髋部骨肿瘤患者置换特制人工髋关节假体26例

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卫生部办公厅关于印发人工髋关节置换技术管理规范(2012版)的通知

卫生部办公厅关于印发人工髋关节置换技术管理规范(2012版)的通知

卫生部办公厅关于印发人工髋关节置换技术管理规范(2012版)的通知卫办医政发…2012‟68号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为规范人工髋关节置换技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,我部组织制定了《人工髋关节置换技术管理规范(2012版)》(可从卫生部网站下载)。

现印发给你们,请遵照执行。

二〇一二年五月二十九日人工髋关节置换技术管理规范(2012版)为规范人工髋关节置换技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展人工髋关节置换技术的基本要求。

本规范所称人工髋关节置换技术包括骨水泥和非骨水泥型人工股骨头置换、全髋关节置换、髋关节表面及部分置换等髋关节重建技术,不包括髋部肿瘤切除后的假体重建技术。

一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展人工髋关节置换技术应当与其功能、任务相适应。

(二)原则上在三级医院开展。

(三)有卫生行政部门核准登记的骨科诊疗科目及其他相关科室和设备。

1.骨科。

(1)开展骨科临床诊疗工作8年以上,床位不少于50张,设有关节外科专科病房或专业组,关节外科床位不少于10张。

(2)可独立完成髋部创伤及髋关节骨病手术,每年完成各类髋关节外科手术量不少于200例,其中人工髋关节置换50例以上。

2.开展人工髋关节置换手术的手术室。

(1)有至少1间手术室达到I级洁净手术室标准(手术区100级层流、周边区1000级)。

(2)手术室使用面积30平方米以上,布局合理。

(3)配有经国家食品药品监督管理局批准的满足人工髋关节置换手术需要的手术器材。

(4)配备符合放射防护条件的C臂X线机。

3.其他相关科室和设备。

(1)设有麻醉科、重症监护室、心血管内科、呼吸内科、内分泌科及康复科等专业科室或专业医师,具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。

(2)具备CT、床边X线摄影机、术后功能康复系统。

关于髋关节置换术,你了解多少

关于髋关节置换术,你了解多少

关于髋关节置换术,你了解多少发布时间:2021-07-22T14:46:07.740Z 来源:《医师在线》2021年2月4期作者:杜佳佳[导读] 关于髋关节置换术,你了解多少杜佳佳(四川省广元市青川县人民医院;四川广元628100)在骨科中,出现了股骨等相关疾病,时常会用到髋关节置换术,帮助病人康复,那么你对髋关节置换术了解多少呢?这里就带大家认识和了解髋关节置换术。

1.认识髋关节及髋关节置换术人体的髋关节是由一个球体(股骨头)及杯状物(髋臼)所构成,它是连接大腿骨与骨盆的关节,也是全身受力最重的一个重要关节。

它由股骨头、股骨颈、转子、股骨干、髋臼和骨盆组成。

髋关节可以承重并进行各种运动,如屈曲和伸展、内收和外展、旋转和圆周运动。

因为股骨头深深嵌入髋臼,髋臼被盂缘加深,所以运动范围非常小。

此外,关节囊非常厚,周围韧带也很坚韧,不如肩关节灵活。

如果外力从前部作用在膝关节上,构成髋关节的股骨头由于某些疾病而易于缺血性坏死。

髋关节对于人体健康的影响十分重大,手术后的防护也尤为重要,手术后由于术前很长一段时间患者因为患侧的疼痛不敢甚至不能正常行走,导致患侧肌肉萎缩,功能下降。

虽然关节置换术后第二天就可以下床行走,但受局部功能下降的影响仍需借助拐杖。

髋关节置换术为临床骨科治疗髋关节疾病常见的手术方式。

治疗患者多为高龄患者,且大多数患者多合并高血压、慢阻肺等疾病。

这一手术是运用骨水泥和螺丝钉等将事先准备好的假体(股骨头、髋臼)固定在正常的骨质上,将原有的病变关节替换掉,简单的说,它就是运用人工制造的假体将病变部分替换掉,常常将其用于股骨头坏死、老年髋部骨折等疾病的治疗。

