特殊静脉穿刺技巧
静脉穿刺技巧
二.小儿静脉头皮针的头围固定法
材料：取一条长约三五～四0cm胶布备用. 方法：静脉头皮针穿刺成功后,常规用胶 布固定,用胶布压住针柄及针梗处顺着头 围绕一圈,使针头牢牢固定于血管中. 探讨： 一由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热 期等出汗较多时,胶布粘贴不紧. 二有些小儿头发很长,为了美观,患儿家长 要求给患儿头发剃少些,致使胶布粘贴不 牢固. 三静脉穿刺成功后,患儿家长为了避免小 儿哭闹,抱在怀里不停地摇晃,使针头滑出 血管外.
六.肥胖病人及静脉暴露不明显病人
要熟悉静脉的解剖结构,在扎上止血带后,嘱病 人反复握拳松手三～四次,或者拍打注射部位 三～四次,一般静脉受到刺激后血管扩张,血液 充盈,即可明显暴露,并呈条索状,触摸好后稍 做痕迹,即可穿刺,对深而滑且看不清的静脉, 可用 左手食指与中指固定在静脉上方,右手持针, 定沿静脉的方向进针, 较易成功.
[二]注意事项
四、根据病情需要,应有计划地安排输液顺 序,使尽快达到输液效果. 五、需连续输液二四h者,应每天更换输液器. 六、输液瓶内需加药物时,应根据治疗原则, 按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、 时间等情况,进行合理安排. 七、对小儿及昏迷等不合作的病人,局部肢 体需用夹板固定,加强观察.
三.老年静脉穿刺
一．老年患者血管特点 六0岁以上老年人, 由于衰老,其静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血 管弹性降低,脆性增加,皮下脂肪少,皮肤松弛, 血管浅易滚 动,不易固定,容易 刺破,回血缓慢,凝 较快.
三.老年静脉穿刺
二．血管的选择 一般应选择小静脉的远 端,同时应针对老年人的特点灵活掌握,选 择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位, 并使用指压揉捏、轻击穿刺局部或活动肢 体、热敷穿刺部位、将肢体下垂等方法让 血管充分充盈,为穿刺作好准备.
几种特殊患者静脉穿刺的技巧
几种特殊患者静脉穿刺的技巧
静脉穿刺是将针头穿入体内的静脉以供静脉内注射药物、输液、采集血液等操作。
对于特殊患者，静脉穿刺的技巧可能会有所不同。
以下是几种特殊患者静脉穿刺的技巧：
1.儿童患者：儿童的静脉较细小，且血管较浅，因此对于儿童患者的静脉穿刺需要特别小心。
首先，要选择较细的针头，以减少疼痛和刺激。
其次，可以试用透明胶带固定插管，以减少插管的不适感。
为了增加穿刺的成功率，可以在穿刺前用热毛巾敷在患者的手臂上，以扩张血管。
2.老年患者：老年患者的静脉较为脆弱，血管壁通常较薄且易损伤。
因此，在穿刺老年患者时需要注意力度的控制，避免针头穿透血管壁，造成血管破裂和出血。
另外，由于老年人患有不同程度的血管硬化，需特别小心避免选择已被钙化的血管。
3.肥胖患者：肥胖患者的皮下脂肪较多，需要更多的技巧和经验来找到合适的穿刺点。
选择穿刺点时，可以先触摸、按压患者的静脉，感受到突出的静脉，并且找到血液感受器。
此外，可以使用较长、较粗的针头来穿刺，以确保进入静脉。
4.高龄患者：高龄患者常伴有老年性痴呆、疼痛感知下降等条件，需要在静脉穿刺过程中特别小心。
首先，要耐心和温和地与患者沟通，保持舒适和安全。
其次，要密切观察患者的表情和反应，以便及时发现并应对任何不适的情况。
5.血管瘤患者：血管瘤患者的皮肤与静脉畸形，对于静脉穿刺的技巧也有特殊要求。
穿刺时，需要观察瘤体上有无瘤脉或突出的血管，选择相
