认知语言学研究

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认知语言学

认知语言学

认知语言学
一、引言
在语言学领域中,认知语言学是一门研究人类语言认知过程的分支学科。

通过研究人类认知系统如何处理和理解语言,认知语言学试图探寻语言习得、语言使用以及语言理解背后的认知机制。

本文将深入探讨认知语言学的基本概念、研究方法和相关实践应用。

二、认知语言学的基本概念
认知语言学是一种结合了心理学、语言学和计算机科学的跨学科研究领域。

它关注如何人类的认知系统利用符号系统来组织和理解语言,探究语言如何影响人类思维和表达方式。

认知语言学强调个体在语言过程中的认知能力和处理方式,从而揭示语言和思维之间的密切联系。

三、认知语言学的研究方法
认知语言学采用多种研究方法来探究语言认知过程。

其中,实验研究是认知语言学的主要方法之一,通过实验设计和数据分析,揭示出不同语言任务对认知系统的影响。

另外,神经科学方法、计算模型和语料库分析等也被广泛运用于认知语言学研究中,从不同角度揭示语言处理的认知机制。

四、认知语言学的实践应用
认知语言学的研究成果对语言教学、心理治疗和人机交互等领域具有广泛的应用前景。

通过理解语言认知机制,我们可以改进教学方法,提高语言学习效率;或者通过干预认知过程,帮助患有语言障碍的个体进行康复治疗;同时,认知语言学还为智能机器人和人工智能技术的发展提供了重要的理论支持。

五、结论
认知语言学作为语言学研究中的重要分支,不仅为理解人类语言认知过程提供了新的视角,也为应用性领域的发展带来了新的机遇。

通过深入研究语言和认知之间的关系,认知语言学将继续推动语言学领域的发展,并为人类认知研究带来新的启示。

探讨认知语言学的研究范围及方法

探讨认知语言学的研究范围及方法

探讨认知语言学的研究范围及方法引言认知语言学作为一种新兴的学科,是人类认知科学和语言科学以及其它学科之间相互交叉、渗透从而形成的一种边缘学科。

研究的对象主要是人类的认知与语言之间的关系,认知语言学在当前很多文学作品的评析中有十分广泛的运用。

当前,认知语言学还处于一个发展的阶段,但发展的前景十分可观,为语言的研究提供了一个全新的视角。

在对认知语言学进行研究的过程中,应该要对研究的范围进行掌握,采用正确的研究手段和研究方法以及研究原则,为认知语言学的学术目标的实现提供帮助。

当前,对认知语言学的研究可以分为两个大类,即基于语言科学的认知语言学以及基于认知科学的认知语言学,这两个都是认知语言学的重要研究方向。

基于语言科学的研究更多的是倾向于社会科学,以语言分析的定性的研究方法为主,而认知科学的认知语言学的研究,则主要是以自然科学的定量的研究方法为主,在对认知语言学进行研究的过程中,可以从宏观和微观两个方面出发加以考察,本文对认知语言学研究的相关问题的进行分析,分析研究的原则、范围以及方法。

