输液性静脉炎发生的危险因素及护理措施
静脉炎护理不良事件原因分析及防范对策
选择我科 ２０１０年 ｌ２月 －２０１２年 ７月发生的静脉炎患者 外 ，抗生素 、升压药及许 多化疗 药物 ，都 能引起严重静 脉炎 的
１１例，男 ６例，女 ５例。年龄 ３８—７２岁。均为手术室留置静 发生 ，快 速输 液 （＞９０ ｍｌ／ｈ）及 大 量输 液 也容 易 引起 静 脉
脉针。１例为臂丛麻 醉下手术 ，１Ｏ例均为 全麻或 硬膜外麻 醉 炎 。
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｏｆ １１ ｅａｓｅ８ ｐｈｌｅｂｉｔｉｓ ａｎｄ ｆｏｒｍｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ。ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ
具 ，该方法将分析重 点放在整个 系统及过程 的改善方面 ，而非 输抗菌药物头孢呋辛（７—１２ ｄ）等对血管刺激性较强的药物 。
仅限于个人 执行上 的检讨 ¨］。我科 对 ２０１０年 以来 发生 的静 静脉 内输入各种刺 激性 溶液 、药物及 非生理 性 ｐＨ值液体 的
脉炎不 良事件呈报表进行原因分析 ，从 思想上高度重视 ，在 全 输入 ，特别是 ２０％ 甘露醇 为高渗 透性 的组织脱 水剂 ，对血 管
ｏｆ ｔｈｅ ｎｕｍｉｎｇ ｓｔａｆ，ｃｏｎｓｕｍｎｌａｔｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ ａ ｎ ｄ ｔｈｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ ｒ ｅｌｅｅｄ ｔｏ ｎｕ￣ｉｎｇ ｓａｆｅｔ ｙ ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔ ｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＯｒ ｅ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｉｍ—
张英梅 李 华
摘 要 目的：分析 １１例发生静脉炎护理不 良事件 的原 因，制定相应 的防范措施 ，为更全面有效地预防静脉留置针引起的静脉炎提供依据。方
输液性静脉炎发生的原因及护理措施
符合《中医常见病证诊疗常规》[1] 。
1.3 治疗方法治疗组与对照组均肌内注射卡介菌多糖核酸注射液（产品名：卡介菌多糖、核酸注射液浙江万马药业有限公司，国药准字S3*******）1mL ，隔日1次。
治疗组自拟中药祛疣汤处方： 板蓝根30g 、生薏苡仁30g 、大青叶15g 、紫草 12 g ，红花12g ，杭菊6g ，每天1剂 ，水煎服。
药渣煎水外洗患处 ，每天2次，7d 为1个疗程 ，连续治疗2~4个疗程。
对照组0. 1 %迪维霜适量外搽患处，每天2次，7 d 为 1 个疗程 ，连续治疗2~4个疗程观察疗效。
两组治疗期间均不使用其他相关药物 ，局部应避免挠抓 ，饮食宜清淡 ，忌煎炸、香燥、海鲜、酒类、辛辣等刺激性饮食，并禁用化妆品。
1.4 疗效标准痊愈：皮疹全部消失，随访期间无复发，有少数色素沉着斑。
显效：皮疹消退70%以上，但未达到痊愈标准。
有效：皮疹消退30%~69%。
无效：皮疹消退不足30% ，或治疗后皮疹无变化。
凡治愈后3月内再次出现皮损者计为复发。
2 结 果两组痊愈率比较有显著差异性 （χ2=5.34 P ＜0.05 ） 。
两组有效率比较亦有著性差异 （χ2=8.08 P ＜0.05） 。
治疗组疗效优于对照组。
随诊半年治疗组复发 3例 （6.82%） ，对照组复发 5例（14.71%），见表1。
