【经典】输液性静脉炎
输液性静脉炎发生的原因及护理措施
符合《中医常见病证诊疗常规》[1] 。
1.3 治疗方法治疗组与对照组均肌内注射卡介菌多糖核酸注射液（产品名：卡介菌多糖、核酸注射液浙江万马药业有限公司，国药准字S3*******）1mL ，隔日1次。
治疗组自拟中药祛疣汤处方： 板蓝根30g 、生薏苡仁30g 、大青叶15g 、紫草 12 g ，红花12g ，杭菊6g ，每天1剂 ，水煎服。
药渣煎水外洗患处 ，每天2次，7d 为1个疗程 ，连续治疗2~4个疗程。
对照组0. 1 %迪维霜适量外搽患处，每天2次，7 d 为 1 个疗程 ，连续治疗2~4个疗程观察疗效。
两组治疗期间均不使用其他相关药物 ，局部应避免挠抓 ，饮食宜清淡 ，忌煎炸、香燥、海鲜、酒类、辛辣等刺激性饮食，并禁用化妆品。
1.4 疗效标准痊愈：皮疹全部消失，随访期间无复发，有少数色素沉着斑。
显效：皮疹消退70%以上，但未达到痊愈标准。
有效：皮疹消退30%~69%。
无效：皮疹消退不足30% ，或治疗后皮疹无变化。
凡治愈后3月内再次出现皮损者计为复发。
2 结 果两组痊愈率比较有显著差异性 （χ2=5.34 P ＜0.05 ） 。
两组有效率比较亦有著性差异 （χ2=8.08 P ＜0.05） 。
治疗组疗效优于对照组。
随诊半年治疗组复发 3例 （6.82%） ，对照组复发 5例（14.71%），见表1。
3 讨 论疣（verruca ，wart ）是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus ，HPV ）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV 感染密切相关。
HPV 属乳头瘤病毒科，呈球形，无包膜，直径45~55nm ，具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。
基因组为7200~8000bp 的双链环状DNA ，分为早期区、晚期区和非编码区，早期区编码的蛋白与病毒持续感染和致癌作用有关。
HPV 有100余种，其中近80种与人类疾病相关。
输液性静脉炎相关因素及治疗方法进展
・
综 述 ・
输 液 性 静 脉 炎 相 关 因素 及 治 疗 方 法 进 展
Ｔｈ ｅ ｉｐｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆ ｉ － ｅ ｐｒ ｄ ｓ ｓｎｇ ｆ ｃ ｏ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｎ
ｆ ｉ ｎ－ ｅａ ｅ ｈ ｅ ｉｉ ｕｓｏ ｒ ｌ ｔ ｄ ｐ ｌｂ ｔｓ
作用。
２ １ １ 药 物 的 ｐ 值 ：血 浆 正 常 ｐ 值 为 ７ ３ ． ． Ｈ Ｈ ． ５～
７４ ， ．５ 内皮细 胞 只能耐 受 ｐ 值 ６ ５左右 ， ｐ ＜ Ｈ ． 若 Ｈ ５ 或 ｐ Ｈ＞ ， 液对 血 管 壁 的化 学 刺激 可 直 接 影 响 血管 ９药
坏死 。使 用精密 输液 器截 留输液 微 粒 ， 降低 输 液 可
性静 脉炎 的发 生率及 其严 重程度 ¨ 。
２ ２ 留 置 导 管 因 素 ．
２ ２ １ 留置针 型号 ：不 同 型号 的 留置 针 并 发 静 脉 炎 ． ．
的概率 不 同。钱永 萍等 研 究发 现 ， 留置针 型 号 与静
１ 静 脉 炎 的 诊 断 标 准
１ １ 皮肤 发红 面 积 Ｃ ｒ ｎ等 以穿 刺 点 局 部皮 肤 ． ｕｒ ａ
发红 面积 作为 静脉 炎判 断依 据 ， 以穿 刺点 为 中心 ， 未见 皮 肤 发红 为 ０分 ； 直径 ＜３ｃ ｍ为 １ ； 分 直径 ≥３ｃ ｍ为 ２
分 。得 分 ２分者 即视 为静 脉炎 。 １ ２ 症状 和界 限 ． Ｍ ｒ ｅ 等 在研 究 中确 定静 脉炎 ａｉ ｚ ｎ 的判 断标 准 为 ４个 症 状 ， 个 界 线 。疼 痛 ， 为 ０分 ， 一 否 是为 １ ； 分 局部 皮肤 红或 肿 ， 否为 ０分 ， 直径 ≤２ ｅ 为 ｍ １分 ， 直径 ＞ ｍ 为 ２分 ， 红 和 肿胀 分 别 计 分 ； 管 ２ｃ 发 插 尖 端化脓 ， 为 ０分 ， 为 １分 ； 摸 静 脉 ｓ ｋ ２ｈ 渗 ５ Ｏ ｍ／ ｇ的液 体 ２ ， 当 溶 液 ４ｈ 且 停 留时 间延 长 时血管壁 对液 体渗 透压 的耐 受性 降低 。
护理不良事件案例分析—静脉输液意外静脉炎
护理不良事件案例分析一静脉输液意外“静脉炎”案例分析I发生输液性静脉炎不良事件怎么办输液性静脉炎是指静脉血管发炎，患者血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢，周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。
