解表方之厚朴七物汤
厚朴七物汤
【方源】：《金匮要略》
【组成】：厚朴15克，甘草6克，大黄9克，枳实9克，桂枝6克，大枣4枚，生姜9克。
【用法】：水煎服
【功效】：解肌发表，行气通便。
【主治】：外感表证未罢，里实已成，腹满，发热，脉浮而数，大便不通。
【方解】：方中重用厚朴、枳实行气除满，配大黄以泄热通便；少用桂枝佐生姜、甘草、大枣以解肌表之邪而调和营卫。合用有解肌发表、行气除满、泄热通便之功。
【加减】：下利去大黄，呕者加半夏，寒重者加大生姜用量。【按语】：本方以发热、腹满、大便不畅、脉浮数为辩证要点。现代常用于治疗感冒、痢疾初起，肠梗阻、急性肠胃炎、前列腺肥大等。如风寒表证重，加荆芥、紫苏、防风；恶心呕吐，加姜半夏、陈皮；腹痛，加芍药；兼食滞，加莱菔子、焦山楂、炒六曲。
应用半夏厚朴汤医案三则
应用半夏厚朴汤医案三则 天津中医药大学附属武清中医院张玉岭 半夏厚朴汤，出自《金匮要略?妇人杂病脉证篇》，是主治咽喉部有异物感的专方。原文中说:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，咽之不下，古人称之为“梅核气”，此病女性多见。陈宝贵教授扩大了此方的应用范围，将其随症加减广泛治疗胃痛、梅核气、胸痹等，疗效卓著，现介绍如下。 胃痛案 沈某，男，37岁。2012年5月21就诊。主诉:间断胃脘部胀满疼痛半年余。患者诉半年来胃脘胀满疼痛，饭后加重，吐绿水，自服兰索拉唑、六味安消等药物症状稍好转，为进一步治疗来我院门诊。现胃脘胀满，饭后加重，恶心，嗳气，口淡无味，平素寐安，便溏，次数正常，舌苔白厚，脉沉。查胃镜示:反流性食管炎，慢性浅表性胃炎，十二指肠球部炎症，HP(-)。辨证为中焦虚寒，痰浊阻胃。治以健脾化痰，理气和胃。方药:半夏10克，枳壳10克，厚朴10克，干姜10克，佛手10克，香橼10克，陈皮10克，川连10克，延胡索10克，甘草10克，茯苓15克，白术15克。每日1剂，水煎服，7剂。 2012年6月11日二诊:胃脘部胀满疼痛、嗳气、口淡无味、早饱等症状明显好转，偶有胃脘部不适。原方不变，14剂善后。 按:此病病机为中焦虚寒，气机不利。治当健脾化痰，理气和胃为主。以半夏厚朴汤加味。方中半夏、茯苓、干姜温中散寒、降逆化痰;厚朴、枳壳、佛手、香橼理气宽中、消除胀满;陈皮、川连理气开胃、清热燥湿;白术、甘草益气补虚;延胡索行气止痛。诸药合用，共奏温中散寒、理气止痛、益气补虚之功，故收效颇好。
梅核气案 沈某，女，57岁。2012年5月14日就诊。主诉:间断咽部梗塞感1月余。患者于1月前出现间断咽部梗塞感，偶有咽干、咽痛，情志不舒时症状明显，伴见胸胁胀满，纳差乏力，二便调，寐可。舌红少苔，脉弦数。辨证为痰气郁结，治以半夏厚朴汤加减。方药:沉香5克，郁金10克，半夏10克，瓜蒌15克，厚朴10克，连翘15克，菊花15克，茯苓15克，苏梗10克，甘草10克。水煎服，7剂。诸症消失。 按:此案为痰气郁结证，表现为咽部异物感，胸闷善太息等，故选用半夏厚朴汤以 化痰散结，理气降逆，宽胸解郁，并随症加减而获良效。半夏、瓜蒌化痰散结、降逆和胃;厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆;茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰;连翘、菊花清热解毒，散结消肿;苏梗芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气。全方辛苦并用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之“梅核气”自除。 胸痹案 王某，男，40岁。2010年9月20日初诊。素体痰盛，10日前出差外地，气候突然转冷，恶寒，骨节酸楚，3日后胸闷胀痛，舌苔白滑，脉浮弦滑。辨证为外感寒邪，痰浊痹胸。治宜解表散寒，化痰宽胸。方用:半夏10克，厚朴10克，茯苓15克，苏叶10克，枳壳10克，生姜4片(自备)。水煎服，日l剂。服7剂，胸痛止，余症随之消失。 按:本案为胸中素蕴痰浊，外受寒邪，卫阳被遏，痰凝气滞，遂发胸痛。半夏厚朴汤方中苏叶、生姜辛温芳香，外散寒邪;枳壳理气宽胸;半夏、厚朴行气化痰宽胸。此病以半夏厚朴汤加减，古方新用，切中病机，以行气解郁化痰法治疗胸痹，收到良好疗效。
半夏厚朴汤
半夏厚朴汤 文章目录*一、半夏厚朴汤概述*二、半夏厚朴汤功能主治*三、半夏厚朴汤服用方法*四、半夏厚朴汤副作用*五、半夏厚朴汤注意事项*六、半夏厚朴汤药典记载 半夏厚朴汤概述 1、定义半夏厚朴汤,中医方剂名。为理气剂,具有行气散结,降逆化痰之功效。主治梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。临床常用于治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。 2、别名厚朴汤、大七气汤、厚朴半夏汤。 3、组方半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。 4、制法以水七升,煮取四升即得。 5、性状液体,色褐,味甘香。 半夏厚朴汤功能主治 1、功效作用《金匮要略方论》方之半夏厚朴汤功能行气开郁,降逆化痰[1].主治痰气郁结核气,咽中如有炙脔,咯吐不出,
吞咽不下,及胸胁满闷,或湿痰咳嗽,或呕吐等症;近代也用于食 管痉挛,癔病,胃神经官能症而见上症者。 2、临床应用常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。 半夏厚朴汤服用方法 1、适宜人群一般人群适用。 2、用法用量半夏、茯苓各12g,厚朴9g,生姜 15g,苏叶6g. 以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。现代用法:水煎服。 加减:若气郁较甚者,可酌加香附、郁金助行气解郁之功;胁肋疼痛者,酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛;咽痛者,酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。 半夏厚朴汤副作用本方药物多为苦辛温燥之品,易于伤阴助热。 半夏厚朴汤注意事项方中多辛温苦燥之品,仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火,阴伤津少者,虽具梅核气之特征,亦不宜使用本方。