3 讨 论疣（verruca ，wart ）是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus ，HPV ）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV 感染密切相关。
HPV 属乳头瘤病毒科，呈球形，无包膜，直径45~55nm ，具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。
基因组为7200~8000bp 的双链环状DNA ，分为早期区、晚期区和非编码区，早期区编码的蛋白与病毒持续感染和致癌作用有关。
HPV 有100余种，其中近80种与人类疾病相关。
静脉炎的原因分析与护理干预
静脉炎的原因分析与护理干预静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症。
临床中多种原因可导致静脉输液渗漏，而许多药物对局部血管及邻近组织有较强的刺激性，造成静脉渗漏性损伤、静脉炎等。
根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。
轻者局部组织发红、肿胀、疼痛，重者局部静脉血管产生索状的红线或局部组织变黑坏死、闭锁，周围皮肤可呈现充血性红斑，以此给病人带来一定的痛苦，影响治疗，造成再次输液时护理人员静脉穿刺的难度。
有资料表明70%以上的住院病人需要接受静脉治疗，这些病人80%会发生不同程度的静脉炎，因此对于静脉炎应预防为主 [1]。
因此分析其原因，并提出相应的干预措施，对减少静脉炎有积极意义，现报告如下。
原因分析1、药物因素。
主要是药物浓度和药物本身的理化因素，包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响 [2]。
输液药物引起血浆 PH值改变。
血浆 PH值正常为7.35—7.45，超过此范围无论是过酸过碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能，发生静脉炎 [1]。
抗癌药物的毒性作用。
抗癌药物作用于细胞代谢的各个周期，反复多次刺激损伤血管内膜，使静脉萎缩、变细。
输入高渗液体时使血浆的渗透压升高，局部血小板聚集，使静脉壁通透性增强，白细胞侵润产生炎症变化，同时释放组织胺，使静脉收缩、变硬。
2、机械因素。
静脉反复多次穿刺输液损伤血管内皮或硅胶管静脉留置针在血管内留置过久，刺激性过大，造成局部感染，抵抗力下降引起的静脉炎症。
穿刺技术不熟练，选择血管不当，反复穿刺同一处血管，输液针反复探测血管，穿刺后固定不牢，拔针按压方法不正确等对血管壁的损害。
无菌观念不强，消毒不严格菌体存在，如消毒液浓度不足、局部皮肤消毒不严、无菌物品污染等。
3、各种微粒因素。
微生物侵袭也可使血管通透性增高。
微粒一般指玻璃屑、橡皮屑以及各种结晶物质 [2]。
各类微粒堆积堵塞毛细血管，红细胞聚集在微粒上，形成血栓而引起血栓性静脉炎。
输液性静脉炎的危险因素及对策
２ ２ １ 一般疗法 ．．
在临床中 ， 液体外渗后通常在静
脉 穿刺点 近心端用 １ ％利多 卡因并进行环状 局部封 闭， 对甘露醇静脉输注抽致 的渗漏 ， １ 取 ％利多卡 因
２ １ 加 入 ５ ％硫 酸 镁 １ 中 ， 敷 封 闭 于 渗 漏 ５ＨＩ Ｊ ０ ０ｍＬ 湿 处 ， 用 保 鲜 膜 覆 盖 加 以 固 定 ， ～８ ｈ更 换 １次 ， 并 ６ｈ 效 果 良好 。
２ 对 策 ２ １ 预 防 措 施 ．
吕美玲
中图分 类号 ： ４ １ Ｒ ７
文章 编 号 ：６２—１８ （０７ ７ １７ ８ ８ ２ ０ ）Ｂ一０ ４ ０ ４—０ ２
