乳腺癌超声检查
早期发现乳腺癌----定期超声检查
早期发现乳腺癌----定期超声检查乳腺癌跟人体内的雌激素有关。
乳腺癌的发病，与患者的遗传基因、生活习惯、常用食物、生育状况等紧密相关。
据世界卫生组织国际癌症研究中心统计，每年全球新发乳腺癌病例达115万，占全球女性恶性肿瘤发病的22.7%，占所有女性恶性肿瘤死亡的14.1%，占所有女性死亡的1.6%。
近年来我国乳腺癌的发病率呈迅速上升趋势，现已占据恶性肿瘤的第二位，成为严重危害女性健康的常见病和多发病，乳腺癌的早期诊断具有重要的临床意义。
研究表明：乳腺癌患者的愈后与病灶大小有直接关系，肿瘤直径小于1厘米者愈后较好，早期诊断对患者临床治疗及愈后具有重要价值。
实验研究和临床实践都提示乳腺癌从单细胞发展到临床能检出1厘米小肿块其生长期一般已过一年，这已为转移提供足够时间，也就是说，很多肿块因肿块而就医者已非早期，所以早期发现的关键是：重视乳腺癌的易感因素和乳腺癌普查。
据报道：目前世界卫生组织推荐各国进行癌症筛查的肿瘤只有妇女的乳腺癌及宫颈癌两种。
因为这两种癌症发展的进程比较缓慢，临床上有足够的时间在肿瘤还未发生浸润或转移之前就能将其检出，乳腺癌筛查对于女性来说主要有以下三个方面的优点：1、在筛查检出的乳腺癌中，Ⅰ期癌的治愈率达到90%以上，可以大幅度提高治愈率。
2、早期乳腺癌可以采用破坏性较小的保乳手术，因此，不但能治愈而且能保持很好的生活质量。
3、由于治疗较简单，可以避免昂贵的化疗药物带来的经济负担及痛苦。
由于乳腺癌的发生、发展是动态的，据国外报道：从原位癌变成具有转移能力的进展期癌，大约需6-10年时间，因此乳腺癌的筛查要定期多次进行。
乳腺位置表浅，高频超声易于显示，诊断快速准确，简便易行，定位准确，能够很好的观察乳腺内部各层组织结构和乳腺肿块的特征，检测肿块内部及周边血供情况，更容易对肿块的性质作出诊断，可疑者可超声引导下穿刺活检，得出“金标准”的病理诊断。
有其他仪器无法替代的优点，可作为临床鉴别乳腺肿块性质的首选方法。
乳腺癌的辅助诊断乳腺MRI和超声检查的应用
乳腺癌的辅助诊断乳腺MRI和超声检查的应用近年来，乳腺癌在女性中的发病率不断上升，成为关注的热点问题。
为了提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果，医学界引入了乳腺MRI和超声检查作为辅助诊断手段，取得了一定的成果。
本文将探讨乳腺MRI和超声检查在乳腺癌辅助诊断中的应用。
一、乳腺MRI的应用乳腺MRI是通过使用强磁场和脉冲磁场以获取乳腺显像的一种检查方式。
它具有以下几个优点：1.高分辨率：乳腺MRI可以提供比超声检查更高的分辨率，能够清晰显示乳腺组织的内部结构，有助于早期发现微小病灶。
2.多维立体显示：乳腺MRI可以提供立体图像，能够全面观察乳腺的三维结构，帮助医生准确评估肿瘤的大小、位置和边缘。
3.对淋巴结的评估：乳腺MRI可以观察到淋巴结的形态和功能信息，有助于判断肿瘤是否已经扩散到淋巴结。
二、超声检查的应用超声检查是通过使用超声波来观察和评估乳腺组织的一种检查手段。
其应用主要体现在以下几个方面：1.辅助乳腺X线摄影：超声检查可以结合乳腺X线摄影，更准确地评价可能有问题的乳腺区域，提高诊断率。
2.乳腺结节的鉴别：超声检查可以帮助鉴别乳腺结节的性质，区分良性和恶性病变，为乳腺癌的诊断提供重要信息。
3.超声引导下活检：超声检查可以引导医生进行乳腺活检，帮助确定病理诊断，为乳腺癌的治疗方案选择提供依据。
三、乳腺MRI和超声检查的优劣对比乳腺MRI和超声检查各有其优势和劣势，下面将对其进行简单的对比：1.分辨率：乳腺MRI的分辨率更高，能够观察到更小的肿瘤病灶，而超声检查的分辨率相对较低。
