肥厚性心肌病与高血压性左心室肥厚超声心动图结果的异同点对比
高血压导致心室肥厚与肥厚性心肌病的鉴别要点及处理异同(全文)
高血压导致心室肥厚与肥厚性心肌病的鉴别要点及处理异同（全文）高血压引起的左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）是血压升高后心脏对血流动力学负荷增加的一种适应性反应。
心室肥厚是原发性高血压患者靶器官损害的主要表现之一。
左心室肥厚患者心肌梗死、心力衰竭以及恶性心律失常的发病明显增加。
高血压左心室肥厚早期可能没有临床表现，但可以进展为心力衰竭（射血分数降低或保留）等临床情况对患者造成严重不良影响。
一、高血压导致心室肥厚的机制高血压导致左心室肥厚的机制较为复杂。
左室肥厚的发生可出现在临床诊断高血压病之前。
临床因素也会影响高血压和左室肥厚的关系，如研究发现相同的血压水平女性较男性更易出现左心室肥厚，降压治疗后则更不易进展为左心室肥厚。
高血压引起心室肥厚与多种机制有关，包括机械性因素、神经体液因素和遗传因素等。
二、高血压心室肥厚的诊断标准高血压心脏损害突出的结构改变是左心室肥厚，多以左室重量的增加来判断。
Verdecchia等的研究表明原发性高血压患者左室质量是心血管死亡的独立危险因素。
临床上广泛应用的心电图和超声心动是诊断左心室肥厚的有用工具。
2010年中国高血压防治指南中诊断左心室肥厚采用的标准是：心电图：Sokolow-Lyon指数RV5+SV1＞38mm或Cornell指数（RaVL+SV3）×QRS波群时间＞2440mm*ms；超声心动图左心室质量指数（LVMI）：男≥125g/m2，女≥120g/m2。
使用超声心动图诊断LVH需用公式计算左心室质量（LVM）和左心室质量指数（LVMI），LVM公式适用于无重要的左心室畸形病变患者的评估。
左心室质量LVM（g）= 0.8×{1.04[（LVIDd+PWTd+SWTd）3-（LVIDd）3]}+0.6；左心室质量指数LVMI（g/m2）= LVM/BSA。
LVIDd：左心室舒张末期容积；PWTd：舒张末期后壁厚度；SWTd：舒张末期室间隔厚度；BSA：体表面积；相对室壁厚度计算公式：RWT =（2×PWTd）/LVIDd。
高血压性左心室肥厚与肥厚性心肌病的超声心动图检查结果对比
高血压性左心室肥厚与肥厚性心肌病的超声心动图检查结果对比作者：王世平来源：《医学信息》2017年第02期摘要：目的探究超声心电图对高血压性左心室肥厚和肥厚性心肌病临床诊断价值。
方法选取45例我院收治的高血压性左心室肥厚患者，作为LVH组；选同一时间内的肥厚性心肌病中的45例，作为HCM组；另选取自愿参与研究的正常人群45例为参考组；观察三组超声心电图结果。
结果参考组舒张末期室间隔厚（LVSTd）、LVSTd/ 舒张末期左室后壁厚（LVPWTd）、左室心肌重量（LVmass）、明显优于HCM组、LVH组，差异有统计学意义（P关键词：超声心动图；肥厚性心肌病；高血压；左心室肥厚Comparison of Echocardiographic Findings between Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy and Hypertrophic CardiomyopathyWANG Shi-ping（Department of Ultrasound Imaging ，Deyang Fifth People's Hospital，Deyang 618000，Sichuan，China）Abstract：Objective To investigate the diagnostic value of echocardiography in hypertensive left ventricular hypertrophy and hypertrophic cardiomyopathy. Methods Forty-five patients with hypertensive left ventricular hypertrophy admitted to our hospital were selected as LVH group. Forty-five hypertrophic cardiomyopathy patients at the same time were selected as HCM group. Forty-five healthy volunteers were selected as reference group Group； observe the results of three groups of ultrasonic ECG. Results LVSDd， LVPWTd and LVmass were significantly higher than those of HCM and LVH groups （PKey words：Echocardiography； Hypertrophic cardiomyopathy； Hypertension；Left ventricular hypertrophy在临床中，高血压疾病中常见的并发症是左心室肥厚，其是诱发患者血管疾病产生的危险因素，且随着病发率的增高逐渐引起人们的重视[1]。