目前静脉输 注 的病人 中近 ８ ％发 生 了不 同程 ０
度 的静 脉 炎 。炎 症 局 部 可 因 治疗 不及 时 而 出 现慢 性
刺技术不佳 ， 导致壁管受到刺激 ； 脉留置针 时上肢 静 进行不随意 的活动 ， 穿刺时手法过于粗暴 ， 以使血 可 管 内膜受到损伤 ， 并发血栓形成 ， 以上因素综 合作 用
而造 成 机 械 性 静 脉 炎 。
的病人 ， 有计划地保护和合理使用静脉 ， 避免靠近关
节 、 化 、 伤 、 染 的静 脉 。 硬 受 感
２ １ １ 合理安排输液顺 序 熟 练掌握 药理 知识 和 ．．
配伍 禁 忌 ， 确 掌 握 药 物 浓 度 和 注 意 事 项 。联 合 用 准
硬结 、 脉硬化 、 静 闭塞 、 静脉炎后综合征 ， 至影 响药 甚 液 的输入而延误治疗 。为了更 规范 预防和治疗输 液 性静脉炎 ， 现就输 液性静脉 炎的危 险因素 和对策 介
静脉输液治疗潜在的护理风险及防范措施
静脉输液治疗潜在的护理风险以及防范措施广州医学院附属肿瘤医院胸外一科姓名：王彩丽随着静脉输液的广泛应用，静脉输液实践的风险性也在增加。
如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件、有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生、提高输液安全与质量、已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。
今日我科通过从严格依法行医，完善相关管理制度，成立静脉输液安全管理小组，加强静脉输液质量管理，建立完善的风险报告、反馈系统等方面加强静脉输液风险与安全管理。
随着静脉输液治疗的广泛应用，新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉输液护士在工作内容、手段、方式、范围等不断得到扩展和深化的同时，静脉输液实践的风险性也在增加。
因此应积极加强静脉输液过程中潜在的风险事件与安全的管理，以下我们集体讨论以及进一步学习有关于静脉输液治疗过程中风险与安全管理的一些具体措施：一、严格依法行医在我科执业的护士均取得护士执业证书，并按要求注册，严格遵守各项规章制度和操作规程。
明确规定护理学员和实习生必须在带教老师指导下才能进行护理技术操作，护理部和科护士长随时督查，私自单独操作者一经发现，护理学员取消培训资格，实习生辞退回学校，并对带教科室和老师给予相应的处罚。
我科执行PICC置管术时，均由取得PICC置管资格认证的护理人员进行此项操作。
二、完善静脉输液相关管理制度，成立静脉输液安全管理小组1、医院组织各职能部门不断修订、完善各项规章制度，交接班制度、查对制度等五大护理核心制度要求护理人员人人熟知并认真落实，其中查对制度的落实、确保患者安全是关键。
针对关键、薄弱环节制定了《护理操作规范手册》，人手一册，其中包括给药错误应急处理流程、药物过敏反应处理流程、药物不良反应应急处理流程等与静脉输液有关的应急预案，要求护理人员熟记内容，提高应急能力，在紧急情况下能有效应对。
每个科室均下发了《常见药物配伍禁忌表》，护理人员可快速查找常见药物配伍禁忌。
通过以上措施使护理安全工作制度化、程序化、规范化，做到有章可循，从制度上保证了静脉输液治疗安全工作的落实。
浅谈输液性静脉炎的原因及护理干预
张金 秀 王 延 萍 赵 大 双 （诸城市人民医院 ，山东 诸城 ，２６２２００）
【摘要 】 输液性静脉炎是静脉输 液最常见的并发症 ，表现 为输液静脉 的红肿 、痛疼 和条索状改变 ，影响输液性静脉炎发
生的因素有很多 ，包括溶液 的 ＰＨ值 、渗透压 、滴速 、静脉穿刺 的部位 、穿刺的管径和材料 、病人情况 、药物本身的刺激作用等 ，
