组织胞质菌病2例
临床微生物与检验 第6章 细菌的耐药性
这种细菌通过医院的常规细菌培养、鉴定和药敏方法就可检测 出来，但由于它对包括碳青霉烯类在内的几乎所有抗生素耐药，因 而治疗起来会比较困难，这也正是为何将这种细菌称作“超级细菌”
的原因。
2.损伤细胞膜功能
（1）某些抗生素分子（如多黏菌素类）呈两极性，其亲水端与细胞膜的蛋白质 部分结合，亲脂性端与细胞膜的磷脂相结合，导致菌细胞膜裂开，胞内成分外 漏，细菌死亡。 （2）两性霉素B和制霉菌素能与真菌细胞膜上的固醇类结合；酮康唑抑制真菌 细胞膜上的固醇类的生物合成；细胞膜通透性
3.影响蛋白质合成 抗生素可影响细菌蛋白质的合成
氨基糖苷类及四环素主要作用于细菌核糖体的30S小亚基。 氯霉素、红霉素和氯林可霉素主要作用于细菌核糖体的50S大亚基。
4.抑制核酸合成
利福平与依赖DNA的RNA多聚酶结合，抑制mRNA的转录。 喹诺酮类药物可作用细菌DNA旋转酶抑制细菌繁殖。 磺胺类药物与对氨基苯甲酸（PABA）的化学结构相似，二者竞争二氢叶酸合成酶。 甲氧苄啶（TMP）与二氢叶酸分子中的蝶啶相似，可竞争抑制二氢叶酸还原酶，使四氢叶 酸的生成受到抑制。故甲氧苄啶（TMP）与磺胺类药物合用有协同作用。
这种细菌通过医院的常规细菌培养、鉴定和药 敏方法就可检测出来，但由于它对包括碳青霉烯类 在内的几乎所有抗生素耐药，因而治疗起来会比较 困难，这也正是为何将这种细菌称作“超级细菌” 的原因。
就在世界卫生组织刚刚宣布甲流大流行结束之后，一种被误读 成病毒的金属酶“NDM-1”又被推上风口浪尖。“致死性”、“超 级细菌”、“无药可治”……在领教过SARS和甲流的威力后，人 们对“NDM-1”以及由它带火的“超级细菌”概念也变得“超级敏
目的要求
炎症分类,结局、意义(讲义)
炎症介质(inflammatory mediator)
概念：介导和参与炎症反应具有生物活 性的的化学物质
功能： 血管扩张 血管通透性增高 趋化作用 发热、疼痛
炎症介质
内源性
细胞源性: 白细胞产物,NO,溶酶体酶 血浆源性: 凝血系统产物
外源性: 细菌及其代谢产物
Inflammatory Mediators
3.肉芽肿形成条件和组成 分类
感染性肉芽肿: 结核结节 异物性肉芽肿: 异物肉芽肿 形成条件 （1）病原体或异物不能被消化，刺激长期存在 （2）细胞介导的免疫反应
组成
上皮样细胞：Epithelioid cell 多核巨细胞：上皮样细胞融合而来
多核 胞浆内可见吞噬物
举例 结核结节
组成
结核结节 干酪样坏死 类上皮细胞：Epithelioid cell 多核巨细胞：郎罕氏巨细胞（ Langhans） 淋巴细胞 纤维母细胞
部位： 粘膜： 假膜性炎(痢疾,白喉) 浆膜：纤维素性心包炎(绒毛心) 肺内：大叶性肺炎(肺实变)
白喉:假膜
绒毛心 (hairy heart)
大叶性肺炎
3.化脓性炎 （ Purulent Inflammation）
概念：以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程 度的组织坏死和脓液形成的炎症。
