一级护理质量考核评分标准
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一级护理
检查科室： 项目
床号： 标准分值 5
检查者： 检查方法 现场
一级护理质量考核评分标准 检查时间： 年 月 日 基本要求 1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正 确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 1.护士对患者八知道：姓名、诊断、主 要病情（症状和体征、目前主要阳性检 查结果、睡眠、排泄等）、心理状况、 治疗（手术名称、主要用药的名称、目 的、注意事项）、饮食、护理措施（护 理要点、观察要点、康复要点）、潜在 危险吉预防措施。 3.交接班内容包括病情、治疗、护理、 皮肤情况等 4.观察T、P、R、BP及病情变化、发现问 题时及时处理，护理记录客观、及时、 准确、签全名 1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病 情或医嘱要求相符 2.患者能按时服用药物 3.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等） 及护理准确及时 4.各种治疗工作到位
一项不符扣1分
评分标准 一项不符扣1分
得分
15 病情观察30分
抽查护士、患者
一项不知道各扣2分 一项不全扣1分
5 5
现场 护理记录
一项不符扣1分 一项不符扣1分
10
查看患者
一项不符扣2分
5 专科护理30分 5
5.按病情需要，配备急救用物 现场检查并抽查护 士 6.熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的 操作规程、识别故障并能及时处理 7.特殊管道有标识，记录留置开始时间 及更换敷料时间 8.管道护理做到：正确使用、做好固定 、管道通常、清洁、观察引流液颜色。 性质及量，记录正确，按要求更换 9.掌握专科护理观察指标，有异常时及 时采取相应护理措施 1.床单位整洁、干燥、平整，病、员衣 裤整洁 2.指（趾）甲短、清洁无污垢 3.头发清洁、胡须短 4.皮肤、口腔清洁无异味 5.及时协助患者进食、服药 6.患者体位舒适，符合病情需要和治疗 护理要求 7.不能自理的患者有安全护理措施，无 护理并发症如烫伤、坠床、压疮（入院 时护理部备案除外) 8.提供健康教育资料，介绍药物、饮食 知识，患者手术或检查前，向患者讲解 注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 9.做好压疮预防护理，护理措施妥当 10.对不能自行翻身的患者定时翻身，有 翻身记录
床号： 标准分值 5
检查者： 检查方法 现场
一级护理质量考核评分标准 检查时间： 年 月 日 基本要求 1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正 确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 1.护士对患者八知道：姓名、诊断、主 要病情（症状和体征、目前主要阳性检 查结果、睡眠、排泄等）、心理状况、 治疗（手术名称、主要用药的名称、目 的、注意事项）、饮食、护理措施（护 理要点、观察要点、康复要点）、潜在 危险吉预防措施。 3.交接班内容包括病情、治疗、护理、 皮肤情况等 4.观察T、P、R、BP及病情变化、发现问 题时及时处理，护理记录客观、及时、 准确、签全名 1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病 情或医嘱要求相符 2.患者能按时服用药物 3.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等） 及护理准确及时 4.各种治疗工作到位
一项不符扣1分
评分标准 一项不符扣1分
得分
15 病情观察30分
抽查护士、患者
一项不知道各扣2分 一项不全扣1分
5 5
现场 护理记录
一项不符扣1分 一项不符扣1分
10
查看患者
一项不符扣2分
5 专科护理30分 5
5.按病情需要，配备急救用物 现场检查并抽查护 士 6.熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的 操作规程、识别故障并能及时处理 7.特殊管道有标识，记录留置开始时间 及更换敷料时间 8.管道护理做到：正确使用、做好固定 、管道通常、清洁、观察引流液颜色。 性质及量，记录正确，按要求更换 9.掌握专科护理观察指标，有异常时及 时采取相应护理措施 1.床单位整洁、干燥、平整，病、员衣 裤整洁 2.指（趾）甲短、清洁无污垢 3.头发清洁、胡须短 4.皮肤、口腔清洁无异味 5.及时协助患者进食、服药 6.患者体位舒适，符合病情需要和治疗 护理要求 7.不能自理的患者有安全护理措施，无 护理并发症如烫伤、坠床、压疮（入院 时护理部备案除外) 8.提供健康教育资料，介绍药物、饮食 知识，患者手术或检查前，向患者讲解 注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 9.做好压疮预防护理，护理措施妥当 10.对不能自行翻身的患者定时翻身，有 翻身记录
特级、一级护理患者基础护理质量考核标准
2.昏迷、躁动病人有安全防范措施（正确使用约束带、床档等）。
3.实施护理技术操用过程中注意保护患者伤口，保持伤口敷料清洁、干燥。
4.牵引位置正确、有效，骨牵引针孔处无感染。
5.基础护理操用时保护患者隐私，保暖、防止受凉。
6.基础护理过程中患者出现异常情况，护士处理及时。
1.现场查看1-2名患者，护理措施到位，无护理并发症发生。
15
1.有一处不符合要求扣5分。
2.护士操作不规范发现一次扣3分。
清洁护理
