胃肠道疾病的超声检查（1）
超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜在消化系统疾病中的应用超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）是一种通过内镜直接将超声探头置于较近的器官周围进行检查的医学检查技术。
它不仅可以检查胰腺、胃肠道等消化系统器官的病变，还可以进行组织采样和引导放置治疗器械。
因此，其在消化系统疾病中起到了重要的作用。
1. 胰腺疾病超声内镜是胰腺癌、胆囊腺肌瘤、胆总管结石等胰胆疾病的重要诊断手段。
它能够检查胰腺内部结构、肿瘤的大小、位置、深度、与周围组织关系，以及肿瘤是否有转移。
此外，超声内镜还可以进行组织样本采集，诊断胰腺炎、小结节等疾病。
2. 胃肠道疾病超声内镜对胃肠道的诊断和治疗具有重要的价值。
它可以检测胃、十二指肠、结肠等肠道的病变，如溃疡、肿瘤、息肉等，评估病变的大小、位置及深度，评估肠壁的结构与厚度。
同时，超声内镜可以进行组织样本采集，诊断肠道腺瘤及癌变等。
3. 肝脏疾病超声内镜在肝脏疾病的诊断中也得到了广泛的应用。
它可以检查肝血管、胆管等的病变，如肝血管瘤、胆管结石、胆囊息肉等。
同时，超声内镜还可以进行组织样本采集，确诊和鉴别特发性肝炎、肝硬化、肝癌等病变。
4. 常规内镜检查不明原因的病变对于一些常规内镜检查未能明确病变原因的病人，超声内镜可以起到很好的补充作用。
通过超声内镜，可以进一步评估病变的性质、位置、大小、深度等，诊断出一些其他检查方法未能发现的疾病，如异位胰腺、胃粘膜下肿瘤等。
总之，超声内镜在消化系统疾病中应用广泛，它可以提高诊断的准确性，为明确病变位置、大小、深度等提供了直观显示，同时还可以进行组织采样，为确诊提供支持。
因此，在临床工作中，我们可以根据具体病情，选择超声内镜作为诊断和治疗的重要手段之一。
超声诊断学-08-1胃肠解剖与正常声像
（2）肠管回声有三种表现：
一．充盈像：肠管内充满混有气体的肠内容物， 形成杂乱的声反射，后方有声影，大量游离气 体可形成强回声，并有多重反射；
二．肠管收缩像：收缩的肠管形成低回声环，管 腔形成强回声核心；
三．肠积液像：肠管内有大量液体积存，表现为 管状无回声区，并可见到小肠皱襞或结肠袋。
慢性胃炎
胃息肉
胃息肉可分为真性息肉和假性息肉两种。假性息肉是由粘膜炎性增 生形成；真性息肉又称息肉样腺瘤，主要是由增生的粘膜腺上皮构 底可单发或多发，外形呈球形，表面光滑，多数有蒂，一般小于 2cm，可发生在胃的任何部位。胃息肉样腺瘤的癌变率高达1万以 上，一般大于2cm的肿瘤就应考虑恶变的可能。早期通常无明显症 状，如肿瘤较大或表面糜烂时，溃疡可引 上腹部不适、腹痛及消 化道出血等症状。
消化管的 固定部位
胃肠道的部位，可根据其周围邻近脏器的位置进行判断，例 如胃小弯有肝左叶被复，胃大弯邻接横结肠，胃前壁右侧有 肝左叶和方形叶，左侧有膈肌和前腹壁被复。胃后壁与膈肌 腰椎部或胰腺邻接。胃底部的邻近有肾上腺、胰腺、脾和左 肾。通过扫查肝、脾、胰腺和上腹部大血管，可以判定胃的 位置。根据肾、脾的位置可以判断结肠的部位；根据前列腺、 精囊、子宫、阴道等周围脏器，可认定直肠的部位。
正常贲 门短轴
（3）胃底：
饮水充盈后探头沿左肋弓或左上腹纵断扫查。肝左外叶下后方有含泪胃腔，呈椭圆形，上方 靠后与左膈紧贴，向下前为胃体上部和胃底与脾脏相邻。
（2）食管、胃连接部短轴切面：
探头旋转90，可在肝左外叶与腹主动脉间或左侧看到靶环状图像。
（4）胃体窦部切面：
