肠胃的世界，超声检查可以看到
胃肠造影标准切面
正常胃肠超声造影检查的切面一般包括胃底、胃体、幽门、十二指肠球部和降结肠等。
1.胃底：胃底位于胃底部，是胃的最下部分。
在进行胃肠超声造影检查时，需要将造影剂注入到患者的胃内，在X线下观察胃壁的情况，可以判断是否存在胃溃疡、胃息肉等情况。
2.胃体：胃体是指胃的中部，主要由黏膜层、黏膜肌层以及浆膜层组成。
如果患者存在胃炎、胃溃疡等疾病，则可能会导致胃体出现异常情况，此时可以在医生指导下通过该检查方式明确诊断。
3.幽门：幽门是连接胃与十二指肠的唯一通道，其功能主要是控制食物进入小肠。
如果幽门的功能出现了障碍，则会导致食物无法顺利排出，从而引起腹胀、恶心等症状。
4.十二指肠球部：十二指肠球部是在人体的腹部位置，属于消化道的一部分，具有分泌胰液的作用。
当十二指肠发生病变时，可能会影响正常的生理功能，因此可以通过该检查来判断病情的具体情况。
5.降结肠：降结肠位于腹部下方，起于横结肠，止于乙状结肠。
如果患者存在便秘、腹泻等不适症状，也可以及时就医，通过该检查方式进行辅助诊断。
胃肠超声技术与临床的应用
胃肠超声技术与临床的应用胃肠超声技术是一种非侵入性的医疗诊断技术，通过声波来获取人体内脏器官的影像，广泛应用于医院的临床诊断和治疗中。
胃肠超声技术具有快速、准确、安全等优势，在肠胃疾病的诊断、定位和治疗方面发挥着重要作用。
一、胃肠超声技术的原理及方法胃肠超声技术是利用超声波在人体内部反射和传播来获取内脏器官的影像。
通过超声探头在病人体表位置逐步扫描，即可在显示器上实时观察到相关脏器的形态、结构和功能。
其操作简便、无痛苦，不需明可能出现输注造影剂等情况，不会对人体造成任何伤害，并且可以在实时进行观察和调整。
二、胃肠超声技术在临床上的应用1. 胃肠疾病的诊断：胃肠超声技术能够准确观察胃、十二指肠、结肠等脏器的形态、大小和功能情况，从而帮助医生诊断胃溃疡、胃肠炎、胃肠息肉、肠套叠等疾病，提供准确的诊断依据。
2. 肝胆胰肾的检查：通过胃肠超声技术，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等脏器的结构和功能，帮助诊断胆囊结石、胰腺炎、肝脓肿等疾病，为临床治疗提供重要参考。
3. 引导消化内镜检查：胃肠超声技术在引导消化内镜检查时起到重要作用，可以准确识别消化道的病变位置、性质和范围，避免盲目切除，帮助医生更加精准地进行治疗。
4. 消化道外科手术：在肝胆胰外科手术中，胃肠超声技术可以辅助医生准确找到肿瘤的位置、大小和深度，指导手术切除，提高手术的安全性和成功率。
5. 结合其他影像学检查：胃肠超声技术还可以与X射线、CT、MRI等其他影像学检查相结合，对疑难病例进行综合诊断，提高诊断的准确性和全面性。
三、总结胃肠超声技术作为一种先进的医疗诊断技术，在临床应用中展现出了巨大的潜力和优势。
随着科技的不断发展和进步，胃肠超声技术将会进一步完善和提升，为医生诊断、治疗胃肠疾病提供更加有效的帮助，造福广大患者。
希望随着时间的推移，胃肠超声技术能够得到更广泛的应用和推广，为医疗健康事业贡献更大的力量。
超声诊断入门：肠胃疾病的超声检查
超声诊断入门：肠胃疾病的超声检查肠胃疾病是较为常见的多发病，并且年龄越大，发病率越高，特别对于50岁以上的中老年患上肠胃疾病的几率更大，男性普遍高于女性。
患上肠胃疾病如果不加以及时治疗，极容易导致癌肿。
所以如果一旦患上此病，应该及时就医治疗，并且需要长期进行服用药物，才能得到完全恢复。
胃肠疾病种类较多，但是往往会被人们忽视，当出现一些不太明显的症状时，人们并未采取合理检查方式，从而导致病情逐渐加重，症状越来越严重。
临床胃肠疾病检查方式较多，包括：内窥镜检查（胃镜、结肠镜、胶囊肠镜），内窥镜超声检查（超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜），超声检查（CT、MRI、DSA）等。
胃肠超声检查主要适用于急慢性胃炎、炎症性肠病、肠结核、消化性溃疡、胃肠道癌、胃肠道息肉、胃肠粘膜下肿瘤等。
肠胃疾病超声检查是一种口服法或者灌肠法，其作用主要是消除在肠胃腔内产生的气体、内容物等对超声波打来的干扰，但是却不会影响超声波的穿透，从而改变肠胃超声成像的环境，保证能够顺利进行穿透作用，并将肠胃疾病上出现异常情况清晰传递出来。
