降压药的合理应用
浅述抗高血压药物的合理应用
１抗高血压药物的分类
１ ． １利尿药
利尿药主要是通 过舒张血管 降低外周阻力达到 降压的 目的，单用
压 ：妊娠 高血压综合征是产科 的常见病 ，也是造成孕产妇死亡 的原因之
一
。
因此合理 的选择降压药物对患者的生存有 非常重要的意义 。在应用
即有 降压作 用 ，并且还可 以增 强其他降压药 的作用 。临床上多选用 噻 嗪类利尿药 ，但是长期使用 噻嗪 类药物容易造成 的流失 ，应合 并应 用 留Ｋ 利尿 药或Ａ Ｅ类药物 以减少Ｋ 的排出。 Ｃ／ １ Ｄ ． 受体阻滞剂 ２
降压药物时不但要考虑到降压 的效果 ，还要注意药物对胎儿有无不 良影 响 。一般可选用 甲基 多巴、钙通道 阻滞药和 １ ３ 受体阻滞剂。禁用Ａ Ｅ ＣＩ 类或Ａ Ｂ ，否则可能会引起 胎儿 畸形 Ｒ类 ］ 。③高血压合 并糖尿病 ： 首 应 选Ａ Ｅ和Ａ Ｂ Ｃ Ｉ Ｒ 类药物 。如 卡托普 利、依 那普 利、氯 沙坦 、缬沙坦等 。
高血压是 现代 社会威胁人类健 康的最常见 ，危害最严重 的疾病 之
一
坦 、缬 沙坦 等。 ２ 抗高 血压 药物 的合理 应用
，
而且患者数量还 在逐年攀升 。高血压 除了会造成患者 头晕头痛、
肢 体麻木 、失 眠 以外 ，还 会 引起诸 多并发 症 ，例如脑 卒 中、心力 衰 竭 、以及视 网膜等器官 的病变［ 因此 ，合理的应用 抗高血压药 物 ， １ 】 。
２１不同类型高血压 的药物选择 ．
①老年高血压 ：老 年高 血压有如下特点： 单纯收缩期高血压 多见 。
不但可 以降 低血压 ，改善 患者 生存状 况 ，而且 可 以减少 并发症 的产
降压药物的临床合理应用
应逐渐减少 药物剂量 。 另外还可根据病情 的发展情况 ， 按照剂
量 由小到大 使用 降压药 ， 这样不仅可以减少不 良反应 ，同时找 到患者对此类药物治疗的最佳剂量，如 ８一 受体阻断剂的用量 就是从小剂 量开始使用 的 。
１ｋ ａ １０ｍ ｇ 或舒 张压 ≥］ｋ ａ ９ ｍＨ ） ９ Ｐ （４ ｍ Ｈ ） ２ Ｐ （０ ｍ ｇ ，符合其 中一项者
ｂ 利尿剂和 Ｂ一 ． 受体阻滞剂 的合用 ： 受体阻滞剂 中具 内 Ｂ一 在拟交感活性 Ｂ 阻滞剂可增加血浆三酰甘油浓度 ，降低 Ｈ Ｌ ～ Ｄ
一
胆 固醇 ，可 以减低利尿剂对 高脂 血症 患者 的负作用。
根据各个单一 降压药物的疗效， 可将两种或两种 以上的降
压药物进行合理配伍 。 从而小剂量降压药物联 合应用 ，中和不
同药物之问引起 的不 良反应 ， 防止单药治疗 时血压 降低触发 的
代偿反应 ，提高降压疗效 ，增加患者的耐受性。 经临床总结出以下合 理配伍降压药物的方案： ａ 利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂 （Ｃ Ｉ ， Ａ Ｅ ）的合用：利
可确诊为高血压“。随着高血压患者的增多，降压药物种类也
随之增多 ， 这样降压药物的合理应用 以及相应的禁忌， 临床 在 治疗中 的作用显得尤为重要 １降压药物 的临床合理应用
１１根 据 病 情 的 单 一 用 药 ．
ｃ ．Ｂ一 受体阻滞剂和钙拮抗剂 的合用： 拮抗剂 ￣ Ｂ 硝苯 钙 Ｃ（ 地平 、尼群地平 ，尼卡地平等） 通过减少细胞 内钙离子含量而 松弛血管平滑肌，进而降低血压 。钙拮抗剂品种繁杂 ，结构各 异。 从化学结构上可将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 。 前
高血压治疗药物合理应用探讨
高血压治疗药物合理应用探讨摘要：目的：探究治疗高血压的药物，提高高血压病患者的合理用药意识。
方法：整理收集高血压病患者120例，总结如何合理应用治疗高血压病的药物方法。
结果：临床上用于治疗高血压病的药物主要以钙拮抗剂为主，部分使用利尿剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂和acei。
主要药物为氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平、酒石酸美托洛尔、厄贝沙坦、依那普利、卡托普利、尼群地平琥珀酸镁、托洛尔、氯沙坦钾以及硝苯地平等。
联合用药能够更有效的治疗高血压疾病。
结论：用于治疗高血压药物种类繁多，临床应用较为广泛，建议广大患者治疗高血压时要合理用药，选取适合患者自身的用药方法，提高疗效。
