妊娠期糖尿病教学查房
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妊娠期糖尿病护理查房PPT
妊娠期糖尿病护理查房总结与改进建议
06
查房过程总结与问题分析
查房过程概述：简要介绍查房的时间、地点、参与人员等
患者情况总结：对本次查房涉及的妊娠期糖尿病患者的情况进行简要介绍
护理措施总结：总结本次查房中采取的护理措施，包括饮食、运动、药物等方面
问题分析：对查房过程中发现的问题进行分析，包括血糖控制、并发症预防等方面
控制效果评估：根据血糖监测结果，评估饮食、运动及药物治疗的效果
调整护理措施：根据评估结果，及时调整护理措施，确保血糖控制稳定
母婴健康状况评估
孕妇血糖水平评估：监测孕妇血糖水平，评估血糖控制情况
母婴营养状况评估：了解孕妇饮食情况，评估母婴营养状况
母婴健康状况评估：评估母婴健康状况，及时发现并处理并发症
体重管理：指导孕妇合理饮食，控制体重增长，避免过度肥胖，以降低妊娠期糖尿病的风险
运动安全：确保孕妇在运动过程中的安全，避免剧烈运动和过度疲劳，防止意外发生
定期监测：定期监测孕妇的血糖水平和体重变化，及时调整护理措施，确保母婴健康
胰岛素治疗与血糖监测
胰岛素治疗：根据孕妇的血糖水平，制定个性化的胰岛素治疗方案，确保血糖控制在正常范围内
母婴心理状况评估：关注孕妇心理健康，提供心理支持和帮助
心理状态与生活质量评估
评估妊娠期糖尿病孕妇的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪变化
评估妊娠期糖尿病孕妇的生活质量，包括饮食、运动、睡眠等方面
针对心理状态和生活质量评估结果，制定相应的护理措施
监测妊娠期糖尿病孕妇的心理状态和生活质量变化，及时调整护理方案
妊娠期糖尿病基本知识：介绍疾病原因、症状、诊断标准等
饮食控制：指导患者及家属如何合理安排饮食，控制血糖水平
运动指导：鼓励患者进行适当运动，提高身体素质，降低血糖
06
查房过程总结与问题分析
查房过程概述：简要介绍查房的时间、地点、参与人员等
患者情况总结：对本次查房涉及的妊娠期糖尿病患者的情况进行简要介绍
护理措施总结：总结本次查房中采取的护理措施，包括饮食、运动、药物等方面
问题分析：对查房过程中发现的问题进行分析，包括血糖控制、并发症预防等方面
控制效果评估：根据血糖监测结果，评估饮食、运动及药物治疗的效果
调整护理措施：根据评估结果，及时调整护理措施，确保血糖控制稳定
母婴健康状况评估
孕妇血糖水平评估：监测孕妇血糖水平，评估血糖控制情况
母婴营养状况评估：了解孕妇饮食情况，评估母婴营养状况
母婴健康状况评估：评估母婴健康状况，及时发现并处理并发症
体重管理：指导孕妇合理饮食，控制体重增长，避免过度肥胖，以降低妊娠期糖尿病的风险
运动安全：确保孕妇在运动过程中的安全，避免剧烈运动和过度疲劳，防止意外发生
定期监测：定期监测孕妇的血糖水平和体重变化，及时调整护理措施，确保母婴健康
胰岛素治疗与血糖监测
胰岛素治疗：根据孕妇的血糖水平，制定个性化的胰岛素治疗方案，确保血糖控制在正常范围内
母婴心理状况评估：关注孕妇心理健康，提供心理支持和帮助
心理状态与生活质量评估
评估妊娠期糖尿病孕妇的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪变化
评估妊娠期糖尿病孕妇的生活质量，包括饮食、运动、睡眠等方面
针对心理状态和生活质量评估结果，制定相应的护理措施
监测妊娠期糖尿病孕妇的心理状态和生活质量变化，及时调整护理方案
妊娠期糖尿病基本知识：介绍疾病原因、症状、诊断标准等
饮食控制：指导患者及家属如何合理安排饮食，控制血糖水平
运动指导：鼓励患者进行适当运动，提高身体素质，降低血糖
妊娠期糖尿病的护理查房--ppt课件
• 焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关 • 疾病知识缺乏：与信息来源不足有关 • 营养失调，高于机体需要量：与血糖代谢异常有关 • 体液过多：与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关 • 有感染的危险：与高血糖、微循环障碍、机体防御机能减弱
有关
ppt课件
11
护理措施（术前）
有母儿受伤的危险：有发生低血糖，胎儿宫内窘迫， 高胰岛素血症
2023最新整理收集 do
something
妊娠合并糖尿病
妇产科
ppt课件
1
病史资料
• 25床 邹美丽 39岁
• 主诉：第二胎，孕37+1周，下腹坠痛半天
