2022良性前列腺增生诊疗及健康管理指南(最全版)
2022良性前列腺增生的治疗用药及其区别(全文)
良性前列腺增生的治疗用药及其区别（全文）良性前列腺增生（BPH）是一种常见的以排尿障碍为主的慢性病，是泌尿科的常见疾病，通常在男性40岁以后发生。
BPH是由前列腺移行区和尿道周围区域的上皮和纤维肌组织的增生所致，主要表现为解剖学上的前列腺体积增大（BPE）、组织学上前列腺间质和腺体成分增生、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的症状。
其中LUTS症状可分为储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多等）、排尿期症状（排尿困难、尿等待、尿流变细等）和排尿后症状（排尿不完全/尿不尽感、尿后滴沥等）。
BPH的治疗药物主要包括：αl受体阻滞剂、M受体拮抗剂、5a-还原酶抑制剂、β3受体激动剂、磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂等。
一.al受体阻滞剂包括选择性al受体阻滞剂（包括特拉嘤嗪、多沙嘤嗪、阿夫嘤嗪）和高选择性al 受体阻滞剂（包括坦索罗辛、赛洛多辛、禁哌地尔）。
al受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌、缓解尿路症状与膀胱出口动力性梗阻，并改善储尿期症状（包括尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多等）与排尿期症状（包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等），同时提高尿流率，但不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，较少产生心血管不良反应。
αl受体阻滞剂连续使用4-6周无明显症状改善时，可考虑更改剂型、剂量或换用不同类型药物。
注意事项：常见副作用包括头痛、头晕、困倦、乏力、体位性低血压（易发生于老年人、合并心血管疾病或同用血管活性药物者）、异常射精等。
体位性低血压者慎用。
αl受体阻滞剂使用者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征，建议白内障手术前停用。
二.M受体拮抗剂包括非选择性M受体拮抗剂（托特罗定、奥昔布宁等）和选择性M3受体拮抗剂（索利那新）。
M受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋、降低膀胱敏感性，而改善BPH者的储尿期症状（包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等），可用于无明显的梗阻症状、以储尿期症状为主、残余尿量无明显增加的患者。
2022前列腺癌诊疗指南主要内容
2022前列腺癌诊疗指南主要内容一、概述前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
2019年1月国家癌症中心公布了2015年我国恶性肿最新发病率和死亡率情况，其中前列腺癌新发病例7.2万，发病率为10.23/10万，位居男性恶性肿瘤的第6位；死亡3.1万，死亡率为4.36/10万，位居男性恶性肿瘤的第10位。
我国前列腺癌发病率增加的主要原因可能是：人口老龄化、人民生活方式改变以及前列腺特异抗原（PSA）等前列腺癌筛查方式的普及应用。
我国前列腺癌的另一特点是城市的发病率显著高于农村，2015年我国城市前列腺癌的发病率为13.44/10万，而农村为6.17/10 万。
二、病因学前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，其确切病因尚不明确，病因学研究显示前列腺癌与遗传、年龄、外源性因素（如环境因素、饮食习惯）等有密切关系。
（一）遗传因素及年龄。
前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，黑人发病率最高，其次是白种人，亚洲人种发病率最低，提示遗传因素是前列腺癌发病的最重要因素之一。
前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65～80岁。
（二）外源性因素。
目前，有关前列腺癌的外源性危险因素仍在研究中，部分素仍存在争议。
酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素，同时与前列腺特异性死亡率相关。
过低或者过高的维生素D水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列腺癌。
紫外线暴露可能会降低前列腺癌的发病率。
