很大的发展空间。
随着人口老龄化问题的加剧和人们对生活质量的要求提高，关节置换手术将有更广泛的应用。
同时，随着科技的不断提升，预防术后感染和提高人工关节的生物相容性也将是未来技术发展的重要方向。
总的来说，骨骼医学中的关节置换手术技术发展取得了巨大的成就，并且在改善患者生活质量方面起到了积极作用。
我们对关节置换手术技术的不断研究和创新，将为患者带来更好的治疗效果和康复效果。
人工膝关节置换的发展与现状
膝关节表面置换注意的问题
以下是康复训练的几种图例提供参考
术后护理及康复训练
一、 术后第一天，抬高患肢，尽可能地主动伸屈 踝关节和趾间关节，每小时进行3-5分钟。必 要时可辅以被动运动。有条件时，在医生的指 导下借助CPM机进行关节活动度的训练。 建议使用CPM机的方法：术后第一天，每隔 1-2小时练3-5次，伸屈范围在0-45°，共练 6-8小时。以后每隔一天，伸屈范围增加510°，最大范围应小于假体所设计的运动角度 5-10°，训练强度和频率可逐渐增加。
术后护理及康复训练
二、术后第2天，拔除引流管（24小时引 流量少于50ml）。开始进行骨四头肌等 张收缩训练（所谓等张收缩就是肌肉用 力收缩而不引起关节运动），同时继续 配合CPM机的训练。
术后护理及康复训练
三、术后第3天至4周，主要进行关节活动 度的训练，患膝的伸屈至少为0-90°。 同时进行骨四头肌的等张收缩训练和全 面训练。休息时，为避免膝关节的屈曲 挛缩应用石膏或支具保护膝关节在伸直 位。
术后护理及康复训练
六、病人在以后的生活中还应注意：保持 合适的体重，注意预防骨质疏松避免过 多地负重，避免膝关节在负重的状态下 做反复的伸屈运动，不要做剧烈的跳跃 和急停急转运动。以尽可能地延长假体 的使用寿命。要定期向手术医生随访至 终生。
历史与现状
---探索阶段（1860-1950）
最早在19世纪中叶人们提出通过修整病变膝关 节面改善关节功能的设想。采用切除病损关节面 用生物或人造材料置入关节间隙的所谓“隔膜型” 关节切除成型术。
因该术式只是隔开了被破坏的关节软骨面而没 有矫正关节的畸形和重建关节稳定性，临床效果 不满意。
历史与现状 ---形成阶段（1950~1970）
人工膝关节置换的现状及进展
人工膝关节置换的现状及进展发布时间：2021-09-23T10:51:45.569Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：谢莹[导读]谢莹（四川省八一康复中心四川省康复医院；四川成都610000）你是否存在这样的困扰，上下楼困难、膝关节反复疼痛、走路咔咔作响、阴雨天元如“天气预报”……出现这些情况，千万不要掉以轻心，这类关节病发作时把人折磨得痛不欲生、夜不能寐，极大的影响人们的日常生活。
据最新数据显示，我国膝关节骨性关节炎的患病率为8.1%，全国约一亿两千万人深受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰。
如果得不到及时科学治疗，可能会导致终身残疾。
当然，不是所有的膝关节疼痛都需要通过外科手术治疗的，那么当膝关节出现不同程度的损伤，我们是选择药物保守治疗，还是选择手术做人工膝关节“换新”呢？对此本文将带大家了解什么是人工膝关节置换、其适用人群包括哪些、其发展的现状及进展。
一、什么是人工膝关节置换人工膝关节置换又称膝关节表面置换术，是我国上个世纪90年代开展的一项新型关节形成手术，对膝关节疾患终末治疗的非常显著的效果。