一、认知语言学的研究范围在对认知语言学进行研究之前,首先应该加强认知语言学研究范围的确定。

(一)对认知语言学进行研究的基本问题认知语言学研究的基本问题就是人类的语言和心智之间的关系。

对人类的心智进行研究,其实可以从很多角度出发,比如心理学、哲学、语言学等。

人类的心智可以延伸出很多问题,比如我们生活中的诸多经验有什么作用?人类有一些什么样的思维方式?对于这些问题,不同时代的看法和答案都是不一样的。

比如,传统意义上的理解认为,推理其实是一种客观存在的,推理的命题是抽象的,不能具体化。

然而新的观点却认为推理其实是一种基于人的想象而展开的各种隐喻、心理意象的转化。

认知语言学的研究,主要是对语法和语义进行研究,语法与人们的认知有很大的关联。

语法涉及到具体的意义和形式两个方面,认知语言学视角下,对语法的认为具有更加深刻的含义,不仅仅是一种纯粹的形式的体现。

认知语言学

认知语言学
知识的根本。
学科发展历程
认知语言学在20世纪70年代中期开始在美国孕育(朗 奴·兰盖克提出空间语法),80年代中期以后开始成熟, 其学派地位得以确立,其确立标志为1989年春由勒内·德 尔文(ReneDirven) 组织的在德国杜伊斯堡(Duisbury) 召 开的第一届国际认知语言学大会。此次大会宣布于1990年 发行《认知语言学》杂志, 成立国际认知语言学( ICLA) , 出版认知语言学研究的系列专著,90年代中期以后开始进 入稳步个特例。一个范 畴或类别往往有个“原型”,是用以确定类别的参照标准, 需要归类的目标与标准进行比较,符合标准所有特征的目 标例示(instantiate)这一标准,不完全符合的目标是 对标准的扩展(extension)。
经典范畴理论的如下特征 1 范畴划分由一组充分必 要条件决定 2 特征是二元 3 范畴具有清晰边界 4 范畴 成员之间地位平等。
eg2.钟书能 阮薇. 认知与忠实——汉英上下位词翻译的认知 视角『j』.韶关学院学报
3.上下位:
以基本层次范畴为中心 范畴可以向上发展为上位范畴向 下发展为下位范畴上位范畴依赖于基本层次范畴 且物体 的完形形象和大部分属性都来自基本层次范畴 因此又被 称为寄生范畴(parasiticcategory) 下位范畴也是寄生范 畴它是在基本层次范畴的基础上更进一步细致的切分。
二、认知语言学的主要概念
原型 范畴化、基本范畴、上下位 命题模式、意象模式、隐喻模式、转喻模式 意象图示
1.原型(prototype):
是物体范畴最好、最 典型的成员, 所有其他成 员也均具有不同程度的典 型性。
eg1. 在英语的世界图景中, 鸟的原型为画眉鸟;而对于 母语为俄语的人而言则是 麻雀; 麻雀在中国人的认 知意义中也具有典型意义。

1. 语言的认知研究与认知语言学

1. 语言的认知研究与认知语言学

1. 语言的认知研究与认知语言学语言认知研究的历史可以追溯到很久以前,但是认知语言学的兴起却是最近20年的事。

语言的认知研究可以分为两个方面:一个方面是基于心理学的研究(the psychological approach),一个方面是基于语言学的研究(the linguistic approach)。

基于心理学的研究注重语言的感知、语言理解、记忆、注意力、推理等方面的问题,而基于语言学的研究则比较注重语言的形式类、语言符号的意义、形式和意义之间的操作、意义-概念与外部世界的联系等方面的问题。

语言的认知研究涉及到的一个根本问题就是语言是什么的问题以及语言以什么样的方式和结构存在的问题。

心智之外,因此可以作为一个纯客观的研究对象来对待;另一类认为语言与人的心智有一种互相依存的关系,语言不是一种纯粹客观的现象,因此研究语言必须与语言所赖以存在的心智联系在一起。

什么是语言?这个问题看似简单,实际上是语言学领域一个根本性的问题。

语言学不像别的学科,研究对象很明确,语言学的研究对象一直与别的学科有粘连。

如果研究对象不确定的话,一切都会成为问题。

索绪尔在讲到语言学的材料和任务时,开宗明义地说:“语言学的材料首先是由人类言语活动的一切表现构成的”关于语言是什么的问题不同的人有不同的看法,这些看法基本上可以区分为两大类:一类认为语言是一种客观现象,它独立于人的认识主体,那么人类言语活动的表现应该包括哪些内容呢?当然首先就是语言本身,因为人类言语活动是建立在语言基础上的,没有语言什么都谈不上。

所以还是应该首先回答什么是语言这个最根本的问题。

迄今为止,各种语言学的著作和非语言学的著作对“语言”做过几十种界定,因为观察角度不同,“横看成岭侧成峰”。

对什么是语言进行界定可以有不同的视角,从语言的自然属性上说,语言是一套符号系统;从语言的社会属性上说,语言是社会的交际工具;从语言的心理属性上说,语言是思维的工具。

索绪尔注意到了语言学研究对象的多面性,认为语言学与其他学科不同的地方在于它的研究对象的多重属性。

认知语言学之框架语义学研究

认知语言学之框架语义学研究

认知语言学之框架语义学研究一、认知语言学理论概述虽然语言普遍地只是被看作是人类之间一种交流的工具,但是其认知能力和方法尤为关键,它也是连接各类语言学之间的一个锁链。

