公共卫生执业医师实践技能考试操作视频文字版.
公共卫生执业医师实践技能考试操作视频文字版
一pH值现场测定：玻璃电极法
1. 玻璃电极在使用前应浸泡在纯水中24小时以上，仪器开启后30分钟，按照说明书进行校正
2. 检测前选一种与被测水样pH值相近的标准缓冲溶液进行1-2次pH定位，之后进行复定位
3. 定位后，用洗瓶以纯水缓慢润洗玻璃电极数次，再以水样润洗6-8次，然后插入水样中，1分钟后直接读出pH值
二饮水的水样采集（以管网水为例）
根据所需测定水的指标不同，选择不同的采样方式
1）用于测定一般理化指标的水样采集
1. 备好采样容器，工具，冷藏箱等
2. 打开水龙头放水约15分钟
3. 用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上
4. 采集需要体积的水样（约3-5L）加盖，填写采样记录，挂上或贴上样本标签，置于冷藏箱中
2）用于测定挥发性分类和氰化物的水样采集
1. 2. 3. 同上
4. 采集0.5-1L水样，加入0.5-1g NaOH，使pH值大于等于12，加盖混匀
5. 填写采样记录，挂上或贴上样本标签
3）用于测定金属的水样采集
1. 2. 3. 同上4. 采集0.5-1L水样，加入比重为1.42g/mg HNO3约1-1.5mL，使pH小于等于2，加盖混匀
4）用于测定耗氧量的水样采集
1. 2. 3. 同上
4. 采集0.5-1L水样，按照每升水样加入0.8mL比重为1.84g/mL浓H2SO4，加盖混匀
5. 同上+冷藏
5）用于测定有机物的水样的采集
1. 2. 3. 同上4. 采集水样充满容器，加盖密封5. 同上+置于冷藏箱中
6）用于测定微生物的水样采集
1. 备好采用容器灭菌玻璃瓶（瓶中加入适量的硫代硫酸钠，没125mL水样加入0.1mg）工具，冷藏箱等
2. 同上
3. 将酒精灯置于水龙头旁，制造无菌环境
4. 采集水样充满容器至2/3，加盖密封
5. 同上+冷藏
三余氯的现场测定
通常使用余氯比色计，其测定方法如下：
1. 于5mL具塞比色管中加入0.25mL的3,3,5,5-四甲基联苯胺
2. 加入澄清水样至5mL刻度处
3. 混合后立即比色，所得结果为游离余氯
4. 放置10分钟后比色，所得结果为总余氯
5. 总余氯-游离余氯=化合余氯
四空气样品现场采样
空气中污染物采集方法包括：
1 直接取样法
2 液体吸收法和固体吸附法
3 滤膜采样法
4 自然沉降法
1.直接采样法（用于采集空气中的CO和CO2）
采样所需设备：
1）聚乙烯薄膜采气袋和铝箔复合薄膜采气袋，充气容积为0.5-2L，所用气袋应进行密闭性检查，采集CO2样品时使用聚乙烯薄膜采气袋，采集CO时，两者皆可
2）二联球3）标签纸和记号笔4）采样记录单
气袋密闭性检查方法：
1）用二联球讲采气袋充足气后，夹紧进气口
2）之后置于水中，进气口管应在水面外，观察水面
3）检查结果，盆中的水面不应冒气泡
样品的采集（以采集空气中的CO2为例）·
1）样品采集前，应用现场空气冲洗采气袋
2）冲洗采气袋方法：在选定的地点将橡胶二联球进气口口一端朝外，另一端与采气袋连接，在呼吸带高度处反复捏挤二联球至采气袋充足气，双手轻柔气袋至气体混匀。然后从采气袋进气口对角方向折叠采气袋放掉空气，如此反复冲洗3-5次即可
3）冲洗完毕，用二联球再次采集现场空气至气袋膨胀后密封进样口
样品编号：采集样品后取标签纸贴在采气袋明显处编号
采样记录单的填写：
1）采样记录单应在现场填写，记录单上的编号应与采气袋上的编号相同。写明采样地点和时间
2）采样结束后，将采集好样品的气袋放入采样箱或大的口袋中以免刮破，尽快送回实验室分析
2.液体吸收法与固体吸附法
液体吸收法用于采集空气中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮
固体吸附法用于采集空气中苯系物和挥发性有机化合物（TVOC）
采样所需设备：
1）大气采样器2）三角架3）液体吸收管（大泡吸收管、多孔波板吸收管）4）固体吸附管（活性炭管、Tenax采样管）5）缓冲瓶6）温湿度计7）空盒气压表8）采样记录单和记号笔
液体吸收法（以采集空气中甲醛为例）
采集样品前的准备：
1）分别将大气采样器与吸收管从采样箱取出
2）检查大泡吸收管中吸收液有无遗撒
3）将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯表明欠压，仪器需要充电
4）三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上5）将两个采样管支架分别插入大气采样器侧面，放好两支采样管，取下橡胶管
6）用胶管将缓冲瓶侧端口与大气采样器连接，大泡吸收管侧端口与缓冲瓶上端口相连接，大气采样器与采样管连接时不要与进气口连接，否则开机后吸收液倒吸采样器内造成腐蚀，采样时尽量将缓冲瓶垂直放置
样品采集：
1）采样时打开电源开关，时间显示60分钟，根据需要设定采样时间，分别用加一和减一键进行调整，按住加一和减一键可以快速进行
2）时间设定后，按下采样键仪器开始工作。立即按要求调节到所需流量，时间到后自动停止，时间显示为0，蜂鸣器发出报警声，按复位键蜂鸣器停止发声
3）用橡胶管将采样管的两个接口密封，取下采样管
4）将采样管编号放入采样箱内
5）关闭采样器电源开关，收好连线等设备，将仪器放入采样箱内
采样记录单的填写
现场填写采样记录单，内容包括采样地点，采样时温度，大气压，采样时间和采样计流量，采样管编号，采样结束后尽快送回实验室分析
其他污染物的采集：
采集空气中的氨时，与采集甲醛的方法相同
采集空气中SO2时，用半只多孔波板吸收管采样
采集空气中NO2时，用半只棕色多孔波板吸收管采样
采集空气中O3时，用串联好的两支棕色多孔波板吸收管采样，注意：1）多孔波板吸收管与大气采样器连接时，吸收管球形上方出口应与缓冲瓶上方口相接，不要与进气口连接，否则开机后吸收液倒吸采样器内造成腐蚀2）采样时尽量将采样瓶垂直放置
固体吸附法（以采集空气中苯系物为例）
采集样品前的准备
1）将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯表明欠压，仪器需要充电
2）三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上3）取出活性炭管，如管的两端处于密封状态，则用砂轮将管的两端割断
4）将两支活性炭管分别与采样器相连，与地面垂直放置，如采样管上已标明箭头，则将箭头指向的一端与采样器相连，采样管上为标明箭头，采用后应标明进气方向
样品采集与采样记录单的填写同液体吸收法
采集空气中挥发性有机化合物时用Tenax采样管，采用后应标明进气方向。
采样结束后尽快送回实验室分析
3.滤膜采样法空气中粉尘样品的采集往往采用滤膜法采样
采样所需设备：1）粉尘采样器2）三角架3）滤膜4）温湿度计5）空盒气压表6）记号笔采样记录单
采集样品前的准备：
1）分别将粉尘采样器和滤膜从采样箱中取出，将采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量，如显示红灯表明欠压，仪器需要充电
2）三角架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三角架上3）打开采样夹，用镊子将称好重量的滤膜取出，放置采样夹中，拧紧固定于采样头中，安装至采样器侧面，注意滤膜薄面应朝外
样品的采集
1）采样时，打开电源开关，根据需要设定采样时间分别用加一和减一键进行调整，按住加一和减一键可快速进行
2）时间设定后按下采样键，仪器开始工作，立即按要求调节到所需采用流量，时间到后自动停止，时间显示为0，蜂鸣器发出报警声，按复位键蜂鸣器停止发声
3）待采样停止后，取下滤膜，放入干净的密封袋中，编号，放入采样箱内
4）关闭大气采样器电源，收好连线等设备，将仪器放入采样箱内
采样记录单的填写
现场填写采样记录单，内容包括采样地点，采样时温度，大气压，采样时间和采样器流量，滤膜编号，采样结束后尽快送回实验室分析
4.自然沉降法
采样所需设备1）平皿2）记号笔3）采样记录单
采样方法
按相关标准设置采样点和采样高度，将营养琼脂平板置于采样点处，打开皿盖暴露5分钟，盖上皿盖，翻转平板，写上编号，放回平皿桶
采样记录单的填写
填写采样记录单还应记录采样地点，采样时间，采样编号等，采样结束后尽快送回实验室分析
五空气现场检测
考核的现场检测项目包括：
空气中CO、CO2、温度、相对湿度的测定
公共场所风速、气压、照度、噪声的测定
选择仪器的原则：
1. 应是国家标准、地方年轻爱国标准或行业标准中规定的检测设备
2. 测量范围与精度应符合国家标准方法的规定
3. 应经过有资质的部门进行检定，检定后，将合格证贴到仪器明显处，方可使用
现场测定所需设备：
1. 部分光红外线气体分析仪主要用于测定空气中的CO
2. 部分光红外线气体分析仪主要用于测定空气中的CO2
3. 空气温湿度现场测定仪主要用于测定空气温度和相对湿度
4. 空盒气压表主要用于测定空气中的气压
5. 声级计主要用于测定公共场所和环境噪声
6. 照度计主要用于测定公共场所、教室等人工照明照度和昼夜照度
7. 风速计主要用于测定公共场所、通风管道、通风口、通风过道及室内外风速
CO现场测定
