2022良性前列腺增生的治疗用药及其区别(全文)

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不同药物同期治疗前列腺增生的对比分析

不同药物同期治疗前列腺增生的对比分析
疗 组 临 床 疗 效 优 于 对 照 组 ( <00 ) P .5 。
结论 : 中西 药 结 合 穴 位 敷 贴 治 疗 前 列 腺 增 生 可 以很 好 改善 患 者 的 临床 症 状 , 而 提 从
高效 果 , 对 患 者 前 列 腺 体 积 并 无 明 显 影 但
响。
的渗透进入血液 循环 , 到前列 腺腺 体 , 达 从而改善 了前 列腺腺体 的血液循 环 , 除 消
年人 。在 发病 机 制 上 , 医认 为与 高 血 西 脂 、 激素失衡 、 性 前列腺炎症 、 动脉硬化 等 因素相关随引 , 中医则认 为与 肾的关系最 密切 故本病 的治疗 当补 肾气 , 消痰 疲 ,
通 道 。 前列腺增生造成下尿路梗阻 , 又称 膀

要 目的 : 探讨不 同药物 同期 治疗前
0 0 ) 见表 2 .5 。 。 讨 论
d i 1 . 9 9 j i n 0 7 —6 4 . 0 2 o : 0 3 6 / . s .1 0 s 1x 2 1 .
22. 21 8
治疗 组 残 余 尿 量 差 异 有 显 著 性 ( < P
00 ) 两 组 对 比也 有 明 显 差 异 ( < .5 , P
00 ) .. 。见 表 1 5 。
展 , 别 是对 前 列 腺增 生 的 发 病 机 制 的 深 特 入 研 究 及 有 针 对 性 的药 物 问世 , 有相 当 多
临 床 疗 效 : 检 验 , 疗 组 和 对 照 组 经 治
临床总有效率差异有显 著性 ( P<00 ) .5 , 提示治疗 组 临 床 疗效 优 于对 照 组 ( P<
列腺 增 生 的 对 比 效 果 。 方 法 : 治前 列腺 收

执业药师药学综合知识精讲班培训讲义:良性前列腺增生症的药物治疗

执业药师药学综合知识精讲班培训讲义:良性前列腺增生症的药物治疗

1.临床基础(1)前列腺增生症的病因由于睾丸的存在▲(2)前列腺增生症的临床表现(记住)梗阻症状尿频:早期信号,尤其夜尿次数增多排尿无力:尿线变细和尿滴沥血尿尿潴留尿路梗阻的并发症: 感染,肾盂积水,尿毒症等(3)前列腺增生症的分期分为4 个阶段:1)早期:有尿频、尿急、尿血、尿意不爽、尿细流、排尿费力,后尿道不适等感觉,会阴部常有压迫感。

2)中期:排尿困难的症状明显并渐加重,排尿时间长,尿细,同时出现尿流中断的现象,并出现残余尿3)晚期:尿频更加严重,排尿次数增多以夜间排尿明显。

残余尿更多,一般为150ml以上。

4)并发症:如感染、急性尿潴留、膀胱结石、尿毒症、痔疮、脱肛、血尿等。

2.药物治疗与合理用药(1)前列腺增生症的非药物治疗(了解)注意行为治疗保证营养充足介入治疗:方法包括:①前列腺气囊扩张;②尿道支架;③微波及射频治疗;④高能聚焦超声;⑤经尿道激光治疗;⑥前列腺扩裂治疗;⑦前列腺冷冻治疗;⑧前列腺注射疗法。

★(2)前列腺增生症的药物治疗1)肾上腺素能α受体阻断剂抑制α受体可拮抗梗阻症状。

可选用药物有3 种,特拉唑嗪、阿夫唑嗪(桑塔)、盐酸坦洛新2)5α还原酶抑制剂抑制前列腺生长,抑制前列腺内双氢睾酮(DHT)水平非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺3)雌激素:雌三醇4)雄激素受体阻断剂:可使增生的前列腺缩小氟他胺、普适泰(舍尼通)5)植物提取成分制剂:前列康或黄酮哌酯(3)抗前列腺增生药的种类(4)抗前列腺增生药的合理应用与药学监护1)治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征,并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异抗原(PSA)的高低来确定预防性应用5α还原酶抑制剂或联合治疗性应用5α还原酶抑制剂。

