脑梗死抗凝治疗
急性期缺血性脑梗死溶栓和抗凝治疗
组 别
ｎ 基 本 治愈 （ ） 有 效 （ ） 无 效 （ ） ％ ％ ％
连 续 ６ｄ 将 尿 激 酶 加 入 生 理 盐 水 １０ｍ 中 ， 脉 输 注 ，０ｍ ｎ ， ０ ｌ 静 ３ ｉ 内输 完 ， 剂 量 不 超 过 ２ ６×ｌ。Ｕ。 低 分 子 肝 素 钙 组 （ ８ 总 ． Ｏ ９ 例 ） 低 分 子 肝 素 ５×１ Ｕ 腹 部 （ 旁 、 上 ） 下 注 射 ， 日 ： ０ 脐 脐 皮 每 ２次 ， 用 １ 。减 量 后 停 药 常 规 给 予 脑 保 护 剂 ， 酌 用 ２ ％ 连 ０ｄ 并 ０ 甘露 醇 、 栓 抗 凝 完 成 后 均 给 肠 溶 阿 司 匹林 （ Ｏ～１０） 治 溶 ８ ０ ｍｇ 疗 。 在用 药前 、 药 后 隔 日监 测 出 凝 血 时 间 、 分 凝 血 活 酶 用 部 时 间 、 小 板 计 数 ， 有 异 常及 时停 止 溶 栓 治疗 。 血 如 ｌ４ 疗 效 评 定 标 准 ＿ 根 据 欧 洲 脑 卒 中 评 分 （ Ｓ ） 治 疗 前 ＥＳ ，
杨 翠展 张 定华 张 尚忠 日洋姑 崔金 刚
【 摘要 】 目的 探讨静脉应用国产尿激酶溶栓 和皮下 注射 国产低分子肝素钙抗凝治疗急性 脑梗死 的疗 效。方
法 将 １２例 急性 期 缺 血 性 脑 梗 死 患 者 随 机 分 为 ３组 ， ８ 即大 剂 量 尿 激 酶 溶 栓 组 １ 例 ， 剂 量 尿 激 酶 溶 栓 组 ７ １ 小 ３例 ， 低
大 剂 量 尿 激 酶 溶 栓 组 １ ４ｄ基 本 治 愈 ， 效 率 比较 明 显 高 于 其 他 两 组 ， 剂 量 尿 激 酶溶 有 小 分子 肝 素钙 组 ９ ８例 。 结 果
溶栓和抗凝治疗急性期缺血性脑梗死临床研究
患者积极控制 血压 ， 并调 整患者血 糖和血脂 ， 使其 维持 在相对 正 常 的水平 。
１３ 观察指标 ． 对本研究 所有 患者在治疗前后 均进行血常规 检 查， 记录血小板计数 ， 进行凝 血三项检 查 ， 并 记录 出凝 血 时间 、 凝 血酶原时 间、 纤维蛋 白； 检查尿 常规 ； 检查并记录患者肝 肾功能状 况； 检查 并记 录患者临床症状变化及不 良反应发生情况 。治疗前
前 （ ００ ）在 治疗后 ７ １ Ｐ＜ ． ５ ， 、４ｄ内试验组 Ｎ Ｈ Ｓ Ｉ Ｓ 评分 明显优于对 照组 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 试验组 患者 的疗 效评 价 明 Ｐ＜ ．５ ， 显优于对照组 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。表 明对急性 期缺 血性 脑梗死 患 者采 用溶栓和抗凝治疗 ， 可以有效 地改善 患者 的神 经功能 ， 提高 患者 的治疗效果 ， 改善患者的预后 ， 但是其远期疗效需要进一步研究 ，
急性脑梗死是一种发病率和死亡率都很高的内科 常见疾病 ，
急性期患者是指发病时间 ６— ８ｈ 如果不及时进行处理 ， ４ ， 将严 重
影响患者的预后 。急性 脑梗死 患者最 主要 的病 因是脑动脉 硬
化造成 的血栓 的形成 ， 而堵 塞血管 ， 从 导致脑 组织不 同程度 的缺 血 。血栓形成和缺血再灌注量的相关因素是血液粘度 ， 激酶是 尿
【 摘要】 目的 研究急性期缺血性脑梗死患者在溶栓和抗凝治疗的疗效分析。方法 随机选取笔者所在 医院收治的 １０例患 ２
者， 将其随机分成 试验组 和对照组 ， 对照组给 予传统常规 内科 治疗， 试验组在 对照组 的基 础上采 用尿 激酶和低 分子肝 素进 行溶栓 和抗
脑梗死抗凝治疗临床分析
（ ｓ分 ） ± ， 至 ！ 墨
脑梗死患者 ， 均符合《中国脑 血管 疾病 防治指 南》（０ ５ 脑梗 ２０ ）
死诊断标准 。８ Ｏ例患 者 随机分 为 ２组 ： 合用 药组 ： ２ 联 男 ８ 例， １ 女 ２例 ； 年龄 ４ ８—７ Ｏ岁 ； 用药组 ： ２ 单 男 ４例 ， １ 女 ６例 ， 年
