超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用价值
肥厚型心肌病超声心肌做功参数变化及预测心血管事件的价值
肥厚型心肌病超声心肌做功参数变化及预测心血管事件的价值侯苏芸，滑少华，崔可飞，孙梦娇，李莉锦，王红鹄郑州大学第一附属医院超声科，河南郑州450015【摘要】目的观察肥厚型心肌病(HCM)超声心肌做功参数的变化，并探讨其预测患者心血管事件的价值。
方法前瞻性选取2019年1月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的176例HCM 患者纳入研究，每3~6个月随访1次，随访12个月，根据患者随访期间(排除4例失访病例)是否发生心血管事件分为事件组(发生心血管事件)46例和对照组(未发生心血管事件)126例，比较两组患者的常规超声心动图参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房容积指数(LA VI)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房内径指数(LADI)、标准化体表面积(BSA)、左心房容积(LA V)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)]及超声心肌做功参数[有效做功(GCW)、心肌做功效率(GWE)、无效做功(GWW)、心肌整体做功指数(GWI)]变化，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声心肌做功参数对HCM 患者心血管事件的预测价值，并采用相对危险度(RR)分析心肌做功参数与心血管事件发生的关系。
结果事件组中29例(63.07%)发生心房颤动，3例(6.52%)发生室性心动过速，4例(8.70%)发生晕厥，8例(17.39%)发生心绞痛，2例(4.35%)发生充血性心力衰竭。
就诊时、随访6个月、随访12个月，事件组患者的LADI 、LA V 、LAD 、LA VI 明显高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；就诊时、随访6个月、随访12个月，事件组患者的GWI 、GCW 、GWE 明显低于对照组，GWW 明显高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，就诊时和随访6个月时，各项做功参数联合预测HCM 患者心血管事件的曲线下面积(AUC)为0.922(敏感度80.43%，特异度88.89%)、0.943(敏感度89.13%，特异度89.68%)，均大于GWI 、GCW 、GWW 、GWE 单独预测AUC (P <0.05)；经HCM 患者心血管事件发生危险度分析，就诊时，GWI 、GCW 、GWW 、GWE 所致RR 分别为10.400、13.450、0.105、5.716，差异均有统计学意义(P <0.05)，随访6个月时，GWI 、GCW 、GWW 、GWE 所致RR 分别为10.021、11.241、0.086、7.987，差异均有统计学意义(P <0.05)。
超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病患者非药物治疗中的应用现状
。!""G 年 美 国 心 脏 病 学 学 会 （ 9B,1(72) &4//,:, 4H