利用高分辨力实时超声诊断仪对患者胃肠病情进行检查，如果条件允许者可以使用彩色多普勒仪，这样可以有助于了解便变以及周围血液流通情况。
探头主要包括：经腹部超声检查常选择凸探头，探头频率范围一般在3.5~10.0MHz，手术中常选择频率较高的焦距探头，直肠腔内超声探头频率一般为5.0~10.0MHz，超声引导下穿刺探头频率一般选择3.5~4.0MHz，凸探头较小，这样检查效果较好。
检查方式主要以口服法：检查消化道以及小肠上出现异常情况，注入法：将注射器经过鼻饲管，并将充盈剂注入，这种方法对于呼吸困难者较为适用，灌肠法：适用于大肠充盈超声检查。
在进行检查之前需要注意，胃肠超声检查一般在上午，所以需要空腹进行。
胃肠道超声检查应在X线钡造影之前，避免对钡剂造成影响，对于儿童胃肠检查应该在检查前注意使用适当的镇静剂，而对于小儿检查，可以在小儿睡眠中进行。
胃 肠 超 声ppt课件
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
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前言 胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
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第一节 胃肠道的超声解剖
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一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部， 贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于第12胸椎右侧。
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第三节 胃部疾病
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一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 的向局部及远处转移
层，范围较广，有
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型（皮革样胃）
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超声特征： 一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄 二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，呈弱回声，
可呈“假肾征”或“靶环征”
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胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
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鉴别诊断 （1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
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第四节 肠道肿瘤
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一、十二指肠肿瘤： 略
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二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型
胃肠超声检查讲解
郫县西医结合医院 徐其国
概要
• 胃肠超声检查是一种无痛、无创、低耗、 高效的检查方法，随着仪器性能的不断提 高和超声医生诊断水平的提高，胃肠疾病 的超声诊断准确率也在不断提高，它和内 镜检查取长补短，各显其能。
内镜的优势和不足
• 优势：对观察胃粘膜病变最为直观清楚， 形同肉眼，可以发现微小的胃溃疡甚至粘 膜糜烂，可以直接取活检，可即时进行一 些治疗，如止血、局部给药等；