2.成本：乳腺MRI的费用较高，而超声检查相对较便宜。
3.适应症：乳腺MRI适用于复杂性病例和早期乳腺癌的诊断，而超声检查适用于一般性乳腺问题的筛查和评估。
四、乳腺MRI和超声检查的应用策略鉴于乳腺MRI和超声检查各有其适应症和局限性，结合两者进行综合评估是提高乳腺癌辅助诊断准确性的有效策略。
具体操作步骤如下：1.选择合适的患者：对于高危人群或已经发现肿块等异常情况的患者，优先选择乳腺MRI进行检查。
乳腺癌超声特征
乳腺癌超声特征乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，超声检查是乳腺癌筛查与诊断的主要方法之一。
通过对乳腺组织的超声图像进行分析，可以发现乳腺癌的超声特征，有助于早期发现和治疗乳腺癌。
本文将为您介绍乳腺癌的超声特征及其意义。
1. 肿块形态特征乳腺癌在超声图像上常表现为界限不清的肿块，形态多种多样。
常见的形态包括圆形、卵圆形、不规则形等。
圆形肿块多见于恶性肿瘤，而卵圆形或不规则形肿块往往提示良性病变。
此外，乳腺癌肿块的边缘也很重要，毛糙、不规则的边缘提示恶性肿瘤的可能性更高。
2. 内部回声特征乳腺癌的内部回声特征是判断其良恶性的重要指标之一。
乳腺癌的回声可以分为低回声、等回声和高回声三种类型。
低回声是最常见的表现形式，多与肿瘤内部的细胞密度增高有关。
而等回声或高回声往往提示良性病变的可能性更大。
3. 强化特征乳腺癌的强化特征通过对乳腺良恶性病变的动态增强情况进行观察，可以有助于鉴别乳腺癌。
一般来说，乳腺癌在超声动态增强图像上表现为早期强化、中期强化或持续强化。
较理想的情况是早期强化与中期强化结合，表现为“快速入、快速出”的动态增强曲线。
但需要注意的是，少数乳腺癌也可能呈现不同的强化模式，所以结合其他超声特征进行综合判断是重要的。
4. 淋巴结侵犯特征乳腺癌的淋巴结转移是其恶化和预后的重要影响因素之一。
通过超声检查可以发现淋巴结的肿大和形态变化。
恶性淋巴结往往表现为边界模糊、形态不规则，并且伴有血流信号，而良性淋巴结多表现为边界清晰、形态规则且无血流信号。
因此，对淋巴结的超声特征的判断有助于评估乳腺癌的转移情况。
总结：乳腺癌超声特征包括肿块形态特征、内部回声特征、强化特征和淋巴结侵犯特征。
通过对这些特征的观察和分析，可以辅助乳腺癌的早期发现和诊断。
然而，需要提醒的是，乳腺癌的超声特征并非绝对，还需要结合其他影像学和临床资料进行综合判断。
因此，及早进行乳腺癌超声检查，并请遵循专业医生的建议进行进一步的诊疗，以便尽早发现和治疗乳腺癌，提高治愈率和生存质量。
乳腺癌的超声造影与诊断
乳腺癌的超声造影与诊断乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也可发生在男性。
早期的乳腺癌症状不明显，因此及早发现和诊断非常重要。
超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound，CEUS）作为一种无创、无放射性损害的检查方法，已成为乳腺癌诊断中的重要工具。
本文将探讨乳腺癌的超声造影技术及其在诊断中的应用。
一、超声造影的原理和技术超声造影是通过给患者静脉注射造影剂（例如硫酸微泡）来增强超声图像，从而提高对病变的检出率和诊断准确性。
硫酸微泡是一种空气微泡，可以在超声波的作用下振荡，产生明显的超声信号。
它们在血流中通过，可以清楚地显示出血管的分布、血流的速度和血流情况，从而提供详尽的病变信息。
