【经典】输液性静脉炎
输液性静脉炎发生的原因及护理措施
符合《中医常见病证诊疗常规》[1] 。
1.3 治疗方法治疗组与对照组均肌内注射卡介菌多糖核酸注射液（产品名：卡介菌多糖、核酸注射液浙江万马药业有限公司，国药准字S3*******）1mL ，隔日1次。
治疗组自拟中药祛疣汤处方： 板蓝根30g 、生薏苡仁30g 、大青叶15g 、紫草 12 g ，红花12g ，杭菊6g ，每天1剂 ，水煎服。
药渣煎水外洗患处 ，每天2次，7d 为1个疗程 ，连续治疗2~4个疗程。
对照组0. 1 %迪维霜适量外搽患处，每天2次，7 d 为 1 个疗程 ，连续治疗2~4个疗程观察疗效。
两组治疗期间均不使用其他相关药物 ，局部应避免挠抓 ，饮食宜清淡 ，忌煎炸、香燥、海鲜、酒类、辛辣等刺激性饮食，并禁用化妆品。
1.4 疗效标准痊愈：皮疹全部消失，随访期间无复发，有少数色素沉着斑。
显效：皮疹消退70%以上，但未达到痊愈标准。
有效：皮疹消退30%~69%。
无效：皮疹消退不足30% ，或治疗后皮疹无变化。
凡治愈后3月内再次出现皮损者计为复发。
2 结 果两组痊愈率比较有显著差异性 （χ2=5.34 P ＜0.05 ） 。
两组有效率比较亦有著性差异 （χ2=8.08 P ＜0.05） 。
治疗组疗效优于对照组。
随诊半年治疗组复发 3例 （6.82%） ，对照组复发 5例（14.71%），见表1。
3 讨 论疣（verruca ，wart ）是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus ，HPV ）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV 感染密切相关。
HPV 属乳头瘤病毒科，呈球形，无包膜，直径45~55nm ，具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。
基因组为7200~8000bp 的双链环状DNA ，分为早期区、晚期区和非编码区，早期区编码的蛋白与病毒持续感染和致癌作用有关。
HPV 有100余种，其中近80种与人类疾病相关。
输液性静脉炎相关因素及治疗方法进展
・
综 述 ・
输 液 性 静 脉 炎 相 关 因素 及 治 疗 方 法 进 展
Ｔｈ ｅ ｉｐｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆ ｉ － ｅ ｐｒ ｄ ｓ ｓｎｇ ｆ ｃ ｏ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｎ
ｆ ｉ ｎ－ ｅａ ｅ ｈ ｅ ｉｉ ｕｓｏ ｒ ｌ ｔ ｄ ｐ ｌｂ ｔｓ
作用。
２ １ １ 药 物 的 ｐ 值 ：血 浆 正 常 ｐ 值 为 ７ ３ ． ． Ｈ Ｈ ． ５～
７４ ， ．５ 内皮细 胞 只能耐 受 ｐ 值 ６ ５左右 ， ｐ ＜ Ｈ ． 若 Ｈ ５ 或 ｐ Ｈ＞ ， 液对 血 管 壁 的化 学 刺激 可 直 接 影 响 血管 ９药
坏死 。使 用精密 输液 器截 留输液 微 粒 ， 降低 输 液 可
性静 脉炎 的发 生率及 其严 重程度 ¨ 。
２ ２ 留 置 导 管 因 素 ．
２ ２ １ 留置针 型号 ：不 同 型号 的 留置 针 并 发 静 脉 炎 ． ．
的概率 不 同。钱永 萍等 研 究发 现 ， 留置针 型 号 与静
１ 静 脉 炎 的 诊 断 标 准
１ １ 皮肤 发红 面 积 Ｃ ｒ ｎ等 以穿 刺 点 局 部皮 肤 ． ｕｒ ａ
发红 面积 作为 静脉 炎判 断依 据 ， 以穿 刺点 为 中心 ， 未见 皮 肤 发红 为 ０分 ； 直径 ＜３ｃ ｍ为 １ ； 分 直径 ≥３ｃ ｍ为 ２
分 。得 分 ２分者 即视 为静 脉炎 。 １ ２ 症状 和界 限 ． Ｍ ｒ ｅ 等 在研 究 中确 定静 脉炎 ａｉ ｚ ｎ 的判 断标 准 为 ４个 症 状 ， 个 界 线 。疼 痛 ， 为 ０分 ， 一 否 是为 １ ； 分 局部 皮肤 红或 肿 ， 否为 ０分 ， 直径 ≤２ ｅ 为 ｍ １分 ， 直径 ＞ ｍ 为 ２分 ， 红 和 肿胀 分 别 计 分 ； 管 ２ｃ 发 插 尖 端化脓 ， 为 ０分 ， 为 １分 ； 摸 静 脉 ｓ ｋ ２ｈ 渗 ５ Ｏ ｍ／ ｇ的液 体 ２ ， 当 溶 液 ４ｈ 且 停 留时 间延 长 时血管壁 对液 体渗 透压 的耐 受性 降低 。
护理不良事件案例分析—静脉输液意外静脉炎
护理不良事件案例分析一静脉输液意外“静脉炎”案例分析I发生输液性静脉炎不良事件怎么办输液性静脉炎是指静脉血管发炎，患者血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢，周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变为褐色。