半夏厚朴汤巧治梅核气
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/2111535640.html, 半夏厚朴汤巧治梅核气 作者：李刚 来源：《保健与生活》2010年第08期 李女士，55岁，初诊诉两个月前和邻居吵架后出现喉头似有物堵塞，咽部似有痰，但无 法咳出，症状时轻时重，但不影响饮食。饮食较少，低热，腰酸，脘腹胀满，近期经常失眠多梦，大小便正常，咽喉镜检查未见异常，舌苔腻，脉弦滑。取疏肝理气导滞、散结除痰一法，笔者采用半夏厚朴汤加减治疗，十剂煎服，十天后二诊诉上述症状基本消失，喉头偶感有物堵塞，再予上方十剂，患者痊愈。随访至今未发。 李女士患的病属于中医所说的梅核气，梅核气是指以咽部有异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。相当于西医学的咽部神经官能症或癔球症。 本病多发于中年女性，尽管不影响呼吸、吞咽等正常生理功能，但由于咽喉的异物感，常令患者忧心忡忡，精神负担过重，甚至出现严重的恐癌心理，以致影响正常的工作和生活。 本病中医属“郁病”范畴，多与七情郁结、气机不利有关。以忧思伤脾或肝郁日久、横逆犯脾为发病基础，脾失健运、聚湿生痰，痰气互结于咽喉为其病机。临床以咽部异物阻塞感为主要症状。其状或如梅核，或如炙脔，或如贴棉絮，或如虫扰，或如丝如发，或如痰阻，或如球如气，咯之不出，咽之不下，不痛不痒，不碍及饮食。多于隋志不舒、心情郁闷时症状加重。 笔者通过对208例梅核气患者采用半夏厚朴汤加减治疗，发现此方疗效显著，副作用小且病变复发率低。现将《金匮要略》所载半夏厚朴汤介绍如下： 组成：制半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。 用法：水煎服。 功效：行气散结，降逆化痰。 主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦滑。 方剂解析：本方证因痰气郁结咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而生痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻。呕吐不出，吞咽不下，肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸中满闷，或咳嗽急或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆。方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生
半夏厚朴汤就可治愈您的慢性咽喉炎
症状：慢性咽炎反复发作。 用料：半夏9克、厚朴6克、茯苓12克、生姜3片、苏叶2克。 方法：煎服，早晚各一次。 辅助方法：①服用中成药逍遥丸；②每天用莲子心、薄荷叶泡水喝。 请注意：1.慢性咽炎又痰多的朋友，请在用料里加入瓜蒌10克、贝母6克；2.若兼有咽部滤泡增生的朋友，则在用料里加入玄参、牡蛎各12克。 要想根治慢性咽炎，先祛除心中的压抑情绪 每当我们说起林黛玉，很多人首先就会想到她多愁善感、郁郁寡欢、感物伤怀的性格。其实，林黛玉的身体像弱柳扶风般娇弱也与她的这种性格是分不开的。她整日都双眉紧锁、难见一笑，心情如此忧愁压抑，怎能不生病？ 生活中，许多慢性咽炎朋友身上也有一些和林妹妹一样的性格。有些人经过治疗后，咽炎不再犯，有些人却老是反复发作。为什么呢？当医生问他最近是否顺心时，他就会回答说：“最近心里很堵” 这是什么不良情绪在做怪呢？一个字——悲。大家想一想，林妹妹是一种什么性格，她是喜也悲、怒也悲、笑也悲、哭也悲。所以，悲伴随了她的一生，肺病、咳嗽也伴随了她的一生。 我的一个患者是大学老师，虽30岁刚出头，但她的慢性咽炎史却已经有了五六年了。药吃了一大筐，但病就是不见好。后来我了解到，她平时非常容易发怒、还爱生闷气、心眼儿小、遇事也想不开，还特别爱哭。针对她这种情况，我就给她开了一副药方：半夏9克、厚朴6克、茯苓12克、生姜3片、苏叶2克。我告诉她，把药用水泡上30分钟后，捞出来倒入盛有300毫升水的砂锅中，然后用武火煎至沸腾后，再用文火煎20分钟左右就可以喝了。每次喝150毫升。第一次煎完后的药渣不要倒掉，晚上可以再煎一次。这个女患者连着喝了半个月，喉咙里的异物消失了，慢性咽炎产生的一系列症状也消失了。她告诉我，上课的时候，她再也不用时不时地清嗓子了，性格也开朗了很多。以前，她双眼没神，眼皮儿也耷拉着，现在，她的眼睛看起来很亮。还对我开玩笑说：“王大夫，我的睛睛看上去像贴了…亮眼贴?吧。” 慢性咽炎伴其他症状的驱除法 如果慢性咽炎朋友还伴有多痰症状，可再加入瓜蒌10克、贝母6克；如果是兼有咽部滤泡增生症状的，则可加入玄参、牡蛎各12克，因为这两类药都具有软坚散结的作用。 这个方子非常普通，也没什么危险性，大家可以放心服用。如果您有上面说的苦恼，可以自己煎几副药试试。另外，中成药逍遥丸对治疗慢性咽炎效果也非常好，而且价格也不贵。 在生活中，由于情致不畅而导致慢性咽炎反复发作的，还可以用莲子心、薄荷叶泡茶喝，饮食上可多吃些苦瓜，凉拌、清炒都可以。
半夏厚朴汤的作用