在进行乳腺癌超声造影前，患者需要空腹或少量进食，避免饱和状态下造成听诊困难。
接下来，将超声凝胶涂在乳房上，使超声波穿过乳房进行检查。
然后，通过患者的前臂注射硫酸微泡造影剂。
造影剂会经过血液循环进入乳腺局部的微血管，形成超声信号，并被超声机捕获。
超声机动态显示造影剂的传播及其在乳腺病变中的分布情况。
二、乳腺癌的超声造影表现和诊断特点1. 强化程度的变化：乳腺癌往往在超声造影中呈现不均匀的强化。
正常乳腺组织强化程度较均匀，而肿瘤周围组织在病变区域内强化不均匀，甚至可以呈现丘状或弧形强化。
2. 病灶边缘：乳腺癌的边缘表现为毛刺状或锯齿状，在超声造影中可以清晰地看到边缘形态的不规则。
3. 血流情况：良性肿瘤的血流较均匀，而恶性肿瘤的血流较为不规则。
乳腺癌超声造影中，血流情况呈现为大血管状、混杂分布或异常扩张。
4. 内部回声：乳腺癌内部回声通常不均匀或异质性增强，有时病灶内可见空洞、囊性区域或纤维化现象。
根据以上超声造影的特点，结合其他乳腺癌检查手段（如乳腺X线摄影、乳房磁共振），可以提高乳腺癌的准确率。
三、乳腺癌超声造影的优势和应用价值1. 高分辨率：超声造影提供了高分辨率的乳腺图像，可以更清晰地显示乳腺内病变的细节。
乳腺的“第二眼”超声检查
乳腺的“第二眼”超声检查乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一，而早期发现和诊断是其治疗成功的关键。
在乳腺检查方面，"第二眼"超声技术日益受到重视。
所谓的“第二眼”超声并不是一种全新的检测手段，是乳腺首次常规超声检查没发现异常，而之后的钼靶或磁共振发现问题，再次找超声检查定位与确定是否有异常病变的检查方式。
“第二眼”超声可以更换不同B超医生，使用不同超声仪器进行常规二维超声，或结合超声弹性及超声造影等“高级”检查方法，在初步检查可能存在遗漏或不确定的情况下，提供了更多信息和依据。
一、超声检查的特性超声检查是一种医学影像技术，其工作原理基于超声波的传播和反射。
通过超声波进人体组织，将不同密度的组织或结构反射，从而对反射波进行实时的处理生成图像，显示出内部器官和结构的细节。
这种技术具有以下特点：1.无创：超声检查不需要手术或注射有害物质，因此对患者没有创伤，避免了手术的风险和痛苦。
2无辐射：与X射线等其他影像技术不同，超声检查不会暴露患者于放射线，因此不会增加患者的辐射风险，特别适合孕妇和儿童。
3.成本相对较低：相对于许多其他高级影像技术，超声检查的设备和维护成本较低，使其更加经济实惠。
4.解析度有限：超声图像的分辨率受到多种因素的影响，如深度、组织密度和操作者的技能。
因此，在某些情况下，它可能无法提供足够高的图像分辨率来识别细小的病变或结构。
5.对操作者依赖性强：超声检查的质量和准确性在很大程度上依赖于操作者的经验和技能。
不同的操作者可能会产生不同的结果，因此需要专业培训和经验来确保准确的诊断。
6.有限的深度穿透：超声波在穿透深度方面存在一定的限制，尤其是对于较大的患者或深层结构的检查，可能需要其他影像技术的辅助。
二、为什么乳腺癌需要“第二眼”超声检查超声在乳腺癌的筛查中有着明显的优点，如：1.无放射性，对女性，尤其妊娠、哺乳期年轻女性尤为适宜，能够反复多次检查。
2.能够清楚显示致密腺体内的细微结构，对致密型乳腺有着肿瘤排除的作用。
乳腺癌的早期高频超声检查与临床意义
１ ２ ３
乳腺癌 的早期 高频超声检查 与临床 意义
寸 夯 （ 黑龙江省大庆油田总医院集团五官医院功能科 大庆 １ ６ ３ ４ １ ６ ）