现场测定所需设备1. CO部分光红外线气体分析仪及其配件（包括电源、取样器）
2. CO钢瓶标准器
3. 温湿度计
4. 现场记录单
测定前准备工作
1. 检查仪器是否粘贴合格证并注意日期是否在有效期内
2. 将BAT.EXE转换键拨至BAT处，并按下电源开关，指示灯亮，将TEST测试开关键向上搬动，检查电源电压，电量应符合说明书要求。测试完毕，搬下TEST测试开关键
3. 仪器预热5-20分钟
4. 零点校准：将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到调零处，按下pump泵开关，指示灯亮或可听到泵的声音，此时说明泵在工作，约2分钟稳定后屏幕显示0-0.5时即可。若超出范围，调节仪器面板零点电位器（ZERO）至0-0.5稳定即可
5. 终点校准：应在通风条件下进行，将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到测量位置，关闭pump泵开关，从IN进去口通入CO标准气体，稳定约3分钟后，调SPAN终点电位器旋钮，使显示值与标准气值相同，关闭钢瓶阀门，取下标气，打开泵开关，将残余在泵内的标气排除，当显示值小于2.0时，将切换器旋钮放置到调零处，终点调好
现场测定
1. 按相关标准设置采样点和采样高度
2. 仪器带到现场后，应预热5-20分钟，并重新对零点进行校准，校准步骤同零点校准
3. 零点校准完毕，将测量调零切换器旋钮放到测量位置，接好取样器，并放置呼吸带高度，待显示值稳定后记录结果
4. 检测完毕，关闭pump泵及电源开关，取下取样器，将仪器收好
现场记录单的填写
1. 检测结果一定要现场记录，并详细记录检测地点，现场环境（包括温湿度）。仪器终点校准记录作为质控也应该在记录中体现
2. 结果换算：当仪器显示值为ppm，应换算成标准状况下质量浓度。质量浓度（mg/m3）=仪器显示值（ppm）*28/22.4
CO2现场测定（部分光红外线气体分析法）
现场设定所需设备1.CO2部分光红外线气体分析仪及其配件（包括电源、取样器）2.CO2钢瓶标准器3.温湿度计4.现场记录单
测定前准备工作
1.检查仪器是否粘贴合格证并注意日期是否在有效期内
2.将充电外接档拨到充电处，并按下仪器开关，指示灯亮，将TEST测试开关键向上搬动，检查电源电压，电量应符合说明书要求。测试完毕，搬下TEST测试开关键
3.仪器预热5-20分钟
4.零点校准：将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到调零处，按下pump泵开关，指示灯亮或可听到泵的声音，此时说明泵在工作，约30秒稳定后屏幕显示0-0.05时即可。若超出范围，调节仪器面板零点电位器（ZERO）至0-0.05稳定即可
5.终点校准：将仪器侧面测量调零切换器旋钮放到测量位置，关闭pump泵开关，从IN进去口通入CO2标准气体，稳定约1分钟后，调SPAN终点电位器旋钮，使显示值与标准气值相同，关闭钢瓶阀门，取下标气，打开pump泵开关，将残余在泵内的标气排除，当显示值小于0.005时，将切换器旋钮放置到调零处，终点调好
现场测定
1.按相关标准设置采样点和采样高度
2.仪器带到现场后，应预热5-20分钟，并重新对零点进行校准，校准步骤同零点校准
3.零点校准完毕，将测量调零切换器旋钮放到测量位置，接好取样器，并放置呼吸带高度，待显示值稳定后记录结果
4.检测完毕，关闭pump泵及电源开关，取下取样器，将仪器收好
现场记录单的填写
检测结果一定要现场记录，并详细记录检测地点，现场环境（包括温湿度）。仪器终点校准记录作为质控也应该在记录中体现
温湿度现场测定
温度的测定方法
玻璃液体温度计法、数显示温度计法
湿度测定的方法
通风干湿表法、毛发湿度法、氯化锂湿度计法
常用的仪器：数显示温湿度计
现场测定所需设备1. 数显示温湿度计2. 现场记录单
现场测定1. 测定前，应首先安装好电池，按相关标准设置采样点和采样高度
2. 按下开关键，将拉杆拉出预热
3. 按下温度键（TEMP），读数稳定后读出温度
4. 按下相对湿度键（%RH），读数稳定后读出相对湿度值
5. 测量完毕，将拉杆推回，按开关键
现场记录单的填写
将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后将仪器收好
风速现场测定
测定所需设备1. 热球式电风速计2. 数显示风速计3. 现场记录单
现场测定
按相关标准设置采样点和采样高度
1. 用前装好1号干电池，注意电池的正负值
2. 使用前观察电表的指针是否指于零点，如有偏移可轻度调成电表上的机械调成电螺丝，使指针回到零点
3. 校正开关置于“断”的位置
4. 将测杆插在插座上，测杆垂直向上放置，螺丝压紧，使探头密封。校正开关置于“满度”的位置，慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”两个旋钮，使电表指在满刻度的位置
5. 校正开关置于“零位”，慢慢调整“零位粗调”和“零位细调”两个旋钮，使电表指在零刻度的位置
6. 测定时，轻轻拉动螺塞，使测杆探头露出，探头的白点面对风向，从电表上读出风速的大小
7. 测量完毕后，校正开关置于“断”的位置
注意事项：
在进行调零或调满时，测杆必须垂直向上放置，感应器位于呼吸带位置，如在室内环境检测时，避开风口
现场记录单的填写
将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后，将仪器收好
气压现场测定
现场测定所需设备1. 空盒气压表2. 现场记录单
现场测定
1. 按相关标准设置采样点和采样高度
2. 打开气压表盒盖后，轻敲盒面待指针摆动静止后读数
3. 读数时视线需垂直刻度面，读数指针尖端所指的读值应精确到0.1千帕
现场记录单的填写
将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后，将仪器收好
照度现场测定
现场测定所需设备1. 数字式照度计2. 现场记录单
现场测定按相关标准设置采样点和采样高度
1. 测定前，应首先安装好电池，将测光探头连接线插进输入IN的插孔内，光敏盖因处于盖严状态，打开开关，检查示值零点
2. 打开光敏盖，将测光探头的光敏面置于待测位置，将保持（HOLD）键，置于右侧
3. 当量程自动选位稳定后即可直接读数，此时液晶显示片上的读数乘以100即为照度值，单位为勒克斯
4. 如欲保持该测量值可将保持键拨向左侧位置
5. 读数完毕，将保持键拨回右侧
6. 盖上光敏盖，关闭开关，拔掉插头
现场记录单的填写
将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。测定结束后，将仪器收好
噪声现场测定
现场测定所需设备1. 声级计2. 现场采样原始记录单
现场测定1. 测定前应首先安装好电池，将仪器侧面声级计按钮设定为A声级，将电源开关打开。用标准生校准器校准仪器
2. 按相关标准设置采样点和采样高度，待稳定后读数，测量完毕将开关推至OFF档
注意事项：外界环境比较恶劣时，可以使用风罩保护传声器
读数方法：1. 稳态与似稳态噪声用快档读取指示值或平均值
2. 周期性变化噪声用慢档读取最大值并同时记录仪器时间变化特性
3. 无规则变化用慢档，每隔5秒度一个A声级，每个测量点要连续读取100个数据代表该测点的噪声分布
现场记录单的填写将读数填在现场记录单上，记录单上还应记录采样地点，采样时间，所用仪器型号和编号等。
测定结束后，将仪器收好
六土壤样本的采集布点
常用的有三种：
1. 辐射布点：适用于点源污染大范围调查，采样时应以污染源为中心向周围不同方向布设采样点
2. 多格布点：适用于面源污染的环境调查，可将整个区域换分若干个等面积的方格，每个方格内采集一个土壤样
3. 对角线或梅花布点：适用于小范围污染源的调查，多采用对角线布点或梅花布点方式来布设采样点
七公共用品微生物的采样方法
考核样品包括：
茶具、餐具毛巾和枕巾、枕套床单和被罩等卧具脸盆、脚盆和浴盆拖鞋理发用具六类不同公共用品的采样
采样所学设备1. 灭菌试管（内装10mL生理盐水）2. 100mL无菌烧瓶（内装50mL生理盐水）3. 250mL无菌烧瓶（内装125mL生理盐水）4. 无菌棉拭子5. 灭菌剪刀6. 灭菌5 cm*5cm规格板7. 酒精灯8. 酒精棉球9. 工作服（白大衣，帽子，口罩）10. 记号笔11. 灭菌镊子12. 采样记录单
采集样品前的准备1. 穿好白大衣，戴好帽子及口罩2. 点燃酒精灯3. 手消毒
茶（餐）具微生物的采样方法
1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口
2. 随即抽取清洗消毒后准备使用的茶具或餐具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶具或餐具与嘴唇接触处1-1.5cm高度的内外缘涂抹一周
3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水中
4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖
5. 试管标明样品编号
毛巾、枕巾（套）微生物的采样方法
1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口