• 平素月经规则，14岁3/28天，量中等，无痛经，末次月经： 2015-04-25 预产期：2016-02-02，整个孕期无特殊情况， 近期因受凉出现咳嗽、咳痰，痰为黄色粘液样，无畏寒发 热，未予处理。于今年年初发现血糖升高，最高达 18.0mmol/L，至市一院住院控制血糖，后一直皮下注射胰 岛素控制血糖，孕期胰岛素用量为诺和灵30R早晚各30单 位，空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L，餐后血糖控制尚可。 2005年因巨大儿行剖宫产术，做过三次人流，入院时生命 体征正常，神清，精神尚可，体格检查未见异常，下腹部 可见一横形疤痕，双下肢水肿（-）
ppt课件
16
有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机 体防御机能减弱有关
1、控制血糖，每天监测空腹及三餐后2小时血糖，监测血 糖变化。为更好地控制孕妇血糖提供依据。
2、严格无菌技术原则，每次注射胰岛素前应更换注射针 头，并有计划的更换注射部位。
3、每天监测孕妇生命体征，注意体温变化，有无发热。
4、保持病室及床单元清洁、干燥、舒适，嘱孕妇注意个 人卫生。
有关
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11
护理措施（术前）
有母儿受伤的危险：有发生低血糖，胎儿宫内窘迫， 高胰岛素血症
2023最新整理收集 do
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妊娠合并糖尿病
妇产科
ppt课件
1
病史资料
• 25床 邹美丽 39岁
• 主诉：第二胎，孕37+1周，下腹坠痛半天
• 平素月经规则，14岁3/28天，量中等，无痛经，末次月经： 2015-04-25 预产期：2016-02-02，整个孕期无特殊情况， 近期因受凉出现咳嗽、咳痰，痰为黄色粘液样，无畏寒发 热，未予处理。于今年年初发现血糖升高，最高达 18.0mmol/L，至市一院住院控制血糖，后一直皮下注射胰 岛素控制血糖，孕期胰岛素用量为诺和灵30R早晚各30单 位，空腹血糖控制在4.5-5.5mmol/L，餐后血糖控制尚可。 2005年因巨大儿行剖宫产术，做过三次人流，入院时生命 体征正常，神清，精神尚可，体格检查未见异常，下腹部 可见一横形疤痕，双下肢水肿（-）
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有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机 体防御机能减弱有关
1、控制血糖，每天监测空腹及三餐后2小时血糖，监测血 糖变化。为更好地控制孕妇血糖提供依据。
2、严格无菌技术原则，每次注射胰岛素前应更换注射针 头，并有计划的更换注射部位。
3、每天监测孕妇生命体征，注意体温变化，有无发热。
4、保持病室及床单元清洁、干燥、舒适，嘱孕妇注意个 人卫生。
妊娠期糖尿病 护理查房
三、诊断（9）
妊娠期糖尿病的诊断：
75g葡萄糖耐量试验 空腹及餐后1、2小时血糖值分别为：5.1、10.0、8.5mmol/L 任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM
三、母婴影响
GDM对母婴的影响：
母亲方面 ➢ 合并妊高症↑ ➢ 自然流产↑、早产↑ ➢ 胎儿加速发育—LGA、巨大儿、手术产率↑ ➢ 羊水过多 ➢ 感染↑ ➢ 酮症酸中毒 ➢ FGR ➢ 肾、心血管、视网膜血管病变 ➢ GDM→ DM
2、既往史：发现乙肝病毒携带5年余。婚育史：已婚，2-0-2-2，人 流2次，顺娩1子1女，配偶及孩子体健
3、入院查体：体温：36.6°℃ 脉搏：90次/分 呼吸：20次/分 血压： 118/82mmlHg ，神志清楚，全身体检无特殊，专科检查：腹围：96cm， 宫高：30cm，胎位：R0A，胎心152次/分，先露头，定，预计胎儿体 重3.1Kg，阴道指检：宫口开1指，先露S-3，胎膜未破
四、护理评价
护理评价：
孕妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感染 孕妇能描述并表现出正确应对焦虑的方法 孕妇掌握有关糖尿病的知识、饮食控制及胰岛素使用的方法 胎儿宫内发育良好 孕产妇无低血糖反应等并发症
四、出院指导
出院指导：