摘要： 目的 ： 评价早期 高频超声检 查对乳腺癌 的临床价值。方法： 对３ ６例经手术病理证 实为乳腺癌的超声声像 图与临床预后进 行 分析。 结果 ： ３ ６例乳腺癌病例 中， 癌块直径小于 ２ ｃ ｍ者 １ ８ 例， 直径在 ２ ～ ４ ｃ ｍ者 １ ２ 例， 直径 大于 ４ ｅ ｍ者 ６ 例。 分别记录 了不同 的超声声像 图特 点、 随访诊 治方法及预后情况。 结论 ： 超声检查对乳腺 癌早期 临床鉴别诊 断及 治疗方案 的选择具有较 高的价值。 关键词 ： 高频彩 色超 声 乳腺癌 评价临床价值
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３）末 梢导 管上皮发生 的恶性肿 腋 窝淋 巴结肿大 、 病理结果恶性程度低者 ， 均 采取保留乳房 的 瘤， 是女性最常见 的恶性肿瘤之一 ， 乳腺癌发病率居女性恶性 手 术治疗 ， 术后修复较快 ， 患者情绪及生 活态 度都 很乐观 。只 肿瘤 的第二位 ， 死亡率居首位 。 据报道ｌ ｌ ｌ ， 早期乳腺癌的 ５ 年生 有少数采取乳腺根治手术 。 存率可达 ９ ８ ％， 而晚期乳腺癌只有 大约 ２ ３ ％。因此 ， 早期诊断 、 ３讨 论 早期治疗是 提高乳腺 癌患者生存率 最重 要的手段 。乳腺影像 随着超声影像技术 的广泛应用及超声仪 分辨力的不断提 检测方法 以其无损 、方便 等特 点成 为临床常用的乳腺癌检测 高 ， 越来越多的临床触诊不清的乳腺恶性病变被发现 ， 这些临 手段 ， 其中， 超声检测 又以其实时性 、 无 辐射和对 良恶性肿瘤 床触诊不清 的乳腺癌病例不仅 临床分期低 ， 病死率降低 ， 而且 的高 区分性成为诊断乳腺癌 的首选手段瑚 。 病变直径 比较小 ，对患者采取保乳治疗不会影 响患者的生活 １资 料 与 方 法 质量［ ３ １ 。本组乳腺癌的超声检测 中， 肿块大小形态 、 边界是否整 肿块内部回声是 否均匀对其早 发现 、 早期根 除治疗 十分 必 １ ． １临床资料 ： ２ ０ ０ ９年 ３ 月一 ２ ０ １ ２ 年５ 月， 我们搜集 ３ ６例经彩 齐 、 超检查及病理诊 断进行确诊 的乳腺癌病例 。这些 患者均为女 要 。高频彩超能够清晰显示乳腺癌病灶 的细微结 构及 特征性 性， 年龄 ３ ３ — ５ ９岁 ， 平均年龄为 ４ ６岁。 改变 ， 如肿块边界不清呈毛刺状或蟹足状 ， 乳腺肿块 的微小 钙 １ ． ２ 仪 器与检查方法 ：应 用德 国 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ Ｇ ５ ０型彩 色超声仪 ， 化等 ， 当乳腺肿 块内出现沙粒样或者针尖样 的强 回声时 ， 超声 使用 １ ２ — ５ ＭＨ ｚ 探头频率 ， 选 乳腺检 查条件 ， 患 者取仰 卧位姿 工作者应该提示患有乳腺癌可能 。由于恶性肿瘤 能分 泌血管 刺激 肿瘤 内新 生血 管的生长 ， 肿瘤 内血管紊乱 而产 势， 双臂上 举 ， 使 双侧乳房 和腋窝充分暴 露 ， 选用直接 接触 的 生成 因子 ， 方法 ， 在 乳房 区进行 连 续性 扫查 ， 先行 二维 超 声 检查 ， 要 弄 生高速 的动脉血流频谱 ； 采用超声彩色 血流显像技术 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） ， 清楚 病灶 大 小 、 边界 、 包 膜 及形 态特 征 ， 内部 回声 状 况 以及 可探测肿块 内部或附近高速高阻动脉血流信号 ，形成 了恶性 是否存 在囊 性变 、 钙化及 后方 有无声 衰减 等 ， 继 而了解 常规 肿瘤特有的声像 图特征 。