超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用价值
肥厚型心肌病超声心肌做功参数变化及预测心血管事件的价值
肥厚型心肌病超声心肌做功参数变化及预测心血管事件的价值侯苏芸，滑少华，崔可飞，孙梦娇，李莉锦，王红鹄郑州大学第一附属医院超声科，河南郑州450015【摘要】目的观察肥厚型心肌病(HCM)超声心肌做功参数的变化，并探讨其预测患者心血管事件的价值。
方法前瞻性选取2019年1月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的176例HCM 患者纳入研究，每3~6个月随访1次，随访12个月，根据患者随访期间(排除4例失访病例)是否发生心血管事件分为事件组(发生心血管事件)46例和对照组(未发生心血管事件)126例，比较两组患者的常规超声心动图参数[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房容积指数(LA VI)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房内径指数(LADI)、标准化体表面积(BSA)、左心房容积(LA V)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)]及超声心肌做功参数[有效做功(GCW)、心肌做功效率(GWE)、无效做功(GWW)、心肌整体做功指数(GWI)]变化，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析超声心肌做功参数对HCM 患者心血管事件的预测价值，并采用相对危险度(RR)分析心肌做功参数与心血管事件发生的关系。
结果事件组中29例(63.07%)发生心房颤动，3例(6.52%)发生室性心动过速，4例(8.70%)发生晕厥，8例(17.39%)发生心绞痛，2例(4.35%)发生充血性心力衰竭。
就诊时、随访6个月、随访12个月，事件组患者的LADI 、LA V 、LAD 、LA VI 明显高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；就诊时、随访6个月、随访12个月，事件组患者的GWI 、GCW 、GWE 明显低于对照组，GWW 明显高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，就诊时和随访6个月时，各项做功参数联合预测HCM 患者心血管事件的曲线下面积(AUC)为0.922(敏感度80.43%，特异度88.89%)、0.943(敏感度89.13%，特异度89.68%)，均大于GWI 、GCW 、GWW 、GWE 单独预测AUC (P <0.05)；经HCM 患者心血管事件发生危险度分析，就诊时，GWI 、GCW 、GWW 、GWE 所致RR 分别为10.400、13.450、0.105、5.716，差异均有统计学意义(P <0.05)，随访6个月时，GWI 、GCW 、GWW 、GWE 所致RR 分别为10.021、11.241、0.086、7.987，差异均有统计学意义(P <0.05)。
超声心动图在评估肥厚型梗阻性心肌病右室功能中的应用
超声心动图在评估肥厚型梗阻性心肌病右室功能中的应用[摘要] 目的探讨超声心动图tei指数评价肥厚型梗阻性心肌病患者右心功能的临床价值。
方法经三尖瓣血流和肺动脉瓣血流，应用脉冲多普勒技术对52例肥厚型梗阻性心肌病患者（hocm组）和52例对照组人群标准心尖四腔心切面及主动脉短轴切面分析，计算tei指数。
结果与对照组相比，肥厚型梗阻性心肌病患者tei 指数显著增大（p 0.05）。
1.2 仪器与方法philip ssonos7500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～4 mhz，受检者左侧卧位，经胸进行超声探查，多普勒血流、流速曲线和标准ⅱ导联心电图同步记录。
tei指数测量：连续记录5个心动周期存储脱机后分析。
测量方法如图1。
a：三尖瓣前向血流间期，即测量三尖瓣血流频谱a峰终止处至下一心动周期e峰起始处的时间间隔；b：右室射血时间，即测量肺动脉血流频谱开始至终止的时间；c：心电图r波至三尖瓣开放之间的时间；d：心电图r波至肺动脉瓣关闭之间的时间。