输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症，有文献报道，在接受静脉输液的患者中近80%可发生程度不等的静脉炎。
临床静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是疾病治疗的主要手段，在临床疾病的抢救治疗和康复中起重要作用。
由于输入药物种类多，有些药物浓度高、刺激性强，且静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。
不同原因引起静脉壁的化学性或感染性炎症，给患者带来痛苦，也造成静脉穿刺困难，甚至影响药液的顺利输入，影响疾病的治疗效果。
所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生的原因给予积极预防。
【事件案例】1患者一般情况：患者，男性，76岁。
诊断：脑梗死，因呼吸困难、血氧饱和度低由普通病区转入脑科监护病房口患者病情危重，持续甲级心电监护，气管切开，呼吸机辅助呼吸，留置胃管，四肢水肿明显，右手背带有静脉留置针。
2.事件发生经过：患者住院后遵医嘱输入0.9%氯化钠250m1+注射用美洛西林钠舒巴坦钠3.75g,输注完毕后为患者更换0.9%氯化钠25OmI+注射用七叶皂苜钠20mg,20分钟后护士观察输液部位皮肤情况，发现沿静脉走行出现发红并伴有条索状硬结，立即停止输液，报告医生，遵医嘱给予50%硫酸镁溶液局部湿敷，多磺酸粘多糖乳膏外涂保护。
3.本案例原因分析(1)主观因素：患者年老、体弱、营养状况差、免疫力低下，存在意识障碍，并且长期卧床，肌肉萎缩，四肢水肿，血管不良，末梢血液循环不良。
(2)客观因素：长期采用外周静脉进行输液，血管受损严重。
(3)注射部位局部疼痛、肿胀是七叶皂苜钠注射液药物不良反应之一。
(4)护理因素：护士对静脉炎的观察及防范措施相关知识培训不够，静脉输液意外处理欠佳。
输液性静脉炎的防治研究进展
ｓ ｐ ｅ ｅ ｃ ｈ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｅａ ｒ Ｈｅ ａ ｒ ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ ９ ９ — ４ １ ５ ． ［ ２ ６ ］ 康慧 ， 龚树生 ， 陈雪清 ， 等 ．人 工 耳 蜗 植 入 者 失 匹 配 负 波 的 特 征研究Ｅ Ｊ ］ ．首 都 医 科 大 学 学 报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： ５ ０ — ５ ４ ．
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ４年 ４月 第 １ ７卷 第 ８期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃБайду номын сангаасａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｐ ｒ ．２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． ８
２ 输 液 性 静 脉 炎 的 干 预 对 策 ２ ． １ 实行 个 体 化 护 理 对 患 者 的 性 别 、 年龄、 皮 肤情 况 、 活 动状 况 、 心 理 因素 、 疾病 病 程 及 用 药 情 况 做 全 面 的 评 估 ， 以 实 行个体化静脉输液治疗 ， 操作 前认真 选择输 液血管 ， 选 择 静 脉直 径应 能满 足输 液 的 要 求 ， 使 药 液 有 足 够 的 血 液 稀 释 。 护 士必 须有 保 护 血 管 的 意 识 ， 从远 端开 始穿刺 ， 有 计 划 地 使 用
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一 Ｊ
【 文章编号１ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ０ １ ２ ９ — ０ ２
输液性静脉炎是指静脉输液时 由于感染 、 物 理 及 化 学 等 诱 因对 血 管 壁 的 刺 激 而 导 致 血 管 壁 的炎 症 表 现 ， 是 输 液 中 最 常见的并发症 ， 据 报 道 其 发 生率 达 ２ ０ ～８ Ｏ 。静 脉 炎 的 观 察指标＿ 】 ］ ： Ｉ度 ： 局部 疼痛 ， 红 肿 或水 肿 ， 静脉无 条索状改变 ， 未 触 及 硬 结 。 Ⅱ度 ： 局部疼痛 ， 红肿或水肿 ， 静 脉 有 条 索 状 改
输液引起的静脉炎护理与预防
输液引起的静脉炎护理与预防摘要：静脉输液引起的静脉炎，主要从静脉穿刺技术的基础、引起静脉炎的危险因素、静脉炎的分类等几个方面进行综述，并根据国内外的相关文献，以及近年来在静脉输液中的应用。
关键词：输液、静脉炎、护理与预防静脉输液是临床上最主要的药物吸收方式，静脉输液可以快速地使药物在最短的时间内达到有效的浓度，尤其是对于一些危重病人来说，可以起到立竿见影的作用。