5α还原酶抑制剂适用于临床确诊前列腺增生大于40g 者,使膀胱最大容量得到改善。

2)5α还原酶抑制剂和α受体阻断剂的作用途径不同,联合用药可有协同效果3) α受体阻断剂:有“首剂现象”4)阿夫唑嗪对严重肝、肾功能不全的患者慎用;对过敏者禁用。

前列腺增生一线治疗药物,非那雄胺,牢记三要一不要,效果翻倍

前列腺增生一线治疗药物,非那雄胺,牢记三要一不要,效果翻倍

前列腺增生一线治疗药物,非那雄胺,牢记三要一不要,效果翻倍前列腺增生是中老年男性最常见的疾病,大部分人会伴随有尿频、尿急、排尿困难等症状,大大降低了他们的生活质量。

这个时候采用药物进行干预是最好的办法。

而非那雄胺因其效果显著,价格便宜,安全性好而备受临床和患者的青睐。

然而,是药三分毒,非那雄胺也不例外。

虽是前列腺增生的一线用药,但使用过程中需要牢记这三要一不要。

一、要注意用药人群
非那雄胺虽好,但也并非人人可用。

该药物是男性用药,不适用于妇女及儿童,尤其是已经怀孕或者计划怀孕的妇女,不要接触该药物。

二、要用够疗程
这主要是由于非那雄胺起效缓慢,通常需要连续规律服用3个月后才能发挥药效,连续服用6-12个月可收获最佳疗效。

因此,服用的患者要坚持规律服用,不可擅自停药。

三、要留意规格
市面上非那雄胺有两种常见的规格,分别是1mg和5mg。

其中,小规格的非那雄胺常用于治疗男性雄激素性脱发,而5毫克的规格主要用于治疗中老年男性的前列腺增生。

使用前应当及时鉴别所使用的规格,以及用药的目的。

四、不要献血
这主要是由于男性患者在服用非那雄胺之后,药物会在血液中停留一段时间。

而如果所献的血液不小心被孕妇使用后,会发生危险。

因此,服用该药物,建议停药一段时间后再献血。

2022良性前列腺增生诊疗及健康管理指南(最全版)

2022良性前列腺增生诊疗及健康管理指南(最全版)

2022良性前列腺增生诊疗及健康管理指南(最全版)良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见的排尿障碍为主性慢病,是泌尿男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。

BPH一般发生在40岁以后,发生率随年龄的增长而逐年增加,51-60岁约20%,61-70岁男性人群中BPH的发生率达50%,81-90岁时高达83%。

随着生活水平的提高,BPH患者对治疗效果的需求也在逐渐变化,规范BPH诊疗及健康管理显得极其重要。

中华医学会男科学分会组织相关临床专家根据现有的临床证据共同研究并制定指南,对BPH患者尤其是对有性功能需求的患者,提供了规范的诊治指导与参考。

医脉通将其中要点整理如下。

诊断与评估强烈推荐的检查包括:病史问询、国际前列腺症状评分(IPSS1体格检查、尿常规检查、血清前列腺特异性抗原(PSA)检测、经直肠或经腹部超声检查。

推荐的可选检查包括:尿流率及残余尿测定、生活质量(QOL)评分、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)等。