tei指数=（a-b）/b=（irt+ict）/et。
右室等容舒张时间（irt，ms）=c-d；右室等容收缩时间（ict，ms）=（a-b）-（c-d）图1 tei 指数的计算示意图1.3 统计学方法使用spss 13.0统计软件，各指标以均数±标准差表示，组间分析采用非配对t检验，p < 0.05差异有统计学意义。
2 结果与对照组相比，肥厚型梗阻性心肌病患者tei指数显著增大（p < 0.001），ict延长（p < 0.001），irt延长（p = 0.001），rvet明显缩短（p < 0.001）见表1。
hocm患者irt明显延长，即右心室舒张功能明显降低；hocm患者ict显著延长，et明显缩短，表明右心室收缩功能下降；hocm患者tei指数明显大于对照组，反映右心室收缩、舒张功能整体异于对照组。
3 讨论veselka j及mikkelsen kv等[2-3]研究指出tei指数对包括hocm 在内的一系列心脏病均有判断临床及预后的价值。
二维超声心动图评价肥厚型心肌病左心房参数和功能的价值
对 照组 （ ０ ０ ）Ｐ —Ｆ 于对 照组 （ ００ ） 结论 Ｐ＜ ． １ ，ＡＥ 低 Ｐ＜ ．５ 。
道功 能 受损 ， 应加 强预 防和及 时 治疗 。
ＨＣ 的左 心房 质 量和 容积 均 增 大 ， Ｍ 泵功 能增 强 而 管
【 关键词 】 二 维超声心动 图； 心肌病； 左心房参数 ； 左心房功能
波峰 值 均 高 于对 照 组 （ ０ ０ ） 二 尖瓣反 流程 度 重 于对 照组 （ ０ ０ ） （ ） Ｍ 组 的 左心 房 内径 、 量 、 Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜ ． ５ ； ２ ＨＣ 质 容 积 （ ｍａ 、 ｍｉ、 ｐｅＡ） 高 于对 照 组 （ ０ ０ ） （ ） Ｃ 组 左 心房 的心 房 主动 搏 出量、 Ｖ ｘ Ｖ ｎ Ｖ ｒ－ 均 Ｐ＜ ．５ ； ３ Ｈ Ｍ 左心 房 功 能均 高于
和梗 阻性 肥 厚性 （ 静息 Ｌ Ｏ Ｖ Ｔ压 差 ｉ３ ｍＨ ） 非梗 ＞ ０ｍ ｇ ； 阻性 肥 厚 性 １ ７例 ， １ 男 １例 ， ６例 ， 龄 ２ 女 年 ５～５ ８ （４ ６±９８ 岁 ； 阻 性 肥 厚 性 １ ３． ．） 梗 ３例 ， ７例 ， ６ 男 女
（Ｖ Ｄ ） Ｌ Ｅ Ｖ 和左心室收缩末期容积 （ Ｖ Ｓ ， 采用 Ｌ Ｅ Ｖ）并 公式计算 ：Ｆ Ｌ Ｅ Ｖ— Ｖ Ｓ ）Ｌ Ｅ Ｖ Ｅ ＝（ Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｖ ／ Ｖ Ｄ 。
能 一总心 房 搏 出量 （ ＡＳ 、 房 被 动排 空分 数 Ｔ— Ｖ） 心
（ Ｐ Ｆ ； 功 能 一 房 主动搏 出量 （ ＡＳ 、 Ａ Ｅ ）泵 心 Ａ —Ｖ） 心房 主 动排 空分 数 （ Ａ—Ｆ 、 Ａ Ｅ ） 动能 （ Ｅ ； 备功 能 一扩 张指 Ｋ ）储 数（ Ｉ。 Ｅ ）
１ ３ 具 体指 标情 况 ．
超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病患者非药物治疗中的应用现状
。!""G 年 美 国 心 脏 病 学 学 会 （ 9B,1(72) &4//,:, 4H
&21-(4/4:>， 9&&） 及欧 洲 心脏 病 学学 会 （ 6514?,2) I47(,0> 4H &21-(4/4:>， 6I& ） 专家们把肥 厚型心 肌病定义 为累 及室间 隔 的弥漫性和节段性肥厚 （ 室间隔厚度 J FK BB ） ， 不伴左 心室 扩张、 左心室 高动力腔径 ， 且 没有 其他 可以引 起左 心室肥 厚 的因素 （ 如高血压、 主动脉瓣狭窄等所致的左心室肥厚） 。根 据多普勒超声静息或负荷 时 （ 包括运 动和药 物） 左心室流 出 道压力阶差， 即主动脉 瓣下压力阶差将肥厚 型心肌病分 为梗 阻性、 隐匿梗 阻性、 非梗阻性 G 种。目 前， DE&+ 的治疗 措施 包括药物和非药物治疗。药物治疗是 基础治疗， 主要针 对轻 中度症状的患者， 包括 ! 受 体阻滞 剂、 维拉帕 米和 双异丙 吡 胺等， 但药物 的高剂量及副作用经常使患 者不耐受。