2. 随即抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾或枕套，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾或枕套对折后两面的中央各25cm2面积上，在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次
3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里
4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖
5. 试管标明样品编号
床单、被罩等卧具微生物的采样方法
1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口
2. 随即抽取清洗消毒后准备使用的床单、被罩等用品，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，分别在床单或被罩两端的中间25cm2处以及床单或被罩中央部位25cm2面积上，在灭菌规格板里用力均匀涂抹5次
3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里
4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖
5. 试管标明样品编号
6. 注意浴巾、浴衣或浴裤采样时可随机选择某部位25cm2面积上用力均与涂抹5次
脸（脚）盆、浴盆微生物的采样方法
1. 打开100mL无菌烧瓶的烧瓶盖，用酒精灯烧灼瓶口
2. 选择在脸盆或脚盆内壁1/2-1/3高度处，相对两侧壁采样，采样时，用两支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在两个采样点的规格板25cm2内来回均匀涂满整个方格并随之转动棉拭子
3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分后，将涂抹脸盆、脚盆的两支棉拭子一并放入50m L生理盐水中
4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖
5. 瓶壁标明样品编号
6. 注意浴盆采样时，应在盆内四壁及盆地呈梅花状布点，用五支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在五个采样点的规格板25cm2内来回均匀涂满整个方格，并随之转动棉拭子，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分后，将涂抹浴盆的五支棉拭子一并放入内装125mL生理盐水的烧瓶中
拖鞋中微生物的采样方法
1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口
2. 将无菌棉拭子沾取生理盐水，在每支拖鞋鞋面与脚趾接触处25cm2面积上有顺序均匀涂抹3次，一双拖鞋为一份样品
3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里
4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖
5. 试管标明样品编号
理发用具微生物的采样方法
1. 打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口
2. 将沾有无菌生理盐水的棉拭子，在理发刀或理发剪、修脚工具的两个侧面各涂抹一次，两个刀或两个剪为一份样品
3. 用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里
4. 用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖
5. 试管标明样品编号
6. 注意：推子采样时，在其前部上下均匀各涂抹三次，一个推子为一份样品
采样原始记录的填写
填写现场采样单，内容包括采样单位，样品名称，样品编号，采样位置，采样时间。
采样结束后，四小时内送回实验室分析
八食品样品的采集
食品样品的采集主要包括以下内容：
现场采样所需物品的准备样品种类采样方法采样数量采样标签送检
1.现场采样所需物品的准备
1）采样工具：酒精灯，酒精棉球，灭菌棉拭子，消毒纱布，镊子，长柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，记号笔，标签纸等
2）样品容器：无菌塑料袋，广口瓶，运送培养基试管，灭菌平皿，一次性小试管，样品冷藏设施等
3）防护用品：白色工作服或隔离衣，医用手套，口罩，帽子等
4）取证工具：照相机，摄像机，录音机，取样前应该查阅的相关专业的其他资料
2.样品的种类
预包装食品：经预先定量包装或装入、灌入容器中向消费者直接提供的食品
散装食品：凉菜（含沙拉，果盘），糕点（热加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海产品，冷冻饮品，鲜榨果蔬汁饮料，盒饭等
3.采集方法
食品样品的采集应当按照国家标准规定中的规范方法和要求进行，其内容详见：
1）GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）2）GB/T5009.1-2003（食品卫生检验方法理化部分）3）GB14934-94（食<饮>具消毒卫生标准）
无菌采样操作基本步骤
1）工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开2）使用灭菌和无菌的采样容器采样
3）承有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口
4.采集的数量
采集数量应更反映该食品的卫生质量和满足检验项目对样品量的需要，兼顾考虑理化检验和微生物检验两个方面，所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。
5.样品标签
采样后，没见样品必须贴上标签，明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时间等内容
6.样品送检
采样结束，应按规定合理保存和运送样品，样品送到微生物检验室应越快越好，一般要求4小时内送到实验室，如路途遥远，可将不需冷冻样品保持在1度到5度环境中，如冰壶。如需保持冷到状态，则需保存在塑料、泡沫隔热箱内，箱内有干冰，可维持在零度以下，送检时，必须认真填写申请单，以供检验人员参考。
九一般检查
测体温：
体温的测量常用腋测法，测量前病人应安静休息30分钟，使体温计读数小于35度，擦干腋窝，将水银头放置在腋窝顶部，上臂紧贴胸壁，夹紧体温计10分钟读数
腋温正常值是36-37度，体温高于正常为发热
37.3-38度为低热，38.1-39度为中度发热，39.1-41度为高热，41度以上为超高热。
测血压：
一般选取肱动脉进行血压的测量，被检者在安静环境休息5-10分钟，脱去衣袖，手臂肘部和右心房水平同高并稍外展，坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平，血压计直立放稳，汞柱位于零点，将袖带的气袋中部对准肱动脉富于上臂，下缘距肘窝2-3厘米，袖带的松紧以能放进一个手指为适宜，检查者在肘窝处触至肱动脉，将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压胸件与皮肤密接，让后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mm汞柱。缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。
十头颈部检查
眼球六向运动的检查：
检查眼球的六向运动时，检查者伸出右手指，置于被检者左眼球前外侧方30-40cm处，嘱被检者固定头位，注视手指。然后将手指一次移向左侧，左上和左下方以及右侧右上和右下方。
眼膜的检查
1.检查结膜用拇指按压被检者的下睑，嘱被检者向上注视即可暴露下睑结膜。
2.检查巩膜时，注意观察巩膜有无黄染，检查者用拇指轻轻向上压住上睑，嘱被检者向下看，观察上方的巩膜，再以拇指按压下睑，嘱被检者向上看，即可观察下方的巩膜。
3.检查角膜时，注意角膜的透明度，有无溃疡、瘢痕、老年环和凯费氏环。
瞳孔的检查包括瞳孔的大小，形状，两侧是否对称，然后检查瞳孔的对光反射，集合反射。
检查对光反射时，嘱被检者向前看，检查者将手电筒的光线自侧方迅速照射被检者的眼睛，可以见到瞳孔收缩，这是瞳孔直接对光反射。让被检者将手放在鼻梁上挡住光线，用手电筒重复照射眼睛，观察对侧瞳孔有无收缩，为瞳孔间接对光反射。然后进行对侧瞳孔的检查。检查集合反射时，嘱被检者注视检查者1米外的手指，然后将手指逐渐移动到被检者的眼前，观察两眼球的内距和瞳孔缩小情况。
耳的检查：
检查外耳有无耳廓畸形，痛风结节，耳廓红肿等，检查外耳道有无红肿，溢液，有无牵拉痛。乳突压痛常见于化脓性中耳炎或乳突炎
鼻的检查：
