老年医学保健 第八讲糖尿病
老年糖尿病ppt课件
足部护理和避免感染风险方法
足部护理
每日检查足部皮肤，保持足部清 洁干燥，避免赤足行走，穿着合
适的鞋袜。
避免感染风险
及时处理足部伤口，避免自行挤压 或挑破足部水疱、鸡眼等，预防足 部感染。
定期检查
定期进行足部检查，评估足部神经 、血管等情况，及时发现并处理足 部问题。
06 心理调适和自我管理技巧 培训
胰岛素使用方法和剂量调整原则
使用方法
皮下注射，一般选择腹部、大腿外侧 、上臂外侧等部位。
剂量调整原则
根据血糖监测结果，逐步调整胰岛素 剂量，以达到良好的血糖控制。
药物副作用监测与处理措施
口服降糖药物副作用
低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。处理措施包括调整药物剂量、更换药物种类、对症治疗等。
胰岛素副作用
老年糖尿病ppt课件
目 录
• 老年糖尿病概述 • 老年糖尿病饮食治疗 • 运动锻炼在老年糖尿病管理中的作用 • 药物治疗策略及注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 心理调适和自我管理技巧培训
01 老年糖尿病概述
定义与发病率
定义
老年糖尿病是指年龄≥60岁的老 年人发生的糖尿病，包括60岁以 前诊断和60岁以后诊断的糖尿病 患者。
低血糖反应、注射部位脂肪萎缩或增生、过敏反应等。处理措施包括调整胰岛素剂量、更换注射部位 、对症治疗等。
05 并发症预防与处理策略
心血管并发症风险评估及干预措施
01
02
03
风险评估
定期进行心电图、心脏超 声、血脂、血压等检查， 评估心血管并发症风险。
干预措施
控制血糖、血压、血脂等 危险因素，采取健康生活 方式，如戒烟、限酒、适 量运动等。
家属的角色定位
老年糖尿病PPT课件
地控制血糖。
减轻身体负担
03
适当运动可以帮助老年糖尿病患者减轻身体负担，提高生活质
量。
运动处方制定原则和方法
个体化原则
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等制定个性化的运动处方 。
循序渐进原则
运动强度和时间应逐渐增加，避免一开始就进行剧烈运动。
多样化运动方式
推荐患者进行有氧运动、力量训练和柔韧性练习等多种运动方式 的组合。
如深呼吸、渐进性肌肉 松弛等，缓解焦虑情绪 。
家庭和社会支持
鼓励家属参与患者的心 理护理，提供情感支持 。
提高生活质量的有效途径
01
健康饮食
制定个性化饮食计划 ，保持营养均衡。
02
规律运动
根据身体状况选择适 合的运动方式，如散 步、太极拳等。
03
良好睡眠
保持充足的睡眠时间 和良好的睡眠质量。
04
积极心态
食谱举例
早餐可食用燕麦粥、全麦面包配牛奶；午餐可选 择瘦肉炒蔬菜、豆腐汤等；晚餐可食用清蒸鱼、 绿叶蔬菜等。
05
运动锻炼指导
Chapter
运动对老年糖尿病的益处
改善血糖控制
01
运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，有助于降低血糖水
平。
提高胰岛素敏感性
02
运动能够改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，有助于更好
发病率
随着人口老龄化，老年糖尿病的发病率逐年上升。 根据最新统计数据，我国60岁及以上老年人群中， 糖尿病患病率高达20%以上。
老年糖尿病特点
症状不典型
老年糖尿病患者往往缺乏典型的 “三多一少”（多饮、多食、多 尿、体重减少）症状，容易被忽
视或误诊。
并发症多
老年糖尿病科普
老年糖尿病科普老年糖尿病是指在65岁及以上的年龄段内发生的糖尿病。
与年轻人患糖尿病相比，老年糖尿病可能涉及到更多的健康问题和管理挑战。
以下是一些关于老年糖尿病的科普信息：1.定义：老年糖尿病是指在65岁及以上的年龄段内被诊断为糖尿病的情况。
这可能包括类型1糖尿病（由胰岛素不足引起）和类型2糖尿病（由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起）。
2.症状：老年糖尿病的症状与其他年龄段的糖尿病症状相似，包括多饮、多尿、持续性饥饿感、体重下降等。
3.风险因素：老年人患糖尿病的风险因素包括年龄、家族病史、肥胖、缺乏运动、高血压等。
遗传因素在老年糖尿病中也可能起到一定的作用。
4.并发症：糖尿病可能导致一系列的并发症，包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变、肾病等。
老年人由于可能存在其他慢性病，对这些并发症的风险更为敏感。
5.管理：管理老年糖尿病的目标包括控制血糖水平、管理体重、保持合理的饮食、进行适度的运动、监测血压和胆固醇水平。
药物治疗（包括口服药物和注射胰岛素）可能也是必要的。
6.饮食：对于老年糖尿病患者，饮食的重要性不可忽视。
建议采用低脂、低糖、高纤维的饮食，分餐控制，避免过量食用高糖和高脂肪的食物。
7.定期检查：老年糖尿病患者需要进行定期的血糖监测、眼科检查、足部检查等，以及与医疗团队密切合作，共同制定并执行治疗计划。
8.生活方式：积极的生活方式变化对老年糖尿病患者至关重要。
保持适度的体重、戒烟、限制饮酒、进行适度的体育锻炼等都是有益的。
请注意，老年糖尿病的管理需要个体化，因为每个患者的情况都可能不同。
定期与医疗专业人员交流，进行个性化的治疗计划是非常重要的。
老年糖尿病健康教育ppt课件
目录•糖尿病概述与流行病学•老年糖尿病诊断与评估•药物治疗与胰岛素使用•非药物治疗与生活方式干预•并发症预防与处理策略•家庭护理与自我管理技巧糖尿病概述与流行病学01糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
02根据病因学证据，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
031型糖尿病多发生在儿童和青少年，2型糖尿病多发生在成年人，老年糖尿病以2型糖尿病为主。
糖尿病定义及分型01全球糖尿病患者数量庞大，且呈逐年上升趋势。
02中国是全球糖尿病第一大国，患者数量居世界首位。