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 半夏厚朴汤的作用 导语：半夏是一种药用植物，很多人都应该听过，它的作用有很多，合理的利用它也会对很多的疾病有显著的治疗效果，今天就带大家一起来了解一下半夏 半夏是一种药用植物，很多人都应该听过，它的作用有很多，合理的利用它也会对很多的疾病有显著的治疗效果，今天就带大家一起来了解一下半夏厚朴汤，看看它都有哪些方面的作用，希望这些可以提高大家对它的认识，对大家可以有所帮助。 半夏性燥而功能化痰，其所化之痰，以脾不化湿，聚而成痰者为主，为治湿痰的要药，适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症，常与陈皮、茯苓等配伍;治痰多咳，又常与贝母配伍应用。因其性温，故又可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍;致风痰，宜与天南星等同用。 半夏功能辛散温通、化痰、燥湿，故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症，可配陈皮、茯苓等同用;如寒热互结，有可配黄芩、黄连、干姜等同用，可收辛开苦降、散结除痞的功效(如半夏泻心汤)。此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白等同用;治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用。半夏又能化痰散结，可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、瘰历痰核、阴疽肿痛，或痰气互结的梅核气等病症。用治瘿瘤瘰历痰核，可与海藻、黄独、贝母等配用。痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。用治梅核气，可配厚朴、紫苏等同用。半夏有良好的降逆止呕功效，可用于多种呕吐症候，在使用时应根据不同的症状而予以不同的配伍。如治胃寒呕吐，可配合生姜或藿香、丁香等品;治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药;治妊娠呕吐，可配合灶心土等品;治胃虚呕吐，可配人参、白蜜同用。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
半夏厚朴汤
半夏厚朴汤 〖方源〗《金匮·妇人杂病脉证并治第22》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。” 〖组成〗半夏一升（12g）厚朴三两（9g）茯苓四两（12g）生姜五两（15g）苏叶二两（6g） 〖用法〗以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。 〖方歌〗半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。 〖主治〗梅核气：咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。 〖功用〗行气散结，降逆化痰。 〖运用〗 1．本方主治梅核气。以咽如物阻，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑为证治要点。 2．若气郁较甚者，可酌加香附、郁金等以增强其行气解郁之功；胁肋疼痛者，可酌加川楝子、元胡索以疏肝理气止痛；咽痛者，可酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。 3．癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者，均可用之。 〖注意事项〗津伤较重或阴虚者不宜使用。如见有咽干颧红，舌红少苔，阴伤津少者，虽有梅核气之特征，亦不宜使用本方。 【方解】本方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。 【运用】 1．辨证要点本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 2．加减变化若气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛；咽痛者，酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。 3．现代运用本方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。 4．使用注意方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。 转帖如下： 半夏厚朴汤2009/06/21 08:15 半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服;痰凝气聚成梅核，化痰开郁气自舒。 半夏厚朴汤是主治咽喉部异物感的专方。这种异物感常常表现为咽中如有炙脔，吐之不出，吞之不下。前贤谓之“梅核气”，妇人尤其多见。此证多见于现代医学的咽神经官能症。据此，可以看出本方经典主治的两大特点：一是病位多在咽喉，二是病性多为自我感
半夏厚朴汤就可治愈您的慢性咽喉炎
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症状：慢性咽炎反复发作。 用料：半夏9克、厚朴6克、茯苓12克、生姜3片、苏叶2克。 方法：煎服，早晚各一次。 辅助方法：①服用中成药逍遥丸；②每天用莲子心、薄荷叶泡水喝。 请注意：1.慢性咽炎又痰多的朋友，请在用料里加入瓜蒌10克、贝母6克；2.若兼有咽部滤泡增生的朋友，则在用料里加入玄参、牡蛎各12克。要想根治慢性咽炎，先祛除心中的压抑情绪 每当我们说起林黛玉，很多人首先就会想到她多愁善感、郁郁寡欢、感物伤怀的性格。其实，林黛玉的身体像弱柳扶风般娇弱也与她的这种性格是分不开的。她整日都双眉紧锁、难见一笑，心情如此忧愁压抑，怎能不生病 生活中，许多慢性咽炎朋友身上也有一些和林妹妹一样的性格。有些人经过治疗后，咽炎不再犯，有些人却老是反复发作。为什么呢当医生问他最近是否顺心时，他就会回答说：“最近心里很堵” 这是什么不良情绪在做怪呢一个字——悲。大家想一想，林妹妹是一种什么性格，她是喜也悲、怒也悲、笑也悲、哭也悲。所以，悲伴随了她的一生，肺病、咳嗽也伴随了她的一生。 我的一个患者是大学老师，虽30岁刚出头，但她的慢性咽炎史却已经有了五六年了。药吃了一大筐，但病就是不见好。后来我了解到，她平时非常容易发怒、还爱生闷气、心眼儿小、遇事也想不开，还特别爱哭。 针对她这种情况，我就给她开了一副药方：半夏9克、厚朴6克、茯苓12克、生姜3片、苏叶2克。我告诉她，把药用水泡上30分钟后，捞出来倒