化脓(suppuration)：大量渗出中性粒细胞伴 组织坏死、溶解液化的过程
11.慢性炎病灶中可以增生的细胞有()()()()()
A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.血管内皮细胞 D.成纤维细胞 E.单核细胞
不利
渗出—压迫（重要器官） 纤维粘连
高热持续 希望
运用炎症的病理知识 ●制定合理治疗措施 ●增强患者的防御功能 ●及早消除致炎因子 ●减少组织的损伤 ●促进炎症早日愈复
组织胞浆菌形态特征
组织胞浆菌形态特征胞浆菌是一类原生动物，也被称为内毛虫，是一种单细胞真核生物。
它们广泛分布在淡水和海水中，以及土壤和湿地等环境中。
胞浆菌的形态特征主要包括体型、外形和细胞结构等方面。
首先，胞浆菌的体型较小，通常为10至100微米，虽然细胞较小，但它们具有多种形态和外形。
胞浆菌的形态可以是球形、卵圆形、柱状、盾状或不规则形状。
这种多样性的形态特征与它们的种类和环境有关。
其次，胞浆菌的外形通常呈现类似水滴的形状，这是因为它们的表面覆盖有纤毛或纤毛状突起。
这些纤毛使得胞浆菌能够在水中游动或依附于周围环境中的物质。
通过纤毛的摆动，胞浆菌能够快速移动到其他地方。
胞浆菌的细胞结构也是其形态特征的重要组成部分。
他们由一个小核（前核）和一个大核（后核）组成。
小核负责细胞的有性繁殖，而大核主要负责胞浆菌的代谢和生长。
另外，细胞内还含有许多细胞器，如质体、液泡、线粒体和内质网等。
质体是胞浆菌细胞内的一个重要细胞器，它们具有很强的发酵能力和吸收能力。
质体内含有各种酶，可以分解和消化有机物质。
液泡是胞浆菌细胞中的一个膜囊，它们在调节细胞内的环境和储存物质等方面起着重要作用。
线粒体是负责细胞呼吸和能量产生的细胞器，它们类似于动物细胞中的线粒体。
内质网是细胞内的一个复杂系统，可以合成和运输细胞所需的重要物质。
此外，胞浆菌的细胞壁是它们的重要特征之一、胞浆菌的细胞壁通常由纤维素、硅酸盐或其他多糖类物质组成。
细胞壁具有保护细胞免受外界环境的损害，并为细胞提供结构支撑作用。
总的来说，胞浆菌的形态特征主要包括体型小、多样性的形态和外形、纤毛覆盖、细胞结构和细胞壁等方面。
这些特征使胞浆菌能够适应各种环境，并在水生和陆生生态系统中发挥重要作用。
胞浆菌在能源循环、有机物分解和生态平衡等方面具有重要的生态功能，深入了解其形态特征可以为我们研究和保护生物多样性提供重要参考。
组织胞质菌病1例
［ ］ 武忠弼 ， ５ 杨光华 ．中华外科病理学 ［ ．北京 ： Ｍ］ 人民卫生出版
社 ． ０ ２ ３５ ． ２ ０ ：２ ４
肿大 、 全身 多处 皮疹 及 皮疹 溃烂 ； 腹胀 、 痛 、 腹 纳差 ， 呼吸 困
难， 意识 障碍 ， 部 Ｃ 肺 Ｔ检查 有肺炎 、 门 、 肺 纵隔淋 巴结及 双
皮系统的淋巴结 ， 巴结肿大 、 淋 窦组织细胞增生 ， 生细胞胞 增 质内和胞质外的组织 之间均可见荚膜组织胞质菌 ， 有的组织
细胞有双核或多 核 ， 另外 还可 见 肉芽肿形 成 和组织 坏 死改