随着人口老龄化加剧，老年糖尿病患者数量不断增加。
全球及中国糖尿病现状02老年糖尿病具有起病隐匿、症状不典型、并发症多等特点。
老年糖尿病患者易并发心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等多种并发症。
长期高血糖状态可导致多系统损害，严重影响患者生活质量及寿命。
老年糖尿病特点与危害老年糖尿病诊断与评估诊断流程包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等多个环节，综合评估患者的病情和并发症情况。
糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状。
诊断标准及流程并发症筛查与评估并发症种类包括心血管病变、脑血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
筛查方法通过心电图、超声心动图、CT、MRI等影像学检查，以及眼底检查、尿微量白蛋白测定等实验室检查，对并发症进行早期发现和评估。
个体化治疗方案制定治疗目标根据患者的年龄、病程、并发症情况等因素，制定个体化的治疗方案，旨在控制血糖、降低并发症风险，提高患者生活质量。
治疗措施包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等多个方面，其中药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射等。
同时，针对并发症的治疗也是方案制定的重要部分。
药物治疗与胰岛素使用口服降糖药物种类及作用机制α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。
糖尿病培训资料(老年人保健)
老年常见疾病防治与保健培训资料糖尿病（一）糖尿病的一级预防糖尿病的一级预防就是预防糖尿病的发生，包括在一般人群中宣传糖尿病的防治知识，如宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），应及早实行干预，以降低糖尿病的发病率。
一级预防的目标是纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病发病率，提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。
（二）糖尿病的临床诊断空腹血糖≥7.0mmo1/L(≥126)，葡萄糖负荷后2小时/或随机血糖≥11.1mmo1/L （≥200）；糖耐量低减（IGT）为空腹血糖≤7.0mmo1/L(≦126)及葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmo1/L(≥140)且≤11.1mmo1/L(≦200);空腹葡萄糖受损（IFG）为空腹血糖≥6.1mmo1/L(≥110)且≤7.0mmo1/L(≤126)及葡萄糖负荷后2小时（如果测定）血糖≤7.8mmo1/L(140)。
（三）糖尿病筛查重点人群包括：年龄≥45岁，BMI≥24，以往有IGT或IFG者；糖尿病前期人群，亦称为糖调节受损。
即日服75g葡萄糖负荷后2小时血糖界于7.8∽11.0mmo1/L之间；或并存空腹血糖受损和糖耐量受损；有糖尿病家族史者；有高密度脂蛋白胆固醇降低和（或）高甘油三酯血症者。
（四）预防糖尿病的措施1、加强筛者，尽早检出糖尿病可采取以下方法：(1)利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检。
(2)利用其他个别的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检。
(3)通过各级医院门诊检查。
(4)加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病。
(5)对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查。
2、行为干预，糖尿病教育(1)糖尿病高危人群的膳食：首先是碳水化合物的摄入，供给充足的食物纤维，供给充足的蛋白质，还要控制脂肪摄入量。
老年糖尿病ppt课件
区别1型与2型糖尿病 排除特殊类型糖尿病
糖尿病患者的评估--常规检查
体检：体重指数与腰围等 实验室检查 尿镜检及培养 空腹血脂的评价 血甲状腺功能 尿蛋白、糖及酮体 糖化血红蛋白 肝功能，肾功能，心电图
低血糖症 糖尿病酮症酸中毒 非酮症高渗综合征 乳酸酸中毒 感染（部位）
上海社区调查OGTT诊断IGT ——餐后高血糖的患病率随增龄明显增加
Shanghai Diabetes Institute
患病率(%)
1.1
2.4
2.9
3.4
0.6
1.2
5.9
0.8
5.0
7.5
1.3
1.5
10.5
2
1.3
17.9
1.9
0
5
10
15
20
25
30
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-
老年糖尿病的诊断步骤
确诊是否为糖尿病 确定糖尿病的类型 了解并发症与合并症
口服糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准
《中国糖尿病防治指南》推荐OGTT对糖尿病的高危人群进行筛查
餐后高血糖的诊断有赖于OGTT
将漏诊约50%的新发糖尿病患者 将漏诊约75%的IGT人群 老年人群中漏诊情况可能更严重
老年糖尿病患者的控制目标
血脂水平 总胆固醇<4.5mmol/L 高密度脂蛋白>1.1 甘油三酯<1.5 低密度脂蛋白<1.5 阿司匹林的应用 受益证据增加 每天75mg，主要心血管事件减少15％，心肌梗死减少36％
Harris MI, et al. Diabetes Care 1999; 22:403–408.
PPT老年人糖尿病
疾病知识
了解糖尿病的发病机制、症状、 治疗方法等基本知识。
心理调适
学会应对糖尿病带来的心理压 力，保持积极乐观的心态。
教育形式
可采用讲座、小组讨论、互动 式学习等多种形式进行教育。
感谢您的观看
THANKS
02