患侧腋窝淋 巴结 的彩色多普勒超声 双侧 腋窝淋 巴结 是否存 在肿 大 的迹 象 。最后 ，使用 彩色 多 检查 ， 对乳 腺癌 的诊断 、 鉴别诊 断 、 手 术方式 的选择 以及手 术 普勒 显 像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 仔 细观 察病 灶周 边及 内部 血流情 况 ， 并 对 前后的治疗 等很有帮助 。 血流供应 情况进行 观察 ， 取血流信 号明显处进 行频谱多普 勒 乳腺超声 检查 使乳腺肿 块的检出率 明显提高 ，有助 于乳 测量 ， 获得 动脉频谱 的血流速度及 阻力指数 （ Ｒ Ｉ ） 等血流频谱 腺癌的早期诊断 ， 对 提高 患者 的生存率 ， 减轻患者身心痛苦有 参数 。 着十分 重要 意义 ； 由于本组 患者超声检查 及时 ， 癌肿发现 早 ， ２结 果 病灶较小且局限 ， 大部分 临床采取保乳治疗 ， 临床治愈率 明显 ２ ． １ 彩超声像 图表现 ： 本组 ３ ６例全部乳腺癌 患者 中， 二 维超声 提高 ， 减轻 了患者精 神压力 ， 也在一定程度上改变 了临床诊疗 表现均为乳腺单 发病 灶 ， 肿块直径小 于 ２ ｃ ｍ者 １ ８例 ， 直径 在 方案 ， 改善 了乳 腺癌患者 的预后 ， 增加 了患病后 的生活信 心。 ２ ￣ ４ ｅ ａ者 １ ｒ ２ 例， 直径大于 ４ ｃ ｍ者 ６ 例。 具体声像 图特点为 ： 癌 同时彩色超声 检查还具有无 电离辐射 、 花费低廉 等优 点 ； 对女 肿处边界欠清晰或伴有部分边界不清 ， 无包膜 ， 内部多呈不 均 性乳腺病变的普查 、 乳腺癌 的早期诊断 、 临床治疗方案 的制定 匀的低 回声 、 实性衰减 暗区 ， 少 数呈等 回声 或高 回声 ； 肿块较 以及术后 的随访都有非常重要 的临床价值 。 大者 形态不规则伴边界不清呈毛刺状或蟹足状 ，部分癌肿 内 参 考 文献 部可见微粒样钙化点。 彩色多普勒（ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） ： 直径较大者可见 彩 ［ １ ］ Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ． Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｓ＆ ｆ ｉ ｇ ｕ ｒ ｅ ｓ［ Ｍ ］ ． Ａ ｔ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ： Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ，２ ０ １ １ ． 色血 流信号增多 ， 频谱 （ Ｐ ｗ） 呈高速高阻动脉频谱 。 ２ ． ２病理结果及临床诊疗情况 ：术后都经过病理检查证 实 ， 其 ［ ２ ］ Ｓ ｔ ａ ｖ ｒ ｏ ｓ Ａ Ｔ ．Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ［ Ｍ１ ．Ｐ ｈ ｉ ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ｐ ｈ ｉ ａ ：Ｌ ｉ ｐ ｐ ｉ ｎ ｃ ｏ ｔ ｔ 中位于外 上象 限的有 ３ ２例 ，在 内上 象限和 内下象 限 的各 ２ Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍｓ＆ Ｗ ｉ ｌ ｋ ｉ ｎ ｓ ． ２ ０ ０ ４ ． 