入盛有300毫升水的砂锅中，然后用武火煎至沸腾后，再用文火煎20分钟左右就可以喝了。每次喝150毫升。第一次煎完后的药渣不要倒掉，晚上可以再煎一次。 这个女患者连着喝了半个月，喉咙里的异物消失了，慢性咽炎产生的一系列症状也消失了。她告诉我，上课的时候，她再也不用时不时地清嗓子了，性格也开朗了很多。以前，她双眼没神，眼皮儿也耷拉着，现在，她的眼睛看起来很亮。还对我开玩笑说：“王大夫，我的睛睛看上去像贴了‘亮眼贴’吧。” 慢性咽炎伴其他症状的驱除法 如果慢性咽炎朋友还伴有多痰症状，可再加入瓜蒌10克、贝母6克；如果是兼有咽部滤泡增生症状的，则可加入玄参、牡蛎各12克，因为这两类药都具有软坚散结的作用。 这个方子非常普通，也没什么危险性，大家可以放心服用。如果您有上面说的苦恼，可以自己煎几副药试试。另外，中成药逍遥丸对治疗慢性咽炎效果也非常好，而且价格也不贵。 在生活中，由于情致不畅而导致慢性咽炎反复发作的，还可以用莲子心、薄荷叶泡茶喝，饮食上可多吃些苦瓜，凉拌、清炒都可以。
半夏厚朴汤四
半夏厚朴汤四 半夏厚朴汤 〖方剂别名〗厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮 〖方源〗《金匮要略》卷下。 〖组成〗半夏一升（130g）厚朴三两（45g）茯苓四两（60g）生姜五两（75g）苏叶二两（30g） 〖方歌〗半夏厚朴痰气疏茯苓生姜共紫苏加枣同煎名四七痰凝气滞皆能除。 〖主治〗妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思忧、恐、惊之气结成痰涎状如破絮或如梅核在咽喉之间咯不出咽不下此七气所为也；或中脘痞满气不舒快或痰涎壅盛上气喘急或因痰饮中结呕逆恶心。舌苔白润或白腻脉弦缓或弦滑。 〖功效〗行气散结降逆化痰。 〖用法〗以水七升煮取四升分温四服日三夜一服。[注：这个方子出自张仲景是汉代以前的计量单位1升水=200毫升1升半夏=130克、一两=15克][1] 〖附注〗厚朴汤（《圣济总录》卷一二四）、大七气汤（《三因》卷八）、四七汤、厚朴半夏汤（《易简方》）、七气汤（《直指》卷五）、四七饮
（《杏苑》卷四）。 各家论述 1.《金鉴》：此病得于七情郁气凝涎而生故用半夏、厚朴、生姜辛以散结苦以降逆茯苓佐半夏以利饮行涎紫苏芳香以宣通郁气俾气舒涎去病自愈矣。 2.《金匮方歌括》：方中半夏降逆气厚朴解结气茯苓消痰；尤妙以生姜通神明助正祛邪；以紫苏之辛香散其郁气。郁散气行而凝结焉有不化哉。 3. 该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂肝气郁结肺胃失于宣降津液不布聚而为痰痰气相搏结于咽喉故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降还可致胸中气机不畅而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解痰不化则结难散故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃化痰散结降逆和胃为君药。厚朴苦辛性温下气除满助半夏散结降逆为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾以助半夏化痰；生姜辛温散结和胃止呕且制半夏之毒；苏叶芳香行气理肺舒肝助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气共为佐药。全方辛苦合用辛以行气散结苦以燥湿降逆使郁气得疏痰涎得化则痰气郁结之梅核气自除。 临床运用辨证要点 该方为治疗情志不畅痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻吞吐不得胸膈满闷苔白腻脉弦滑为辨证要点。 加减变化 若气郁较甚者可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者酌加川
逍遥散合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎40例
616 环球中医药2017年5月第10卷第5期 Global Traditional Chinese Medicine,May 2017,Vol.10,No.5 四临床报道四 作者单位:510515 广州,南方医科大学中医药学院[曾超(硕士研究生)二文小敏];广州市十三行国医馆(钱益啸) 作者简介:曾超(1991-),2014级在读硕士研究生三研究方向:中医药防治湿热病三E?mail:281699636@https://www.360docs.net/doc/2111535640.html, 通信作者:文小敏(1964-),博士,教授三研究方向:温病学二中医内科学三E?mail:wxm@https://www.360docs.net/doc/2111535640.html, 逍遥散合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎40例 曾超 钱益啸 文小敏 【摘要】 目的 对逍遥散联合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎的临床疗效进行评价三方法 收集于 2014年9月至2016年9月南方医院和广州十三行国医馆就诊的慢性咽炎门诊患者160例,随机分为对照组二逍遥散组二半夏厚朴汤组及逍遥散合半夏厚朴汤组各40例,对照组采用常规治疗,其余组则在常规治疗的基础上加用相应药物治疗,7天为1疗程,2个疗程后观察患者咽部症状及咽部病损改善情况,随访半年监测疾病复发情况,同时检测血清炎症标志物及T 淋巴细胞亚群比例变化三结果 逍遥散联合半夏厚朴汤的疗效显著,主要症状改善明显,总有效率均高于药物单用治疗组和对照组(P <0.05),对IL?1β二IL?2和TNF?