静脉炎不但 增加 了病人 的痛苦 ，还增加 了护理工作量 ，增加了病人的经济负担 。有效地预 防输液性静脉炎，明确引发输液性静
脉炎的原因 ，在护理工作 中给予干预 ，有十分重要的临床意义。
【关键词 】 输液 ；静脉炎 ；护理干预
１ 相 关 因素 １．１ 化 学 因 素
各种刺激性溶液 、药物及非生理性 ｐＨ液体输入 。特别 是 ２０％甘露醇 为高渗 透性的组织脱水剂 ，要求滴速快 ，使用 间隔时间短，而且表浅静脉反复使用，使静脉 壁受 损，血管通 透性 增加，增加药液渗透机会，不仅威胁 血管 周围组织 ，同时 加重血管 的炎性刺激，造成静脉炎发生。 １．２ 物 理 因 素
液体输 入量与 静脉炎 的发生也 有关 系，静脉 日输 液量 ＞２０００ｍｌ时发生静脉炎的几率明显多于 日输液量 ＜１０００ｍｌ， 若 输 液 速 度 过 快 ，大 于血 流 速 度 ，则 增 加 血 管 壁 的 侧 压 力 ，机 械 性 静 脉 炎 发 生率 明显 增 高 。特 别 在 下 肢静 脉 内 大剂 量 输 液，由于下肢静脉瓣 多，远端血液回流缓慢，血液在血管 内滞 留，容 易 形 成 血 栓 淤 滞 ，导 致 静脉 炎 发 生 。
综 述 ，对 静 脉输 液 并发 静脉 炎 的原 因及 预 防性 护 理 进 行了多方面探索 。在临床上要求护 士掌握相关知识 ，应针对
静脉炎护理不良事件原因分析及防范对策
作者单位:363000 解放军第175医院·厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心张英梅:女,大专,护师,护士长·基础护理·静脉炎护理不良事件原因分析及防范对策张英梅 李 华摘 要 目的:分析11例发生静脉炎护理不良事件的原因,制定相应的防范措施,为更全面有效地预防静脉留置针引起的静脉炎提供依据。
方法:对上报的11例静脉炎患者护理不良事件资料进行调查分析。
结果:静脉炎护理不良事件的发生与预见性护理不到位、床边交接班不到位、护患沟通不足、发生静脉炎处理不及时有关。
结论:为进一点提升护理服务品质,确保患者安全,应不断强化护理人员安全意识,完善护理安全相关的管理制度与工作流程,加强核心制度的落实,提高护理人员的专业素质。
关键词 护理不良事件;静脉炎;危险因素;安全管理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.07.058Cause analysis and preventive measures of phlebitis nursing adverse eventsZHANG Ying -mei ,LI Hua (No.175Hospital of People′s Libration Army·Southeast Hospital Affiliated to Xiamen University,Zhangzhou 363000)Abstract Objective:To analyze the cause of nursing adverse events of 11cases phlebitis and formulate the corresponding preventive measures,in order to provide the basis for preventing phlebitis cause by vein lien needle.Methods:Investigated and analyzed nursing adverse events of 11cases phlebitis.Results:The reasons of nursing adverse events of phlebitis were related