监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊 指导糖尿病饮食、 ➢ 食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油 ➢ 汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。 ➢ 忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）· ➢ 少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。 ➢ 适当参加室外活动，尤其是餐后散步。
四、治疗
妊娠期治疗原则（五驾马车）：
饮食控制 监测血糖 宣教 运动 药物治疗
四、治疗
孕期血糖监测：
血糖监方法用微量血糖仪测定毛细血管全血血糖水平
妊娠期糖尿病教育查房
三 妊娠期糖尿病综合控制目标
妊娠期糖尿病综合控制目标
血糖监测的时间 空腹血糖
餐后1h血糖 餐后2h血糖
目标值（mmol/L） ＜5.3 ＜7.8 ＜6.7
血压的控制目标：130/80mmHg 葡萄糖目标范围（TIR）：指24h内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L） 的时间（用min表示）或其所占的百分比，可由CGM数据或SMBG数据（至少每日7 次血糖监测）计算。孕期GDM至少应＞90%。
01
饮食治疗
02
运动治疗
03
药物治疗：胰岛素
04
05
病情自我监测
糖尿病自我管理 教育及心理治疗
饮食治疗
妊娠前体质指数
能量系数
平均能量
（kg/m2） （kcal/kg理想体重） （kcal/d）
＜18.5 18.5-24.9
≧25.0
35-40 30-35 25-30
2000-2300 1800-2100 1500-1800
谢谢观看
健康教育的定义与目的
定义
护理健康教育的定义：是一个有计划、有组织、有系统和有评价的教 育过程，是发生在护士与护理对象（个体或群体）之间的一种特殊的 教育活动。在这个过程中，护士扮演教师的角色，其作用是积极参与 学习，并通过学习使其行为取向于健康。
健康教育的定义与目的
目的
1、提高患者住院适应能力和自我保健能力，缩短住院时间，降低住院费 用。 2、让患者了解疾病有关知识，懂得如何防止疾病复发，以最佳的心理状 态接受治疗。 3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和改变人的不健康行为。 4、帮助患者恢复健康、维持健康，达到自理，并防止疾病的发展。
2、焦虑
妊娠期糖尿病患者的护理教学查房
20
未来展望
综上所述，妊娠期糖尿病患者的护理 教学查房是一个综合性、多方面的课 题
通过不断学习和探索，我们将为患者 提供更加专业、全面的护理服务，促 进母婴健康
-
谢谢
6 教学查房总结
教学查房总结
本次教学查房对妊娠期糖尿病患者的护理进行了全面的探讨，通过病例介绍、定义和危害、病因和 诊断、护理措施等方面的讲解，使我们对妊娠期糖尿病有了更深入的理解。尤其在护理措施方面， 从饮食、运动、心理等多方面进行了详细的阐述，为我们今后在临床实践中提供科学的护理依据
同时，本次教学查房也强调了定期产检、预防感染和新生儿护理等方面的重要性，提醒我们要关注 患者的全程护理，确保母婴健康。在今后的工作中，我们要不断总结经验，提高护理水平，为妊娠 期糖尿病患者提供更加专业、全面的护理服务
20XX
妊娠期糖尿病患者的 护理教学查房
xxxxxx
-
1 病例介绍 3 妊娠期糖尿病的病因及诊断 5 教学查房重点内容梳理 7 未来展望
2 妊娠期糖尿病的定义和危害 4 妊娠期糖尿病的护理措施 6 教学查房总结
1 病例介绍
病例介绍
患者李女士，32岁，孕28周， 因"多饮、多食、多尿、体 重下降"就诊
4
团队协作与沟通：妊娠期糖尿病的护理需要多学科团队协作，包括产科医生、内分泌科医生、营养师、 护士等。加强团队之间的沟通和协作，可以提高护理效果和患者满意度
5
健康教育普及：通过多种渠道普及妊娠期糖尿病的知识，提高公众对妊娠期糖尿病的认识和理解，有 助于早期发现和治疗妊娠期糖尿病，减少母婴并发症的发生
2 诊断：通常在妊娠24-28周进行75g葡萄糖耐 量试验(OGTT)，空腹血糖≥5.1mmol/L， OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L，OGTT2小时血 糖≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断为 GDM
妊娠期糖尿病护理查房课件
F专业人员应意识到孕妇的脆弱性,除了确实需要外, 不要对她们施加过多的治疗措施,尊重孕妇的意愿, 保证最小的干预.