老年人糖尿病的特点与挑战
老年人糖尿病的特点
高发病率
随着年龄的增长，糖尿病的发 病率逐渐升高，尤其是60岁以
上的老年人。
症状不典型
老年人糖尿病症状往往不典型 ，如乏力、视力模糊、反复感 染等，容易忽视。
并发症多
老年人糖尿病常伴有多种并发 症，如心血管疾病、脑血管疾 病、肾脏疾病等。
治疗难度大
由于老年人体质较弱，合并症 较多，治疗糖尿病的同时需综 合考虑多种因素，治疗难度较
压力。
老年人糖尿病的管理与护理
饮食控制
根据老年人的营养需求和身体状况， 制定合理的饮食计划，控制糖分和脂 肪的摄入。
规律运动
鼓励老年人进行适量的有氧运动，如 散步、太极拳等，以增强身体机能和 代谢水平。
药物治疗
在医生的指导下进行药物治疗，注意 观察药物的疗效和不良反应。
自我监测
教会老年人自我监测血糖的方法，定 期记录血糖值，以便及时调整治疗方 案。
ppt老年人糖尿病
目录
• 糖尿病基础知识 • 老年人糖尿病的特点与挑战 • 糖尿病对老年人的影响 • 老年人糖尿病的治疗与护理 • 糖尿病患者自我管理与教育
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征。根据病因不同， 糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等类型。
持营养均衡。
老年人糖尿病 科普
老年人糖尿病科普
老年人糖尿病是一种常见的慢性疾病，其发病机制较为复杂，主要与胰岛素分泌和利用缺陷有关，属于代谢性疾病。
老年人糖尿病的典型症状有多饮、多食、多尿和体重减轻，同时可能出现疲乏无力、视力模糊、泡沫尿等并发症。
老年人糖尿病的类型主要包括2型糖尿病和1型糖尿病，其中2型糖尿病较为常见。
治疗老年人糖尿病的方法包括药物治疗、饮食控制、运动治疗和健康教育等。
药物治疗是控制血糖的主要手段，常用的药物包括胰岛素、二甲双胍、格列本脲等。
饮食控制是治疗的基础，应合理安排膳食结构，避免高糖、高脂、高盐和高热量食物的摄入。
运动治疗也是必要的辅助手段，适当的运动可以促进糖的代谢和利用，提高身体机能。
此外，健康教育也是重要的治疗手段之一，通过教育患者及其家属，使其了解糖尿病的危害、治疗目的和方法，以及日常生活中的注意事项。
老年人糖尿病的并发症较多，常见的有心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等。
因此，控制血糖是预防并发症的关键，患者应定期监测血糖，及时调整治疗方案。
总之，老年人糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应积极配合医生的治疗建议，保持乐观的心态，控制饮食，适当运动，以延缓疾病的进展，提高生活质量。
同时，家庭和社会也应给予关注和支持，为老年人糖尿病患者提供必要的帮助和关爱。
老年糖尿病ppt课件
定期进行眼科检查，及时发现并治疗视网膜病变，避免视力丧失。
加强足部护理，避免足部受伤和感染；使用合适的药物治疗神经痛等症状。
04
CHAPTER
营养与饮食指导
评估老年糖尿病患者的身体状况，包括身高、体重、BMI等指标，以及病情、并发症情况。
根据评估结果，制定个性化的营养需求方案，包括每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
临床表现
根据病因和发病机制，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。其中，2型糖尿病是老年人群中最为常见的类型，占所有糖尿病患者的90%以上。
分型
02
CHAPTER
诊断与评估
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状。
发病率
发病原因
老年糖尿病的发病原因主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等。其中，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是糖尿病发病的核心机制。
危险因素
老年糖尿病的危险因素包括高龄、肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、吸烟和饮酒等。此外，家族史也是老年糖尿病的重要危险因素。
老年糖尿病的临床表现多样，典型症状包括多饮、多食、多尿和体重下降（即“三多一少”）。此外，患者还可能出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等非典型症状。
根据患者具体情况，选择合适的降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等。
定期监测血糖水平，根据血糖波动情况及时调整药物治疗方案。
对于新诊断的老年糖尿病患者，起始治疗应从小剂量开始，逐步增加剂量，避免低血糖风险。
老年糖尿病 科普
老年糖尿病是指在老年人群中发生的糖尿病，其特点是老年人的特殊生理病理状态以及糖尿病的易患因素。
下面是一些关于老年糖尿病的科普知识：1. 什么是老年糖尿病？老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，是指在老年人群中出现的糖尿病，主要症状包括多饮、多食、多尿、消瘦等。
2. 老年糖尿病的特点是什么？老年糖尿病的特点是血糖波动大，易出现低血糖反应，同时伴有多种慢性并发症，如高血压、冠心病、脑梗塞等。
3. 老年糖尿病的病因是什么？老年糖尿病的病因较为复杂，可能与年龄、遗传、生活方式、药物等因素有关。
随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，胰岛素分泌不足和敏感性下降，导致血糖升高。
此外，不良的生活方式如饮食不当、缺乏运动等也会增加老年糖尿病的风险。
4. 老年糖尿病的治疗方法有哪些？老年糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。
饮食方面应控制总热量，合理搭配食物，避免高糖、高脂肪食物。
