新生儿死亡评审医学课件.ppt

2009年9月下发《新生儿死亡评 审规范》
主要内容
由正文和5个附 件组成。
新生儿死亡评审目的
提出措施
明确死亡原因
分析相关因素
提供依据 总结经验教训
目的
引起社会关注 提高健康水平
提高产儿科质量
减少死亡
范围
区/县级：对发生在本辖区内各级医 疗保健机构的全部新生儿死亡病例进共性的病例进行评审。
《新生儿死亡评审规范》介绍
卫生部妇幼保健与社区卫生司 曹彬
背景
2009年我国的婴儿死亡率已从1949年前 的200‰下降到13.8‰。
但近20年来，特别是进入90年代中期以 后，我国的婴儿死亡率进入了下降缓慢 的“平台期” 。（为什么？）
新生儿死亡占婴儿死亡的70%左右，因 此，婴儿死亡率的下降受新生儿死亡率 的制约 。
各级卫生行政部门：
反馈评审结果给辖区内各级医疗保 健机构。
趋势和本省的实际情况选择评审主 题进行评审，每半年一次。
评审程序及要求
资料收集： 各级医疗保健机构在新生儿死亡后7天
内，填写一表一卡，并报辖区内区/县 级妇幼保健机构。
召开死亡评审会（各级妇幼保健机构受 卫生行政部门委托）。
知情人员汇报“死亡调查表”（需带隐 去个人信息的原始病历，以备询问）
评审组专家提问并讨论
将每年度评审主题个案调查资料、 评审个案分析报告和评审总结报告
上报同级卫生行政主管部门 和国家CDC妇幼保健中心
反馈评审结果
职责
填写在本机构死亡的一表一卡
医
疗
机
派相关人员参加评审会
构
职
责
提供病例的相关资料
各级新生儿死亡评审 专家组构成及职责
评审专家组成员的构成
由卫生行政部门管理人员 医疗保健机构的新生儿、儿科医
省级：进行专题和疑难病例评审。
各级评审的组织及职责
行
医
政
疗
管
技
理
术
职责
卫 生 行 政 部 门
领导、组织和协调、经费
建立信息反馈和监督制度
制定相应的管理规定并监督落实
成立评审专家组
反馈评审结果
职责
县 级 妇 幼 保 健 机 构
在卫生行政部门的领导下
收集各医疗机构填写一表一卡 对本县死亡的孕产妇评审(全部) 收集评审组完成的“分析报告”
找出诊治过程中（包括产、儿科） 的问题，提出具体、可行的改进意 见
评审组对每份死亡病例完成“新生 儿死亡评审分析报告”
妇幼保健机构：
归纳总结“评审分析报告” ，评审 后2周内完成“总结报告”
归纳总结“评审总结报告”，年底 完成“年度总结报告”
将上述资料报至同级卫生行政部门 及上级妇幼保健机构
收集省级要求的评审病例资料并上报
职责
市 级 妇 幼 保 健 机 构
在卫生行政部门的领导下
向同级卫生行政部门和上级妇幼 保健机构上报“三报告”
负责为省级提供妇死亡评审个案调查资料
反馈死亡评审结果
职责
省 级 妇 幼 保 健 机 构
在卫生行政部门的领导下
确定评审主题并组织实施省级评审
对本省各市、县死亡评审工作进行培 训、指导并参加地（市）级死亡评审
根据医疗机构提供的病例进行分析， 明确死亡原因，做出死亡诊断或推 断。
根据评审结果，找出在医疗机构中 存在的问题，并提出意见和措施。
完成新生儿死亡评审分析报告。 省级、地市级专家组成员应参加下
一级组织的新生儿死亡评审。
评审原则
保密原则：评审结论不对社会公布；评审 人员不得将评审经过与结论对外披露。所 提供的病历应隐去个人和家庭信息
和总结报告
向同级卫生行政部门和上级妇幼保健 机构上报“两报告”
上一级妇幼保健机构和 ❖同级卫生行政部门评审年度总结报告。
反馈评审结果
职责
市 级 妇 幼 保 健 机 构
在卫生行政部门的领导下
除本市评审外，组织专家 参加县级评审
审核县级上报的一表一卡和三报告
对本辖区各县（市）的死亡评审进行专题 培训监督指导
少数服从多数原则：评审结论以多数人意 见为结论。
相关学科参评原则：死亡原因与某学科相 关时，必须邀请该学科专家参加评审。
评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。
评审频率、内容和程序
评审频率应根据辖区内新生儿死亡的 数量而定
原则上： 县（市）、区级每季度一次或随时
评审。 地（市）级每半年或每季度。 省（直辖市）级根据当年死亡分类、
定位在医疗保健机构实行《新生儿死亡 评审规范》。
2007年8月：
对贵州及宁夏的4家区/县级医疗保 健机构及3家地(市)级医疗保健机构 进行了基线调查。
结果，在医疗保健机构开展新生儿 死亡评审是必要和可行的。
2007年9月:
形成《新生儿死亡评审规范（讨论 稿）》。
2007年10-11月:
在山西、宁夏和重庆的各1个县及所 在地（市）进行了《规范（讨论 稿）》的试行。
生、妇产科医生、妇幼保健管理 人员及其他相关专业人员11-15 人组成，每次7人以上并为单数。
评审专家组人员的职称要求：
省（直辖市）级评审专家组成员原 则上由正高级职称人员成；
地（市）级评审专家组成员原则 上由副高级以上职称人员组成；
县（市）级评审组成员原则上由 中级以上职称人员组成。
评审专家组的职责
‰
1991-2010年我国婴儿死亡率
60
50
40
全国
30
城市 农村
20
10
0 年份
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
数据来源：2010年全国妇幼卫生监测结果
国家级专家组赴3省现场了解《规范 （讨论稿）》试行情况。
2007年12月：
根据试行结果，完成了《新生儿死 亡评审规范（试行）》。
2008年5月-12月：
在浙江、湖南、山西、四川、宁夏 五省（自治区）的5个地市和9个县 继续试行了《新生儿死亡评审规范 （试行）》。
根据试行结果，形成了《新生儿死 亡评审规范》。
3
从2005年的19.0‰下降 到2010年的13.1‰
背景
要降低婴儿死亡率，必须降低新生 儿死亡率。（找出问题的所在）
借鉴孕产妇死亡评审的成功经验， 制定我国《新生儿死亡评审规范》。
背景
2007年5月
组织卫生行政管理者、新生儿科、妇产 科及妇幼保健等相关专家讨论。
目前新生儿死亡的特点 地点、数量大、 资料不全，难以进行评审等局限性，