非 药物 治疗主要针对重症患者或有明显左心 室流出道梗 阻的患者， 包括外科室间隔部 分切除 术、 经皮 间隔化 学消 融术、 永久 双 腔起搏器植入等。超声心动图在非药 物治疗各种 措施中， 对 术前病例筛选、 术中监 测、 术 后疗 效评 价及随 访都 有重要 临 床价值。 一、 超 声心动图用于外科室间隔部分切除术 术前筛选病例： 室间隔部分切除术的适 应证是静息 或运 动 激 发 状 态 下 左 心 室 流 出 道 压 力 阶 差 ! K" BB D: （F BB D: L "< FGG MN2） ， 且 临床 症状严 重的 患者。另 外， 合 并二尖瓣瓣叶及瓣 器异常、 主 动脉 瓣狭窄、 冠 状动 脉动脉 病
肥厚型心肌病的鉴别诊断
肥厚型心肌病的鉴别诊断
*导读：心室造影对诊断也有价值。
临床上在胸骨下段左缘
有收缩期杂音应考虑本病，用生理动作或药物作用影响血流动力学而观察杂音改变有助于诊断。
……
有心室流出道梗阻的患者因具有特征性临床表现，诊断并不困难。
超声心动图检查是极为重要的无创性诊断方法，无论对梗阻性与非梗阻性的患者都有帮助，室间隔厚度≥18mm并有二尖瓣收缩
期前移，足以区分梗阻性与非梗阻性病例。
心导管检查显示左心室流出道压力差可以确立诊断。
心室造影对诊断也有价值。
临床上在胸骨下段左缘有收缩期杂音应考虑本病，用生理动作或药物作用影响血流动力学而观察杂音改变有助于诊断。
此外，还须作以下鉴别诊断。
(一)心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，心尖区多无杂音，超声心动图、心导管检查及心血管造影可以区别。
(二)主动脉瓣狭窄症状和杂音性质相似，但杂音部位较高，并常有主动脉瓣区收缩期喷射音，第二音减弱，还可能有舒张早期杂音。
X线示升主动脉扩张。
生理动作或药物作用对杂音影响不大。
左心导管检查显示收缩期压力差存在于主动脉瓣前后。
超声心动图可以明确病变部位。
(三)风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似，但多为全收缩期，血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颤抖，左心房较大，超声心
动图不显示室间隔缺损。
(四)冠心病心绞痛、心电图上ST-T改变与异常Q波为二者共有，但冠心病无特征性杂音，主动脉多增宽或有钙化，高血压及高血脂多;超声心动图上室间隔不增厚，但可能有节段性室壁运动异常。
2020年心血管内科主治医师试题及答案(卷十一)
2020年心血管内科主治医师试题及答案（卷十一）1、哪项超声心动图检查结果对诊断肥厚型心肌病有重要意义?BA、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于1.3B、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于或等于1.3C、室间隔非对称性肥厚，室间隔厚>13mmD、室间隔对称性肥厚，室间隔厚>13mmE、室间隔肥厚并左室腔肥大2、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大‘DA、谷草转氨酶(SGOT)B、乳酸脱氢酶(LDH)C、红细胞沉降率(ESR)D、磷酸肌酸酶(CPK)E、白细胞计数3、病毒性心肌炎的主要病理改变是：AA、非特异性心肌间质炎症B、心肌间质的特异性细胞浸润C、心肌间质的广泛纤维化D、附壁血栓E、心肌细胞坏死，遗留疤痕4、肥厚性梗阻型心肌病的体检特征是：BA、心尖部舒张期杂音B、胸骨左缘有收缩期喷射性杂音C、心包摩擦音D、心包叩击音E、有奇脉5、肥厚性梗阻型心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度，下列哪项是正确的?CA、用毛花甙丙减轻B、含硝酸甘油后减轻C、含硝酸甘油后加重D、用异丙肾上腺素后减轻E、用异丙肾上腺素后加重6、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是：AA、抑制干扰素合成B、抑制抗体产生C、抑制肾上腺皮质D、避免继发感染E、加重心力衰竭7、风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