2、营养失调：高于机体需要量：与血 糖代谢异常有关。 护理措施：
A、向孕妇及家属讲解糖尿病根本知识， 讲解合理饮食与疾病治疗的关系，饮 食宣教。
B、遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减 用药剂量，观察病人血糖波动情况。
GDM对胎儿的影响
1、 巨大儿发生率高 ,其原因为胎儿长期处于高 胰岛素环境中, 促进蛋白质、 脂肪合成并抑制 脂解 ，导致躯干过度发育。
2 、胎儿生长受限， 高血糖直接抑制胚胎发育， 同时合并微血管病变者常发生胎盘血管异常 。
3、新生儿呼吸窘迫综合征发生率高： 高血糖刺 激胎儿分泌胰岛素产生高胰岛素血症 ，后者 一方面拮抗糖皮质激素促进肺泡上皮Ⅱ型细胞 合成及释放肺外表活性物质的作用，使胎儿肺 外表活性物质合成及分泌减少， 胎儿肺成熟 延迟， 另一方面促进胎儿代谢 ，引起机体耗 氧量增加， 两方面作用导致胎儿宫内慢性缺 氧， 引发新生儿窒息。
B、讲解饮食控制的必要性，血糖监测 的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适 度的运动以提高胰岛素的敏感性，改
C、向病人介绍治疗中某些药物的名称、用 法、作用和副作用等；胰岛素使用的本卷 须知，使病人了解自我保护的内容。
D.向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，便于 病情开展时，孕妇及家属能及时汇报，及 时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意 识，取得家属的支持和理解。
胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩，胎 膜未破，阴道检查宫口未开。
入院诊断：1.G3P0孕39+4周
2.妊娠期糖尿病
孕妇结局
入院后与监测血糖及胎儿情况。产前血糖波动在4.7— 6.2mmol/L,餐后血糖波动在6.3—9.6mmol/L之间。与23 日早胎监反响胎心变异差，拒绝阴道试产，与当天行剖 宫产术。术后生命体征平稳 ，血糖波动在正常范围内， 无其他并发症发生。
2、营养失调：高于机体需要量：与血 糖代谢异常有关。 护理措施：
A、向孕妇及家属讲解糖尿病根本知识， 讲解合理饮食与疾病治疗的关系，饮 食宣教。
B、遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减 用药剂量，观察病人血糖波动情况。
GDM对胎儿的影响
1、 巨大儿发生率高 ,其原因为胎儿长期处于高 胰岛素环境中, 促进蛋白质、 脂肪合成并抑制 脂解 ，导致躯干过度发育。
2 、胎儿生长受限， 高血糖直接抑制胚胎发育， 同时合并微血管病变者常发生胎盘血管异常 。
3、新生儿呼吸窘迫综合征发生率高： 高血糖刺 激胎儿分泌胰岛素产生高胰岛素血症 ，后者 一方面拮抗糖皮质激素促进肺泡上皮Ⅱ型细胞 合成及释放肺外表活性物质的作用，使胎儿肺 外表活性物质合成及分泌减少， 胎儿肺成熟 延迟， 另一方面促进胎儿代谢 ，引起机体耗 氧量增加， 两方面作用导致胎儿宫内慢性缺 氧， 引发新生儿窒息。
B、讲解饮食控制的必要性，血糖监测 的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适 度的运动以提高胰岛素的敏感性，改
C、向病人介绍治疗中某些药物的名称、用 法、作用和副作用等；胰岛素使用的本卷 须知，使病人了解自我保护的内容。
D.向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，便于 病情开展时，孕妇及家属能及时汇报，及 时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意 识，取得家属的支持和理解。
胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩，胎 膜未破，阴道检查宫口未开。
入院诊断：1.G3P0孕39+4周
2.妊娠期糖尿病
孕妇结局
入院后与监测血糖及胎儿情况。产前血糖波动在4.7— 6.2mmol/L,餐后血糖波动在6.3—9.6mmol/L之间。与23 日早胎监反响胎心变异差，拒绝阴道试产，与当天行剖 宫产术。术后生命体征平稳 ，血糖波动在正常范围内， 无其他并发症发生。
妊娠期糖尿病的护理查房
输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时减轻伤口。 6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注
意力。
护理诊断和措施（产后）
LOGO
自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关
• 协助病人进食，洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸， 保持床单位整洁，舒适。
• 将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。 • 密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输
• 如果GCT1小时血糖>=11.2mmol/L，首先复查FBG，两次 FBG>=5.8mmol/L，即可确诊为GDM，不应再做OGTT；
• GCT1小时血糖>=11.2mmol/L，FBG正常者，应进一步做 75gOGTT。
GDM的治疗
LOGO
（一）妊娠前
• 糖尿病患者伴有严重的心血管病史、肾功能减退， 或合并增生性视网膜病变未接受激光治疗者不适 宜妊娠。
• 向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，使病情发展时， 孕妇及家属能及时汇报，及时发现异常，从而提高孕 妇的自我保健意识，取得家属的支持和理解。
护理诊断和措施（分娩前）
焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症有关。
LOGO
• 理解、同情病人的感受，倾听病人的诉说。
• 在治疗过程中，给与病人适当的信息：血糖控制情 况、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了 解，增强信心和信任感。
10.指导患者出院后在内科门诊继续随访.