• （二）胃、小肠超声检查前准备：１．检查前一 日晚餐进流食，其后禁食，查前４小时内禁水。 ２．胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗 胃准备。因为这种潴留物可被作为胃充填剂使病 变得以良好的显示。３．嘱受检者备好饮料或其 他胃充填剂。
仪器与调节
• （一）高分辨力实时超声诊断仪可对脏器 进行动态观察，为首选仪器。彩色多普勒 超声仪能观察病变内及其周围的血流。
• （三） 大肠灌水检查：清洁灌肠后，患者 取右侧卧位，经肛门置管，然后患者取仰 卧位，灌注温生理盐水。沿直肠至盲肠逆 行顺序做超声检查。
• （四） 直肠水囊检查法，从肛门放入连接 胶管的胶囊，经胶管向囊内注水，同时排 净气体。将水囊充盈后，持探头在小腹区 对直肠及周围结构进行检查。
正常胃肠超声图像
• 2.了解胃壁层次结构是否正常，有无典型溃疡； • 3.明确或提示有无占位性病变，提示病变的所在
部位和范围，测量病变大小和管壁增厚的程度， 了解肿瘤的周围临界及浸润情况。
检查方法
• 胃肠超声检查主要包括：经Байду номын сангаас壁胃肠超声 检查、胃肠充盈超声检查（又称：胃肠超 声造影法）、术中胃肠超声、内窥镜等腔 内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检等。
• 不足：有创、痛苦、不易操作、检查费用 相对较高、有一定危险性、有盲区（胃底、 十二指肠降部以下）、仅能观察胃腔内情 况，不能观察胃壁各层的结构。
胃肠充盈超声显像--轻松快速看胃病
胃肠充盈超声显像--轻松快速看胃病众所周知，对于胃肠道疾病的诊断，胃肠镜检查是不可替代的，而随着超声成像技术、检查方法的迅速发展，胃肠超声和胃肠充盈超声显像就因其无创、简便、价廉、实时动态观察、重复性好、容易被患者接受等优势，越来越受到临床重视和病患青睐，成为继胃肠镜检查之后的又一检查方法。
什么是胃肠充盈超声显像？胃肠是消化道系统发病率较高的脏器，胃肠充盈超声显像是服用“有回声型”的超声显像剂后使胃腔充盈，胃腔充盈后迅速消除了胃肠内气体、黏液的伪像干扰，呈胶状体充填胃、肠腔后形成一种均匀分布的较强回声界面，显像剂均匀黏附于黏膜表面，且显像剂具有良好的透声性和均匀的声传导性可产生最佳透声效果，同时不影响超声波的穿透，将空腔脏器的胃变为实质脏器，清晰的显示胃肠壁结构、胃肠壁厚度，发现胃肠道的溃疡、肿瘤，对了解肿瘤的内部结构特征、病变范围、浸润范围，浸润深度、TNM分期介入具有重要意义，还可以实时动态的观察胃肠壁的动力情况，而且还可以对胰腺、肝外胆管等疾病的辅助诊断提供重要的信息。
图1 正常胃肠充盈后的超声显像图2 胃肠充盈后显示出胃肿瘤胃肠充盈超声显像的显像剂是怎么做的？对人体有无伤害？胃肠充盈超声显像剂，即前面提到的“有回声型”的超声显像剂，是以食用米类、豆类等植物性食物为主要原料制成的粉状物，口服前用温热水冲开调至500-700ml，搅拌均匀备用。
味道为豆类食物味道，微甜。
胃肠充盈超声显像剂为纯植物性的食物，无添加剂、防腐剂，具有可食用性，对人体没有任何伤害。
胃肠充盈超声显像剂的用量成人尽量喝完，儿童用量酌减。
受检者不同年龄段口服胃肠充盈超声显像剂的建议使用量：3～10岁--用量200～400ml；10～15岁--用量400～500ml；15岁以上及成人--用量500～700ml。
儿童检查时加糖会使口感好一些，是否影响效果？加糖并不影响效果，但胃肠不舒服的病人还是不要吃含糖的东西，这样会加重胃肠不舒适的感觉，而且本产品本身就有香甜的食物味道，即使不加糖，对儿童来讲口感也会很好的。
胃肠道疾病超声诊断最新最全
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急性阑尾炎
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急性阑尾炎
1.急性阑尾炎是常见急腹症，发病年龄以青年多见。
2、由各种原因引起阑尾血液循环障碍，使阑尾黏膜受损继发 感染形成急性阑尾炎。
3、按病理分类：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾 炎以及阑尾周围脓肿。
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阑尾超声解剖