输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症，有文献报道，在接受静脉输液的患者中近80%可发生程度不等的静脉炎。
临床静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是疾病治疗的主要手段，在临床疾病的抢救治疗和康复中起重要作用。
由于输入药物种类多，有些药物浓度高、刺激性强，且静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。
不同原因引起静脉壁的化学性或感染性炎症，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药液的顺利输入，影响疾病的治疗效果。
所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生的原因给予积极预防。
【事件案例】1患者一般情况：患者，男性，76岁。
诊断：脑梗死，因呼吸困难、血氧饱和度低由普通病区转入脑科监护病房口患者病情危重，持续甲级心电监护，气管切开，呼吸机辅助呼吸，留置胃管，四肢水肿明显，右手背带有静脉留置针。
2.事件发生经过：患者住院后遵医嘱输入0.9%氯化钠250m1+注射用美洛西林钠舒巴坦钠3.75g,输注完毕后为患者更换0.9%氯化钠25OmI+注射用七叶皂苜钠20mg,20分钟后护士观察输液部位皮肤情况，发现沿静脉走行出现发红并伴有条索状硬结，立即停止输液，报告医生，遵医嘱给予50%硫酸镁溶液局部湿敷，多磺酸粘多糖乳膏外涂保护。
3.本案例原因分析(1)主观因素：患者年老、体弱、营养状况差、免疫力低下，存在意识障碍，并且长期卧床，肌肉萎缩，四肢水肿，血管不良，末梢血液循环不良。
(2)客观因素：长期采用外周静脉进行输液，血管受损严重。
(3)注射部位局部疼痛、肿胀是七叶皂苜钠注射液药物不良反应之一。
(4)护理因素：护士对静脉炎的观察及防范措施相关知识培训不够，静脉输液意外处理欠佳。
输液性静脉炎的防治研究进展
ｓ ｐ ｅ ｅ ｃ ｈ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｅａ ｒ Ｈｅ ａ ｒ ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ ９ ９ — ４ １ ５ ． ［ ２ ６ ］ 康慧 ， 龚树生 ， 陈雪清 ， 等 ．人 工 耳 蜗 植 入 者 失 匹 配 负 波 的 特 征研究Ｅ Ｊ ］ ．首 都 医 科 大 学 学 报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： ５ ０ — ５ ４ ．
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ４年 ４月 第 １ ７卷 第 ８期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃБайду номын сангаасａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｐ ｒ ．２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． ８
２ 输 液 性 静 脉 炎 的 干 预 对 策 ２ ． １ 实行 个 体 化 护 理 对 患 者 的 性 别 、 年龄、 皮 肤情 况 、 活 动状 况 、 心 理 因素 、 疾病 病 程 及 用 药 情 况 做 全 面 的 评 估 ， 以 实 行个体化静脉输液治疗 ， 操作 前认真 选择输 液血管 ， 选 择 静 脉直 径应 能满 足输 液 的 要 求 ， 使 药 液 有 足 够 的 血 液 稀 释 。 护 士必 须有 保 护 血 管 的 意 识 ， 从远 端开 始穿刺 ， 有 计 划 地 使 用
捧 ｄ ８ ｎ ｍ ０
一 Ｊ
【 文章编号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ １ ２ ９ — ０ ２
输液性静脉炎是指静脉输液时 由于感染 、 物 理 及 化 学 等 诱 因对 血 管 壁 的 刺 激 而 导 致 血 管 壁 的炎 症 表 现 ， 是 输 液 中 最 常见的并发症 ， 据 报 道 其 发 生率 达 ２ ０ ～８ Ｏ 。静 脉 炎 的 观 察指标＿ 】 ］ ： Ｉ度 ： 局部 疼痛 ， 红 肿 或水 肿 ， 静脉无 条索状改变 ， 未 触 及 硬 结 。 Ⅱ度 ： 局部疼痛 ， 红肿或水肿 ， 静 脉 有 条 索 状 改
输液引起的静脉炎护理与预防
输液引起的静脉炎护理与预防摘要：静脉输液引起的静脉炎，主要从静脉穿刺技术的基础、引起静脉炎的危险因素、静脉炎的分类等几个方面进行综述，并根据国内外的相关文献，以及近年来在静脉输液中的应用。
关键词：输液、静脉炎、护理与预防静脉输液是临床上最主要的药物吸收方式，静脉输液可以快速地使药物在最短的时间内达到有效的浓度，尤其是对于一些危重病人来说，可以起到立竿见影的作用。