一个人的认知能力和方法,可以体现出其心理活动以及周围的环境特征。

认知语言学的理论方法有很多种分支和分类,例如认知语义学、框架语义学、认知语法、构式语法等。

对于认知语言学的基本思想,乔姆斯基提出了几个基本假设。

其一,语言是一个自足的系统,它具有数学的特征,其自足性使其可以基本脱离范围更广的认知系统加以研究。

其二,语法(尤其是句法)是语言结构的一个独立部分,与词汇和语义有着根本的区别。

其三,如果意义在语法分析范围内,那么,最恰当的描述方法是通过建立在真值条件基础上的某种形式逻辑。

在认知语言学中,人们对于语义的理解极其重要。

正如《认知语言学杂志》在1990年首刊编者按中所述,认知语言学的研究路向将语言视为“组织、处理、传达信息的工具”,即语言最重要的是语义。

所以,语言研究的认知方法主要侧重于语义。

其中,框架语义学虽然并不算其分支中最热门的理论,但是,它在理解语义中的作用和影响同样不可忽视。

二、框架语义学的基本理论(一)核心思想在人们理解词汇和句子的过程中,即在理解一个概念结构中的任何一个概念时,必须以理解它所适应的整个结构为基础,理解它所存在的概念结构,当这样一个概念结构中的一个概念被置入一个文本或交谈环境中时,该概念结构中其他所有概念都自动被激活。

那么,基于对框架语义学的应用,人们在词语所激活的语义框架中理解词语的意义,并且,通过对真实场景的反复体验,人们会在大脑中形成一种意象图式。

因此,框架是人们在大脑中形成的一种框架概念结构,是一种相对抽象的结构。

(二)哲学基础(三)理论目标框架语义学作为一种理论思想,为词义的研究提供了一种具体且便捷的方式,也为描述新词语创生、旧词添加新义,以及将语篇中各成分的意义组配成语篇整体意义的原则提供了一种有效的方法。

认知社会语言学的发展研究

认知社会语言学的发展研究

认知社会语言学的发展研究1. 引言1.1 认知社会语言学的概念认知社会语言学是一门研究语言习得、语言使用和语言变化的学科,它将认知学和社会学相结合,旨在探究语言如何在认知过程和社会交往中发挥作用。