❖ 超声探查阑尾壁由内向外依次为三层（两高一 低），黏膜层高回声、肌层低回声、浆膜层高 回声。编辑ppt来自61阑尾超声解剖
❖ 正常阑尾血管较为细小，血流不易显示，而阑 尾炎在早期血管充血扩张，显示血流较丰富，
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阑尾超声解剖
❖ 炎性病变发展，阑尾管壁充血水肿明显，血流 信号减少，至坏疽性改变时管壁各层坏死，不 易探及血流信号。
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阑尾炎病因
❖ 阑尾管腔阻塞 ❖ 细菌侵入
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阑尾炎病因
1、阑尾阻塞因素 阑尾管腔细、开口狭小、系膜 短致使阑尾卷曲。
2、淋巴滤泡明显增生 占60% 3、 粪石阻塞 占35% 4、 异物、炎性狭窄、食物残渣蛔虫、肿瘤少见原
1、沿肠管长轴局部呈多层高回声和中等回声相间的结构即 “套筒征”。
2、肠套叠处短轴切面一般呈“同心圆征”或“靶环征”。
3、成人肠套叠：注意套入的肠管壁有 无肿瘤等形成的实质性 回声。
4、CDFI：病灶内血流丰富，若完全缺乏血流信号提示肠管壁 坏死。
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肠套叠
肠套叠处纵切 编辑ppt
❖ 箭头示套入的 肠管，呈管状
2、胃分为贲门部、胃底、胃 体和幽门部。
胃肠超声之检查方法及正常声像图
胃肠超声之检查方法及正常声像图1. 检查方法：1）胃检查首先空腹扫查，观察胃的位置，胃壁是否增厚，有无肿块，胃腔内有无滞留物等。
然后—次性饮入水或其它胃充盈剂500～700ml，观察其充盈和通过胃的情况。
准确辨认胃各个部位和大小弯，了解胃排空功能，观察胃壁层次和蠕动。
(1)贲门区检查将探头斜置于左季肋下靠近剑突的部位，略向左后方倾斜扫查，探头变换90度方向，在剑突下系列扫查可获得局部短轴切面。
(2)胃底检查将探头斜置于左肋弓下，使探头向左后上方倾斜45‘以上，侧动扫查即可获得完整的胃底断面图像。
也可以脾脏为透声窗，在左侧肋间寻找胃底。
(3)胃体检查将探头置于左上腹做纵向移动扫查可显示胃体长轴图像。
相同部位做横向移动扫查，可获得胃体短轴图像。
(4)胃角检查将探头置于左上腹正中进行连续横向移动扫查，即可获得横8字形的胃角部声像图，其横8字形的交叉点即是胃角。
(5)胃窦检查将探头纵向斜置右上腹进行不同倾斜度的侧动扫查，即可获得胃窦长轴图像；原地将探头旋转90度，行左右、上下连续扫查，即可获得胃窦短轴图像。
(6)胃移行检查将探头横置于剑突下，自上而下移行扫查可获得贲门、胃底、胃体及胃窦不同部位的断层图像。
2）小肠检查将探头置于右上腹作纵断或斜断扫查，在胆囊的深侧或左面可显示十二指肠球部。
在上腹部胰腺水平做横断扫查，可显示十二肠降部。
沿肠系膜上静脉长轴扫查，在下腔静脉与肠系膜上静脉之间，可显示十二指肠水平部短轴图。
空肠、回肠分布范围广，超声检查无特殊标准断面。
检查可从脐部开始，向左上为空肠，向下腹和右下腹为回肠。
3）大肠检查超声检查大肠宜从回盲部开始，循升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等解剖部位顺序进行。
在右肋缘下扫查，在肝、肾间隙可显示结肠肝曲的回声。
在左肋缘下扫查，在脾、肾间隙可获得结肠脾曲的图像。
2．胃肠正常声像图1)胃声像图（1）贲门区贲门位于肝脏左外侧叶后下方，长轴图为一上小下大之喇叭状结构，此结构如同鸟嘴，故称为“鸟嘴”征，该结构是贲门及其周围（包括食管末端、贲门和胃底体部分）的长轴图像。
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肠胃的世界，超声检查可以看到
肠胃超声检查的适用人群十分的广泛，可以借助这类检查方式，实时跟踪并
评估病患肠胃疾病的治疗状况，以其当做胃镜的重要补充形式。
现阶段，我国各
大医院也纷纷开始借助肠胃超声检查的方式给临床治疗工作提供相应的诊断依据，这是一类非创伤性的诊断方法，能够确定患者胃壁癌肿的位置以及具体的形态。
那么，在肠胃的世界使用超声检查都能够看到些什么呢？
一、肠胃超声检查的作用