肥厚型心肌病与高血压左心室肥厚应变率分析
选取 ２ ０ １ ０年 １至 １ ０月 我 院 Ｈ Ｃ Ｍ患者 （ 按 ＷＨＯ ／ Ｉ Ｆ Ｓ Ｃ 标 准 ）３ ０例 （ Ｈ Ｃ Ｍ组 ） ，其 中 男 １ ９例 ， 女 １ １例 ， 年 龄 １ ６—６ ８ 岁 ，平 均 （ ４ ４ ±１ ３ ） 岁 。 对 照组 ２ ５ 例 ，男 １ ８ 例， 女 ７例 ，年龄 １ ９—７ ２岁 ，平均 （ ４ ５±１ ２）岁。
方 向局部 心肌 收缩及舒 张功能 的异 常 ， 该技 术可作 为评 价心 肌 肥 厚病 变早 期 病 理及 功 能异 常 的首 选 方法 ； 应 变 率 显像 能够 很好 的区分 肥厚 型心肌病 患者 和高血 压患 者 ， 早期 作 出 确 切 的诊 断 ；应 变率 显像 可 以用 于 心尖 部 肥厚 型心 肌病 的
２ ． ３ ＨＣ Ｍ 组与 Ｈ． Ｌ Ｖ Ｈ 组比较
Ｈ Ｃ Ｍ 组 室 间 隔 ￡ｓ ｙ ｓ 、Ｓ Ｒ ｓ ｙ ｓ 、Ｓ Ｒ ｄ ｉ ａ减 小 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １） ，Ｓ Ｒ ａ增 大 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）比 Ｈ— Ｌ ＶＨ更
实 用的 方 法 。
关键词 ：超声心动图 ；心肌病 ；肥厚性 中图 分 类 号 ：Ｒ４ ４ ５ 文 献 标 识码 ：Ｂ
Ｄ Ｏ Ｉ ：ｉ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ８ １
０ 引言
肥厚 型心肌病 是一种 以心肌 非对称性 肥厚 为主要特 点 的 疾 病 ，本病 的组织 学 特 征 为心 肌 细胞 肥 大 ，形态 异 常 ，排 列 紊乱 。超 声 心 动 图可 提供 诊 断肥 厚 型 心肌 病 （ Ｈ Ｃ Ｍ）的 形 态学 和血 流动 力 学信 息 ，室 间 隔及 左室 壁 不均 匀 性肥 厚 为 最 常见 表现 。然 而 ，文 献报 道 ，１ ３ ％ 一３ １ ％ＨＣ Ｍ患 者可 表 现为均匀 左室肥 厚 Ｉ ｌ Ｊ 。应 变 （ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ，Ｓ）和应 变率 （ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ
了解肥厚型心肌病与高血压左室肥厚的区别,减少误诊
了解肥厚型心肌病与高血压左室肥厚的区别，减少误诊作者：惠汝太邹玉宝来源：《中国社区医师》2013年第11期基层医生临床工作中会遇到大量的高血压患者，长期的高血压病患者由于心脏压力与容量负荷增加、心肌重构及在肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用下出现心肌肥厚者不在少数，因此所导致的高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一。
肥厚型心肌病是一组主要以基因突变导致的以心室肌肥厚为突出特征的原发性心肌病，是遗传基础最为明确的心血管疾病。
部分患者可发生肥厚型心肌病相关的心脏猝死，室颤是发生心脏猝死的最主要原因，严重的心动过缓、停搏也是其发生原因。
肥厚型心肌病与高血压左室肥厚的治疗原则和方法是不同的，虽然基层医院的诊疗手段十分有限，但基层医生能够长期追踪患者疾病的整体情况，对于鉴别和发现二者的端倪起着十分重要的作用，因此，在临床实践中对于心肌肥厚的患者不要想当然地认为是高血压性心肌肥厚，还应该通过观察病情和详细询问病史，结合其他检查结果，鉴别肥厚性心肌病的诊断。
而且，南于本病遗传倾向明确。
所以一旦怀疑本病，应动员患者及其直系亲属均应到上级医院进行检查以明确诊断，尽早开始治疗。
首先明确肥厚型心脏病的诊断标准2006年中华医学会心血管病学分会、中国心肌病诊断与治疗建议工作组对于肥厚型心肌病的诊断标准建议如表1。
临床上两者的鉴别诊断家族史60%-70%的肥厚型心肌病为家族性，因此家族史是诊断肥厚型心肌病的重要诊断依据。
