幼儿园体弱儿管理培训

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1、诊断标准 ⑴、根据病史特点、临床表现和血象的特 点，一般会做出初步的诊断，必要的时候会 做骨髓检查。进一步做有关铁代谢的生化 检查对贫血具有确诊意义，铁剂治疗有效也 可以作为贫血确诊的依据。
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⑵、根据血红蛋白的量贫血分为： 90-110g/l为轻度贫血，60-90g/l为中度贫 血，30-60g/l为重度贫血，﹤30g/l为极重度 贫血。
6、做好检查、追踪、随访、治疗、结案记录 及总结分析。
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二、体弱儿管理的范围
（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童 （二）、营养性缺铁性贫血儿童 （三）、单纯性肥胖儿童（营养过度） （四）、营养不良的儿童 （五）、反复感染的儿童
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（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童
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维生素D缺乏性佝偻病是因体内维生素D 的缺乏，引起钙、磷代谢失调，导致以骨骼 改变为特征的代谢性骨骼疾病。卫生部将其 列为儿童保健四种疾病之一 。
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④、鼓励幼儿要克服自卑的心理。 ⑤、随时与家长进行沟通，了解幼儿在家的 饮食情况。
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⑶、家长工作 ①、在家时注意给幼儿适量进食低热量的食 物，避免甜食和油炸食品。 ②、节假日期间培养儿童定时、定量的饮食 习惯，不要过量饮食。 ③、增加家庭活动，鼓励户外运动，限制看 电视的时间。
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1、诊断标准 ⑴病史：近1-2个月缺乏日光照射，又 未补充维生素D的婴幼儿，早产儿、双胎、 低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生 长过快的婴幼儿。 ⑵主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、 肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、 o型腿、x型腿。
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⑶次要体征：枕秃、囟门增大、囟门晚 闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。
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③、积极治疗原发疾病。及时治疗消化道疾 病和各种慢性疾病，矫正先天性的畸形。 ④、定期体格检查。以便早期发现体重不增 等产生营养不良的潜在危险因素。 ⑤、列入体弱儿的管理，进行合理的建档管 理。
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（五）、反复感染儿童
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1、定义 小儿每年上呼吸道感染或消化道感染6-7
⑷症状：夜惊、多汗、烦躁不安等。
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⑸诊断依据： ▪有两项主要体征，同时有维生素D缺乏史 和 明显症状者。 ▪有一项主要体征和两项次要体征，同时有 维生素D缺乏史和明显症状者。 ▪有两项次要体征，同时有明显症状、维生 素D缺乏史和病史中其他条件。（夜惊、多 汗）
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2、管理措施
（1）加强管理，指导家长做好各年龄段的儿 童保健，定期进行预防接种，预防上呼吸道 感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。
父亲 身高 体重
母亲 身高 体重
家庭其他肥胖成员
首次检查结果：体重 身高 肥胖程度
开始管理时间 *年*月*日
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④、及时的和家长进行沟通，取得家长的配 合，做到家园联合。 ⑤、当身高别体重转入正常后，应继续管理 一段时间，然后结案转入正常儿童管理。
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⑵、教师工作 ①、及时纠正幼儿的偏食、挑食、吃零食的 不良习惯。 ②、培养幼儿良好的饮食习惯，控制幼儿的 进食量、进餐速度。 ③、鼓励幼儿多参加活动，不要进餐结束后 就睡觉，要适当的运动。
的20%以上（＞+2SD）诊断为肥胖。
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肥胖度的计算公式：
实际体重-标准体重 肥胖度% =——————————×100％
标准体重
超重 10%-20% 轻度肥胖：20%~29% 中度肥胖：30%~49% 重度肥胖：﹥50%
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2、管理措施 ⑴、保健医生工作 ①、保健医生按照儿童入托查体表或年度 健康查体结果进行评价，将该幼儿归类到体 弱儿管理中。 ②、为肥胖儿童制定合理的膳食和运动方 式，并做好记录。 ③、2-3个月对体弱儿进行一次体格测量、评 价。
体 弱 儿 的 建 档 与 管 理
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本章重点
一、体弱儿的管理方法
二、体弱儿管理的范围
三、体弱儿的建档
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一、体弱儿的管理方法
1、对体弱儿进行登记建档，要专案管理，逐 项填写，登记建档管理率必须达到百分 百。
2、了解体弱儿的发病原因，分析病因后采取 措施，及时掌握儿童的身体健康情况，并 做好记录。
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2、管理措施 ⑴、与家长进行沟通，做到家园联合。
⑵、幼儿园需要做好预防贫血的宣传知识,对 家长进行宣教。
⑶、针对贫血的儿童幼儿园要对其进行体弱 儿的管理与建档，对贫血儿童给予特殊膳食 。
⑷、坚持适量的运动，以增加幼儿的进食量 ，增进能量的摄入。
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⑸、应让儿童养成良 好的饮食习惯，不挑 食、不偏食、少吃零 食，多吃蔬菜水果。 对幼儿经常宣教吃蔬 菜的好处。
营养素的摄取不足，有慢性腹泻、感 染性疾病等。
体格测量： 营养不良评估标准的三个指标： A(年龄) W(体重) H(身高) 年龄别身高：H/A 年龄别体重：W/A 身高别体重：W/H
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世界卫生组织将营养不良分为三种类型： 体重低下：年龄别体重的测定值低于中位数减
去2SD为中度，减去3SD为重度。 生长迟缓：年龄别身高的测定值低于中位数减
次，或下呼吸道感染2-3次，称为反复呼吸道 感染或反复消化道感染。
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2、管理措施 ①、积极治疗原发病。 ②、锻炼身体，增强体质。 ③、加强营养，合理添加辅食，保证蛋白质
和维生素A的供应。 ④、平时注意不要幼儿接触病源，不要到人
群拥挤的公共场所去，避免接触感染的 幼儿。
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三、体弱儿的建档
班级：*班
开始管理时间：*年*月*
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3、反复感染管理与建档
姓名：张 ×× 性别：女 出生年月：07、5
班级：*班
开始管理时间：*年*月*日
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4、营养不良的管理和建档
举例：以4岁4个月的女童为例，其身高是97cm， 体重是12.3kg，按照《中国儿童（2005）生长标 准数值表》对照出来.