等症状 ， 健康人可不治 自愈。播 散性 组织胞 质菌病 多见 ， 多 发生在艾滋病终末期 ， 变可涉及 网状 内皮 系统 ， 病 临床 表现 患者有持续高热 ， 、 、 肝 脾 淋巴结肿大及血细胞 成分减少和体 重减 轻 ， 少数患者有咳嗽 、 呼吸困难 ， 部分患者胞质菌还可侵 犯 消化道 ， 出现腹泻 、 消化道 出血 ， 上 也可侵犯皮肤和 中枢神
经系统ｕ。Ｊ 。胸部 ｘ线检 查可见两肺 弥漫性结节 状阴影或
变。（ ） ３ 特殊 染色符合 组织 胞质菌反应 ：Ａ 、 Ｐ Ｓ 六胺银 染色检
查组织胞质菌均呈阳性反应。 本例 由于患者入 院时间不 长便死亡 ， 组织胞质菌病 的一 些相关病史无法知晓 ， 一些相应 的辅助检查未能进行 。因此
ｍ ｌ ｕ ｏｓ ｏ ｕ ｃ ｒ ｉ ｍ ｌ ｎ ｎ Ｐ ｔｎｉ Ｓ Ｕ ａ ｔｍ ｒ ｆ ｎ ｅ ａ ａ ｇ ａ ｔ ｏｅ ｔ ｌ（ Ｔ ＭＰ） Ａ ｔｎ ｉ ａ ． ｍ Ｊ
・
国外 期 刊 文 摘 ・
恶 性 潜 能 未 定 的 前 列 腺 间 质 肿 瘤 内的上 皮 增生
全身淋巴结组织胞浆菌病的临床病理分析
呈紫蓝 色 ， 圆形 、 圆形 ， 椭 体积约 ２— ｕ 周 围可 见 的空晕 ， ４ ｍ， 在
聚集 的菌 体周 围 有一 大 的空晕 （ ３ ，Ａ 图 ） Ｐ Ｓ染 色 细菌 呈红 色
１ 资 料与 方法
１ １ 临床资料 ． 患者 男 ，４岁 ， 个体 皮 鞋厂 工人 。于 ２ ０ ３ 某 ０８
醛 固定 ， 常规脱水 ， 石蜡包埋切片 ， 、Ａ 、 酸染色 。 ＨＥ Ｐ Ｓ 抗
２ 结
果
年 １ Ｏ月无 意 中 发现 双 侧 颈部 多 个 包 块 ， 者 约 １５ ｍ， 明 显 大 ．ｃ 无
及 ＨＩ 阴 性 。 Ｖ
洲有散发病例 。我国有散在病例报道 ， Ｊ 近年原发病例有上升
趋势 。我 院收治 １ 例病变 以全身淋 巴结 为主的组织胞 浆菌病 ， 结合文献报告如下 ， 以提示对 本病的重视 。
１２ 方法 ．
取左右 颈部肿 大淋 巴结各 １枚 ， 开 ，％ 中性 甲 剖 ４
临床误诊率 、 死亡 率高 －３ ９ ６年美 国军事 病理 学 家 Ｄ ｒ ３。１０ ａ． １ｇ ｉ 报道了首例… ， ｎ 百年来的调查研究 发现 该病是 一种地方性 流行病 ， 主要分布在北美 洲南部 和南 美洲 Ｊ 欧洲、 洲、 ， 亚 非
１４Ｕ Ｌ 碱性磷酸酶 ３５Ｕ Ｌ 白蛋 白 ２ ． ｇ Ｌ 球 蛋 白 ６ ． ｇ ６ Ｉ／ 、 １Ｉ／ ； ５ １／ 、 ２０／ Ｌ 白球 比例 ０ ４ ； 常规 、 、 ．０ 血 肾功 、 电解质 正 常。结 核菌 素试 验
为组织细胞 、 上皮样 细胞 、 多核巨细胞 、 巴细胞及 浆细胞形 成 淋
医学免疫学实验指导
医学免疫学实验指导病原生物与免疫学教研室实验一免疫系统组织和细胞形态学一、实验目的观察小鼠胸腺、脾脏等免疫器官及免疫细胞二、实验内容机体免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。
该系统具有识别和排除抗原性异物、维持机体内环境稳定和生理平衡的功能是执行体液免疫和细胞免疫的物质基础。
