正常胃部及肠道超声表现
胃肠超声造影检查的那些事
·健康管理·胃肠超声造影检查的那些事魏先生最近一个月以来肠胃都不太舒服，总有恶心、呕吐的感觉，前两天开始魏先生饭后会出现呕吐现象，且伴有胃痛，间断性的胃痛导致魏先生食欲不振，精神萎靡。
魏先生到医院做超声检查后发现他的胃部存在轻微的溃疡现象，但是处于早期，只要及时治疗就可以痊愈。
是魏先生长期不规律的饮食和作息习惯导致发生胃肠疾病。
在当今社会，胃肠疾病越发普遍，很多人对胃肠检查害怕，尤其是胃镜检查，这种检查方式对于患者而言是很痛苦的。
而相对于胃镜检查而言，超声波检查无明显痛感，对患者而言比较方便，患者无须害怕，无须遭受痛苦就可以进行胃肠检查。
胃肠超声造影检查的优势明显，但是它的检查效果能与胃镜相媲美吗？本文对胃肠超声造影检查做一些介绍，有利于患者了解什么是胃肠超声造影检查及其疾病表现等内容。
一、胃肠超声造影检查是什么胃肠超声造影检查属于无创检查，它能够为患者提供便捷、无痛的肠胃疾病检查，患者只需要在空腹状态下饮入造影剂，就可以做超声检查。
胃肠超声造影检查相当于在胃肠开了一扇窗，医生可以透过窗户对患者的肠胃组织展开观察，判断胃肠组织的病变部位，确认胃肠疾病，及早发现，及早治疗。
对于患者来说，胃镜检查十分痛苦，检查时反应剧烈，而胃肠超声造影无痛、无创，它尽管没有胃镜检查那么准确，但是它对胃肠疾病的基本检查诊断还是很有效果的。
胃肠超声造影检查是通过造影剂来透视人体胃黏膜及其肌层、下层等部位和浆膜层、固有肌层等，便于判断组织病变的程度、范围以及其与正常组织的界限等；它能够清晰地显示出胃器官周围的肝胆胰腺等器官情况，其在胰腺、胆管等方面的疾病诊断上有着良好的效果；胃肠超声造影检查不会重复使用器械，也就不会导致患者出现交叉感染的问题；胃肠超声造影检查能够将患者胃肠腔内的排空、充盈以及内部蠕动情况实时地表现出来。
二、胃肠超声造影检查的方法包括什么胃肠超声造影检查方法有术中、经腹壁以及肿瘤、内经腔内的胃肠道超声检查、胃肠道肿瘤超声周围出现水肿、增生以及充血等现象。
胃肠超声检查
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（五 ） 十二指肠声像图特征：十二指肠 位置固定，第２、３、４段十二指肠位于 腹膜后。第一段（球部）位于肝左内叶下 方，胆囊内下方。幽门开放时可见液体充 盈。充盈良好的十二指肠在声像图中呈一 长椎状含液结构，平行于胆囊长轴。第二 段（降部）内侧为胰头。第三段（水平段） 位于胰头下方，在下腔静脉与腹主动脉前 方横过。第四段较短，液体停留时间也短， 不易获得较理想的液体充盈象。
• 平滑肌肉瘤的声像图特征：（１）胃壁粘 膜下肿物，形态多为分叶状或不规则状； （２）直径大于5.0 cm，文献报道肿瘤平 均直径多在10.0 cm；（３）瘤体内部因弥 漫出血、组织坏死而回声增强、回声不均 匀与弥漫出血的程度相关；（４）溃疡深、 大而不规则；（５）瘤内液化，若液化与 溃疡贯通，肿瘤内生成假腔；（６）易发 生周围淋巴结和肝脏转移。
２、超声分型： • （１）肉瘤型：病变广泛，壁厚明显，多伴有肿块形成。 内部回声欠均匀，并见瘤内有大小不等结节融合征象。各 结节间有中等回声边界，使整个肿块区呈网织状。（２） 浸润型：以全周广泛而明显壁增厚为特征，壁厚可达２.０ cm以上。增厚壁呈结节隆起状。瘤内可见有多个低回声 小结节。（３）多结节型：胃粘膜隆起，酷似粘膜肥大； 胃粘膜下多发小结节（直径小于１.０cm）。（４）肿块 型：肿物局限呈肿块状，胃部肿块型淋巴瘤在胃腔充盈下 可见粘膜被抬起现象。肠道肿块型淋巴瘤则因肿块局限， 加之内部回声低，易被误认为囊性肿瘤。（５）溃疡型： 较大而明显的溃疡容易发现，溃疡环堤处有粘膜层覆盖， 肿瘤体内常见较低回声结节，超声诊断较容易。小溃疡多 发且表浅，不易辨认。
胃肠常用切面和声像图特征
• （一） 食管—胃连接部长轴切面：探头沿 左肋弓方向向外上倾斜，见肝左外叶脏面 下后方倒置漏斗状结构，中心不规则强回 声为壁腔和内膜面的界面回声，紧邻前后 两条线状弱回声为前后壁的粘膜下与肌层 结构。外侧强回声为浆膜面与周围结构所 形成的界面复合回声。这一结构上端始于 横膈食管裂孔，呈一尖端向后上的鸟嘴状 结构。
正常胃超声及临床意义