检查鼻道是否通畅，有无出血和特殊分泌物，检查鼻中隔有无偏曲穿孔，穿孔常见于感染，肿瘤。鼻窦的检查顺序为额窦、筛窦和上颌窦，鼻窦压痛常见于各种鼻窦炎。
口腔的检查：
注意口唇有无苍白，发干疱疹，注意粘膜有无出血等，牙齿有无龋齿、残根和义齿等，牙龈有无水肿及溢脓。伸舌是否偏斜、震颤。检查咽部和扁桃体时，嘱被检者发出“啊……”的声音，并用压舌板按压舌前2/3以充分暴露。
颈部血管检查：
包括颈动脉和颈静脉的检查，注意颈动脉的异常搏动，正常颈动脉搏动不明显，检查颈静脉时，可以让患者取半坐位30-40度，观察颈静脉有无充盈过扩张。
甲状腺的检查：
甲状腺侧叶前面触诊，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指，中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤一下甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊，一手食指、中指施压于一侧甲状软骨将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺。食指、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。
甲状腺峡部的检查：
检查者站于受检者前面，用拇指或站于受检者后面用食指从胸骨上切迹向上触摸。
甲状腺检查包括：注意甲状腺的大小、硬度、有无压痛、结节和震颤。
检查震颤时，用食指和中指轻轻感触。检查血管杂音时，用听诊器听取。检查气管时，将右手食指和环指分别放置在两侧的胸锁关节上，用中指置于气管正中，并向下移动。观察气管是否居中。也可以用食指和中指分别触压气管于两侧胸锁乳突肌之间的间隙，观察气管的位置是否有便宜。
十一皮肤和淋巴结检查
皮肤检查的内容包括：颜色、湿度、弹性、疱疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿和毛发的分布等。在检查皮肤的颜色时，注意皮肤有无苍白，发红，发绀，黄染和色素沉着等。皮肤苍白常见于贫血患者。皮肤黄染常见于黄疸患者。皮肤发绀常见于缺氧患者。皮下出血是常见体征，直径小于2mm称为瘀点，3-5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑。片状出血伴皮肤隆起称为血肿。
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉分布区域，多见于肝功能减退者，也见于妊娠的妇女等。检查方法使用顿头细物压迫蜘蛛痣的中心，其放射状小血管网消失，去除压迫后，蜘蛛痣又复出现。
水肿分为可凹性水肿和非可凹性水肿。根据严重程度分为轻、中、重三度。可表现为眼睑，下肢以至全身酥松组织的水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤出现凹痕为可凹性水肿。
毛发异常见于某些疾病状态，如体毛异常增多可见于肾上腺皮质功能亢进症等。
检查皮肤弹性时，常常去手背或上臂内侧的部位，用拇指和食指捏起皮肤然后松开，弹性好者，在松手后，皱褶迅速平复。松手后皱褶久不平复为弹性下降。
淋巴结检查部位包括：颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。
检查左侧颌下淋巴结时，检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢进行触摸，检查右侧时，使被检查者头倾向右前下方，用左手进行触摸。
检查颈部淋巴结，颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两组，应当一次检查。检查时，被检查者头稍低，并偏向检查一侧，使皮肤放松，检查者四指并拢紧贴检查部位进行滑动触诊。检查锁骨上淋巴结，被检查者头稍向前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧。由浅入深进行滑动触诊。
检查腋窝淋巴结，检查者左手握住被检查者左手，使其前臂稍外展，右手四肢并拢稍弯曲，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，一次检查左侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查右侧时，检查者用左手进行触摸。
检查滑车上淋巴结，以右手托被检查者右前臂，用左手向滑车上部位由浅入深进行触摸，检查左侧时，以左手托被检查者左前臂，用右手进行触摸。
检查腹股沟淋巴结时，被检查者平卧下肢伸直，检查者四指并拢进行触摸。
十二胸廓和肺脏检查
按视、触、叩、听的顺序检查
第七椎体触诊：检查时，让被检者低头，沿颈椎从上而下触摸，所触到的最突出的椎体即为第七颈椎。
胸部视诊包括：胸廓外形和呼吸运动
检查胸廓外形时，注意胸廓横径和前后径的比例，正常人该比例约为1.5:1.还要注意两侧胸廓是否对称。
检查呼吸运动时，依次观察呼吸方式深度、频率、节律、吸气和呼气的时相比例以及两侧呼吸运动是否对称。
胸部触诊包括：胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感的触诊。
在触诊胸廓扩张度时，将双手分别放在被检者胸廓下面的前侧部，使拇指沿两侧肋下缘在前正中线上接触，嘱被检者进行深呼吸，通过观察拇指的运动幅度以及手掌的感觉了解两侧呼吸运动是否一致。
检查语音震颤时，可半握拳或伸直手掌，用手掌的尺侧缘（即小鱼际）请放在被检者的胸壁上，嘱被检者用低音调拉长声音发出“一……”的声音。自上而下左右交叉的进行对比。包括双手和单手检查的方法，注意语音震颤有无增强或减弱以及两侧是否对称。
胸膜摩擦感的触诊方法为：检查者用手掌轻贴被检者的下前侧胸壁，嘱被检者深吸气，同时进行触诊。
叩诊分为间接叩诊法和直接叩诊法
进行间接叩诊时，检查者用一手中指的第一二指节作为叩诊板，轻轻而又严密的贴放在被检部位上，用另一只手的中指指端作为叩诊锤快速垂直地叩击扳指第二指节前端，叩击后迅速离开。叩击时应以腕关节的活动为主，叩击的力度要均等，节奏要适当。一般一个部位叩击两次，间接叩诊法是最长用的叩诊方法。
直接叩诊法为用手指的掌面直接拍击被检者部位，适用于被检查病变部位广泛者。
胸部叩诊包括：对比叩诊、定界叩诊以及肺底移动度的检查
对比叩诊时，应从第一肋间开始，沿肋间隙逐一进行检查，要做到从上而下，左右对比，内外对比，上下对比。在检查前胸壁和侧胸壁时，扳指要平行于肋间，并注意避开心脏和肝脏。进行背部叩诊时，在肩胛肩区时，扳指应平行于后正中线，在肩胛下角以下则平行于肋间，注意避开肩胛骨，然后进行定界叩诊。
在锁骨中线上检查右肺下界时，当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。左右肺下界的叩诊还应分别沿腋中线和肩胛下角线进行，正常人的肺下界一般在锁骨中线、腋中线和肩胛下角线分别位于第6第8第10肋间。
在进行肺底移动度的叩诊时，应先确定肩胛下角线上的肺下界，令被检者深吸气后屏气，沿肩胛下角线扣出肺下界并标记。然后再令被检者深呼气后屏气，扣出肺下界并标记。测量两者之间的距离即为肺底移动度。正常为6-8cm。
胸部听诊检查包括：呼吸音、附加音、耳语音和胸膜摩擦音等
胸部听诊时，嘱患者深而缓慢地呼吸，从第一肋间开始逐个肋间依次进行听诊。两侧对比检查，避开心脏，听诊呼吸音并注意有无罗音和胸膜摩擦音。
乳房检查：
视诊时注意两侧乳房是否对称，表面皮肤有无发红，溃疡，有无乳头内缩和皮肤回缩等
触诊检查时，手指和手指平放在乳房上，以指腹施压，旋转或滑动进行触诊，从外向上线开始，检查左侧乳房时，沿顺时针方向分别触诊四个象限。检查右侧乳房时，沿逆时针方向分别触诊，最后触诊乳头。检查乳房的硬度和弹性，有无压痛和包块，发现包块时注意其部位，大小，外形，硬度和活动度及有无压痛等。
十三腹部检查
腹部视诊检查包括：腹部的外形、腹式呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、手术瘢痕、脐以及腹纹。
腹围测量：排尿后平卧，软尺绕脐一周在同样条件下动态测量。
腹部触诊检查包括：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、脏器和包块的触诊、液波震颤和振水音。前部触诊用于检查腹壁紧张度，压痛。正常人腹壁柔软没有压痛，腹壁紧张度增加见于某些病理情况。
反跳痛：正常腹部没有压痛，当出现压痛后，手在原处停留片刻，然后突然抬起，病人腹痛骤然加重，表情痛苦或呻吟为反跳痛。是腹膜炎的表现。
麦克伯尼点位于脐与右髂前上棘连线中外三分之一处，此处压痛阳性是阑尾炎的表现。
墨菲氏征是胆囊炎的体征，检查时检查者的左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外缘和肋弓交界处，于四指与肋骨垂直交叉，拇指指腹勾压于右肋弓下，让被检查者缓慢深呼吸，当患者因突然出现的剧烈疼痛而屏气，表情痛苦时，墨菲氏征阳性。