本次实验主要观察免疫器官大体解剖学、免疫细胞的形态学特征。
小鼠是啮齿目中体形较小的动物淋巴系统很发达包括胸腺、脾脏、淋巴管、外周淋巴结及肠道派氏集合淋巴结。
本实验在带教老师?傅枷陆馄市∈蠊鄄煨叵佟⑵⒃嗟让庖咂鞴俨⒅蒲 科 鄄煨∈竺庖呦赴 ?一小鼠免疫器官解剖学观察【材料】动物昆明种小白鼠。
试剂3来苏尔水瑞特氏染液。
器材眼科镊眼科剪玻片。
【方法】小鼠脱臼处死投入盛有3来苏尔水的缸内浸泡5分钟。
取出小鼠仰卧位置于试验台上使动物腹部朝上。
以镊子提起耻骨处皮肤用剪刀沿正中线直剪开至下颌部然后钝性分离皮肤再把皮肤向四肢剪开。
注意观察腹壁用剪刀沿正中线自阴部至膈肌为止剪开观察腹腔液量及性状观察脾脏。
切开膈肌剪断胸骨翻起胸骨观察胸腺、心脏及肺脏胸腺位于小鼠胸腔心脏前上方内有许多大淋巴细胞即前胸腺细胞及特定的上皮网状细胞分泌胸腺激素。
解剖结束深埋动物。
二免疫细胞的形态观察【材料】动物昆明种小白鼠。
试剂3来苏尔水瑞特氏染液pH8.6硫酸盐缓冲液20盐酸甲醇。
器材眼科镊眼科剪玻片。
【方法】准备洁净玻片两张一张用于推片另一张用于固定标本。
剪断小鼠尾巴取血或小鼠眼球取血迅速在玻片上涂血膜制备血涂片自然干燥。
瑞氏染色染色甲醇固定标本分钟亦可省略滴加瑞氏染液数滴覆盖血膜染色分钟再加等量的pH8.6硫酸盐缓冲液或新制蒸馏水用洗耳球吹打使之与染液混匀静置染色810分钟弃去染料水洗。
脱色用20盐酸甲醇脱色肉眼观察玻片呈粉红色为宜显微镜下观察结果。
细胞特征细胞细胞是由胸腺内的淋巴干细胞分化而成的是淋巴细胞中数量最多、功能最复杂的一类细胞占外周血液淋巴细胞总数的7580。
PCV和PRRSV、沙门氏菌混合感染
猪沙门氏菌病在患有PMWS并发感染PRRSV的猪只中情况摘要:对来自4个爆发了沙门氏菌病的农场的14头病猪进行了调查研究。
这些病猪的肿大的淋巴结可以看到淋巴细胞缺失的肉芽肿炎症。
通过PCR反应可以发现DNA病毒,在损害的组织中PCV2抗原可以被标记。
此外,蓝耳病病毒抗原可以在在肺部被免疫标记,猪肺疫沙门氏菌在感染的猪只中被分离出来。
在感染了沙门氏菌的猪只中,5只(55.6%)有沙门氏菌病和PMWS的猪同时感染了PRRSV,比单独感染沙门氏菌和PMWS(22.2%)或单独感染沙门氏菌并和PRRSV(22.2%)的要高很多。
关键词:PMWS PRRSV 沙门氏菌病近些年,PMWS被认作是引起全球性猪养殖业巨大损失的最重要的原因之一。
在感染的猪只中,PMWS可以早曾淋巴细胞减少和淋巴组织的严重损伤,从而造成继发性免疫缺陷。
并发性传染性病毒,例如PPV,ADV,PRRSV,都从感染了PMWS的猪只中分离了出来。
人们知道实验性的同时感染了PCV2和PRRSV或者PPV的猪只中,只表现出PMWS损伤或者临床症状。
近些年来,除了PMWS之外,猪沙门氏菌病,特别是在沙门氏菌病大面积爆发后的猪肺疫,有了让人担忧的增长。
PRRSV加重了这些病猪的临床症状。
但是,目前为止,这些严重的临床疾病发生的原因,还没有被充分的讨论过。
在目前的研究中,我们报告了四个经历了高死亡率的猪肺疫和PMWS混合感染的猪场,来确定PMWS的发生与增长的原因之间是否有一些联系。