临床表现胸闷、胸痛、心悸等无特异性，晕厥、猝死见于肥厚型心肌病，而少见于高血压左室肥厚，15%-25%的肥厚型心肌病患者至少发生过1次晕厥，约20%主诉黑噱或一过性头晕，肥厚型心肌病是青少年和运动员猝死的主要原因，占50%左右。
危险因素主要危险因素：①心脏骤停（心室颤动）存活者；②自发性持续性心动过速；③未成年猝死的家族史；④晕厥史；⑤运动后血压反复异常，收缩压不升高反而降低，运动前至最大运动量负荷点血压峰值差流出道压力阶差>50mm Hg。
心脏B超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析
心脏B超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析目的：研究心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的临床价值。
方法：选取2014年1-12月在笔者所在医院接受治疗的高血压性心脏病患者106例作为此次研究对象，所有患者实施心脏B超和心电图检查。
结果：使用心脏B超能够有效检出心电图所检查不出的症状，其检出左室肥厚34例，检出率高达32%，比心电图检测率23%更高。
结论：科学合理地使用心脏B超对高血压性心脏病患者实施检测，能够有效提升其特异性和敏感性，对临床诊断与治疗有参考意义，值得在临床上推广使用。
[Abstract] Objective：To study the clinical application value of heart B ultrasound and electrocardiogram in the diagnosis of hypertensive heart disease.Method：From January 2014 to December 2014，106 patients with hypertensive heart disease treated in our hospital were selected as the study objects，all patients underwent heart B ultrasound and electrocardiogram.Result：The use of heart B ultrasound can effectively detect the symptoms of the electrocardiogram，the detection of patients with left ventricular hypertrophy in 34 cases，the detection rate was 32%，was higher than 23% of electrocardiogram.Conclusion：Scientific and rational using of heart B ultrasound in patients with hypertensive heart disease implementation of the testing can effectively enhance the specificity and sensitivity，is meaningful for clinical diagnosis and treatment of reference，it is worth of promotion and application in clinical.[Key words] Heart B ultrasound；Electrocardiogram；Hypertensive heart disease在临床中，所谓高血压性心脏病实际上是因为血压长时间升高导致左心室负载不断加重，在此过程中左心室由于代偿不断增肥增厚而诱发的器质性心脏病。
临床心电图检查高血压左室肥厚与超声心动图对照分析
临床心电图检查高血压左室肥厚与超声心动图对照分析摘要：目的：对比分析心电图检查与超声心动图检查对于诊断高血压左室肥厚的临床价值。
方法：通过选择对2011年5月-2014年5月我院所收治的210例高血压患者的超声心动图、心电图检查的影像学资料进行回顾性分析，设置超声心动图检查资料为观察组，心电图检查资料为对照组，比较两组影像学检查手段的高血压左室肥厚检出率。
结果：使用超声心动图检查的观察组结果显示患者左室肥厚阴性例数为71例，阳性例数为139例，检出率为66.2 %；使用心电图检查的对照组结果患者左室肥厚阴性例数为127例，阳性例数为83例，检出率为39.5 %；使用心电图检查进行高血压患者检查时，左室肥厚检出率明显低于超声心动图左室肥厚检出率，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：相对于心电图检查来说超声心动图检查对于高血压左室肥厚的临床检出率高，应作为高血压左室肥厚临床首选无创型影响检查手段。