运动方面应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
药物治疗应根据医生建议选择合适的降糖药物，同时注意监测血糖，避免低血糖反应。
5. 老年糖尿病的预防措施有哪些？老年糖尿病的预防措施包括定期体检、控制体重、合理饮食、适量运动等。
定期体检可以及早发现血糖异常，及时采取措施控制血糖。
控制体重、合理饮食、适量运动可以改善身体机能，减少糖尿病的发生风险。
总之，老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特点为血糖波动大、易出现低血糖反应、伴有多种慢性并发症。
预防和治疗老年糖尿病需要综合采取多种措施，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。
同时，定期体检、控制体重、合理饮食、适量运动等也是预防老年糖尿病的重要措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 热量的分配 • 三餐热量各占1/3或1/5、2/5、 2/5
饮食疗法注意事项
• 1、饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治 疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人 。
• 6、糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中 含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄 糖、蔗糖、淀粉。
• 食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖 升高，对糖尿病病人不利。 • 所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于 水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄 糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以 少吃一些水果。
2、饮食治疗
• • 适当节制饮食可减轻β细胞负担，对于年长、 体胖而无症状或少症状的轻型病例，尤其 是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者，往往 为治疗本病的主要疗法。
具体方法
• 第一步 计算体重 • 身高（cm）—105=标准体重 • 体重﹥标准体重10~15% 超重 体重﹥标准体重20 % 肥胖 体重﹤标准体重10 % 消瘦
• 7、糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含 量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使 血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症， 冠心病等。 • 所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进 量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300 毫克。 • 故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如 心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较 高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此 属高蛋白低脂肪食物。 •
• 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同 时，还要根据其含糖量，计算其热能。换 算成主食，减少或扣除主食的量，以保持 总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认 为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合 适。
糖尿病人可选择的水果
• 每100克水果中含糖量少于10克的水果，包 括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、 李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等
1、宣传教育
• 由于约有半数以上的早期患者并无症状或 症状轻微，常不能及时确诊和得到防治， 因而要大力开展糖尿病宣传教育。
• 让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮 食，运动，用药和尿糖、血糖监测等基本 措施的综合治疗原则，配合医务人员提高 控制质量;
• 让>50岁的对象，尤其是前述高危对象，每 年做一次餐后2小时的血糖筛选检查，使无 症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。
糖尿病的其他症状
• 乏力
• 在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖 不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡 萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水， 电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身 乏力，精神萎靡。
糖尿病的其他症状
• 视力下降