to weak predictable nursing,poor shift -overlap,insufficient communication between nursesand patients and no timely processing.Conclusion:To improve the nursing service and ensure patients,safety,it must to strengthen the safety consciousness of the nursing staff,consummate management system and the working process related to nursing safety,strengthen the implementation of core system and im⁃prove nurses′professional quality.Key words Nursing of adverse event;Phlebitis;Risk factor;Security management 医疗安全、护理安全已成为医疗护理质量的生命线。
输液性静脉炎的危险因素分析与护理
降 。因此 ， 叫确 引发输液性静脉炎 的Байду номын сангаас险 因素 ， 提 出切 实有 效的
护 理对策 ， 具 有 分 重 要 的 意 义 。 １ 危 险 因 素 分 析
１ ． １ 药物 因素 １ ． １ ． １ ｐ Ｈ值 血液 的 ｐ Ｈ值 为 ７ ． ３ ５—７ ． ４ ５ ， 超 过 常范 围都
当 代护 士 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 中 旬 刊
输 液 性 静 脉 炎 的 危 险 因 素 分 析 与 护 理
张 伟
摘要 总结 了发 生输液性静脉 炎的危 险因素及护理措 施。危险 因素有 药物 因素 、 感染 因素 、 机械性 因素 、 物理 因素等。护理方 面应
注 意评 估 治 疗 方 案 、 关注患者差异、 优 选 穿刺 部 位 及 熟 知 导 管 特 性 等 。 关键词 ： 输液 ； 静 脉 炎； 护 理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ １ １ — ０ ３
时『 日 Ｊ ， 也 没有静脉炎发生 。
１ ． １ ． ２ 渗透压
血浆 渗透 压为 ２ ８ ０～ ３ １ ０ ｍ Ｏ ｓ ｍ ／ Ｌ ， 输 入低 渗溶
液， 口 』 使水分 子向 血管 内皮细胞 内移动 ， 细胞水 分过多 ， 导致 细
胞 破裂与静脉炎 ； 输 入 高渗 溶液 ， 可导敛 细 胞脱 水发 生萎 缩 坏 死． 使 静脉收缩变 硬 。研 究证 明渗 透压 ＞ ６ ０ ０ ｍ Ｏ ｓ ｍ ／ Ｌ的药物 可
１ ５ ０ ０ ｍｌ 时发生静 脉炎 的 概率 明显 多于 日输 液量 少 于 １ ０ ０ ０ ｍｌ 者 。胡凤蕴等 指出 日输液 量超过 ２ ５ ０ ０ ｍｌ 易发生静 脉炎 。输
静脉输液发生静脉炎的原因分析及护理对策
静脉输液发生静脉炎的原因分析及护理对策[摘要] 目的：探讨静脉输液发生静脉炎的原因及护理对策，以减轻患者疼痛，提高医疗工作质量。
方法：回顾并分析静脉输液发生静脉炎的原因，寻求相应的护理对策，探讨解决的途径。
结果：静脉输液发生静脉炎的原因较多。
应从不同角度、不同层次采取综合护理策略，减少静脉炎的发生。
结论：静脉输液发生静脉炎的原因主要有药物因素、污染因素、机械性损伤、液体温度、输液量及速度、血管选择、输液器具、患者因素等，护理对策包括指导患者增强保护血管的意识、提前对穿刺静脉进行湿热敷、提髙护理人员的操作技能、严格执行无菌操作、合理选择血管、正确评估病人等。
