胃超声检查规范
胃肠超声检查
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（五 ） 十二指肠声像图特征：十二指肠 位置固定，第２、３、４段十二指肠位于 腹膜后。第一段（球部）位于肝左内叶下 方，胆囊内下方。幽门开放时可见液体充 盈。充盈良好的十二指肠在声像图中呈一 长椎状含液结构，平行于胆囊长轴。第二 段（降部）内侧为胰头。第三段（水平段） 位于胰头下方，在下腔静脉与腹主动脉前 方横过。第四段较短，液体停留时间也短， 不易获得较理想的液体充盈象。
• 平滑肌肉瘤的声像图特征：（１）胃壁粘 膜下肿物，形态多为分叶状或不规则状； （２）直径大于5.0 cm，文献报道肿瘤平 均直径多在10.0 cm；（３）瘤体内部因弥 漫出血、组织坏死而回声增强、回声不均 匀与弥漫出血的程度相关；（４）溃疡深、 大而不规则；（５）瘤内液化，若液化与 溃疡贯通，肿瘤内生成假腔；（６）易发 生周围淋巴结和肝脏转移。
２、超声分型： • （１）肉瘤型：病变广泛，壁厚明显，多伴有肿块形成。 内部回声欠均匀，并见瘤内有大小不等结节融合征象。各 结节间有中等回声边界，使整个肿块区呈网织状。（２） 浸润型：以全周广泛而明显壁增厚为特征，壁厚可达２.０ cm以上。增厚壁呈结节隆起状。瘤内可见有多个低回声 小结节。（３）多结节型：胃粘膜隆起，酷似粘膜肥大； 胃粘膜下多发小结节（直径小于１.０cm）。（４）肿块 型：肿物局限呈肿块状，胃部肿块型淋巴瘤在胃腔充盈下 可见粘膜被抬起现象。肠道肿块型淋巴瘤则因肿块局限， 加之内部回声低，易被误认为囊性肿瘤。（５）溃疡型： 较大而明显的溃疡容易发现，溃疡环堤处有粘膜层覆盖， 肿瘤体内常见较低回声结节，超声诊断较容易。小溃疡多 发且表浅，不易辨认。
胃肠常用切面和声像图特征
• （一） 食管—胃连接部长轴切面：探头沿 左肋弓方向向外上倾斜，见肝左外叶脏面 下后方倒置漏斗状结构，中心不规则强回 声为壁腔和内膜面的界面回声，紧邻前后 两条线状弱回声为前后壁的粘膜下与肌层 结构。外侧强回声为浆膜面与周围结构所 形成的界面复合回声。这一结构上端始于 横膈食管裂孔，呈一尖端向后上的鸟嘴状 结构。
胃肠疾病的超声诊断ppt课件
（4）观察结肠腔内回声： 硬便为强回声后方伴明显声影，多见于便秘； 稀水样便或粥样便回声多见于肠炎、腹泻、痢疾以及灌肠后； 发酵便为气液便混合形成，常见于结肠梗阻尤其是梗阻时间较长。
（5）结肠周围：淋巴结、结肠系膜、肠脂垂。 （6）结肠位置：有无横结肠下垂、游离盲肠。
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三、扫查方法及正常声像图
（1）检查前空腹8～12h（胃肠穿孔者除外）； （2）胃检查安排在x线钡餐及胃镜检查前进行； （3）结肠检查应在钡灌肠及结肠镜检查前或清洁灌肠后灌入造影剂
1500ml。 （4）乙状结肠和直肠检查适当充盈膀胱，使膀胱后方的结构显示清晰。 （5）应准备好各种物品，包括造影剂、消毒的杯子、开水等。
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附：造影剂的使用方法
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3.小肠超声观察内容
（1）小肠壁的回声：
①肠壁的增厚：弥漫性增厚、局限性增厚或变薄提示炎症、肿瘤、缺血
改变；
②壁层结构回声：壁层结构有无消失及其连续性可以作为肠道良恶性病
变鉴别诊断征象之一；
③肠黏膜皱襞回声：小肠黏膜皱襞的消失多提示出现肠壁缺血性改变，
小肠黏膜皱襞间距增大常见于肠管明显扩张如肠梗阻时。
胃肠疾病的超声诊断
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主要内容
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胃肠超声检查基础
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胃疾病的超声诊断
3 十二指肠疾病的超声诊断
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小肠疾病的超声诊断
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结肠疾病的超声诊断
6 胃肠疾病急腹症的超声诊断 2
第一节 胃肠超声检查基础
一、胃肠超声检查注意事项 二、胃肠超声观察的内容 三、扫查方法及正常声像图