例 ，发生腋窝淋 巴结转移的有 １ ０例 ； ３ ６例乳腺癌 的病例类 型 ［ ３ ］ 周永 昌， 郭万 学． 超声 医学【 Ｍ］ ４版 ， 北京： 科学技术 文献 出 为： 浸 润导管癌 ｌ ６例 ， 单纯癌 ｌ ２例 ， 髓样癌 ４例 ， 腺癌 ２例 ， 版社 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ０ （ ３ ） ： ２ ３ ４ — ２ ３ ７ ． 黏液腺癌 ２例 。 【 ４ ． 李琴 ． 彩 色多普勒超声诊 断乳腺癌 的应用价值［ Ｊ ］ ． 中 国实用 ２ ０ １ ２ ， ５ （ ７ ） ： １ ２ — １ ３ ． 本组乳腺癌患者 中， 大部分癌肿病灶较小且单发者 、 没有 医 药 ．
乳腺癌超声分级评分标准
乳腺癌超声分级评分标准
乳腺超声分级一般指的是BI-RADS分级，为乳腺超声诊断应用的分级标准，用来评价乳腺病变良性、恶性的程度。
BI-RADS分级一共分为7个等级，包括0-6级，分别代表着不同的含义：
1、0级：较为特殊，临床上认为本次检查结果无意义，需再次进行检查；
2、1级：指的是超声检查没有看到乳腺病变，检查结果为阴性；
3、2级：指的是虽然看到了乳腺有病灶，但是可以确定为良性病变；
4、3级：指良性病变可能性比较大，恶性风险较小（小于2%）；
5、4级：4级又分为4a、4b和4c三个级别，指的是怀疑这个结节可能恶变，4a的恶性几率大概在10%，4b的恶性几率大概在30%，4c的恶性几率大概在50%；
6、5级：指的是高度怀疑乳腺结节为恶性，也就是恶性的可能性可以达到90%，基本上可以确诊为乳腺癌，需要尽早进行治疗；
7、6级：如果超声检查结果提示乳腺病灶的等级为6级，基本可以确定是乳腺癌，而且应该不属于早期的乳腺癌，因为在超声下表现得比较典型，说明乳腺癌处于进展期，需配合医生及早治疗。
建议定期复查乳腺超声检查，如果有变化，应该积极地进行治疗。
平时需要注意适当运动，避免熬夜、劳累，以及心情烦躁等，应保持良好心态和愉快心情，对身体健康有利。
乳腺癌二维超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影参数联合评估与病理对照
乳腺癌为临床常见肿瘤疾病，近年来其发病率呈明显上升趋势［1］。
据报道，乳腺癌患者5年内生存率为75%，其中临床Ⅳ期患者仅有15%的生存率［2］。
乳腺癌的早期发现、早期诊断对降低其死亡率具有重要意义。
随着诊疗技术的发展，超声已成为目前临床上诊断乳腺疾病重要手段，包括二维高频超声、彩色多普勒血流显像（CDFI ）、剪切波弹性成像和超声造影技术。
目前关于乳腺癌诊断研究，多通过单独二维或CDFI 或剪切波成像或造影超声和部分二者、三者进行联合诊断，均有一定诊断价值，但关于上述超声检查技术均联合应用的研究尚无［3］。
但受到乳腺肿物形态的多样性及乳腺条件限制，二维高频超声、CDFI 、剪切波弹性成像、超声造影技术单独诊断在乳腺疾病中仍有不足［4］。
有研究采用剪切波弹性成像技术联合超声诊断乳腺良恶性病变的特异性不到90%［5］。
为进一步提高乳腺癌超声多参数诊断乳腺癌高准确性，本研究将通过乳腺癌超声多参数（二维、CDFI 、剪切波弹性成像、造影）检查评估与术后病理结果对照，分析各技术诊断乳腺癌的敏感度、准确度。
现报道如下。