沿胃长轴垂直扫查，从胃体向胃窦探测， 了解胃的体表投影。可观察胃的前后壁和 胃的大弯和小弯。胃横断扫查上腹部，可 见左、右两个分离的圆形或椭圆形液性无 回声区，为胃体和胃窦断断面。探头下移 则两个液腔相靠近，汇合处胃壁为冒角， 其下为单一椭圆形胃腔。胃窦部蠕动收缩 较为强烈，有时可看到液体运流。
胃肠超声检查知识知多少
胃肠超声检查知识知多少发布时间：2021-06-06T06:49:34.425Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：熊平[导读] 随着经济发展，人们饮食结构发生了较大变化，再加上生活节奏快，许多人因工作繁忙，饮食不规律，因此常常会出现肠胃不舒服的情况，想去医院对胃肠道进行检查，但是又担心胃镜、肠镜等检查过程带来的疼痛感。
其实，伴随医疗技术的发展，在许多医院超声科中，已经开展了胃肠超声检查，由于其方便、快捷、无创多项优势，因此被得到了许多患者认可，运用广泛。
四川天府新区华阳社区卫生服务中心 610213随着经济发展，人们饮食结构发生了较大变化，再加上生活节奏快，许多人因工作繁忙，饮食不规律，因此常常会出现肠胃不舒服的情况，想去医院对胃肠道进行检查，但是又担心胃镜、肠镜等检查过程带来的疼痛感。
其实，伴随医疗技术的发展，在许多医院超声科中，已经开展了胃肠超声检查，由于其方便、快捷、无创多项优势，因此被得到了许多患者认可，运用广泛。
其实此检查技术，在北京等发达城市早已成熟，成为替代胃镜检查或是补充胃镜检查不足的新型检查方法，为了让更多人了解胃肠超声检查相关，本文从其原理、适用人群、优势等多方面进行阐述，总结如下：一、胃肠超声检查原理此技术的基本原理，是通过胃助显剂，将患者的胃肠腔进行有效填充，排出胃肠腔中存在的气体、食物残渣等，从而减少对检查结果的影响，能够让超声声束直接透过胃肠，显示出胃壁的层次、结构，让患者的胃肠、胃肠壁上的各种病变情况更清晰显现出来，进而为医师的诊断提供更可靠的依据，由于无创伤、效率高、检查方便，因此已经被广泛运用。
二、胃肠超声检查准备事项及方法在检查前，部分特殊的患者需先做好相关准备事项：①若患者是进行胃十二指肠造影检查、小肠造影检查，则需提前做好空腹准备，检查前4小时不可饮水。
②通常情况下，是将胃超声检查安排在X线钡餐检查前，若患者已经进行了钡餐检查，则需要将超声检查移至次日或其他时候。
胃肠超声检查报告模板
胃肠超声检查报告模板
1. 介绍
胃肠超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的影像，对胃肠道进行评估和诊断。
本报告旨在提供患者的超声检查结果，以供医生进行后续诊断和治疗。
2. 患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
3. 检查目的
- 详细说明患者进行胃肠超声检查的原因和目的。
4. 检查设备和技术
- 设备：
- 技术：
5. 检查结果
在本次胃肠超声检查中，观察到以下结果：
5.1 胃部
- 描述患者胃部的形态、大小和肠壁的规则性。
如有异常，请详细描述。
5.2 十二指肠和空肠
- 描述患者十二指肠和空肠的形态、大小和肠壁的规则性。
如有异常，请详细描述。
5.3 粘膜纹理
- 描述患者胃肠道粘膜纹理的正常情况。
5.4 异常发现
- 描述患者胃肠道任何异常发现，如肿块、息肉、溃疡等。
6. 结论
根据本次胃肠超声检查的结果，患者可能存在以下情况：
- 列举可能的诊断，如胃炎、胃溃疡、结肠息肉等。
7. 建议和处理意见
基于本次检查结果，我们建议患者进行以下处理和后续监测：
- 针对检查结果指出的问题，提供适当的治疗建议。
- 如果检查结果发现异常情况，建议进行进一步的检查以确诊疾病。
8. 注意事项
- 提醒患者注意饮食和生活习惯，以促进胃肠道的健康。
- 建议患者定期进行胃肠道相关的检查和随访。