在1999年与2002年之间,在日本千叶的4个大规模养猪场中,约为40-90日龄的断奶仔猪表现出几个月的渐行性的体重减轻,厌食,严重的呼吸困难,耳廓两边发绀,发热。
腹泻并不是常见的临床症状。
来自A和B农场的病猪在疾病暴发后的几个月送到了我们的实验室。
来自D农场的猪只在爆发期间送到实验室。
来自C农场的猪只中,有4头在爆发期间送了过来,有2头在4个月之后送了过来。
当病猪第一次被送来的时候,4个农场的猪只死亡率分别是A:4.2%,B:11.0%,C: 25%,D:33.3%。
组织胞浆菌病诊断与治疗PPT
抗真菌药物：如伊曲康唑、氟康唑等 抗生素：如青霉素、红霉素等 免疫调节剂：如干扰素、白介素等 手术治疗：对于严重感染或药物治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗
手术治疗：切除 病灶，减轻症状
物理治疗：热敷、 冷敷、按摩等， 缓解疼痛
心理治疗：减轻 患者心理压力， 提高治疗效果
营养支持：补充 营养，提高免疫 力，促进康复
免疫功能低下患者： 需加强抗真菌治疗， 必要时使用免疫增 糖尿病、结 核病等
药物过敏患者：需 更换其他抗真菌药 物，并密切观察药 物反应
治疗效果不佳患者 ：需调整治疗方案 ，加强抗真菌治疗 ，必要时联合使用 其他抗真菌药物
保持良好的个人卫生习惯， 勤洗手
汇报人：
目录
CONTENTS
血液检查：血常 规、血沉、C反
应蛋白等
尿液检查：尿常 规、尿沉渣等
生化检查：肝功 能、肾功能、电
解质等
影像学检查：X 线、CT、MRI等
组织病理学检查： 活检、切片等
免疫学检查：抗 体检测、细胞因
子检测等
X线检查：可显示肺部病变，如结节、空洞等
CT检查：可显示肺部病变，如结节、空洞等，并 可评估病变范围和程度
提供心理辅导，帮助患者 理解病情和治疗方案
鼓励患者保持积极心态， 增强战胜疾病的信心
提供社交支持，帮助患者 与家人、朋友保持联系
提供娱乐活动，帮助患者 缓解焦虑和压力
保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
避免接触可能引起感染的环境， 如潮湿、阴暗等
定期进行身体检查，及时发现 并治疗疾病
保持良好的心态，积极配合治 疗和护理
汇报人：
MRI检查：可显示肺部病变，如结节、空洞等， 并可评估病变范围和程度
马尔尼菲青霉菌及其致病与治疗
马尔尼菲青霉菌及其致病与治疗摘要：几乎所有的青霉菌对于健康的人类来说都是不会引发感染的非病原性霉菌。
但是在青霉菌的同类之中，显示出二型性（兼有菌丝和酵母态细胞两种形态）的则有比较强的毒性。
曾有报告显示爱滋病（AIDS）患者出现马尔尼菲青霉菌感染症的案例（由马尔尼菲青霉菌P. marneffei引发）.马尔尼非青霉菌病如未能早期诊断和适当治疗死亡率搞到91.3﹪。
因此对马尔尼非青霉菌早期的诊断和适当治疗具有重要意义。
关键词：马尔尼菲青霉菌、症状、诊断、治疗1、马尔尼非青霉菌的发现及流行病学1956年巴斯德研究所从一只死于网状内皮真菌病的中华竹鼠的肝脏中首次分离出该菌。