α水平以及CD4+二CD8+细胞比例影响显著(P <0.05),且复发率低于其他组(P <0.05)三结论 逍遥散合半夏厚朴汤对慢性咽炎有着协同增效的作用,能改善炎症和增强免疫三 【关键词】 逍遥散; 半夏厚朴汤; 慢性咽炎; 梅核气 【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2017.05.033 慢性咽炎,中医称之为 梅核气”,是一种以咽部不适,异物感,分泌物自觉吞之不下,吐之不出,伴有喉痒二干燥等局部症状为主的慢性炎症性疾病[1]三该病病程长,缠绵难愈,而且近来慢性咽炎的发病率有逐年增高的趋势 [2] 三半 夏厚朴汤为治疗梅核气的中医经典方剂,而且取得了比较明显的治疗效果,但笔者在临床中发现,逍遥散与半夏厚朴汤合用比单用半夏厚朴汤疗效确切,现报道如下三1 对象与方法1.1 对象 收集2014年9月至2016年9月于南方医院和广州十三行国医馆就诊的符合纳入标准的160例慢性咽炎门诊患者,平均年龄(52.1±4.8)岁,男73例,女87例,平均病程(6.8±2.1)年,将160例患者按照随机数字表法随机分为四组:对照组二逍遥散组二半夏厚朴汤组二逍遥散合半夏厚朴汤组,各组患者年龄,性别及病程均无统计学差异(P >0.05)三1.2 诊断标准 所有慢性咽炎患者的诊断均按照‘中药新药临床研究指导原则“ [3] 标准执行三患者均有以下临床表现:咽干二咽 痒,咽部异物感,逢漱口则恶心二干呕;咽部查体发现局部黏膜充血二肿胀二增厚,伴有咽后壁淋巴滤泡不同程度的增生三 1.3 纳入标准 本研究通过伦理委员会批准,所有患者符合慢性咽炎诊断标准并自愿接受研究,排除咽部肿瘤二结核性疾病二心肝肾功能不良的患者三1.4 治疗方法 对照组采用常规治疗,如呋喃西林液漱口,复方喉片含服,碘甘油局部涂抹以及含有庆大霉素和地塞米松的超声雾化吸入治疗三其余组则在对照组的治疗基础上加用逍遥散二半夏厚朴汤以及逍遥散合半夏厚朴汤治疗三逍遥散组主要药物:当归12g二白芍12g二柴胡12g二茯苓15g二白术18g二生姜6g二大枣3枚二甘草9g;半夏厚朴汤组主要药物:厚朴15g二水半夏12g二紫苏叶12g二茯苓15g二生姜6g二麦冬12g二玄参15g二黄精12g二桔梗10g二木蝴蝶12g二生地黄12g二牡丹皮15g二桃仁10g二甘草9g;联合治疗组主要药物为:水半夏12g二厚朴15g二当归15g二白芍12g二柴胡12g二茯苓15g二紫苏叶12g二生姜6g二麦冬12g二黄精12g二桔梗10g二木蝴蝶12g二牡丹皮10g二大枣3枚三阴虚火旺者加天花粉二知母二黄芩二黄柏;气虚甚者加黄芪二人参;气滞明显者加木香二陈皮;胸闷痰多者加川贝母二瓜蒌二枳壳三每天1剂,水煎,早晚温服,7天为1疗程,治疗2个疗程三所有患者治疗期间均禁烟酒二辛辣刺激食物,保持充足的睡眠以及良好的心态三 1.5 疗效评判标准 采用‘中药新药临床研究指导原则“[3]标准执行分为:治愈:患者咽部不适和全身症状以及咽部体查病损几乎完全消失,随访半年无复发三有效:患者咽部不适症状以及咽部病理变化有所改善,治疗1月内无复发三无效:患者咽部不适症状及咽部局部病变无改变甚或加重,且治疗1月内反复
梅核气与半夏厚朴汤
梅核气 梅核气，中医病证名，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。 现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于青中年人，以女性居多。 1病因：梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。 2临床表现：咽部异常感觉，如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等。 3诊断：1.以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。 2.检查咽喉各部所见均属基本正常，也可见慢性咽喉炎。 3.其他咽喉疾病引起的不适，基本无梅核气现象，且可检查出咽喉内病灶。 4.在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到远伤病病灶，这是诊断要点。揉摩将病灶充分显 现，异物感同时消失，这是肯定性诊断。 4辨证施治 1.痰气郁结：证候：自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定， 或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。治则：疏肝解郁，理气化痰。主方：半夏厚朴汤（《金匮要略》）加减。方药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜。 若肝郁气滞较甚，可加香附、郁金、白芍、枳壳；痰多呕恶者，加橘红、瓜蒌皮、川贝； 纳呆便溏加白术、陈皮、苍术、炙甘草；嗳气泛酸加旋覆花、代赭石；肝郁化火加牡丹皮、栀子、天花粉等。 2.肝郁气滞：证候：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆 滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。治则：疏肝解郁，行气散结。主方：柴胡疏肝散加减。方药：柴胡、赤芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。 3.肝郁失音
半夏厚朴汤临床应用6例
半夏厚朴汤临床应用6例 【关键词】临床应用 半夏厚朴汤具有行气散结，降逆化痰之功效，广泛用于痰气郁结所致的痞满、喘咳、呕逆、心悸、失眠、胸腹闷痛等郁滞病证。笔者在临床中将其用于呼吸系统、循环系统、消化系统及五官科的某些病症，取得较好效果。 1 缺血性心脏病 男，49岁，于1983年5月9日入院。患者一年前因胸胁胀闷不舒就诊。经某县人民医院诊断为缺血性心脏病，间断治疗，效果不显。近半月来胸闷加重，时有隐痛，心慌不安，两胁胀满难耐，急躁易怒。早起必咳白色粘稠痰，口苦。近几天早晨眼睑微肿，面如纱蒙。常觉短气，动则更甚，倦怠思卧，食少便溏，面黄少华。舌质淡滞，苔微黄滑腻，脉弦细缓而结。心率56次，偶有心率不齐，心电图示左室高电压，右前半束枝传导阻滞。 四诊合参，辨为气郁痰结，心脉痹阻，治宜化痰散结，行气活血，方以半夏厚朴汤加减：法半夏7g，厚朴花9g，紫苏梗9g，云苓12g 全瓜蒌18g，薤白9g，枳壳79，竹茹10g，陈皮5g，玫瑰花7g，黄芩7g，丹参18g，郁金9g，太子参15g，炙草3g，生姜5片，大枣6枚。服药1周后，胸闷大减。10日后，胸闷基本消失。头昏，时有心悸，心律68次，有时出现结脉，约2次／min，苔滑。以白参或红参易太子参，并随症稍事增减，服药三十余剂，诸症消失，舌脉之象渐趋正常，精神振作，面色红润，两月后出院。 2 喘息性支气管炎 男， 62岁，1984年4月12日初诊。患者素有慢性支气管炎咳喘，每年秋冬均有大发作，历时3个月方渐渐缓解。现因伤风，出现喘咳，夜不能卧，头昏面浮，痰多色白，胸脘痞闷，吞咽不利。腹直肌紧张。