这一手术治疗效果较为优越,病人的满意程度高。

2.术前准备在进行髋关节置换术之前,需要了解这一手术的适应症,并对病人的一些情况进行确认。

对于髋关节置换术来说,它适用的症状有:老年髋部骨折、髋部肿瘤、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎晚期、晚期髋关节炎、股骨胫骨骨折等。

30年1459例初次骨病型人工髋关节置换术的临床回顾性分析

30年1459例初次骨病型人工髋关节置换术的临床回顾性分析
C ia hn
【 bt c】 O jcv T t yt hr t sc o p m r h el e et f r a A s at r be i te os d eca c rts f r a i r a m n r i r u h a e i i y p p c i so pm y
if ci n Co cu in A t c a h p r p a e n s a d f i n f c ie me h d t r a e e e hp ne t . o n l so s ri i i e l c me ti e n t a d ef t t o o te t s v r i i f l i e e v
【 关键词 】 关 节成形术 , 置换 , ; 回顾性研究 髋
A er s e t e a ay i f 1 5 a e f p i a y h p r p a e n s f r o to a h c p t n u i g r t o p c i n l sso 4 9 c s s o rm r i e l c me t o s e p t i a i t d rn v es
女 性 多为 4 0~4 m 之 间 。人 工 全 髋 关 节 髋 臼杯 6m
二 、 例纳入 方法 病 由两组 人员 独立进 行 , 于有 分歧 的病例 , 对 最后
由两组人员讨论决定。统计 分析 由第三组人员进
行。


假体外径均 为 4 6 m, 中男性 以外径 5 4— 0 m 其 0~ 5 m多 见 , 6m 女性 以 4 5 n 8~ 2m 3多见 。人 工 股 骨 柄
中 廿夕
志( 电子版)叫1 2 2 年1 月第5 卷譬6 CiJo tu (l tn di )Dcme21L o 5 N. 期 h Jn Sr Eer iEi n ,e b 1 V1 , o6 n i g co c t o e r0 .

人工全髋关节置换术中髋臼假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响

人工全髋关节置换术中髋臼假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响

•576 •医学临床研究 2021年4月第38卷第丨期J Clin Res.Apr.2021,Vol 38, N q4•论著•人工全髋关节置换术中髋曰假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响殷勇1王胜涛1张波1蔡杰勇1肖波1杨国奇】彭得全1张世勇1王恒2(1.成都医学院附属第三医院暨成都市郫都区人民医院骨科,四川成都611700;2.绵阳市骨科医院髖关 节科,四川绵阳621000)[摘要]【目的】探讨人工全髋关节置换术(T H A)中髋臼假体外展角大小对髋关节假体使用寿命的影响。

【方法】选择2000年1月至2008年9月在本院行单侧T H A治疗的347例患者作为研究对象,以外展角55°为戴断值分为A组(外展角>55°)和B组(<55°),比较两组患者临床特征,单因素和多因素分析髋关节假体使用寿命的影响因素。

【结果】两组患者性别、髋部疾病类型、术前活动能力、美国麻醉医师协会(A SA)分级、手术时间、置换部位、手术入路、假体类型、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P >0.05);两组患者年龄、外展角、体重指数(B M I)、髋关节假体使用寿命比较差异均有统计学意义(P <0.05)。

多因素分析结果显示:外展角>55°、年龄>70岁、BM I>28 k g/m2是髋关节假体使用寿命的危险因素。

【结论】髋臼外展角过大是影响T H A术后患者髋关节假体寿命的危险因素,临床可辅助3D打印辅助、导向器定位等方法以提高髋臼假体定位精度,从而延长患者髋关节假体使用寿命。