9. 医师签名
- 医师姓名：
- 医师职称：
- 医师签名：。
胃肠超声造影检查 ppt课件
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃角切面:探头横置腹部,在脐周上下各3~5cm处连续横扫,可获 得类似
“双环征”声像图(图7)。双环连接处是胃角横断面,其左侧环是胃体部, 右侧环是胃窦部。
图7���
胃角切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
禁忌症：
消化道穿孔 消化道活动性大出血
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
临床应用价值
1.和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客 观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃 肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。 2.适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图5 胃体长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图6���胃体短轴切面声
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
仪器：
胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用
胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用摘要】目的探讨胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中的诊断价值。
方法 305例患者，均口服速溶型胃肠超声助显剂充盈胃腔后，行食管下段、贲门、胃、十二指肠超声检查。
结果本组305例患者中，慢性胃炎204例，胃十二指肠溃疡36例，胃癌7例，间质瘤2例，胃息肉2例经超声发现后，均行胃镜活检检查；超声诊断胃息肉、胃炎的符合率达100%，诊断胃十二指肠溃疡的符合率94.7%(36/38)，诊断胃癌的符合率达87.5%(7/8)。
另有十二指肠淤滞症5例，胃下垂18例，胃排空功能不良31例。
结论胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中方便、准确、价廉、无创、无放射性损伤、无交叉感染、可重复性好，可以作为胃镜、X 线钡餐造影的互补检查方法，适宜临床上胃肠疾病的大规模普查工作。
【关键词】胃肠超声造影胃十二指肠疾病诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0318-01胃十二指肠疾病是消化系统的常见病，多发病。
近年来经腹对胃十二指肠造影剂充盈后的超声检查作为一种简便易行的检查手段,已经被临床医生所认识[1，2]。
我院自2011年3月15日～2012年4月30日对305例患者行胃肠超声造影检查，并与胃镜病理结果比较，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组305例患者，其中男121例，女184例；年龄6～85岁，平均49.6岁。
患者均伴有不同程度腹胀、腹痛、反酸等消化不良症状。
1.2 方法1.2.1 检查设备超声诊断仪：Aloka-5500型彩色超声诊断仪，探头频率3～3.5MHz。