口苦，心烦，舌略红，苔白腻。X光透视：两肺纹理增粗。 此证当为痰气郁结、肺气上逆所致，治宜行气化痰，降逆平喘，方用半夏厚朴汤加减：法夏9g，厚朴7g，苏梗9g，云苓10g，柴胡6g，黄芩6g，杏仁6g，干姜5g，紫菀9g，冬花6g，甘草3g三剂。 二诊：喘咳减轻，痰见少，胸脘渐宽，口不苦。上方去柴胡、黄芩，五剂。 三诊：药后仅早起微咳，他症消除。停药。 3 慢性胃炎 女， 19岁，1992年11月13日初诊。患者诉心下痞闷，时有钝痛。喉中有粘痰，色透明，咯出不爽。头重如裹，面浮眼肿，睡中流涎，食欲不振，便难不干，脉濡，苔滑。曾被某医院诊为慢性浅表性胃炎。 此属痰气郁结中焦，治当行气化痰散结。以半夏厚朴汤加味：法夏9g，厚朴7g，陈皮6g，云苓12g，苏叶7g，柴胡6g，白芍9g，乌梅6g，甘草3g，生姜3片3剂。 二诊：药后诸症大减，效不更方，上方三剂。 三诊：药后诸症消失，感觉甚舒。后断续服药二十余剂，三月后复查，胃炎已愈。 4 胃神经官能症 女， 17岁，1992年10月8日初诊。患者常感自胸到咽喉部痞塞，吞咽不利，有少许粘痰，难以咯出。腹微胀，常有一股气突然从胸脘处上冲至咽喉，上下不得，异常难受，且感恐慌。食欲差，口不渴，夜难眠，恶梦多，身体瘦弱。舌苔薄白，脉弦滑。经某地区医院多次检查无明显器质性病变，故诊为胃神经官能症。此属痰郁气滞，转而上冲，若痰化气行，气机升降如常，则冲气自平。治以半夏厚朴汤加减：姜夏10g，厚朴10g，枳实5g，茯苓12g，苏梗6g，莪术5g，瓜蒌皮12g，甘草
半夏厚朴汤方证分析
半夏厚朴汤方证分析 半夏厚朴汤源于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》，原文“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。 “妇人”：此二字，仲景有什么涵义，单从此条很难看出，继续往下读。 “咽中如有炙脔”：说明“咽部有异物，欲吐不出，欲咽不能”，这让我想到现代人说的“咽炎”。 “半夏厚朴汤主之”：半夏，温性的降气化痰止呕药有消痞散结作用；厚朴，温性的祛湿理气消胀药。通过这两个药，我们暂时可以大概推测，此方的方证与痰湿相关，病性属寒，气机属逆。更多的东西，了解不多，需要“以方测证”,原书这样记载： 半夏厚朴汤方： 半夏200lm 厚朴15g 茯苓20g 生姜25g 干苏叶10g 上五味，以水1400ml，煮取800ml，分温四服，日三夜一服。 下面，我们逐个分析药性： 半夏：温性的降气化痰止呕药，有消痞散结作用，主要作用于上焦； 厚朴：温性的祛湿理气消胀药，有下气作用，主要作用于中、下焦，兼主上焦； 茯苓：通过健脾达到水饮祛、心悸止、神得安、小便正常的作用，寒、热二证皆可用； 生姜：温性的散饮、止呕、健胃药，有解表功能； 苏叶：温性的宽中下气药，有发汗解表、祛痰止咳作用。 综合分析半夏厚朴汤的五味药的药性，可以发现，这5味药都指向“湿”，力量都是“下气”，整个方性温。苏叶开表，有提壶揭盖以利下气的作用；半夏与生姜将上焦的湿往下行；厚朴打通三焦，利于湿往下走；茯苓利小便，给湿以去路，同时还有健脾作用，防止湿邪再次形成。 因此得出半夏厚朴汤方证：湿邪阻滞三焦所致的咽部异物感、胸腹痞满、作呕、大便不成形等证。 对于服法，我们也当研究，仲景说，“日三夜一服”，为什么分四次？从此条无法看出，仲景说过“盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也”，此条虽为风湿而设，但我们可以知道，治湿病不能急，应当慢慢的不间断的用力。 总结：半夏厚朴汤有治咽炎的机会，但仅限于偏寒偏湿的咽炎。半夏厚朴汤并不局限于“妇人咽中如有炙脔”，只要是偏寒偏湿引起的各证，都可以此汤随证加减使用，如果真做到“但见一证便是，不必悉具”时，算使用的比较灵活了。如果患寒湿者有“呕、腹胀”二证存在时，使用此方，更是特效了。
半夏厚朴汤有什么作用
半夏厚朴汤有什么作用 半夏，其实说的不是夏天的一般的意思。半夏是一种比较常见的中草药。半夏具有，补气通血的功效。很多年一前，人们就开始应用半夏这种药材，来治疗疾病了。同样的额，厚朴，也是一种中药材。这两种中草药在一起具有相辅相成的功效。半夏厚朴汤，既具有半夏的功效，又具有厚朴的功效。 半夏厚朴汤，集合了两种或者两种以上等的中草药，味道既十分美味，又能治疗病症。下面我们就来介绍一下半夏厚朴汤对人体的用处，这种处方被证实多因痰气郁结于咽喉所致。 情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。 方中半夏辛温人肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰;生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒;苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。 本方主治梅核气。以咽如物阻，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑为证治要点。癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、
食道痉挛等属气滞痰阻者，均可用之。 以上的介绍中，我们提到了三种半夏厚朴汤的治疗方法，以及作用。中医自古以来作为中国的主要医学方向，拥有者强大的文化气息与可取之处。中医向来强调固本培元。因此，当我们身体痴线了一些小毛病后。用中医来进行调理，未免不是一件很好地事情。
半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例