对平坦的地方穿刺。
此外，在穿刺过程中需要更加小心和谨慎，以确保不损伤到瘤脉。
特殊患者的静脉穿刺要点
《基础护理技术》电子书特殊患者的静脉穿刺要点内容摘要：一、肥胖患者的静脉特点及穿刺要点二、消瘦患者的静脉特点及穿刺要点三、水肿患者的静脉特点及穿刺要点四、脱水患者的静脉特点及穿刺要点五、老年患者的静脉特点及穿刺要点一、肥胖患者的静脉特点及穿刺要点肥胖患者的皮下脂肪较厚，静脉较深，不明显，但容易固定。
肥胖患者的穿刺要点是“寻找”，触摸血管走向后，从静脉上方进针，进针角度稍加大，可为30-40度。
而且已有研究表明，在血管条件好的情况下建议采用40°从血管正上方直刺进针法, 此法具有进针后回血速度快、穿刺成功率高、疼痛轻的特点。
二、消瘦患者的静脉特点及穿刺要点消瘦患者的静脉皮下脂肪少，所以静脉易滑动，但静脉较明显。
消瘦患者的穿刺要点是“绷紧”；穿刺时绷紧皮肤，固定静脉，降低角度，从静脉正面或侧面刺入。
皮肤较薄的患者，从静脉侧方进针可选用大角度进皮肤, 再以20°进静脉，在减轻疼痛的同时，针梗进入皮下组织较多, 比较固定, 不易脱出血管外。
三、水肿患者的静脉特点及穿刺要点水肿患者由于皮下组织体液积聚，皮肤肿胀，血管位置较深，从皮肤表面不易触及。
进行周围静脉穿刺的要点是“驱赶”；要利用水肿患者的一个特点，用手按压局部皮肤可有凹痕，解压后 1min 左右，游离液流回原处而平复。
所以，可以在在穿刺点上方 6cm 处扎止血带，用拇指指腹在穿刺点上、下方按压，使局部皮肤形成 3～4cm 的凹陷，血管立即变得清晰且浅表。
迅速消毒皮肤，在 1min 内完成穿刺，妥善固定。
对于皮肤表面无法观察到血管的患者，可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再扎止血带，快速消毒穿刺。
四、脱水患者的静脉特点及穿刺要点脱水患者由于有效血容量严重不足，静脉萎陷，导致静脉空虚，充盈不良，即使有经验的护士也难以摸到，而无法完成静脉穿刺。
脱水患者的静脉穿刺要点是“充盈”；除了可做局部拍打、热敷，按摩以外还可以使用下肢抬高法和肌肉泵促进法，将卧床患者双下肢抬高90°，通过重力作用使下肢血液回心，增加回心血量，使注射部位静脉压升高，血管充盈。
特殊静脉条件下的静脉穿刺技巧
静 脉穿 刺 是 临床 护 士 基础 护 理 操 作 内 容之 一 ， 方 法 恰 其 当与 否 ， 接影 响到 患 者 的 舒 适 与情 绪 、 至 影 响 治 疗 结 果 。 直 甚
减 轻 患 者静 脉 穿 刺 疼 痛 是 护 理 人 员 必 须 做 到 的 。应 通 过 临
２ 末梢 循 环 差 的 患者
烧伤 严 重 的患 者 ， 择 血 管 较 凼难 ， 便 扎 止 血 带 ， 选 不 也
易固定 ， 应首选健康 皮肤处 的血管 ， 以指压 法代替 止血带 。
穿刺 成 功 后 ， 无 菌 纱 布 覆 盖 针 眼 ， 绷 带 固定 。烧 伤 愈 合 用 以 的浅 表 静 脉 十 分脆 弱 ， 不宜 选 择 小 血 管 ， 以防 血 管破 裂 ， 液 药 渗 出。
患 者皮 下脂 肪 少 ， 脉 虽 明 显 暴 露 ， 很 粗 硬 且 管 腔 狭 静 但 窄 ， 性 差 ， 丁滑 动 ， 易 固定 。穿 刺 时 则 因管 壁 增 厚 ， 弹 易 不 针
尖 不 易刺 人 管 腔 ， 刺 者 可感 到 血 管 坚 韧如 绳 索 状 。 穿 刺 时 穿
【 参考文献 】
用 护 理 杂 志 ，９２，（ ：３— ４ １９ ８ ７） １ １．
（ 收稿 日期
：０ ０— ５． ９ 修 回Ｈ期 ：００— ９ １ ） ２１ ０ １ ２ １ ０ ． ６