静脉输液并发静脉炎是最常见的并发症。
根据文献报告，约80%的静脉输液病人会出现不同程度的静脉炎。
静脉输液并发静脉炎主要是因为注射药物的刺激性、浓度过高、输液时间过长而导致的。
其临床表现为疼痛、红肿或局部血管形成条索状、硬化等炎症反应，给病人带来极大的痛苦和影响。
在此基础上，加强护理人员对静脉炎的了解，提出预防静脉炎的措施，加强对刺激性药物和无生理性 pH的输注，可以将静脉炎的发病率从33.5%降低到20.9%。
所以采取切实可行的护理措施，明确引起静脉血栓形成的危险因素，了解病因，减少病人的痛苦，改善病人的生存质量。
1静脉炎与输液有关的因素1.1药物组成药物输液性静脉炎是一种常见的药源性疾病，其发病率高，危害大，给病人带来身体和精神上的痛苦，同时也会降低药品的使用效果。
引起输液性静脉炎的因素主要有抗肿瘤药物和抗生素。
药物浓度、酸碱度、渗透压、药物本体的毒性等都是导致药物中毒的主要原因。
其原因有：内皮细胞脱水、缺氧、充血、水肿等，导致血管收缩、痉挛，导致血管收缩、硬化，甚至药物溢出，导致组织坏死。
贾树艳对 pH值和输注时间的研究显示， pH4.5的溶液100%可导致周围静脉炎；当 pH值为6.5时，静脉感染没有发生，甚至可以延长输液时间。
有文献报道，在病人中，57.65%存在静脉感染。
1.2物理要素不同的机械因素都会导致血管内膜受损，如针刺后不能牢固，针头会来回摆动、滑脱、静脉周围反复穿刺、静脉导管放置时间过长、针刺过厚、穿刺位置不当等。
1.3环境因子常见的有输液器的污染、针的污染、输液中的颗粒、灰尘、导管放置的时间太长、细菌污染所致的内膜炎。
输液性静脉炎相关因素与防治论文
输液性静脉炎的相关因素与防治【摘要】通过分析导致静脉炎发生的相关因素，综述相关防治护理措施，为降低静脉炎发生率，提高临床护理工作质量提供借鉴。
【关键词】静脉炎；输液；相关因素；防护【中图分类号】r55 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0535-01静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。
目前，静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎[1]。
静脉炎是由于静脉血管内膜受刺激，造成血管壁发炎。
这与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及ⅰ型变态反应有关[2]、留置针留置时间长短等多因素有关。
静脉炎的发生不但会加重患者的心理负担，同时也影响了护理质量。
临床上做好预防静脉炎的发生十分重要。
本文对我院2011年4月至2013年4月发生的因输液致静脉炎的13例患者做一分析。
1 静脉炎发生的相关因素1.1 药物浓度药物浓度越高，刺激性也就越大，高浓度的药物短时间内大量快速进入血管内，也是诱发静脉炎发作的主要原因。
1.2 输液速度静脉用药滴速过快，或用药时间间隔不足，致使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使内膜受刺激[3]，从而导致静脉炎的发生。
1.3 化疗药物的直接毒性作用化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞、组织具有一定的损伤。
因其高浓度药物输注对局部组织有较强的刺激，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，使毛细血管通透性增加，导致局部ph值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放。
同时化学药物影响dna和蛋白质的合成，影响血管内膜的正常代谢和功能，从而易发静脉炎。
如阿霉素对心肌细胞的dna有亲和性，且毒性是长期累加的；氨甲蝶呤可干扰叶酸代谢等。
抗癌药物多系化学及生物碱类制剂，它的直接毒性作用可导致局部组织酸碱平衡失调，加上其对血管有强烈的刺激性，所致的静脉炎多为坏死型[4]。
静脉输注中的合理用药
葡萄糖氯化钠注射液 灭菌注射用水
3.5-5.5 5.0-7.0
• 如吡柔比星难溶于0.9%氯化钠；奥沙利铂与氯化物配伍产生沉淀，因 此均只能用葡萄糖稀释；依托泊苷在葡萄糖注射液中可形成微细沉淀 而失效，宜选用0.9%氯化钠注射液；
例：表阿霉素在8种输液中的溶解性ห้องสมุดไป่ตู้
例：表阿霉素在5种输液中的稳定性
溶媒量的选择（药物浓度）
二、输液渗透压
• 渗透压是引起IP最相关的因素，血浆 渗透压为280~310mosm/L,研究证明， 输液渗透压越高，静脉所受刺激越大。
• 例：20%甘露醇注射液，渗透压为 1099mOsm/L，研究显示：反复输注 20%甘露醇注射液，2d内IP发生率为 45.69%，2d后发生率为100%.