半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例 【摘要】目的观察半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎的疗效。方法运用半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例。结果 90例中临床治愈58例，显效26例，无效6例，总有效率达93.33 %。结论半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎疗效显著。 【关键词】半夏厚朴汤慢性咽炎临床观察 自2000年以来，笔者用半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例，经临床观察疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 90例均为本院门诊患者，其中男28例，女62例；年龄9～20岁6例，21～30岁10例，31～45岁62例，46～65岁12例；病程最短5月，最长7年；发病人群中教师28例，井下工人19例，农民 12例，儿童10例，其他21例。 1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》诊断[1]:临床表现为咽部干燥或痒痛、异物感刺灼不适,检查咽部黏膜慢性充血、肿胀、肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。 2治疗方法 予半夏厚朴汤加减治疗。方药组成：半夏10 g、厚朴10 g、茯苓15 g、苏叶9 g、生地黄30 g、玄参15 g、麦冬12 g、石斛15 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、荆芥10 g、甘草6 g、生姜3片。每日1
剂，水煎服，早晚各1次，饭后温服。加减：恶心吐痰涎者加代赭石30 g、砂仁10 g；少气懒言者加黄芪30 g；腹胀纳差者加木香6 g、陈皮10 g、山楂10 g；胁痛明显者加川楝子10 g、延胡索10 g；胸闷痛者加瓜蒌12 g、薤白12 g、桔壳10 g；痰黏稠不易咳出，加海浮石、瓜蒌皮各10 g。7 d为1个疗程。 3治疗结果 3．1疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效标准制定[2]。临床治愈:自觉症状和咽部病损完全消失,半年内无复发。显效:自觉症状和咽部病损部分消失,1月内无复发。无效:自觉症状和咽部病损无改变或加重,1月内复发。 3．2结果 90例患者中临床治愈58例，占64.44 %；显效26例，占28.88 %；无效6例，占6.66 %；总有效率93.33 %。临床治愈时间最短2个疗程，最长5个疗程。 4典型病例 患者王某，女，48岁，中学教师，于2003年8月初诊。患者咽部异物感，发干发痒，微痛，常不时不自觉“吭”“喀”作声，伴干咳1年，1周前感冒后加重，感觉咽部刺痒，咳嗽有痰，咳吐不出，咽之不下，伴胸胁满闷隐痛，心烦易怒，曾做食管镜检查未见异常，服用麦迪霉素、六神丸、新克咳胶囊等药物，均无明显疗效，遂求中医治疗。查体：会厌红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，咽黏膜充血，有散在滤泡增生，舌质红，苔滑腻，脉弦细稍数。中医诊断：喉痹（痰气郁结、阴
半夏厚朴汤加味治疗甲状腺 结节
金国梁，全国名老中医，教授，乃我国著名中医学家、国医大师何任的学术继承人，从医30余年，擅长中医内科及肿瘤病的治疗，尤对甲状腺疾病的治疗有较深入的研究和独到的心得。本期介绍金老运用半夏厚朴汤加味治疗甲状腺结节的经验介绍于下，以飨读者。 甲状腺结节，属中医学瘿病范畴，并与瘰疬等病关系密切，是临床常见病。金老认为，该病病因在于先天禀赋不足或水土不服、情志不畅、饮食不节；病机则是脏腑功能失调，痰凝、气滞、血瘀交阻，搏结于颈前，病程日久，在颈部聚结成块，触之碍手，甚则视之有形。现代医学认为，该病多由甲状腺良性腺瘤、甲状腺、甲状旁腺和甲状腺舌管囊肿、多结节性甲状腺肿的突出部分、单叶甲状腺发育不全导致的对侧叶增生、局灶性甲状腺炎、手术或治疗后甲状腺残余组织的瘢痕和增生等引起。应用高清晰度B超，在随机人群中，该病的检出率为19％-67％,其中女性和老年人群更为常见。 半夏厚朴汤出自张仲景《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”后世多用 于梅核气的治疗，患者常自觉咽中如有物梗阻，咳之不出，吞之不下，且伴有胸闷喜叹息等情志症状，但饮食一般无碍。其病好发于女性，男子亦可见。究其病机，则属痰凝气滞，上逆咽中。是方中，半夏、厚朴辛以散结，苦以降逆；茯苓利饮化痰；紫苏芳香宣气解郁；生姜辛散消痰，和胃止呕。诸药合用，共奏理气化痰之效。 金老认为，半夏厚朴汤证所论病因、病机、病位，与甲状腺结节一病大致相仿，故可在半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)基础上，酌加化痰散结之浙贝母、猫爪草，软坚消肿之生牡蛎、夏枯草、天葵子，活血化瘀之莪术，拟定为治疗甲状腺结节的基本方。至于具体运用，金老在临证之际常有以下加减：在监测肝功能的前提下，隔期加甲状腺定位治疗药物如黄药子(注：黄药子有毒，须在中医师指导下使用)等；瘀血明显者佐以破血逐瘀之炮穿山甲、三棱等；痰浊内阻明显者加化痰之胆南星、黄芩等；阴虚火旺者加养阴润燥之麦冬、鲜石斛、天花粉、北沙参等；结节明显者酌加软坚散结之皂角刺、山慈姑等；若来自缺碘地区，则可用含碘丰富之海藻、昆布等；但目前因含碘盐的普遍使用，一般人群不会缺碘，则不强调用这些含碘丰富的药物。而有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体，不宜使用含碘丰富的药物和加碘盐。有情绪激动、烦躁不安等情志症状者，加除烦之甘麦大枣汤、百合地黄汤或栀子豉汤等；颈部咽喉不适者，加清利咽喉之胖大海、桔梗等；颈部疼痛者，酌加行气止痛之元胡、香附等；气虚明显者，酌加补气健脾之黄芪、山药、白术等；肝气郁结者，加疏肝解郁之柴胡、绿萼梅等。 病案一：朱某某，男，70岁。2009年4 月25日初诊。诉颈部不适，咽喉痰滞多时，加重1月，伴胃脘胀滞，苔薄微腻，脉弦。体检B超：甲状腺多发实质性光团，左侧最大者27毫米X18毫米，右侧最大者12毫米X10毫米；血化验：促甲状腺激素(TSH)
黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验