验； 计数资料 以率 （ ） ％ 表示 ， 间 比较 采用 ｘ 检 验 ， ０ ０ 组 。 Ｐ＜ ． ５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
部， 通过椎 一基底 动脉供应 １０— ０ ｍ ， 持脑代谢 最低血 流 ０ ２０ ｌ维
量 为 ２０ ］ ｋ ～ ・ ｉ～ ， 于 该 水 平 就 会 弓 起 脑 缺 血 ， 终 ０ｍ ・ｇ ａ ｒｎ 低 １ 最
脑梗死是 因脑部血液循 环障碍 缺血缺 氧所致 的局 限性 脑 １５ 统计学方法 ． 计量数据 以 ±ｓ 表示 ， 间比较采用 ｔ 组 检
组织 的缺血性坏死或软 化 。脑 是一 个代谢 旺盛 的器 官 ， 脑 但
组织几乎没有能源储备 ， 需要循 环不 问断地供 应氧 和葡萄糖 ， 以便维持正常脑功能 。每分钟有 ３０ ｌ 液经 颈动 脉进入 脑 ５ｍ 血
龄４ ８—７ ０岁 。 发 病 在 ６—７ ｔ 血 压 ： 缩 压 ＜２ ０ ｍ ｇ ２ｌ ； 收 ２ ｍ Ｈ
联合用药组 ２ ． ８２ ６ ０ ０ ６ ３ ０ ７ ６ ６ ７± ． ４ ６± ． ・ ４ ５± ． １ ． ±１ ． １ ． ± ． ． ７ ６ ． ５２
２． ７２ １． ３ ２± ． ５ Ｏ±８ ２ ｌ ． ． ８ ０±６ ２ ｌ ． ６ ８ １ ． ． ６ ４± ． ２ ５±５ ３ ．
１ 资料 与方 法
评 分（ ． ４ ６±５２ 显著低 于对照组的 （２ ５± ． ） 差异有统计 ．） １． ５ ３ ，
缺血性脑卒中的抗凝治疗
缺血性脑卒中的抗凝治疗
缺血性脑卒中是指脑血管突发性阻塞引起的脑部缺血，是目前世界范围内造成死亡、致残和长期护理的主要原因之一。
抗凝治疗是缺血性脑卒中常用的治疗策略之一，其作用是防止血栓形成或促进栓子溶解，从而恢复脑部血流，减轻脑梗死的程度。
抗凝治疗有多种方式，包括药物治疗和机械治疗。
药物治疗主要是使用抗凝药物来抑制血液中凝血因子的活动，从而预防和解除血栓。
常用的抗凝药物包括肝素、华法林和新型口服抗凝药物等。
肝素是一种广泛应用于临床的抗凝药物，它可以通过抑制凝血酶原的生成和抑制凝血酶的活性，从而阻断凝血过程。
肝素的治疗起效迅速，但需要持续监测血凝指标，控制用药剂量。
华法林是一种口服的抗凝药物，它通过抑制维生素K的活性，降低凝血因子的合成，从而达到抗凝的效果。
华法林的治疗需要进行凝血功能监测和调整药物剂量，治疗周期较长。
新型口服抗凝药物包括达比加群酯、利伐沙班等，它们具有起效迅速、用药方便、药物相互作用少等优点，对于缺血性脑卒中的早期抗凝治疗具有重要作用。
通过抑制凝血酶的生成或活性，达到抗凝的效果。
抗凝治疗还可以通过机械方式来实现。
机械治疗主要是通过机械器械的作用，来清除血栓或重建血管通畅。
常见的机械治疗方法包括血管内溶栓、血栓抽吸和血管成形术等。
这些治疗方法可以快速恢复缺血灶的血流，减少脑梗死的面积，并在一定程度上避免抗凝药物的应用。
抗凝治疗在缺血性脑卒中中具有重要意义，但是也存在一定的风险。
抗凝治疗可能导致出血等副作用，特别是在大面积脑梗死或者高龄患者中。
在选择抗凝治疗方案时，需要综合考虑患者的具体情况，避免出现治疗风险大于收益的情况。
阿替普酶溶栓后抗凝治疗对急性脑梗死患者的疗效及安全性研究
【 关键词 】 急性 脑梗死 ； 阿替普酶 ； 疗效 ； 安全性
［ 中图分类 号 】 ７ ３３ Ｒ４－ ［ 文献标识码 ］Ｂ 【 文章编 号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） １ ４ — ３ １ ７ — ７ １（ ０ １ ３ — ２ ０
ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｓ ｓ Ｍ ｅ ｈｏｄ ｌ６ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆ ｒ ｔｏ ｒ ｉ ｉ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｎ ｉ ｏ ｇ ｌ ｎ ｈ ｒ ｐ ｎ ｉ ｏ ｇ ｌ ｎ ｈ ｏ ｏｙ ｉ． ｔ ｓ Ａｌ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｔ ａ ｕ ａ ｔｔ ｅ ａ ｙ ａ ｔｃ ａ ｕ ａ ｔ ｈ ｃ