特殊情况下建议做的检查包括:1.肾功能检测。

对于存在肾功能损害病史及相关危险因素的患者,如尿潴留导致肾积水的患者推荐进行肾功能检测。

2.上尿路超声检查。

对于伴有膀胱残余尿过多、血尿、泌尿系结石病史的患者,推荐行上尿路超声检查。

3.尿道膀胱镜检查。

对于合并有镜下或肉眼血尿史、尿道狭窄史或膀胱癌病史的患者,应行尿道膀胱镜检查,对于需要进行尿道膀胱镜检查的患者有条件的可以使用膀胱软镜以减少患者痛苦。

4.尿流动力学检查。

主要目的是探索患者出现下尿路症状(LUTS)的功能机制,提示患者是否存在导致不利临床结局的危险因素,为制定临床决策提供更多依据。

由于尿流动力学检查是一项侵入性检查,因此,仅在特定患者中推荐行此检查。

对于有神经系统疾病史、盆腔根治性手术史或怀疑有神经源性下尿路功能障碍的患者,强烈建议行尿流动力学评估。

5.影像尿动力学检查。

可提供较常规尿动力学更多的解剖和功能信息,如果临床医生认为需要了解患者的病理生理机制时,可以选择该项检查。

良性前列腺增生的药物治疗 (2)

良性前列腺增生的药物治疗 (2)

临床实践中, 还有一些其他类的药物, a 如 - 糖昔酶抑制剂- 阿卡波糖, 以及主要由脂肪细胞分泌的激素一 脂连素等, 同样能 起到较好的胰岛素增敏作用。胰岛素增敏剂的研究发展, 临床 应用前景乐观, 对糖尿病患者来说, 根据不同情况, 合理选择, 联合应用, 个体化调整, 可提高降糖药物疗效, 改善预后, 减轻 糖尿病的不良影响。
良性前列腺增生症(P ) BH 是老年男性常见病和多发病, 其 发病率在我国目 前呈上升趋势。近年来, BH的药物日 治疗 P 渐 增多, 现综述如下。 1 - 5 还原醉抑制剂 a
在双氢皋酮(H ) D T学说基础上研制的 5 还原酶抑制剂可 a - 抑制皋酮转化成DH T 所需的5 还原酶, , 抑制了DH的生成, T 从 而阻断其发挥雄激素对前列腺的刺激作用。保列治是第一个
针对BH P 病理过程的 药物, 常用剂量为5 d 它能选择性地 呵 。
抑制 5- a 还原酶, 阻止皋酮向 DH的转化, T 从而降低了前列腺 D H的含量, T 使增大的前列腺体积缩小, 改菩 BH的症状。由 P 于血浆内皋酮水平正常, 绝大多数患者可保持正常的性功能。 此药安全可靠, 毒性小, 但见效缓慢, 一般持续服药 6 个月后可 见到症状有明显改善, 停药后症状复发。维持疗效需长期服 药, a 联用 - 阻滞剂可产生协同作用, 提高远期疗效。 2 - a 受体阻滞剂 此受体的活化使尿道压力增加, 尿流梗阻加重。而 , 受体阻滞 剂就是阻断 。受体的激活使平滑肌松弛而降低尿道张力, 。 缓解 排尿困难的。常用的药物为: 选择性 a受体阻滞剂, , 如特拉哇 嗓、 呢哇嗦、 阿夫哇嗦等。 其中特拉哇嚓为长效制剂, 前临床 目 应用较多, 疗效较好。a - 受体阻滞剂可明显改善排尿症状, 但服 用此类药物时要特别注意其副作用, 有头痛、 头晕、 体位性低血 压甚至恶心。认真阅读说明书并严格按给定剂量服用, 服后平 躺 05 会减轻副作用发生。 .h 3 植物类药 植物类药含有固醉, 如谷固醉具有缓解前列腺增生症状的 作用。其共同特点是无明显毒副作用, 可长期服用, 前认为 目 其机制可能是: ) ( 干扰腺体的前列腺素合成和代谢, 1 产生抗炎 效应。() 2降低性激素结合蛋白 浓度。() 3对增生细胞有直接细 胞毒作用。() 4减少5 还原酶活性, DH , 减少 T 生成。 临床应用的植物类药有保前列、 前列平、 护前列、 通尿灵 等。通尿灵是非洲拼果木提取物制成的胶囊, 能抑制膀胧壁的 继发性 bG ( F F碱性成纤维细胞生长因子) 分泌增加所造成的代 偿性增厚, 使膀胧壁的纤维化进程减慢, 并能降低膀脱逼尿肌 的高度敏感性, 从而有效地提高最大尿流率, 使残余药量明显