&21-(4/4:>， 9&&） 及欧 洲 心脏 病 学学 会 （ 6514?,2) I47(,0> 4H &21-(4/4:>， 6I& ） 专家们把肥 厚型心 肌病定义 为累 及室间 隔 的弥漫性和节段性肥厚 （ 室间隔厚度 J FK BB ） ， 不伴左 心室 扩张、 左心室 高动力腔径 ， 且 没有 其他 可以引 起左 心室肥 厚 的因素 （ 如高血压、 主动脉瓣狭窄等所致的左心室肥厚） 。根 据多普勒超声静息或负荷 时 （ 包括运 动和药 物） 左心室流 出 道压力阶差， 即主动脉 瓣下压力阶差将肥厚 型心肌病分 为梗 阻性、 隐匿梗 阻性、 非梗阻性 G 种。目 前， DE&+ 的治疗 措施 包括药物和非药物治疗。药物治疗是 基础治疗， 主要针 对轻 中度症状的患者， 包括 ! 受 体阻滞 剂、 维拉帕 米和 双异丙 吡 胺等， 但药物 的高剂量及副作用经常使患 者不耐受。非 药物 治疗主要针对重症患者或有明显左心 室流出道梗 阻的患者， 包括外科室间隔部 分切除 术、 经皮 间隔化 学消 融术、 永久 双 腔起搏器植入等。超声心动图在非药 物治疗各种 措施中， 对 术前病例筛选、 术中监 测、 术 后疗 效评 价及随 访都 有重要 临 床价值。 一、 超 声心动图用于外科室间隔部分切除术 术前筛选病例： 室间隔部分切除术的适 应证是静息 或运 动 激 发 状 态 下 左 心 室 流 出 道 压 力 阶 差 ! K" BB D: （F BB D: L "< FGG MN2） ， 且 临床 症状严 重的 患者。另 外， 合 并二尖瓣瓣叶及瓣 器异常、 主 动脉 瓣狭窄、 冠 状动 脉动脉 病
肥厚型心肌病的鉴别诊断
肥厚型心肌病的鉴别诊断
*导读：心室造影对诊断也有价值。
临床上在胸骨下段左缘
有收缩期杂音应考虑本病，用生理动作或药物作用影响血流动力学而观察杂音改变有助于诊断。
……
有心室流出道梗阻的患者因具有特征性临床表现，诊断并不困难。
超声心动图检查是极为重要的无创性诊断方法，无论对梗阻性与非梗阻性的患者都有帮助，室间隔厚度≥18mm并有二尖瓣收缩
期前移，足以区分梗阻性与非梗阻性病例。
心导管检查显示左心室流出道压力差可以确立诊断。
心室造影对诊断也有价值。
临床上在胸骨下段左缘有收缩期杂音应考虑本病，用生理动作或药物作用影响血流动力学而观察杂音改变有助于诊断。
此外，还须作以下鉴别诊断。
(一)心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，心尖区多无杂音，超声心动图、心导管检查及心血管造影可以区别。
(二)主动脉瓣狭窄症状和杂音性质相似，但杂音部位较高，并常有主动脉瓣区收缩期喷射音，第二音减弱，还可能有舒张早期杂音。
X线示升主动脉扩张。
生理动作或药物作用对杂音影响不大。
左心导管检查显示收缩期压力差存在于主动脉瓣前后。
超声心动图可以明确病变部位。
(三)风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似，但多为全收缩期，血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颤抖，左心房较大，超声心
动图不显示室间隔缺损。
(四)冠心病心绞痛、心电图上ST-T改变与异常Q波为二者共有，但冠心病无特征性杂音，主动脉多增宽或有钙化，高血压及高血脂多;超声心动图上室间隔不增厚，但可能有节段性室壁运动异常。
2020年心血管内科主治医师试题及答案(卷十一)
2020年心血管内科主治医师试题及答案（卷十一）1、哪项超声心动图检查结果对诊断肥厚型心肌病有重要意义?BA、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于1.3B、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于或等于1.3C、室间隔非对称性肥厚，室间隔厚>13mmD、室间隔对称性肥厚，室间隔厚>13mmE、室间隔肥厚并左室腔肥大2、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大‘DA、谷草转氨酶(SGOT)B、乳酸脱氢酶(LDH)C、红细胞沉降率(ESR)D、磷酸肌酸酶(CPK)E、白细胞计数3、病毒性心肌炎的主要病理改变是：AA、非特异性心肌间质炎症B、心肌间质的特异性细胞浸润C、心肌间质的广泛纤维化D、附壁血栓E、心肌细胞坏死，遗留疤痕4、肥厚性梗阻型心肌病的体检特征是：BA、心尖部舒张期杂音B、胸骨左缘有收缩期喷射性杂音C、心