肥胖患者皮下脂肪厚 ， 脉位置较 深。遇到这种情况 ， 静
作者 单 位 ：６６ ０ 云南 开 远 ， 放 军 ５ ６ ｌ０ 解 ９医院 急诊 科
用扎止血带 ， 只要用手指挤压穿 刺部 位 ， 将组织 中的水分 挤
简述特殊病人的静脉穿刺要点
简述特殊病人的静脉穿刺要点
静脉穿刺是一项常规医疗操作，而对于某些特殊病人来说，静脉
穿刺不仅需要更加小心谨慎，还需要遵循以下要点：
首先，对于儿童病人，需要采取温和的操作方式，减少疼痛和不
适感。
穿刺前需要做好安慰工作，让他们放松心情，可以适当使用麻
醉贴或者表面麻醉药物减轻疼痛感。
其次，对于老年病人来说，由于他们的皮肤脆弱，容易出现水肿
或血肿，因此需要选择合适的管道尺寸，尽可能避免过多的穿刺次数，降低对病人的创伤。
再次，对于体弱多病的病人，如癌症患者、肝肾功能损害患者等，需要严格控制穿刺深度和穿刺方向，减少损伤周围组织和血管，尽可
能降低并发症的发生风险。
此外，对于心脏病患者等低血容量病人，需要特别注意管路的储
液容量，避免一次性输注过多的液体，引起心功能不全等危险状况。
总之，在进行静脉穿刺操作时，无论病人处于何种状况下，医护
人员都应该注重细节，做好各项安全保障措施，为病人提供最优质的
医疗服务。
特殊静脉穿刺方法的探讨
鼻后 滴 漏 综合 征 （ ＮＤ ） 引起 慢性 咳嗽 的重 Ｐ ｓ是
要 原 因之 一 ， ＮＤｓ与 哮 喘和 食 管 返 流性 疾 病 共 同 Ｐ
构 成 了慢 性 咳 嗽 的三 大 主 因［ ， １ 占慢性 咳嗽 的 ８ ］ ５
～
肥 胖 病 人 的 皮 下 脂 肪 厚 ， 管 较 深 ， 行 欠 清 血 走
楚， 穿刺 时 主 要 靠 手感 ， 用 手触 摸 穿 刺 部位 ， 分 即 充 了解 血 管状 况 ， 比如 ， 管 的走 行 情 况 ， 性状 况 和 血 弹
９ ［ 。引 ８ ，其 中 Ｐ ｓ 发 病 率 为 ２ ～ ＮＤ ８
。
５ ．６ ［ ７ ］
造 成 它 的原 因主 要 有急 慢性 鼻 炎 ， 急慢
几 种 穿 刺难 度 较 大 的静 脉 穿 刺 方 法 ， 能在 临 床应 才
用 时得 心应 手 ， 到及 时 给药 和不延 误抢 救 时机 。 做
１ 呼 吸 、 环 衰 竭 病 人 的 穿 刺 方 法 循
总之 ， 静脉 穿刺 是护 士必 须掌 握 的基本 技能 ， 除 熟 知 基 础 的理 论 和操 作 外 ， 临 床上 还 要灵 活 运用 在
性 鼻窦 炎 ， 应 性 鼻 炎 ， 染 后 鼻 炎 ， 变 感 药物 性 鼻炎 及
鼻息 肉 ， 鼻腔 肿 物等 。 本文 就其 病 因、 发病 机理 、 临床 表现 、 断及 鉴别 诊 断 、 疗等 方 面进行 综述 。 诊 治
次， 一般 均可 见静 脉充 盈 。 以上两 种方 法可 同时 配合 郭 富 海
鼻 后 滴 漏 综 合 征
热敷 法 ， 效果 更佳 。 关 于进 针速度 和 角度 ， 视病 人整 体情 况而定 ， 应 如果 衰竭 程度 较轻 ， 管 深 而 固定 ， 血 可采 用 ３ 。 ４ 。 ５～ ５ 角 ， 速进 针 。如 病人 衰竭 程 度较 重 ， 进针 角度 上 快 在
静脉穿刺流程中需特别注意的技巧分析