良性前列腺增生症的药物治疗

良性前列腺增生症的药物治疗

非选 择 性 a肾上腺 素 能受 体 阻滞 剂 的副 作 用可 一
能与 其 亚 型的 非选 择性 有 关 ,eo 等 l 通 过 对 多个 L pr - 4 J
退伍 军 人 医疗 中 心 的 协作 研 究 证 实 ,,肾上 腺 素 能 a一 受 体 阻滞剂 常 见 的 副作 用 如 头 昏 、 力 与 血 压 的 改 乏 变无 关 , 因此这 些 药 物 治 疗 的 副 作 用 与 是 否发 生 心 血 管事 件无 关 。

减少 , 也 是此 类 药 物 引起 前 列 腺 基 质 形 态 学 改 变 这 和症 状 改善 的原 因 。
在 联 合用 药 方面 ,pa m n认 为 联合 应 用 a一 S ek a 。 肾
上 腺 素能 受体 阻滞 与 f at i i s r e并 不 比单 独 应 用 a一 n ed 肾上 腺素 能受 体 阻滞 剂 效果 好 [ 。但 Gas a l m n等 [ s J 给 B H患 者联 合 应用 tr oi P ea s z n和 f at d ~3 i s ie1 6周 n e 后 , 现 联合 用药 使 上 皮 和基 质 细 胞 凋 亡 指 数 明显 发 高于 单独 使 用 一种 药物 者 , T F 在 前 列 腺 中 的 且 G一
三 种药 物 的临 床效 果 , 病人 服 用上 述 药物 4周 后 , 给
对 于症 状评 分 (P S 的 改善 作 用 分 别 为 3 % ,9 IS ) 8 3 % 和 2 % , 此 对 于 症 状 改 善 ,ea s 6 因 t z i r o n优 于 t s. a u m 1 i, o n 而对 最 大尿 流 率 ( ) 平 均 尿 流 率 ( ) s Q 和 Q 的 改善 , paoi 则 rzs n和 tm u s a sli o n优 于 tr oi , 于 血 ea s 对 z n 压 的影 响 , 药对 正 常 血 容 量 的病 人 均 无 影 响 , 3种 但 对 高血 压 病人 ,r oi pa s z n和 t aoi e zs r n降压 明显 , tm 而 a.