包摩擦音D、心包叩击音E、有奇脉5、肥厚性梗阻型心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度，下列哪项是正确的?CA、用毛花甙丙减轻B、含硝酸甘油后减轻C、含硝酸甘油后加重D、用异丙肾上腺素后减轻E、用异丙肾上腺素后加重6、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是：AA、抑制干扰素合成B、抑制抗体产生C、抑制肾上腺皮质D、避免继发感染E、加重心力衰竭7、风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断，有助于后者确诊的是：DA、发热伴游走性关节痛B、心脏增大但无心脏杂音C、红细胞沉降率增快，抗链球菌素“O”滴度增高D、病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上E、心电图ST段压低，T波低平8、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：EA、心电图出现深而不宽的病理Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、心音图可见第三心音及第四心音E、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于1∶3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征9、原发性扩张型心肌病的特征为：AA、以心脏扩大为主B、以心肌肥厚为主C、心尖部有隆隆样舒张期杂音D、虽经适当治疗，心脏不能缩小E、心衰纠正后杂音可明显增强10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相似?DA、肥厚性梗阻型心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制型心肌病E、风心病11、下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征?CA、心室肥厚B、多源性早搏C、主动脉有狭窄后扩张D、室间隔增厚E、舒张期奔马律15、克山病主要病理变化累及：AA、左心室及室间隔B、右室侧壁C、左室流出道D、右室流出道E、左心房13、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘下端的收缩期杂音响度的变化，下列哪一项因素是正确的?BA、左室流出道狭窄加重时减轻B、左室流出道狭窄加重时加强C、左室与主动脉间压力阶差加大时减轻D、左室与主动脉间压力阶差减少时加强E、静脉回流减少时减轻14、下列哪一种疾病可出现奇脉：CA、二尖瓣狭窄B、病毒性心肌炎C、原发性限制型心肌病D、原发性扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病15、病毒性心肌炎主要的致病病毒为：BA、柯萨奇病毒A组B、柯萨奇病毒B组C、传染性肝炎病毒D、带状疱疹病毒E、EB病毒16、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是：DA、白细胞中等度增高B、红细胞沉降率加快C、酶谱的变化D、血清中和抗体滴度增高4倍以上E、心电图变化17、下列哪些不是病毒性心肌炎的病原体?DA、柯萨奇B病毒B、埃可病毒C、脊髓灰质炎病毒D、支原体E、流感病毒18、下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助‘EA、晕厥病史B、反复出现的心功能不全C、胸骨左缘粗糙收缩期杂音D、心电图检查E、超声心动图检查19、对于心肌炎，下列哪项是不符合的?AA、第一心音增强B、可有心动过缓、过速或心律不齐C、舒张期奔马律D、收缩期杂音E、心脏增大20、男，36岁，急性病毒性心肌炎1月余，住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，泡沫痰。