在认知社会语言学的框架下,语言被看作是思维和社会实践的产物,而不仅仅是一种符号系统。

认知社会语言学关注个体在社会环境中如何学会和使用语言,以及语言如何反映和影响社会现实。

认知社会语言学是一种综合性的研究方法,旨在揭示语言、认知和社会之间的内在联系。

通过研究语言习得、语言使用和语言变化,认知社会语言学有助于我们更好地理解语言的本质,推动语言学理论的发展。

【引言结束】1.2 研究背景随着全球化的加深和技术的进步,人类社会正面临着前所未有的语言多样性和交流需求。

在这种背景下,对语言的认知及社会影响的研究显得尤为重要。

传统语言学研究主要关注语言结构及规则,忽视了语言习得、交流和变化中心理和社会因素的作用。

而认知社会语言学正是从这一不足出发,探讨了语言习得、交流和变化中认知过程与社会因素之间的关系。

近年来心理学、语言学、社会学等学科间的交叉融合日益增多,为认知社会语言学的发展提供了理论基础和方法支持。

这些交叉学科的研究成果为认知社会语言学提供了丰富的研究范式和实证数据。

认知社会语言学的研究背景既有理论探索的需求,也有社会实践的压力。

通过对认知与社会因素在语言习得、交流和变化中的作用进行深入研究,可以为促进语言学科的发展和人类社会的进步提供重要的理论支撑和实践指导。

【字数:252】2. 正文2.1 认知社会语言学的基本原理认知社会语言学的基本原理包括认知和社会两方面的因素。

在认知方面,认知社会语言学认为语言是人类认知能力的产物,语言表征了人们对世界的认知和理解。

人们通过语言来表达和沟通自己的思想和情感,同时也通过语言来获取新的知识和信息。

认知社会语言学强调语言与思维之间的密切关系,认为语言塑造了人们的思维方式,同时也反映了人们的思维模式。

识解 认知语言学

识解 认知语言学

识解认知语言学1什么是认知语言学?认知语言学是指以认知心理学为基础,研究人类语言产生、理解和运用过程中的心理机制和认知规律。

它提出人类语言能力的本质是一种思维能力,即思考和理解的能力。

在认知语言学中,语言不再是一种外部工具或符号系统,而是与人的思维密切相关的一种认知过程。

2认知语言学的研究范围认知语言学主要研究以下三个方面:2.1语言的认知机制在语言的认知机制方面,认知语言学关注的是人怎么使用和处理语言的。

对于人类在口语和书写上的语言表现,认知语言学能够研究和解释语言的结构、句法、语法、词汇等方面的问题。

2.2语言的语用功能在语言的语用功能方面,研究人们是如何通过语言实现社交交往、交流情感、传递信息等目的的。

通过研究我们使用语言的目的,我们可以更好地了解语言的使用规律。

2.3语言的心理过程在语言的心理过程方面,认知语言学主要研究人类在语言的产生、理解和使用中的心理机制和认知规律。

它探究的是人类大脑如何处理和理解语言,是一种更深入的研究。

3认知语言学和传统语言学的区别和传统语言学相比,认知语言学更加注重语言的使用和语言背后的思维机制。

传统语言学主要关注语言是如何表达意义的,而认知语言学则注重人怎样使用语言去产生意义的。

在认知语言学中,语言不再是表达思想的一种基础,而是思想产生的一种机制。

4认知语言学的应用认知语言学在教育、翻译、语音识别、自然语言处理等领域都有广泛应用。

通过认识到语言的认知本质,我们可以更好地开发教育工具,提高学习效率,也可以提高翻译质量和语音识别能力,让人们更便捷地使用语言和进行人机交互。

5总结总体来说,认知语言学强调了语言和人的思维过程密切相关的认知机制,从而让我们更好地理解人的语言行为、推理和意义生成的本质。

它将语言领域的研究推向了一个更加深刻的层次。

英语学习中的认知语言学研究

英语学习中的认知语言学研究

英语学习中的认知语言学研究随着全球化的发展,越来越多的人开始学习英语,但是学习英语并不是一件简单的事情,很多人都会遇到各种各样的问题,例如听力不好、语法错误等。

在这种情况下,认知语言学的研究为我们提供了一个新的视角,有助于我们更深入地了解英语学习的过程。

因此,本文将探讨英语学习中的认知语言学研究,包括它的定义、重要性以及在英语学习中的应用。

什么是认知语言学?认知语言学是指研究语言与思维之间的关系的学科,它探讨自然语言的结构、语义、规则和知觉等方面的问题。

与传统的语言研究不同,认知语言学强调语言和思维之间的相互作用,认为语言是人类认知能力的一部分。

因此,它的研究对象和方法都比较复杂,需要跨学科的研究和多种方法的综合应用。

为什么认知语言学对英语学习很重要?认知语言学的研究对英语学习有很多启示。

首先,它能够帮助我们更好地理解语言的规则和结构。

对于英语学习者来说,语法规则和句子结构是学习过程中最关键的部分。

如果我们能够深入探讨这些问题,我们就能够更加准确地理解英语语言的本质,并且能够更好地运用它。

其次,认知语言学的研究可以帮助我们更好地理解语言的语义。

英语是一门具有多义和抽象性质的语言,这意味着学习者必须理解词汇和语境之间的关系,以及词语的义项等。

认知语言学从认知角度出发,探讨语义的本质,从而让我们更深入地了解英语单词和句子的意义和用法。

最后,认知语言学的研究可以帮助我们更好地把握语言的发音和韵律。

英语是一门具有强烈音韵感的语言,在发音和韵律方面也有着很高的要求。

通过认知语言学的研究,我们可以了解英语中的声调和重音等元素,从而更好地掌握英语的发音和语调。

英语学习中的应用在英语学习中,认知语言学的研究可以应用于多个方面。

首先,它可以帮助我们更好地把握英语语法和语义规则。

例如,在学习英语的过程中,我们可以根据句子结构和语义分析句子的意义,从而更好地掌握英语的用法和表达方式。

此外,我们也可以通过学习语言和思维的关系,提高自己的语言思维和表达能力。

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认知语言学研究摘要言语行为理论是由英国哲学家最先提出的,经过美国语言学家的补充和发展,成为语用学中重要的一部分。