• 不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力 下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶 体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。 早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得 良好控制，视力可较快恢复正常。
2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l 或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以 上值者，可以确诊为糖尿病。
•
3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l 或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖 ≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
• （二）可排除糖尿病：
• 4、科学地安排好主食与副食，不可只注意 主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要 来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、 脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖， 成为血糖的来源。
• 蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10% 变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重 增加，对病情不利，因此，除合理控制主 食外，副食也应合理搭配，否则照样不能 取得预期效果。
• 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂 升高的食物。 • Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白 质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有 较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇， 又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有 降脂作用。
• Ⅱ。粗杂糖：荞麦面、燕麦片、玉米面含 多种微量元素，维生素B和食用纤维。 • 实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。 可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例 做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用， 既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。
• 1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间， 为糖耐量受损；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空 腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖 <5.6mmol/l可以排除糖尿病。
•
糖尿病应该如何治疗？
• • • • • • • 糖尿病高血糖的治疗一般包括 合理运用糖尿病教育 饮食治疗 运动疗法 药物治疗 自我监测 等多种手段，尽可能使糖代谢控制正常或 接近正常。
• 5、选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病 的控制也是非常重要的。应注意以下两点：
• 不宜吃的食物有： • 易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰 糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、 水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮 料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及 糖制糕点等。
• 易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、 黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物， 更应特别注意，应该不用或少用，防止动 脉硬化性心脏病的发生。
≥ 6.1 ≥11.1 < 6.1 7.8～11.1
5.6～ 6.1 < 7.8
≥ 7.0 ≥11.1 < 7.0 7.8～11.1
6.1～ 7.0 < 7.8
糖尿病诊断程序
• 诊断要求的几点说明
• （一）确诊为糖尿病：
•
•
1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或 餐后血糖≥11.1 mmol/l。
• 并发症
• 急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒(多 见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下 也可发生)和糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于 2型糖尿病);
• 慢性并发症累积全身各个组织器官，主要 包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管和 四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿 病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯 体神经等)等。