Evaluation of ultrasound multiple parameters (two-dimensional,color Doppler flow imaging,shear wave elastography,contrast-enhanced imaging)in breast cancer versus pathological controlGAO Manli,CAI Qinqin,BAO Di,XIE Qingqing,LIU Hui,QIAO WeiDepartment of Ultrasound,Suqian First People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Suqian 223800,China摘要：目的分析乳腺癌超声多参数（二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影）评估与病理对照。
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眼球的基本结构
眼球
外层：角膜和巩膜 眼球壁 中层：虹膜和脉络膜及睫状体
内层：视网膜 眼内容物：房水、晶状体、玻璃体
乳腺癌超声检查
解剖概要
眼球近似圆形，成人前后径 2 4mm
眼球壁：由三层膜状结构组成，贴附紧密 纤维膜：外层，厚而坚韧的纤维组织膜
角膜： 前部占 1／6 厚 0.5mm 巩膜： 厚 0.3－ 1mm
(三) 鉴别诊断 乳腺癌应与乳腺纤维腺癌、 乳腺小叶增生症鉴别。
乳腺癌超声检查
乳腺癌超声检查
正常淋巴结
乳腺癌超声检查
正常下颌下淋巴结
乳腺癌超声检查
正常淋巴结可见中心的血流
乳腺癌超声检查
乳腺癌超声检查
乳腺癌超声检查
乳腺癌超声检查
眼部疾病的超声诊断
乳腺癌超声检查
仪器及检查测量方法
超声仪器 有眼科专用仪器（一般尚包含A型模式）及非眼科 专用仪器（目前一般多使用具彩色多普勒血流检测功能的超声 诊断仪）。非眼科专用仪器使用探头频率以5.0~10MHz最合适。
PSV大于20cm/s,RI高达0.7或更高。
–乳头状导管癌
–样癌
–硬癌
乳腺癌超声检查
乳腺癌超声检查
乳腺乳浸腺润癌超性声导检查管癌
乳腺癌超声检查
乳腺癌，后方声衰乳减腺明癌超显声，检压查迫乳腺导管
乳腺癌超声检查
乳腺癌超声检查
乳腺癌，乳同腺侧癌淋超声巴检结查肿大
(二) 临床意义 超声诊断乳腺癌是目前简 单而敏感的方法之一，对于难以定性的 乳腺肿块，可通过超声引导下乳腺肿块 穿刺活检得到术前病理诊断。另外，超 声可探测胸骨旁及腋窝淋巴结，并根据 其声像图来鉴别其鉴别良恶性，帮助乳 腺癌临床分期。
病因不明，但与下列因素有关
雌激素（E1）增高,月经初潮早于12 岁，闭经晚于55岁，初产年龄晚于35岁， 或40岁未孕
饮食与肥胖
乳腺癌家族史者危险性高3－8倍 乳腺癌超声检查
乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。 多见于乳房的外上象限（45-50%），其次
是乳头、乳晕、和内上象限。
局部改变：隆起，酒窝征，皮肤橘皮 样变，乳头改变
如检查角膜或睫状体等浅表结构时，可用20-60MHz的 超声生物显微镜，检查眼睛血管的血流情况时，应用彩色多普 勒血流成像，探头频率为5-6.5MHz。
乳腺癌超声检查
㈡方法
探查方法分为直接眼球法、直接眼睑法 和间接水囊法，后两者常用。
直接眼睑探测法：将藕合剂涂于眼睑上，患者轻 闭检查侧眼睑，挣开另一侧眼睛并直视正前方。可
乳腺癌超声检查
观察时根据需要作动度观察、磁性试 验、体位改变观察和两侧对比。前者在 眼球运动时观察，观察球内病变以及后 运动情况；通过压迫眼球方法观察眶内 病变形态变化，但在青光眼患者慎用。 磁性试验的目的是观察球内异物是否有 磁性。在二维超声除了观察病灶内部回 声外，尚应仔细观察其位置、形态和与 周围组织的关系。采用彩色多普勒技术 和脉冲多普勒技术探测时，应注意超声 暴露剂量、探测时勿加压眼球。