研究发现维生素E和硒并不能影响前列腺癌的发病率。
对于性腺功能减退的患者，补充雄激素并未增加前列腺癌的患病风险。
目前为止，尚无明确的药物干预或者饮食方法来预防前列腺癌。
三、病理分类及分级系统前列腺癌病理类型包括腺癌（腺泡腺癌）、导管内癌、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌以及神经内分泌肿瘤等等。
其中前列腺腺癌占主要部分，因此通常我们所说的前列腺癌是指前列腺腺癌。
（一）前列腺癌的病理分级分组。
最新良性前列腺增生诊疗指南ppt课件
Anatomy of prostate
尿道周围腺体区 移行带 中央带 外周带
7
病理学与病理生理学
前列腺增生
尿道面积缩小 尿道长度增加 尿道迂曲
机械性梗阻
前列腺尿道 前列腺 前列腺包膜
受体兴奋
膀胱颈 前列腺尿道
张力增加
动力性梗阻
BOO
8
BOO
尿道阻力增加
膀胱结构和功能改变
膀胱下尿路梗阻的症状和体征
80 70 60
66
69
58
50
42
40
30
20
10
0
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70岁以上
年龄
5
〈二〉睾丸及其他激素与发病的关系
前列腺是激素依赖的器官，雄激素可以维持前列腺生 长及结构和功能的完整。
前列腺有很多种类的生长因子，如表皮样生长因子， 成纤维细胞生长因子，血小板源生长因子等等。这些 因子受激素调控，如雄激素，雌激素或其他激素因子， 共同参与前列腺增生的形成。它们通过分泌，旁分泌 或内在分泌的模式刺激细胞生长，抑制细胞增殖或促 进细胞分化，恶化及死亡。平时生长活性因子与生长 抑制因子作用相对平衡，使前列腺能正常的发育，生 长，保持结构与功能的完整。
（2）绿激光波长532nm，组织凝固深度约 1mm，用于汽化前列腺，又称光选择性前列腺 汽化术（PVP）。PVP适合中小体积BPH患者， 术后近期疗效与TURP相当。PVP术后不能提供 病理标本。
（3）铥激光波长2013nm，又称2微米激光， 主要用于对前列腺进行汽化切割。短期疗效与 35 TURP相当。目前还缺少长期疗效的观察。
3
病因学
病因仍不完全清楚，可能是由于上 皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的 平衡性破坏引起。
2024版前列腺增生症PPT课件
并发症预防与处理措施
并发症预防
术前全面评估患者身体状况，制定合适的手 术方案，严格掌握手术适应证和禁忌证。
处理措施
对于术后可能出现的并发症，如出血、感染 等，应采取积极有效的处理措施，保障患者 安全。
04
前列腺增生症患者日常 管理与教育
生活方式调整建议
01
02
03
04
合理饮食
减少辛辣刺激性食物摄入，增 加蔬菜、水果等富含纤维的食
适用于前列腺体积较小、无中叶增生或仅轻度中叶增生的患者。
激光手术
03
具有出血少、操作简便、手术时间短等优点，可用于高危因素
患者的治疗。
人工智能在辅助诊断中应用
人工智能辅助影像诊断
利用深度学习等技术对前列腺影像进 行自动分析和诊断，提高诊断准确性 和效率。
人工智能辅助决策支持
结合患者具体情况和最新研究成果， 为医生提供治疗建议和方案优化支持。
前列腺增生症PPT课 件
目录
• 前列腺增生症概述 • 前列腺增生症影像学检查 • 前列腺增生症治疗方法选择 • 前列腺增生症患者日常管理与教育 • 前列腺增生症研究进展与未来方向
01
前列腺增生症概述
定义与发病机制
定义
前列腺增生症是一种中老年男性常 见的泌尿系统疾病，主要表现为前 列腺组织良性增生导致下尿路梗阻 症状。
家属互助组织
建立家属互助组织，让家属之间分享经验、 互相鼓励和支持。
05
前列腺增生症研究进展与 未来方向
新型药物研发动态
5α-还原酶抑制剂 通过抑制睾酮向双氢睾酮转化，降低前列腺内双氢睾酮水 平，达到缩小前列腺体积、改善症状的目的。
α1受体阻滞剂 通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素 能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作 用。
老年良性前列腺增生慢病管理指南
老年良性前列腺增生慢病管理指南无【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2024(16)2【摘要】1概述良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病、多发病,其导致的排尿功能障碍严重影响患者生活质量。
随着老龄化进程的加剧,BPH发病率逐年增加,已成为影响男性健康的主要慢性疾病之一。
在祖国医学中,没有前列腺增生症这一病名,但根据排尿困难、小便点滴而出甚至小便闭塞不通的临床症状,可将其归为祖国医学“精癃”“癃闭”“遗溺”“尿闭”“小便不通”“小便闭结”等范畴。