护理诊断和措施（分娩前） LOGO
营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关 • 向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食
及疾病治疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食 品，粗谷物，低糖水果并坚持低盐饮食。 • 嘱孕妇遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量。 • 每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。 • 告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓 励孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不 良后果。
意力。
护理诊断和措施（产后）
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自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关
• 协助病人进食，洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸， 保持床单位整洁，舒适。
• 将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。 • 密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输
• 如果GCT1小时血糖>=11.2mmol/L，首先复查FBG，两次 FBG>=5.8mmol/L，即可确诊为GDM，不应再做OGTT；
• GCT1小时血糖>=11.2mmol/L，FBG正常者，应进一步做 75gOGTT。
GDM的治疗
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（一）妊娠前
• 糖尿病患者伴有严重的心血管病史、肾功能减退， 或合并增生性视网膜病变未接受激光治疗者不适 宜妊娠。
• 向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，使病情发展时， 孕妇及家属能及时汇报，及时发现异常，从而提高孕 妇的自我保健意识，取得家属的支持和理解。
护理诊断和措施（分娩前）
焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症有关。
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• 理解、同情病人的感受，倾听病人的诉说。
• 在治疗过程中，给与病人适当的信息：血糖控制情 况、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了 解，增强信心和信任感。
10.指导患者出院后在内科门诊继续随访.
护理诊断和措施（分娩前） LOGO
营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关 • 向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食
及疾病治疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食 品，粗谷物，低糖水果并坚持低盐饮食。 • 嘱孕妇遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量。 • 每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。 • 告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓 励孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不 良后果。
妊娠期糖尿病业务查房
妊娠期糖尿病业务查 房
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母儿影响 • 妊娠期糖尿病管理与监测 • 并发症预防与处理策略 • 产妇心理支持与健康教育 • 总结与展望
01 妊娠期糖尿病概述
定义与发病机制
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊 娠期间首次发现或确诊的糖耐量 异常，不包括孕前已诊断的糖尿 病患者。
发病机制
妊娠期糖尿病的发病机制涉及胰 岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足 、遗传易感性等因素。
流行病学特点
发病率
世界各国报道的GDM发病率差异较 大，我国发生率为1%～5%，近年有 明显增高趋势。
危险因素
高龄、肥胖、糖尿病家族史、不良孕 产史等都是GDM发病的危险因素。
临床表现及分型
临床表现
GDM患者通常无明显症状，部分患者可能出现多饮、多食、多尿等表现。
处理方法
一旦发现酮症酸中毒，应 立即就医，采取补液、纠 正电解质紊乱、调整胰岛 素用量等综合治疗措施。
注意事项
孕妇在妊娠期间要特别关 注血糖变化，如有异常应 及时就医，避免病情恶化 。
高血压疾病预防与治疗
预防措施
保持低盐、低脂、高纤维 的饮食，适当进行运动， 控制体重增长。
治疗方法
根据病情严重程度，采取 药物治疗和非药物治疗相 结合的方法，如使用降压 药物、卧床休息等。
母体并发症监测
关注妊娠期高血压、等检查手段监测胎儿生长发育情况 。
治疗效果评估
根据血糖控制和胎儿发育情况，评估治疗效 果并调整治疗方案。
04 并发症预防与处理策略
酮症酸中毒预防与处理
01
02
03
预防措施
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母儿影响 • 妊娠期糖尿病管理与监测 • 并发症预防与处理策略 • 产妇心理支持与健康教育 • 总结与展望
01 妊娠期糖尿病概述
定义与发病机制