[关键词]关节成形术,置换•髋;髋假体/仪器和设备;预期寿命Influence of Acetabular Abduction Angle on Hip Joint Life in Total Hip Arthroplasty Y IN Yong >,WANG Sheng-tao, Z H A N G Bo, et al( Department o f Orthopedics ^The ThirdAffiliated Hospital o f Chengdu Medical College and Chengdu District People's Hospital *ChengduSichuan611700)LAbstract [ObjectivejTo investigate the influence of abduction angle of acetabular prosthesis on hip jointlife in total hip arthroplasty (T H A).【Methods】A total of 347 patients with unilateral TH A in our hospitalfrom January 2010 to September 2015 were selected as the research objects. The patients were divided intogroup A (abduction angle ^55°) and group B (abduction angle <55°) with abduction angle of 55 °as cut-offvalue. The clinical characteristics of the two groups were observed. The confounding factors were removed bymultivariate logistic analysis. The independent correlation between abduction angle and hip joint life span wasobserved.【Resiilts】There were no significant differences in gender, type of hip disease, preoperative activityability,ASA grade,operation tim e,replacement site, surgical approach, prosthesis type and postoperativecomplications in patients with abduction angle >55〇and <55° respectively ( P〉0.05),and there were signif-icant differences in age, abduction angle, body mass index and prosthesis survival time between the two groups(P<C0.05). Multivariate analysis vshowed that abduction angle ^55° was a risk factor for hip joint survival.The other influencing factors included age ^70years old and body mass index ^28k g/m2. [ConclusionlThcacetabular abduction angle is a risk factor that affects the life of hip prosthesis in THA patients. Clinical methods such as 3D printing assistance and guide positioning can be assisted to improve the positioning accuracy ofthe acetabular prosthesis, thereby prolonging the patienfs hip prosthesis service life.[Keywords] A rthroplasty,Replacement. Hip; Hip Prosthesis/IS;Life Expectancy[中图分类号]R684.75 [文献标识码]A [doi:l0.3969/j.issn.l671-7171.2021.04.028][文章编号]1671-7171(2021)04-0576,582-04医学临床研究2021年.1月第38卷第.丨期J Clin Kus,Apr.2021, Vol 38, \'〇4• 577 •随着社会老龄化进展的加速.髋关节炎、股骨颈 骨折等发病率均呈上升趋势,加上酗酒及激素的使用可导致的股骨头坏死,给社会造成巨大经济负担。

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折28例疗效观察

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折28例疗效观察

节置 换治 疗 股骨 颈骨 折 患 者 2 8例 。人 工 全 髋 关 节
置换 l , 8例 , 7例 ; 龄 6 8 5例 男 女 年 5 5岁 , 均 平 6 . 岁 。人工 股 骨头置 换组 l , 6例 , 7例 ; 82 3例 男 女
年龄 6 9 0~ 0岁 , 均 6 . 左 右 。 老 年 股 骨 颈 骨 平 7 6岁
山东医药 20 年第 4 卷第 3 期 08 8 9
人 工髋 关 节 置 换 治疗 高 龄股 骨颈 骨折 2 8例疗 效 观察
金 日 周照 华 权 学 民 杨玉 宝 , , 。
( 边 大学 医院 , 1延 吉林延 吉 130 ; 东医学 高等专科 学校 附属 医院) 300 2山
[ 关键词] 高龄 ; 股骨颈骨折 ; 髋关节置换术 [ 中图分类 号] R 1 67 [ 文献标 识码] B [ 文章编号】 10.6X(0 83-040 0226 20 )90 8-2
股 骨颈 骨折 是老 年患 者外伤 后较 常见 病变 。 由 于老 年人本 身 常有 不 同程 度 的合并 症 , 加上 骨 折 的
骨关 节 炎 。⑦ 肿 瘤 致 的病 理 性 股 骨 颈 骨 折 。⑧ 超
老 年股骨 颈骨 折 的特点 : 合 并症 、 发症 多 。 ① 并 ② 老 年骨 质条件 比较差 。③ 老 年骨 折 通 常伴 有 骨 质 缺损 , 自身植 骨骨 量不 足 , 体骨 愈合 稍差 。④ 且 异
高龄患者并发症可能危及生命者。手术禁忌证 : ①
髓腔锉成型 , 清腔后 , 将与之匹配的假体柄维持 1o 0 1。 5前倾角插人 , 水泥枪注人骨水泥加压 , 股骨头

解剖特点 , 骨质量的下降等多重因素 , 给治疗上带来 了一 定 的困难 。20 20 02 07年 , 们 采 用 人 工 髋 关 我

人工髋关节置换术(THA)PPT课件

人工髋关节置换术(THA)PPT课件
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•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
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人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代,我国在60年代以后逐步开展,目前人工髋关
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股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
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准备髋臼:磨除软骨,直至均匀点状出血
此 时
外展角:40度上下幅度10度