ｒ ｖ ｅ ｍｍｅ ｉ ｔ ｌ ｆｅ ｈ ｒ ｉ Ｔ，ｔ ｘ ｌ ｄ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｅ ｉｗ ｉ ｄ ａ ｅ ｙ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｂ ａ ｎ Ｃ ｏ ｅ ｃ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ．Ａｎ ｉ ｏ ｇ ｌ ｎ ｒ ｕ ｆ ３ ａ ｉ ｎ ｓ ｗａ ｉ ｅ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｔ ａ ｕ ａ ｔｇ ｏ ｐ ｏ ２ ｐ ｔ ｔ ｓｇ ｖ ｎ ｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｃ ｅ
ａ ｔ ｏ ｇ ｌｎ ｒｕ ｆ ２ｐ ｔ ｎｓｗ ｓｇｖ ｎｃｏ ｉｏ ｒｌａｔｒ２ ｈｏ ａ ｄ） ｓｉｉ ｒｌ ． ｙａ ｐｉａｉｎｓ ｔ ｔ ａ ｅｈ ｄ ｎ ｎｉ ａ ｕａ ｔ ｏ ｐｏ ａｉ ｔ ａ ｉｅ ｌｐｄ ｇｅ ｆ ４ ｒ（ ｎ ａｐｒ ｏａｌ Ｂ ｐ ｌ ｔ ｔ ｉ ｉ ｌｍ ｔｏ ｓａ ｄ ｃ ｇ ３ ｅ ｅ ｎ ｙ ｃ ｏ ａｓｃ
ｈ ｐｒ ｆｓ ｎ ａｊｓｉｇｔｅｄ ｓ Ｏｔａ ｅ ｔｎ ｅ ｏ ａｅｉｅＡ Ｔ ，ｄｌｔｒ ｈ ｎ ｅ ｌｐｄ ｇｅ ｏ ａ ｄ）ｒｌ ｓｉ ｎ ｎ ｎ ｅ ａｉ ｉ ｕｉ ， ｄｕ ｔ ｏｅＳ ｔ ｘｅ ｄ ｄｆ ｍ ｂ ｓｌ Ｐ Ｔ ３ ｅ ａ ｇｄｔ ｃｏ ｉｏｒｌ ｒ（ ｎ ｏａ ａｐｒ ； ｏ — ｎｎ ｏ ｎ ｈ ｈ ｒ ｎ ａ ｃ ｏ ｉ
关于脑梗死的抗凝治疗介绍(1)
关于脑梗死的抗凝治疗介绍
主要包括肝素、低分子肝素和华法林。
其应用指征及注意事项如下：
（1）对大多数急性缺血性脑卒中患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。
（2）关于少数特殊患者（如主动脉弓粥样硬化斑块、基底动脉梭形动脉瘤、卵圆孔未闭伴深静脉血栓形成或房间隔瘤等）的抗凝治疗，可在谨慎评估风险、效益比后慎重选择。
（3）特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗的患者，应在24h 后使用抗凝剂。
（4）无抗凝禁忌证的动脉夹层患者发生缺血性脑卒中或者TIA后，首先选择静脉肝素，维持活化部分凝血活酶时间50~70 s或低分子肝素治疗；随后改为口服华法林抗凝治疗（INR 2.0~3.0），通常使用3~6个月；随访6个月如果仍然存在动脉夹层，需要更换为抗血小板药物长期治疗。
脑梗死急性期抗凝与抗血小板治疗的疗效分析
法 在脑 梗死 急 性期 的治疗 效果 ， 现报 道 如下 ：
１资料 和方 法
１ ． 例 选择 １病
龄 ４ ～ ２岁 ， ０８ 平均 ６ １岁 ； 基底 节 梗死 ８ ９例 ， 侧脑 室 旁 ５ ４例 ， 额顶 叶 ２ ６例 ， 脑 梗死 ３例 ， 干 梗 死 ５例 ； 并 高血 压 者 小 脑 合 １ ５例 ． 尿病 ２ １ 糖 ３例 ． 状 动脉 硬 化 性心 脏 病 ８ 冠 ５例 ． 高脂 血
性 期 ２ ０例 患者 ， １ 对抗 凝 和抗 血 小 板 聚集 方 法 的治疗 效 果 进行 分 析 总结 。结果 ： 脑梗 死 急性 期 经抗 凝 治疗 ８ ９例 ，
治愈 ２ 例 ， ７ 显效 ３ 例 ， ９ 好转 ２ ０例 ， 无效 １ ， 例 恶化 ２ ； 血 小板 治疗 １１ ， 愈 ３ 例 抗 ２例 治 ４例 ， 效 ５ 显 ７例 ， 转 ２ 例 ， 好 ３ 无效 ２例 ， 恶化 ５例 。 结论 ： 梗死 急 性 期抗凝 与抗血 小 板 的治疗 方法 均 为 安全 、 效 、 便 的方法 ， 脑 有 简 在无 条 件或 尚