关键词：高血压治疗药物合理应用【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0126-01随着生活水平的提高，高血压病已经成为社会流行病之一，严重威胁着人类的健康，并且据调查高血压病有年轻化的趋势[1]。
如何治疗高血压病，合理应用高血压药物已经成为刻不容缓需要解决的问题。
随着世界医学的进步，目前应用于临床的治疗高血压药物种类繁多，世界医学研究者也越来越关注高血压治疗的问题。
1 资料和方法1.1 一般资料。
调查收集患有高血压的病例120例，男52例，女68例，年龄为25-77岁，平均年龄69岁。
老年人占总人数的75%。
记录患者所用治疗高血压药物的种类，单一用药和联合用药的方法以及所占例数和用药方案。
1.2 方法[2]。
详细记录患者的性别、年龄、用药前、后的血压、剂量、用药方法等。
以《中国高血压防治指南》为依据，将治疗高血压药物分为以下几种：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂和acei。
对调查的高血压药物的种类进行分类，并进行相应统计分析，探讨如何合理应用治疗高血压药物。
1.3 统计学分析。
应用统计学方法对所记录的病例数据进行分析，并将统计学分析数据结果制成相应的表格。
抗高血压药物的合理应用知识汇总
抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。
治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。
由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。
综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。
本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。
关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。
首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。
而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。
高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。
为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。
因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。
本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。
1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。
抗高血压药合理应用基本原则
抗高血压药物选择原则
1. 抗高血压药物选择应该根据患者的年龄、性别、病史、家族病史以及 当前的身体状况进行个性化的选择，避免盲目使用和过度治疗。 2. 应尽量选择副作用小、疗效优良、价格适中的药物进行治疗，避免造 成病患经济负担和心理压力。 3. 在选药过程中应注意不同类药物的相互作用及与其他药物的联用，以 免引起不良反应和副作用加重。
剂量调整时机
应根据患者的高血压严重程度、病因、并发症、年龄、性别和其他合并症等因素来进行调整。建议在开始治疗后的2-4周内进行第一次调整，同时应 对患者进行心态调查，以确定患者是否适合该药物治疗，并针对其个体情况进行个性化治疗方案。在调整剂量时，应根据患者的治疗反应及副作用情 况，逐渐调整用药量，同时监测患者的血压、肾功能和心率等指标，以确保治疗效果和安全性。
抗高血压药物联用策略
高血 压药
利尿 剂
β受体阻 滞剂
血管紧 张素转 换酶抑 制剂
药物分类
血管紧 张素受 体阻滞
剂
降压 药物
年龄
性别
肾功 能
并发 症
药物联合原则
2023
Thankyou
2023/5/1 |
03
抗高血压药物副作用处理
Management of Side Effects of Antihypertensive Medications.