正常胃超声及临床意义(3)方法2 空腹仰卧探查①贲门贲门长轴：探头由右上至左下置剑下，与腹中线呈30-45°角，声束指向左肩，在肝左叶后方，腹主动脉前方之夹角可探及一呈上窄下宽的“三”字形的图像，外为纤维明亮的浆膜层光带，内为低回声的肌层，中间为粘膜层与气体形成的强光带。
贲门短轴：将探头沿贲门长轴方向顺时针旋转约90°声束由左上方向略指向左后方当“三”字图像变成呈圆或椭圆形的“靶环样”回声(丹凤眼)，即为贲门短轴。
②胃体窦部探头纵切，自上腹部左肋缘下逐渐向左侧，以剑突下为轴心顺时针扇形扫查，在肝左外叶下方可见到一卵圆形“靶环状”或“假肾症”图象即为胃，边界清楚，周边部低回声或多条光带为胃壁、内部为胃腔内气体组成之强回声光团，胃体、胃窦空腹时较难划分。
但胃窦部，尤在幽门管处，图象较清晰，胃壁肌层的暗带较宽。
冻结后测量胃窦上下径与前后径。
3 坐位探查①贲门饮温开水(或碳酸饮料)500ml，将探头沿贲门长轴扫查，可见大量小气泡呈强回声反射快速通过食道下部及贲门进入胃腔。
液体通过时，食道及贲门轻度扩张。
正常时，液体通过迅速，通畅无阻，并可显示贲门前后壁对称。
②胃底沿贲门水平线之上方为胃底。
扫查胃底时，探头置于左肋间，再置于左肋缘下探头向下翘。
因坐位时，气体常聚于胃底，必要时，左侧卧位，将药液充盈胃底扫查，正常胃底胃粘膜粗大交织成网状，不因充盈后消失。
故声像图显示胃粘膜皱壁隆起突向胃腔。
排列较整齐，匀称，胃壁厚度及层次正常。
③胃体将探头置于剑下横切，沿胃长轴方向自上而下，自左到右扫查。
亦即由胃小弯侧向胃大弯侧，由胃体左侧向胃体右侧扫查。
沿贲门水平线之下到胃切迹即为胃体部。
当探头横切到胃切迹时，胃腔暗区成“哑铃状”，左暗区为胃体，右侧为胃窦，纵切时胃体多为椭圆形，胃壁平整，粘膜面光滑，层次清晰。
此时，位于肝左叶侧为小弯侧，对侧为大弯侧。
不论何种切面，靠近探头侧为胃前壁，远侧为胃后壁。
④胃窦探头自胃体向右横切扫查，在胃切迹右侧可显示胃窦暗区，胃蠕动在胃窦表现最为明显，胃蠕动波传到胃窦时，胃窦内液体常排空，整个胃窦似实性团块，壁增厚，尤以肌层最为明显。
胃 肠 超 声ppt课件
南昌大学第一附属医院超声科 胡嘉涛
1
前言 胃肠道的超声诊断因受到肠管气体的干扰，从体表探测常得不到满意的声 像图，近年来应用超声显像剂可提高胃肠道超声图像的清晰度，使胃肠道 的超声诊断水平有所提高。
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第一节 胃肠道的超声解剖
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一、胃肠道超声解剖的特征
胃的入口为贲门，出口为幽门，胃分三部分胃底部、胃体部、幽门部， 贲门位于第11胸椎左缘，幽门位于第12胸椎右侧。
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第三节 胃部疾病
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一、胃癌
病理：
1、早期胃癌：只侵及粘膜层和粘膜下层者
有三种类型：隆起型、平坦型和凹陷型
2、晚期胃癌：癌瘤向粘膜下扩展，侵及各 的向局部及远处转移
层，范围较广，有
分四种类型：息肉型、溃疡型、侵润型、弥漫浸润型（皮革样胃）
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超声特征： 一、假肾征、靶环征：胃壁显著增厚，胃腔狭窄 二、胃癌的回声改变： 1）胃壁增厚、粘膜面不光整，胃壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，呈弱回声，
可呈“假肾征”或“靶环征”
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胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤
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鉴别诊断 （1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚
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第四节 肠道肿瘤
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一、十二指肠肿瘤： 略
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二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型
胃肠超声标准切面及手法
胃肠超声标准切面及手法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃肠超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波可以清晰地观察胃肠道的结构和病变，对胃肠疾病的诊断具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时，标准的切面及手法是非常重要的，可以确保检查的准确性和可靠性。
本文将介绍胃肠超声的标准切面及手法，希望对相关从业人员有所帮助。
一、胃肠超声的常用切面1. 横切面横切面是胃肠超声检查中最常用的切面之一，可以清晰地观察到胃肠道的各个层次的结构。
在观察胃肠横切面时，需要注意将超声探头垂直于腹壁，调整深度和增益使图像清晰。
1. 进食后超声检查进食后超声检查是一种常见的胃肠超声手法，可以观察到胃肠道的蠕动和充盈情况，对胃肠功能的评估具有重要意义。
在进食后超声检查时，需要让患者进食一定量的食物或饮料，然后在一定时间内进行超声检查。
2. 消化道充盈法消化道充盈法是通过口服超声造影剂或灌肠造影剂使胃肠道充盈，以清晰显示胃肠道结构和病变的一种胃肠超声手法。
在消化道充盈法中，需要根据患者的具体情况选择适当的造影剂和剂量，然后进行超声检查。
3. 内镜超声内镜超声是一种结合了内镜和超声技术的检查方法，可以直接观察到胃肠道的内部结构和病变。
在进行内镜超声时，需要将超声探头通过内镜导入到胃肠道内部，然后进行超声检查，可以更准确地评估病变的性质和程度。
4. 实时超声引导实时超声引导是一种在手术或治疗过程中实时监测胃肠道结构和病变的方法，可以提高手术或治疗的准确性和安全性。
在实时超声引导中，需要将超声探头放置在患者特定的位置，然后实时观察超声图像进行引导操作。
第二篇示例：胃肠超声是一种无创性的检查方法，利用超声波穿透组织，通过不同组织对超声波的反射来获取内脏器官的影像。
胃肠超声可帮助医生对胃肠道疾病进行诊断和评估，对于胃肠道疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
在进行胃肠超声检查时，医生需要掌握标准的切面及手法，以确保得到清晰准确的影像。
下面我们将介绍一些常用的胃肠超声标准切面及手法。
超声造影在胃肠疾病中的诊断价值
影检查.以手术病理、胃镜活检检查结果为标准,评估超声造影检查胃肠疾病的确诊率.结 果:超 声 造 影 检 查 确 诊
率:胃溃疡 ９６
０％ ,胃平滑肌瘤 １００％ ,胃癌 ８９
５％ ,慢 性 胃 炎 ８０
０％ ,急 性 胃 炎 １００
０％ ,胃 石 症 １００
０％ ,十 二 指
肠溃疡 ７１
４％ ,总检出率为 ９３
０％ .结论:胃肠疾病进行超声造影检查确诊率高,值得临床推广应用.
【关键词】 超声造影;
胃肠疾病;诊断价值
中图分类号:
R４４５
１ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
部 X 线、胃镜 检 查,诊 断 准 确 性 不 理 想. 近 年 来,随 着
超声造影、超声仪器研 制 技 术 的 迅 速 发 展,超 声 造 影 已
广泛应用于临床胃 肠 疾 病 的 诊 断 中. 超 声 造 影 检 查 是
在胃肠腔内充盈超声助显剂后,使胃肠内气体及内容物
. All Rights Reserved.
蠕动状况,病变内部结构、大小、形态、范围,层次清晰程
度.如有需要时,对其周围脏器和淋巴结进行扫查.以
图特征:胃壁局部蠕动消失或减弱,层次中断、杂乱,黏膜
凹陷或粗糙增强,呈不均匀低回声,胃壁厚度 ＞１
５cm.