关键词：心电图；超声心动图；高血压左心室肥厚；对照分析Abstract：Objective：To compare the clinical value of ECG and echocardiography in diagnosis of left ventricular hypertrophy.Methods：by selecting admitted to our hospital from May 2011 to May 2014，210 cases of hypertension patients with ultrasound echocardiography，electrocardiogram imaging data were retrospectively analyzed，ultrasonic echocardiography data as the observation group，the ECG data as control group，compared two groups of image examination means of hypertensive left ventricular hypertrophy（LVH）were detected.Results：the use of echocardiography to check the map of the observation group showed that the number of left ventricular hypertrophy in patients with negative cases to 71 cases，positive cases for 139 cases，the detection rate for 66.2%；the use of ECG examination of the control group，the left ventricular hypertrophy in patients with negative cases number 127 cases，the number of positive cases for 83 cases，the detection rate was 39.5%；the use of ECG in diagnosis of hypertension and left ventricular hypertrophy （LVH）detection rate was significantly lower than that in the ultrasonic echocardiography left ventricular hypertrophy（LVH）were detected and the difference between the two groups has statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：with respect to ECG echocardiography graph examination for left ventricular hypertrophy in essential hypertension clinical detection rate is high，should be as hypertensive left ventricular hypertrophy clinical preferred non-invasive type affectthe examination means.Key words：ECG；echocardiography；left ventricular hypertrophy；control analysis1 资料与方法1.1 一般资料笔者选择我院2011年5月份-2014年5月期间收治的210例高血压患者，210例患者均确诊为高血压，诊断均符合1978年WHO高血压分级诊断标准[1]，其中男性高血压患者146例，女性高血压患者64例，患者的平均年龄为64.5岁（年龄范围为43-80岁），研究所选择的患者均无合并肥厚性心肌病以及继发性高血压等疾病。
对比用心电图检查与超声心动图检查诊断高血压性左心室肥厚的效果
对比用心电图检查与超声心动图检查诊断高血压性左心室肥厚的效果【摘要】目的：研究对高血压性左心室肥厚应用心电图检查与超声心动图检查的效果。
方法：选取本院接收的50例高血压性左心室肥厚患者（2020.06-2021.06），所有患者均经综合检查确诊，对所选患者分别行心电图检查与超声心动图检查，比较两种诊断方式的诊断结果。