在关节炎患者中，骨性关节炎的发病率最高，其次是类风湿性关节炎和“股骨头无菌性坏死”。
据资料显示，超过50岁的人，有80%以上患有不同程度的骨性关节炎，其中女性高达90%。
最容易发生骨性关节炎的关节是膝关节，大约占所有骨性关节炎的90%，其余依次是：髋关节、踝关节等下肢关节。
肘等上肢关节很少发生。
人工关节置换是当今治疗晚期骨关节疾病的一项切实可行的治疗手段。
到现在为止，这项技术无论从理论基础研究、假体材料、手术水平以及术后训练、随访等诸多方面已经极为完善。
目前，做到比较好的国家人工关节置换后的假体寿命已经超过了20年，甚至30年，可以说二十一世纪人造器官已经逐步走向成熟。
其实，它的治疗原理与治疗牙齿有异曲同工之妙，就像我们的坏掉的牙齿，口腔医生会会把坏掉牙齿表面磨掉，再给牙齿带上一个保护套。
同理，当我们关节表面被严重磨损后，就需要去除已经磨坏的软骨面和部分软骨下骨，再给膝关节套上一个新的保护套。
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各种表面处理
一、假体设计因素
骨水泥固定假体 虽然用的越来越少，但是欧洲使用并不少，固定是
确切的！ 对于股骨柄具有很好的假体在位率 髋臼不如柄的效果好。 但受骨水泥技术和假体设计的影响，影响的是其长
期效果。
瑞典注册中心证明 10年SR较高的假体
• Charnley 92% • Stanmore 91.9% • Exter 94.9% • Spectron 98.4% • Lubinus SPII 98%
基。 第二代既增加了耐磨损性，又不降低其强度。
超高交联聚乙烯
• 优点： • 磨损率低（2D与3D磨损分别降低42％和50％） • 医生熟悉 • 宽容度大 • 选择多：防脱位臼、增加offset衬等 • 可以使用大头：可以到40mm • 抵抗第三体磨损 • 缺点： • 仍可有以磨和任损何头颗组粒合，，与磨黑晶损组合颗更粒有优小势，， 未彻底去除磨
李连毕 门诊号 286114
打（嵌）压植骨法髋臼重建 ( 空腔性 和 /或 节段性骨缺损 ) ACETABULAR RECONSTRUCTION using BONE IMPACTION GRAFTING （Gie)
in CAVITARY and / or SEGMENTAL DEFECTS
髋臼缺损 AAOS
CLASSIFICATION
I 节段性
骨缺损
II 空腔性
骨缺损
III
IV
III
联I 合型 骨缺损IIIV 骨盆中 Nhomakorabea断
V 关节固
1
汪某、男、23岁
术后8个月
术后43个月
>10cm
三、人工关节翻修：大髋臼、髋臼侧缺损、股骨侧缺损
病例资料
总结我院从1998年12月到2006年9月所进行的人工全髋、膝 关节翻修术523例；
根据骨缺损的严重程度不同，我们分别采用 自行设计的三翼臼加异体颗粒骨植骨对髋臼侧缺损进行重建； 采用组配式全涂层假体进行股骨侧重建； 采用嵌压植骨技术加钛网对严重髋臼及股骨侧缺损行髋关节
13－500倍） • 血及尿中钴浓度长期增高（分别为7.9和35.1倍） • 对金属过敏性？ • 致癌的担心？ • 不是所有的金属对金属都有一样的效果
金属对金属假体置换
二、使用寿命问题－骨溶解和假体松动
预防：不产生PE磨损颗粒：陶瓷对陶瓷
• 优点： • 表面光滑、湿性好，磨损率低 • 表面硬度大，抗划擦 • 无金属离子释放 • 缺点： • 碎裂仍然存在（〈1：20000） • 手术技术要求高，位置要正确。边缘磨损 • 第三体磨损；松动后磨损明显增加 • 假体选择少：大头、头颈长、防脱臼缘等（Delta出现后可以使用大头和