前列腺增生的药物治疗

前列腺增生的药物治疗

前列腺增生的药物治疗前列腺增生是指前列腺组织的非恶性增生,最常见的症状是尿频、尿急、尿痛等排尿障碍症状。

对于前列腺增生患者而言,药物治疗是一种常用且有效的治疗方法。

本文将介绍前列腺增生药物治疗的常用药物及其治疗原理。

一、α1-肾上腺素能受体阻滞剂α1-肾上腺素能受体阻滞剂是广泛应用于前列腺增生治疗的药物。

这类药物主要通过阻断α1-肾上腺素能受体,减少尿道平滑肌紧张,从而缓解尿道梗阻。

目前市场上常见的α1-肾上腺素能受体阻滞剂有坦索罗辛、特拉唑嗪等。

这些药物的优点在于临床应用方便,药效显著。

但是,部分患者可能会出现低血压、头晕、乏力等不良反应,因此使用时需注意患者的血压监测,避免并发症的发生。

二、5α-还原酶抑制剂5α-还原酶抑制剂可以抑制5α-还原酶的活性,抑制睾酮向二氢睾酮的转化,从而减少前列腺细胞增殖,达到治疗前列腺增生的效果。

常见的5α-还原酶抑制剂有非那雄胺、氟他胺等。

这类药物的优点在于治疗效果持久,长期使用后,可以显著改善患者的症状,并可减小前列腺体积。

然而,该类药物需要长期使用,且可能会引起性功能方面的不良反应,因此在应用时需根据患者的具体情况进行权衡。

三、胆碱能受体拮抗剂胆碱能受体拮抗剂可以抑制胆碱能受体的激活,减少前列腺平滑肌收缩,从而改善排尿功能。

常见的胆碱能受体拮抗剂有托福莫特、丙坦尼等。

这类药物的优点在于药效显著,作用迅速。

短期内可以迅速改善尿频、尿急等症状。

然而,胆碱能受体拮抗剂可能会引起便秘、干口等不良反应,因此在应用时需注意患者的个体差异,以及不良反应的监测与处理。

四、草本药物除了上述药物治疗方法外,一些草本药物被广泛用于前列腺增生的治疗。

常见的草本药物有锁阳、银杏叶、鬼臼根等。

这些药物通常通过抑制前列腺细胞生长,减少前列腺压迫尿道的程度,达到缓解症状的目的。

与化学药物相比,草本药物的药效相对较弱,治疗效果较为温和。

然而,由于草本药物的成分复杂,剂量及质量控制相对困难,因此在使用时需选择质量可靠的产品,并根据患者的具体情况进行个体化治疗。

前列腺增生症用药

前列腺增生症用药

前列腺增生症用药【导读】前列腺增生是一种较为常见的男科疾病,给男性的生活带来深深的困扰,同时也影响着男性身体健康以及家庭和谐。

本文主要介绍前列腺增生用药、治疗方法、症状及病因。

前列腺增生用药前列腺增生是中老年男性的常见病、多发病。

该病患者的主要表现是尿频、尿急、排尿困难等。

药物治疗对于前列腺增生患者至关重要,相当一部分患者可以通过药物良好的遏制前列腺的生长,对于需要接受前列腺手术治疗的患者来说,限期的药物治疗也可以大大降低手术风险,减少术中出血。

治疗前列腺增生药物主要通过两个途径起作用。

其一是松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌紧张,减轻或缓解前列腺增生所导致的功能性梗阻。

其代表药为α受体阻断剂特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

另一治疗途径是通过抑制雄激素生成而达到缩小前列腺体积的目的以减轻或消除机械梗阻因素。

其代表药有非那雄胺片。

目前,市场上前列腺增生用药商品琳琅满目,大黄利胆胶囊、消炎利胆片、石淋通颗粒等都可以用于前列腺增生或相关的身体调理。

但需注意的是,一旦怀疑有前列腺增生的症状出现,需要及时前往医院就医,检查确诊后才可按照医嘱用药,不能够盲目判断,盲目用药。

前列腺增生的症状是什么很多男性朋友并不清楚怎样才是前列腺增生的症状或前兆,在此为大家讲解一下,如出现以下症状较为频繁,就不能排除前列腺增生了,也需要及时就医确诊。

下面我们来看看前列腺增生的症状在各阶段有哪些表现。

1、储尿期症状(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多。

膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。

若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。

(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2、排尿期症状排尿困难:随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。

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良性前列腺增生的治疗用药及其区别(全文)
良性前列腺增生(BPH)是一种常见的以排尿障碍为主的慢性病,是泌尿科的常见疾病,通常在男性40岁以后发生。

BPH是由前列腺移行区和尿道周围区域的上皮和纤维肌组织的增生所致,主要表现为解剖学上的前列腺体积增大(BPE)、组织学上前列腺间质和腺体成分增生、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的症状。

其中LUTS症状可分为储尿期症状(尿频、尿急、夜尿增多等)、排尿期症状(排尿困难、尿等待、尿流变细等)和排尿后症状(排尿不完全/尿不尽感、尿后滴沥等)。

BPH的治疗药物主要包括:αl受体阻滞剂、M受体拮抗剂、5a-还原酶抑制剂、β3受体激动剂、磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂等。