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊 娠期间首次发现或确诊的糖耐量 异常，不包括孕前已诊断的糖尿 病患者。
发病机制
妊娠期糖尿病的发病机制涉及胰 岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足 、遗传易感性等因素。
流行病学特点
发病率
世界各国报道的GDM发病率差异较 大，我国发生率为1%～5%，近年有 明显增高趋势。
危险因素
高龄、肥胖、糖尿病家族史、不良孕 产史等都是GDM发病的危险因素。
临床表现及分型
临床表现
GDM患者通常无明显症状，部分患者可能出现多饮、多食、多尿等表现。
处理方法
一旦发现酮症酸中毒，应 立即就医，采取补液、纠 正电解质紊乱、调整胰岛 素用量等综合治疗措施。
注意事项
孕妇在妊娠期间要特别关 注血糖变化，如有异常应 及时就医，避免病情恶化 。
高血压疾病预防与治疗
预防措施
保持低盐、低脂、高纤维 的饮食，适当进行运动， 控制体重增长。
治疗方法
根据病情严重程度，采取 药物治疗和非药物治疗相 结合的方法，如使用降压 药物、卧床休息等。
母体并发症监测
关注妊娠期高血压、等检查手段监测胎儿生长发育情况 。
治疗效果评估
根据血糖控制和胎儿发育情况，评估治疗效 果并调整治疗方案。
04 并发症预防与处理策略
酮症酸中毒预防与处理
01
02
03
预防措施
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➢糖尿病合并妊娠 ➢药物性高血糖 ➢继发性糖尿病
精品课件
GDM的治疗—五驾马车
➢健康教育 ➢饮食调节 ➢运动治疗 ➢自我血糖监测 ➢必要时药物治疗
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血糖监测
精品课件
血糖监测方法
➢小轮廓：空腹及餐后2h（4次/日） 适用于GDM
➢大轮廓：夜间，三餐前30min及餐后2h（7次/日） 适用于PGDM
欢迎
各位专家教学指 导
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九江学院附属医 院
产科教学查房
精品课件
教学案例 妊娠期糖尿病
精品课件
教学查房的目的
➢掌握妊娠期糖尿病诊断标准（OGTT） ➢掌握糖尿病对母儿的影响 ➢熟悉妊娠期糖尿病的血糖控制目标 ➢了解妊娠期糖尿病的鉴别诊断
精品课件
教学查房的重点和难点
➢重点：GDM的诊断 ➢难点：GDM的治疗及终止妊娠时机
精品课件
GDM诊断
（二）24～28周行OGTT
标准 5.1 10.0 8.5 (mmol/L)
➢ 1.FGP≧7.0mmol/L，诊断PGDM； ➢ 2.任何1项或以上超过阈值，诊断GDM。
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诊断及诊断依据？
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诊断及诊断依据
➢入院诊断 妊娠期糖尿病 孕4产1孕38+3周 瘢痕子宫
➢诊断依据
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血糖监测的理想目标
➢ 餐前
3.3-5.3mmol/L
➢ 餐后2h 4.4-6.7mmol/L
➢ 夜间血糖 4.4-6.7mmol/L
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26床血糖及血压监测情况
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26床血糖监测情况
➢妊娠期： FGP：4.4-4.9mmol/L 餐后2h：5.8-6.6mmol/L
➢剖宫产术后 随机血糖：4.1-9.5mmol/L 餐后2h正常范围 复查HbAc1,、C肽、胰岛素正常范围
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作业
1.GDM的诊断标准以及血糖控制目标是什么？ 2.GDM对母儿有哪些影响？ 3.GDM产妇如何选择合适的分娩方式？
参考文献：妊娠合并糖尿病诊治指南（中华医学会妇产科分会产科学组 中华医学会围产医 学分会）
查找相关文献： 妊娠期糖尿病不精品同课件诊断标准与发症及产科指征者，胎儿偏大， 放宽指征。 ➢阴道试产：无并发症血糖控制理想，妊娠40周，评 估后积极引产，注意预防肩难产，臂丛神经损伤。
注意 产程中或围手术期注意密切监测血糖，尿糖及 尿酮体。注意新生儿监护，预防新生儿低血糖，高胆 红素血症及呼吸窘迫综合征。
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产后随访
➢产后6-8周复查75g OGTT； ➢正常者定期每2-3年筛查一次； ➢随访时发现糖耐量异常者应每年随访； 有资料表明：每年约1％～5％的糖耐量异常
者发展为显性糖尿病。 ➢ 2-3个月检测一次糖化血红蛋白。
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GDM诊断总结
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参考文献
[1] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2015[J]. Diabetes Care, 2015, 33:S11-S61. [2] 杨慧霞．妊娠合并糖尿病临床实践指南［M］．北京：人民卫生出版社， 2014．57-74，101，200-252． [3] 杨慧霞，魏玉梅，孙伟杰．妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J]．中 华围产医学杂志，2012，13（3）：177-180．
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➢孕妇因素 ➢妊娠分娩史 ➢家族史
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GDM对母儿的影响