副作用介绍
1. 副作用种类分类介绍：对抗高血压药副作用进行分类介绍，如心血管、肝脏 等不同的病症反应类型，方便使用者了解药物可能产生的影响。 2. 副作用发生机理解析：介绍不同抗高血压药物所产生副作用的具体发生机理 ，分析影响因素，指导使用时合理搭配药物、减少副作用发生。 3. 副作用应对措施建议：对于不同的副作用，提供相应的应对措施，如改善生 活习惯、药物过敏反应的处理、减轻不适症状等，帮助患者更好地使用抗高血 压药。
药学毕业论文抗高血压药物的合理应用
X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。
一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。
血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。
高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。
影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。
近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。
许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。
Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。
心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。
高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。
高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。
无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。
抗高血压药物的合理应用及临床滥用考试题(继续教育)
抗高血压药物的合理应用及临床滥用考试
题(继续教育)
本文档旨在提供关于抗高血压药物的合理应用以及其临床滥用的考试题。
题目一
问题：什么是高血压？什么是高血压？
选项：
1. 血管收缩引起的血压异常升高
2. 运动不足导致的血压异常升高
3. 神经系统异常引起的血压异常升高
4. 饮食不健康导致的血压异常升高
题目二
问题：下列哪种是常用的降低血压的药物？下列哪种是常用的降低血压的药物？
选项：
1. 阿司匹林
2. 丙戊酸钠
3. 氯沙坦
4. 双氢克鲁尼松
题目三
问题：抗高血压药物的副作用包括下列哪些？抗高血压药物的副作用包括下列哪些？
选项：
1. 头痛和头晕
2. 肌肉酸痛
3. 脱发和皮疹
4. 胃肠道不适和便秘
题目四
问题：患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？
选项：
1. 按时服药，坚持治疗
2. 随意调整药物剂量
3. 暂停用药若血压下降至正常范围
4. 忘记服药时可双倍用量补充
题目五
问题：什么是临床滥用药物？什么是临床滥用药物？
选项：
1. 医生根据病人症状开出的药物处方
2. 使用药物治疗未经确诊的疾病
3. 在医学研究中测试新药物的过程
4. 病人追求高剂量药物治疗的行为
以上是关于抗高血压药物的合理应用及临床滥用的考试题目，祝您顺利完成考试！。
合理应用抗高血压药物(一)
2018年7月第25卷第13期·余振球谈高血压·合理应用抗高血压药物（一）余振球首都医科大学附属北京安贞医院、贵州省高血压诊疗中心目前，常用降压药主要有利尿药、钙拮抗药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）和β受体阻滞药5大类。
广大乡村医生都应熟悉这些降压药的药理知识，了解了血压形成机制及影响因素，才能理解降压药的机制。
只有知晓药代动力学知识，才能正确应用降压药的剂量和次数。
一、血压形成机制及影响因素动脉血压是指动脉内流动的血液对单位面积动脉管壁产生的侧压力，一般指主动脉的压力，测量上臂所得的肱动脉压力可以代表主动脉压。
1. 心血管系统的血液充盈是形成血压的前提条件血液充盈受循环血容量的影响，一般情况下，循环血容量较稳定，不是影响血压的主要因素。
循环血容量增加会导致高血压，如高盐饮食患者饮水过多导致循环血容量增加。
2. 心室收缩射血是血压形成的关键条件心室肌收缩时所释放的能量分为两部分，一部分用于推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压，使血管壁扩张，是势能，即压强能。
在心脏舒张期，大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能。
一般情况下，每搏输出量对收缩压的影响较大。
而心率主要影响舒张压，心率越慢，舒张期越长，存储在大动脉内的血液越少，舒张压越低，反之舒张压越高。
3. 大动脉弹性回收是舒张压形成的重要条件舒张压的形成是由于大动脉弹性回收继续推动血液流动产生的。
如大动脉发生硬化，心脏射血绝大部分变为动能推动血液往前走形成高的收缩压，需要靠势能维持的舒张压就会降低，这就是单纯收缩期高血压的机制。
4. 外周血管阻力是维持动脉血压的必备条件小动脉和微动脉对血流有较大阻力，是循环系统外周阻力的主要部分。
由于外周血管阻力的存在，心室每次搏动射出的血液只有约1/3在收缩期流到外周血管，其余的血液暂时存储在主动脉及大动脉中，形成动脉血压。
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降压药的合理应用