晚期表现：癌块固定，卫星结节，皮 肤溃疡
最早表现为无痛、单发的肿块，表面不光 滑，与周围组织分界不清，不易推动。
肿块增长速度快，侵及周围组织可引起肿 块表面皮肤凹陷，乳头内陷等体征。
淋巴转移多见于腋窝。
乳腺癌超声检查
乳腺癌超声检查
乳腺癌超声检查
特殊检查
乳腺X线检查 B型超声检查 红外线扫描 乳头溢液检查 乳管内镜检查 穿刺细胞学或组织学检查 切检
乳腺癌
据WHO估计，全球每年约有120万妇女被 确诊患乳腺癌，70万妇女因乳腺癌而死亡。
在我国，乳腺癌的发病率有逐年提高的趋 势，年增长率达3%，发病年龄却呈下降趋 势，在上海、天津、广州等城市，乳腺癌 已成为发病率最高的女性恶性肿瘤。
乳腺癌超声检查
乳腺癌
两个好发年龄高峰：45-49Y
60-64Y
3、瘤体内透声欠佳，大部分肿块后方回声衰 减，后壁回声减低或消失。
4、肿块可向周围组织如胸大肌或皮肤浸润。
乳腺癌超声检查
5、有的乳腺癌合并有局限性导管扩张，从而 显示肿块外的管状液暗区。
6、用手推移瘤体，其移动度小，有的根本未 见移动。
7、部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫 查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。 8、CDFI：肿块内部或周边可探及较丰富的血 流信号，并可检测到高速高阻血流多普勒频谱，
根据需要嘱患者检查时转动另一侧的眼球。
检查时注意：1、切勿重力压迫眼球，以免导致或加重眼部损伤。
２、要避免藕合剂进入眼睑内部，如不慎进入，应立即用
生理盐水冲洗，并涂上金霉素眼膏。 扫查时可采用纵切、横切、斜
切交替扫查。
间接探测法：常用水囊法。即将一水囊前后涂入 藕合剂放置于眼睑上，探头放置于水囊上通过水囊 进行观察。该方法有利于清除近场的干扰，便于眼 球前部疾病的观察。
巩膜上腔 脉结膜周围间隙
乳腺癌超声检查
乳腺癌超声检查
眼超声检查适用范围
（1） 眼内膜性病变的的诊断和鉴别诊断（视网膜脱离、脉络膜脱 离、机化膜） （2） 眼球内肿瘤（视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色 素瘤等） （3）玻璃体内病变（玻璃体积血、机化膜、先天性第一玻璃体永 存、晶体后纤维增生等） （4） 眶内肿瘤（海绵状血管瘤、炎性假瘤、泪腺肿瘤） （5） 眼外伤（异物、晶体脱位、巩膜裂伤） （6） 突眼的诊断和鉴别诊断（颈动脉海绵窦瘘、Graves病、眶内 肿瘤）
乳腺癌超声检查
乳癌的转移途径
直接侵润：皮肤，胸肌 淋巴转移：腋窝60-70%，内乳30% 血型转移：肺 > 骨 >肝
乳腺癌超声检查
【超声诊断】：
1、肿块边缘不规整，无包膜，与周围组织分 界不清，呈“蟹足样”或“锯齿样”向周边浸润。
2、内部回声多为低回声且分布不均，瘤体内 有出血坏死时可见局限性暗区或强回声区。
乳腺癌超声检查
常用的检查技术： （1）后运动试验：在检查眼球时嘱患者转动
眼球后突然停止，此时可以观察到眼球内的异 常回声仍动荡不止，称为“后运动试验”。该现 象常见于与眼球壁粘连不密切的病变，如：玻 璃体混浊，完全性视网膜脱离。 （2）磁性试验：将磁铁靠近眼球，观察眼内 异物是否有震动现象，如有震动则表示异物具 有导磁性。要谨防异物损伤眼球壁及眼内容物。 （3）加压试验：适度压迫眼球，以观察眶内 肿物的弹性度。