锉 的
前倾角:15度上下幅度10度


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试杯,安装髋臼假体
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必要时安装髋臼螺钉
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股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
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髓腔钻扩髓
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髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
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髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
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髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
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髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
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happy new year!
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谢谢您的聆听
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适应人群
过去认为,60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来,其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大,术后生活时间较长,而人工关节的寿命有 限,因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以, 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。

《全髋关节置换患者围手术的护理开题报告3100字》

指导教师意见
指导教师签名 年 月 日
学院专家评审意见
评分(百分制)
专家签名 年 月 日
[评分标准] 满分:100分
项目
分值
小计
题名及格式
题名
3
5
格式
2
学生背景情况
指导教师
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5
个人情况
2
工作简历
1
毕业实习
1
课题背景与目的
课题概念、由来
3
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当前研究或发展情况及需要解决的问题
7
研究的现实意义
5
研究目的
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2.4判断标准
2.4.1 焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS
采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS评分变化情况,比较两组患者对护理前、后内心自我感受情况。
2.4.2 髋关节功能评分Harris评分
Harris评分是国际上普遍认可接受的髋关节功能测评工具,能全面反应髋关节疼痛程度、屈伸内外旋功能、畸形、步态及行走功能。Harris评分:总得分为0~100分,优)90分,良80-89分,一般70-79分,差<70分。
为有效改善THA患者的术后髋关节功能恢复,本研究针对全髋关节置换手术患者提出系统性护理干预的方法,选择在围手术期将护理干预纳入到THA术后功能锻炼的全程,使THA患者的护理工作更加全面、细致、人性化。
论文课题研究内容及技术路线本课题的Fra bibliotek究内容主要包括:
1.研究对象
本组患者80例,女34例,男46例。年龄45~71岁,平均年龄60.7岁。其中髋部骨折24例,类风湿性关节炎7例,创伤性关节炎15例,股骨头坏死26例,骨肿瘤8例。随机分为2组,对照组40例行常规护理,干预组40例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预,2组在年龄、性别、病情分类上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

28例高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术后护理


12 手术 方 法 : . 全麻 或 硬 膜 外 麻 醉 , 用 骨 水 泥 , 髋 置 换 组 采 全 1 全部 愈 合 , 1 5例 优 3例 , 2 。术 后 均 无 切 口感 染 。 并 发 良 无 症 ,ar 评 分 9 % 以上 , 工 股 骨 头 置 换 1 全 部 愈 合 , hrs i O 人 3例 优 1 例 , 2 , 1例 。 术 后 均 无 切 口 感 染 , ar O 良 例 差 h ri 分 9 % s评 O
应手术 。
3 股 骨 头 缺 血 坏 死 面 个 方 面 问 题 [ 。 我 科 2 0 O 1 ] 02年 ~
2 0 采 用人 工髋 关 节 置 换 术 治 疗 高 龄 老 年 股 骨 颈 骨 折 2 0 7年 8 例 , 效满意 , 将治疗护理体会报告如 下 : 疗 现
l 资料与方法 :
到 髋部 周 围肌 肉[ 。
患者年龄大 , 应多次耐心及采用各种形式向患者讲解 , 以便 掌
握。
2 1 3 介 绍 疾 病 相 关 知 识 : 者 适 应 各 种 环 境 后 , 择 适 当 。 患 选 时 机 向 患 者 介 绍 疾 病 相 关 知 识 , 疾 病 的 诊 断 、 本 治 疗 方 法 如 基 及术 前 术 后 用 药 等 , 患 者 了 解 总 体 概 况 。因 老 年 患 者 记 忆 使 力差 , 教 过 多 记 不 清 且 容 易 混 淆 , 此第 一 次 介 绍 健 康 指 导 宣 因 不 易 过 多 过快 , 逐 步 多 次 讲 解 。 应 2 14 术 前 检 查 指 导 : .. 因患 者 手 术 前 需 要 做 各 项 体 检 , 心 如 电 图 、 透 及 各 项 生 化 检 查 等 。向 患 者 说 明 检 查 目的 , 查 中 胸 检 注 意 事 项 及 检 查 结 果 回 报 情 况 , 患 者 对 自 已 术 前 身 体 状 况 使 有 所 了解 , 免 疑 虑 减 轻 心 理 负 担 。 同 时 患 者 年 龄 大 行 动 不 避 便 , 查 过 程 中应 有 陪 检 员一 同 陪检 。 检