超声心动图及心电图对心尖肥厚型心肌病心尖不同节段肥厚联合诊断的应用价值
Ｔｈｅ Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａｐｉ ｃ ａ ｌ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈｉ ｃ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ
Ｅｃ ｈＯ ｃ ａ ｒ ｄｉ ０ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ
中 国超 声 医 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ３ Ｏ卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ４ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４
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３ ４ ７ － － － — —
２ ． Ｔｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｈｕ ｈ ｅ ｈ ａ ｏ ｔ ｅ ，Ｎｅ ｉ ｍｅ ｎ ｇ ｇ ｕ ０ １ ０ ０ ５ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
查 进 行 对 比研 究 ，探 讨 超 声 心 动 图 诊 断 心 尖 肥 厚 型心 肌病 的 重 要 性 。
方法 收 集 超 声 心动 图诊 断 为 心 尖 肥 厚 型 心 肌 病 患者 ４ ３例 ，男 ３ １ 例 ，女 １ ２例 ，平 均 （ ６ ０ ±１ ０ ）岁 ， 结 合 患 者 症 状 、体 征 及 心 电 图 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 ，不 同 年 龄 阶 段 （ １ ０岁 为 一 阶段 ）心 尖 各 节 段 室 壁厚 度 与 心 电 图 肢 体 导 联 及 胸 导 Ｔ 波 和 Ｒ 波 进 行相关性分析 。 结 果 不 同年 龄 阶段 心 尖 各 节 段 室 壁 厚 度 及 组 间各 室 壁厚 度 之 间 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，心尖 侧 壁 厚 度 与 Ｉ 、ａ ｖ Ｌ、Ｖ５ 导 联 Ｔ波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ，心 尖 间隔 厚 度 与 Ｉ 导 联 Ｔ 波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ；心 尖 侧 壁 厚 度 与 Ｖ６ 导 联 、心 尖 间 隔厚 度 与 Ｖ５ 、Ｖ ６
超声心动图对肥厚型心肌病的诊断分析
２ 结果
程度 ， 及时给临床 医生提供可靠 的信息 ， 并进行疗效观察 。
缺血发作是脑梗 死的最重要危 险因素 ，若未 经适 当治疗约有
１ 短暂性脑缺血发作患者可发生脑梗死。本组 资料表 明动脉 ／ ３
粥 样 硬 化 斑块 好发 于分 叉处 ，可 能 由 于该 处 管 腔 血 流 缓 慢 ， 易
检出预测和疗效观察有重要意义。
３ 讨 论
周 围 动 脉疾 病 的辅 助 检 查 较 多 ， 往 公认 动 脉 造影 是诊 断 既 这 类 疾 病 的 金标 准 。 而动 脉 造 影 偏 重 于 解 剖 学 方 面 的诊 断 ， 主
况， 且费用昂贵 ， 技术复杂 ， 能用于普查 。超声能够检测出斑 不
块及 其特征 ， 且随着彩色多普勒 超声 技术 的应用 ， 并 进一步 提
高斑块 的检 出率 ， 并且了解狭 窄处 血流动力学改变 ， 断狭 窄 判