1.患者面部清洁每日两次。
2.头发清洁，每周洗头一次，无异味、头皮无瘙痒、无损伤、无粘着成团。
3.患者口腔护理每日两次，口腔清洁无异味，口唇湿润无裂口，口腔溃疡及时处理；活动义齿保存合理，浸泡冷开水杯内。
4.患者全身皮肤清洁、无烫伤。
3.保持各种管路通畅，固定方法、位置正确，引流装置清洁、无反流，标识明确。
1.现场查看便器有无脱瓷。
2.现场查看留置尿管病人尿道是否清洁，分泌物、异味，定时更换集尿袋。
3.现场查看各种管路是否按要求管理。
15
一处不符合要求扣5分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
1.护理措施到位，无护理并发症发生。
备注：1.特级护理患者基础护理由护士完成。
2.一级护理患者根据患者病情及自理能力由护士完成或协助患者完成。
5.会阴部清洁，无异味。
6.患者手、足清洁，指（趾）甲长短适中，甲缝无污垢、局部无损伤。
1.查看8-10名患者个人卫生状况。
2.查看1-2名住院日期一周以上患者头发是否清洁。
25
1.有一处不符合要求扣5分。
2.头发有异味、成团扣3分。பைடு நூலகம்
3.实施护理技术操用过程中注意保护患者伤口，保持伤口敷料清洁、干燥。
4.牵引位置正确、有效，骨牵引针孔处无感染。
5.基础护理操用时保护患者隐私，保暖、防止受凉。
6.基础护理过程中患者出现异常情况，护士处理及时。
1.现场查看1-2名患者，护理措施到位，无护理并发症发生。
15
1.有一处不符合要求扣5分。
2.护士操作不规范发现一次扣3分。
清洁护理
1.患者面部清洁每日两次。
2.头发清洁，每周洗头一次，无异味、头皮无瘙痒、无损伤、无粘着成团。
3.患者口腔护理每日两次，口腔清洁无异味，口唇湿润无裂口，口腔溃疡及时处理；活动义齿保存合理，浸泡冷开水杯内。
4.患者全身皮肤清洁、无烫伤。
3.保持各种管路通畅，固定方法、位置正确，引流装置清洁、无反流，标识明确。
1.现场查看便器有无脱瓷。
2.现场查看留置尿管病人尿道是否清洁，分泌物、异味，定时更换集尿袋。
3.现场查看各种管路是否按要求管理。
15
一处不符合要求扣5分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
1.护理措施到位，无护理并发症发生。
备注：1.特级护理患者基础护理由护士完成。
2.一级护理患者根据患者病情及自理能力由护士完成或协助患者完成。
5.会阴部清洁，无异味。
6.患者手、足清洁，指（趾）甲长短适中，甲缝无污垢、局部无损伤。
1.查看8-10名患者个人卫生状况。
2.查看1-2名住院日期一周以上患者头发是否清洁。
25
1.有一处不符合要求扣5分。
2.头发有异味、成团扣3分。பைடு நூலகம்
分级护理质量考核评分标准
2. 分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
分级护理质量评分标准
分级护理质量评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及患者的自理能力，确定并实施不同级别的护理。
为了确保分级护理的质量，提高患者的护理效果和满意度，制定科学、合理、可行的分级护理质量评分标准至关重要。
一、特级护理质量评分标准（一）病情观察1、护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每 15 30 分钟记录一次，观察及时、准确，记录完整。
若未能做到，扣 5 分。
2、对患者的病情变化能够做到及时发现、准确判断，并立即报告医生，处理得当。
若因观察不及时导致病情延误，扣 10 分。
（二）基础护理1、患者的口腔、皮肤、头发等保持清洁，无异味、无压疮。
若发现患者有皮肤压疮或卫生状况不佳，扣 5 分。
2、患者的体位舒适、安全，肢体功能位摆放正确。
若体位不当，扣 3 分。
（三）专科护理1、根据患者的病情，实施相应的专科护理措施，如各种管道的护理、伤口护理等，操作规范、熟练。
若操作不当导致并发症，扣10 分。
2、严格执行无菌操作原则，防止感染。
若发现有违反无菌操作的情况，扣 5 分。
（四）护理记录1、护理记录及时、准确、详细，能够反映患者的病情变化和护理措施。
若记录不及时或不准确，扣 5 分。
2、护理记录书写规范，字迹清晰，无涂改。
若有涂改或字迹不清，扣 3 分。
（五）心理护理1、护士能够及时了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
若患者出现明显的心理问题未被发现，扣 5 分。
2、与患者及家属沟通良好，能够满足患者及家属的合理需求。
若因沟通不畅导致投诉，扣 10 分。
二、一级护理质量评分标准（一）病情观察1、每 1 2 小时观察患者的病情变化，包括生命体征、饮食、睡眠等，观察仔细、记录准确。
若观察不及时或记录有误，扣 3 分。
2、对患者的病情变化能够及时发现并报告医生，处理措施得当。
若因处理不当导致病情加重，扣 5 分。
（二）基础护理1、患者的个人卫生良好，床单位整洁。
一级医院护理质量考核标准
一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度（10分）建立完善的护理管理组织，成立护理管理领导，健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。
体现持续改进。
2.护理人员执业证书和临床护理服务规范（2分）护理人员必须依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作。
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。
无临床护理服务规范扣1分。
3.护理小组职责和管理（30分）护理小组负责全院的护理工作。