不同渗透压对于细胞的影响
低渗
Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
输液渗透压
• 高度危险 • 中度危险 • 低度危险
>600 mOsm/L 400-600 mOsm/L <400 mOsm/L
• 研究证明渗透压>600mOsm/L的药 物可在24小时内造成化学性静脉炎
输液渗透压的计算
W MOsm N M
抗肿瘤药物
发疱性，也就是刺激性强的药物， 外渗可引起局部组织坏死， 如：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 长春花碱酰胺；
刺激性，为一般刺激性药物， 外渗可引起灼伤或轻度炎症而无坏死， 如：足叶乙甙、卡氮芥、氮烯咪胺；
非发疱性，无明显发疱或刺激作用的药物， 如环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、顺铂、 门冬酰胺酶等。
• 在输液时间一致的条件下, 不同的药物浓度所致静脉炎的 发生率及程度明显不同, 药物浓度越高, 越容易发生静脉炎。 • 如可达龙（胺碘酮注射液）：Hilleman等人的研究，10例 用20mg/kg的胺碘酮溶于250mL的5%GS，连续输注24h 以上，有6例发生不同程度的静脉炎；而14例相同剂量溶 于500mL的5%GS，连续输注24h以上，无静脉炎发生， 认为胺碘酮的输注浓度不得大于3 mg/mL，亦反映了胺碘 酮外周静脉给药浓度与静脉炎的发生有密切关系。可达龙 注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。 • 分析：胺碘酮的有效成分是碘，碘对血管的刺激性较大。 如果药物浓度过高，在短时间内有大量药物输进血管，就 可损伤血管内膜。
护理查房输液性静脉炎的护理预防课件
共同协作，共同制定并执行预防输液性静脉炎的策略。
护士在输液性静脉炎护理预防中的角色与职责
评估风险
护士应负责评估患者发生输液性 静脉炎的风险，包括患者的年龄 、病史、输液药物的性质等因素 ，并据此制定相应的护理计划。
执行预防措施
护士应执行预防输液性静脉炎的护 理措施，如正确选择输液设备、严 格执行无菌操作、定期巡视患者等 。
选择合适输液工具
根据患者的具体情况，选择合适的输液工具，如留置针、中心静脉导管等。避免使用过期 或不合格的输液器具，降低感染风险。
局部皮肤准备
在输液前，应对穿刺部位皮肤进行充分准备，如清洁、消毒等，减少细菌数量，降低感染 机会。
输液中的护理措施
严格控制输液速度
根据患者的年龄、病情和药物性 质，合理调节输液速度，避免过 快或过慢输液导致的静脉炎发生
教育患者
护士应对患者进行教育，告知他们 输液性静脉炎的风险和预防措施， 提高患者的自我防护意识。
专业发展与继续教育的重要性
更新知识
通过参与专业发展和继续教育活动，护士能够及时了解输液性静脉 炎护理领域的最新研究和进展，更新自己的知识和技能。
提升护理质量
专业发展和继续教育能够提升护士的专业素养，使其更加自信、熟 练地应对输液性静脉炎等护理问题，进而提升整体护理质量。
。
密切观察患者反应
在输液过程中，护士应密切观察 患者的生命体征及穿刺部位情况 ，如出现红肿、疼痛等异常情况 ，应立即停止输液，并及时通知
医生处理。
保持输液通畅
确保输液管道通畅，避免管道受 压、扭曲或堵塞，减少因输液不
畅导致的静脉炎发生。
输液后的处理与观察
拔针后处理
输液结束后，应正确拔针，并按压穿刺部位，避免出血和 血肿形成。同时，对患者进行健康教育，提醒患者注意穿 刺部位的清洁和保湿。
护理查房输液性静脉炎的护理预防讲义课件
在输液过程中，护士应密切观察患者是否出现红肿、疼痛等静脉炎症状。一旦发现异常， 应立即停止输液，并及时通知医生进行处理。