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GDM诊断
（一）首次产前检查的孕妇 1.FPG>7.0mmol/L，或HbA1c>6.5%，或随机
血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病症状，诊断 PGDM；
2.FGP<5.1mmol/L，24～28周做75g OGTT；
3.5.1mmol/L≤FGP< 7.0mmol/L,诊断GDM。
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妊娠期间的糖尿病（DM）
➢妊娠期糖尿病 妊娠后首次发生的糖尿病（GDM）
➢糖尿病合并妊娠 已有糖尿病的病人妊娠，也称孕前糖尿病（PGDM）
90%以上精品课件孕妇为GDM
妊娠期间的糖尿病（DM）
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1、为了宝宝，我要多补充营养。 2、水果不是饭，多吃没关系 的。
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GDM 高危因素
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GDM终止妊娠时机
➢1.无需胰岛素治疗，无并发症，期待至预 产期。
➢2.PGDM及应用胰岛素治疗者，血糖控制 良好，38-39周住院；血糖控制不佳，随 时住院。
➢3.有母婴并发症，伴微血管病变，胎盘功 能不全者确定胎肺成熟后适时终止妊娠。
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糖尿病 是剖宫产的指征吗？
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生产方式的选择
1.37岁高龄产妇，剖宫产术后12年，孕38+3周，平素月经规则， 对预产期无误。既往胎儿畸形引产史。 2.高危因素，高龄，孕产史：1-0-2-1。2003年因孕34周胎儿畸形 引产1次。 3.孕24周OGTT（5.4-10.2-5.1mmol/L）,2个时间点血糖异常，诊 断GDM。
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鉴别诊断
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诊治经过 26床
➢入院诊断：孕4产1孕38+3周，妊娠期糖尿病 瘢痕子宫 高危妊娠监督
➢ 入院后完善相关检查，空腹及餐后血糖监测尚可，入院 后第三日因先兆临产行剖宫产术，新生儿评分9-10-10， 体重2800g，手术顺利，术中出血300ml。
➢ 产妇术后无发热，血糖监测尚可，切口愈合良，恶露不 多。
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病历摘要 26床
➢ 37岁产妇，剖宫产术后，孕38+3周，妊娠期糖尿病入院。 ➢ 既往无糖尿病，高血压病史，平素月经规则，孕产史：1-1-
1-1。03年孕34+周早产，胎儿畸形死亡，05年选择性剖宫产。 ➢ 入院体检：生命体征平稳，心肺听诊无异常，下腹见一长
10cm左右手术瘢痕，愈合良好。专科检查：妊娠腹，宫高 32cm，腹围97cm，估计体重2900g，骨盆内外测量未及明 显异常。 ➢ 辅检：孕24周OGTT（5.4-10.2-5.1mmol/L）,彩超提示宫内 妊娠，单活胎。（BPD：94mm，羊水指数153mm， S/D:1.9。）
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GDM的治疗—五驾马车
➢健康教育 ➢饮食调节 ➢运动治疗 ➢自我血糖监测 ➢必要时药物治疗
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血糖监测
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血糖监测方法
➢小轮廓：空腹及餐后2h（4次/日） 适用于GDM
➢大轮廓：夜间，三餐前30min及餐后2h（7次/日） 适用于PGDM
欢迎
各位专家教学指 导
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九江学院附属医 院
产科教学查房
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教学案例 妊娠期糖尿病
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教学查房的目的
➢掌握妊娠期糖尿病诊断标准（OGTT） ➢掌握糖尿病对母儿的影响 ➢熟悉妊娠期糖尿病的血糖控制目标 ➢了解妊娠期糖尿病的鉴别诊断
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教学查房的重点和难点
➢重点：GDM的诊断 ➢难点：GDM的治疗及终止妊娠时机
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GDM诊断
（二）24～28周行OGTT
标准 5.1 10.0 8.5 (mmol/L)
➢ 1.FGP≧7.0mmol/L，诊断PGDM； ➢ 2.任何1项或以上超过阈值，诊断GDM。
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诊断及诊断依据？
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诊断及诊断依据
➢入院诊断 妊娠期糖尿病 孕4产1孕38+3周 瘢痕子宫
➢诊断依据
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血糖监测的理想目标
➢ 餐前
3.3-5.3mmol/L
➢ 餐后2h 4.4-6.7mmol/L
➢ 夜间血糖 4.4-6.7mmol/L
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26床血糖及血压监测情况