人工肿瘤假体置换治疗近关节部位软骨肉瘤

人工肿瘤假体置换治疗近关节部位软骨肉瘤孙文星;杨昊飞;张景义;梅伟【摘要】目的评价人工肿瘤假体置换治疗近关节部位软骨肉瘤的临床效果.方法对2014年5月至2017年1月郑州市骨科医院收治的39例邻近关节部位组织恶性程度为低度和中度的软骨肉瘤患者行瘤段广泛切除和人工肿瘤假体置换重建治疗,其中旋转铰链型膝关节假体置换8例、肱骨头假体置换9例、髋关节假体置换13例、半骨盆假体置换6例、全股骨置换3例.结果 39例患者均获随访,随访时间6~35个月(平均22.5个月),无局部复发或远处转移.末次随访时美国骨肿瘤学会(MSTS)评分为(23.2±3.1)分(15~27分),肢体功能优27例、良4例、中3例、差5例,优良率为79%.结论人工肿瘤假体置换是治疗邻近关节部位低度和中度恶性软骨肉瘤的有效保肢疗法,可尽量保留关节功能,提高临床效果.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2017(009)006【总页数】5页(P344-348)【关键词】软骨肉瘤;假体和植入物;人工关节;关节成形术,置换【作者】孙文星;杨昊飞;张景义;梅伟【作者单位】450052 郑州市骨科医院骨病骨肿瘤Ⅱ科;450052 郑州市骨科医院骨病骨肿瘤Ⅱ科;450052 郑州市骨科医院骨病骨肿瘤Ⅱ科;450052 郑州市骨科医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R738.3;R687.42在恶性原发性骨肿瘤中,软骨肉瘤发病率低于骨肉瘤和骨髓瘤,可为原发性,也可由软骨瘤恶变而来,以产生软骨样基质为特征,虽好发于长骨,但肩胛骨、骨盆部位的软骨肉瘤也不少见[1-2]。

关节周围软骨肉瘤的手术重建方式主要有瘤段切除异体骨植骨内固定术、人工肿瘤关节置换术等,我科对2014年5月至2017年1月收治的39例近关节部位、组织恶性程度分级为低度和中度的软骨肉瘤患者行瘤段广泛切除、人工肿瘤关节假体置换手术,效果满意,现报道如下。

MAKO机器人辅助后外侧入路全髋关节置换的学习曲线及临床早期效果

《中国组织工程研究》Chinese Journal of Tissue Engineering Research·研究原著·崔可赜,男,1974年生,吉林省人,汉族,2006年吉林大学毕业,硕士,副主任医师,主要从事创伤骨科方面的研究。

文献标识码:A投稿日期:2019-05-09送审日期:2019-05-22采用日期:2019-06-29在线日期:2019-09-11Cui Keze, Master, Associatechief physician, WestHospital (Haikou Orthopedicsand Diabetes Hospital),Haikou Hospital, XiangyaSchool of Medicine, CentralSouth University, Haikou570208, Hainan Province,ChinaMAKO机器人辅助后外侧入路全髋关节置换的学习曲线及临床早期效果崔可赜,郭祥,韩贵斌,陈元良,刘亦恒,钟海波(中南大学湘雅医学院附属海口医院西院(海口骨科与糖尿病医院),海南省海口市570208) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2403ORCID: 0000-0001-7677-1328(崔可赜)文章快速阅读:文题释义:MAKO机器人辅助:是一种半自动手术机器人系统,具有良好的反馈特性,半自动封闭型,主要依靠医生术中操作,术中可根据实际情况随时调整手术计划,髋膝关节置换以及膝关节单髁置换均可操作,是目前世界上应用最广泛的骨科半自动手术机器人系统。

学习曲线:手术医生学习一项新技术,在一定时间内,可以获得的技能或知识的速率,概括来说就是熟能生巧,连续进行有固定方式的手术工作,操作会越来越熟练,完成同样手术操作的工作时间会越来越短,术后的结果更趋于优良。

摘要背景:随着全髋关节置换技术的不断成熟,对手术的精准程度要求越来越高,以期望患者得到更良好的置换结果;MAKO机器人辅助下的关节置换技术使手术的精准程度实现了可能,但该项技术有一定的学习曲线,早期的置换结果及并发症应是关注重点。

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