血钳将进气管关 闭， 手将 滴壶挤 压到 １２ 平线 处。放开 右 ／水 排 气管 ， 右手缓慢打开调 节器使 液体成 滴状 流 下。这 时 ， 要 注意 的问题是液体一定要呈滴状 而不 能成线状 ， 因为成线状 表 明压力过大 。 ３ 血管选择技巧 ３ １ 老年 人静 脉穿刺 ． 老年人 因为年老体弱 以及患多种 慢性疾病 ， 不同程度 都 伴随动脉硬化 、 腔狭 窄、 管 血管增厚 、 弹性差 、 脆性增大 、 皮下 组织松弛等 ， 而导致 穿 刺 困难 。因此 ， 从 穿刺 前要仔 细 了解 血管特点 ， 须使其 充分暴露 ， 必 看清血 管走行的深浅和粗 细。 根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感 的特点 ， 进针应快 、 、 稳 准， 宁浅勿深 ， 避免因疼痛引起血管 收缩 而降低穿刺成功率 。 进针前 ， 比一下针体与 血管 长度 以决 定进针 长短 ， 针角 度 进 不宜过大 ； 穿刺时 ， 患者不 用握拳 ， 用 自然 放松 ， 采 自然放 松 明显优于握拳 ， 具有进 针快 、 回血 快 、 一针见 血 率高 的优点 ， 可明显减轻进 针疼痛感。操作者用左手握患 者手或足 ， 以拇 指绷紧皮肤 ， 固定血管 下端 以减 少血 管滑 动 ； 如血管 有分 叉 应在 血管下 ０５ｃ 处进 针 ， ． ｍ 不超 过 ４ ｏ ， 速刺 入皮 下 ， ｏ角 快 然 后 稍放平针头 ， 当针尖 已压住血 管时 ， 针体角 度再稍抬高 ２。 ５ 快速刺入血管 ， 回血 后继 续平 行进 针 １０ｃ 为 宜 ， ． ｍ 以防刺破 血管， ４ 用 条胶 布固定。 ３２ 小儿 头皮静脉 逆行 输液 ． 通常ｔ Ｊ 头皮静脉穿刺多采 用向心穿刺 ， 长期 输液患 ＪＬ ￣ 但 儿 因血管破坏较多 ， 短时间不能恢复 。如再用穿 刺过 的血管 输液 ， 因局部血 容量 增加血 管 内压 力增 大 ， 液体 可通过 原针 眼 向组织间隙渗透 ， 造成局 部肿胀 ， 药 物如渗 到皮 下可 有些 导致组织坏死 ， 给患儿带来不应有的痛苦 。因小 儿头皮 静脉 呈 网状分流且无静脉瓣 ， 细小 、 固定 、 暴露明显 ， 但穿刺 时， 往 往哭闹不止 、 多汗 、 面红 。因此 ， 操作 前必 须将 头发剃 净 ， 并 绷 紧头部皮肤 ， 回血后不易继续浅行 ， 立即 固定 ， 应 否则 易刺 破血管 。穿刺时 ， 注意头皮 静脉 和动脉 的鉴 别 ， 应 逆行 输液 速度不会减慢 。笔者在临 床上经过 上千例逆行输液观察 ， 未 见局部肿胀及其他不 良反应 。 ３３ 化疗病人静脉 穿刺 ． 化学药物在杀死癌细胞 的同时 ， 对局部静 脉也 有较 强 的
浅谈特殊病人静脉穿刺的技巧
浅谈特殊病人静脉穿刺的技巧摘要】对病人的治疗，除口服、直肠给药，手术，外用药物等外，绝大部分的药物是以注射注入人体，以达到诊断、预防、治疗疾病的目的。
因此，静脉穿刺则是临床护师工作中的一项基本操作技术，是护师必须掌握的一项基本功。
反之，不熟悉掌握，势必不能完成各项医疗任务。
故本文根据自己临床体会，从常见的几种特殊病人的静脉穿刺技巧浅谈如下。
【关键词】静脉穿刺特殊病人技巧【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0306-02静脉穿刺是护师主要的技术操作之一，静脉注射是重要的给药途径，熟练的操作能减轻病人的痛苦，对挽救危重病人的生命起着重要的作用。
因此，医护人员平时就要严格要求，严格训练，以达到在治疗和抢救病人时稳、准、快，以提高静脉穿刺的成功率。
笔者根据临床体会，将几种特殊病人的静脉穿刺技巧浅谈如下。
1 肥胖病人随着人们物质生活水平的提高，肥胖病人越来越多，尤其是女性。
由于肥胖病人皮下脂肪厚，静脉较细而且多不显露，给穿刺带来一定困难。
遇到这种情况时，笔者的体会是最好选择较粗大的血管，如肘正中静脉等部位进行穿刺。