言语行为的语力模型是基于的力量模型,主要研究力量实体说话者和听话者。

语力—动态模型的言语行为包括直接言语行为和间接言语行为。

而直接言语行为又包含断言行为、指令行为、承诺行为、表情行为、宣告行为。

取效行为状态的变化是言语行为的重要特征,通过语力和取效行为,阐明说话者通过话语产生的行为目的和结果,弥补了经典言语行为理论的不足。

关键词认知语言学;言语行为;语力一、相关理论概述言语行为理论是由英国哲学家最先提出的,经过美国语言学家的补充和发展,成为语用学中重要的一部分。

认为言语行为包括三种行为,即言内行为说话行为,指一切有意义的声音话语;言外行为施事行为,表达说话者目的倾向,像道歉、暗示、感激、质疑等;言后行为取效行为,话语在听者身上实现的效果,像高兴、悲伤、信任等。

言语行为是在特定的社会情景下的一种交际活动,必然包括交际的说话者和听话者。

在的力量—动态模型中,原力实体是听话者,说话者是对抗实体,说话者往往会使用一种力来阻止听话者在话语之前的内在力量倾向,进而改变听话者的立场态度。

二、言语行为的语力—动态模型言语行为的语力模型是基于的力量模型,主要研究力量实体说话者和听话者。

听话者往往内在有自己的状态倾向,在受到讲话者对抗力实体的影响后,作出的力量改变。

而影响语力的因素还有说话者的目的和社会文化因素如心理暗示、人生价值观、对话者的社会地位、感情等。

当这些因素力量大于听话者的意图力量时,听话者的态度就发生了变化。

这是因为言语行为发生在特定的社会情景下,对话双方具有各自的社会地位,遵循自己的社会规约。

如教师对学生的话语具有规范性,售货员对顾客的话语应该遵守礼貌原则等。

在语力动态模型中,听话者首先要了解说话者的目的,在社会文化因素力量的干涉下,再做出态度上的改变。

与的力量模型不同之处是,这种改变不是简单的由静止到运动的变化,而是根据语境的差异而表现出多样化,要求我们在特定的语境中表达出多样性。

如一名成绩非常差的学生在听到教师说你只要努力学习就会赶上来后,心情可能会好转并认真学习;一对男女在牧师的宣誓下结为夫妻,等等。

因此,我们将会用语力动态模型来分析不同的言语行为。

三、语力—动态模型的言语行为分析1直接言语行为直接言语行为的分类是以话语的目的、心理的状态、话语和外界的关系以及内容为标准。

但其弱点是社会的文化因素涉及较少。

因此,这里所谈到的类别虽然基于经典言语行为理论,但将社会文化因素考虑在内,来改进其内容。

接下来我们将分析这些直接言语行为。

⑴断言行为男同学你就是那么的‘倾国倾城’,而我却‘多愁多病’。

女同学突然脸红了起来,说道少拿学来的话欺骗我了,小心我去告诉你妈妈。

在这个语境中,男同学的话语属于断言行为。

他的目的是表达对女同学的喜爱之情,来增近心理距离;而社会文化因素是男孩子往往在表达爱情上会比女孩子更大胆。

这两种因素所形成的语力传达到了女同学身上。

而作为女生,往往会把感情放在心里,这种态度就是力量趋势。

但男同学引用典故中的人物关系所表达的话语让女同学感到他说话太夸张,受到了欺骗,因此,对抗力克服了原力,产生了最后女同学的状态变化,即取效行为。

⑵指令行为同学在自习课上正在说话,这时班长走了进来对他说道还说话呢,老师叫你去他办公室。

同学听了之后,不觉地打了个冷战,急忙走了出去。

在这个情景中,班长的话语属于指令行为。

他的意图是让同学去老师办公室,社会因素是班长代表老师在传达指令,教师的权威性是不能违抗,而且由于同学在说话,往往在这个环境下会产生一种压力,担心被责罚。

这两种力构成的语力通过话语改变了同学原本的力量趋势,从轻松的心情变成了紧张的心情,即取效行为。

⑶承诺行为她拉着妈妈的手到奶奶面前跪了下来我是铁了心不嫁给他,你们要再逼我的话,我就去当尼姑,或者直接抹脖子!气的奶奶浑身颤栗,我可就剩下这么一个孙女儿了,你们还要来算计!在这个情景中,孙女所说的话属于承诺行为,承诺自己拒绝嫁人。