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题），有落实记录。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
4.病历书写和护理核心制度管理（5分）知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
5.护理质量检查和改进（8分）护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。
未开展护理质量检查不得分。
无分析扣2分，无改进措施扣2分。
6.护理应急预案的培训或演练（1分）结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练。
护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录。
无护理应急预案的培训或演练扣1分；护理人员培训未全覆盖扣1分。
7.护理人员在职培训（3分）制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；无护理应急预案的培训或演练扣1分。
1.进行在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果记录并进行分析。
护理人员缺席或签到不清晰扣2分，知晓情况不足扣1分。
如果没有护理培训计划或者计划未落实，扣1分。
如果培训覆盖率未达标，扣1分。
考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。
2.治疗室和换药室应该分区合理，物品摆放整齐，标示清楚无脱落，无过期药品和器械。
消毒液应该有起止时间，使用符合要求。
特一级护理质量检查考评标准
20
查看运行病历 1、未按PIO方式一处扣2 分； 2、计量不准确，一处扣2 分； 3、少一次记录扣1分。
三
l、长期卧床病人、昏迷病人落实定 时翻身及预防压疮的措施并有记 录，昏迷或躁动病人有安全防护措 施。 2、当班护士熟练掌握发生压疮的危 险因素并能动态评估，能活动患者 有相关的措施指导并记录。 1、认真落实书面、口头、床边交接 班，责任护士，主班护士、护士长 做到十知道(床号、姓名、性别、年 龄、病情、诊断、诊疗、饮食、护 理、心理)。 2、当班护士熟练掌握危重病人护理 常规。 执行医嘱，正确、及时。 1、抢救运行良好，护士熟练掌握监 护及各项监护仪器的使用，并能处 理简单故障。 2、落实基础护理，无护理并发症。
六
20
注：考评分≥90分为合格。
20
1、查病历，查看病人，询 问病人或家属，一处不符合 扣1分。 2、考核当班护士，不知道 扣5分。
四
10
1、现场考核 1、一项不知扣1分； 2、不熟悉扣2分； 3、少一条扣0.5分。
五
10
查病历一处未落实扣1分。 考核一名护士，不能正确使 用扣5分； 2、查看病人，一项措施未 落实扣分；因护理不当发生 并症不得分。
特Ⅰ级护理质量检查考评标准
检查日期： 序 号 检 查 内 容 科室： 分 值 质控员： 考核办法 及扣分标准 现场查看，一处不符合扣、特技护理实行24小时专人专班守 护。 2、危重病人（大手术、休克）专人 守护。
20
二
1、每15——30分钟巡视病人一次， 认真观察并进行动态记录，记录规 范完整。病情未发生变化，每班按 医嘱要求及疾病常规内容记录一次 。 2、危重者，护士长每天观察并记录 一次，病危者，护士长每天观察并 记录两次。如果其他护士已记录， 护士长要审核后加签。 3、及时、准确记录24小时出入量， 夜班护士7:00总结，护士长核查后 分别签名。 4、落实危重病人护理常规。
一级医院护理质量考核标准
5
未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无督导落实扣1分。
现场查看或查阅资料。
7
知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度
8
不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分;现场检查制度未落实扣5分。
抽查1名护理人员，随机考核1项制度知晓；现场询问1-2名患者
检查护士花名册和护理人员执业证书
临 床 护
理 管 理
（30分）
5
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题）；有落实记录。
3
无月工作重点不得分
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
查阅资料
6
对于上次检查存在问题的整改落实情况，本单位有督导落实记录。
4
无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责扣1分；无护理应急预案扣1分；未体现持续改进扣1分
查阅资料
3
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范
3
无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1分；无临床护理服务规范扣1分。
查阅资料
4
护理人员依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作
2
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分
6
未落实护理不良事件主动报告制度不得分；不符合护理不良事件上报制度要求每项扣1分。
查阅资料，抽查1名护士知晓率。
20
保持各种仪器的性能完好，处于备用状态并有标识；定期检测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
3
一项不符合要求扣1分。
现场查看仪器
.