黄煌教授运用半夏厚朴 汤的经验 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
黄煌教授运用半夏厚朴汤的经验 黄煌教授是南京中医药大学教授，长期从事中医各家学说教学及临床工作，临床搜用仲景方。现就其运用《金匮要略》半夏厚朴汤的经验介绍如下。 1．声带麻痹案 陈某，男，49岁，干部，1997年11月15日初诊。患者声带麻痹半年余，每遇精神负担过重时症情加重，经多方治疗仍发音困难。有胆结石、萎缩性胃炎等病史。刻下:声音嘶哑，心烦，寐差，咽喉暗红，舌稍暗，苔薄白，脉滑。用半夏厚朴汤加味:姜制半夏10g，川朴6g，苏梗10g，获等15g，枳壳6g，山栀10g，连翘12g，黄芩6g，生甘草5g。水煎服，每日1剂，分2次服。并嘱其多参加室外活动。服3剂后，喜来告之，上午发音已正常，下午稍有嘶哑。继用原方20余剂而安。 2．顽固性失眠案 周某，男，29岁，1998年2月28日初诊。患睡眠障碍2年，曾经当地医院及精神病院治疗，未见好转。刻下:入睡困难，多梦，早醒，每日睡眠4h～5h，恶心，胸闷，干咳，痰白粘不多，咽中如有物阻，大便每日2行，时干时溏，尿频，舌暗，苔薄黄，脉弦滑。用半夏厚朴汤加味:姜制半夏10g，获等12g，川朴10g，苏梗10g，山栀10g，连翘12g，滑石12g，积实6g，生甘草39。服7剂后复诊，入睡已不困难，但仍多梦、胸闷、心烦。效不更方，原方去滑石、枳实，继服14剂而愈。 3．顽固性腹痛案 丁某，女，30岁，1998年1月3日初诊。患腹痛年诊为缺铁性贫血，曾服红桃K 等药物未效。刻诊:腹泻，夜寐不安，多梦，醒后有汗，口干而粘，尿频急色赤，面青黄不泽，消瘦，唇白，舌苔厚微黄，脉细数。处方:姜制半夏10g，茯苓15g，川朴10g，苏梗10g，山栀6g，滑石15g，生甘草5g，黄茶3g，连翘10g。5剂。药后腹痛即止。1个月后因情志不遂致腹痛又作来诊予原方7剂。随访至今腹痛未作。 4．焦虑性神经官能症案 李某，男，34岁，1998年2月28日初诊。患经常性头昏多年，多方求治未效。刻下:患者头昏，尤以餐后明显，心悸，时有早搏，夜寐欠佳，右胁按之硬满，手足汗出，厌甜食及辛辣，喜冷饮，餐后胰岛素增高，甲状腺肿大，但功能尚正常。B超提示:胆囊息肉、脂肪肝。血脂2.0～3.5mmol/L，黄疸指数20单位～30单位，转氨酶正常或稍高。舌尖红，脉细弦滑。用半夏厚朴汤合四逆散加减:姜制半夏10g，柴胡10g，茯苓15g，苏梗 12g，川朴10g，山栀10g，连翘12g，黄芩6g，生姜3片，红枣10枚。7剂。药后头昏明显改善，已有正常上班，精神状态亦佳。效不更方，原方7剂继服工固。 按:半夏厚朴汤由半夏、厚朴、获荃、紫苏、生姜等药组成，具有行气解郁、降逆化痰之功，仲景用本方名疗气郁痰凝之“妇人咽中如有炙育”的病证。黄教授主用本方的指证有三:①咽喉不利，包括咽喉部异物感咽痛、失音等;②恶心呕吐，胸闷腹胀;③眩悸，眩即耳晕，如坐舟中;悸指跳动，如心下悸、脐下悸、肌肉跳动等。黄教授对食道炎、支气管炎、哮喘、更年期综合症、小儿厌食症、帕金森氏综合症等具有上述指征的患者，动用本方加减治疗，均取得了令人满意的疗效。黄教授临证还发现，患者服用本方后，常易出现心烦不安、胸闷、寐差早醒、多梦易惊、咽红痛或暗等烦躁证，应加山栀、连翘、黄芩、甘草清心除烦，疗效卓着，称此加味方为“除烦汤”。 《伤寒论》第317条有“病皆与方相应者，乃服之”的训示。前两案，病虽不同，但皆有痰气交阻所致的咽喉不利”这一经典指征，所以从仲景投半夏厚朴汤，又
半夏厚朴汤的治疗慢性咽炎
半夏厚朴汤的治疗慢性咽炎 【摘要】目的观察半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎的疗效。方法运用半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例。结果90例中临床治愈58例，显效26例，无效6例，总有效率达93.33 %。结论半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎疗效显著。 【关键词】半夏厚朴汤慢性咽炎临床观察 自2000年以来，笔者用半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例，经临床观察疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 90例均为本院门诊患者，其中男28例，女62例；年龄9～20岁6例，21～30岁10例，31～45岁62例，46～65岁12例；病程最短5月，最长7年；发病人群中教师28例，井下工人19例，农民12例，儿童10例，其他21例。 1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》诊断[1]:临床表现为咽部干燥或痒痛、异物感刺灼不适,检查咽部黏膜慢性充血、肿胀、肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。 2治疗方法 予半夏厚朴汤加减治疗。方药组成：半夏10 g、厚朴10 g、茯苓15 g、苏叶9 g、生地黄30 g、玄参15 g、麦冬12 g、石斛15 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、荆芥10 g、甘草6 g、生姜3片。每日1剂，水煎服，早晚各1次，饭后温服。加减：恶心吐痰涎者加代赭石30 g、砂仁10 g；少气懒言者加黄芪30 g；腹胀纳差者加木香6 g、陈皮10 g、山楂10 g；胁痛明显者加川楝子10 g、延胡索10 g；胸闷痛者加瓜蒌12 g、薤白12 g、桔壳10 g；痰黏稠不易咳出，加海浮石、瓜蒌皮各10 g。7 d为1个疗程。 3治疗结果 3．1疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效标准制定[2]。临床治愈:自觉症状和咽部病损完全消失,半年内无复发。显效:自觉症状和咽部病损部分消失,1月内无复发。无效:自觉症状和咽部病损无改变或加重,1月内复发。 3．2结果 90例患者中临床治愈58例，占64.44 %；显效26例，占28.88 %；无效6例，占6.66 %；总有效率93.33 %。临床治愈时间最短2个疗程，最长5个疗程。