结果：相较于心电图检查准确率（36.00%），超声心动图检查准确率（74.00%）明显更高（P<0.05）。
相较于心电图检查，超声心动图检查于I级、II级、III级高血压患者高血压性左心室肥厚诊断中诊断准确率明显更高，组间比较存在统计学意义（P<0.05）。
结论：在高血压性左心室肥厚诊断中，相较于心电图检查，超声心动图检查准确率明显更高，推广可行性更高。
【关键词】心电图检查；超声心动图检查；高血压性左心室肥厚左心室肥厚（LVH）是诱发心血管疾病的一个关键因素。
高血压性左心室肥厚指受高血压影响产生的左心室肥厚。
高血压患者血压长时间处于居高不下状态中，为保证充足的心排血量，会使心肌收缩能力提升。
但长时间处于此种状态中，会使患者产生心肌纤维增粗、心肌细胞增大、降低毛细血管密度等状况，进而引发左心室肥厚[1]。
而尽早诊断出高血压性左心室肥厚患者病情，利于改善患者预后。
本次研究对高血压性左心室肥厚应用心电图检查与超声心动图检查诊断的效果做对比分析。
1资料与方法1.1一般资料选取本院接收的50例高血压性左心室肥厚患者（2020.06-2021.06）。
其中男性28例、女性22例，年龄范围设48-79（58.71±2.56）岁，高血压分级：I 级：II级：III级为9：17：24。
1.2方法1.2.1心电图检查选用十二导联心电图机，将灵敏度与走纸速度设置为10mm/mV、25mm/s。
指导患者取仰卧位并保持平稳呼吸，放松肌肉，消毒将要安装电极的皮肤区域，于患者胸口相应位置贴上电极片，随后对患者开展心电图检查。
高血压性左心室肥厚与肥厚性心肌病的超声心动图检查结果对比
高血压性左心室肥厚与肥厚性心肌病的超声心动图检查结果对比目的探究超声心电图对高血压性左心室肥厚和肥厚性心肌病临床诊断价值。
方法选取45例我院收治的高血压性左心室肥厚患者，作为LVH组；选同一时间内的肥厚性心肌病中的45例，作为HCM组；另选取自愿参与研究的正常人群45例为参考组；观察三组超声心电图结果。
结果参考组舒张末期室间隔厚（LVSTd）、LVSTd/ 舒张末期左室后壁厚（LVPWTd）、左室心肌重量（LVmass）、明显优于HCM组、LVH组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时LVH组与HCM 组的心动图各项指标相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在临床高血压性左心室肥厚与肥厚性心肌病的临床诊断中，超声心电图存在显著地临床诊断价值，值得推广应用。
Abstract：Objective To investigate the diagnostic value of echocardiography in hypertensive left ventricular hypertrophy and hypertrophic cardiomyopathy. Methods Forty-five patients with hypertensive left ventricular hypertrophy admitted to our hospital were selected as LVH group. Forty-five hypertrophic cardiomyopathy patients at the same time were selected as HCM group. Forty-five healthy volunteers were selected as reference group Group；observe the results of three groups of ultrasonic ECG. Results LVSDd，LVPWTd and LVmass were significantly higher than those of HCM and LVH groups （P 0.05），有可比性。
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肥厚性心肌病与高血压性左心室肥厚超声心动图结果的异同
点对比
【摘要】目的：对比分析HCM（肥厚性心肌病）、高血压性LVH（左心室肥厚）应用超声
心动图检查结果的异同点。
方法：本文收集2015年8月-2016年9月期间于我院实施治疗的HCM患者46例、LVH患者52例，分别作为HCM组和LVH组，选取同一时间段于我院体检
健康者56例作对照组，3组均应用超声心动图检查，对比分析3组检查结果，探讨HCM、LVH的异同点。