BPH防治涉及预防医学和临床医学中的泌尿外科、老年病科、内分泌科、神经内科、心血管病科、营养科、影像科、运动康复科等多个领域,系统的诊断和风险评估、干预和随访管理需要多学科协作。
为规范BPH的评估、干预、管理流程,提高中西医协同慢病管理水平,由中国老年学和老年医学学会发起编制了《老年良性前列腺增生慢病管理指南》,本指南的推荐代表了中国老年学和老年医学学会的观点,是基于可用证据、认真考虑后得出的意见。
本指南适用于专科医生、社区从事健康管理的全科医生、患者本人及其家属,适用对象为良性前列腺增生的老年患者。
本指南的建议不是强制性的,医务人员应根据实际情况,在充分尊重患者意愿情况下与患者或其监护人协商制定合适的管理策略。
社区全科医生和患者个人使用本指南,应在初步评估的基础上充分听取专科医生的诊疗建议。
【总页数】10页(P83-91)【作者】无【作者单位】中国老年学和老年医学学会【正文语种】中文【中图分类】R697.3【相关文献】1.中西医互补慢病管理模式对良性前列腺增生治疗影响的临床观察2.老年冠心病慢病管理指南3.老年2型糖尿病慢病管理指南4.老年慢性失眠慢病管理指南5.良性前列腺增生诊疗及健康管理指南因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024老年良性前列腺增生慢病管理指南(全文)
2024老年良性前列腺增生慢病管理指南（全文）良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见病、多发病，其导致的排尿功能障碍严重影响患者生活质量。
随着老龄化进程的加剧，BPH发病率逐年增加，已成为影响男性健康的主要慢性疾病之一。
为规范BPH的评估、干预、管理流程，提高中西医协同慢病管理水平，由中国老年学和老年医学学会发起编制了《老年良性前列腺增生慢病管理指南》，参考了国内外最新关于BPH、下尿路症状（LUTS）的相关指南与最新进展，结合中医中药关于本病的相关论著与名家观点，重点阐述疾病的临床特点、流行病学规律、评估方案与内容，从健康教育、生活方式、心理、药物包括中医中药、手术及预后的全链条管理上进行了详细归纳总结。
证据质量和推荐意见强度基于用推荐意见分级的评估、制定及评价（GRADE）方法。
医脉通整理其中要点如下。
一、评估1 健康状态综合评估以LUTS为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑BPH的可能。
健康状态综合评估主要包括患者的一般状况如年龄、婚姻信息、心脑血管疾病情况、既往史和药物史，了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物等。
2 疾病分层与危险因素评估主要包括病史询问，即LUTS的特点、持续时间及其伴随症状。
目前关于BPH引起LUTS的临床评估主要是国际前列腺症状评分（I-PSS）以及生活质量评分（QOL）。
I-PSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段（A1）。
I-PSS是BPH患者LUTS严重程度的主观反映，它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。
QOL可了解患者对其目前LUTS水平的主观感受、受LUTS困扰的程度以及是否能够忍受，因此，QOL又叫困扰评分。
（点击进入医学计算公式小程序，解锁I-PSS及QOL）3 疾病进展与并发症评估BPH引起LUTS是一个缓慢渐进的过程，疾病本身进展较慢。
疾病评估主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、尿流率或尿动力学检查，必要时还需要进一步检查。
前列腺增生
良性前列腺增生诊疗指南一、意义良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(BPE)、尿动力学上的膀脱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。
二、流行病组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%.与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。
大约有50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度LUTS。
有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中"重度的BPH相关症状。
三、病因学BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的率丸两个重要条件。