肝脏触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，触诊方法是，右手四肢并拢，掌指关节伸直食指和中指末端与肋缘平行的放在右上腹部或脐右侧，患者呼气时手指压向腹深部，再次吸气时，手指向上向前缓慢排气，迎触下移的肝缘，如果没有触到肝脏，则手指上移，重复刚才的动作，如此反复直到触到肝脏或肋缘。需要在右锁骨中线和前正中线触摸，对于肥胖或腹肌较紧张的患者，有时需要双手触诊，注意：不要把腹直肌和肾脏误认为肝脏。手指上抬速度要慢于吸气速度，巨大的肝脏要从下腹开始触诊，触到肝脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、边缘情况、搏动、摩擦感、震颤等。
肝脏测量时，第一测量为右锁骨中线上，肝上界至下缘的距离。第二测量为右锁骨中线肝下缘至肋弓的距离。第三测量为前正中线上剑突基底部至肝下缘的距离。
脾脏触诊：
进行脾脏的触诊时，被检者采取仰卧位，两膝关节屈曲，检查者右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使食指和中指指尖连线平行于肋缘，让病人进行腹式呼吸，检查者的右手随病人的呼吸进行滑动触诊，自脐平面开始直至肋缘下。如果没有触及脾脏则让被检者右侧卧，检查者左手放在病人左下胸的后侧方肋缘以上的部位，并稍用力向前方压迫脾脏，检查者用右手进行滑动触诊直至肋缘下。触到脾脏后，要注意其大小、硬度、表面状况、压痛、摩擦感等，并进行测量。
脾脏测量：
第一测量位于左锁骨中线上肋缘至脾脏下缘之间的距离。第二测量为左锁骨中线与肋缘焦点至脾脏最远点之间的距离。第三测量为脾脏右缘前正中线之间的距离。脾脏向右穿越前正中线的测量为正值，反之为负值。
在进行深部滑动触诊时，如触及肿块，要注意其位置，大小，形态，质地，压痛，硬度，移动度，触痛，搏动等。正常人有时可以触到腹直肌，肌腹等。
检查液波震颤时，被检者平卧，检查者一手掌面贴于其一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁。
进行振水音的检查时，检查者用冲击触诊法振动胃部，如果在空腹情况下听到气水相碰的声音为阳性。常常提示胃扩张或幽门梗阻。
腹部叩诊检查包括：腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肝区叩击痛、肋脊角叩击痛、膀胱叩诊。
正常腹部除实质脏器所在部位外均为鼓音。当腹部脏器肿大出现异常肿块或大量腹水时，腹部的鼓音区缩小。
肝脏叩诊：
自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊为浊音的肋间为肝上界。肝下界，自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。肝界明显缩小或消失见于胃肠穿孔等。
脾脏叩诊：正常脾脏位于腋中线9-11肋间范围
进行移动性浊音的叩诊时，被检查者先仰卧，检查者从腹正中线脐部逐渐向右侧腹部叩诊至浊音，然后嘱被检查者左侧卧再行叩诊。原叩诊由浊音变为鼓音，为移动浊音阳性。可转而左侧叩诊直至出现浊音。然后嘱被检者平卧再次叩诊，叩诊音由浊音变为鼓音继续向下叩诊至叩诊音再次变为浊音，进一步确定移动性浊音阳性。
检查肝区叩击痛时，左手平放在肝区，右手握拳用中等力量叩击左手手背。
检查肋脊角叩击痛时，检查者左手平放在肋脊角处，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背。膀胱叩诊：在耻骨联合上方由上而下的进行。
腹部听诊的主要内容包括：肠鸣音和血管杂音的听诊
进行听诊时应全面听诊腹部各区，正常情况下，肠鸣音约4-5次，如肠鸣音明显少于正常，应延长听诊时间
腹部血管杂音的听诊主要在中腹部或脐上方两侧，主要见于主动脉或肾动脉的狭窄。
十四肛门检查
检查时患者采取肘息位或侧卧位，检查者戴手套涂以润滑剂，轻柔的插入肛门直肠内，先后检查括约肌的紧张度，肛管及直肠内壁，了解粘膜是否光滑，有无肿块及波动感。
十五心脏检查
进行心脏查体时，被检者可以采取坐位或仰卧位，充分暴露前胸，面对光线。注意保持身体不要倾斜，以免使心脏的位置发生变化。
心脏视诊包括：心前区有无隆起、心尖搏动和心前区的异常波动
在视诊心间波动时，检查者应站在被检者的右侧，双眼与胸廓同高，观察胸前区有无隆起，然后顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。最后观察心前区和其他部位有无搏动。
心脏触诊包括：心尖搏动、心前区的异常搏动，震颤和心包摩擦感的检查
在触诊心间波动时，先将手掌平放在患者乳头的下方感触心尖的搏动，然后用食指和中指指尖准确触诊心尖搏动最强点的位置和范围。
触诊震颤时，用手掌的小鱼际紧贴在心前区的不同部位进行触诊，注意不要用力将手掌按压在胸壁上，如果触及到震颤要注意震颤的部位以及震颤的时相，震颤的时相可以通过同时触
诊心尖的搏动或颈动脉搏动来确定，在心尖搏动时冲击手掌或颈动脉搏动后出现的为收缩期震颤，而在之前出现的为舒张期震颤。
心包摩擦感应在胸骨左缘第四肋间进行触诊。
心脏叩诊包括：心界叩诊和锁骨中线测量
在叩诊心界时，如被检者为卧位则检查者的扳指与心缘垂直，同心尖搏动的最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，扳指每次移动距离不要超过1cm当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界。注意叩诊力度要适中均匀，让后从下向上依次叩诊至第二肋间。右侧心界的叩诊从肝浊音界的上一肋间开始依次向上叩诊至第二肋间。
叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前真中线的投影距离并记录，同时记录做锁骨中线和前正中线的距离，了解正常成人心脏相对浊音界数值。
如被检者为坐位时，则检查者的扳指与心缘平行进行叩诊。
心脏听诊：
在进行心脏听诊时，可以从二尖瓣区开始，依次按逆时针在肺动脉瓣听诊区，主动脉瓣第一听诊区，主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区进行听诊。在进行心脏听诊时，首先要学会区分第一心音和第二心音，与第二心音相比，第一心音声音低沉但较强，而第二心音响亮却比第一心音弱。第一心音与第二心音指间的时间第二心音到第一心音之间的时间短，第一心音在心尖部（即二尖瓣听诊区）最响，第二心音则在心底部较响。
听诊内容包括：心率、心律、心音、附加音、杂音和心包摩擦音
首先要计数心率，同时注意心率是否整齐，如果心率不齐应计数一分钟。听诊心音是应注意心音的强度，有无心音分裂和附加音等，如果听到杂音，应注意杂音的部位，时相，性质，强度，传导方向以及杂音与体位和呼吸的关系。
听诊杂音时，除上述的瓣膜区外还要注意心前区其他部位和锁骨下缘等部位有无杂音。
心包摩擦音的听诊部位同心包摩擦感的触诊部位，在胸骨左缘第四肋间最为明显。
外周血管的检查包括：脉搏、血管杂音、周围血管征
脉搏的检查一般触诊桡动脉，注意脉搏的速率、节律、强弱以及两侧是否对称。当收缩压和舒张压的水平相差很大时，就会出现周围血管征。
周围血管征包括：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和Duroziez双重杂音
检查水冲脉时，检查者用手的掌面握住被检者手腕的掌面，将被检者的前臂太高过头，感知脉搏对检查者掌面的冲击。
检查毛细血管搏动征时，用手指轻压被检者的指甲末端，观察指甲的颜色有无与脉搏节律相同的红白颜色变化
在检查枪击音和Duroziez双重杂音时，将听诊器的体件轻轻地压在肱动脉或股动脉上进行听诊。
十六神经系统检查
浅反射的检查包括：角膜反射和腹壁反射
角膜反射，神志清楚的病人可以不做这项检查。
检查腹壁放射时，嘱被检者仰卧、微屈下肢以放松腹壁，检查者用顿头木分别轻划上、中、下三个部位的腹部皮肤，检查者在受刺激的部位出现腹壁肌肉收缩。
深反射的检查包括：肱二头肌反射、肱三头肌放射、膝反射以及跟腱反射。
检查肱二头肌反射时，检查者用左手托扶被检者屈曲的肘部，将拇指至于肱二头肌的肌腱上，用叩诊锤叩击拇指，被检者出现肱二头肌收缩以及前臂的快速屈曲。
检查肱三头肌反射时，检查者用左手托扶被检者的肘部，嘱被检者肘部屈曲，用叩诊锤直接叩打鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱。被检者出现肱三头肌收缩以及前臂的轻微伸展。
检查膝反射时，可以采用坐位和卧位两种姿势。坐位检查时，小腿自然悬垂。卧位检查时，检查者用左臂托起双下肢，使髋膝关节稍屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，被检者出现小腿伸展。
检查跟腱反射时，被检者仰卧，髋关节及膝关节屈曲，下肢外旋。检查者左手托被检者足掌，使其踝关节过伸，用叩诊锤叩击跟腱部位，出现腓肠肌收缩，足向折面屈曲。
脑膜刺激征包括：颈强直、Kernig征及Brudzinski征等
检查颈强直时，让被检者仰卧去掉枕头，双腿平伸，检查者用手扶住被检者的头部轻轻向左右转动，让后将左手放在被检者的后枕部，轻抬头部向前屈曲，注意观察并感觉有无强直和抵抗的感觉。
检查Kernig征时，被检者仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再抬高小腿，正常人膝关节可伸达135度，阳阳性者伸膝受限并伴有疼痛和屈膝痉挛。