8
留观室环境不清洁扣1分；护士操作不符要求每项扣1分。
未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无督导落实扣1分。
现场查看或查阅资料。
7
知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度5项护理核心制度
8
不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分;现场检查制度未落实扣5分。
抽查1名护理人员，随机考核1项制度知晓；现场询问1-2名患者
检查护士花名册和护理人员执业证书
临 床 护
理 管 理
（30分）
5
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题）；有落实记录。
3
无月工作重点不得分
工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。
查阅资料
6
对于上次检查存在问题的整改落实情况，本单位有督导落实记录。
4
无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责扣1分；无护理应急预案扣1分；未体现持续改进扣1分
查阅资料
3
制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范
3
无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1分；无临床护理服务规范扣1分。
查阅资料
4
护理人员依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作
2
有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分
6
未落实护理不良事件主动报告制度不得分；不符合护理不良事件上报制度要求每项扣1分。
查阅资料，抽查1名护士知晓率。
20
保持各种仪器的性能完好，处于备用状态并有标识；定期检测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。
3
一项不符合要求扣1分。
现场查看仪器
.
8
留观室环境不清洁扣1分；护士操作不符要求每项扣1分。
一级医院护理质量考核标准-1(医院版)
时记录1次体温，连续测量三日正常后改为每日一次，危重病人每日测量四次（体温≥39℃，按标准执行），新入院患者
护理 当日三次为一天，物理降温、脉搏短绌按要求记录。
每一条一
文书 3、医嘱单：临时医嘱由执行者签名，产后、术后、作废医嘱按要求处理，敏感性抗生素医嘱均需标识皮试结果。
10 查看资料 项不合要
质量 4、评估单：所有住院病人均应建立首次护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单和自理能力评估单，其它风险评估根
无执业资格护士不得记录护理文书。
2、体温单：入院日期、住院天数、手术后或产后天数页码填写正确、完整。在40-42度间的相应栏内填写入院、手术、
分娩、转科、出院、死亡及时间。体温绘制点线清晰。在相应栏内准确记录呼吸、血压、体重、脉搏、大便次数、入量
、出量、尿量。新入院、手术后、体温≥37.5℃，三日内每天绘制四次体温，正常体温每日绘制一次。体温≥39℃，4小
20
查看资料 现场查看 访谈患者
每一条一 项不合要 求扣0.2 分
6、有急救药品设备管理制度、急救药品设备管实行“五定”管理，近效期药品有标识；急救车内药品物品在有效期内，
急救设备保养记录和交接记录规范。
1、护理文书眉栏项目填写完整、字迹清楚，按护理级别、病情及医嘱及时记录，内容运用医学述语，护士规范签全名；
、客观、准确，与病情相符，体现疾病专科特点；抢救记录及时，具体到分钟，补记时在6小时以内完成，补记完毕后，
另起一行在“其他”栏内注明补记时间后签全名，非抢救记录不得补记。
1、工作期间按季节规范着装：头发前不遮眉，侧不遮耳，后不过肩，头发不得彩染（综黄除外）；佩戴口罩时应遮住口
、鼻，不得将口罩挂在耳朵上；工作时间不得佩戴戒指、手镯、脚链、耳环、人工指甲、不涂指甲油；佩戴胸牌，胸牌 护士 上无任何饰物；工作服口袋不放砂轮、胶布、棉签、头皮针等物品；着白色护士鞋，大小适宜，清洁、干净、无破损。 素质 2、护士态度和蔼、服务热情、工作规范。 要求 3、护士严格落实护理制度、操作规范、护理常规。
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病 情 观 察 分 ，一项不全扣 1 分 一项不符各扣 1 分 一项不符各扣 1 分
5 10 10
现场检 查 查护理 记录 查看患 者
一项不符扣 2 分
5 现场检 查并抽 查护士 查看患 5 者
5
基 础 护 理 40 分
6、 特殊导管有标识， 记录留置开始时间及更换敷 料时间 7、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通 畅、 清洁、 观察引流液颜色、 性质及量， 记录正确， 按要求更换 8、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取 5 相应护理措施 1、床单位整洁、干燥 2、衣裤整洁 3、指（趾）甲短、清洁无污垢 20 4、头发清洁、胡须短 5、眼、口、鼻、手（足） 、会阴、肛门、皮肤、头 发清洁无异味 6、及时协助患者进食、服药 7、 患者体位舒适， 符合病情需要和治疗护理要求。 8、不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发 10 症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外） 9、提供中医康复健康指导，介绍有关药物知识， 饮食注意事项， 患者手术或检查前， 向患者讲解有 关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 10、做好压疮预防护理，护理措施妥当 10 11、 对不能自行翻身的患者定时翻身， 有翻身记录