静脉输液并发静脉炎是最常见的并发症。
根据文献报告，约80%的静脉输液病人会出现不同程度的静脉炎。
静脉输液并发静脉炎主要是因为注射药物的刺激性、浓度过高、输液时间过长而导致的。
其临床表现为疼痛、红肿或局部血管形成条索状、硬化等炎症反应，给病人带来极大的痛苦和影响。
在此基础上，加强护理人员对静脉炎的了解，提出预防静脉炎的措施，加强对刺激性药物和无生理性 pH的输注，可以将静脉炎的发病率从33.5%降低到20.9%。
所以采取切实可行的护理措施，明确引起静脉血栓形成的危险因素，了解病因，减少病人的痛苦，改善病人的生存质量。
1静脉炎与输液有关的因素1.1药物组成药物输液性静脉炎是一种常见的药源性疾病，其发病率高，危害大，给病人带来身体和精神上的痛苦，同时也会降低药品的使用效果。
引起输液性静脉炎的因素主要有抗肿瘤药物和抗生素。
药物浓度、酸碱度、渗透压、药物本体的毒性等都是导致药物中毒的主要原因。
其原因有：内皮细胞脱水、缺氧、充血、水肿等，导致血管收缩、痉挛，导致血管收缩、硬化，甚至药物溢出，导致组织坏死。
贾树艳对 pH值和输注时间的研究显示， pH4.5的溶液100%可导致周围静脉炎；当 pH值为6.5时，静脉感染没有发生，甚至可以延长输液时间。
有文献报道，在病人中，57.65%存在静脉感染。
1.2物理要素不同的机械因素都会导致血管内膜受损，如针刺后不能牢固，针头会来回摆动、滑脱、静脉周围反复穿刺、静脉导管放置时间过长、针刺过厚、穿刺位置不当等。
1.3环境因子常见的有输液器的污染、针的污染、输液中的颗粒、灰尘、导管放置的时间太长、细菌污染所致的内膜炎。
输液性静脉炎相关因素与防治论文
输液性静脉炎的相关因素与防治【摘要】通过分析导致静脉炎发生的相关因素，综述相关防治护理措施，为降低静脉炎发生率，提高临床护理工作质量提供借鉴。
【关键词】静脉炎；输液；相关因素；防护【中图分类号】r55 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0535-01静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。
目前，静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎[1]。
静脉炎是由于静脉血管内膜受刺激，造成血管壁发炎。
这与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及ⅰ型变态反应有关[2]、留置针留置时间长短等多因素有关。
静脉炎的发生不但会加重患者的心理负担，同时也影响了护理质量。
临床上做好预防静脉炎的发生十分重要。
本文对我院2011年4月至2013年4月发生的因输液致静脉炎的13例患者做一分析。
1 静脉炎发生的相关因素1.1 药物浓度药物浓度越高，刺激性也就越大，高浓度的药物短时间内大量快速进入血管内，也是诱发静脉炎发作的主要原因。
1.2 输液速度静脉用药滴速过快，或用药时间间隔不足，致使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使内膜受刺激[3]，从而导致静脉炎的发生。
1.3 化疗药物的直接毒性作用化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞、组织具有一定的损伤。
因其高浓度药物输注对局部组织有较强的刺激，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，使毛细血管通透性增加，导致局部ph值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放。
同时化学药物影响dna和蛋白质的合成，影响血管内膜的正常代谢和功能，从而易发静脉炎。
如阿霉素对心肌细胞的dna有亲和性，且毒性是长期累加的；氨甲蝶呤可干扰叶酸代谢等。
抗癌药物多系化学及生物碱类制剂，它的直接毒性作用可导致局部组织酸碱平衡失调，加上其对血管有强烈的刺激性，所致的静脉炎多为坏死型[4]。
静脉输注中的合理用药
葡萄糖氯化钠注射液 灭菌注射用水
3.5-5.5 5.0-7.0
• 如吡柔比星难溶于0.9%氯化钠；奥沙利铂与氯化物配伍产生沉淀，因 此均只能用葡萄糖稀释；依托泊苷在葡萄糖注射液中可形成微细沉淀 而失效，宜选用0.9%氯化钠注射液；
例：表阿霉素在8种输液中的溶解性ห้องสมุดไป่ตู้
例：表阿霉素在5种输液中的稳定性
溶媒量的选择（药物浓度）
二、输液渗透压
• 渗透压是引起IP最相关的因素，血浆 渗透压为280~310mosm/L,研究证明， 输液渗透压越高，静脉所受刺激越大。
• 例：20%甘露醇注射液，渗透压为 1099mOsm/L，研究显示：反复输注 20%甘露醇注射液，2d内IP发生率为 45.69%，2d后发生率为100%.