３ 结果
/２
,胃平滑肌瘤
超声造影检出率:胃溃疡 ９
６
０％(
２
４
５)
/１
,胃 癌 ８
/１
/
CH
临床胃肠超声检查方式、正常影像表现及回声表现
临床胃肠超声检查方式、正常影像表现及回声表现胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。
过去临床诊断客观依据是X线钡剂造影（口服或灌肠）、纤维胃镜检查，因存在各自的缺陷，不能用于广泛的胃十二指肠疾病的普查和筛选。
而实时超声诊断仪的临床应用及共在广大基层医院的普及，其诊断范围的不断扩大，仪器性能的不断改进，使其成为用于诊断胃肠疾病的一种新的检查手段。
胃肠的超声检查可分为经腹壁直接检查、胃肠造影剂充盈检查和内窥镜检查三种方法。
现在我们就来认识正常的胃肠道超声声像图。
正常胃部声像图空腹时胃腔内可见气体强回声，随胃蠕动发生变化，胃壁呈低回声，厚薄均匀，边缘完整。
饮水后胃腔充盈扩大，呈液体回声伴小气泡漂浮，胃壁层次结构显示清晰，如图1：肠管正常声像图十二指肠声像图特征十二指肠位置固定，球部位于胆囊内下方，胰头的右前方。
幽门开放时间可见液体充盈，呈长锥状含液结构，与胆囊长轴平行。
球部远端与降部相连，降部远端向左侧与水平部相连，形成“C”形环绕胰头，如图2：肠管回声表现进食后充盈状态：肠管内充满混有气体的肠内容物，形成杂乱的回声反射，后方有声影，大量游离气体可形成强回声并有多重反射；空腹状态：周边肠壁呈低回声，中心肠腔内可见气体强回声反射；肠积液状态：肠管内有大量液体时，表现为管状无回声，肠壁五层结构清晰可见，并可见“鱼刺征”样排列的小肠黏膜皱襞或者结肠袋。
超声的最大特点是无创伤，无痛苦，简便易行，可重复性好，故较内窥镜、X线钡餐检查更易为病人所接受，同时无特殊的准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用作大规模的胃肠病普查工作。
超声检查不仅可发现胃肠粘膜的病变，而且可观察胃肠壁内、胃肠壁外的一些病变，而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围、浸润程度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补了内窥镜和钡餐的不足，因其诊断准确率高。
超声胃下垂的分级标准
超声胃下垂的分级标准
超声胃下垂的分级标准通常根据胃小弯最低点位置与髂嵴连线的距离进行划分。
具体如下：
1.轻度胃下垂：胃小弯弧线的最低点位置位于髂嵴连线以下1-5cm，
胃部的正常生理结构没有发生改变，可能会出现轻微的腹胀、恶心、便秘等症状。
2.中度胃下垂：胃部下垂幅度比较大，胃小弯弧线的最低点位置与
髂嵴连线相差5-10cm，患者可能会出现胃痛、胃胀、反酸等症状，尤其在进食或大量活动后，症状会变得更加明显。
3.重度胃下垂：胃部下垂幅度较大，胃小弯弧线的最低点位置在两
侧髂嵴连线10cm以上的位置。
患者可能会出现持续性胃部疼痛、消化不良等情况，可引发胃扩张或胃扭转，从而导致急腹症，可危及生命。
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正常胃部机肠道超声表现
胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。
X线钡剂造影（口服或灌肠）、纤维胃镜检查存在各自的缺陷，不能用于广泛的胃十二指肠疾病的普查和筛选。
实时超声诊断仪的临床应用及共在基层医院普及，诊断范围的不断扩大，仪器性能的不断改进，使其成为用于诊断胃肠疾病的一种新的检查手段。
胃肠的超声检查可分为经腹壁直接检查、胃肠造影剂充盈检查和内窥镜检查三种方法。
正常胃部声像图
空腹时胃腔内可见气体强回声，随胃蠕动发生变化，胃壁呈低回声，厚薄均匀，边缘完整。
饮水后胃腔充盈扩大，呈液体回声伴小气泡漂浮，胃壁层次结构显示清晰，如图1：
肠管正常声像图
十二指肠声像图特征
十二指肠位置固定，球部位于胆囊内下方，胰头的右前方。
幽门开放时间可见液体充盈，呈长锥状含液结构，与胆囊长轴平行。
球部远端与降部相连，降部远端向左侧与水平部相连，形成“C”形环绕胰头，如图2：
肠管回声表现
进食后充盈状态：肠管内充满混有气体的肠内容物，形成杂乱的回声反射，后方有声影，大量游离气体可形成强回声并有多重反射；空腹状态：周边肠壁呈低回声，中心肠腔内可见气体强回声反射；
肠积液状态：肠管内有大量液体时，表现为管状无回声，肠壁五层结构清晰可见，并可见“鱼刺征”样排列的小肠黏膜皱襞或者结肠袋。
超声的最大特点是无创伤，无痛苦，简便易行，可重复性好，故较内窥镜、X线钡餐检查更易为病人所接受，同时无特殊的准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用作大规模的胃肠病普查工作。
超声检查不仅可发现胃肠粘膜的病变，而且可观察胃肠壁内、胃
肠壁外的一些病变，而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围、浸润程度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补内窥镜和钡餐的不足，诊断准确率高。
选用的造影剂不同，其诊断准确率相差很大。