ｆ 文献 标识 码】Ａ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０（０ ７ ０ （ 一 ３ — ２ 文 ６ ３ ７ １ ２ ０ ） ４ ｂ）０ １ ０ 平均 ５ ５岁 ； 底 节 梗 死 ６ 基 ３例 ， 脑 室 旁 ３ 侧 ５例 ， 顶 叶 １ 额 ２ 例， 小脑 梗死 １ ， 干梗 死 ３例 ； 例 脑 合并 高 血压 者 ８ １例 ， 尿 糖 病 １ ７例 ， 状 动 脉 硬 化性 心 脏 病 ７ 冠 ６例 ， 高脂 血 症 者 ６ ６例 ，
常规 治疗 （ 包括 扩血 管 、 保 护剂 等 ） 对症 治 疗 （ 括 降压 、 脑 和 包 降糖 、 脂 、 调 降黏等 ） 。
脑梗死治疗方案
脑梗死治疗方案脑梗死是一种常见的临床急症，严重的会导致患者瘫痪甚至死亡。
针对脑梗死的治疗方案主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗及对症治疗等。
下面将详细介绍脑梗死治疗方案。
首先，溶栓治疗是脑梗死的关键治疗方法，其主要目的是通过溶解血栓，恢复脑血管的通畅，尽快恢复脑组织的供血。
溶栓治疗一般在发病后4.5小时内进行，最长限度为6小时。
常用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶原激活剂（UK）。
溶栓治疗需严格掌握适应证和禁忌证，如要求病变及血管可见，溶栓治疗的效果指标是恢复循环时间。
同时，需密切监测患者的血压、凝血功能及颅内压等指标，防止再出血等并发症的发生。
其次，抗血小板治疗在脑梗死的治疗中也是非常重要的一环。
抗血小板治疗通过抑制血小板的聚集和血栓的形成，减少脑梗死的发生和复发。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等，其选择和使用需要根据患者的具体情况进行调整。
同时，还需监测患者的血小板计数和凝血功能，以预防出血等并发症的发生。
此外，抗凝治疗也是治疗脑梗死的一种重要手段。
抗凝治疗主要是通过抑制血栓的形成和发展，防止血栓脱落和再栓塞，减少脑梗死的发生和进展。
常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素等，选用的依据主要是根据患者的出血倾向、凝血功能等指标来决定。
最后，对症治疗也是脑梗死治疗的重要环节。
对症治疗主要是针对脑梗死引起的症状进行缓解和支持治疗，如控制血压、维持水电解平衡、预防感染等。
同时，还需进行神经功能康复训练和恢复性治疗，以促进患者的康复和功能恢复。
总之，脑梗死的治疗方案主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗及对症治疗等。
但具体的治疗方案需要根据患者的病情、年龄、合并症等情况进行调整和制定，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
同时，还需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高治疗成功率和减少并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑梗死抗凝治疗
目前所说的抗凝治疗，多数还是拥有了一些抗凝血制剂，包括像低分子肝素华法林之类的药物，之前对于肝素治疗急性脑梗塞的一些，两万例的研究表明，两周内的途中发复发率是低于对照组的，但是出血相应的增加，对于愈合还是有一定影响的。
低分子肝素为肝素的间接产物，研究报告在48小时之内发病的急性脑梗塞应用是有效的，但是之后的相应的一些，1千例以上的临床观察是没有什么特殊的效果。
总之来说目前急性期得脑梗塞，尤其是一些动脉硬化造成的脑梗塞，是不推荐常规使用低分子肝素或者华法林抗凝的，尤其是应用到静脉溶栓或者是动脉溶栓的患者。
尤其避免24小时之内使用相应的抗凝剂，多数没有禁忌且不容酸的患者，应该还是要及早应用一些抗血小板制剂，来帮助更好的延缓病情的发展，一般需要应用一些像阿司匹林、氯吡格雷的药物，多数会在四周之内逐渐地维持治疗量。