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一、胃肠超声检查注意事项
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1.检查前准备
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（5）小肠的蠕动： 肠蠕动亢进：蠕动频率明显增高，多见于肠道炎症性病变或服用泻药； 肠蠕动减少乃至消失：肠麻痹、肠壁僵硬，如麻痹性肠梗阻、弥漫性腹
临床技术操作规范(超声医学分册)第十章 胃肠道
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床技术操作规范（超声医学分册）第十章胃肠道临床技术操作规范（超声医学分册）中华医学会编著人民军医出版社第十章胃肠道第一节概述胃肠道超声检查包括：经腹壁胃肠道超声检查、术中胃肠道超声检查、内镜腔内超声检查和胃肠道肿瘤超声引导下穿刺。
经腹壁胃肠超声检查是最基础的检查方法。
包括空腹常规检查法和胃肠道充盈检查法（也有称之胃肠道超声造影）。
1.空腹常规检查的范围应包括整个腹部，以了解胃肠道管腔或管壁有无明显的增厚，发现和验证肿瘤的存在，判断有无恶性肿瘤的腹部转移。
2.胃肠道充盈超声检查法是通过饮入或灌注有利于声像图显示的液体（或液态食品），在胃肠道腔充盈下进行的超声检查法。
使用胃肠道充盈剂的目的四克服胃肠道内气体以及食物碎块的干扰，使胃肠道层次结构及其病变清晰显示，便于准确地测量胃壁厚度。
客观地显示各种病变的形态、大小、范围、内部结构，确定病变的位置。
对胃肠道粘膜病和粘膜下病变进行诊断和鉴别诊断；判断肿瘤侵袭的深度；帮助辨认发生于胃肠道和外生的肿瘤，对胃肠壁受压现象作出客观提示，了解胃肠道的蠕动和排空功能。
1 / 14合理地使用胃充盈检查法还能提高胰腺和腹膜后结构的显像效果。
使用胃充盈剂应注意保证图像清晰可认、取材经济方便、受检者易于接受、对胃无不良刺激且不影响病情等。
应根据疾病的回声类型，选择最佳超声成像造影效果的物质。
注意根据季节变化和患者病情调节充盈剂的温度和种类。
胃肠道术中超声检查在手术中直接对检查脏器等进行的特殊胃肠道超声检查。
常用于胃肠道恶性肿瘤或角较复杂的疾病手术。
超声引导下穿刺活检是指在实时超声引导下，对超声检查可以观察到的明显占位性病变进行穿刺的一项介入性超声技术。
胃超声检测要点
胃超声检测要点
胃超声检测是一种无创、无放射性的检查方法，常用于检测胃部疾病。
以下是胃超声检测的要点：
1. 患者准备：通常要求患者空腹6-8小时，以便获得清晰的超
声图像。
在检查前，患者应避免进食任何固体食物，只能喝清水。
2. 仪器准备：胃超声检测使用超声探头与患者的皮肤直接接触，因此需要准备好超声凝胶来保证两者之间的良好接触。
3. 检查流程：医生会将超声探头沿着患者的胃轨迹逐渐移动，同时使用超声波来捕捉图像。
一般来说，医生会从胸骨窝处开始检查，然后逐渐向下移动至肚脐以下。
4. 观察内容：医生会观察胃的大小、形状、壁厚度等情况，以及是否存在结石、肿瘤、溃疡等异常情况。
此外，还会观察胃的蠕动情况，以评估胃的功能。
5. 检查时间：胃超声检查一般需要几分钟至十几分钟不等，具体时间根据患者的情况而定。
6. 注意事项：在胃超声检测过程中，医生需要与患者配合呼吸，以帮助获得更清晰的图像。
同时，患者需要放松，以减少腹部肌肉的紧张。
请注意，以上为一般胃超声检测的要点，具体操作和注意事项
可能会因医院、医生要求或患者的具体情况而有所不同。
建议在接受检查前咨询医生或相关医务人员，以了解具体的操作要求和注意事项。
胃超声检查方法
胃超声检查方法
（一）仪器
胃超声检查首选凸阵探头，操作简便，便于获得良好的图像。
探头频率通常为3.5~5MHz。
前者对发现肿瘤，扫查胃底、贲门部，观察较胖患者胃壁等较为适宜；而5MHz探头能更清晰显示胃体、窦部壁的解剖层次及肿瘤内部结构。
（二）检查前准备
检查当日禁食，检查中饮用500一700ml温开水或胃显像液充盈胃腔。
最好在上消化道造影及胃镜检查前进行，以避免钡剂及气体干扰；已行钡剂造影者，3天后再行超声检查；若当日已行胃镜检查，次日行超声检查。
（三）检查体位
胃是较大的空腔器官，饮水后尚需采用体位改变，使检查部位得以充盈而良好地显示。
贲门胃底部位于身体的左后方，应采用左侧卧位或半侧卧位；胃体部及胃角位于偏腹侧，可采用坐位或半卧位；胃窦幽门部可采用坐位或右半侧卧位进行扫查。
（四）扫查切面
沿胸骨左旁一左肋弓，探头方向朝肝左叶隔面，可显示食管下管一责门一胃体及底部；左腋中线肋间扫查通过脾及充盈之胃腔可显示胃底大弯侧；胃中下部扫查则沿充盈胃腔、以左肋缘一剑下一右肋缘连续长轴切面、断轴切面为主，断轴切面显示胃全周，长轴切面有助于观察病变长度。