穿刺时应弄清静脉的走行方向，以食指消毒后触到充盈而富有弹性血管的静脉，然后在手指引下进行穿刺，进针角度稍大，但不宜过深，过深易穿透血管而导致失败。
2 消瘦病人消瘦病人常见于恶病质，如肝硬化、肝癌、血癌，消耗性疾病以及老年人等。
这类病人皮下脂肪较少，虽然血管暴露，但弹性差，用手触摸感到滑动，穿刺时不易刺中或刺破，而且在穿刺时因血管壁增厚、针尖不易刺入管腔，穿刺者可感到血管壁坚韧如绳束状。
对于这样的血管，应该选择比较固定的静脉进行穿刺，选择肘正中静脉等。
穿刺时针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入，这样较成功，如针尖在皮下沿静脉的侧面潜行刺入，则静脉容易随针尖拔动而移动，不易成功。
3 水肿病人如肾炎、妊娠中毒等。
这类病人由于组织水肿，静脉看起来毫不显露，似乎无处着手进行穿刺。
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静脉输液 - 优点
易将药物达致疗效浓度,并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 静脉营养品的输注。
静脉输液 -缺点
处理不当易产生全身性或局部性的感染。 药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。
静脉的穿刺体会
良好的心理素质： 舒适的输液环境：
选择合适的穿刺工具：
总结
静脉穿刺是临床护士基础护理操作内容之 一，其方法恰当与否,直接影响到患者的舒 适与情绪、甚至影响治疗结果。我们应通 过临床实践,不断总结各种困难条件下的静 脉穿刺技巧,正确选择和保护血管,有助于提 高特殊静脉穿刺成功率，减轻患者的疼痛, 减少血管组织的损伤,提高患者血管的利用 率,提高护理质量和治疗效果。!
特殊静脉穿刺技巧
空虚静脉
穿 刺 技 巧
这类静脉穿刺 ,现用热毛巾热敷穿刺部 位 3～5 min,见有血管扩张时 ,消毒皮 肤 ,使静脉留置针与皮肤呈20° ～30° 角 ,进入皮肤后沿血管走行 (进针角度不 易过大 ,防止穿透血管壁 ) ,将针头刺入 , 当有一种落空感 ,即使未见回血 ,也要把 针芯拔出 013 cm左右 ,再平行送入留 置针 012 cm,立即将调解器放开试行输 液 ,局部无肿胀现象 ,表示穿刺成功。这 时将留置针针芯全部退出 ,持针座将套 管全部送入血管内 ,用贴膜和弹力绷带 固定留置针。
脆小静脉
特点
常见于慢性消耗性肿瘤 手术患者和一些虚胖者皮 的女性患者 ,这类患者血 管无弹性 ,脆性强 ,管腔细 小感 ,这类患者手术时间 较长 ,常需大量补液、补 血。
特殊静脉穿刺技巧
脆小静脉
穿刺技巧
首先热敷血管 5 min,使血 管扩张 ,必要时在穿刺部 位上下向扎止血带 ,使静 脉充盈。将留置针刺入 , 当有一种即使未见回血 , 也要先输入少量液体 ,局 部无肿胀现穿刺成功。这 类患者宜选用 20号、22 号静脉留置针。
固定方法
一是穿刺成功后手指固 定针头应牢固,不能移动 二是胶布固定应牢固,不 能让针头漂浮在皮肤上。 固定时松紧要适宜。对 于哭闹或者出汗多的患 儿,头皮静脉穿刺可采用 环绕头皮固定法,将头皮 针管固定于外耳廓上,可
起缓冲外力的作用
特殊静脉穿刺技巧
空虚静脉
空虚静脉是指各种原因引起的 严重创伤、失血性休克、血容 量不足、严重烧伤等原因引起 全身血容量减少 ,周围循环血 特 不足 ,外周血管痉挛与收缩 ,微 点 循环障碍、组织细胞血液灌注 不足 ,致使血管壁萎缩扁平 ,无 弹性 ,浅静脉塌陷。这些患者 常需要急诊手术挽救生命 ,这 样的静脉不易辨清给外周静脉 穿刺带来困难。