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④、家长可根据家庭周围的环境、天气等给 幼儿安排30-60分钟的锻炼时间。 ⑤、不要急躁，循序渐进，关键在于持之以 恒。
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⑷、预防 ①、加强预防肥胖知识的宣传。 ②、养成良好的饮食习惯。不挑食、不偏 食、少吃零食、细嚼慢咽。 ③、增加运动量，可组织儿童原地运动、走 楼梯等，每次半小时左右，并养成参加运动 的好习惯。
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⑹、补充维生素c，有利于促进铁的吸收，少 吃过粗纤维的食物，以免抑制铁的吸收，合 理搭配膳食营养。 ⑺、在补铁经过3-4周后，建议家长带幼儿到 医院进行复查，如血红蛋白的量已达到正 常，还需继续治疗一段时间，然后给幼儿进 行结案。
编辑课件21Fra bibliotek（三）、单纯性肥胖儿童
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1、诊断标准 体重超过同性别、同年龄正常儿童均值
幼儿园保健医生对体弱儿的建档管理。
体弱儿的建档管理主要是有体弱儿登记 薄和体弱儿的专案管理卡两部分。
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1、维生素D缺乏性佝偻病的管理与建档
姓名：张 ×× 性别：女 出生年月：07、5
班级：*班
开始管理时间：*年*月*日
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2、营养性缺铁性贫血的管理与建档
姓名：张 ×× 性别：女 出生年月：07、5
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3、制定合理的治疗方案，适当调整体弱儿的 作息时间,以保证其充足的睡眠和休息。进行 适当的户外运动和体格锻炼（避免剧烈运 动），以增强体弱儿的抵抗力。 4、主管园长、保健医生应全面关心体弱儿的 生活，并负责检查、指导、督促保教人员按 要求执行，定期学习卫生保健知识。
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5、针对体弱儿的病种和病情 ，及时与家长 联系，做好沟通工作，向家长宣传卫生保 健知识， 力争家长积极配合并主动与家长 交流儿童在家的情况。
（2）合理喂养、平衡膳食，改变挑食、偏食 的不良习惯，多进食一些含钙量高的食物， 每天1-2小时的日光浴。
（3）对于佝偻病儿童每天口服维生素D 1万-2 万个单位，疗程为一个月，一个月后随访。
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3、预防措施 佝偻病的发生与不良的生活方式密切相
关，完全可以通过科学育儿的综合措施进行 预防和控制。 ﹙1﹚加强日晒 尽可能的暴露皮肤，但要 注意保暖，防止受凉。 ﹙2﹚合理喂养 按时添加辅食，补充富含 维生素D、钙、磷和蛋白质的营养食物。
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姓名：张** 班级：*班
性别： 女 出生日期：07、4 开始管理时间：*年*月*日
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5、肥胖儿童的管理和建档
举例：以5岁的男童为例，其身高为117cm，体 重为26kg，按照《中国儿童（2005）生长标准 数值表》对照出来.
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姓名 张**
性别 男
年龄 5岁
出生年月*年*月
去2SD为中度，减去3SD为重度。 消 瘦：身高别体重的测定值低于中位数减
去2SD为中度，减去3SD为重度。
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2、管理措施 ①、调整饮食保证营养。一般选择易消化而 营养丰富的食物，根据小儿的年龄和饮食特 点进行有针对性的调整，保证供给小儿足够 的蛋白质和热量。 ②、培养良好的生活习惯。按时定量进餐注 意纠正小儿的偏食、挑食、吃零食的不良习 惯，合理安排生活。