内部结 构及 回声特点 ， 同时观察血流充盈情况 ， 集血流频谱 ， 采
５ ． ％（９１ ７ 。硬斑 是成熟斑块 ， ９２ ９ ／６ ） ８ 比较稳定 ， 不易破裂 ， 不易
脱落 ， 相对发生脑梗死的机会较小 。 目前认 为短暂性脑缺血发
作性脑病 的发生 与颈动脉粥样硬化密切相关 ， 并认为短暂性脑
于非脑 血管病患者 ， 颈动脉粥样硬化 的不稳定性斑块脱落是造
成 脑 梗 死 的重 要 发 病 原 因 ， 超 技术 对 颈 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 的பைடு நூலகம் 彩
心电图和心脏超声心动图对心尖肥厚型心肌病诊断价值的相关性分析
解 两者 的关联 性 ，探 讨 两者在 Ａ Ｃ 中的诊 断价值 。 方法 ：对 ６ Ｈ Ｍ ２例 Ａ Ｍ 患者 （ ＨＣ 组 ） 与 ＨＣ Ａ Ｍ ２ ７名 无 器质性 心 脏病 的健 康体 检 者 （ 健康 对 照组 ） 的超 声心动 图和心 电图资料 进行 回顾 性 分析 ，
并对 Ａ Ｃ 组 患者 的心 电 图和超 声心 动 图进 行 相 关性 分 析 。结 果 ：Ａ Ｍ 组 患 者 心 电 图主要 表 Ｈ Ｍ ＨＣ
现 为胸 前 导联 巨大倒 置 的 Ｔ波 伴 ｓ Ｔ段 下移 ，左 室 高 电压 。超 声 心 动 图有 不 同程 度 的 心 尖部 肥 厚 ，心尖部 心 腔 明显 变 小。 心 电 图和 超 声心 动 图指 标 具 有 相 关 性 ：Ｒ 波 最 大 波 幅 与 心 尖心 肌 厚
度 、左 室后 壁厚 度 呈 正相 关 ，ｓ Ｔ段 压低 深度 与心 尖部 室壁 厚 度 无 相 关性 ，与 心 尖 心肌 厚 度 呈 负
新 医学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ４ 卷 第 １ ２月 １ ２期
ｌ ５． ７２
７１ ９
中所 有 患者 胸廓 均 采取钛 网修补 胸 廓 ，术后 示胸 壁
外 观 良好 ，也 未 发 生 排 斥 反 应 ，无 呼 吸 循 环 并 发 症 ，仅 ２例 出现 呼 吸反 常 ，经加 压包 扎 固定 伤 口后
［ ］ 陈 克 能 ，Ｐ Ｉ Ｏ Ｇ Ｙ ．胸 壁 切 除 及 其 重 建 ［ ］ ５ ＥＲ Ｎ Ｕ Ｊ ．中 华 外 科 杂 志 ，２ ０ ，４ （ ） ５ —５ ． ０ ５ ３ ７ ：９５９ ８ ［］ ６
ＮＡＫＡＭ ＵＲＡ Ｈ ， ＫＡＷ ＡＳ ＡＫＩ ， ＴＡＧＵＣＨＩ ， ｅ ａ． Ｎ Ｍ ｔ １ Ｒｅ ｏ ｔｕｃｉ ｏ ｔ ａ ｔ ｒｏ ｃ ｓ ｗａｌ ｆｅ ｓ ｔ ａ ｃ ｎｓｒ ｔ ｏｎ ｆ ｈｅ ｎ ｅ ｉｒ ｈｅ ｔ ｌ ａｔ ｒ ｕｂｏｔｌ ｓｅ ｎｅ ｔ ｍｙ ｆ ｒｍｅ ａ ｔｔｃ ｂｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｔｒ ｃ ｏ ｏ ｔ ｓａ ｉ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ：ｒ ｐ ｒ ｆａ ｃ ｓ ｅ ｏ ｔｏ ａ ｅ
超声掌中宝心尖肥厚型心肌病诊断标准
超声掌中宝心尖肥厚型心肌病诊断标准心肌病是一种心肌结构和功能异常，没有明显的缺血、高血压、或心瓣膜疾病作为基础，且能导致心力衰竭、严重的心律失常和猝死的临床病理综合征。
心尖肥厚型心肌病是心肌病的一种，是一种遗传性心肌病，其特点是心尖部肥大和扭曲，导致心室流出道梗阻等症状。
超声掌中宝是一种可移动式超声心动图仪器，具有便携、高清、易携带等特点，非常适合心尖肥厚型心肌病的诊断。
本文将从心尖肥厚型心肌病的诊断标准、超声掌中宝的应用以及心尖肥厚型心肌病的临床意义等方面详细介绍。
一、心尖肥厚型心肌病的诊断标准1.临床表现心尖肥厚型心肌病患者常常可以出现晕厥、运动耐力下降等症状，还可表现为进行性心力衰竭、肺淤血和心律失常等。
2.心电图改变心尖肥厚型心肌病患者可能出现ST段改变、T波倒置、室性早搏、心率失常等心电图改变。