断，有助于后者确诊的是：DA、发热伴游走性关节痛B、心脏增大但无心脏杂音C、红细胞沉降率增快，抗链球菌素“O”滴度增高D、病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上E、心电图ST段压低，T波低平8、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：EA、心电图出现深而不宽的病理Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、心音图可见第三心音及第四心音E、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于1∶3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征9、原发性扩张型心肌病的特征为：AA、以心脏扩大为主B、以心肌肥厚为主C、心尖部有隆隆样舒张期杂音D、虽经适当治疗，心脏不能缩小E、心衰纠正后杂音可明显增强10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相似?DA、肥厚性梗阻型心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制型心肌病E、风心病11、下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征?CA、心室肥厚B、多源性早搏C、主动脉有狭窄后扩张D、室间隔增厚E、舒张期奔马律15、克山病主要病理变化累及：AA、左心室及室间隔B、右室侧壁C、左室流出道D、右室流出道E、左心房13、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘下端的收缩期杂音响度的变化，下列哪一项因素是正确的?BA、左室流出道狭窄加重时减轻B、左室流出道狭窄加重时加强C、左室与主动脉间压力阶差加大时减轻D、左室与主动脉间压力阶差减少时加强E、静脉回流减少时减轻14、下列哪一种疾病可出现奇脉：CA、二尖瓣狭窄B、病毒性心肌炎C、原发性限制型心肌病D、原发性扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病15、病毒性心肌炎主要的致病病毒为：BA、柯萨奇病毒A组B、柯萨奇病毒B组C、传染性肝炎病毒D、带状疱疹病毒E、EB病毒16、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是：DA、白细胞中等度增高B、红细胞沉降率加快C、酶谱的变化D、血清中和抗体滴度增高4倍以上E、心电图变化17、下列哪些不是病毒性心肌炎的病原体?DA、柯萨奇B病毒B、埃可病毒C、脊髓灰质炎病毒D、支原体E、流感病毒18、下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助‘EA、晕厥病史B、反复出现的心功能不全C、胸骨左缘粗糙收缩期杂音D、心电图检查E、超声心动图检查19、对于心肌炎，下列哪项是不符合的?AA、第一心音增强B、可有心动过缓、过速或心律不齐C、舒张期奔马律D、收缩期杂音E、心脏增大20、男，36岁，急性病毒性心肌炎1月余，住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，泡沫痰。
超声心动图及心电图对心尖肥厚型心肌病心尖不同节段肥厚联合诊断的应用价值
Ｔｈｅ Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａｐｉ ｃ ａ ｌ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈｉ ｃ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ
Ｅｃ ｈＯ ｃ ａ ｒ ｄｉ ０ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ
中 国超 声 医 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ３ Ｏ卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ４ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４
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３ ４ ７ － － － — —
２ ． Ｔｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｈｕ ｈ ｅ ｈ ａ ｏ ｔ ｅ ，Ｎｅ ｉ ｍｅ ｎ ｇ ｇ ｕ ０ １ ０ ０ ５ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
查 进 行 对 比研 究 ，探 讨 超 声 心 动 图 诊 断 心 尖 肥 厚 型心 肌病 的 重 要 性 。
方法 收 集 超 声 心动 图诊 断 为 心 尖 肥 厚 型 心 肌 病 患者 ４ ３例 ，男 ３ １ 例 ，女 １ ２例 ，平 均 （ ６ ０ ±１ ０ ）岁 ， 结 合 患 者 症 状 、体 征 及 心 电 图 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 ，不 同 年 龄 阶 段 （ １ ０岁 为 一 阶段 ）心 尖 各 节 段 室 壁厚 度 与 心 电 图 肢 体 导 联 及 胸 导 Ｔ 波 和 Ｒ 波 进 行相关性分析 。 结 果 不 同年 龄 阶段 心 尖 各 节 段 室 壁 厚 度 及 组 间各 室 壁厚 度 之 间 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，心尖 侧 壁 厚 度 与 Ｉ 、ａ ｖ Ｌ、Ｖ５ 导 联 Ｔ波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ，心 尖 间隔 厚 度 与 Ｉ 导 联 Ｔ 波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ；心 尖 侧 壁 厚 度 与 Ｖ６ 导 联 、心 尖 间 隔厚 度 与 Ｖ５ 、Ｖ ６
超声心动图对肥厚型心肌病的诊断分析
２ 结果
程度 ， 及时给临床 医生提供可靠 的信息 ， 并进行疗效观察 。
缺血发作是脑梗 死的最重要危 险因素 ，若未 经适 当治疗约有
１ 短暂性脑缺血发作患者可发生脑梗死。本组 资料表 明动脉 ／ ３
粥 样 硬 化 斑块 好发 于分 叉处 ，可 能 由 于该 处 管 腔 血 流 缓 慢 ， 易
检出预测和疗效观察有重要意义。
３ 讨 论
周 围 动 脉疾 病 的辅 助 检 查 较 多 ， 往 公认 动 脉 造影 是诊 断 既 这 类 疾 病 的 金标 准 。 而动 脉 造 影 偏 重 于 解 剖 学 方 面 的诊 断 ， 主
况， 且费用昂贵 ， 技术复杂 ， 能用于普查 。超声能够检测出斑 不
块及 其特征 ， 且随着彩色多普勒 超声 技术 的应用 ， 并 进一步 提
高斑块 的检 出率 ， 并且了解狭 窄处 血流动力学改变 ， 断狭 窄 判
内部结 构及 回声特点 ， 同时观察血流充盈情况 ， 集血流频谱 ， 采
５ ． ％（９１ ７ 。硬斑 是成熟斑块 ， ９２ ９ ／６ ） ８ 比较稳定 ， 不易破裂 ， 不易
脱落 ， 相对发生脑梗死的机会较小 。 目前认 为短暂性脑缺血发
作性脑病 的发生 与颈动脉粥样硬化密切相关 ， 并认为短暂性脑
于非脑 血管病患者 ， 颈动脉粥样硬化 的不稳定性斑块脱落是造
成 脑 梗 死 的重 要 发 病 原 因 ， 超 技术 对 颈 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 的பைடு நூலகம் 彩
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超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用价值
目的分析肥厚型心肌病的超声表现，提高超声心动图对诊断肥厚型心肌病重要性认识。
方法回顾性分析29例肥厚型心肌病的超声表现。
结果肥厚型心肌病二维超声心动图主要表现为室间隔增厚，左室后壁正常或轻度增厚，左心室腔减小，心肌回声紊乱、粗糙，SAM征阳性，多普勒超声肥厚型梗阻性心肌病表现为左室流出道狭窄。