一.al受体阻滞剂
包括选择性al受体阻滞剂(包括特拉嘤嗪、多沙嘤嗪、阿夫嘤嗪)和高选择性al 受体阻滞剂(包括坦索罗辛、赛洛多辛、禁哌地尔)。

al受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌、缓解尿路症状与膀胱出口动力性梗阻,并改善储尿期症状(包括尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多等)与排尿期症状(包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等),同时提高尿流率,但不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,较少产生心血管不良反应。

αl受体阻滞剂连续使用4-6周无明显症状改善时,可考虑更改剂型、剂量或换用不同类型药物。

注意事项:常见副作用包括头痛、头晕、困倦、乏力、体位性低血压(易发生于老年人、合并心血管疾病或同用血管活性药物者)、异常射精等。

体位性低血压者慎用。

αl受体阻滞剂使用者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征,建议白内障手术前停用。

二.M受体拮抗剂
包括非选择性M受体拮抗剂(托特罗定、奥昔布宁等)和选择性M3受体拮抗剂(索利那新)。

M受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋、降低膀胱敏感性,而改善BPH者的储尿期症状(包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等),可用于无明显的梗阻症状、以储尿期症状为主、残余尿量无明显增加的患者。

注意事项:可引起便秘、口干、头晕、视物模糊、排尿困难等症状,多发生于用药2周内和年龄>66的患者。

选择性M受体拮抗剂不良反应相对较少。

避免用于逼尿肌收缩无力的患者者,禁用于胃潴留、尿潴留、窄角性青光眼患者。

残余尿量>200ml的患者慎用。

5α-还原酶抑制剂如非那雄胺(抑制II型5α-还原酶)、艾普列特(抑制II型5α-还原酶)、度他雄胺(抑制I型和II型5α-还原酶)、依立雄胺
(强效非竞争性II型5α-还原酶抑制剂)等,通过抑制5α还原酶的活性从而减少双氢睾酮生成,可缩小前列腺体积、抑制前列腺增生、降低血清PSA水平、减轻下尿路症状(LUTS),可用于前列腺较大(>30ml)或血清PSA水平升高的中重度、进展风险高者。

注意事项:常见副作用包括勃起功能障碍、性欲低下、射精异常,其他如男性乳房女性化、皮疹、乳腺痛、乳房增大等。

较年轻BPH患者谨慎使用。

四、β3受体激动剂
β3受体激动剂如米拉贝隆,通过选择性激动膀胱的β3受体使逼尿肌舒张,可改善膀胱储尿功能,增加储尿容量和排尿间隔,可显著改善尿频、尿急和急迫性尿失禁症状,减少急性尿潴的发生,同时不影响膀胱排空。

注意事项:常见副作用包括高血压、鼻咽炎、头痛等,严重有房颤。

禁用于未控制的严重高血压者(收缩压>180mmHg和/或舒张压>IlOmmHg)。

PDE-5抑制剂如他达拉非,可降低逼尿肌、前列腺和尿道平滑肌张力,并显著降低国际前列腺症状评分(IPSS)、减轻下尿路症状(LUTS),改善患者的生活质量。

推荐他达拉非5mg,1次/5
注意事项:可引起消化不良、头痛、悲痛、肌痛、鼻充血、潮红、肢体痛等症状。

禁用于患有心肌梗死(V3个月)或卒中(<6个月)、心肌功能不全、近期有不稳定心绞痛、血压控制不佳、低血压(<90∕50mmHg)、2级或2级以上心衰(过去6个月内达到纽约心脏病协会诊断标准)、明显的肝肾功能不全、既往有非动脉性前部缺血性视神经病变导致T则视力缺失者。

参考文献
1 .良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J].中华男科学杂
志,2022,28(4):356-361
2 .良性前列腺增生症中西医融合药物治疗专家共识[J].中国男科学杂
志,2021,35(5):75-79
3 .良性前列腺增生症中医诊治专家共识[J].北京中医药,2016,35(11):1076・1080。

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