说话者的意图是借助奶奶的帮助让其他人断了逼她嫁人的要求,社会因素是奶奶一般在家中权势较高,对孙女的隔辈亲更深,孙女相信奶奶一定不舍得她当尼姑或者离开她。

这里所形成的语力也是通过话语传递到奶奶那里的。

奶奶原本力量趋势是心情悠然舒畅的,因为受到家里所有人的照顾和尊重,养尊处优,但孙女的话语力量打破了原本的力量趋势,最终改变了奶奶的内心状态,即取效行为。

⑷表情行为他急忙拦住了自己的女朋友说道亲爱的,饶了我这一会吧,我要真是有心欺负你,那我明儿个就掉进这池子里,变成个大王八驮着你。

女朋友听完噗的笑了出来。

在这个情景中,主人公的话语是个表情行为,是对女朋友的道歉。

他的意图是让生气的女朋友原谅自己的行为并开心起来,社会因素主要是情感方面他很疼爱自己的女朋友,而且对她的性格十分了解,他坚信两人的感情和睦,认为自己能让她高兴起来,因此选择了一种调侃的形式。

这里所形成的语力使女朋友原本的力量趋势生气发生了变化,对抗力实体超过了原力实体,使得两人恢复了关系。

⑸宣告行为昏睡几日后,昏沉地看到大家都围着他,轻声说道我怕真的是要去见阎王爷了,照顾好我的孩子。

大家听到后,心如刀割般。

在这个情景中,说话者的话语属于宣告行为,宣告自己要脱离人间。

显然大家对说话者的情况都非常地担心,但仍相信他一定会安全无事,这是大家本来的力量趋势。

然而,说话者的话语却使大家薄弱的心理防线崩溃,对抗力超过了原力,使得的大家悲痛欲绝。

2间接言语行为语力—动态模型同样可以分析言语行为理论中的间接言语行为。

例如我并不比桑菲尔德果园那棵遭雷击的老栗子树好多少,没有过多久他说。

那些残枝,有什么权利吩咐一棵爆出新芽的忍冬花以自己的鲜艳来掩盖它的腐朽呢?你不是残枝,先生———不是遭雷击的树。

你碧绿而茁壮。

不管你求不求,花草会在你根子周围长出来,因为它们乐于躲在你慷慨的树荫下。

长大了它们会偎依着你,缠绕着你,因为你的力量给了它们可靠的支撑。

《简爱》在这段对话中,我们能看出简爱对残疾的罗切斯特所表达出的真爱。

但罗切斯特却将自己比作残枝,将简爱比作爆出新芽的忍冬,来委婉地拒绝了简爱。

而简爱则借用他的比喻,坚持自己对他的感情,说服接受这份爱。

这是表达劝慰的间接言语行为。

简爱的意图是让罗切斯特恢复自信心并与她在一起,社会因素是他们之间相互信赖坚持的爱情,属于感情因素。

由于罗切斯特内心对简爱一直是充分信赖的,因此,当简爱把他比作可以支撑的碧绿茁壮的大树时,形成的语力克服了罗切斯特原本矛盾内心的力量趋势,使他最后心情愉悦并接受了简爱。

因此,简爱实施了劝慰目的的间接言语行为,拉近了两个人的距离。

四、结语本文从认知语言学的视角下,借用的力量—动态模型,结合语用原则,研究言语行为中的语力—动态模型。

分析表明,取效行为状态的变化是言语行为的重要特征,通过语力和取效行为,阐明说话者通过话语产生的行为目的和结果,弥补了经典言语行为理论的不足。

因此,言语行为的语力—动态模型能有效地解决言语行为理论中所出现的问题,并给予了合理的解释。

本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。

CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。

②发热。

③肺实变体征和(或)湿性啰音。

④WBC>1099某10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。

关于重症肺炎尚未有公认的定义。

在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。

美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)次要标准:①呼吸频率>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。

主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括:①呼吸频率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4某109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100某109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。

符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。

2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。

指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。

因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。

少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。

也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。

在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。

重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。

呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。

充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。

脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。

而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。

典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。

肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。

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