案例分析
案例二：患者李女士，输液过程中出现严重的红肿、 疼痛症状。分析原因，发现输液部位选择不当，位于 关节处，导致静脉长时间受刺激。护理措施：更换输 液部位，局部热敷，遵医嘱给予消炎止痛药物，症状 逐渐改善。
延续护理 在患者出院后，提供延续护理服 务，通过电话随访、线上指导等 方式，对患者的康复情况进行跟 踪和指导。
心理支持 关注患者的心理状态，给予关心 和支持，减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
健康宣教 对患者进行健康宣教，讲解输液 性静脉炎的预防知识和注意事项 ，提高患者的自我防护意识。
04
输液性静脉炎的护理实践与案 例分析
05
总结与展望
护理查房输液性静脉炎的小结
静脉炎的认识
通过本次护理查房，我们深入了 解了输液性静脉炎的病因、症状 、诊断和治疗方法，提高了对该
疾病的认识和理解。
护理重要性
输液性静脉炎的护理预防对于减 轻患者痛苦、促进康复具有重要 意义。我们应加强对患者的观察 和护理，及时发现并处理可能出
现的问题。
按压穿刺部位：拔针后应按压穿刺部 位数分钟，以防止出血和局部淤血。
通过以上输液前、中、后的预防措施 ，可以有效地减少输液性静脉炎的发 生，提高患者的安全性和舒适度。
03
输液性静脉炎的护理
一般护理
01
观察与记录
定期观察患者输液部位的皮肤颜 色、温度、肿胀等情况，并详细
记录，及时发现异常情况。
03
减轻压力
案例一：患者张先生，因长期输液治疗，导致右前臂 静脉炎。分析原因，发现护士在输液过程中未严格执 行无菌操作，导致感染。护理措施：立即停止输液， 局部冷敷，遵医嘱给予抗生素治疗，症状逐渐缓解。
输液性静脉炎的防治
输液性静脉炎的防治【摘要】静脉输液是一种最频繁的有创性无菌操作，在临床基本的抢救、治疗和康复中占重要地位，但其具有潜在感染和并发症的危险，因而预防和治疗静脉炎相当重要，就产生输液性静脉炎危险的相关因素，预防和护理措施进行综述。
【关键词】静脉炎；预防；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.257 文章编号：1004-7484（2012）-08-2619-021 诱发静脉炎的因素1.1 化学因素化学性静脉炎是其重要的危险因素，因输液的药物性质、稀释程度、酸碱不平衡、药物溶质浓度高等因素，均会造成不同程度的静脉炎症。
1.2 物理因素穿刺时机械伤及患者静脉壁物等理因素也会诱发输液性静脉炎。
物理因素包括：导管针的材质、长度与管径过大或者过小、操作技术不良、导管针留置的时间太长使导致血管壁受到刺激、穿刺点固定方法不当造成针管滑动、不良的穿刺部位造成针管与血管不断摩擦，或同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。
1.3 液体输入量的速度若药液输入量的速度超过血流速度，血管壁受压，则会造成机械性静脉炎，例如对下肢静脉内输液时，远端血回流慢且下肢静脉瓣复杂，若输液输入量大，则会造成血液流动受阻，在血管中形成血栓，导致发生静脉炎。
1.4 污染因素指穿刺部位消毒不严，消毒液浓度不足或变质，输液用品污染，配药注射器污染，加药后未及时输入，暴露时间过长污染，容易引起输液微粒污染。
1.5 机体因素患者机体免疫机能下降，抵抗力低下也会造成输液性静脉炎。
2 预防性护理2.1 提高专业技术首先护士应具备较高的专业素质，全方面掌握不同药物的特性，同时更需要护理人员坚持“以人为本”的高度责任心，提高对患者的服务质量。
护理人员在对患者输液前，一定要根据用药说明书给药操作，注意穿刺手法，避免造成不必要的机械损伤。
2.2 加强输注液体质量控制①药物现用现配，稀释时使药物充分溶解。
②护理人员在打开安剖瓶时，要严格按照无菌操作，预防微粒进入药液。