肠胃超声检查通常可以检查出病患是否存在胃部肿瘤、胃溃疡等多类疾病。
（一）胃部肿瘤
在肠胃超声检查中，内镜超声能够确定出患者胃部肿瘤的情况以及患病程度。
该疾病主要发生在患者胃部，这类肿瘤性疾病可能是恶性的，也有可能是良性的，其临床症状表现较多，主要为贫血、腹痛、便血等。
病患在接受超声检查后，若
确定患该疾病，那么就应当谨遵医嘱，在医生的指导下，合理应用药物，比如舒
尼替尼、甲磺酸伊马替尼等。
必要的情况下，需要接受手术治疗，比如内镜下粘
膜切除术等。
（二）胃溃疡
通常情况下，会以超声检查当做胃溃疡疾病检查的辅助诊断方式。
引发胃溃
疡疾病的主要原因便是患者长期胃酸分泌量较大或者幽门螺旋杆菌感染等，消化
不良、粪便黑绿色腹痛等均是胃溃疡的重要表现形式，甚至还有部分患者在严重
的情况下会产生胃穿孔、胃出血等多类并发症。
患者在患胃溃疡后，必须要严苛
遵守医嘱，服用具有保护胃粘膜作用的药物，比如枸橼酸铋钾等。
若在检查时发
现其存在细菌感染的症状，需要同时配合抗生素，例如头孢克洛等进行治疗。
（三）胃炎
应用超声检查能够发现病患是否存在胃壁增厚等的情况，根据检查结果评估
其是否存在胃炎的问题。
形成胃炎的主要原因就是在多类刺激因素的影响下，患
者的胃粘膜受到了损伤，从而形成一系列的炎症反应，这种胃炎可以进一步分成
慢性胃炎与急性胃炎，其临床症状表现较为繁杂，恶心、呕吐、上腹部不适等，
甚至还会出现黑便、呕血等的症状表现。
患者在患胃炎后，需遵照医嘱服用具有
抑制胃酸分泌作用的药物进行治疗，比如雷贝拉唑、奥美拉唑等。
二、肠胃超声检查的几类声像图表现
（一）胃肠穿孔
首先是腹膜腔积液，胃肠穿孔病患穿孔后的胆汁以及胃酸通常会聚集在患者
肝的下部间隙位置，并且渗出量的递增会使得渗出液逐渐朝向病患肝肾间隙的位
置流动，会经由右结肠外侧沟下部位置流至盲肠位置以及盆腔位置，这些位置能
够显现出存在异常现象的液体回声表现，病患液体内会掺杂胃内容物或者形成脓
肿的现象。
在超声检查时，有时并不能显现出典型的无回声区。
其次是腹膜腔内
气体回声，病患仰卧位时，肝脏前缘与腹壁间的肝前间隙会显示出气体强回声，
存在多重反射的情况，采取坐位检查，病患膈肌顶部以及肝脏之间会显现出气体
回声。
最后是穿孔局限者，穿孔局限病患在经受超声检查时可以看到，会形成脓肿、边缘模糊、回声不均的杂乱回声包块。
超声检查有时能够显现出X线检查无
法发现的局限在肝上前间隙的气体，并且其检测出的腹腔内积液准确度会高于X
线检查准确度。
尤其是在鉴别其他急腹症，例如妇产科、胆道等，要以超声检查
当做首选的诊断方式。
（二）胃息肉
胃息肉可以划分成为真性胃息肉以及假性胃息肉两类，其中真性息肉会比较
常见，其表面会呈现出结节状，其并不会超过两厘米，息肉样腺瘤属于癌前期的
病变。
通过超声检查可以看到胃黏膜向胃腔内突出，会呈现出中等回声或者低回
声团块，其大小约为1至2厘米，并且基底较为狭窄，胃壁各层结构连续正常。
在使用超声检查诊断胃息肉时，要注重鉴别胃巨皱襞症以及息肉型胃癌，息肉型
胃癌的生长速度会比较快，并且其大小会超过两厘米，基底比较宽，会浸润胃壁，
能够看到粘膜中断，而胃巨皱襞症的声像图特征中粘膜皱壁的回声会呈现出“琴键状”。
（三）胃癌
首先，肿块型基本声像图能够看到胃壁局限性隆起并突向胃腔，其表面不平整，周围胃壁会有不同程度的增厚情况，有时能够见到肿瘤破坏浆膜朝向胃外部生长，进而构成外生性肿块，同时其也会和周围脏器存在粘连或者直接转移蔓延等的症状表现。
其次，溃疡型基本声像图能够看到胃壁表面会呈现出不规则的凹陷现象，并且底部不平整，能够见到小结节状回声，厚度不均匀，周围的胃壁也会呈现出不规则的隆起增厚情况。
最后，弥漫型基本声像图中胃壁大部或者全部呈现出弥漫性增厚的情况，其厚度会超过15毫米，并且黏膜面不够规整，严重病患胃肠轴断面会呈现出现状的胃腔，病患在饮水后增厚的胃壁会变得更加的清晰。
三、小结
肠胃超声检查可以发现早期胃癌，了解患者胃周器官的转移状况，同时这种诊疗方式还可以有效弥补X线检查以及胃镜检查等存在的不足之处，为后续所开展的临床治疗工作提供参考依据。
其便是超声检查对于胃肠世界所产生的益处作用，在这种独到之处的影响下，肠胃超声检查的临床价值变得越来越高，利用该种检查形式，观察并了解患者十二指肠球部、食管、胆总管的开口部位乳头病变等情况，在必要的状况下，也可以借助该种方式进行组织检查，弄清楚疾病，保证诊断的准确度。