特殊静脉
隐匿不 显静脉
肥胖病人静脉 水肿病人静脉 空虚静脉：多见于重度 脱水、休克、衰竭病人
特殊静脉
病理血 管静脉
病理硬化静脉：多见老 年人、高血压病人、长 期静脉给药或静脉注射 刺激性药物的病人 脆性静脉：多见 病人手、足及女性、小 儿的静脉
特殊静脉
滑动静脉 细小花纹
静脉
滑动静脉：多皮肤松驰、 皮下脂肪少的病人 细小花纹静脉：多见 手指、足趾、躯干、乳 房周围、阴茎背侧等部 位
特殊静脉穿刺技巧
肥胖患者 静脉
特点
特殊静脉穿刺技巧
肥胖患 者静脉
穿刺技巧
特殊静脉穿刺技巧
烧伤患者 静脉
烧伤严重的患者,选择 血管较困难,不便扎止
穿刺技巧 血带,也不易固定,应首
选健康皮肤处的血管, 以指压法代替止血带。 穿刺成功后,用无菌纱 布覆盖针眼,以绷带固 定。烧伤愈合的浅表静 脉十分脆弱,不宜选择 小血管,以防血管破裂,
静脉输液 - 注意事项
（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青 霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混 浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素 C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。 （6）注意保护血管 对长期输液者可采取：①四肢静脉从 远端小静脉开始，手足交替。②穿刺时掌握三个环节；选 择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。 ③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待 穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量 的等渗溶液，以保护静脉。
特殊静脉—静脉穿刺技巧
主讲人：
概述
静脉输液是利用大气压和液 体静压原理将大量无菌液体、 电解质、药物由静脉输入体 内的方法。输液瓶是一个入 口和大气相通，下连橡胶管 的玻璃瓶。瓶内液体受大气 压力的作用，使液体流入橡 胶管形成水柱，当水柱压力 大于静脉压时，瓶内的液体
即顺畅地流入静脉。
历史回顾
回顾其历史，静脉输液始于17世纪，但巨大进步 主要发生于20世纪。象现代这样的静脉内治疗是起 源于19世纪，19世纪是医学大发展的世纪。第一个 大的成就是在1818年，当时James Blundell在伦敦 进行了第一次人与人之间的输血。1834年Blundell 再次进行了人与人之间的输血。 1831年Thomas Latta实验性地给一个病人输入了盐水溶液。在二十 世纪中，肠道外营养（TPN）支持也取得重大的发 展。肠道外营养之父，Dr.Stanley Dudrick于1967 年成功的由锁骨下上腔静脉输入高浓度的葡萄糖和蛋 白质。由于此突破，应用中央静脉治疗（CVC，俗称 CVP）的概念如春笋般的蓬勃发展，造就各式中央导 管与敷料的发明与革命。
特殊静脉穿刺技巧
逆行性静脉
特点
指逆血流方向穿刺 ,因为部分静 脉呈网状分布血液可通过侧枝循 环回流于心脏。临床上多用于长 期输液 ,反复应用血管刺激性药 物 ,血管破坏严重 ,久病不愈 ,肢 端显露不明显 ,穿刺较困难的患 者。
特殊静脉穿刺技巧
逆行性静脉
穿刺技巧