查看患 者
检查者： 、
年
月
日
二级护理质量考核评分标准 责任护士：
项 目 基本要求 分 值
得分：
检查 方法 现场 查看 抽查护 士患者 各1人 评分标准 一项不符扣 1 分 得 分
病 情 观 察 30 分
专 科 护 理 30 分
1、一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护 5 理级别与病情、诊断、医嘱相符。 2、责任护士或主班护士对患者十知道：①床号 ②姓名③诊断④治疗⑤饮食⑥护理⑦职业⑧心 15 理⑨家庭⑩病情 七掌握：①床号姓名年龄诊断②简要病史③检查 异常情况④用药⑤护理诊断或护理问题⑥护理 措施⑦并发症。 3、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮 5 肤情况等。 4、观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及 10 时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名。 1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要 10 或医嘱要求相符。 2．指导患者按时服用药物。 3．各种治疗按时、准确。 4、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道 5 通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录 正确，按要求更换 5、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取 相应护理措施 5 1、床单位整洁、干燥 2、衣裤整洁 3、协助病员定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子 4、患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味 5、帮助和指导患者在床上或室内适当活动 6、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要 求 7、根据患者的情况设有安全护理措施，无护理 并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者 除外） 8、做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、 各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相 关医院制度、主管医生、责任护士 9、提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮 食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有 关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 10、做好出院指导：与患者说明服药的方法、注 意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科 康复注意事项、复查的时间、地点等
未配备或不齐全扣 5 分 不能识别故障或不 掌握操作规程扣 5 分，出现警报不及 时处理当各扣 3 分 导管脱落不得分。 其他一项不符合要 求扣 1 分
抽查护 士
一项不符扣 2 分
查看患 者
一项不符合要求扣 2分
查看患 者及记 录
发生烫伤、压疮、 坠床不得分，一项 不符扣 2 分，未介 绍一项扣 1 分，患 者不知晓扣 0．5 分 一项不符扣 1 分
一项不知道各 扣 2 分 ，一项 不全扣 1 分
现场检 查 查护理 记录 查看患 者
一项不符各扣 1 分 一项不符各扣 1 分
一项不符扣 2 分 查看患 者 现场检 查并抽 查护士 导管脱落不得 分。 其他一项不 符合要求扣 1 分 一项不符扣 2 分
20
查看患 者 查看患 者及记 录
一项不符合要 求扣 2 分 发生烫伤、压 疮、坠床不得 分， 一项不符扣 2 分，未介绍一 项扣 1 分， 患者 不知晓扣 1 分 一项不符扣 1 分
一级护理质量考核评分标准
责任护士： 项 目 基本要求 1、一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理 级别与病情、诊断、医嘱相符 2、责任护士或主班护士对患者十知道：①床号② 姓名③诊断④治疗⑤饮食⑥护理⑦职业⑧心理⑨ 家庭⑩病情七掌握： ①床号姓名年龄诊断②简要病 史③检查异常情况④用药⑤护理诊断或护理问题 ⑥护理措施⑦并发症 3、交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况 等 4、观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及 时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或 医嘱要求相符 2、患者能按时服用药物 3、各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准 确及时 4、按病情需要，配备急救用物 专 科 护 理 30 分 5、熟悉现用仪器（如心电监护仪、输液泵等）的 操作规程、识别故障并能及时处理 得分： 分 值 5 检查 方法 现场 查看 抽查护 士患者 各1人 评分 标准 一项不符扣 1 分 得 分
10
基 础 护 理 40 分
5
查看患 者 查 者 录 查 者 录 看患 及记 看患 及记
10
5
未介绍一项扣 1 分， 患者不知晓 扣 0．5 分 一项不符合要 求扣 1 分
检查者：
年
月
日