翻修重建。
三、人工关节翻修 髋臼缺损的重建
一定要将髋臼安 髋中心位置是影响髋关节受力的最重要因素； 置在髋中心位置！ 髋关节中心不论是向上移位，或向上、向外移位，
股骨侧假体松动发生率危险性将增加4倍。
301设计、应用100余例 首选生物固定髋臼，甚至Jumbo髋臼，臼底可以植骨
9cm
原 位 中 心 化
二、使用寿命问题－骨溶解和假体松动
预防：减少到阈值以下的PE磨损：超高交联PE
第一代超高交联PE：是金属对普通PE磨损的1/10,但是脆性增 加，不适合膝关节应用。
（陶瓷对普通PE的磨损仍在阈值以上是金属对普通PE磨损的1/2）
第二代超高交联PE：(代表为E-Poly-Zimmer和X3-Stryker）， 前者是10 rad电子束照射后加热熔点以下（减少脆性），剩余自 由基被维生素E结合；后者是3 rad γ射线照射后加热到熔点以 下，降温，再重复共3次，通过反复使自由基交联，减少自由
调节颈长短，但是有限） • 翻修时不能再使用陶瓷对陶瓷（Delta出现后翻修仍然可以使用陶瓷对陶
瓷）
二、使用寿命问题－骨溶解和假体松动
预防：不产生PE磨损颗粒：其他组合 陶瓷头对金属臼：
是MOM磨损的1/100；减少血液金属离子浓度 升高；
可以避免COC和MOM存在的条形磨损 黑晶对黑晶臼：
有黑晶的特点，可用大头， 非晶型钻石涂层： 磨损降低百万分之一 等等……：
机理越来越清楚：聚乙烯磨损颗粒引起的一系列生物学反应，最后导 致破骨细胞活性增加，因此造成骨溶解
二、使用寿命问题－骨溶解和假体松动
药物治疗：有部分作用，如二磷酸盐类药物、 Etanercep、TNF、沙立度胺、强力霉素等 基因治疗：转基因的RANK的拮抗剂OPG、 RANK:Fc和抗RANKL等，充满前景，可以减少翻修 手术。
损术颗中粒选择性多，无碎裂、无金属离子释放
黑晶与超高交联PE组合
二、使用寿命问题－骨溶解和假体松动
预防：不产生PE磨损颗粒：金属对金属
• 优点： • 磨损率低（0.003 mm/yr，20年结果） • 表面自我修复功能 • 有长期临床资料证明 • 可使用大头，稳定、活动度大 • 缺点： • 仍有磨损颗粒，颗粒小（< 50 nm)，但量大（是MOP的
人工关节置换进展
一、假体设计因素
生物固定假体：各种第二代生物固定 假体，不论是何种表面处理（包括骨 小梁金属）、不论是圆柱型、锥形及 解剖型，均能获得确切的、骨长入， 临床效果没有区别。虽有使用生物因 子促进骨长入的研究报道，但是最新 临床报道生物因子没有效果。“促进 长入”的目的只能是加速骨长入,争 取早日全部负重，而增加骨长入量意 义不大，现有的骨长入足够。
二、使用寿命问题－骨溶解和假体松动
预防：目的是减少到能造成骨溶解的阈值 以下（0.1mm/年）的聚乙烯磨损或没有PE 磨损
减少到阈值以下的磨损：超高交联PE（第一 代及第二代） 金属表面修饰：黑晶等 不产生PE磨损颗粒：金属对金属、陶瓷对陶 瓷及金属对陶瓷
不同关节面组合的磨损比较
金属-PE 金属-高交联 金属-金属 黑晶-黑晶
多因素影响
一、假体设计因素
骨水泥固定假体 受假体表面处理及横界面形态影响： 目前倾向于锥形无领光面假体，虽然粗糙面也有很好的效 果，但是一旦出现骨水泥碎裂，则粗糙面效果急剧下降。 假体横断面形态影响其对骨水泥的作用力 这种作用力越小越好。
二、使用寿命问题－骨溶解和假体松 动
目前的最主要问题，也是研究最多的问题，进展最快