[关键词]静脉输液，静脉炎，原因分析，护理对策临床静脉输液是一种重要的药物摄入方式，不仅使用方便，而且发挥作用快，使人体的血药浓度可以迅速达到有效地水平。
尤其是对一些人危重病人的抢救来说，虽然起效快，用时短，但是静脉输液有它的弊端，静脉输液的最普遍的并发症状是静脉出现炎症。
有些研究结果发现，70%以上的住院病人需要静脉输液，但80%的患者有不同程度的静脉炎[1]。
在实习过程中，笔者发现有12例患者因输入刺激性较强药物导致静脉炎，护士操作不当致静脉炎4有2例，因输液速度过快致静脉炎的有4例，因患者抵抗力弱，而导致感染引起的静脉炎有4例。
因此通过分析静脉输液发生静脉炎的原因，并加强对静脉炎的临床护理是非常重要的，使我们面对静脉输液被迫发生静脉炎时，分析其中的原因，会让我们的医院预防和护理人员的工作受到很大的启示，及时的预防和护理工作对静脉炎发生概率的减少，以及治疗水平和减少患者的病症有极大的帮助，对于提升病人的生活品质，减少并发症有很大的帮助。
1 静脉输液发生静脉炎的原因分析1.1药物因素静脉炎中药物影响很大，普遍的输液获得静脉炎是由于药物引起，如抗生类激素、水电解释、各种营养元素、化疗类药物都会产生病人出现静脉炎的情况。
刺激性的药物、药剂的PH值、药剂的渗透压、药剂本身的有毒性都会对病人造成静脉炎Ⅰ型变态反应起作用。
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是一种常见的并发症，主要指静脉内发生的炎症反应。
它可以导致疼痛、红肿、发热等症状，严重时甚至可能引发血栓形成和感染。
因此，预防和及时护理静脉炎非常重要。
本文将介绍静脉炎的预防措施和护理方法。
一、静脉炎的预防措施1. 严格遵守无菌操作：在进行任何与静脉穿刺和输液相关的操作时，医务人员必须严格遵守无菌操作规范。
这包括洗手、佩戴手套、穿戴无菌衣物和使用无菌物品等。
2. 选择合适的静脉通路：根据患者的具体情况和需要，选择适当的静脉通路。
常见的静脉通路包括外周静脉、中心静脉和动脉导管。
正确选择合适的通路可以减少静脉炎的发生率。
3. 定期更换输液装置：输液装置是静脉炎的一个重要风险因素。
为了减少感染的风险，输液装置应定期更换。
通常情况下，外周静脉输液装置应每72小时更换一次，中心静脉输液装置应每48小时更换一次。
4. 注意静脉穿刺点的护理：静脉穿刺点是静脉炎的一个潜在入口。
在穿刺后，应保持穿刺点的清洁和干燥，定期更换敷料，并观察有无红肿、疼痛等异常症状。
5. 提高患者自我保护意识：对于需要长期静脉通路的患者，应加强他们的自我保护意识。
教育患者如何正确清洁和护理穿刺点，以及注意观察有无异常症状，并及时就医。
二、静脉炎的护理措施1. 观察患者症状：护理人员应定期观察患者的症状，包括疼痛、红肿、发热等。
如果发现异常情况，应及时报告医生，并采取相应的措施。
2. 保持静脉通路通畅：保持静脉通路的通畅非常重要。
护理人员应定期检查输液装置和静脉通路，确保其正常运行。
如果发现有堵塞或者漏液等情况，应及时处理。
3. 定期更换输液装置和敷料：输液装置和敷料应定期更换，以减少感染的风险。
更换时应严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全性和有效性。
4. 加强皮肤护理：静脉炎常常与皮肤感染有关，因此，加强皮肤护理非常重要。
护理人员应定期清洁和护理患者的皮肤，保持其清洁、干燥和健康。
5. 给予适当的药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会给予适当的药物治疗，如抗生素、消炎药等。