超声造影剂：速溶型胃肠超声助显剂湖州东亚医药用品有限公司提供。
1.2.2 检查方法患者检查前禁食禁水8h～12h，排除急性胃扩张、急性肠梗阻、急性胰腺炎、上消化道穿孔、上消化道活动性出血等禁忌症。
速溶胃肠超声助显剂用开水冲泡，充分搅拌形成均匀糊状液体，冷却后备用。
胃肠超声
胃肠超声1.检查方法：检查前空腹，检查时口服造影剂。
2.胃溃疡：黏膜缺损超过粘膜肌层。
临表：上腹部节律性、周期性疼痛，伴反酸、嗳气、食欲不佳。
声像图：1.胃壁局限性增厚呈低回声。
2.粘膜表面凹陷，形态规则，边缘对称，不随蠕动消失。
3.凹陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面强回声斑，部分溃疡示“强圈征”。
3.胃癌：早期：局限粘膜层及粘膜下层；进展期（中晚期）：浸润达肌层获浆膜层。
1. 早期胃癌声像图：胃壁局限性低回声隆起或增厚，边缘毛躁，粘膜面“火山口征”。
2.进展期胃癌声像图：1. 胃壁隆起或增厚，形态不规则，内部回声较低、不均；胃壁层次模糊，结构紊乱、中断，浆膜线不完整。
2. 胃壁隆起范围>5cm厚度>1.5cm，胃腔狭窄，胃蠕动、跳跃减弱消失。
3.分为：肿块型、溃疡型、浸润型。
4.转移。
4.胃壁间质瘤：声像图：1.胃壁局限性肿块，始于肌层。
2. 肿块低回声，边缘清楚，多发于胃体部，多单发，大小在5cm内。
3.按部位可分为：腔内型、腔外型、壁间型。
4.粘膜面可见溃疡凹陷。
5.彩超可见内部血流丰富。
遇到下列情况考虑恶性：1. 肿块体积较大，形态不规则，边缘毛躁，内部回声不均，可见液化区，部分伴有不规则强回声。
2.粘膜面较大溃疡，形态不规则，与液化区相通，形成假腔。
3.周围淋巴结肿大。
5.胃息肉：分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉；声像图：自胃壁粘膜层向胃腔突出，以低中回声为主，内部回声均匀。
2. 肿块形态多样，圆形或类圆形，境界清，表面光滑，大小在1-2cm之间。
3. 肿块基底部狭窄，紧贴胃壁，不随体位变动分离，常呈蒂状，部分呈“豆芽状”或“半球形”回声团。
4. 彩超可见内部血流丰富。
6.十二指肠溃疡：多发于球部，反复发作愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩可引起局部畸形和幽门梗阻。
声像图：1. 十二指肠球部形态不规则，球部面积变小。
2. 球部粘膜面出现凹陷，凹陷表面附少量强回声，不同切面呈“强圈征”、“强双点”、“强回声斑”。
胃肠超声造影检查流程
胃肠超声造影检查流程
胃肠超声造影检查是一种无创的检查方法，可以用于检测胃肠道的疾病。
以下是一般的胃肠超声造影检查流程：
1. 患者需要空腹，一般要求在检查前6-8小时内不进食，以保证胃肠道内没有食物残渣。
2. 患者需要脱掉上衣，穿上医院提供的检查服。
3. 患者需要躺在检查床上，医生会在患者的腹部涂上一层凝胶，这是为了帮助超声波更好地传导。
4. 医生会用一个叫做探头的设备在患者的腹部移动，探头会发出超声波，然后接收反射回来的信号。
5. 通过电脑分析这些信号，医生可以得到胃肠道的图像。
6. 在检查过程中，医生可能会要求患者改变体位，或者让患者做一些深呼吸的动作，以便更好地观察胃肠道。
7. 检查通常需要20-30分钟，检查结束后，患者可以擦掉腹部的凝胶，穿好衣服离开。
8. 检查结果通常会在几天后出来，医生会根据结果给出诊断和治疗建议。
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胃肠道疾病的超声检查（1）
超声评价胃肠道（GI）道可能很因为腹腔内肠气和肠内容而变得