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26床血糖监测情况
➢妊娠期： FGP：4.4-4.9mmol/L 餐后2h：5.8-6.6mmol/L
➢剖宫产术后 随机血糖：4.1-9.5mmol/L 餐后2h正常范围 复查HbAc1,、C肽、胰岛素正常范围
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作业
1.GDM的诊断标准以及血糖控制目标是什么？ 2.GDM对母儿有哪些影响？ 3.GDM产妇如何选择合适的分娩方式？
参考文献：妊娠合并糖尿病诊治指南（中华医学会妇产科分会产科学组 中华医学会围产医 学分会）
查找相关文献： 妊娠期糖尿病不精品同课件诊断标准与发症及产科指征者，胎儿偏大， 放宽指征。 ➢阴道试产：无并发症血糖控制理想，妊娠40周，评 估后积极引产，注意预防肩难产，臂丛神经损伤。
注意 产程中或围手术期注意密切监测血糖，尿糖及 尿酮体。注意新生儿监护，预防新生儿低血糖，高胆 红素血症及呼吸窘迫综合征。
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产后随访
➢产后6-8周复查75g OGTT； ➢正常者定期每2-3年筛查一次； ➢随访时发现糖耐量异常者应每年随访； 有资料表明：每年约1％～5％的糖耐量异常
者发展为显性糖尿病。 ➢ 2-3个月检测一次糖化血红蛋白。
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GDM诊断总结
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参考文献
[1] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2015[J]. Diabetes Care, 2015, 33:S11-S61. [2] 杨慧霞．妊娠合并糖尿病临床实践指南［M］．北京：人民卫生出版社， 2014．57-74，101，200-252． [3] 杨慧霞，魏玉梅，孙伟杰．妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J]．中 华围产医学杂志，2012，13（3）：177-180．
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➢孕妇因素 ➢妊娠分娩史 ➢家族史
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GDM对母儿的影响
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GDM诊断
（一）首次产前检查的孕妇 1.FPG>7.0mmol/L，或HbA1c>6.5%，或随机
血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病症状，诊断 PGDM；
2.FGP<5.1mmol/L，24～28周做75g OGTT；
3.5.1mmol/L≤FGP< 7.0mmol/L,诊断GDM。
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妊娠期间的糖尿病（DM）
➢妊娠期糖尿病 妊娠后首次发生的糖尿病（GDM）
➢糖尿病合并妊娠 已有糖尿病的病人妊娠，也称孕前糖尿病（PGDM）
90%以上精品课件孕妇为GDM
妊娠期间的糖尿病（DM）
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1、为了宝宝，我要多补充营养。 2、水果不是饭，多吃没关系 的。
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GDM 高危因素
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GDM终止妊娠时机
➢1.无需胰岛素治疗，无并发症，期待至预 产期。
➢2.PGDM及应用胰岛素治疗者，血糖控制 良好，38-39周住院；血糖控制不佳，随 时住院。
➢3.有母婴并发症，伴微血管病变，胎盘功 能不全者确定胎肺成熟后适时终止妊娠。
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糖尿病 是剖宫产的指征吗？
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生产方式的选择
1.37岁高龄产妇，剖宫产术后12年，孕38+3周，平素月经规则， 对预产期无误。既往胎儿畸形引产史。 2.高危因素，高龄，孕产史：1-0-2-1。2003年因孕34周胎儿畸形 引产1次。 3.孕24周OGTT（5.4-10.2-5.1mmol/L）,2个时间点血糖异常，诊 断GDM。
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鉴别诊断
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诊治经过 26床
➢入院诊断：孕4产1孕38+3周，妊娠期糖尿病 瘢痕子宫 高危妊娠监督
➢ 入院后完善相关检查，空腹及餐后血糖监测尚可，入院 后第三日因先兆临产行剖宫产术，新生儿评分9-10-10， 体重2800g，手术顺利，术中出血300ml。
➢ 产妇术后无发热，血糖监测尚可，切口愈合良，恶露不 多。
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病历摘要 26床
➢ 37岁产妇，剖宫产术后，孕38+3周，妊娠期糖尿病入院。 ➢ 既往无糖尿病，高血压病史，平素月经规则，孕产史：1-1-
1-1。03年孕34+周早产，胎儿畸形死亡，05年选择性剖宫产。 ➢ 入院体检：生命体征平稳，心肺听诊无异常，下腹见一长
10cm左右手术瘢痕，愈合良好。专科检查：妊娠腹，宫高 32cm，腹围97cm，估计体重2900g，骨盆内外测量未及明 显异常。 ➢ 辅检：孕24周OGTT（5.4-10.2-5.1mmol/L）,彩超提示宫内 妊娠，单活胎。（BPD：94mm，羊水指数153mm， S/D:1.9。）