Brudizinski征检查方法为被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手托被检者枕部，一手置于其胸部，然后使头前屈，阳性表现为双膝关节和髋关节屈曲。
病理反射包括：Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征和Hoffmann征
检查Babinski征时，被检者仰卧，髋关节及膝关节伸直，检查者用顿头木由后向前划足底外部至趾掌关节处，在转向折侧，阳性者拇指被伸与四指扇形展开。
Chaddock征，检查者用顿头木划外踝下方足背下缘，由后向前划至跖折关节处，阳性者同Babinski征。
Oppenheim征，检查者用拇指和食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下划压，阳性者同Ba binski征。
Grodon征，检查者用手捏压腓肠肌，阳性者同Babinski征。
Hoffmann征，检查者以左手持被检者右腕部，以左手食指和中指夹住被检者中指并上提使腕部过伸，拇指迅速弹挂被检者中指指甲。阳性者出现拇指内收于三指掌屈。
十七人工呼吸
操作者急步奔至病人右侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，触摸颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和裤带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口腔分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部使其头部后仰，另一手压迫病人前额，保持其头部后仰位置，一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和食指捏紧病人的鼻孔，术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，深而快的向病人口内吹气，时间应持续1秒以上。直至病人胸廓向上抬起。此时立刻脱离接触，以便再行下次人工呼吸。
十八胸外心脏按压
操作者急步奔至病人右侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，触摸颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，置病人与平卧位，躺着硬板床或平地上，解开衣扣，松解腰带，术者站立在病人身体一侧，两只手掌重叠置于病人胸骨中下1/3交界处，肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压，按压应使胸骨下陷4-5cm，婴幼儿下陷1-2c m，突然放松，按压频率每分钟100次，单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次。
十九个人防护用品的穿脱程序
检查个人防护用品
包括隔离服，防护眼镜，16层纱布口罩，N95口罩，帽子，胶鞋，手套，装废弃物的袋子，0.5%碘伏
穿戴个人防护用品
按以下步骤穿戴个人防护用品：戴帽子，戴口罩，穿防护服，戴上防护眼镜，穿上胶鞋，戴上手套（将手套套在防护服袖口外面）
执业医师基本技能操作试题及答案
基本操作 1号题皮肤消毒 临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。 四、职业素质（2分） （一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。 （二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒 临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
最新执业医师考试讲义
执业医师考试讲义
1男，64岁。右上腹疼痛3个月，持续胀疼。查体：消瘦，巩膜及皮肤黄染左锁骨上可触及2cm×1cm肿大淋巴结，肝肋下6cm质地硬，结节状。移动性浊音（+）。AFP500μg/L.以下处理措施不宜选择的是 A.高功能超声聚焦热疗 B.全身化疗 C.肝动脉置泵化疗 D.门静脉置泵化疗 E.无水乙醇局部注射 2在辅助检查中，不属临床医生应遵循的道德要求是 A.从诊治需要出发，目的纯正 B.认真细致、心正无私 C.知情同意、尽职尽责 D.综合分析、切忌片面 E.密切联系、加强协作 3. 女，42.因十二指肠溃疡选择性迷走神经切断术，术后4天开始进食后出现上腹胀，伴恶心、呕吐，吐出所进食物，可见胃型，无蠕动波。一般不宜采取的措施是 A.补钾 B.肌注新斯的明 C.再次手术治疗 D.禁食、肠胃减压 E.高渗温盐水洗胃
4. 患者张某与某医院发生医疗纠纷，要求复印自己的病历资料，医院按照规定可以不为 A.会诊意见 B.手术同意书 C.医嘱单 D.病理检查报告 E. 特殊检查同意书 根据《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 5. 男，70岁。40年前行胃大部分切除术，发现贫血1年。粪便隐血试验（-）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血无明显关系的因素是 A.叶酸缺乏 B.维生素B12缺乏 C.胃蛋白酶缺乏 D.胃酸缺乏 E.铁缺乏 6. 投射法经常应用于 A.人格测验 B.智力测验 C.特殊能力测验
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
历年执业医师实践技能考试考官问答及解析完整版(一)
历年实践技能考官问答及解析完整版（一） 1. 油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？ 答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒 略风干后，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。 2. 胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？ 答：胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上 1/3 处（相当于会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。）需要备皮。 3. 颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？ 答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。 4. 为什么先清创后缝合？ 答：先清创后缝合是以免造成感染。 5. 湿化瓶的作用？ 答：医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干 燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。 6. 问扁桃体肿大如何划分? 答：临**把扁桃体肿大分为三度： I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II 度：超过咽腭弓 III 度：肿大达或超过咽后壁中线。 7. 骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？ 答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 1－2 小时松解 1 次，每次 5－10 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。 8. 股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？ 答：血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。
执业医师实践技能考试操作要点
执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
2016最新完整执业医师考试各科复习要点汇总(精华)