为纪念巴斯德研究所主任Hubert Marneffe，这种真菌被命名为马尔尼菲青霉菌。
报道的第一例人类马尔尼菲青霉菌病是实验室获得性感染，1959年研究员G.Segrelain在接种马尔尼菲青霉菌时，接种针意外的刺破手指，在刺破部位出现小的结节，随后同侧腋窝淋巴结肿大。
因此证实了马尔尼非青霉菌对人类的感染1973年Di Salvo和同事报道了第一例自然条件下发生于人类的马尔尼非青霉菌病。
患者是一位曾居住在东南亚患有霍奇金病的美国牧师。
之后，不断的有局部或者全身感染病例的报道。
1988年以来，随着全球艾滋病的流行，该机会性致病真菌的感染发病率逐年上升。
HIV合并马尔尼菲青霉菌感染的病例越来越多，这些病例大多发生在泰国，也见于柬埔寨、印度、新加坡、马来西亚和越南。
我国艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染也常有报道，香港艾滋病患者感染率达10﹪，广州地区24.2﹪，广西地区15.7﹪。
2、青霉属、马尔尼非青霉菌概念2.1：青霉属[Penicillium ，X=2 (P.species)] 真菌的一种（真核细胞）。
属于子囊菌亚门，不整囊菌纲，散囊菌目，散囊菌科，青霉属。
2.2：马尔尼菲青霉菌（PM）：是青霉菌属中唯一具有温度双态性的种类。
虽然大部分的青霉菌都不会引发人类的健康问题，但是马尔尼菲青霉菌却是致病的。
组织胞浆菌病不能吃什么,组织胞浆菌病的注意事项
组织胞浆菌病不能吃什么，组织胞浆菌病的注意事项文章目录*一、组织胞浆菌病的饮食和注意事项1. 组织胞浆菌病的饮食注意事项2. 组织胞浆菌病的其他注意事项*二、组织胞浆菌病的简介*三、组织胞浆菌病的高发人群和危害组织胞浆菌病的饮食和注意事项1、组织胞浆菌病的饮食注意事项饮食禁忌:1.1、忌饮酒和咖啡。
1.2、忌吃辣椒等刺激性食物。
忌吃食物:葱:辛辣生痰助火的。
应不吃或少吃。
辣椒:刺激性的食物。
可刺激气管粘膜,引起阵发性咳嗽,应尽量子避免。
咖啡:以免加重对胃肠粘膜的刺激。
饮食服用茶碱类药物时,应避免饮用咖啡、茶叶、可可及可乐饮料。
饮食适宜:1.1、宜食用营养丰富的高蛋白、高热量食物。
1.2、宜食含维生素A、B、C、D丰富的食物。
宜吃食物:银耳:滋阴退虚热。
银耳羹银耳5克,鸡蛋1个,冰糖60克,猪油适量,银耳发泡好煮熟烂,鸡蛋取蛋清,加冰糖并同时倒入银耳搅匀,起锅,加少许猪油即成,每日酌量食用。
梨:味甘微酸性凉,生津止渴,止咳化痰,清热降火,养血生肌,润肺去燥,清心解酒毒等,适用于热病烦渴,肺热咳嗽,痰多,大便秘结等,梨生用清六腑之热,熟用滋五脏之阴。
萝卜:味辛甘性温,具有健脾消食、化痰定喘下气、安胎、宽中理气、止血活血解毒等功用。
适用于风寒咳嗽、肺痿咳血、肺结核、消化不良等证。
2、组织胞浆菌病的其他注意事项 2.1、当你暴露在被鸟或蝙蝠感染的泥土中时,戴口罩或者呼吸器。
2.2、污染地区喷洒3%的福尔马林。
2.3、在实验室:应注意预防。
可戴口罩或在可能有真菌孢子的地区洒水。
2.4、在家居:在鸟笼、鸡窝等处常有本菌污染,应注意预防。