3.超声心动图改变超声心动图是诊断心尖肥厚型心肌病最重要的检查手段，其特点是心尖部分肥厚、扭曲，心室流出道明显狭窄，二尖瓣和三尖瓣关闭不全，还可能出现心内膜纤维化等。
4.家族史心尖肥厚型心肌病有家族聚集性，有家族史的患者更容易患病。
二、超声掌中宝在心尖肥厚型心肌病中的应用超声掌中宝是一种移动式超声心动图仪器，由于其便携、高清、易携带等特点，非常适合心尖肥厚型心肌病的诊断。
超声掌中宝在心尖肥厚型心肌病中的应用主要包括以下几个方面：1.无创检查超声掌中宝可以通过胸部的透射，对心脏进行无创检查，避免了心脏穿刺和造影的不适和风险。
2.高清影像超声掌中宝具有高清的超声影像，可以清晰显示心尖肥厚、扭曲以及心室流出道的情况，有助于准确诊断心尖肥厚型心肌病。
3.随时随地检查超声掌中宝的便携性非常好，可以随时随地进行心脏超声检查，不受场所的限制，为患者提供了便利。
4.快速诊断超声掌中宝可以迅速获取心脏影像，有助于快速诊断心尖肥厚型心肌病，指导临床治疗。
三、心尖肥厚型心肌病的临床意义心尖肥厚型心肌病是一种慢性进行性疾病，临床上常见的并发症包括心力衰竭、心肌梗死、心律失常和猝死等。
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超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应
用价值
摘要：肥厚型心肌病是一种常见的染色体显性遗传性心脏病，该疾病中患者
的心脏肥厚但是未扩大，并且不能够用全身性疾病或者其他心脏病予以解释。
该
疾病一般呈良性发展，７５岁以上的发病人数可达２３％，但是在青壮年多有死
亡的现象，死亡的原因有心源性猝死（占有５１％）、心力衰竭（占有３６％）、卒中（占１３％），其中有１６％的患者在极限运动时发生猝死。
有研究指出［，肥厚性心肌病发生的原因与家族遗传有关，在研究中发现，患者基因中涵盖１
４００余种突变，因此认为该疾病的发病因素与家族遗传有关。
对于肥厚性心肌
病目前临床的诊断方法为动态超声心动图法，而该种方法也作为早期肥厚性心肌
病诊断方法，能够有效对左房的功能、左心室等进行检测，评估二尖瓣功能、心
肌肥厚程度，也可以将心脏的舒张以及收缩功能进行有效监测。
本文就肥厚性心
肌病的诊断结果进行分析，现报道如下。
关键词：肥厚型心肌病；超声心动图；诊断
引言
急性胸痛是指放射于胸部或原发于胸部的急性疼痛，在急诊内科较为常见，
该病症可分为致命性疾病（心源性原因：急性冠状动脉综合征、心脏压塞、主动
脉夹层、心脏挤压伤；非心源性原因：张力性气胸、急性肺栓塞等）、非致命性
疾病（心源性原因：急性心包炎、稳定性心绞痛、心肌炎等；非心源性原因：呼
吸系统疾病、消化系统疾病、纵膈疾病、精神神经源性病等）。
患者以胸痛入院
时应该给予准确的判断，以便进行紧急救治，降低死亡率，临床对于该疾病的诊
断难度较大，依靠心电图、X线片等不能够准确评估，且容易延误病情，因此，
需要一种既简便又准确的诊断方式来鉴别胸痛疾病。
有研究指出[2]，超声心动
图在诊断该疾病中具有较高的临床价值。
1资料与方法
1.1 临床资料选取我院２０１４年１月～２０１９年５月收治的２００例
肥厚型心肌病患者作为研究组，１５０例健康体检者作为常规组。
研究组中男１
１０例，女９０例；年龄３３～７５岁，平均年龄（４９．５２±２．１１）岁。
常规组中男８０例，女７０例；年龄３３～７６岁，平均年龄（５０．３２±２．０９）岁。
将两组的基线资料进行对比，无差异（Ｐ＞０．０５）。
1.2方法
所有患者以急性胸痛症状入院，且符合纳入标准，给予超声心动图检查，协
助患者取仰卧位或左侧卧位，辅助将患者身体倾斜30°～45°，以便配合图像的
采集，探头频率为4.5Hz，使用的方法为二维切面超声检查方法，对患者的主动
脉宽度、右室舒张末期等进行测量，观察血管内有无血栓的存在，测定患者左室
射血分数，左室心腔大小，测量患者肺动脉压以及三尖瓣血流情况，如果检查无
明显异常，则继续检查胸骨上窝、剑突下，观察患者的主动脉弓、升主动脉、降