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析患 者存在 的危 险 因素 ， ， 以实行个 体 化输液 治疗 。 ３ ． ２ 改 进静 脉穿 刺技 巧 在达 到输 液 目的的前 提下 ， 以最短 最 细针头为佳。对于护士 ，应加强培训和学习，扎实基本功，掌握 熟练的穿刺技术 ，做到 “ 一针见血 ” ，操作准确轻柔，减轻患者的 痛苦 。 ３ ． ３ 合 理安 排输 液 对 于 长期执 行 静脉输 液 的患者 ， 应严 格 控 制液 体输入 量 ，每 日液体 入量 尽量 控制 在 １ ０ ０ ０ ｍｌ 以内 。 ３ ． ４ 严格 无菌 操 作原 则 从药 物配 置到 输 液完 成 的整个 过程 中都 应该严 格执 行无 菌操 作 原则 ，规范洗 手 ， 选 用消 毒合格 产 品， 建立 无菌 区域避 免污 染 。 ３ ． ５ 合 理膳 食 ，补 充 营养 对 于营 养不 良、免 疫力低 下 患者 ， 应加 强营 养供给 。以增 强机体 自身免疫 力及 对创伤 的修 复 能力 。 ３ ． ６ 做 好健 康宣 教 应做 好 患者 的健康 教育 ， 提 高依 从性 。告 知患者用药安全知识，避免擅 自调节输液滴速或拔针，以免对血 管壁 造成 损伤 。输 液 国过程 应加 强 巡视 ，若 发现 流通 不畅 、局 部 红肿 疼痛等 应及 早 处理 。 ４治 疗性护 理 ４ ． １ 参照 Ｉ ＮＳ对 静脉 炎 的护理 根 据 Ｉ Ｎ Ｓ对 静脉 炎 的分度 可 有不 同 的护 理方 法 。１级 采用 红外 线灯 照射 疗法 ，每 日 ２次 ，每 次２ ０ ． ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 红外 线 的热作用 通 过 降低神 经末梢 的兴 奋性来 止痛 。 ４ ． ２ 冷 敷法 对 于刺 激性 药物 外渗 早期 ，可使 用冷敷 法 ， 使 血 管收缩，减少药物吸收，降低神经敏感性，减轻疼痛。 ４ ． ３ 湿 热敷 法 对于 去 甲肾上 腺素 等血 管收缩 剂 的外渗 ， 可 使 用湿 热敷 法 ，扩张 血 管 ，改善 局部 血液 循环 ，加 速药 物吸 收 ，减 小刺 激 。 ４ ． ４马铃薯 片外 敷 将 马铃薯洗 净 后切 成约 Ｏ ． ３ ｃ ｍ 厚 的薄 片 ， 将静 脉穿刺 处用 ０ ． ５ ％络合 碘消 毒后 用无 菌敷 贴保护 ，然后 将马 铃 薯片 沿静脉 走 向贴敷 。 ４ ． ５西药 外敷 硫 酸镁 联合 高糖 和维 生素 Ｂ 湿 敷治疗 静脉 炎 的有效率达 ９ ６ ． ７ ％， 喜疗妥沿静脉穿刺 点及血管向心方向涂抹 ，范 围４ ｃ ｍｘ １ ０ ｃ ｍ，在临床实践中有很好 的疗效。 ４ ． ６ 局 部封 闭疗 法 针对 静脉 炎 的药物 外渗 ，必须 立即拔 针 ， 将注 射器 连接 到置 管处 快速 回抽 药 物 ，并及 时注 入硫代 硫酸 钠 和 碳酸氢 钠及 ｌ ％普 鲁卡 因解 毒剂 处理 。
１概述
１ ． １定 义 输 液性静 脉 炎 是指 静脉 输 液刺 激 血 管引起 的血 管 炎性 反应 ，表现 为静脉 红 肿疼 痛 、局部 呈 条索 状 ，甚至 出现 硬 结 的炎性 改变 。
１ ． ２评判 标准
静脉炎的判断标准采用美 国静脉输液护理学会的静脉炎程度
的判 断标准 。０ 级 ：没 有症 状 ；１ 级 ：输液 部位 发红 ，伴或 不伴 疼
护理园地
蓑 Ⅲ ２ ０
输液性静脉炎发生 的危 险因素及护 理措施
王丽 霞
（ 福建省福鼎市第二 医院 福 建 福鼎 ３ ５ ５ ２ ０ ９）
【 中图分类号 】 Ｒ４ ７ ２【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ｏ １ ５ ） ８