不同渗透压对于细胞的影响
低渗
Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
输液渗透压
• 高度危险 • 中度危险 • 低度危险
>600 mOsm/L 400-600 mOsm/L <400 mOsm/L
• 研究证明渗透压>600mOsm/L的药 物可在24小时内造成化学性静脉炎
输液渗透压的计算
W MOsm N M
抗肿瘤药物
发疱性，也就是刺激性强的药物， 外渗可引起局部组织坏死， 如：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 长春花碱酰胺；
刺激性，为一般刺激性药物， 外渗可引起灼伤或轻度炎症而无坏死， 如：足叶乙甙、卡氮芥、氮烯咪胺；
非发疱性，无明显发疱或刺激作用的药物， 如环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、顺铂、 门冬酰胺酶等。
• 在输液时间一致的条件下, 不同的药物浓度所致静脉炎的 发生率及程度明显不同, 药物浓度越高, 越容易发生静脉炎。 • 如可达龙（胺碘酮注射液）：Hilleman等人的研究，10例 用20mg/kg的胺碘酮溶于250mL的5%GS，连续输注24h 以上，有6例发生不同程度的静脉炎；而14例相同剂量溶 于500mL的5%GS，连续输注24h以上，无静脉炎发生， 认为胺碘酮的输注浓度不得大于3 mg/mL，亦反映了胺碘 酮外周静脉给药浓度与静脉炎的发生有密切关系。可达龙 注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。 • 分析：胺碘酮的有效成分是碘，碘对血管的刺激性较大。 如果药物浓度过高，在短时间内有大量药物输进血管，就 可损伤血管内膜。
护理查房输液性静脉炎的护理预防课件
共同协作，共同制定并执行预防输液性静脉炎的策略。
护士在输液性静脉炎护理预防中的角色与职责
评估风险
护士应负责评估患者发生输液性 静脉炎的风险，包括患者的年龄 、病史、输液药物的性质等因素 ，并据此制定相应的护理计划。
执行预防措施
护士应执行预防输液性静脉炎的护 理措施，如正确选择输液设备、严 格执行无菌操作、定期巡视患者等 。
选择合适输液工具
根据患者的具体情况，选择合适的输液工具，如留置针、中心静脉导管等。避免使用过期 或不合格的输液器具，降低感染风险。
局部皮肤准备
在输液前，应对穿刺部位皮肤进行充分准备，如清洁、消毒等，减少细菌数量，降低感染 机会。
输液中的护理措施
严格控制输液速度
根据患者的年龄、病情和药物性 质，合理调节输液速度，避免过 快或过慢输液导致的静脉炎发生
教育患者
护士应对患者进行教育，告知他们 输液性静脉炎的风险和预防措施， 提高患者的自我防护意识。
专业发展与继续教育的重要性
更新知识
通过参与专业发展和继续教育活动，护士能够及时了解输液性静脉 炎护理领域的最新研究和进展，更新自己的知识和技能。
提升护理质量
专业发展和继续教育能够提升护士的专业素养，使其更加自信、熟 练地应对输液性静脉炎等护理问题，进而提升整体护理质量。
。
密切观察患者反应
在输液过程中，护士应密切观察 患者的生命体征及穿刺部位情况 ，如出现红肿、疼痛等异常情况 ，应立即停止输液，并及时通知
医生处理。
保持输液通畅
确保输液管道通畅，避免管道受 压、扭曲或堵塞，减少因输液不
畅导致的静脉炎发生。
输液后的处理与观察
拔针后处理
输液结束后，应正确拔针，并按压穿刺部位，避免出血和 血肿形成。同时，对患者进行健康教育，提醒患者注意穿 刺部位的清洁和保湿。