主动脉以及主动脉根部情况，如果有异常需要更换探头，以便于对患者肺部、腹
部进行检查。
1.3观察指标
①比较两组心功能指标、ECG检测值：主动脉（AORT）、左心房内径（LAD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、右心室内径（RVID）、每搏输出量（SV）、左
心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、二尖瓣前叶E峰与室间
隔左室面的距离（EPSS）、左室舒张期E峰/A峰（E/A）、RV6、RV6/RMAX。
②形
态结构变化：左心室心尖圆薄、左心室呈球状、左心室呈拱门状、室壁节段性运
动障碍、弥漫性室壁运动障碍、室壁矛盾运动。
③心脏瓣膜反流情况：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣反流。
1.4统计学方法
实验研究利用的SPSS21.5的统计学方法，实验中的研究人员就是利用这种
统计学方法对实验中出现的数据资料进行系统规范的统计和分析，计量数据是t，计量资料是(珋x±s)，(P＜0.05)差异有统计学意义。
2结果
经分析，研究组的舒张末期直径、射血分数与常规组相比，无差异（Ｐ＞０．０５）；研究组的心尖厚度较常规组厚（Ｐ＜０．０５）；研究组的心肌重
量较常规组重（Ｐ＜０．０５）；研究组的左房径长于常规组（Ｐ＜０．０５），见表１。
3讨论
扩张型心肌病的发病病因并不明确，目前认为可能的影响因素包括感染、基
因突变、炎症、自身免疫以及遗传等。
临床上对于慢性心力衰竭患者的治疗，最
重要的就是要对患者心肌重构进行有效的抑制，患者的输出血量减少，就不能供
应正常的血液流通，使得患者的身体由于缺血而发生一系列的并发症，而且患者
发生各种疾病时，疾病还会抑制患者的心肌细胞，使心肌细胞的收缩能力明显减弱，交感神经在长时间里保持兴奋，就会促进去甲肾上腺素的分泌，抑制心肌细
胞的收缩，进一步导致心力衰竭;另外，影响心肌细胞的收缩功能主要是因为β
受体受到了交感神经的刺激，使得β受体敏感性降低。
有研究表示，心力衰竭
患者的心功能分级和血浆脑钠肽水平及超声心动图的参数有明显的相关性。
高危
肺栓塞患者常表现为右心室及右心房的增大，且肺动脉升高、肺动脉内径增宽，
所以经超声心动图诊断较容易发现该疾病，但是肺下段发生的疾病体征不明显，
因而容易出现漏诊与误诊的现象，其中有1例漏诊的慢性心力衰竭伴肺栓塞患者，该患者经心电图检查表现为T波异常，ST段异常，且有不完全右束传导阻滞的现象，加之超声心动图显示右室扩张明显，因此未诊断为肺栓塞。
主动脉夹层动脉
瘤也是较为严重的疾病，经常被误诊，一般会以急性冠脉综合征进行诊断，本研
究中有2例被误诊为主动脉隔膜，原因与声窗差有关。
超声心动图诊断淀粉样变的误诊率较高，主要原因与其早期症状不明显有关，早期可出现心脏舒张功能异常，表现为心室肥厚，因而可诊断为肥厚性心肌病或高血压性心脏病。
肥厚性心肌病的患者一般会有心肌收缩功能减退的情况，由于受损的心肌使得左心室充满，而后在二尖瓣舒张早期的时候被血流量充满，超声多普勒的检测中可发现，舒张晚期最大充盈量以及最大充盈速度的比值出现异常，如果发生血流动力学严重障碍时，可有假阴性的出现，该现象与心肌肥厚的程度呈正比例增长的关系，代表着左心舒张功能情况与心肌肥厚的程度正相关。
从研究中可以看出，研究组的心尖厚度较常规组厚（Ｐ＜０．０５），研究组的心肌重量较常规组重（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，超声心动图在肥厚型心肌病患者的应用效果较好，可以作为临床诊断该疾病的可靠依据。
结束语
综上所述，超声心动图在鉴别急性胸痛诊断中的准确率较高，能够作为疾病的初步筛查手段对疾病进行认知，若怀疑其他疾病，应根据疾病的相关检查方法进行进一步诊断，以便为临床治疗该疾病提供指导依据。
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