来自西安国医肿瘤医院！专业治疗胃癌二十年！。
超声质量规范及操作标准
陆良县人民医院功能科B超室超声检查规范及操作标准（概论）超声检查在临床诊治中地位与作用现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成。
包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检查手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。
人体的结构和功能异常复杂。
人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结构，对所有病人都能做出精确的临床诊断。
超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非显微镜下的病理组织学检查。
声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。
包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。
超声检查医师责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。
超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。
因为经常有“同图异病”、“同病异图”现象。
目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平和医院所装备的超声仪器设备条件，对超声诊断的一般要求可定为：①对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。
②对于多数病变，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等。
至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。
③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为诊断参考。
第二节超声检查的质量控制超声仪器和超声诊断技术发展迅速。
设备性能存在差异。
超声诊断工作者业务素质有待于整顿规范。
临床医师对超声诊断应用的适应症亦需统一。
仪器调节、操作手法、观察记录及报告随访等方面，应规范化并进行具体质量控制。
与其他医学影像技术相比，进行超声普查是较为特殊的问题，更须规范并行严格控制。
超声质量控制的范围1.专业人员的业务素质。
胃肠超声常规检查怎么做？
国内胃病患者多达1.2亿，胃肠超声常规检查怎么做？据2018年世界卫生组织统计，全球共有5亿胃病患者，中国占1.2亿! 同时，我国胃癌的发病率在所有癌症类型中占第二，死亡率高居第三。
尤其是近年来，胃病发病年轻化，越来越多人年纪轻轻就患上胃病。
而据最新调查数据显示，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。
这一趋势也让医院的胃肠检查工作量不断攀升。
目前各地医院胃肠超声检查技术已趋于成熟，专家人才辈出，但考虑到仍然有些医院及医生新接触胃肠超声，电气康达超声事业部总结了一些胃肠超声的常规注意事项及切面展示。
▎一、检查前准备1.胃肠超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行。
2.检查前一日晚餐应进清淡饮食，不宜食易产气、不易消化的食物；查前一般禁食8h，禁饮4h以上。
3.一般将胃肠超声检查安排在X线钡餐检查之前。
若患者已行钡餐检查，可延迟至次日进行超声检查。
幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。
4.对完全性幽门梗阻患者，应先进行洗胃以抽尽胃内潴留，否则会影响效果。
5.应准备好各种物品，包括消毒剂、消毒的杯子、开水等。
▎二、检查体位一般以仰卧位、右侧卧位为主，辅以坐位、左侧卧位、胸膝卧位、站立位。
▎三、检查注意事项对急腹症超声如疑胃穿孔、急性胃扩张、幽门梗阻和肠梗阻等患者首先空腹行腹部常规探查，以了解是否有胃肠穿孔、急性胃扩张或肠梗阻等，如有则禁忌服造影剂；对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等，以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断；一般病人则常规服造影剂后按胃标准切面进行扫查。