发表时间：2013-04-15T14:25:49.937Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：张燕君[导读] 近年来，高血压患者在逐年升高，对人类健康危害极大，已引起人们的高度关注。
张燕君（江苏省江阴市人民医院药学部江苏江阴 214400）【关键词】降压药合理应用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0334-02 高血压病是常见及多发的一种慢性病。
近年来，高血压患者在逐年升高，对人类健康危害极大，已引起人们的高度关注[1]。
治疗高血压的药物较多，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
由于高血压病发病机制各不相同，且每个高血压患者病程、病情、年龄、有无并发症和心血管状态也不尽相同，因此，必须针对不同患者选用合适的降压药物，以提高疗效，减少不良反应。
现谈谈降压药的合理应用。
1 常用降压药
1.1利尿剂
常用的利尿降压药有噻嗪类及其衍生物，肾小管袢利尿剂以及潴钾利尿剂三类。
这三类利尿剂中，用于治疗高血压主要是噻嗪类利尿剂中的双氢克脲噻，该药温和、确切、持久，因而多年来作为第一线降压药应用。
利尿药既是治疗心力衰竭的主要药物之一，又是降压的一线药物。
现在高尿酸血症患者日益增多，而噻嗪类利尿剂可能诱发或加重痛风发作，使用时应慎重。
1.2β受体阻滞剂
具有抑制肾素释放，减少心排出量，减少中枢神经交感张力的传出等作用，不但有优良的降压效果，且可治疗心绞痛及多种心率失常，预防心肌梗死复发，可作为第一线降压药应用，也是最常用的降压药之一。
β受体阻滞剂可以减慢心率，对于交感活性增高的年轻患者或可能妊娠的妇女应作为首选的药物之一，但心率慢、高度房室传导阻滞的患者要慎用。
1.3钙拮抗剂
是常用的抗高压药。
高血压及动脉粥样硬化患者血管壁的钙离子含量较高，且随年龄增加而日趋严重，钙拮抗剂能阻断心血管细胞钙流，从而产生降低血压、保护心血管、减少心脑肾损害等作用。
钙拮抗剂舒张血管作用较强，降压作用确切，安全性高，被广泛应用。
对冠心病PCI术后患者应用钙拮抗剂，可防冠脉痉挛。
钙拮抗剂可引起胫前、踝部水肿的副作用常常被忽视。
1.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）
ACEⅠ是近年来发展最快的降压药，它通过下列机制使血压下降：（1）抑制血管紧张素转换酶，阻滞血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ（AⅡ），使具有强大血管收缩作用的AⅡ生成减少，血循环中AⅡ水平下降，结果血管收缩作用减弱，小动脉对交感神经的反应性降低，醛固酮生成减少，血压下降；（2）阻止具有血管扩张作用的绥激肽降解而使其作用增强，并刺激具有扩张作用及降压作用的前列腺素（PGI2及PGE2）的合成，从而使小动脉舒张，周围血管阻力下降，血压降低[2]。
对高血压、冠心病、心绞痛等心血管患者常规给予ACEⅠ类药物，可以延缓心血管重构，减少并发症，延长寿命，减少病死率。
但是其引起咳嗽的副作用比较常见。
在遇到以咳嗽就诊的心血管疾病患者时，应详细询问有无服用ACEⅠ类药物的病史，不要简单地认为“感冒”而误诊。
这时可以考虑减少药物用量继续观察。
对咳嗽无法耐受的患者可以换用其他类药物。
1.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
这是一类新型降压药，血管紧张素Ⅱ受体有两个亚型，即第1型（AT1）及第2型（AT2）受体，其生化及药理学特征均不相同。
AT1受体主要分布于心脏和血管，几乎所有血管紧张素Ⅱ受体在人体的生物效应均通过AT1受体实现的，其作用对心血管功能的体内平衡至关重要，也参与高血压有关的生理活动，包括血管收缩，钠/水潴留；增加交感神经活动和促进细胞生长。
AT2受体与心血管功能的调节无明显关系。
迄今已研制出数种特异性血管紧张素Ⅱ受体AT1受体拮抗剂，如洛沙坦等，可在AT1部位起竞争性阻滞作用，发挥降压效果。
2 选择降压药的一般原则
2.1根据不同年龄选择降压药
一般来说，年轻人选用β受体阻滞剂可以取得良好的降压效果，而老年人则选用利尿剂更为有效。
2.2根据发病机制的不同选择降压药
容量型高血压，这类患者选用利尿剂效果最好，不宜使用β受体阻滞剂。
高阻力型高血压，这类患者选用β受体阻滞剂效果最好，不宜使用利尿剂。
2.3根据不同脏器的损害程度选择降压药
如伴有心动过速、早搏时，宜选用β受体阻滞剂；有高血压心脏病时，宜选用ACEⅠ、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
2.4根据不同合并症选择降压药
合并心力衰竭的患者，宜选用利尿剂或者ACEⅠ；合并早期心肌梗死患者，宜选用β受体阻滞剂或ACEⅠ；合并心绞痛患者，宜选用ACEⅠ；合并肾功能不全患者，宜选用钙拮抗剂或利尿剂，亦可选用ACEⅠ；合并脑血管疾病患者，宜选用钙拮抗剂；合并糖尿病患者，宜选用ACEⅠ。
3 使用降压药应注意的事项
一般来讲，降压药比较合理的配伍为ACEⅠ或ARB加利尿剂；钙拮抗剂加β受体阻滞剂；ACEⅠ加钙拮抗剂；利尿剂加β受体阻滞剂；ACEⅠ加钙拮抗剂加利尿剂。
联合应用既可增强疗效，又可减少药物的副作用。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部心血管防治研究中心.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2006:8.
[2]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004 :231.。