国内学者调查了26名清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及或明显萎缩。
但BPH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和问质细胞增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。
相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺闯质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等；四、病理McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。
所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区。
早期尿道周围腺体区的结节完全为间质成分;而早期移行带结节则主要表现为腺体组织的增生，并有问质细胞数量的相对减少。
间质组织中的平滑肌也是构成前列腺的重要成分，这些平滑肌以及前列腺尿道周罔组织受肾上腺素能神经、胆碱能神经或其他酶类递质神经支配，其中以肾上腺素能神经起主要作用。
在前列腺和膀脱颈部有丰富的α受体，尤其是αl受体，激活这种肾上腺素能受体可以明显提高前列腺尿道阻力。
前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关。
由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀脱膨出从而加重尿路梗阻。
前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成"外科包膜两者有明显分界。
增生部分经手术摘除后，遗留下受压腺体，故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。
良性前列腺增生诊疗及健康管理指南
结论
ห้องสมุดไป่ตู้
综上所述，良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南对提高诊疗水平和 改善患者生活质量具有重要意义。通过中西医结合的手段，可以更好地针对病因 病机进行治疗，提高治疗效果。良好的饮食和运动管理以及预防保健措施的采取， 可以有效地减少BPH的发生和发展。因此，我们应积极推广和应用中西医结合多 学科诊疗指南，为广大患者提供更为高效、安全的治疗选择。
（2）运动：适当增加运动量，如快走、游泳、瑜伽等，有助于减轻前列腺 增生的症状。
（3）心理：保持良好的心理状态，可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进 行放松和减压。
2、预防和康复建议
（1）保持前列腺健康：可通过按摩、热水坐浴等方式促进前列腺血液循环， 预防前列腺增生。
（2）避免久坐：长时间久坐会加重前列腺负担，应定时起身活动。 （3）戒烟限酒：戒烟限酒有助于预防前列腺增生的发生和发展。
总之，良性前列腺增生中西医结合诊疗具有重要意义和可行性。通过综合运 用中医和西医手段，可以更好地缓解患者的症状和提高生活质量。但同时也需要 注意安全问题、药物使用和饮食调理等方面，以确保诊疗效果最佳。希望本次演 示能为临床医生提供有益的参考，也为BPH患者带来更好的治疗体验。
引言
良性前列腺增生症（BPH）是一种常见的泌尿系统疾病，多发于中老年男性。 该病的发生与发展严重影响了患者的生存质量和社会负担。为了提高BPH的诊断 和治疗水平，本次演示将详细介绍中西医结合多学科诊疗指南在BPH诊疗中的重 要性和应用。
谢谢观看
诊断与分类
BPH的诊断主要依靠临床表现和相关检查。中医通过望闻问切四诊合参进行 诊断，而西医则采用国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量指数（QOL）进行 评估。根据病情严重程度，BPH可分为轻、中、重三度。
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2022良性前列腺增生诊疗及健康管理指南（最全版）
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的排尿障碍为主性慢病，是泌尿男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。
BPH一般发生在40岁以后，发生率随年龄的增长而逐年增加，51-60岁约20%,61-70岁男性人群中BPH的发生率达50%,81-90岁时高达83%。
随着生活水平的提高，BPH患者对治疗效果的需求也在逐渐变化，规范BPH诊疗及健康管理显得极其重要。