组织胞浆菌病的简介组织胞浆菌病(histoplasmosis)是由荚膜组织胞浆菌所引起的一种深部真菌病,又称Darling病,主要累及肺部,有时也能播散至全身。
病原菌具有很强的传染性,孢子经呼吸道进入体内,首先引起肺部感染然后侵及网状内皮系统,累及肝、脾、淋巴结以及其他器官。
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１４ １ ６・
临床 与 实验 病理 学杂志
ＪＣｉ ＥｐＰ ｔｏ ０ １Ｏ ｔ２ （０ ｌ ｘ ａ ｌ １ ｃ；７ １ ） ｎ ｈ ２
伴 男性 外生殖 器 的分 侧 性 真性 两 性畸 形合 并 尿道 下 裂 ｌ 例
阳桂 丽 ， 胡碧 清
关 健 词 ： 性 畸 形 ； 道 下 裂 两 尿
睾酮 １ ｍ ］Ｌ 雌 二醇 １０ｐ ｏ Ｌ， ９ｎ ｏ ， ／ ｍ ｌ 两项性激素检查结果均 １ ／ 文献标识码 ： Ｂ
中图分类号 ： ９ ． ； ９ Ｒ ６ １ １ Ｒ６ ５
在成 年男 性正常参 考值 范围 内。临床 初步诊 断 ： １ 右侧 隐 （） 睾 ；２ 尿道下裂 。拟行“ （） 右隐睾切 除 ＋尿道成形 术” 。术 中 探查 ： 右腹股沟管 内未 见睾丸及 附睾组织 ， 右侧盆 腔底部 于 见一“ 睾丸 ” 样肿 物 ， 表面 附一 长条 管状 “ 索” 其 精 样组 织 ， “ 精索 ” 样组织 一端连 着一 质地稍 韧肿 物 ， 中将 肿 物取 出 术 送病理检查。尿道 裂 口位 于阴茎 阴囊交界处 阴茎腹 侧正 中， 直径 ０ ８～１ｃ 无红肿 。阴茎体前部无尿道海绵体 ， ． ｍ， 于阴茎 冠状沟的背侧 处有较多枕 巾状包 皮 ， 龟头至 阴茎体前部有 纤 维系带牵拉 ， 头 向其腹 侧严 重 屈 曲。龟 头及 阴茎 体插 １ 龟 ６
道如下 。
患者男性 ，４岁 ， ４ 未婚 。 自诉 出生 时右 侧 阴囊 空 虚 ， 未 触及睾 丸 ， 尿道外 Ｉ异位 ， 伴 ： １ 一直未 予处理 。２ １ 年 ３月 ５ ０１ 日来我院就诊 ， 门诊拟 “ 侧 隐睾 ， 右 尿道 下裂 ” 收入 院 ， 手 行 术治疗 。否认有家族史 。入院检查 ： 男性外貌 ， 有稀疏胡 须 ，
菌病后确诊为组织胞 质菌感 染。既往相关 文献报 道缺 乏组 织形态学表现 ， 本文取肿大淋巴结行 特殊染色及透射电镜直
而误诊 。形态特 点 ： 组织胞 质菌瑞 氏或 Ｇｅ ｓ 染 色镜 下 可 ｉ ａ ｍ
见吞 噬细胞 中有 ２～ ｍ卵圆形有 荚膜无 动基体 的酵母相 ４ 菌。对患者穿刺物 、 血或痰培养在 ２ ５℃培养 ２～ ３周后可 出 现白色棉 花样 菌落。染 色后镜检 可见齿轮状厚壁分 生孢子 。
育差 ， 内未触及睾 丸及 附睾 ； 其 左侧睾丸大小 、 状正常 。尿 形 道外 口异位 ， 位于阴茎腹侧 中部 ， 阴茎下 弯 畸形。否认 有月 经史 。ｃ Ｔ示 ： １ 右侧 阴囊空 虚 ； 下腹壁右 侧腹股 沟内侧 （） 前 缘结节影 。考虑右 侧 隐睾 ； ２ 左 侧睾 丸 、 （） 附睾 、 列腺 、 前 膀 胱 、 囊腺区未见异常 ；３ 双侧 肾上腺正 常。内分泌检 查 ： 精 （）