结果：HCM组、LVH组LVST、LVmass、LVSTd/LVPWTd、QTmin、QTmax、
Qtd指标水平均高于对照组（p<0.05），HCM组LVST、LVSTd/LVPWTd、QTmin、QTmax、Qtd 指标水平高于LVH组（p<0.05），HCM组LVmass指标水平低于LVH组（p<0.05）。
结论：
临床上应用超声心动图诊断HCM、LVH患者时，可通过判断LVST、LVmass、LVSTd/LVPWTd、Qtd等指标情况，有效避免混淆情况的发生，提升临床诊断准确率，使患者得到及时的治疗，改善疾病预后。
【关键词】LVH；HCM；超声心动图；异同点
LVH作为高血压最为常见的并发症，已经不是适应性、生理、及良性的代偿过程，已成为血
压外具有独立性的心血管事件危险因子，在很大程度上可增加患者猝死等情况的发生率，而HCM具有独特的生理、病理结构，且临床表现多样，LVH、HCM均可对患者生命安全造成影响，因而，及时治疗对患者意义重大。
但是，由于LVH、HCM在病理学特点方面有相同点[1]，因而，临床诊断易出现混淆、误诊的情况，对临床诊治造成难度。
本文收集我院LVH、HCM、健康体检者各52例、46例、56例作对比研究，探讨超声心动图的临床价值，为临床诊治提
供有效诊断方式，具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文收集2015年8月-2016年9月期间于我院实施治疗的HCM患者46例、LVH患者52例、健康体检者56例分为作为HCM组、LVH组、对照组，3组研究对象均于研究知情同意，HCM组男、女例数各30例、16例；年龄35-73岁、中位年龄51.5岁；LVH组男、女例数各35例、17例；年龄36-72岁、中位年龄52.6岁；HCM组和LVH组均经临床表现及实验室检
查确诊；对照组男、女例数各37例、19例；年龄35-72岁、中位年龄50.9岁；对比分析三
组年龄等一般资料（p>0.05），符合临床对比条件。
1.2方法
应用二维超声心动图，测量患者LVDId等指标，该检查结束后，于患者安静、没有应用药物
的条件下，同步记录3组研究对象12导联心电图（记录条件包括基线无干扰且平稳，图形
显示清晰、25mm/s的走纸速度）[2]。
1.3观察指标
LVSTd（舒张末期室间隔厚度）、LVDId（左室舒张末期内径）、LVPWTd（舒张末期左室后壁厚度），LVmass（左室心肌重量）=[（上述3项指标之和）×1.04]3×0.8+0.6；QTmin、QTmax，Qtd=后者-前者[3]。
1.4统计学方法
本文应用SPSS20.0，对三组研究数据进行统计分析，（）描述超声心动图各项指标，应用t
检验，若结果显示，p<0.05，表示，有统计学意义。
2.1三组各项检查指标对比
HCM组、LVH组LVST、LVmass、LVSTd/LVPWTd指标水平均高于对照组（p<0.05），HCM组LVST、LVSTd/LVPWTd指标水平高于LVH组（p<0.05），HCM组LVmass指标水平低于LVH组（p<0.05），详见表1。
注释：*与对照组对比，*p<0.05，^与HCM组对比，^P<0.05。
3讨论
HCM、LVH均是心血管内科常见疾病，近年，随着我国人们饮食、生活习惯的改变，再加上
老龄化的加重，高血压等疾病的临床病例逐年增多，LVH的发生率也呈现增高的趋势，其临
床警示性价值非常高，可对人体左室心肌肉运动方面可造成严重影响，特别是发展至后期，
可导致左心室舒张、收缩功能发生障碍[4]，而HCM的主要特征为心肌肥厚，患者常常表现
出呼吸困难、胸痛、心绞痛等临床症状，其发病多与内分泌紊乱和遗传有关，可导致猝死发生，而临床应用一种有效的诊断方式，早诊断、早发现、早治疗，对改善疾病预后意义重大。
以往临床上常采用心电图和X线诊断高血压性LVH，但是，受到心脏代偿性变化情况的影响[5]，临床诊断符合率并不理想，而通过本文表1结果可知，超声心动图应用于HCM和LVH
患者，可有效、准确的评估患者LVST、LVmass、LVSTd/LVPWTd指标水平，因而，该诊断方式，可具有客观性的对患者心肌功能做出评价，而从本文表2结果可知，在Qtd指标水平方面，对照组<LVH组<HCM组，该结果充分印证了高血压性LVH恶性心律失常危害性低于
HCM的观点，同时，提示，针对HCM患者实施治疗时，需要将恶性心律失常的防范性增强[6]。
综上所述，超声心动图应用于HCM、LVH的诊断、治疗中价值较高，可客观的反应患者LVST、QT离散度等指标情况，准确的判断疾病，可有效避免因诊断混淆，而出现的误诊，提升临床诊断准确率，且具有检查无创性的优点，值得临床进一步推广应用。
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