2016执业医师考试各科复习要点汇总(精华) 内科复习题 一．常见症状与体征 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原 中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核 大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀 血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音 痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛 胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒 Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难 按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻 正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内 正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区 心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音 通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音 额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2 室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征 腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体
2016年临床执业医师实践技能考试大纲
2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.360docs.net/doc/211386052.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊
执业医师操作技能考试试题库
执业医师操作技能考试题库 1号题：病史采集右脚第一指间关节疼痛病例分析急性胃炎体格检查肺部听、叩诊问：Babinski征阳性意义操作：阑尾换药问：第二次换药时间 2号题病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。听： X：左股骨干骨折、胃癌 CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切） 3号第一站：1.骨关节病，女，58岁，左膝关节疼痛2年，加重3天 2.右乳乳癌，右腋窝淋巴结转移，第二站：乳房触诊，呼吸频率测定，脾脏触诊，阑尾炎消毒，第三站：x线左股骨干骨折，脑出血，心肺听诊忘了 4号题： 1 病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2 体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 7号：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧 8号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天；体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊；提问：第一、第二心音各自的听诊部位 9号男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔 11号第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析 2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片 12号病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 15号题病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天. 病案分析，乳腺囊性增生。体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）18题病例分析：胰头癌 19. 病史采集：支扩，病例分析：梗阻性黄疸胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切开缝合 CT肝癌 20 第一站：病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。第二站：跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊 23号题病例分析溃疡性结肠炎体格检查肾的双手触诊操作接台手术穿脱手术衣 24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） 28号题第一站：病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天。病例分析，急性肠梗阻。第二站：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查，胸外心脏按压。第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速。 31号考题，操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎 34号题上腹部隐痛二月黑便二天
新整理执业医师考试辅导资料大全
执业医师考试辅导资料大全 1.三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？ 首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。 2.男医生检查女病人需要注意什么？ 检查敏感部位，要有一位女医生陪同，注意遮蔽不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。 3.门诊接待黄疸病人要注意什么？ 要让其到专科门诊就诊 4.如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？ 安慰，告知家属，通知上级医生 5.一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的
了肿瘤，你如何解释？ 6.女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？ 7.心悸病人找你如何办？ 8.急性心衰体查时注意？ 根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。 9.如何检查患者胸部？ 10.你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？ 11.老年人导尿如何向家人交代？
12.疑似非典病人，如何向家属交代病情 （1）这是传染病，需要隔离 （2）该病可治、可防 （3）要家属地址，确诊侧隔离 （4）交代病情，有可能恶化 （5）家属一旦出现类似症状立刻就诊 13.被病人家属打了该怎么办？ 告诉他不能打人，请人证明你被打了 二、多媒体 心音：心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音 肺听诊：呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音 心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、
2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》
2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香
8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑
29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元
50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗
(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法
执业助理医师技能操作小技巧
检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 【临床执业考题举例】 1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎"，有高血压病家族史。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查（2分） 考生答：测血压 （2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分） 考生答：直接测血压法（1分）;间接测血压法（1分） （3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）
2020执业医师考试真题