结论超声心动图对诊断肥厚型心肌病有重要作用。
标签：超声心动图；肥厚型心肌病；诊断
肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚以及心室腔变小等为特征，基本病变为左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降，具体发病原因不明。
肥厚型心肌病就临床形态上的不同可以分为肥厚型梗阻性心肌病与肥厚型非梗阻性心肌病，其中前者伴有左心室流出道梗阻，后者无。
目前多认为肥厚型心肌病为一种常染色体显性遗传病，其病死率在年轻患者中较高，常为青年猝死的原因，故特别强调尽可能较早地诊断本病的重要性。
就本院2011～2016年期间收治的29例肥厚型心肌病患者作为研究对象，并就超声心动图的临床诊断价值进行了探讨，具体报道如下。
1 材料与方法
共29例，男19例，女10例，年龄34～77岁，平均年龄为（56.9±10.5）岁，患者伴有活动时气促、呼吸困难以及胸痛头晕等临床症状。
采用PHILLIPS EPC 7C、SIEMENS acusoncv 70型超声诊断仪，探头频率2～5 MHz，在诊断过程中取仰卧位或者左侧卧位，就患者的左室长轴切面图、左室短轴切面、心尖四腔图、心尖五腔图来观察室间隔与游离壁的厚度、形态、活动幅度、增厚局部回声特征；此外需要对患者房室腔的大小与形态进行观察，并观察左室流出道是否存在梗阻现象，对患者各瓣膜动态与功能、心肌收缩以及舒张功能进行探查。
2 结果
在本次研究的29例肥厚性心肌病患者中，存在梗阻性16例，非梗阻性12例，其中心尖肥厚型患者1例。
所有患者均已被排除先天性心脏病、糖尿病、主动脉狭窄以及高血压病等病症，并均在临床上被证实为肥厚型心肌病。
室间隔厚度1.6 cm～3.4 cm，增厚的心肌回声增粗不均匀。
左室后壁厚度正常10例，轻度增厚19例，合并轻-中度二尖瓣关闭不全患者15例。
此外还有1例合并中等量心包积液患者，5例合并少等量心包积液患者。
3 超声表现
M型超声心动图：室间隔增厚，室间隔厚度/左室后壁厚度>1.3；梗阻时，
二尖瓣C-D段呈多层弓背样隆起称二尖瓣前叶收缩期前移现象（SAM），但SAM 现象不是肥厚型梗阻性心肌病的特异性指标；二尖瓣EF下降速率减慢，E峰常与室间隔相撞；左室流出道狭窄1.3，表明患者可能存在心肌非对称性肥厚情况，并需要在结合患者的临床表现以及以往病史的基础上来判断患者是否为肥厚型心肌病。
②患者增厚部位的心肌运动幅度显著降低，常≤5 mm。
③左室流出道<20 mm提示狭窄，通过超声多普勒对患者收缩期的高速血流频谱进行检测。
④二尖瓣前叶舒张期开放时多可触及室间隔，梗阻者二尖瓣前叶收缩期前移（SAM现象）。
⑤其他表现：a）梗阻性肥厚性心肌病患者在超声心动图诊断过程中多存在有主动脉瓣收缩中期提前关闭情况。
b）患者左心室腔正常或缩小，左房可扩大；C）患者左室出现舒张功能异常情况，如E/A<1等。
肥厚型心肌病可发于任何年龄段，对于儿童与青年还有着非常高的病死率。
借助于超声心动图能够进一步提升该病症的诊断效果，因此值得进行临床应用与推广。
此外心尖肥厚型心肌病患者因为肥厚部位的局限性，因此在诊断过程中容易出现漏诊现象，这也就需要相关医疗人员能够充分重视。
在具体诊断过程中，还需要对患者左室流出道中的血流颜色、流速以及频谱状态等进行分析，来判断该患者是否存在梗阻现象。
对隐匿型者还需要通过诱发试验来进行诊断。
4.2 鉴别诊断
肥厚型心肌病和高血压性心脏病两者临床症状基本相似，因此容易出现误诊的情况，其具体鉴别如下：肥厚型心肌病为遗传性疾病，并多有家族史，而高心病无；高心病患者首先伴有高血压病史，肥厚型心肌病患者无；肥厚型心肌病患者伴有心肌回声紊乱，高心病患者增厚心肌内部回声均匀；肥厚心肌病患者的增厚心肌表现为不对称，而高心病多呈现向心性对称性增厚，也偶有轻度非对称性，但通常IVS：LVPW<1.3；肥厚型心肌病多有左室流出道狭窄，高心病无。
肥厚型心肌病左室内径可减小，而高心病左房内径增大，左室内径多正常。
参考文献
[1] 刘延玲.临床超声心动图学[M].北京：科学技术出版社，2000：669670.
[2] 李治安.临床超声影像学[M].北京：科学技术出版社，2003：383384.。