中华医学会男科学分会组织相关临床专家根据现有的临床证据共同研究并制定指南，对BPH患者尤其是对有性功能需求的患者，提供了规范的诊治指导与参考。
医脉通将其中要点整理如下。
诊断与评估
强烈推荐的检查包括：病史问询、国际前列腺症状评分（IPSS1体格检查、尿常规检查、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测、经直肠或经腹部超声检查。
推荐的可选检查包括：尿流率及残余尿测定、生活质量（QOL）评分、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）等。
特殊情况下建议做的检查包括：1.肾功能检测。
对于存在肾功能损害病史及相关危险因素的患者，如尿潴留导致肾积水的患者推荐进行肾功能检测。
2.上尿路超声检查。
对于伴有膀胱残余尿过多、血尿、泌尿系结石病史的患者，推荐行上尿路超声检查。
3.尿道膀胱镜检查。
对于合并有镜下或肉眼血尿史、尿道狭窄史或膀胱癌病史的患者，应行尿道膀胱镜检查，对于需要进行尿道膀胱镜检查的患者有条件的可以使用膀胱软镜以减少患者痛苦。
4.尿流动力学检查。
主要目的是探索患者出现下尿路症状（LUTS）的功能机制，提示患者是否存在导致不利临床结局的危险因素，为制定临床决策提供更多依据。
由于尿流动力学检查是一项侵入性检查，因此，仅在特定患者中推荐行此检查。
对于有神经系统疾病史、盆腔根治性手术史或怀疑有神经源性下尿路功能障碍的患者，强烈建议行尿流动力学评估。
5.影像尿动力学检查。
可提供较常规尿动力学更多的解剖和功能信息，如果临床医生认为需要了解患者的病理生理机制时，可以选择该项检查。
6.性功能问题的评估。
对于较年轻患者或者对性功能有需求的患者，建议完善。
国际勃起功能指数（UEF）评分、血清睾酮测定、夜间阴茎勃起硬度检测，用于评估当前患者的勃起功能状态，可用于阴茎勃起功能障碍（ED）的筛查、严重程度评估及治疗后的随访。
药物治疗
对于仅偶有轻度尿频或夜尿的早期BPH患者，可以采取定期检查的观察等待配合健康教育等措施，其中包括改善生活规律和饮食习惯等。
随着疾
病症状的加重，药物治疗是缓解症状、延缓疾病进展的首要干预措施。
化学药物
α受体阻滞剂
目前临床应用的药物主要为既能缓解尿路症状又较少产生心血管不良反应的选择性及高选择性C(I受体阻滞剂。
αl受体阻滞剂治疗后数小时至数天即可改善症状且不影响前列腺体积和血清PSA水平，但采用IPSS评估症状改善常规推荐在用药4-6周后进行。
其常见不良反应包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。
注意事项：服用C(I受体阻滞剂的患者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征。
因此建议在白内障手术前停用C(I受体阻滞剂，但是术前多久停药尚无明确标准。
5a还原酶抑制剂
5a还原酶抑制剂是一类通过抑制5a还原酶的活性、减少双氢睾酮生成的药物，是治疗雄激素依赖性疾病的有效手段，也是目前能够缩小前列腺体积的主要药物。
目前已经应用的5a还原酶抑制剂有苗体和非苗体两类。
雷体类代表药物为氨杂苗类的非那雄胺、度他雄胺和雄宙烯酸类的依立雄胺。
非苗体类5α还原酶抑制剂大多源自于模拟苗体结构，即去除苗体结构中的一个或多个环，并加以进一步的结构修饰，应用较少。
最常见的不良反应包括ED、射精异常、性欲低
下和其他如男性乳房女性化、乳腺痛等，对于较年轻BPH患者或者性功能需求较高的患者，谨慎应用。
注意事项：5α还原酶抑制剂能降低血清PSA的水平，对前列腺癌发生率的影响暂无确定性临床证据，有充分临床证据证实的是服用6个月以上可使PSA水平减低50%左右。
对于应用5α还原酶抑制剂的患者进行PSA筛查时应考虑药物对于PSA的影响。
M受体拮抗剂
M受体是毒蕈碱型受体的简称，当乙酰胆碱与这类受体结合后，可产生一系列副交感神经末梢兴奋的效应。
受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的储尿期症状。
目前常用的针对M2和M3受体的非选择性M受体拮抗剂为托特罗定、奥昔布宁等选择性M3受体拮抗剂主要有索利那新。
不良反应包括口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊等，多发生在用药2周内和年龄＞66岁的患者，与分布在其他不同器官M受体的亚型有关，选择性M受体拮抗剂不良反应相对较少。
注意事项多数研究显示残余尿量＞200ml时M受体拮抗剂应慎重应用，逼尿肌收缩无力时不能应用，尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼以及对M受体拮抗剂过敏者禁用。
5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂
PDE5抑制剂可增加细胞内环磷酸鸟苗含量，从而降低逼尿肌、前列腺和尿道平滑肌张力。
几项随机对照研究表明，服用PDE5抑制剂可显著降低IPSS、减轻LUTS,改善患者生活质量。
单独应用PDE5抑制剂治疗BPH缺乏长期随访研究，亦无其与控制前列腺体积和疾病进展的相关报道，因此目前PDE5抑制剂治疗BPH的推荐等级相对较低。
注意事项：近期有不稳定心绞痛、心肌梗死（＜3个月）或卒中（＜6个月）、心肌功能不全、低血压、血压控制不佳，或明显的肝或肾功能不全等使用禁忌的患者不建议服用PDE5抑制剂。
β3受体激动剂
β3受体激动剂可选择性激动膀胱的β3受体，使逼尿肌舒张，增加储尿容量和排尿间隔，不影响膀胱排空，减少急性尿潴留情况发生，与安慰剂相比，它可以显著改善患者尿频、尿急及急迫性尿失禁症状。
注意事项：阳受体激动剂常见不良反应包括高血压、头痛及鼻咽炎等，因此即受体激动剂禁用于未控制的严重高血压患者（收缩压＞18OmmHg,和/或舒张压＞IIommHg）,且服药期间应监测血压。
BPH在中医归于〃精癌〃，其基本病机是三焦失司，膀胱气化不利。
本病根据病因又有虚实之分，实证为肺热壅盛、下焦血瘀、肝有B气滞、膀胱湿热；虚证为肾阳亏虚、中气下陷。
精癖多见于老年人，临床上往往表现出虚实夹杂，症状具有
随年龄增长而进行性加重的特点。
治虚应以补肾为主,使肾之阴阳平衡，开合有度；治实根据〃六腑以通为用〃原则，着重通法的运用，宜清湿热，散瘀结，利气机以通水道，同时运用活血化瘀、软坚散结法，使梗阻程度减轻。
需要注意的是，还要根据病变在肺、在脾、在肝、在肾的不同，进行辨证论治。
外科治疗
BPH是一种临床进展性疾病,部分患者最终需要外科治疗来解除梗阻及其对生活质量的影响和所致的并发症，具有中至重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH 患者，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的情况下，可选择外科治疗。
当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：1.反复尿潴留（至少在1次拔管后不能排尿或2次尿潴留）；2.反复血尿；3.反复泌尿系感染；4.膀胱结石；
5.继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害\当BPH患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，且临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果时，建议外科治疗。
治疗方式的选择应当综合考虑医生个人经验、患者的意见、前列腺的体积以及患者的伴发疾病和全身状况。
BPH的外科治疗包括经典/改良的外科手术治疗（经尿道前列腺切除术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺摘除术、1激光治疗（秋激光、绿激光、铉激光等）以及其他治疗方式（经尿道双极等离子前列腺剜除手术、经尿道前列腺汽化剜切术∖BPH治疗效果主要反映在患者主观症状（如IPSS）和客观指标（如最
大尿流率）的改变。
治疗方法的评价则应考虑治疗效果，并发症以及社会经济
条件等综合因素。
BPH患者主要发生于中老年人群，患者本身亦存在性功能障碍相关问题。
手术治疗BPH效果确切，但可能会加重或导致性功能的障碍，包括ED及射精障碍，后者主要包括逆行射精、早泄、延迟射精、不射精、痛性射精等，以及精液量减少、射精无力、射精快感减退等。
术后康复与随访
医疗中心或科室如将前列腺增生外科治疗作为日间手术，应于患者出院1周内进行电话或网络监测及随访，内容包括：询问患者术后一般情况如何,有无特殊不适,询问排尿情况，有无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛、血尿、尿失禁等。
如不作为日间手术，首次随访时间应在手术后1个月或拔除导尿管后4-6周，主要了解患者术后总体恢复情况及术后早期可能出现的相关症状，根据患者选择的外科治疗方式的不同，随访内容可能不完全相同。
主要包括术后早期有无出现排尿症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、肉眼血尿等，以及术后恢复状况。
可进行评分、IPSS评分、尿流率和膀胱残余尿的测定、IlEF-5评分、男性性健康问卷一射精疾病(MSHQ-EJD)等。
术后建议每半年或1年复查PSA,对于术前PSA异常且病理为良性的患者，无明确临床证据推荐，专家组建议术后3个月复查如PSA正常,则每半年或1年复查PSA,如术后3个月复查PSA仍异常，
建议每3个月随访PSA,密切监视指标变化，如PSA指标持续上升,建议行MRI 检查或前列腺穿刺活检。