A型题 最佳选择题。共40小题，每题1分。题干在前，选项在后。每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。1【题干】患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予( )。 【选项】 A.氯苯那敏片 B.阿昔洛韦片 C.更昔洛韦片 D.奥司他韦片 E.苯海拉明片 【答案】A 【解析】 2【题干】药库接收了一批药品，其中需要在冷处贮藏的是( )。【选项】 A.西地磷片 B.乳酶生片 C.双歧三联活菌胶囊 D.硫普罗宁片 E.托烷司琼注射液 【答案】C
3【题干】将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250mL中，临床要求给药速度是60mg/b，输注速度是( )。 【选项】 A.10mL/h B.30mL/h C.20mL/h D.60mL/h E.83.3mL/h 【答案】C 【解析】 4【题干】细菌性脑膜炎患者应用万古霉治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生( )。 【选项】 A.“胰岛素样自体免疫综合征” B.“灰婴综合征” C.“药源性流感样综合征” D.“手足综合征” E.“红人综合征” 【答案】E
5【题干】应在餐前服用的药物是( )。 【选项】 A.氨茶碱片 B.吡罗昔康片 C.呋塞米片 D.胶体果胶铋胶囊 E.头孢呋辛酯片 【答案】D 【解析】 6【题干】患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是( )。 【选项】 A.氢氯噻嗪和藿香正气水 B.氨氯地平和藿香正气水 C.二甲双胍和藿香正气水 D.阿卡波糖和藿香正气水 E.甲硝唑和藿香正气水
中医执业医师实践技能考试试题汇总
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
临床执业医师资格考试基本操作技能
［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
公共卫生执业医师实践技能考试操作视频文字版
公共卫生执业医师实践技能考试操作视频文字版 一 pH值现场测定：玻璃电极法 1. 玻璃电极在使用前应浸泡在纯水中24小时以上，仪器开启后30分钟，按照说明书进行校正 2. 检测前选一种与被测水样pH值相近的标准缓冲溶液进行1-2次pH定位，之后进行复定位 3. 定位后，用洗瓶以纯水缓慢润洗玻璃电极数次，再以水样润洗6-8次，然后插入水样中，1分钟后直接读出pH值 二饮水的水样采集（以管网水为例） 根据所需测定水的指标不同，选择不同的采样方式 1）用于测定一般理化指标的水样采集 1. 备好采样容器，工具，冷藏箱等 2. 打开水龙头放水约15分钟 3. 用龙头水洗涤采样容器和盖3次以上 4. 采集需要体积的水样（约3-5L）加盖，填写采样记录，挂上或贴上样本标签，置于冷藏箱中
2）用于测定挥发性分类和氰化物的水样采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集0.5-1L水样，加入0.5-1g NaOH，使pH值大于等于12，加盖混匀 5. 填写采样记录，挂上或贴上样本标签 3）用于测定金属的水样采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集0.5-1L水样，加入比重为1.42g/mg HNO3约 1-1.5mL，使pH小于等于2，加盖混匀 5. 同上 4）用于测定耗氧量的水样采集 1. 同上
2. 同上 3. 同上 4. 采集0.5-1L水样，按照每升水样加入0.8mL比重为 1.84g/mL浓H2SO4，加盖混匀 5. 同上+冷藏 5）用于测定有机物的水样的采集 1. 同上 2. 同上 3. 同上 4. 采集水样充满容器，加盖密封 5. 同上+置于冷藏箱中 6）用于测定微生物的水样采集 1. 备好采用容器灭菌玻璃瓶（瓶中加入适量的硫代硫酸钠，没125mL水样加入0.1mg）工具，冷藏箱等 2. 同上 3. 将酒精灯置于水龙头旁，制造无菌环境
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案
执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 3. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 4. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
执业医师考试具体流程讲析
执业医师考试具体流程讲析 根据国家医考中心消息发布，2019年在全国共有31个考区，包括347个考点，考生约为54万人，与去年相比总体人数减少了约6万人。人数一下子减少这么多，是因为它的含金量减少了吗？并不是，而是因为执业医师考试实在是太难了！ 并且考试流程复杂冗长，很多考生搞不清楚便耽误考试。接下来我们解析一下具体的流程。 第一步：网上报名报名时间：【历年情况】网上报名时间：各省份、年份都不一样，各位考生还需要留意自己的考试报名时间。 【信息来源】国家医学考试中心网上通知，考生所在单位通知（有的单位不通知）【提示】报名方法：1、登陆国家医学考试中心，找到报名入口，进去按照提示填写资料报名。2、上传照片。（有的考点可在现场确认时采集照片）3、打印出报名申请表。（有的考点可在现场确认时打印） 【总结】以考生地市考点的通知为准，最好网上上传照片，并且打印报名表。 【提示】1、注意每年通知要求的变化，遇到有歧义或者不确定的政策细节，可以询问中域教育，我们会及时给予权威的答复，以防错过报名。2、填写资料时需要：身份证号，毕业证书编号，工作单位登记号（单位医务科查询或者报名时查看提示选项查找）。3、照片按照规定要求上传。4、注意：网报结束后原则上不允许更改。部分考点现场确认时可以修改。 第二步：现场确认（一般是网报结束后3-7天开始）1、查看各地市考点具体报名通知需要了解：现场确认地点、现场确认时间、报名费用、报名材料等，打印、复印各个表，加盖公章。2、带好材料和钱，去现场确认材料一般包括：⑴本人有效身份证明原件及复印件一份。（身份证、临时身份证、军官证、文职干部证、士官证、护照、港澳台考生来往大陆的有效证件）如果考生年龄未满16周岁或正在办理有效身份证明等特殊原因，可提交所在单位开具的由地市级以上卫生行政部门确认的有本人近期免冠近照的证明办理报名手续，考生须凭此证明和其它规定证件方能入场考试。证明复印件由考点保存两年。⑵毕业证书原件及复印件一份（毕业证书遗失的应提供学籍证明材料，必要时应提交省级教育部门出具的相关学历证明）。⑶加盖公章的《医疗机构执业许可证副本》复印件一份（含校验记录和变更记录）。网上报名后打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》两份。（申报人人事关系在用人单位的请在该表中“工作（试用）单位”一栏加盖用人单位公章。若申报人人事关系不在用人单位，请在该表中“工作（试用）单位”一栏同时加盖人事档案所在地单位人事专用章和用人单位公章）。试
2018年临床执业医师实践技能考试大纲
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
执业医师技能考试 第二站汇总
基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。 (2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。 (3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。 (4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。 (5)提问（4分）： A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。 注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。 未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： （1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm： （2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。 （3）保持拱手姿势（手高肘低） （4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。手臂浸泡后保持拱手姿势待其自然风干。 考纲要求: 三穿脱手术衣 真题：穿、脱手术衣（8分） 穿衣 (1)取衣正确（2分）手提衣领两端，抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确（2分）：抖开衣后双手同时伸入袖筒。
实践技能考试经验：执业医师实践技能考试心得
10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。