【 摘要 】输液性 静脉 炎与 多方 面 的 因素 密切 相 关 ，根据 国 内外有 关输液 性静 脉 炎危 险 因素及 防护措 施的 文献 ，从物 理、 药物、微 粒 污染 、患者 自身等 方面进 行论 述 ， 旨在 发现 输 液性静 脉 炎的 高危人群 ，并针 对危 险 因素提 出必要 的护理 防治措施 。 【 关键 词 】输 液性静 脉 炎 ；护 理 ；防 治
痛；２级：输液部位发红，疼痛 ，伴或不伴水肿；３级：输液部位 发红 ，疼痛 ，伴或 不伴水 肿 ，有 索状 物形 成 ，可 触及条 索状 静脉 ； ４ 级 ：输 液部位 发 红，疼 痛 ，伴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 不伴 水 肿 ，有索 状物 形成 ，可 触 及 条索状 静脉 ＞ｌ 英 寸 ，伴脓液 渗 出 。
据调查，临床静脉输液的患者中有近 ８ ０ ％可发生不 同程度的 静 脉 炎 。一 旦发 生静 脉炎 ，可 能造 成液 体 不滴 等 ，增加 患者 的痛 苦 ，干扰治疗的正常进行，甚至引发各类的护患纠纷。因此，探 寻输液 性静 脉 炎发生 的危 险 因素 ，并制 定 合理 有效 的护 理措 施 ， 在 临床 护理 工作 中具有 重要 的意义 。
２ ． １ ． ２ 穿刺 部位 穿 刺 部位 血 管 管径 与 输 液性 静 脉 炎 的发 生 率有 关 ，血 管管径 越小 ，输液 性静 脉 炎发 生率越 高 。 ２ ． １ － ３液 体输 入量及 速度 朱 静等 指 出， 日输 液量 超过 １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 者 发 生输液 性静脉 炎 的概 率 明显 多于 日输 液量 少于 １ ０ ０ ０ ｍｌ 者。 ２ ． １ ． ４温度 降低输 液温 度 ，血管 受冷 收缩 痉挛 ，血 流减慢 ， 药 物作 用于 血管 壁 的时 间延长 ，增 加刺 激 ；并 且血 流减 少 ，血管 壁 细胞 缺血缺 氧 ， 血 管通 透性 增加 ，从而 增加 静脉 炎 的发生 几率 。 ２ ． ２ 药物 因素 ２ ． ２ ． １药物种类 研究显示， 常见的诱发输液性静脉炎的药物 包 括抗 菌药物 、化疗 药物 、电解质 （ 如氯 化钾 ） 、营 养液 （ 如氨基 酸） 、血管 活性物 质 （ 如 多 巴胺 ） ，其 中对 于有 关抗 菌药 物和 化疗 药 物对 静脉 的刺激 作用研 究较 为充 分 。 ２ ． ２ ． ２ Ｐ Ｈ 人 体血液 正常 Ｐ Ｈ为 ７ ． ３ ５ ． ７ ． ４ ５ ，一般 情况 下 ，输入 药 物会 刺激血 液 中的缓冲 剂保 持血 液正 常 Ｐ Ｈ， 但超 过正 常 范围可 干 扰血 管 内膜 的正常生 理代 谢 功能 ，引起 静 脉 炎 。强酸 强碱 药物 改 变血液 Ｐ Ｈ， 引起血 管 内皮细 胞免 疫炎 症反 应 ， 形成 水肿 、 血栓 ， 甚 至细胞 细胞 凋亡 ，引发 静脉 炎 。 ２ ． ２ ． ３ 渗透 压 血 浆 渗 透 压 为 ２ ８ ０ ． ３ １ ０ ｍＯ ｓ ｍ ／ Ｌ ， 输入 低 渗 溶 液 ，水 分 向血 管 内皮细胞 移动 ， 胞 内水 分 过 多破裂 ，引起静 脉炎 ； 输入 高 渗溶液 ，血 管 内皮细 胞脱 水坏 死 ，血 管 收缩 硬化 ， 引起 静 脉炎 。药 物的渗透 压越 高 ，对静 脉 的刺激 作用 越 大 。
２ 危 险因素 ２ ． １物理 因素 ２ ． １ ． １机 械性刺 伤和 损伤
静 脉穿 刺是 有创 性治 疗操 作 ， 由于 护士静脉穿刺水平不佳 ，手法不当等可能造成穿刺静脉不同程度 的损伤 ，尤其在 同一血管穿刺一次未成功后反复退针，容易引起 血 管 内膜损 伤 ，并 发血栓 形成 ，增 加 静脉 炎发 生 的机 会 。