这类患者穿刺部位宜选择手、足、腕 ,这些部 位有充盈的呈网状分布的小静脉。静脉留置针 宜选用20号、22号。这类手术患者病情多危 重 ,需要多路静脉通路。穿刺时逆心方向进针 , 穿刺原则宁浅勿深。优点是静脉显露明显、不 易滑动、回血好、不外渗、易固定 ,增加了穿 刺点。缺点是不易快速输液、输血 ,不易输高 渗性药液。
医源性疾病的增多。
常用浅静脉的介绍
常用浅静脉的介绍
常用浅静脉的介绍
常见特殊静脉的分类
Ⅰ类特殊静脉
线形、细 短、弯曲、 表浅、不 显露、小 儿头皮等
静脉。
Ⅱ类特殊静脉
空虚、脆 弱、硬化、 活动、水 肿、高凝 等静脉
特殊静脉
显露静脉
显露粗大静脉：多见中、 老年男性病人 显露较细小静脉：多见 病人手、足及女性、小 儿的静脉
刺
左手拇指及食指 ,行静脉穿刺时
技
可用血管呈一条
直线 ,进针角度为50°～60°稍
用力快速一次性直刺血管进针 ,
针头进入血管后如无回血 ,可轻
轻左右摆动针头 ,血管随之摆
动 ,可确认穿刺成功。将留置针
针芯拔出 ,持针座将套管全部送
入静脉。
特殊静脉穿刺技巧
特殊静脉穿刺技巧
静脉切开术
对严重烧伤、烫伤、火器伤、外伤、 失血性休克 ,特别是肤严重损伤 ,浅表 静脉无法找到时。这类患者常需立即手 及时补液、输血、止血 ,输入药液。医 生、护士必须果断迅速行静脉切开固 定 ,固定时宜选用 16号静脉留置针 ,拔 针敷料包扎静脉切开的伤口后 ,用弹力 绷带和贴膜再固定留针。以大隐静脉、 股静脉、正中静脉、腕静脉为首选目 标 ,以作为长时间补液的通道。
向心方向穿刺。
特殊静脉穿刺技巧
小儿头皮 静脉
穿刺技巧
穿刺时针斜面向上,针 的角度几乎与头皮平行 ,缓慢将针直达管腔。 如刺入静脉后,无回血, 且有阻力消失和进入光 滑管道的感觉,可注入 少许液体,见回血即证 明刺入静脉,即可固定 。操作原则是宁浅勿深 ,宁慢勿快,固定稳妥。
特殊静脉穿刺技巧
小儿头皮 静脉
特殊静脉穿刺技巧
水肿静脉
特点
特殊静脉穿刺技巧
水肿静脉
穿刺技巧
穿刺时不宜扎止血带 ,可按静脉 走形 ,由上至下 ,再由下至上反复 按压局部组织 ,使组织水分被推 挤到静脉两侧面 ,显露静脉 ,进行 30°～40°角直刺穿刺。这类患者 多病情重 ,手术时间长 ,针头滑出 血管外引起的肿胀易和水肿相混 淆 ,这就需要巡回护士经常检查 静脉留置针是否在血管内。
特殊静脉穿刺技巧
硬化静脉
特点
常见于老年人、糖 尿病、肿瘤患者、肝 脏病及长期输液患者。 这类患者血管硬化 , 皮下脂肪少 ,血管易 滚动且无弹性 ,血管 外径较粗 ,内腔小。 这类患者手术时稍有 躁动 ,或注入刺激性 较强的药液 ,针头易 滑出血管外。
特殊静脉穿刺技巧
硬化静脉
穿
行静脉穿刺前消毒穿刺皮肤和
特殊静脉
老年病 人静脉
静脉管壁增厚、变硬， 管腔狭窄，血管弹性降 低；皮肤松驰，皮下脂 肪少，血管不易固定； 窗刺时回血缓慢，凝血 较快
静脉输液穿刺的原则
先远后近 先细后粗 先难后易
先浅后深 先手后足
特殊静脉穿刺技巧
显静脉的 穿刺
特殊静脉穿刺技巧
小儿头皮 静脉
特点
此类静脉较细,加之不配合, 穿刺往往不易成功。这就 要求熟悉静脉穿刺常用部 位,选用4～5.5 号头皮针。 操作者心稳勿躁,细致轻柔, 选用较直分叉少的静脉,呈
药液渗出。
特殊静脉穿刺技巧
血液呈高凝状 态者静脉
特点
如严重感染、败血 症、慢性支气管炎、
肺心病等患者,
特殊静脉穿刺技巧
血液呈高凝状 态者静脉
穿刺技巧
一定要选择好静脉，消毒好后,再扎上止血 带，然后迅速穿刺，见回血后,立即打开输 液调节器,再松止血带。调节器要放置低一 些,以减少回血量,减少血栓阻塞针头的机会, 使输液通畅,不会延误治疗。而对于严重脱 水患者的静脉,穿刺时可将头皮针直接连接 于针筒,边抽回血边进针,以免刺破血管导致 穿刺失败。