• 大量研究已显示,人体在高血糖和高游离脂 肪酸(FFA)的刺激下,自由基大量生成,进而 启动氧化应激。 • 氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵 抗(IR)、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。 • 由此可见,氧化应激不仅参与了2型糖尿病的 发病过程,也构成糖尿病晚期并发症的发病 机制。 • 氧化应激与糖尿病相互促进,形成一个难以 打破的怪圈。
糖尿病分型
• 1型糖尿病 多发生于青少年，因胰岛素分泌 缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
• 2型糖尿病(占的比例约为95％) 多见于中、 老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还 偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感， 即胰岛素抵抗。
糖尿病是由什么原因引起的？
• 2型糖尿病的病因不是十分明确，与以下因 素有关 • 1.遗传因素 • 一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗 传异质性疾病。 • 2、环境因素 肥胖、活动量不足。 • 3、老龄化 老年糖耐量减低，机体处理糖 的能力下降（基础代谢低、肌肉减少、脂 肪多，均影响糖的代谢和胰岛素的作用）。
氧化应激
• • • • 氧化应激是指机体在遭受各种有害刺激时, 体内高活性分子如活性氧自由基和活性氮 自由基产生过多,氧化程度超出氧化物的清 除,氧化系统和抗氧化系统失衡,从而导致组 织损伤 。
糖尿病诊断标准（WHO,1998)
• 诊断 条件 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)
糖尿病 空腹 ≥ 6.1 • 服糖后2小时 ≥10.0 糖耐量受损 • 空腹 < 6.1 • 服糖后2小时 6.7～10.0 空腹血糖受损 • 空腹 5.6～ 6.1 • 服糖后2小时 < 6.7
• 第二步 根据活动强度、胖瘦决定每公斤体 重所需热量 • 卧床者 15~20千卡/kg.d • 轻体力劳动 25~30千卡/kg.d • 重体力劳动 35~40千卡/kg.d
• 第三步 计算每日总热量
• 每日总热量= 千卡/ kg.d×标准体重 •
• 第四步 分别计算糖、蛋白质、脂肪的全日 需要量
多饮
• 主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高， 加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱 水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明 显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。 多饮进一步加重多尿。
多食
• 糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对 胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降， 虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓 度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”， 从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食;
• 不宜饮酒，因为酒中所含的酒精不含其他 营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡 (294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引 起血清甘油三脂的升高。 • 少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出 现心慌、气短、面颊红燥等反应。 • 注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血 糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为 佳。
• 糖尿病的症状
• 典型症状可概括为“三多一少” 多尿
多饮
多食
体重减轻
多尿
• 是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～ 10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能 完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。 • 血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h 尿量可达5000～10000ml。 • 但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高， 尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多 尿可不明显。
பைடு நூலகம்
3、运动疗法
• 1、必须是长期、适量、持续性的中强度运 动； • 2、每日或每周数日定时进行的耗能和增加 体质耐力的运动； • 3、每次的运动要达到有效（有氧）运动剂 量，以达到降低血糖，控制病情的目的。
• 最好选择简单、方便、不需要特殊设备和 投入且利于长期坚持的项目而且以有氧运 动为主。 • 鼓励在有氧运动中适当加入肌肉力量训练， 但必须考虑不要加重心血管系统和骨关节 系统的负荷，以保证运动处方的安全性。