号硅胶尿管可插入至后尿道至膀胱。
文 章 编 号 ：０ １ ７ ９ （０ １ １ １０ — ３９ ２ １ ）０—１４ ０ １６— ２
两性畸形分真两性 畸形和假 两性 畸形。真两 性畸形 极
为罕见 ， 占性分化异 常的 １０ ％ … ， 院收治 １例伴有男 性 ．３ 本 外生殖器的分侧性真性两性畸形合并尿道下裂 的患者 ， 现报
喉结小 。双侧乳部呈男性乳房外观 。阴毛稀疏 ， 右侧 阴囊发
病理检查
“ 睾丸 ” 样肿 物表面 光滑完整 ，． ｍ ｘ ． ４ ５ｃ ０ ３
ｃ ２０ａ ｍ× ． ｍ大小 ， 切面似 卵巢组 织 ， 白色并见 多发 囊腔 ， 灰 直径 ０５～ ｍ， ． １ｃ 肿物表 面附一长条状输 卵管样组织 ， 长约 ６
体、 问质及子宫壁 平滑肌组 织（ ５ 。为证实患者左侧 性腺 图 ） 为睾 丸 ， 临床行 左侧性腺穿刺 活检并再 次送病理检查 。 检查 病史 ， 在感染组织胞 质菌的机会。我们 对患者进行 了全面 存 的检查 ， 患者主要表现为淋 巴结肿 大 ， １患者 临床还 表现 例 为脾脏肿大 、 白细胞减少 、 血沉增 快等症 状 。取 患者肿 大淋 巴结行组织病理学及 电镜检测 ， 排除利什 曼病及 马内菲青霉
３ ３ ５— ７℃培养 可见 光滑 、 乳酪 样菌 落 ， 下可 见直 径 ３～５ 镜 ｔ ｘ ｍ卵 圆形芽生孢子 。 鉴别 诊断 ： １ 利什 曼病 ： 什曼病 是 白蛉传 播 的一 种 （） 利
接观察组织细胞胞质 中细菌 的形态 ， 为诊 断该病提供了形态 学方 面的资料 ， 弥补 了 因做 细菌 培养 而延 误患 者 的治 疗 时
形 ， ２ １ ４ ２ ｍ， １４ ２ ８ ｍ， 围有细 胞膜 包 长 ． ２～ ．０ Ｉ 宽 ．２— ．４ Ｉ 周 ｘ ｘ 绕， 着淡黄色 的胞质 内除含一个 紫红色 的核外 ， 有一 个椎 体
ｃ ｍ。长条状输卵 管样组 织一 端见 伞端 样组 织 ， 另一 端见 一
条索状灰 白色肿物 ， 约 ４ｃ 质稍韧 ， 长 ｍ， 最大横径 ０ ６ｃ 中 ． ｍ，
央见针头大腔 隙（ １ ２ 。经 Ｈ 图 、） Ｅ染 色 常规病 理切 片检 查
示 ： 睾丸” “ 样肿物为卵巢组织 并见多发 囊状卵 泡 （ ３ ； 图 ） 卵
巢表面附长条状组织为输卵管 ， 见输 卵管黏膜及管壁（ ４ ； 图 ） 与输卵管相 连肿物 为始基 子宫 ， 见子 宫 内膜腺
作者单位 ： 广西梧州市桂东人 民医院病理科 ， 梧州 ５ ３ ０ ４０１
作者简介 ： 阳桂丽 ， ， 女 主治医师。Ｅ ｍ ｉ：ｇ ３０ ６ ＠ １３ ｃｒ — ａｌｙ１ ８６ ８ ６ ．ｏ ２ ｎ
间， 尽量避免漏诊与误诊 。
参 考 文 献
［ ］ 易建去 ， １ 黎庆思 ， 丹虹 ， 苏 等．Ａ Ｄ 合并 急性播散性 荚膜组织 ＩＳ 胞浆菌病 的真菌学诊断 ［ ］ Ｊ ．中 国艾滋病 性病 ，０４ １ （ ） ２０ ， ５ ： ０
３ ２—４ ６ ．
寄生 虫病 ， 引起该病 的利什曼原虫 的无鞭毛体呈椭圆型或 圆