不容易。然而，在没有这些因素的情况下，随着高分辨率扫描仪的发
展和放射科医生的技术经验，超声可以成为胃肠道评估的有力工具。
这篇图片文章重点讨论了胃肠道病变的超声表现，并与内镜、计算机
断层扫描和磁共振成像结果进行了比较。对肿瘤性和非肿瘤性疾病和
术后并发症进行了描述，重点突出了并对这些肿块独特的声像图特点。
关键词——结肠疾病；胃肠超声 胃 ；超声检查；
胃肠道的检查通常被看作是对腹痛患者确诊的首选检查方法。传
统上，超声在胃肠道（GI）道评估的作用已不限于急腹症的诊断，如
急性阑尾炎、急性憩室炎、肠套叠和肠扭转。评估胃肠道可能是困难
的，因为病人的身体状况，病人的合作，肠腔内的气体，和肠道内容
物。然而，随着高分辨率扫描仪的发展，放射医师的技术经验，超声
可以成为在已知或怀疑有胃肠道疾病患者胃肠道评估的有力工具。此
外，超声实时成像，可对胃肠道的动力性进行评估。
这篇文章是上消化道疾病的综合评审（胃炎、胃癌、恶性溃疡、
胃肠肿瘤、胃结石），非肿瘤性小肠和结肠疾病（血管炎、肠缺血，
克罗恩病，溃疡性结肠炎，肠结核，巨细胞病毒CMV感染），肿瘤性
小肠和结肠疾病（癌、淋巴瘤和神经内分泌肿瘤），术后并发症（输
入袢综合征、十二指肠残端瘘，吻合口裂开），急腹症（肠套叠和中
肠旋转不良）。胃肠道病变的超声表现与内窥镜、计算机断层扫描
（CT）、磁共振成像结果对比，并凸显了这些疾病的独特的影像表现
像特点。
正常胃肠道超声表现
胃肠道超声检查的主要观察的内容为肠壁增厚，回声模式，血管，
灵活性和运动。肠壁厚度及回声模式是肠壁最重要的声像图特征。正
常的肠壁厚度根据解剖节段不同，患者的年龄、体重、空腹和非空腹
状态。肠壁在胃、回肠和乙状结肠中较厚，通常随着病人的年龄、体
重和进食状态的增加而增加；肠壁厚度可能取决于换能器的频率和使
用口服造影剂。
正常肠壁分五层结构，5层不同的回声：从内部出发，第一层为强
回声层，为管腔和粘膜之间回声反射；第二层为低回声层，为和粘膜
深层，包括黏膜肌层；第三层为强回声层，为黏膜下层；第四层是低
回声为肌层结构；第五层为高回声层，周围组织的浆膜层和界面；
图1.肠壁正常超声表现。 A和B，纵向扫查显示了胃的5个不同
层次a，第一个高回声层代表其间的界面胃液和粘膜表面; b，第二低
回声层代表深层粘膜，包括肌层粘膜; c，第三表现为粘膜下层的高回
声层; d，第四低回声代表固有肌层的层; e，第五次高回声层代表浆膜
并与周围组织接触。 C胃肠壁折叠显示梯形图案。 D，罕见的褶皱，
显示光滑无羽毛的肠壁。 E，肠壁多环形状，提示结肠；
图1。肠壁的正常声像图表现。A和B，纵向声像图显示胃窦部富
有特色的5层，第一层：强回声代表胃液和粘膜表面之间的界面；B、
二低回声层代表粘膜深层，包括黏膜肌层；C，第三代表强回声层粘膜
下层；D，第四层代表肌层低回声固有层；和E，第五代表强回声层与
周围组织侵及接口。C、空肠有了褶皱，呈阶梯状。D、回肠有罕见的
褶皱，这表明光滑无毛的墙。E、结肠可由它的位置和存在的haustra
杰出（箭头），这就决定了其多环形。
知识要点：
1.胃肠超声主要观察的内容：肠壁厚度 回声 血流分布 动度或蠕动；
2.正常肠壁五层结构：a，第一个高回声层代表其间的界面胃液和
粘膜表面; b，第二低回声层代表深层粘膜，包括肌层粘膜; c，第三表
现为粘膜下层的高回声层; d，第四低回声代表固有肌层的层; e，第五
次高回声层代表浆膜并与周围组织接触。(图1 A B）；
3.正常胃壁厚度不大于5mm.小肠与结肠不大于3mm；
4.空场通常显示在左侧，可见肠壁褶皱，粘膜折叠成阶梯状（图
1 C），右下腹多为回场，罕见的褶皱，显示光滑无羽毛的肠壁
（图 D）,，结肠有结肠袋，肠壁成多环形状；
未完待续。。。。。