▎四、检查手法示意图▎五、胃肠标准切面常规在上腹部沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获取胃各部完整超声切面，共有以下几个标准切面：1．食道下段及贲门部切面：探头纵置在剑突左季肋缘（平卧位），声束方向朝向左后方作旋转扫查，可获得食道下段和贲门长轴切面图；也可以在此切面旋转90°，即能获得食道下段及贲门的短轴切面。
胃超声ppt课件
胃的超声诊断
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一、应用解剖 二、仪器条件：3.5-7.5Mhz 三、体位：卧位、坐位
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胃超声检查前准备
1、宜安排在上午进行，应安排在Ｘ线钡剂造 影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。已行 钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行检查。 2、检查前需空腹8—12小时，胃超声检查需饮 水400ml—600ml。 3、胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做 洗胃准备。这种潴留物可被作为胃充填剂使病 变得以良好的显示。 4、嘱受检者备好饮料或其他胃充填剂。
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• 慢性胃炎（浅表性、萎缩性） 浅表性：胃粘膜水肿、炎性细胞浸润 萎缩性：腺体萎缩、粘膜层变薄
超声诊断胃炎存在着较大争议。 异议在于慢性胃炎的超声表现也经常见
于许多正常人；而超声的诊断和胃镜 活检结果经常出现不一致。 单纯用超声诊断慢性胃炎宜慎重。
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胃溃疡
胃壁局限性增厚，小于15mm，呈“火山 口”状，凹陷表面回声增强，周围回声降 低。 胃蠕动无明显受限。
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正常胃声像图
正常胃壁厚度＜5mm，胃壁结构清晰，呈 三强二低回声。
粘膜界面回声 粘膜腺体层 粘膜肌和黏膜下及其相邻组织界面回声 固有肌层 浆膜下和浆膜及其前后组织界面回声
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• 粘膜界面 • 粘膜肌层 • 粘膜下层 • 固有肌层 • 浆膜层
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胃下垂
胃膈韧带与胃肝韧带松弛无力等原因， 致使胃小弯水平下降至髂嵴连线以下。 多见于瘦长体型女性，经产妇或多处手 术患者。
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胃超声检查规范
【检查内容】
1、测量空腹胃壁的厚度（贲门、幽门、胃底、体层次，内膜面，）
2、测量充盈后胃壁的厚度（幽门、胃底、体层次，内膜面，）
3、幽门管腔、胃腔内容物
4、胃壁蠕动（减弱或亢进）
5、有无腹膜淋巴结肿大
6、CDFI显示血流信号。
【超声方法】
在检查时，必须和病人的体位、呼吸密切配合。
一般探查贲门及食道下段以下卧位，胃底以平卧位和左侧卧位，胃体、胃角及胃窦以右侧卧位和平卧位，各个切面之间必须连贯完整。
常规在上腹部行沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获取胃完整切面，共有以下几个标准切面：
1、食道下段及贲门切面
2、胃底切面
3、胃体切面
4、胃角横切面
5、胃窦切面
6、胃冠状斜切面
按胃的各部顺序（食道下段及贲门→胃底→胃体大小弯、前后壁→胃角→胃窦→十二指肠）以缓慢移动和连续扫查的方法为基本原则，结合呼吸和体位改变，避免跳跃式扫查和不规范扫查，以免产生遗漏。
【注意事项】
1、选用频率3.5—5.0MHZ探头。
2、空腹经腹壁检查前一晚进流食，检查前4小时禁水。
3、胃潴留物较多时需进行胃肠减压。
4、在胃镜及X线钡剂造影前进行。
5、胃腔充盈经腹壁检查，成人一般服用500—600ml胃充盈剂；怀疑胃、十二指肠消化道穿孔或者消化道急性外伤者禁用。